Что такое гигрома суставов и особенности патологии. Гигрома на лице Гигрома нагноение лечение

Возникновение гигромы провоцируют травмы и чрезмерные нагрузки. Протекает недуг зачастую бессимптомно, однако может появляться боль при движениях и значительный косметический дефект. Обычно киста легко диагностируется клинически, однако в некоторых случаях требуется УЗИ или МРТ. Лечится болезнь только оперативно.

Что такое гигрома?

Гигрома (она же ганглион) – это опухолевое образование, которое появляется в области суставов. Статистика настаивает, что недугу в основном подвержены женщины. Однако многие исследователи считают, что гигрома появляется независимо от половой принадлежности пациента.

Также спорным является отнесение гигром к опухолевым процессам. Учитывая тот факт, что новообразование возникает лишь вокруг суставов, при этом не малигнизируется (не озлокачествляется), многие клиницисты считают гигрому псевдоопухолью.

Гигрома представляет собой плотную капсулу по типу кисты, наполненную жидкостью (не зря с греческого «гигрома» дословно переводится как «жидкая опухоль»). Стенки капсулы образованы плотной соединительной тканью, а содержимое представлено серозной жидкостью, напоминающей «лимонное желе». При ощупывании консистенция чаще тестообразная, однако бывает и твердой, имитируя хрящевую или костную ткань.

Появляются подобные пседвоопухоли вокруг мелких суставов верхних и нижних конечностей. Такая особенность локализации связана с возможной причиной их возникновения. Так, гигромами считают отделившиеся околосуставные сумки, которые в норме предназначены для амортизации движений в суставах.

Однако исследования показали, что клетки капсулы гигромы являются измененными (метаплазированными или перерожденными). Одна часть клеточного состава отвечает за укрепление стенок новообразования, а вторая – за продукцию содержимого (жидкости).

Подобные перерожденные клетки (как и раковые) могут бесконечно провоцировать возникновение новых гигром, что обуславливает частые рецидивы недуга. По этой же причине консервативное (неоперационное) лечение бессильно.

Почему появляется?

Точные причины возникновения гигромы до сих пор не известны. Однако среди провоцирующих факторов выделяют:

Наследственную предрасположенность (вероятность возникновения новообразования выше в 3 раза в семьях, где ранее встречался недуг);
Анатомические особенности организма (слабый связочный аппарат или поверхностное расположение сухожилий, что обуславливает частое появление гигром у женщин);
Повышенные нагрузки на суставы (подъем тяжестей, спортивная деятельность, сложный ручной труд);
Травматизация суставов верхних и нижних конечностей (в 30% случаев возникновению псевдоопухоли предшествовало повреждение костей и их сочленений);
Воспалительные заболевания суставных структур (связок и их ложа – , тендовагиниты; околосуставных сумок – бурситы и пр.).

Возникновению может способствовать специфическая профессиональная деятельность. Так, новообразования нередко наблюдаются у пианистов, офисных работников, писателей, швей, дирижеров, бегунов и поваров. Недугу также подвержены молодые мамы, которые вынуждены подолгу укачивать ребенка на руках.

Изредка причиной появления кист на стопе становится неправильно подобранная обувь. В таком случае этиологическим фактором выступает постоянное давление обувью на околосуставную область.

Разновидности гигром

Теоретически подобные псевдоопухоли могут возникать на любой части тела, где присутствует соединительная ткань. Однако наиболее частым расположением являются околосуставные области. Так, гигромы встречаются на свободных концах верхних и нижних конечностей.

«Излюбленной» локализацией новообразований является запястье (тыльная и ладонная поверхности), локтевая зона, суставы пальцев или подмышечная впадина. Реже кисты появляются на нижних конечностях: стопе, а также около голеностопного и коленного суставов.

Одним из вариантов недуга считается гигрома головы. Возникает опухоль под твердой оболочкой мозга, из-за чего новообразование называется субдуральным (с латинского «дура» значит «твердый»). Определяется подобная киста в виде ограниченного скопления ликвора – спинномозговой жидкости.

