Цервицит, что это такое? Как лечить цервицит шейки матки. Цервицит шейки матки: причины, симптомы, лечение

Цервицит является одним из распространённых женских заболеваний.

Очень важно быстрое лечение при его обнаружении.

Так как оно приводит к изменениям в структуре матки, которые могут спровоцировать негативные последствия.

Понятие цервицита

Проявляется воспалением шейки матки, если говорить простым и понятным языком. Шейка, из-за особенностей строения, создаёт защитный барьер от влагалища к матке.

При воздействии некоторых факторов в шейке запускается воспалительный процесс, который называется цервицитом. Женщина обнаруживает нетипичные выделения и кратковременные или продолжительные боли внизу живота. Эти боли становятся сильнее при походе в туалет или половой близости.

Эта болезнь возникает у женщин среднего и молодого возраста, реже при климаксе.

Виды заболевания

У цервицита существуют такие виды: гнойный, вирусный, бактериальный, кистозный и атрофический. Каждому виду присуща своя симптоматика и свои определённые методы лечения.

Гнойный

Возбудителями являются уреаплазма, гонококк и палочки трахомы. Заражение происходит через незащищенный половой акт. Начинается поражение слизистой цервикального протока. Процесс воспаления может дойти до стромы, которая отделяет мышцы от слизистой. Дальше инфекция затрагивает остальные женские половые органы.

Вирусный

Воспаление начинается из-за вируса папилломы человека или герпеса гениталий. Эти образования могут находиться внутри маточной шейки, либо на её поверхности. Женщину беспокоит зуд в районе шейки и боли в животе. Чаще его обнаруживают у женщин, которые ведут активную сексуальную жизнь.

Бактериальный

Воспаление захватывает всю шейку. Причиной становится – бактериальный вагиноз. Но при попадании во влагалище какой – либо инфекции, есть вероятность перерастания болезни в гнойную форму цервицита.

Атрофический

При данном типе начинает происходить сужение слизистых оболочек шейки (атрофия). Причиной становятся специфические инфекции (гонококк, ВПЧ, вирус герпеса и трихомонады) и неспецифические (стрептококки и стафилококки). Травмы, полученные во время аборта и выскабливания, также становятся причиной данного вида этого заболевания.

Кистозный

При этом цервиците начинается воспаление желез, которые находятся в цилиндрическом эпителии, образовываются множественные кисты в слизистой. Это уже сильно запущенный этап заболевания, на котором могут происходить совмещение разных видов этой инфекции.

Причины заболевания

Воспаление во внутреннем или наружном участке маточной шейки начинается после того, как инфекция проникнет на слизистую оболочку. При этом густая защитная слизь начинает разжижаться, и образуется воспаление.

Болезнетворная микрофлора (хламидий, гонококков, трихомонад, трепонем и других возбудителей) может проникнуть в шейку при половом акте. Через кровь и лимфу из других органов может произойти проникновение условно – патогенных микроорганизмов (кишечной палочки, стафилококков, стрептококков и грибов).

К причинам появления цервицита относят различные болезни, при которых снижается общий и местный иммунитет:

Урогенитальные инфекции, которые передаются при половом контакте.
Заболевания аутоиммунного и ревматического характера.
Гормональные нарушения.
Аллергическая реакция на противозачаточные средства (спермициды и латекс).
Аборты и маточные выскабливания.
Разрывы маточной шейки при родах (очень важно, чтобы все разрывы были качественно зашиты).
Беспорядочные половые связи и ранняя сексуальная жизнь.
Несоблюдение личной гигиены (неправильное применение тампонов и вовремя не снятая спираль).
После тяжёлых, перенесённых инфекций, иммунодефицит на фоне ВИЧ.
Спринцевание растворами, которые вызывают пересушивание слизистой влагалища и приводят к нарушению микрофлоры.
Систематическое и неконтролируемое применение антибиотиков.
Наличие у женщины новообразований.

Цервицит сам по себе возникает редко. Чаще он сочетается с другими заболеваниями в половой сфере женщины: псевдоэрозия, кольпит, бартолинит и другими.

Симптоматика

Существует два варианта течения болезни. Первый – совершенно без каких-либо симптомов. Второй — с определёнными признаками.

Симптомы, которые проявляются, напрямую зависят от возбудителя.

Лёгкая форма характеризуется отсутствием выраженных жалоб. Могут наблюдаться небольшие выделения из влагалища.

Основные признаки проявления цервицита:

боли в области живота (в самом низу);
выделения с кровяными прожилками или гноем, не относящиеся к менструации;
выделения слизи мутные;
чувство дискомфорта при половом акте;
усиливающиеся боли при менструации (которые раньше не наблюдались).

У некоторых пациенток наблюдаются более серьёзные симптомы:

кровотечения;
зуд во влагалище;
боли и кровяные выделения во время полового акта;
при мочеиспускании, ощущается сильное жжение.

Помимо этого, женщины, больные цервицитом, отмечают временные или постоянные дискомфортные ощущения в области малого таза.

При острой форме и тяжелом течении заболевания наблюдается повышенная температура, головокружение, тошнота и рвота.

При развитии гонорейного цервицита влагалищные выделения становятся жёлтого цвета. При трихомониазе появляются пенистые. Вызвать рост кондилом и язв шейки разных размеров может вирус папилломы человека.

Методы диагностики

При отсутствии явных симптомов цервицита его очень сложно диагностировать вовремя. Для его своевременного определения и диагностирования очень важно посещать гинеколога с целью профилактики.

Для диагностики применяют такие методы:

Осмотр у гинеколога с применением зеркал. Врач обращает внимание на цвет влагалищного сегмента шейки, его изменение, присутствие гнойного образования, кровянистых выделений, язвочек и отёка.
Взятие мазка на микроскопическое исследование для определения инфекции и её возбудителей.
Кольпоскопия происходит при помощи колькоскопа, с оптическим усилением и освещением на слизистые шейки и влагалища. При этом методе можно хорошо рассмотреть все очаги заболевания и диагностировать их. При этой процедуре нередко берут кусочки ткани из подозрительных образований для гистологии.
Бактериологический посев взятого мазка из влагалища. Этим методом определяют флору влагалища и её чувствительность к антибиотикам.
ПЦР. Этот метод обнаруживает ДНК вируса и его количество в материале исследования. Этим способом выявляют микоплазмоз и хламидиоз.
Анализ взятого мазка в лаборатории на количество эритроцитов, лейкоцитов и лимфоцитов. Показывает степень воспалительного процесса неинфекционного происхождения.

