Болезнь ревматоидный артрит лечение. Ревматоидный артрит: симптомы, диагностика и лечение

Ревматоидный артрит – серьезная патология, которая характеризуется повреждением соединительных тканей суставов. Эта болезнь имеет хронический характер и может приводить к опасным последствиям для здоровья. Чтобы улучшить прогноз недуга, следует своевременно обратиться к врачу.

Многих людей интересует вопрос, что такое ревматоидный артрит. Под этим термином понимают воспалительную патологию, для которой характерно симметричное поражение суставов. Также недуг может приводить к болезням внутренних органов.

Болезнь постоянно прогрессирует и имеет хронический характер. Со временем аномальный процесс вызывает деформацию и разрушение суставов. Сочленения утрачивают свои функции, и человек получает инвалидность.

Иногда болезнь вызывает повреждение не только скелета, но и различных органов – почек, мышечных тканей, печени, легких, сосудов. Развитие недуга начинается с воспаления, поражающего синовиальную оболочку суставных тканей. Спустя некоторое время оно распространяется на хрящи и кости.

Состояние пациента усугубляется в силу аутоиммунных реакций организма. Это означает, что защитные силы уничтожают свои собственные клетки. Обычно страдают мелкие суставы верхних и нижних конечностей. Однако иногда воспаление поражает и прочие части тела.

Для ревматоидного артрита характерны такие особенности:

1. Патология представляет серьезную опасность для здоровья человека и может присутствовать на протяжении всей жизни. Болезнь существенно ухудшает качество жизни, хотя иногда симптомы имеют стертый характер.
2. Эта форма артрита может возникать в любом возрасте. Иногда ее диагностируют даже у детей.
3. Причины развития патологии можно установить далеко не всегда.
4. Для болезни характерно периодическое протекание. Это означает, что у человека бывают периоды обострений и ремиссии. Иногда состояние улучшается внезапно.
5. Ревматоидный артрит приводит к симметричному поражению суставов.

Хороший эффект от терапии болезни удается получить только в том случае, если она была начата до хронизации процесса.

Причины

Причины возникновения ревматоидного артрита точно не установлены. Врачи выдвигают несколько теорий возникновения болезни. К ключевым факторам появления недуга относят следующее:

Избыточная масса тела также приводит к увеличению нагрузок на суставы. Это влечет появление воспалительных процессов и деформации сочленений.

Клиническая картина

Патология имеет поэтапное развитие. На начальной стадии появления патологии возникает отечность синовиальных сумок. Периодически у человека возникают артралгии и увеличивается местная температура. По мере прогрессирования болезни наблюдается быстрое деление клеток, что чревато уплотнением синовиальной оболочки.

На завершающей стадии болезни воспаленные клетки продуцируют секрет, который вызывает поражение хрящевых и костных тканей. На этом этапе существенно усиливается болевой синдром, деформируются суставные ткани и нарушается двигательная активность.

Болезнь часто поражает колени, локти, стопы и кисти. В более редких случаях аномальный процесс затрагивает плечевой пояс и тазобедренные суставы. Также патология может поражать лопатки, голеностоп, лучезапястные суставы.

При одновременном повреждении нескольких элементов диагностируется полиартрит.

Системные симптомы ревматоидного артрита включают следующее:

1. Нарушение работы сердца. Они проявляются в виде развития васкулита, перикардита, атеросклероза. Иногда наблюдается гранулематозное поражение клапанов.
2. Патологии крови. У человека может развиваться анемия или тромбоцитоз. Некоторые люди страдают нейтропенией.
3. Сложности со сгибанием суставов. Довольно часто развивается артроз, который представляет собой воспаление суставных отростков.
4. Кожные болезни. У человека могут наблюдаться микозы, утолщение дермы, ревматоидные узелки. Также возникают симптомы псориаза и сетчатое ливедо.
5. Болезни органов дыхания. Есть риск возникновения плеврита и интерстициальных отклонений.
6. Поражения нервной системы. В этом случае речь идет о множественных мононевритах, цервикальном миелите, различных видах нейропатии.
7. Атрофические поражения мускулатуры, уменьшение тонуса и силы мышечных тканей.
8. Патологии почек. К ним относят васкулит и нефрит.
9. Болезни пищеварительных органов. В эту группу входят энтериты, колиты, амилоидоз.

Виды и стадии болезни

Чтобы правильно подобрать лечение ревматоидного артрита, важно определить его разновидность. Существуют такие формы недуга:

1. Серопозитивный – в этом случае удается выявить ревматоидный фактор в крови. Именно эта разновидность патологии диагностируется в 80 % случаев. Она обычно сопровождается эрозивными поражениями суставов и патологиями внутренних органов.
2. Серонегативный – в такой ситуации ревматоидного фактора в крови нет.

Помимо этого, существуют особенные формы патологии:

1. Синдром Стилла – чаще всего возникает в детском возрасте. Для него характерно увеличение температуры, появление кожных высыпаний, увеличение лимфоузлов, воспаление суставов и системное поражение организма.
2. Синдром Фелти – эта форма болезни сопровождается нарушением функций системы кроветворения. Нейтрофилы, которые несут ответственность за функции иммунитета, разрушаются в селезенке. В итоге аномальный процесс в короткие сроки поражает другие органы.