Симптоматика

Проявляется гигрома туго-эластичным или плотным опухолевидным образованием, выступающим над поверхностью кожи. Как правило, это одиночные кисты, редко наблюдается их множественное возникновение.

Размеры заболевания варьируются от 3-х до 6-7-ми сантиметров в диаметре. При этом объемы опухоли нередко увеличиваются при существенных нагрузках и уменьшаются в покое. Обычно новообразование четко отграничивается от прилежащих тканей: его основание плотно спаянно с конечностью, тогда как кожа и жировая прослойка вокруг остаются подвижными.

Симптоматика гигромы скудная: болевой синдром в покое возникает редко. Иногда появляется болезненность при ощупывании опухоли или при движениях в суставе. В некоторых случаях киста может оказывать давление на нервно-сосудистые пучки руки или ноги, что приводит к резкой боли, распространяющейся по конечности; а также к расстройствам кровообращения (кожа становится бледной и холодной).

Иногда заболевание локализуется под связочным аппаратом, из-за чего ее возникновение долго остается незамеченным. В таких случаях единственными проявлениями недуга могут быть боли во время движений конечностью, а также покраснение или шелушение кожи над зоной поражения.

Лучезапястные

Опухоли в области запястья могут локализоваться на тыльной, ладонной, а также боковых поверхностях. Боль при подобной форме гигромы возникает редко, обычно основной жалобой выступает эстетический дискомфорт пациентов. Так, недуг проявляется виде заметной опухоли на тыли кисти. При этом киста остается видимой (особенно во время движений), даже если располагается под связками.

Ладонные

Гигрома на ладони зачастую связана с влагалищами (ложами) сухожилий мышц-сгибателей. Обычно это маленькие плотные опухоли, которые часто путают с хрящом или костью. Болевой синдром отсутствует: может появляться дискомфорт или легкая болезненность при попытке обхватить рукой какой-либо предмет (стакан, бутылку или поручень в общественном транспорте).

Пальцевые

Опухоли на пальцах появляются чаще на ногтевых фалангах или на уровне межфаланговых сочленений. Образуются гигромы как с тыльной, так и с ладонной сторон. Однако в последнем случае новообразования отличаются большим объемом, который может охватить одну и даже две фаланги. Ладонные гигромы пальцев нередко сопровождаются защемлением нервных окончаний с развитием выраженной болезненности.

Коленные

Кисты в области колена характерны для профессиональных спортсменов, людей с активным образом жизни и больных, страдающих артритами или артрозами. Зачастую гигромы располагаются на задней поверхности коленного сустава (в подколенной ямке). Опухоль сопровождается ощутимой болью, а также трудностями при сгибании колена.

Голеностопные и стопные

Возникают подобные формы на наружной поверхности голеностопа, а также на тыле стопы и в области пальцев. Зачастую провоцирует недуг тесная обувь, оказывающая постоянное давление на стопу. Гигромы нередко болезненны, а повторное натирание обувью приводит к воспалению окружающих тканей или структур сустава.

Мозговая

Гигрома под твердой мозговой оболочкой образуется вследствие черепно-мозговых травм, после удаления внутричерепных гематом или спонтанно из-за резкого снижения давления в черепной коробке. У детей недуг появляется беспричинно или вследствие воспаления мозговых оболочек – менингита. Как правило, субдуральная гигрома сопровождается распирающей головной болью, обмороками, а также нарушениями зрения и слуха. Иногда появляются психические расстройства: нарушения поведения, галлюцинации и пр.

Диагностика

Обычно комплексного опроса с определением причинных факторов, осмотра и ощупывания новообразования достаточно для постановки предварительного диагноза гигромы. Однако для исключения сопутствующих патологий, окончательной диагностики и предоперационного обследования проводят:

Ультразвуковое исследование, которое позволяет визуализировать кистозное образование, определить характер содержимого, наличие питающих опухоль сосудов и пр. Метод считается «золотым стандартом» из-за информативности, простоты и скорости выполнения, а также безвредности и малой стоимости.
Магнитно-резонансную томографию, позволяющую исключить злокачественные опухоли, а также оценить структуру стенки гигромы и ее содержимого. Недостатком метода является его дороговизна.