Цервицит при беременности

Заболевание разрушает слизистую пробки, которая защищает матку от инфекций, проникающих из влагалища. Возможность воспаления и обращения его в хроническую стадию возрастает из-за сниженного иммунитета в это время.

У беременных увеличивается риск выкидыша и родов на ранних сроках. Может произойти заражение плода, при котором возникают отклонения в развитии, появление патологий, внутриутробное замирание и даже гибель новорожденного после рождения и в первые месяцы.

В первом триместре, когда у ребёнка происходит формирование органов и систем, цервицит несёт наибольшую угрозу выкидыша.

Во втором или третьем триместре из-за острой формы заболевания у ребёнка может развиться гидроцефалия, болезни почек и другие тяжёлые заболевания. Очень важно, планируя беременность, заранее пролечить цервицит и укрепить иммунную систему из-за высокого риска осложнений при беременности.

Лечение цервицита шейки матки

Лечение начинается с ликвидации очагов воспаления, а также причин, которые его вызвали. Затем начинается укрепление иммунитета. После определения типа заболевание врач назначает ряд комплексных мероприятий. В него входит:

приём лекарственных средств;
прохождение физиотерапевтических процедур;
спринцеваний;
применение свечей;
укрепление иммунитета;
восстановление микрофлоры влагалища.

Лечение может быть консервативное и хирургическое.

Основа лечения – это консервативная терапия, которая включает приём медикаментов для устранения симптомов и излечения основного заболевания.

Применяют антибиотики, противогрибковые и противовирусные средства для избавления от болезнетворных микроорганизмов, при инфекционном типе цервицита. Например, Метронидазол и сульфаниламидные препараты.

При обнаружении хламидий: Тетрациклин, Азитромицин, Мономицин. При герпесе во влагалище: Ацикловир.

При трихомониазе: Метронидазол, Орнидазол.

При кандидозе: Пимафуцин или Флуконазол.

При атрофическом виде применяют гормональные таблетки, например, Овестин, содержащий эстроген.

Для восстановления влагалищной микрофлоры используют Ацилакт, Вагила», Бификол, Нарине.

Для повышения иммунитета и поддержания организма принимают поливитамины.

Тяжело поддаётся лечению хроническая форма болезни. Поэтому врачи рекомендуют хирургическое вмешательство. Применяют такие хирургические методы лечения:

криодеструкция с жидким азотом: при этом методе патологическую ткань вымораживают;
вапоризация лазерная, с применением дозированного лазерного луча;
диатермокоагуляция – это прижигание электрическим током;
лечение аппаратом Сургитрон с помощью радиоволн.

После хирургических методов назначают местное лечение, с помощью противовоспалительных и антибактериальных свечей.

Народные методы

Лечение народными методами осуществляется для ликвидации последствий болезни и укрепления всего организма. Для этого принимают настои и отвары из трав, которые имеют противовоспалительные свойства: кора дуба, ромашка, шалфей. Этими отварами производят спринцевание, а также обмакивают тампон перед введением во влагалище.

Применение народных средств можно начинать только после терапии, назначенной врачом.

Методы профилактики

Самыми важными методами профилактики, которые позволяют понизить вероятность заболевания, считаются гигиена половых органов, надлежащий уход за ними и защищенные половые контакты. Очень важно своевременно посещать гинеколога и лечить болезни мочеполовой системы и кишечника.

Чтобы заболевание не перешло в хроническую стадию, его необходимо незамедлительно лечить. Цервицит опасен тем, что может привести к воспалению других женских детородных органов и даже к бесплодию.

Цервицит - воспалительное заболевание, локализирующееся во влагалищном участке шейки матки. Этот воспалительный процесс без своевременной и правильной терапии может перейти в хроническую форму и стать причиной развития эрозии. Его клинические проявления характеризуются появлением мутного слизистого отделяемого из влагалища, тянущей болью над лобковой областью, болями во время акта мочеиспускания Хроническое течение заболевания может поспособствовать развитию утолщения или же истончению слизистого и других слоев шейки матки и стать пусковым механизмом для распространения инфекционных заболеваний.

Характеристика заболевания

Шейка матки является своеобразным барьером, который защищает полость матки и верхние отделы половых путей от проникновения множества вирусов и бактерий. Однако влияние некоторых факторов приводит к том, что работа защитных функций (выработка защитного секрета, слизистая пробка) нарушается и в полость шейки матки проникает инфекция, способствующая развитию воспалительного процесса.

Именно вышеописанная схема является объяснением к развитию такого заболевания как цервицит, который состоит из следующих разновидностей заболевания:

экзоцервицит - воспаление внешней оболочки влагалищного участка матки;
эндоцервицит - воспалительная реакция, локализирующаяся в области внутреннего слоя, принадлежащего цервикальному каналу шейки матки.

Согласно статистическим данным развитие данного заболевания чаще всего встречается у женщин, находящихся в репродуктивном возрасте (более 65 % от всех известных случаев) и лишь в немногих ситуациях его диагностируют после наступления менопаузы.

Особенностью цервицита является то, что он выступает в роли наиболее распространенной причины из-за которой вынашивание плода невозможно, помимо этого во многих случаев он способствует возникновению преждевременных схваток и последующему родоразрешению. При отсутствии надлежащего лечения все может заканчиваться образованием полипов, эрозий, расположенных на слизистой оболочке шейки матки, и заражением половых путей, находящихся выше.

Этиология заболевания

Условно патогенная флора проникает организм женщины посредством кровеносного и лимфатического русла или же через слизистую прямой кишки. Специфические возбудители передаются контактным путем во время полового акта. Цервицит может возникать из-за специфических факторов, которыми являются ранее перенесенные родовые травмы, локализирующиеся в шейке матки, аборты, диагностический кюретаж и применение контрацептивов, помещающихся непосредственно внутрь матки (спирали).