В зависимости от уровня активности выделяют низкую, умеренную и высокую степени болезни. Также врачи отмечают несколько стадий развития недуга:

Диагностические исследования

Диагностика ревматоидного артрита начинается с объективного осмотра. Это позволяет врачу определить количество пораженных суставов. Помимо этого, специалист обязательно оценивает их функции – объем двигательной активности, силу и состояние мышц, выявляет ревматоидные узелки.

По результатам предварительного осмотра проводятся лабораторные исследования:

• Анализы крови. При развитии ревматоидного артрита увеличивается скорость оседания эритроцитов, снижается количество гемоглобина, увеличивается показатель С-реактивного белка. Также исследование позволяет обнаружить ревматоидный фактор и выявить антитела к циклическому цитрулированному пептиду.
• Анализ синовиальной жидкости. Эта процедура позволяет выявить наличие активного воспаления и ревматоидный фактор.

В дополнение к лабораторным анализам назначают инструментальные исследования.

К наиболее информативным процедурам можно отнести следующее:

1. Ультразвуковое исследование суставов. Это поможет выявить наличие лишней жидкости в суставе, определить симптомы воспалительного поражения околосуставных тканей, увеличение размеров синовиальной оболочки и поражение хрящей.
2. Рентгенография суставов. На начальном этапе развития болезни этот метод недостаточно информативен. На более поздних стадиях патологии удается выявить костные эрозии на поверхности суставов и симптомы деформации.
3. Магнитно-резонансная томография. На ранних этапах болезни эта процедура позволяет выявить эрозивные дефекты в суставах.

Лечение

Методы лечения ревматоидного артрита подбирает специалист. Терапия этого заболевания длится довольно долго. Чтобы добиться стабильных результатов, очень важно не делать перерывов.

Лечение при ревматоидном артрите должно быть комплексным и решать такие задачи:

• Устранить боли, слабость, отеки и нарушение двигательной активности в суставе;
• Предотвратить суставную деформацию;
• Увеличить длительность жизни человека и повысить ее качество;
• Продлить сроки ремиссии и добиться ее стабильности.

Медикаментозная терапия

Основу терапии патологии составляют лекарственные средства. Их должен подбирать врач с учетом клинической картины и степени тяжести недуга.

Средства базисной терапии

Такие препараты являются основой лечения ревматоидного артрита. Благодаря их применению удается подавить источник болезни – неправильную реакцию иммунитета. Чаще всего для устранения симптомов недуга применяют такие категории средств:

Чтобы сделать лечение патологии более результативным, назначают сразу несколько базисных препаратов. Они усиливают эффект друг друга и позволяют получить более быстрые результаты. Хорошим вариантом станет сочетание метотрексата и циклоспорина. Также можно использовать комбинацию из метотрексата, гидроксихлорохина и сульфасалазина.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Такие вещества применяются для срочной помощи при появлении сильной боли и воспаления. Применять эту группу лекарств следует под четким контролем ревматолога. После получения эффекта от базисных средств обязательно корректируют суточную дозировку противовоспалительных препаратов.

Такие лекарства не позволяют вылечить болезнь. Они успешно справляются с симптомами, позволяя нормализовать качество жизни человека. К этой группе препаратов относят следующее:

Пироксикам Индометацин
Бутадион

Такие средства устраняют болевые ощущения и уменьшают выраженность воспаления в суставах и их сумках.

Кортикостероиды

Такие средства помогают в сложных случаях, когда симптомы ревматоидного артрита выражены довольно сильно. Подобные вещества позволяют справляться с интенсивной болью и сильным воспалением.

Однако их стоит выписывать крайне осторожно, поскольку кортикостероиды представляют собой гормоны стресса. При пероральном использовании подобных средств наблюдается серьезный удар по организму. Для безопасной терапии болезни обычно назначают местные препараты.

Кортикостероиды, которые вводят прямо в пораженный сустав, быстро устраняют боль, купируют воспаление и улучшают общее состояние человека. Однако лечебный эффект сохраняется максимум на месяц, а при отмене лекарства неприятные симптомы возвращаются.

• Преднизолон;
• Бетаметазон;
• Дексаметазон.

Преднизолон Бетаметазон Дексаметазон

Методы физиотерапии

После устранения острых симптомов болезни лечить ревматоидный артрит стоит с помощью средств физиотерапии. Такие методы уменьшают выраженность воспаления, устраняют болевой синдром, обеспечивают восстановление пораженных тканей.

К наиболее действенным методам относят следующее:

1. Бальнеотерапия – активизирует кровообращение, облегчает поступление полезных веществ в сустав и увеличивает их восприимчивость;
2. Магнитотерапия – снижает симптомы отечности, активизирует восстановительные процессы в хрящевых тканях;
3. УВЧ – устраняет болевые ощущения, справляется с отечностью, предотвращает образование свободных радикалов;
4. Ультразвуковое воздействие – активизирует обменные процессы в суставных тканях, прекращает прогрессирование воспаления, стимулирует регенерацию пораженных тканей, справляется с отечностью;

Электрофорез – повышает эффект анальгетиков, активизирует кровообращение, улучшает подвижность суставов и останавливает их деформацию.