В некоторых случаях больным проводят пункцию (прокол) образования с забором его содержимого. Полученную жидкость исследуют в целях исключения воспалительного или онкозаболевания.

В ходе отмеченных исследований «отсеиваются» другие патологии: опухоли из жировой ткани (липомы), кисты сальных желез (атеромы) и кожи, а также новообразования из костей и хрящей.

Как лечится гигрома?

Лечение гигромы происходит в условиях хирургического или травматологического отделения.

Консервативно

Ранее врачами практиковалась консервативная терапия: опухоль разминали и раздавливали. Нередко откачивали содержимое кисты, заполняя полученную полость специальными склерозирующими (склеивающими) веществами. Часто назначались физиотерапевтические процедуры, грязелечение и наложение компрессов. Однако данные методы оказались неэффективными, а частота рецидивов гигромы при подобном лечении составила более 90%.

Хирургически

Сегодня единственным способом помощи при гигроме является оперативное вмешательство. Обычно к хирургическому лечению пациенты прибегают при значительном косметическом дефекте, выраженном болевом синдроме, ограничении объема пассивных и активных движений в суставе, быстром увеличении кисты.

Скорый рост заболевания является абсолютным показанием к оперативному вмешательству, ведь иссечение большой опухоли может приводить к ряду сложностей. Так, возможно смещение нервов, сосудов и связок, из-за чего техника операции значительно усложняется.

Ход операции

Больному проводят местную анестезию (операционное поле обезболивается, а пациент остается в сознании). На конечность накладывают жгут выше места хирургического вмешательства (для снижения кровотока, кровопотери, а также лучшей визуализации патологических тканей).

Гигрома выделяется и иссекается вместе с капсулой. Важно удалить всю измененную соединительную ткань, дабы предотвратить последующие рецидивы недуга. Проводится завершающая ревизия (осмотр) раны для исключения малых кист. Образовавшуюся полость промывают и ушивают, укрепляя местными структурами (создается некий двуслойный «бутерброд» из фасций, называемый дупликатурой). При этом в полости раны оставляется дренаж – выпускник для выделений, который удаляется через двое суток.

На послеоперационную рану накладывается давящая повязка, после чего рука иммобилизируется – устанавливается гипсовая повязка или ортез.

Само оперативное вмешательство продолжается до получаса, швы снимаются через неделю, а полное выздоровление и активные движения возможны уже на десятый день после лечения.

Альтернативные методы

Среди альтернативных методик выделяют:

лазерное нагревание с разрушением гигромы. Стоит отметить, что лазерный луч при этом не наносит вреда здоровым клеткам;
эндоскопическое удаление, которое проводится специальным оборудованием. Преимуществом метода является малая травматичность и небольшой разрез.

Профилактика гигромы

В целях предотвращения появления гигромы необходимо:

Обращать внимание на все изменения околосуставных тканей, особенно их необъяснимое разрастание;
Избегать повышенных нагрузок на суставы (подъема тяжестей, чрезмерной спортивной деятельности, сложного ручного труда);
Предотвращать травматизацию суставов верхних и нижних конечностей;
Диагностировать и своевременно лечить воспалительные заболевания суставных структур (связок и их ложа – тендиниты, тендовагиниты; околосуставных сумок – и пр.);
Правильно подбирать размер обуви, отдавая предпочтение ортопедическим моделям.

Указанные пункты особо актуальны для людей из группы риска появления гигромы: женщин; членов семьи, где ранее встречался недуг; представителей специфических профессий (пианистов, офисных работников, писателей, швей, дирижеров, бегунов и поваров).

Вторичная профилактика (когда болезнь уже развилась) заключается в предотвращении травм и разрывов гигромы, т.е. ее осложнений. Последние нередко приводят к воспалениям и повторным возникновениям кист.