Из причин, провоцирующих развитие данной воспалительной реакции, можно выделить рубцовые деформации после перенесенных оперативных вмешательств или ранее перенесенных заболеваний и доброкачественные образования. Нельзя исключать роль снижения реактивности иммунной системы при рассмотрении причин развития цервицита. Особенности возникновения заболевания указывают на то, что данная воспалительная реакция лишь в редких случаях возникает ограничено и не сопровождается другими патологиями половой системы (к примеру, ей могут сопутствовать вагинит, вульвит, бартолинит или псевдоэрозии).

Цервицит имеет множество разнообразных форм, которые подробно будут описаны ниже.

Острый цервицит

Данная форма болезни характеризуется острым воспалением, которое локализуется в шейке матки. В данной ситуации воспаление затрагивает лишь эндоцервикальные железы, но иногда может поражаться и плоский эпителий.

Некоторые медики убеждены в том, что характер воспалительной реакции (ее течение, расположение, дальнейшее прогрессирование) может определять возбудителя, поспособствовавшего развитию цервицита. К примеру, гонококк поражает лишь эпителиальные клетки, которые располагаются на эндоцервикальных железах, поэтому распространение патологического процесса происходит вдоль поверхности слизистой оболочки. Если в роли возбудителей цервицита выступают стрептококки или стафилококки, то воспалительная реакция располагается непосредственно в полости желез и при этом может поражать строму шейки матки.

Своевременное лечение цервицита имеет неизмеримую важность, так как ток лимфы по всем органам малого таза может привести к быстротечному попаданию патогенных микроорганизмов в другие органы и их последующему заражению.

К основным симптомам острой формы цервицита можно отнести следующее:

В начале заболевания пациентки жалуются на наличие выделений различного характера. Как правило, в этих выделениях можно заметить примесь гноя и при их профузный (обильное количество отделяемого) характер может свидетельствовать о наличии гонореи.
Повышение температуры до субфебрильных (37,1-38) цифр;
Тупая и тянущая боль, располагающаяся в надлобковой области;
Ощущение своеобразны приливов, располагающихся в органах малого таза;
Боль в области поясничных и крестцовых позвонков;
Полиурические и дизурические явления.
Болезненность в области малого таза и малых и больших половых губ во время полового акта.

При проведении диагностики этой формы заболевания кроме гинекологического осмотра у пациенток берутся мазки для дальнейшего проведения микроскопического исследования и посева выделений из канала шейки матки на питательные среды для выращивания колонии возбудителя и его дальнейшего определения.

Хронический цервицит

Хронизация любого заболевания развивается при отсутствии своевременного необходимого лечения. С течением времени возбудитель приобретает устойчивость к применяемому лечению, из-за чего постоянно возникают рецидивы заболевания. Хронический цервицит, как и другие формы данного заболевания, развивается на фоне проникновения в организм бактерий, грибов и вирусов.

Пусковым фактором для развития патологического процесса может послужить опущение шейки матки или влагалища при неправильном применении гормональной терапии или противозачаточных средств. К сопутствующим факторам относятся:

незащищенные половые акты;
нарушение интимной гигиены;
ранее перенесенные заболевания половой системы.

Клиническая картина хронического цервицита зависит от штамма возбудителей и общей способности иммунной системы женщины противостоять инфекции в каждом отдельно взятом случае.

К основным симптомам можно отнести:

наличие скудных мутных слизистых выделений (возможна небольшая примесь гноя);
гиперемия слизистой оболочки матки и ее отек;
тупые тянущие боли в нижней части живота;
зуд, болезненность и жжение во время мочеиспускания;
возможно возникновение кровотечений во время полового акта.

Хронизация патологического процесса - потенциальная опасность для здоровья пациентки, так как неправильно подобранное или запоздалое лечение приводит к утолщению стенок матки, ее дальнейшей гипертрофии и развитию сопутствующих патологий на фоне возникшего заболевания. Помимо этого значительно повышается риск развития онкологических патологий, бесплодия и дисплазии эпителия в пораженном участке (слизистой оболочке) половых органов.

Для постановки диагноза необходимо провести тщательную диагностику с применением кольпоскопии и осмотра в зеркалах. Клинический анализ крови необходимо проводить для выявления инфекций, передающихся половым путем. После этого в обязательном порядке проводится УЗИ органов малого таза для определения их состояния.

Гнойный цервицит

Отличительной чертой данной формы заболевания являются некоторые гистологические особенности. При данном заболевании воспалительный процесс локализируется в цилиндрическом слое эпителиальных клеток, а при проведении гистологического обследования можно выявить повреждения, затрагивающие слой, находящийся под эпителием в области шейки матки. У некоторых пациенток повреждения могут возникать на всех участках расположения цилиндрического эпителия, который из-за смешения может располагаться на наружной части шейки матки.

ВАЖНО! Как правило, если у женщины в анамнезе ранее был гнойный цервицит, то практически с точностью можно утверждать, что у ее полового партнера имеется уретрит, вызываемый аналогичным штаммом возбудиеилей. Главной опасностью данной ситуация является затрудненная диагностика заболевания.

При наличии клинической картины гнойного цервицита у беременных женщин могут возникнуть определенные трудности связанные с увеличением риска патологического течения вынашивания ребенка и развитием сложностей во время родоразрешения.

Зачастую причиной развития данной формы воспаления является проникновение в организм женщины гонококка или трихомонады. Согласно неофициальным статистическим данным приблизительно каждая третья пациентка заражается вследствие воздействия уреплазмы. Клиническая картина в этой ситуации будет схожа с той, которая возникает при вирусе герпеса. В большинстве ситуаций гнойный цервицит протекает в комплексе с гонореей.

Вирусный цервицит

Развитие вирусного цервицита происходит после передачи инфекционного возбудителя посредством полового контакта. Локализация патологического процесса, описанная выше (экзо- и эндоцервицит), определяет его симптоматику этой формы заболевания. Как правило, симптомами вирусной формы являются:

болезненность в надлобковой области
общий дискомфорт;
жжение, затрагивающее внутренние половые органы;
объемное количество слизистого отделяемого с примесями гноя и слизи.