Народные средства

Чтобы устранить признаки ревматоидного артрита, можно применять действенные народные рецепты. Однако их разрешается использовать только после консультации врача. Стоит учитывать, что подобные вещества не могут заменить стандартную терапию болезни.

Улучшить состояние пациента помогут такие рецепты:

1. Травяной отвар. Для этого средства нужно взять корень петрушки, цветки бузины, ивовую кору и листья крапивы. Все ингредиенты измельчить, взять 1 столовую ложку сбора и залить 250 мл кипятка. Поставить смесь на слабый огонь и варить 5 минут. Готовый состав остудить и процедить. Пить по 2 стакана утром и вечером.

Корень петрушки Цвет бузины Кора ивы Листья крапивы

1. Отвар соцветий каштана. Взять 200 г сырья, добавить 100 мл водки или спирта, настаивать состав 2 недели в темном месте. Готовое средство процедить и принимать по 5 капель 3 раза в день. Это нужно делать за 1 час до еды.
2. Настойка лопуха. Измельченные листья растения смешать в равных частях с водкой. Готовое средство убрать в холодильник. Для использования жидкости нужно взять кусок марли, сложить в несколько раз и смочить в растворе. Прикладывать к пораженному суставу. Это средство хорошо справляется с болью.

Особенности питания

Эффективность терапии напрямую зависит от рациона пациента. Потому врачи обязательно назначают людям с таким диагнозом специальную диету. Чтобы избежать обострения болезни, нужно исключить такие продукты:

Чтобы ускорить выздоровление, стоит употреблять свежие овощи и фрукты. Также полезно есть рис. Улучшить состояние пациента поможет рыбий жир и минеральная вода. Помимо этого, стоит пить свежевыжатые соки.

Возможные последствия

Иногда патология провоцирует опасные осложнения. Последствия ревматоидного артрита включают следующее:

Профилактика обострений

Чтобы сделать ремиссию максимально стабильной, стоит соблюдать такие рекомендации:

1. Систематически консультироваться с ревматологом;
2. Правильно питаться – в рационе должно быть много фруктов и овощей, а также продуктов с содержанием кальция;
3. Отказаться от курения и употребления алкогольных напитков;
4. Заниматься лечебной гимнастикой;
5. Закаливать организм;
6. Принимать курсы поливитаминов – это нужно делать 2 раза в год;
7. Полностью лечить простудные заболевания;
8. Много гулять;
9. Заниматься плаванием.

Ревматоидный артрит – серьезная патология, которая значительно ухудшает качество жизни человека и может стать причиной опасных последствий.

Чтобы минимизировать вероятность осложнений, необходимо вовремя обратиться к специалисту и четко выполнять его назначения.

Ревматический артрит – это очень сложное заболевание, которое характеризуется поражением соединительной ткани. Проявляется оно в постепенном разрушении суставов. Встречается заболевание не только у взрослых, но и у детей. Лечение нужно производить незамедлительно, пока болезнь не приобрела хроническую форму.

Особенности патологии

Точные причины развития представленной патологии уже установлены. Она появляется на фоне ревматизма, который спровоцирован или гриппом.

Спровоцировать ревматический артрит у ребенка может даже банальная , неправильное питание, сильное физическое или эмоциональное переутомление, переохлаждение организма. Очень важным в развитии патологии считается фактор вегетативной нервной системы. Чаще всего диагностируется такой полиартрит у детей в возрасте 7-15 лет.

Патогенез заболевания достаточно сложный. Возникает оно через несколько недель после перенесенной инфекции. Токсины возбудителя при этом негативным образом воздействуют на организм, вследствие чего иммунная система начинает вырабатывать антитела, атакующие собственные ткани, которые считает чужеродными.

В результате такой реакции в сочленениях возникает воспалительный процесс. При этом поражается хрящевая ткань, а также другие составные части суставов. Если не лечить ревматический артрит, он не спровоцирует сильное изменение суставов и инвалидность. Однако лечить его обязательно нужно.

Данная лихорадка может быть активной и неактивной. Что касается скорости ее течения, то следует выделить такие виды ревматического полиартрита:

• Острый. Он характеризуется тем, что симптомы проявляются очень интенсивно. Острый полиартрит развивается очень быстро – за 3 месяца максимум.
• Подострый. В этом случае заболевание возникает и развивается достаточно медленно. Клинические симптомы болезни у ребенка выражаются менее ярко.

• Затяжной. Этот тип патологии отличается умеренной выраженностью признаков. Лечение ее продолжительное и может занимать более полугода.
• Непрерывно-рецидивирующий.
• Латентный. В этом случае болезнь развивается, но симптомы у ребенка отсутствуют.

Острый артрит ревматического характера имеет сложный патогенез и неблагоприятные прогнозы, так как терапия просто не успевает дать соответствующий эффект.

Симптоматика заболевания

Если проявился ревматический артрит у детей , то он имеет такие симптомы:

• Сильное повышение температуры (до 39 градусов).
• Поражение суставов симметричное, при этом больше подвержены патологии именно крупные сочленения.
• Общая интоксикация организма, которая сопровождается слабостью, головной болью.

• Кожа над пораженным местом становится красной.
• Повышение местной температуры в пораженном суставе, который отекает и увеличивается в размерах.
• Ограничение двигательной активности, так как любой поворот причиняет сильную боль.