Гигрома является абсолютно доброкачественным новообразованием, которое редко приводит к выраженной симптоматике. Однако увеличение кисты и ее возможная травматизация требуют своевременного и полного иссечения.

Гигрома сустава – кистозное, похожее на опухоль, округлое грыжевое не злокачественное образование в области суставной сумки и сухожильных оболочек. Из-за ослабления связок, грыжевой мешок выпячивается между окружающими сустав связками и сухожилиями. Очень часто в медицине используют другие термины для обозначения заболевания – сухожильный ганглий или синовиальная киста.

Как выглядит сухожильная киста? Суставная, сухожильная гигрома похожа на выпуклую маленькую шишку под кожей, на начальной стадии достигающая 10 – 20 мм. Подобное выпячивание может немного смещаться, как эластичный плотный шарик. Если даже основание гигромы плотно прилегает к сухожильным тканям, ее боковые поверхности сдвигаются, поскольку не соединены с клетчаткой, поэтому кожа над шишкой смещается.

Ганглий чаще появляется на разгибательной поверхности сустава, но иногда возникает и в зоне сгибания, к примеру – в подколенной впадине. По структуре подкожное образование твердое, схожее по плотности с хрящом или костной тканью, тогда пациенту кажется, что в зоне поражения выпирает кость (к примеру, на запястье руки, локте, колене, пятке или с внешней стороны лодыжки).

Основные характеристики:

Капсула мелкой гигромы чаще наполнена густой смесью слизи и серозной жидкости), похожей на желе, крупные полости содержат кровянистую жидкость с примесью сгустков и кристаллов холестерина и рисовидных (внутрисуставных) телец из фрагментов хряща, фибрина, костной ткани.
Типичный размер образования находится в пределах 1 – 3 см, но иногда связочная гигрома вырастает до 6 – 7 см.
Образование не способно перерасти в рак.
Самостоятельное рассасывание сухожильного ганглия никогда не происходит, таким образом, пройти сама по себе патология не может.
Обычно встречаются одиночные кисты, но у отдельных пациентов наблюдают одновременное появление нескольких образований.
Диагностируют однокамерные и многокамерные гигромы. Капсула однокамерной структуры более плотная. Многокамерные кисты способны разрастаться внутрь тканей через боковые камеры.
При аномальном процессе возможен как постепенный рост, так и стремительное увеличение.
У женщин 20 – 30 лет подобная доброкачественная опухоль диагностируется в 3 раза чаще, особенно с наружной стороны запястья, составляя почти 50% от всех образований доброкачественного характера в этой зоне. Среди мужчин, детей, людей преклонного возраста аномальный вырост над суставом встречается намного реже.
Прогноз при гигроме вполне оптимистичный, но вероятность повторного роста довольно высок.
Медикаментозная терапия и физиолечение почти не влияют на патологию, поэтому целесообразно устранять вырост хирургическим путем.

Точные причины формирования гигромы сустава полностью не исследованы, но на основании практических наблюдений установлена определенная зависимость от следующих причинных факторов:

наследственность: появление аномального образования чаще наблюдается у близких родственников;
однократная (30%) и повторная травма сустава (70%), растяжение связок;
травма черепной коробки в случае субдуральной формы;
тендовагинит (воспаление оболочек, окружающих сухожилие), который нередко возникает при многократных однотипных движениях или периодическом чрезмерном напряжении суставов, связок, сухожилий у пациентов определенных профессий (пианист, машинистка, работник конвейера, оператор ПК, фасовщик товаров, теннисист);
бурсит – воспалительный процесс в области суставных сумок.

Симптомы сухожильной кисты

Если воспаления в области псевдоопухоли нет, то при ощупывании образование обычно не болит, имеет гладкую поверхность и эластичную консистенцию. Если гигрома сустава локализуется под связкой, пациент долго может не замечать ее, поскольку связка прикрывает растущее выпячивание. Обращение к врачу в этом случае происходит из-за появившихся болей.

При аномальном разрастании рогового слоя кожи из-за длительного трения или давления, опухолевидный узел становится более плотным и малоподвижным.