Однако стоит отметить, что обильные выделения будут лишь в острой фазе болезни, а в хронической они напротив характеризуются своей скудностью.

Бактериальный цервицит

Эта форма занимает лидирующее место среди всех обращений женщин к гинекологу по поводу данного заболевания. Как правило, цервицит имеет инфекционное течение и воспалительный процесс располагается по ходу шейки матки или в области влагалища на отрезке границе с шейкой.

Параллельно с типичными признаками цервицита развивается нарушение соотношение между бактериями, заселяющими влагалище, однако наличие выраженного воспалительного процесса отсутствует.

Заражение происходит из-за нарушения баланса микрофлоры и проникновением микроорганизмов из вне на фоне поражение слизистой оболочки вирусом герпеса, папиломавируса или трихомонады. Основным фактором, способствующим развитию неспецифического хронического цервицита, является бактериальный вагиноз. Причиной развития болезни может стать и туберкулез мочеполовых путей.

Течение данной формы болезни характеризуется:

наличием дизурических явлений (нарушение акта мочеиспускания);
развитием тупых тянущих болей в нижней части живота;
болезненность во время занятий сексом;
наличие выделений из влагалища различного цвета и интенсивности (зачастую в них содержатся примеси гноя и слизи).

Атрофический цервицит

В течении данной формы заболевания существуют некоторые особенности, однако ее течение практически ничем не отличается от общих принципов цервицита.

Этиологическими факторами атрофической формы могут быть различные болезни, локализирующиеся в мочеполовой системе (цистит, эндометрит, эрозии т.д.). Причиной возникновения атрофического цервицита могут быть беспорядочные половые связи и последующее проникновение в организм женщины возбудителей, передающихся половым путем. В качестве патогенных микроорганизмов могут выступать:

гонококки;
хламидия;
микоплазма;
иные вирусные возбудители.

Также причиной развития данной разновидности цервицита могут быть стафило- и стрептококки.

Развитие атрофического воспаления может наблюдаться на ранее поврежденных участков (после проведенного кюретажа, аборта или разрыва матки во время слишком интенсивной родовой деятельности).

Главной особенностью данной формы является специфическое истончение эпителия и прилегающих тканей в шейке матки. При тяжелом течении заболевания могут возникать нарушения в акте мочеиспускания и со временем оно переходит в хроническую форму.

Кистозный цервицит

В некоторых ситуациях причиной развития заболевания может быть сочетанная форма множества патогенных микроорганизмов (хламидия, гонококк, стрептококк, трихомонада, микозы и т.д.). Воздействие данных возбудителей на цилиндрический эпителий матки способствует его неконтролируемому разрастанию, из-за чего с течением времени она зарастает кистозными образованиями. При проведении гинекологического обследования нередко можно выявить сочетание кистозного и эрозивного поражения слизистого слоя матки.

Лечение цервицита

Лечение данного заболевания является этиотропным, то есть оно основывается на устранении факторов, влияющих на развитие цервицита, и укреплении ответа иммунной системы на проникновение возбудителей в организм женщины.

Для снижения скорости размножения и роста болезнетворных организмов принято использовать антибиотики, противовирусные и противомикозные препараты (в зависимости от вида возбудителя). При параллельном выявлении папилломавирусной инфекции лечению необходимо уделить особое внимание. Курс лечения должен быть идеально подобран, а его эффективность систематически проверяться в динамике, так как поражение половых органов может стать пусковым механизмом для развития злокачественных опухолей. Как правило, в качестве первоочередного средства используют иммуномодуляторы.

Одновременное присутствие нескольких инфекций может стать причиной перехода заболевания в хроническую стадию, поэтому при лечении цервицита могут комбинироваться несколько препаратов для большей эффективности назначенной терапии. Как правило, пациенткам в острой фазе заболевания назначают Метронидозол, Доксициклин, Ацикловир и другие препараты на выбор. Подбор лекарственных средств и их дозировка должны осуществляться индивидуально после проведения тщательной диагностики и выявления возбудителя.

Главное - помнить, что лишь своевременное обращение к специалисту, проведение диагностики и индивидуальный подбор терапевтических средств может обезопасить женщину от развития осложнений цервицита и предупредить его переход в хроническую форму.

Вся представленная информация приводить лишь для ознакомления. Для получения более подробных данных обратитесь к специалисту!

– воспалительный процесс во влагалищном сегменте шейки матки. Течение характеризуется мутными (слизистыми или гнойными) выделениями, тянущими или тупыми болями внизу живота, болезненным мочеиспусканием и половым актом. Затяжной хронический цервицит приводит к развитию эрозии, гипертрофии (утолщению) шейки матки, распространению инфекции на верхние отделы полового аппарата. Под экзоцервицитом понимают воспаление влагалищного сегмента шейки матки или экзоцервикса. Эндоцервицит – это воспаление внутренней оболочки цервикального канала шейки матки – эндоцервикса.

Шейка матки является барьером, препятствующим проникновению инфекции в матку и верхние отделы половых путей (узкий цервикальный канал, слизистая пробка, защитный секрет). При определенных факторах происходит нарушение её защитной функции, проникновение чужеродной микрофлоры и развитие воспалительного процесса – цервицита, включающего экзоцервицит и эндоцервицит. Под экзоцервицитом понимают воспаление влагалищного сегмента шейки матки или экзоцервикса. Эндоцервицит – это воспаление внутренней оболочки цервикального канала шейки матки – эндоцервикса.

Развитию цервицита способствуют определенные факторы: родовые травмы шейки матки, во время диагностических выскабливаний , прерываний беременности ; использование контрацептивных средств (установка и удаление ВМС). Провоцировать цервицит могут рубцовые деформации и доброкачественные образования шейки матки, снижение иммунитета.