Есть и другие признаки заболевания:

1. Воспаление сердечных оболочек – кардит. Причем поражаются все оболочки. Сопровождается оно отеками, одышкой, сильным сердцебиением. У ребенка даже может сформироваться порок сердца.
2. Снижение мышечного тонуса, перепады настроения.
3. Поражение кожи. Чаще всего в области туловища появляются розовые кольцевидные высыпания, которые исчезают при давлении на пораженное место.

Ревматический артрит – это сложная патология, которая может распространяться на щитовидную железу, почки, печень, глаза и легкие. Однако такой полиартрит встречается достаточно редко.

Диагностика болезни

Для того чтобы начать лечить болезнь, пациента нужно тщательно обследовать. Ребенок должен пройти следующие процедуры:

• Общий анализ мочи и крови. Он должен показать повышенную скорость оседания эритроцитов, а также чрезмерное количество лейкоцитов. Также лабораторное исследование позволяет определить возбудителя инфекции. Кроме того, маленькому пациенту назначаются и дополнительные анализы.
• Внешний осмотр пациента и фиксация его симптомов. Диагноз устанавливается, если у ребенка выявляется хотя бы 2 признака артрита.
• Рентген пораженных суставов. В большинстве случаев признаки патологии могут быть не видны на снимке. Однако рентген нужен для дифференциальной диагностики, которая позволит отличить ревматический артрит от других видов патологий опорно-двигательного аппарата. Для этого же можно использовать МРТ или КТ. Рентген в этом случае стоит дешевле.
• УЗИ сердца и внутренних органов.

Главное условие лечения патологии – своевременность.

Лечение ревматического артрита

Современная медицина не предлагает какие-либо радикальные методы лечения ревматического артрита. В основном терапия предполагает прием медикаментозных препаратов, использование физиотерапевтических процедур, ЛФК и массажа. Главное правило лечения – борьба с факторами, способными провоцировать болезнь, а также устранение симптомов, восстановление нормальной функциональности суставов.

Кроме того, ребенок должен соблюдать постельный режим все время, пока длится лихорадка. После этого спокойствие ему понадобится еще спустя месяц, так как следует нормализовать температуру тела.

Что говорят о лечении заболевания специалисты, узнайте в данном видео:

Производится лечение под наблюдением доктора. Медикаментозная терапия предусматривает прием таких препаратов:

1. Противоревматических лекарств.
2. Стероидных и : «Нурофен», «Аспирин». Эти лекарства способствуют устранению воспалительного процесса, который вызывает боль и другие симптомы. В основном используются таблетированные препараты, хотя они оказывают негативное влияние на слизистую оболочку желудка. Гормональные средства считаются тоже очень эффективными, однако, они обладают большим списком побочных эффектов, среди которых повышенная ломкость костей.
3. Антибактериальные препараты: «Амоксициллин», лекарства пенициллиновой группы, цефалоспорины.

«Амоксициллин» вы можете найти в виде таблеток, капсул, растворов, суспензий и порошков. Стоимость такого препарата составит 40 - 47 рублей за 20 таблеток

1. Средства для улучшения метаболических процессов в организме: «Рибоксин».
2. Препараты хинолинового ряда: «Плаквенил», «Делагил». Эти средства используются только в том случае, если развитие патологии затягивается.
3. Местные средства: мази-хондропротекторы, обезболивающие мази. Лучше всего использовать их совместно с массажем. В этом случае мазь обеспечит положительный эффект.

Народные средства тоже можно использовать в лечении, однако, они являются вспомогательными. Используются эти рецепты только в домашних условиях. Нельзя надеяться только на народные средства.

Помимо того, что больному нужно принимать препараты, чтобы снять симптомы, ему еще следует заняться укреплением иммунитета. Для этого ребенку прописывается диета. Она должна содержать достаточное количество овощей и фруктов, продуктов, богатых белком. Диета предусматривает ограничение потребления соли.

Чем отличается ревматический артрит от ревматоидного?

Главным отличием является то, что его точные причины до сих пор не определены. При этом развивается он гораздо медленнее и тяжелее. Ревматический артрит у детей не приводит к инвалидности больного.

А еще его терапия позволяет добиться более устойчивого эффекта. Ревматоидный артрит имеет необратимое течение. Даже правильно подобранное лечение не способно избавить человека от инвалидности. Со временем суставы деформируются настолько, что требуется оперативное вмешательство.

Профилактика

Лечение и профилактику ревматического артрита можно производить в домашних условиях. Так как это заболевание имеет хронический и системный характер, то полностью избавиться от него не получится. Однако терапия ревматического артрита не должна прекращаться и в период ремиссии. Это даст возможность существенно снизить частоту обострений.

Отличным способом профилактики является санаторное лечение ревматического артрита. Кроме того, необходимо принимать дополнительные меры, которые помогут избежать дальнейшего развития патологии.

Правильная диета , использование народных средств и домашних мазей в комплексе с медикаментозным лечением обеспечит хороший устойчивый эффект.