Развитие симптоматики определяется размером и локализацией гигромы. Небольшие шишки до 20 мм, если они не травмируют нервные волокна, обычно не причиняют болей. Около 35% пациентов вообще не замечают никаких неприятных проявлений.

Увеличение образования часто сопровождается появлением четких признаков патологии, что связано с растяжением синовиальной сумки в суставе и сдавливанием псевдоопухолью нервных узлов.

Среди основных симптомов растущей гигромы:

острая боль при давлении на кисту;
постоянные ноющие, давящие боли, которые могут иметь неврологический характер, являться признаком нарушения психосоматики, если происходит сдавливание гигромой нервных узлов;
боли могут проявляться отдачей в соседние суставы, возникать на фоне интенсивной нагрузки;
неврологические расстройства: усиление болевой чувствительности в области опухоли, онемение, покалывание;
застойные явления в виде отечности;
дискомфорт и скованность при сгибании руки, ноги, пальца.

Кожа над пораженной зоной иногда грубеет, утолщается, шелушится. Цвет может не изменяться или приобретать красно-розовую и синюшную окраску (при венозном застое и воспалительных явлениях).

Подкожное выпячивание после активных движений иногда увеличивается, а затем - в покое - уменьшается в размере.

Последствия

Чем опасна подобная доброкачественная киста, если она не трансформируется в злокачественную форму?

Если процесс роста псевдоопухоли не останавливают посредством медицинской помощи, возникают неприятные последствия, заболевание продолжает развиваться.

Если гигрома сухожилия растет, то это аномальное состояние способно привести к следующим осложнениям:

нарушение оттока крови из вен пораженной области по причине сдавливания сосудов;
отечность и усиление болей;
угроза атрофии (усыхания) сухожильной ткани, развитие тромбофлебита, тромбоза;
выраженное ограничение подвижности в зоне поражения;
развитие тендовагинита и нарушение функций сустава;
острая воспалительная реакция, нагноение;
переход воспалительных явлений на лимфоузлы, оболочки мозга (при субдуральном образовании), дыхательные нарушения (при ганглии в области груди и шеи).

Возможно ли раздавить гигрому? Такое осложнение случается при внешнем повреждении кожи и стенок псевдоопухоли.

Если гигрома сустава лопнула при травме, может возникнуть и разрыв ее внутренних стенок, что влечет за собой выход жидко-слизистого содержимого в полость сустава и близлежащие ткани. После подобного раздавливания капсулы очень часто наблюдают развитие острого воспалительного процесса.

По причине высокой вероятности нагноения, самостоятельное вскрытие образования строго запрещено.

Кроме того, следует понимать, что даже при полном истечении содержимого, оболочка капсулы способна восстанавливаться, приводя к повторному заполнению капсулы жидкостью и росту новой опухоли, причем нередко – в форме множественных и многокамерных кист.

Места локализации гигромы

Виды гигромы обособляют по строению, внутреннему содержимому и локализации, то есть – месту расположения, которое оказывает прямое влияние на выраженность симптомов.

Такая киста может сформироваться на любом участке туловища, где имеется соединительная ткань, из которой образуются стенки гигромы. На практике ганглий чаще появляется на сухожильно-суставных участках рук и ног, хотя встречаются и другие места роста.

Виды образований по месту локализации:

Гигрома на руке. Диагностируется чаще других видов.

Наиболее типичная локализация:

на внешней стороне лучезапястного сустава кисти руки. Среди спортсменов аномальный вырост чаще обнаруживают у боксеров. Но патология возникает и у годовалых детей, которые активно ползают, опираясь на ладошки;
на ладони;
на предплечье, локте, плече (плечевом суставе). Чаще подвержены пловцы, борцы, теннисисты, штангисты.

Шишка на ладони, локтевом суставе и гигрома сухожилия кисти на запястье вызывают сильный дискомфорт, затрудняя сгибание и разгибание суставов, резко снижает трудоспособность, истощает нервную систему постоянными болями.