Цервицит редко развивается изолированно, обычно ему сопутствуют другие заболевания половой системы: вульвит , вагинит , бартолинит , псевдоэрозии шейки матки , эктропион (выворот шейки матки). Цервицит чаще встречается у женщин в репродуктивном возрасте (до 70 %), реже в период менопаузы. Цервицит является частой причиной невынашивания беременности и преждевременных родов . Следствием цервицита являются полипы и эрозии шейки матки, воспаление верхних отделов половых путей.

Симптомы цервицита

По течению различают острый и хронический цервицит, по степени поражения – очаговый цервицит и диффузный цервицит. Иногда цервицит может изначально протекать в стертой форме. При остром цервиците отмечаются обильные слизистые или гнойные выделения, реже тупая боль внизу живота. Наблюдаются отек и гиперемия наружного отверстия цервикального канала, выпячивание слизистой, мелкие кровоизлияния и изъязвления.

Цервицит имеет различные проявления в зависимости от характера возбудителя и состояния иммунитета. Цервицит гонорейной природы обычно протекает остро, с отчетливо выраженными признаками, при хламидийной инфекции признаки менее заметны. При герпетическом цервиците шейка матки ярко красная, рыхлая, с участками изъязвлений (симптом «сплошной эрозии»). При трихомонадном цервиците выявляются небольшие кровоизлияния («земляничный цервикс»), атипичные клетки в мазке. При поражении актиномицетами наблюдают симптом «желтого зернистого пятна». Вирус папилломы человека может вызывать образование кондилом и изъязвления шейки матки различных размеров.

Цервицит, невыявленный или невылеченный в острой стадии, переходит в затяжной хронический процесс. Выделения становятся мутно-слизистыми, наблюдается псевдоэрозии на влагалищной части матки (разрастание цилиндрического эпителия). В хронической стадии цервицита признаки воспаления (гиперемия, отек) выражены слабее. Может произойти замещение цилиндрического эпителия плоским. Воспаление может распространяться на окружающие ткани и железы, с образованием инфильтратов, кист, происходит уплотнение шейки матки.

Диагностика цервицита

Цервицит часто протекает бессимптомно, что не заставляет пациенток обращаться к врачу. Большинство цервицитов обнаруживается при плановых профосмотрах случайно или при обращении женщин на консультацию гинеколога по поводу других болезней. Диагностика цервицита направлена прежде всего на выявление причин, которые вызвали воспаление шейки матки.

Диагноз цервицита устанавливают на основе следующих данных:

осмотра шейки матки с помощью зеркал
результата кольпоскопии , что позволяет детализировать патологические изменения эпителия шейки матки при цервиците (гиперемию, отечность слизистой, наличие сосудистых петель, эктопию , эрозию, диффузный или очаговый характер воспаления).
лабораторных методов (микроскопии мазка, бакпосева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, ПЦР – диагностики, цитоморфологического исследования)

При остром течении цервицита в мазках содержится много лейкоцитов (более 30), а также лимфоциты и гистиоциты, цилиндрический эпителий с гипертрофированным ядром и плоский эпителий с дистрофическими изменениями. При хроническом цервиците видны клетки цилиндрического эпителия разной величины, иногда явление цитолиза (разрушения клеток).

Бактериологическое исследование позволяет выявить род и вид микроорганизмов, а также подобрать соответствующий антибиотик. Цитоморфология мазка при цервиците показывает структурные повреждения клеток и динамические изменения в процессе лечения. Выявляемость некоторых инфекций (гонорея, хламидиоз, микоплазмоз, папилломавирус, герпес) при цервиците невозможна без проведения ПЦР - диагностики и иммуноферментного анализа (ИФА).

Лечение цервицита

Современная гинекология использует в своей практике достаточно большое количество различных методов лечения цервицита. Но в первую очередь лечение цервицита должно быть направлено на ликвидацию предрасполагающих факторов (гормональных, обменных, иммунных нарушений) и сопутствующих заболеваний.

Лечение цервицитов включает в себя применение антибактериальных, противовирусных и других средств и зависит от выявленного возбудителя, его чувствительности к данному препарату, стадии воспалительного процесса. Так, при хламидийном цервиците назначаются антибиотики тетрациклинового ряда (доксициклин, мономицин), макролиды (эритромицин), хинолоны (офлоксацин, ломефлоксацин), азалиды (азитромицин). При кандидозном цервиците показано применение флуконазола. В терапии цервицитов широко используют комбинированные местные препараты. Лекарственные препараты могут быть в виде свечей и кремов.

Местное лечение цервицита рекомендуется при стихании остроты процесса и заключается в обработке влагалища и шейки матки 3% раствором диметилсульфоксида, 1-2% раствором хлорофиллипта, раствором нитрата серебра.

Трудно поддаётся лечению вирусные цервициты. При генитальном герпесе требуется длительная терапия, включающая противовирусные препараты (ацикловир, валацикловир), применение специфического противогерпетического Ig, витамины, иммуностимуляторов. В лечении папилломовирусной инфекции используют интефероны, цитостатики, проводят удаление кондилом. При лечении атрофических цервицитов местно применяют эстрогены, в частности, овестин, который способствует восстановлению эпителия слизистой влагалища и шейки матки и естественной микрофлоры. При специфических инфекциях параллельно лечение проходит половой партнер.

В хронической стадии цервицита консервативное лечение менее успешно, поэтому применяют хирургические методы – диатермокоагуляцию, криотерапию, лазеротерапию; обязательным условием является отсутствие инфекций. Одновременно лечат сопутствующую патологию (эктропион , кольпит , сальпингооофорит, функциональные нарушения), восстанавливают естественную микрофлору. Лечение цервицитов проводят под контролем кольпоскопии и лабораторных анализов.

Профилактика цервицитов заключается в соблюдении правил личной гигиены, исключении половых инфекций, предупреждении абортов, правильном ведении родов, лечении эндокринных нарушений.

Цервицит – это воспалительный процесс, локализация которого сосредоточена в области влагалищного сегмента шейки матки. Цервицит, симптомы течения которого характеризуются мутного типа выделениями, болью внизу живота (тянущей или тупой), болезненностью полового акта и мочеиспускания, в затяжной хронической своей форме может привести к эрозии. Помимо этого подобное его течение может спровоцировать утолщение (т.е. гипертрофию) или истончение шейки матки, а также вызвать распространение инфекции к верхним отделам половых органов.