Узнайте о лечении недуга от Елены Малышевой и ее помощников в данном видео:

Ревматоидный артрит - системная патология соединительных тканей с аутоиммунным патогенезом и неясной этиологией, преимущественно поражающая мелкие суставы по типу эрозивно-деструктивного полиартрита. В клинической картине заболевания присутствуют как суставные, так и внесуставные признаки. Для ревматоидного артрита характерно симметричное вовлечение сочленений в патологический процесс, приводящее и их выраженной деформации. Заболевание проявляется серозитами, образованием подкожных узелков, лимфоденопатиями, васкулитами.

Внесуставные проявления

Системные признаки выражены более ярко при (наличие в крови ) форме патологии. В воспалительный процесс всегда вовлечена скелетная мускулатура - межкостная, разгибатели предплечья, прямые бедренные и ягодичные мышцы. Наблюдается выраженная атрофия, снижается мышечная сила, тонус.Кожные покровы становятся сухими, истончается эпидермис, учащаются кровоизлияния в мягкие ткани, подкожную клетчатку. Гангрена дистальных фаланг возникает в результате формирования мелких некротических очагов в подногтевой области.

Специфическое внесуставное проявление заболевания - образование подкожных соединительнотканных узелков размером 5-20 мм. Они плотные, округлые, подвижные, множественные или единичные, безболезненные при пальпации. Расположение узелков симметрично или асимметрично на предплечьях и в затылочной области. Образования нередко обнаруживаются в миокарде, легких, сердечных клапанах. Формирование узелков указывает на ревматическую атаку, а их рассасывание свидетельствует о достижении устойчивой ремиссии. Для ревматоидного артрита характерны крайне тяжелые поражения внутренних органов:

• лимфоаденопатии (увеличение лимфатических узлов);
• желудочно-кишечные патологии - энтериты, колиты, амилоидоз слизистых прямой кишки;
• нейропатии, полиневриты, диффузный фиброз, пневмониты, альвеолита, бронхиолиты;
• гломерулонефриты, амилоидозы.

Вовлечение магистральных кровеносных сосудов становится причиной развития миокардита, гранулематозного аортита, перикардита, эндокардита, артериита коронарных сосудов. При ревматоидном артрите не редок васкулит, а также висцеропатии. Клинически они проявляются полиморфной сыпью, изъязвлениями, носовыми, маточными кровотечениями, тромботическим синдромом.

Диагностика

Наличие воспалительного процесса в организме может быть установлено даже по результатам . При ревматоидном артрите в ней увеличивается количество лейкоцитов (больше 9*109/л), продуцируемых иммунной системой на фоне незначительного снижения эритроцитов.Повышается скорость оседания эритроцитов - 15 мм/с. Но наиболее информативны биохимические исследования крови:

• наличие ревматоидного фактора и его количественное содержание;
• концентрация С-реактивного белка;
• – анализ на присутствие в сыворотке крови антител циклического цитруллиннированного пептида.

С помощью пункции производится для исследования ее состава. На раннем этапе развития патологии информативно УЗИ, позволяющее выявить даже незначительные деструктивные изменения в соединительнотканных структурах. Обязательно проводится рентгенологическое исследование. На полученных изображениях отчетливо визуализированы признаки Медикаментозное лечение проводится с помощью следующих средств:

В используются физиотерапевтические процедуры, классический, точечный, вакуумный массаж, гирудотерапия, минеральные воды, ЛФК.

Некоторые заболевания вызываются наследственной предрасположенностью, однако для активизации патологического процесса требуются некоторые предрасполагающие факторы. Одним из таких заболеваний является ревматоидный артрит.

Ревматоидный артрит – заболевание соединительной ткани, которое развивается у лиц с генетической предрасположенностью, после воздействия на организм некоторых провоцирующих факторов. Заболевание чаще всего встречается у женщин старше 40 лет и характеризуется развитием необратимых дегенеративных и воспалительных процессов в мелких суставах, в результате чего нарушается их нормальное функционирование.

Ревматоидный артрит бывает серопозитивным (встречается в большинстве случаев) и серонегативным. В первом случае в крови больного присутствует ревматоидный фактор, развитие заболевание постепенное.

При выявлении серонегативного РА ревматоидный фактор отсутствует, клиническая картина заболевания развивается быстро, начинается с воспаления суставов запястья или коленного сустава.

По МКБ 10 ревматоидный артрит обозначают М05 (серопозитивный), М06 (серонегативный) и М08 (юношеский) – подробная таблица кодов в конце статьи.

Часто ревматоидный артрит путают с артрозом или обычным артритом. Это совершенно разные заболевания, хотя в обоих случаях и наблюдается поражение суставов, чем отличается ревматоидный артрит от артрита можно увидеть в таблице:

Причины заболевания

Причиной развития заболевания ревматоидный артрит могут стать многочисленные факторы, самыми распространенными из них являются:

• Наследственность – у пациентов, в роду которых были случаи данного заболевания, в организме присутствуют гены, на них иммунная система начинает вырабатывать антитела;
• Инфекционные заболевания – краснуха, простой герпес, вирус Эпштейна-Барра, гепатиты и другие. Эти болезни чаще всего провоцируют дальнейшее развитие ревматоидного артрита.

Чаще всего ревматоидный артрит развивается в холодное время года, провоцирующим фактором может стать переохлаждение организма, перенесенные вирусные или инфекционные заболевания, операции, пищевая аллергия.