Если ганглий кисти руки провоцирует сильную боль, двигательные расстройства при сгибании - требуется хирургическая помощь.

Гигрома на ноге.

Сухожильное новообразование сустава нижней конечности обычно встречается у людей, проводящих много времени на ногах (курьеры, военные, служащие МЧС, спортсмены, почтальоны, торговые работники).

Возникает:

в области стопы - на внешней поверхности плюсневой кости или на пальце ноги. Как правило, подобные подкожные выпячивания безболезненны, если не травмируют нервные узлы. Воспалительные явления и боли обычно возникают при сдавливании, натирании кисты обувью. Если Вас беспокоит , то читайте нашу следующую статью;

на участке голеностопного сустава в передней, переднебоковой области. Суставная киста голеностопа встречается достаточно часто, причем боли, как правило, вызваны воспалением на фоне периодического давления на эту область;

в наружно-боковой области колена и подколенной ямки. Такая гигрома сустава растет по причине скопления суставной жидкости (синовии) и последующего кистозного выпячивания из полости сумки. Чаще других болезнью страдают хоккеисты, легкоатлеты, футболисты;

в зоне тазобедренного сустава. Область бедра реже всего становится местом локализации ганглия. Чаще всего болезнь провоцируют воспалительные патологии суставов, сухожилий, малоподвижный образ жизни.

Гигрома средостения и ганглий в области ключицы (грудино-ключичного сочленения). При малых размерах образование может не давать симптомов, но если псевдоопухоль начинает сдавливать важные органы (пищевод, легкие), такое аномальное состояние способно вызвать опасные осложнения.

Среди них - нарушения функции глотания (дисфагия), дыхания: респираторный дистресс у новорожденных, патологическое скопление лимфы в плевре (хилоторакс) и наружной оболочке сердца - хилоперикард.

Кистозные узлы этих зон чаще выявляют у малышей до 3 лет, причем, обычно они сочетаются с шейной кистой и узлами в подмышках.

Если подозревается гигрома у ребенка или взрослого в грудной клетке, необходима рентгенография, КТ этой зоны, чтобы исключить факт разрастания псевдоопухоли в бронхолегочную область.

Кистозная гигрома шеи. Шейная гигрома – патология, более характерная для плода и новорожденных. Такая доброкачественная лимфангиома появляется внутриутробно в области затылка с переходом в подмышечную ямку.

Причинами считают нарушения формирования лимфатической системы у эмбриона, хромосомные аномалии, инфекции у матери.

Иногда лимфангиома, обнаруженная у плода, самостоятельно исчезает до 18 – 20 недели гестации.

Почти все выжившие новорожденные с шейной гигромой нуждаются в хирургическом лечении. Данное образование представляет угрозу для малыша: у 30% развиваются расстройства глотания, обструкция бронхов, деформации челюсти, затылочной кости, позвоночного столба.

Решение о прерывании беременности при диагнозе шейной гигромы у плода принимается совместно с квалифицированным специалистом на основании анализа результатов диагностических исследований.

Гигрома на шее у взрослого диагностируется в легкой и средней степени, когда возле затылка (чаще – с левой стороны) выявляют одну или сразу 2 – 3 кисты одновременно. Тяжелая форма характеризуется множественными кистозными разрастаниями по всей шее. Типично, что обнаружение псевдоопухоли происходит на стадии воспаления и нагноения, поэтому операция проводится незамедлительно.

На голове.

Субдуральная гигрома возникает в результате травмы костей черепа, мозга и развивается между твердой и арахноидальной оболочкой в виде кисты со скоплением цереброспинальной жидкости. Такая опухоль растет, вызывая компрессию мозговых тканей. Проявляется неврологическими симптомами:

распирающие головные боли, обмороки;
тошнота, приступы рвоты;
расстройства функций сердца, дыхания, речи, движений;
ухудшение памяти.

К какому врачу нужно идти на обследование при подозрении на гигрому этого вида?

Эта форма обособлена от других видов ганглиев, поэтому консервативным лечением занимается невролог, а оперативную помощь оказывает нейрохирург.