Общее описание

Шейка матки сама по себе выступает в качестве барьера, который является препятствием к проникновению в матку, а также в верхние отделы половых путей (в виде защитного секрета, слизистой пробки и цервикального канала) инфекции. Воздействие определенных факторов провоцирует нарушение в ее защитных функциях, что приводит к попаданию в эту область инородной микрофлоры, способствуя, тем самым, развитию воспалительного процесса. Именно таким процессом и является цервицит, который также включает в себя экзоцервицит (воспаление экзоцервикса, или же влагалищного сегмента в матке) и эндоцервицит (воспаление эндоцервикса, или же воспаление в области внутренней оболочки, принадлежащей цервикальному каналу шейки матки).

Указанная условно-патогенная микрофлора, провоцирующая цервицит, в матке оказывается посредством контактного попадания через лимфу и кровь, а также через прямую кишку. Что касается специфических вирусов, то в матку они попадают половым путем.

Следует заметить, что цервицит может развиться под воздействием определенных факторов, к которым относятся родовые травмы, касающиеся шейки матки, диагностические выскабливания и прерывание беременности, а также использование контрацептивов (в частности речь идет об установке и удалении внутриматочной спирали). В качестве провоцирующих цервицит факторов выделяют различного типа рубцовые деформации, а также образования в шейке матки доброкачественного типа. Не исключается также и снижение иммунитета при рассмотрении актуальных факторов, ведущих к развитию цервицита.

Особенности развития цервицита указывают на то, что заболевание это крайне редко возникает изолированно – в основном его «спутниками» являются те или иные заболевания, касающиеся половой системы: , вульвит, псевдоэрозии или выворот шейки матки, бартолинит.

Что касается возрастной категории, то чаще всего рассматриваемое нами заболевание встречается среди женщин репродуктивного возраста (порядка 70% случаев заболеваемости), реже цервицит возникает при . Примечательно, что цервицит является одной из наиболее частых причин, при которых вынашивание беременности становится невозможным, кроме того, именно цервицит в большинстве случаев провоцирует преждевременные роды. В качестве следствия данного заболевания образуются полипы, а также и воспаления в области верхних отделов половых путей. Протекает цервицит в острой или в хронической форме, помимо других его разновидностей, которые мы также рассмотрим ниже.

Острый цервицит

Острый цервицит представляет собой, соответственно, острое воспаление, возникающее в шейке матки. Преимущественно воспаление касается в этом случае лишь эндоцервикальных желез, при этом в редких случаях может отмечаться также и поражение плоского эпителия. Некоторые из исследователей придерживаются мнения о том, что характер воспаления (то есть, его постоянство, область локализации, пути распространения) напрямую определяется исходя из конкретного вида возбудителя. Гонококки, к примеру, поражают исключительно эпителиальные клетки, принадлежащие эндоцервикальным железам, распространение же их происходит вдоль поверхности слизистой. Если речь идет о воспалении, спровоцированном стафилококками или стрептококками, то их локализация сосредотачивается непосредственно в эндоцервикальных железах с затрагиванием при этом стромы шейки матки. Ток лимфы обеспечивает попадание возбудителей к другим органам в малом тазу, что, соответственно, приводит к их инфицированию.

Останавливаясь конкретно на симптомах, следует отметить, что первый из них на начальной стадии заболевания проявляется в виде выделений, причем характер этих выделений может быть различным. Между тем, чаще всего отмечается содержание примеси в них гноя при одновременно профузном их характере, что в особенности актуально в случае актуальности такого заболевания как гонорея.

Помимо этого острое течение заболевания зачастую сопровождается небольшим повышением температуры, возникновением тупой боли в области нижнего отдела живота. Часто возникают ощущения приливов, сосредоточенных в области малого таза органов. Кроме того, пациентки нередко испытывают боль в пояснице, нарушения, связанные с мочеиспусканием (полиурия или дизурия, увеличение объема выделяемой мочи или уменьшение объема выделяемой мочи соответственно) и боль, возникающая в области наружных половых органов и органов малого таза при половом сношении.

При диагностировании острого цервицита кроме гинекологического осмотра используют микроскопическое исследование мазков, а также посев выделений цервикального канала непосредственно на питательную среду.

Если речь идет о диагностировании гонорейного цервицита в острой форме, то здесь, как правило, оно производится крайне редко ввиду обращения пациенток к врачу лишь в тех случаях, при которых воспалительный процесс переходит уже к придаткам матки. Учитывая это, при наличии боли в придаточной области при острой форме течения гонорейного цервицита необходимо применять несколько иное лечение, чем при обыкновенном остром цервиците, потому как в этом случае воспалительный процесс имеет довольно специфичный характер.

Хронический цервицит

Хронический цервицит образуется при поражении различными бактериями половых органов, а также при их поражении грибами и вирусами. Начало инфекционного процесса в этом случае может произойти при опущении шейки матки или влагалища, а также при неправильном использовании гормональных и противозачаточных препаратов. Помимо этого, сопутствующими факторами развития хронического цервицита выступают беспорядочная половая жизнь, нарушение гигиены и воспалительные заболевания в области органов малого таза.

Клинические проявления данной формы цервицита обуславливаются конкретным типом возбудителя, а также общей реактивностью в каждом конкретном случае организма пациентки. В числе основных симптомов отмечаются скудные слизистые выделения мутной консистенции, в некоторых случаях возможна примесь гноя. Также отмечается покраснение слизистой матки, ее отек. Острая форма проявления хронической формы патологии проявляется, соответственно, в большей выраженности симптоматики. Опять же, отмечаются тупые боли, возникающие внизу живота, зуд, боль и жжение при мочеиспускании, кровотечения, возникающие после полового акта.

Заболевание более чем серьезно для женщины, потому как несвоевременность лечения, приводит к утолщению стенок шейки матки с последующей гипертрофией, что способствует формированию другого типа патологий. За счет этого также возрастает риск возможных онкозаболеваний, бесплодия и дисплазии в рассматриваемой области половых органов.