На начальном этапе развития заболевание может не проявляться выраженной клиникой, больного ревматоидным артритом беспокоят общие признаки:

• Повышенная потливость;
• Слабость в мышцах даже в состоянии покоя;
• Незначительные скачки температуры тела, не обусловленные вирусной инфекцией;
• Быстрая утомляемость;
• Похудание.

По мере прогрессирования патологического процесса добавляется боль в области суставов, которая носит ноющий, периодический, постоянный характер.

После малейших физических нагрузок или на фоне лечения противовоспалительными препаратами болевой синдром усиливается, появляется симметричное поражение мелких суставов.

Воспалительный процесс при ревматоидном артрите суставов сопровождает лихорадка, вялость пациента, общая слабость, мышечные боли.

Характерным признаком ревматоидного артрита рук является появление скованности по утрам, преимущественно после сна. Больной не может выполнять привычные действия пальцами рук, они как будто не слушаются.

Попытки движения пальцами сопровождаются усилением боли, примерно через 40 минут это проходит. Утренняя скованность обусловлена тем, что за ночь в области пораженных дегенеративным и воспалительным процессом суставах скапливается патологическая жидкость, которая препятствует полноценным движениям.

По мере прогрессирования патологического процесса у пациента появляются видимые деформации конечностей – «ласты моржа», пальцы в виде веретена и шеи лебедя. К первым признакам ревматоидного артрита относятся и другие суставные поражения:

• Нарушение и резкое ограничение подвижности локтевого и лучелоктевого суставов;
• Поражение плечевого сустава – повышение местной температуры тела, гиперемия кожи над воспаленным суставом, болевой синдром, ограничение подвижности, постепенная атрофия мышцы;
• Поражение суставов стопы, а именно деформация пальцев, резкая боль при нагрузках (ходьбе, беге), невозможность подобрать обувь, нарушение походки и устойчивости;
• Воспаление и постепенная деформация голеностопного сустава;
• Поражение коленного сустава, ограничение его подвижности;
• Деформация суставов позвоночного столба (обычно на последних стадиях заболевания);
• Поражение сустава первого шейного позвонка атланта, в результате чего резко нарушается подвижность шеи, появляются сильные боли в затылке, хруст при попытках повернуть голову вбок.

Помимо суставных поражений признаками ревматоидного артрита являются и другие проявления:

• Появление под кожей, так называемых ревматоидных узелков;
• Чрезмерная сухость и шелушение кожи;
• Кровоизлияния под кожей небольшого размера (экхимозы и петехии);
• Повышенная ломкость ногтей;
• Омертвение тканей околоногтевого ложа;
• Нарушение функции мышц, которые прикреплены к пораженным воспалительным и дегенеративным процессом суставам, снижение их тонуса, постепенная атрофия;
• Незначительные нарушения функционирования органов ЖКТ – вздутие, метеоризм, ухудшение аппетита;
• Развитие заболеваний органов дыхательной системы – сухой плеврит, поражение тканей легкого;
• Заболевания органов сердечнососудистой системы – эндокардит, перикардит, миокардит;
• Тяжелые поражения клубочков почек, развитие гломерунонефрита.

Симптомы ревматоидного артрита

Первые симптомы ревматоидного артрита пальцев рук, фото

В большинстве случаев ревматоидный артрит развивается постепенно, первыми симптомами заболевания являются:

• Признаки общей интоксикации организма (лихорадка, слабость, вялость, бледность кожи, сонливость, озноб, увеличение лимфатических узлов, повышение температуры тела);
• Признаки суставных поражений;
• Признаки внесуставных поражений.

Немного погодя к общим признакам интоксикации организма добавляются симптомы поражения суставов:

• Отечность и покраснение кожи над местом поражения сустава;
• Боль при движении, увеличении нагрузки, перепадах температуры;
• Снижение подвижности в суставе;
• Утренняя скованность;
• Резкое ограничение движений и постепенная деформация сустава.

Первые симптомы ревматоидного артрита пальцев рук схожи с общими признаками, но могут иметь более выраженный характер:

• боль при движении;
• покраснение кожи над суставами пальцев и отечность;
• повышение температуры;
• ограниченная возможность движений;
• утренняя скованность пальцев;
• возможно увеличение лимфатических узлов и появление ревматоидных узелков

Важно не игнорировать первые симптомы артрита пальцев, а сразу обратиться к врачу-ревматологу для диагностики и назначению препаратов. Запущенные случаи заболевания гораздо хуже поддаются лечению и восстановлению всех функций сустава.

Внесуставные поражения организма развиваются на фоне быстрого прогрессирования ревматоидного артрита, в результате которого нарушается кровообращение и питание тканей, прилегающих к пораженному суставу.

При появлении вышеописанных клинических проявлений ревматоидного артрита больному следует как можно скорее обратиться к участковому терапевту, который для подтверждения диагноза назначит развернутое обследование.