Для постановки диагноза проводят осмотр матки с использованием кольпоскопа и зеркала. Кровь и мочу исследуют на предмет наличия передаваемых половым путем инфекций. Также проводится УЗИ с последующим изучением состояния органов малого таза.

Гнойный цервицит

Гнойный слизистый цервицит предусматривает наличие в области цилиндрического слоя эпителиальных клеток воспалительного процесса, а также актуальность субэпителиальных повреждениях области шейки матки. Помимо этого также могут возникнуть повреждения во всех одновременно участках цилиндрического эпителия, который эктопически сосредоточен с наружной стороны шейки матки (то есть, отмечается неестественность смещения эпителия).

Что примечательно, при наличии у женщины гнойного цервицита практически наверняка можно утверждать о наличии у ее партнера, вызываемого аналогичного типа возбудителями, однако с большими трудностями подвергаемого диагностированию. Гнойный цервицит является одним из самых распространенных заболеваний, передаваемых половым путем, а также служащих наиболее частой причиной возникновения воспалительных процессов, локализующихся в области органов малого таза. При наличии симптоматики гнойного цервицита среди будущих мам в значительной степени возрастает риск нарушения нормального течения всей беременности, а также последующих родов.

Как правило, причина формирования патологии заключается в гонококках или в палочке трахомы. Неофициальная статистика указывает на то, что один из трех случаев отмечается возникновением заболевания вследствие воздействия уреаплазм. Симптоматика в этом случае сходна с заболеваниями, вызываемыми вирусом герпеса и трихомонадами. В целом же гнойный цервицит образуется на фоне течения гонореи.

Вирусный цервицит

Вирусный цервицит с характерным для него воспалительным процессом возникает при передаче инфекции половым путем. Локализация воспалительного инфекционного процесса определяет такие формы заболевания как экзоцервицит и эндоцервицит, при поражении наружных тканей шейки матки и поражении внутренней ее части соответственно.

Общепринятая классификация определяет разделение воспалительного процесса на специфическую форму его течения и неспецифическую. Специфическая форма является сопутствующим проявлением вирусного цервицита, соответственно, речь идет о вирусной этиологии с актуальной передачей вируса при половом контакте ( , ВПЧ).

Как правило, поражению подвергаются женщины возраста детородной группы. К числу же основных симптомов относятся возникающие внизу живота болезненные ощущения, общий дискомфорт и сильнейший зуд, возникающий с наружной стороны половых органов. Помимо этого отмечаются выделения с примесями в виде гноя или слизи. В острой стадии вирусного цервицита выделения характеризуются обильностью, в хронической – скудностью.

Бактериальный цервицит

Бактериальный цервицит также достаточно распространен в случаях обращения пациенток к гинекологу. Заболевание является инфекционным, при этом его локализация сосредотачивается в канале шейки матки либо во влагалище в области участка, граничащего с шейкой. Сопутствует его течению нарушение влагалищной микрофлоры, сильная воспалительная реакция отсутствует.

Протекает цервицит экзогенно, при этом его развитие происходит на фоне пораженных слизистых вирусами типа герпеса, папилломавируса, или , однако связи с самими половыми инфекциями в этом случае нет. Помимо перечисленных причин, вызывающих бактериальный цервицит, выделяют также мочеполовой туберкулез. Бактериальный вагиноз – наиболее распространенная причина для формирования неспецифического хронического цервицита.

Самыми распространенными симптомами данной формы заболевания являются дизурия (т.е. расстройства мочеиспускания), тупые тянущие боли, возникающие внизу живота, а также болезненные ощущения, сопровождающие половой акт. Помимо этого у пациенток появляются выделения из влагалища различной консистенции при одновременной их обильности или, наоборот, скудности. Отмечается также наличие примеси в виде слизи или гноя.

Атрофический цервицит

Атрофический цервицит располагает рядом особенностей, однако его развитие протекает в соответствии с общими принципами, актуальными для цервицита. Причинами, провоцирующими возникновение этой формы цервицита, могут служить различного типа заболевания, формирующиеся в мочеполовой системе (эрозия шейки матки, воспаление придатков). Помимо этого, развитие атрофической формы цервицита возможно и при незащищенном половом контакте, в частности при попадании в нем в организм возбудителей того или иного типа заболеваний, которые передаются половым путем. В качестве инфекционных агентов выступают , микоплазмоз, а также вирусные заболевания. Помимо этого выделяют и неспецифические инфекции (стафилококки, стрептококки).

Развитие атрофического цервицита происходит также и в области поврежденного участка. Причиной травмы в этом случае может послужить выскабливание, аборт, разрыв матки в процессе родовой ее деятельности. Атрофический цервицит сопровождается характерным истончением, возникающим в тканях шейки матки. При тяжелых формах атрофии возникают нарушения в мочеиспускании. Как правило, эта форма заболевания становится результатом хронического течения цервицита.

Кистозный цервицит

В этом случае в качестве причины заболевания выделяют сочетание инфекций (хламидии, гонококки, стрептококки, грибки, стафилококки, гарднереллы, трихомонады и т.д.), что приводит к разрастанию цилиндрического эпителия вдоль поверхности матки. Это, в свою очередь, приводит к постепенному и сплошному зарастанию кистами. Нередко кисты сочетаются с проявлениями в виде эрозий.

Диагностирование цервицита

Достаточно часто, как нами уже отмечено, цервицит протекает без каких-либо симптомов, что, соответственно, приводит к несвоевременному обращению к специалисту. Как правило, обнаружение заболевания происходит случайным образом при плановом медосмотре или при обращении к врачу с подозрением на другое заболевание.

Диагностирование цервицита происходит на основании таких данных, как:

осмотр шейки матки посредством использования для этого зеркал;
при получении результатов кольпоскопии, позволяющих произвести детализацию патологических изменений в эпителии в случае актуальности цервицита;
на основании результатов лабораторных исследований (микроскопия мазка, посев на микрофлору, ПЦР).

Лечение цервицита

В современных условиях гинекология располагает множеством различных методологических возможностей, позволяющих произвести лечение цервицита. Между тем, первое, что в этом лечении необходимо сделать – это устранить факторы, предрасполагающие к развитию рассматриваемого заболевания.