Диагностика РА включает в себя:

• Сбор анамнеза жизни пациента – наследственная предрасположенность, перенесенные травмы суставов, операции, недавние инфекционные и вирусные инфекции;
• Биохимическое исследование крови – особенное внимание обращают на СОЭ, уровень С-реактивного белка, креатинин;
• Общий анализ крови – исследуют уровень гемоглобина;
• Анализ мочи – характерно содержание белка, увеличение уровня мочевины;
• Рентгеноскопическое исследование – на снимке хорошо заметны участки деформации и воспалительного процесса в суставах;
• Выявление ревматоидного фактора;
• Исследование внутрисуставной жидкости.

Своевременная диагностика и лечение ревматоидного артрита позволяют предотвратить многочисленные осложнения и значительно повышают качество жизни больного.

Лечение ревматоидного артрита

Так как точных причин развития ревматоидного артрита не выявлено, то лечение заболевания сводится к проведению симптоматической терапии и предупреждению дальнейшего прогрессирования деформации суставов.

Препараты при ревматоидном артрите подбирает лечащий врач, в зависимости от клинической картины заболевания:

• Нестероидные противовоспалительные препараты – Нимесил, Нурофен, Ибупрофен, Мелоксикам и другие – позволяют быстро устранить боль, снять припухлость, уменьшить признаки воспаления и восстановить подвижность сустава;
• Глюкокортикостероидные средства – назначаются в форме мазей или инъекций внутрь пораженного сустава – позволяют быстро снять боль, отек, воспаление, острый процесс, восстанавливают подвижность;
• Препараты кальция и витамин Д – укрепляют кость, предотвращают разрушение тканей;
• Хондропротекторы – препараты, которые способствуют восстановлению хрящевой ткани пораженного и деформированного сустава;
  Витаминные комплексы.

Вне периода обострений заболевания лечение ревматоидного артрита заключается в проведении ЛФК, физиотерапевтических процедур, оперативного вмешательства с целью коррекции деформаций сустава и восстановления его подвижности.

При отсутствии своевременной диагностики и лечения ревматоидного артрита у пациента постепенно развиваются осложнения:

• Тяжелая депрессия – возникает в результате значительного ухудшения качества жизни, невозможности самообслуживания и видимых дегенеративных изменений конечностей;
• Заболевания сердца;
• Заболевания органов дыхательной системы;
• Слабость мышц, снижение тонуса, постепенная атрофия;
• Снижение общего иммунитета, склонность к развитию инфекций;
• Нарушение внешнего состояния и функционирования кожи и ногтей – деформация ногтевого ложа, кровоизлияния под кожу, расчесы.

Профилактика ревматоидного артрита

Пациентам из группы риска в целях профилактики развития ревматоидного артрита следует выполнять простые рекомендации врачей:

• Ежедневно выполнять гимнастические упражнения;
• Своевременно лечить вирусные и инфекционные заболевания;
• Вести здоровый образ жизни – закаляться, правильно сбалансировано питаться;
• Не переохлаждаться;
• Лекарственные препараты принимать только по назначению врача.

Ревматоидный артрит мкб 10

По МКБ 10 ревматоидный артрит находится в рубриках: М05 - серопозитивный, М06 - серонегативный и М08 - юношеский.

• M05.0 - синдром Фелти (со спленомегалией и лейкопенией);
• M05.1 - Ревматоидная болезнь легкого;
• M05.2 - ;
• M05.3 - РА с поражением других органов или систем;
• M05.8 - другие ревматоидные артриты серопозитивные;
• M05.9 - неуточненный серопозитивный РА.

• M06.1 - болезнь Стилла у взрослых;
• M06.2 - ревматоидный бурсит;
• M06.3 - ревматоидный узелок;
• M06.4 - полиартропатия;
• M06.8 - прочие уточненные ревматоидные артриты;
• M06.9 - неуточненный ревматоидный артрит.

• M08.1 - юношеский анкилозирующий спондилит;
• M08.2 - юношеский артрит с системным началом;
• M08.3 - серонегативный юношеский полиартрит.

Что такое ревматоидный артрит (полиартрит)

Ревматоидный артрит суставов - это системное аутоиммунные заболевание соединительной ткани, которое характеризуется поражением мелких суставов. Если речь идет о множественном поражении суставов, то такой ревматоидный артрит называют ревматоидным полиартритом. Лечение ревматоидного артрита (полиартрита) суставов должно быть направлено на антибактериальную, противовирусную терапию, устранение хронического воспаления, снятие болевого синдрома и аутоиммунных проявлений, восстановление обмена веществ в суставном хряще, предотвращение дальнейшего разрушения хряща.

Симптомы ревматоидного артрита (полиартрита)

1. Симптомы воспаления суставов (повышение температуры кожи над ними, отёк, боль) являются постоянными (а не только в острую фазу, как при реактивном артрите). Боль постоянная, усиливается в состоянии покоя, часто в утренние часы, больные очень тяжело ее переносят, плохо спят, нервничают. Припухлость суставов может быть от незначительной до такой степени, что конечности вообще теряют привычные очертания: имеют бочкообразную форму, воспалительные изменения в суставах кистей рук приводят к тому, что пальцы приобретают форму сосисок.
2. Ревматоидный полиартрит обычно поражает именно мелкие суставы (в отличие от остеоартроза и реактивного артрита, при которых характерно поражение крупных суставов).
3. Для ревматоидного артрита в отличие от артроза характерна утренняя скованность длительностью более 1 часа. При этом ревматоидный артрит суставов со временем вызывает атрофию мышц, расположенных неподалёку с поражённым суставом. Со временем она будет только прогрессировать. Если сравнивать с артрозом, то для артроза атрофия мышц не характерна.
4. Очень распространенный симптом ревматоидного артрита - симметричность поражения суставов. Например, ревматоидный артрит пальцев рук. При условии раннего установления диагноза и своевременного начала лечения дальнейшее развитие заболевания можно предотвратить, в противном случае постепенно в патологический процесс могут быть включены все суставы. Наиболее часто при ревматоидном артрите отмечается поражение межфаланговых и лучезапястных суставов (в 55% случаев), плечевой сустав сравнительно редко вовлекается в процесс, тазобедренный сустав поражается в 40% случаев (особенно у людей среднего возраста), поражение коленного сустава наиболее характерно для молодых людей и детей. Голеностопные суставы страдают реже (в 5% случаев), поражение суставов стоп происходит очень редко (преимущественно при распространенном «злокачественно протекающем процессе»).
5. Ревматоидный артрит (полиартрит) независимо от тяжести заболевания часто сопровождается конъюнктивитом (воспаление слизистой оболочки глаза ). У детей с ревматоидным артритом нередко развиваются тяжелые заболевания глаз с поражением склеры, внутренней оболочки глаза, в 1,2% случаев (при тяжелом течении) развивалась полная слепота. Поражение глаз обусловлено сходством строения синовиальной оболочки сустава и тканей глаза, поэтому воспалительный процесс с образованием ревматоидных узелков захватывает и ткани глаза.
6. Воспалительные изменения в легких различной выраженности встречаются у 50% больных ревматоидным артритом. Обычно воспалительные изменения в легких сначала протекают скрытно, пациенты могут отмечать сухой кашель и одышку при обострении суставного синдрома , в дальнейшем при тяжелом течении заболевания поражается соединительная ткань и оболочка (плевра) легких и развиваются тяжелая пневмония и плеврит, приводящие к фиброзному перерождению легочной ткани (замене легочной ткани соединительной, которая не может выполнять дыхательную функцию и способна привести к смерти от дыхательной недостаточности).
7. Поражение печени при ревматоидном артрите (полиартрите) встречается очень редко (в 1,5% случаев), поражение желудочно-кишечного тракта связано с побочным действием препаратов для лечения ревматоидного артрита, и происходит довольно редко. А вот поражение почек считается наиболее частой причиной летального исхода. В почках происходит такой же процесс, что и в легких: в результате воспаления происходит замена почечной ткани фиброзом, и почки перестают выполнять свою работу. Поражение внутренних органов происходит, как правило, при отсутствии лечения ревматоидного артрита на 3-4-м году от начала заболевания, и считается осложнением. Однако, известны случаи молниеносного течения ревматоидного артрита, когда в течение месяца наступала смерть от острой легочной и почечной недостаточности. Причины такого течения болезни до сих пор не выяснены, при вскрытии вместо легких и почек обнаруживают конгломерат соединительной ткани с многочисленными ревматоидными узелками.
8. Уже на ранних стадиях ревматоидного артрита (полиартрита) выявляются нарушения со стороны нервной системы в виде повышенной раздражительности или, наоборот, замкнутости, повышенной потливости (особенно ладоней и подошв), сухости, депигментации кожи, ломкости ногтей, а также в виде трофических нарушений, столь характерных для ревматоидного артрита.
9. Анемия вследствие замедления обмена железа в организме, вызванного нарушением функций печени; снижение количества тромбоцитов.

Итак, ревматоидный артрит, - основные характеристики:

1. наличие инфекции;
2. аутоимунная компонента;
3. наличие воспалительного процесса;
4. поражение суставов пальцев рук и ног;
5. болевой синдром;
6. поражение ногтей и слизистых оболочек (глаз, мочевого пузыря, и пр.).
7. нарушения со стороны нервной системы.

Причины ревматоидного артрита (полиартрита)

Причина возникновения ревматоидного артрита неизвестна. В роли вероятной причины могут выступать микробные или вирусные инфекции, травма, аллергия, наследственность, нервный стресс, чрезмерная эмоциональная нагрузка (у молодых женщин стрессом могут служить роды). Дальнейшее развитие заболевания связано с аутоиммунными процессами : поврежденные микробной или вирусной инфекцией ткани сустава становятся «чужими» для организма, и организм начинает «уничтожать» их, способствуя дальнейшему развитию заболевания.

Лечение ревматоидного артрита (полиартрита)

Лечение ревматоидного артрита (полиартрита) должно быть направлено на:

1. антибактериальную, противовирусную терапию;
2. устранение хронического воспаления;
3. снятие болевого синдрома;
4. аутоиммунные проявления;
5. восстановление обмена веществ в суставном хряще (т.е. предотвращение дальнейшего разрушения хряща) и максимальное сохранение функции пораженных суставов;
6. коррекцию психо- эмоционального состояния, устранение симптомов хронической усталости и последствий стресса;
7. дезинтоксикацию организма, - вывод токсинов, образовавшихся из-за жизнедеятельности вирусов и бактерий;
8. восстановление пораженных слизистых оболочек (мочевого пузыря, пр.).