В лечении цервицитов применяются противовирусные, антибактериальные и иные средства, что определяется исходя из конкретно выявленного возбудителя и характерной для него чувствительности в отношении выбранного препарата. Учитывается также и стадия, в которой пребывает воспалительный процесс. Широко применимы в лечении цервицитов местные препараты комбинированного типа, а также крема и свечи.

Специфические инфекции требуют параллельного лечения партнера.

Хроническая стадия заболевания характеризуется меньшей успешностью консервативного лечения, что, соответственно, определяет необходимость в применении хирургических методов (криотерапии, диатермокоагуляции, лазеротерапии) при предварительном избавлении от инфекций.

В случае подозрения на цервицит, а также наличие соответствующих данному заболеванию симптомов в той или иной форме их проявления, следует обратиться к гинекологу. Дополнительно также может понадобиться обследование у уролога.

Цервицит – воспалительный процесс в слизистой оболочке шейки матки. Выделяют две формы заболевания: экзоцервицит (воспалительный процесс захватывает влагалищный сегмент шейки матки) и эндоцервицит (воспаление внутренней оболочки в цервикальном канале шейки матки). Цервицит, как правило, сочетается с вагинитом или является его последствием.

Причины цервицита могут быть различны, но вот факторы, повышающие риск заболевания:

венерические заболевания (хламидиоз, трихомониаз, гонорея и др.);
инфицирование вирусом генитального герпеса и вирусом папилломы человека;
воздействие условно-патогенной микрофлоры (кишечная палочка, стафилококк, стрептококк и др.);
травматизация шейки матки при диагностических выскабливаниях, в результате абортов и родов;
раннее начало половой жизни;
постоянная смена половых партнеров;
реакция на контрацептивы, средства интимной гигиены;
несвоевременная смена гигиенических тампонов;
аллергическая реакция на латекс презервативов и компоненты, входящие в спермицидные составы;
нарушения гормонального фона в организме женщины;
иммунодефицитные состояния.

Симптомы цервицита

Вероятность развития цервицита повышает инфицированность женщины папилломавирусом.

При легкой форме заболевания женщина может не заметить вообще никаких симптомов.
Первыми признаками цервицита являются более интенсивные влагалищные выделения в течение нескольких дней после окончания менструации. К сожалению, женщины часто не придают таким проявлениям значения.
Симптомы, которые должны заставить женщину обратить внимание на состояние своего здоровья и обратиться к врачу:

кровомазанье, продолжающееся несколько дней после менструации;
зуд в половых органах;
болевые ощущения или дискомфорт во время полового акта;
кровянистые выделения после полового акта;
чувство жжения при мочеиспускании;
боли в промежности и в низу живота.

Более тяжелые случаи цервицита сопровождаются обильными гнойными выделениями из влагалища, имеющими неприятный запах, сильными болями в низу живота и зудом во влагалище.
Не вылеченный или не выявленный в острой стадии, цервицит переходит в хронический процесс, при котором женщина отмечает постоянные слизистые мутные выделения из влагалища, иногда слабый зуд и раздражение наружных половых органов.

Диагностика цервицита

Самостоятельно установить цервицит невозможно, в связи с тем, что симптоматика заболевания не специфична. Поэтому при появлении его признаков необходимо обратиться к гинекологу, который, проведя ряд исследований, сможет точно установить диагноз и назначить правильное лечение.
Обычно врач выполняет следующие диагностические процедуры:

осмотр при помощи зеркал;
кольпоскопия – исследование слизистой оболочки шейки матки специальным прибором (кольпоскоп);
общий мазок на флору;
цитологические исследования мазка;
бактериологические исследования микрофлоры с определением чувствительности к антибактериальным препаратам;
ПЦР-диагностика, иммуноферментный анализ и другие лабораторные методы исследования (при необходимости).

Лечение цервицита

Врач обнаружит цервицит, проводя осмотр половых путей женщины при помощи зеркал.

В первую очередь необходимо выявление и устранение факторов, которые могли послужить причиной цервицита. Стоит отметить, что в случае выявлении инфекций, передаваемых половым путем, половой партнер женщины также должен пройти лечение.

Тактика лечения цервицита зависит от выявленной причины заболевания.
В случае выявления инфекционной природы заболевания назначаются антибактериальные препараты (хинолоны, макролиды, антибиотики тетрациклинового ряда), их выбор осуществляется с учетом чувствительности возбудителя. Вирусные цервициты труднее поддаются лечению, требуют назначения противовирусных препаратов (валтрекс, ацикловир) и применения специальных иммуноглобулинов.

После затихания острой стадии заболевания возможно применение местных методов лечения. Эффективно использование кремов и свечей (тержинан). Рекомендуется обработка слизистых оболочек влагалища и шейки матки растворами нитрата серебра, хлорофиллипта или димексида.

В запущенных случаях заболевания, когда в слизистой оболочке шейки матки наблюдаются атрофические изменения, показана местная гормональная терапия (овестин), которая способствует регенерации эпителия и
Консервативное лечение может не дать желаемых результатов в хронической стадии цервицита. В таких случаях врач может рекомендовать хирургическое лечение (криотерапия, лазеротерапия, диатермокоагуляция).
Для оценки эффективности лечения проводится контрольная кольпоскопия и выполняются лабораторные анализы.

Профилактика цервицитов

Избежать развития заболевания поможет соблюдение некоторых правил:

соблюдение правил интимной гигиены (туалет половых органов, своевременная смена гигиенических средств во время менструации, отказ от постоянного использования ежедневных прокладок);
использование барьерных средств контрацепции для предупреждения ИППП и нежелательных беременностей;
своевременное лечение ИППП;
избегание случайных половых контактов;
лечение гормональных нарушений;
правильное ведение родов (отказ от домашних родов).

К какому врачу обратиться

При появлении описанных признаков необходимо обратиться к гинекологу. Если причиной болезни стала одна из инфекций, передаваемых половым путем, нужно пройти лечение у венеролога. Дополнительно может потребоваться консультация иммунолога.