Диагностика

Гигрому диагностирует хирург-травматолог, определяя ее наличие и вид, основываясь на жалобах, анализе перенесенных травм, болезней пациента и специфических проявлениях.

Однако окончательный диагноз можно выставить только, если при инструментальных и лабораторных исследований были исключены более серьезные патологии. С этой целью обязательно проводят:

Рентгенографию, чтобы убедиться в отсутствии костно-суставного заболевания.
УЗИ. Ультразвуковой анализ доступен для пациентов, обладает высокой степенью информативности. С его помощью можно определить локализацию, структуру образования, отличить ее от однородной опухоли, оценить размер псевдоопухоли, наличие в оболочке кровеносных сосудов. УЗИ диагностирует патологию в ранней фазе роста и позволяет отличить ее от онкологии.
Если появилась множественная гигрома сустава, назначают КТ или магнитно-резонансную томографию, которая с большей точностью определяет особенности структуры новообразования, консистенцию содержимого, близость к нервным и сосудистым узлам.
В подозрительных случаях врач проводит пункцию с биопсией, чтобы удостовериться в отсутствии раковых клеток. Стенка псевдоопухоли прокалывается очень тонкой иглой для забора небольшого объема внутреннего содержимого (биоптата), чтобы изучить его и исключить злокачественный процесс. Процедура совершенно безболезненна. Если при исследовании биоптата выявлен рост бактерий, это указывает на развитие воспаления.

При диагностике следует дифференцировать (отличать) гигрому от прочих видов кист, включая эпителиальные, костные и хрящевые опухоли, абсцессы, липомы, атеромы, злокачественные узлы, аневризмы артерий.

Профилактика

Основные меры профилактики, предупреждающие рост подкожных сухожильных ганглиев:

исключить или уменьшить нагрузку, травмирующую сухожилия, связки и суставы во время спортивной и профессиональной деятельности;
симметрично распределять нагрузку на группы суставов;
использовать эластичный бинт, наколенники, налокотники для поддержки и фиксации мышц, суставов;
своевременно лечить бурситы, тендовагиниты;
обращаться к врачу при любой травме сустава, растяжении;
пройти обследование у хирурга при появлении маленькой шишки над суставом, боли или нарушении подвижности.

Народными средствами и медикаментами раскрыто в нашей следующей работе.

Гигрома представляет собой кистообразное образование, сообщающееся с синовиальной сумкой сустава, может развиваться в любом месте суставных соединений, подвергающихся большим нагрузкам или травмам.

По гистологическим и цитологическим данным - это доброкачественное образование, опухоль образована из соединительной ткани плотной структуры. Кистозное содержимое состоит из прозрачного вязкого ликвора, похожее на желе желтоватого оттенка, имеет много фибриногенных нитей.

Локализируются гигромы около суставов. По характеру образования могут быть: мягкого, эластичного, твердого типа.

Гигромы чаще всего поражают лучезапястные суставы молодых женщин, во избежание многих непредвиденных последствий рекомендуется знать что это такое гигрома, симптомы, причины, виды и лечение.

Рассмотрим причины возникновения этой патологии. Первое место среди всех причин занимает наследственный фактор, то есть родственники имеют предрасположенность к появлению гигром. Далее по уменьшению вероятности получить заболевание - механические травмы, повторные травматизации, физические нагрузки с поднятием тяжестей или высокой степени функционального изнашивания локомоторных органов, приводит к развитию кистообразных наростов возле суставов.

Симптоматика гигром

Киста представляет собой твердое, круглое, безболезненное образование. Гигромные кисты чаще появляются в дистальных зонах лучезапястного сустава рук: на ладонях, кистях, пальцах верхних конечностях, а вот на суставах стоп или голеностопных соединениях – гигромы развиваются редко.

Первичный признак патологии - это появление наростов разнообразной консистенции небольших размеров с четкими границами, чаще всего наблюдаются одиночные гигромы. Диаметр новообразований варьируют в пределах от 2 до 6 сантиметров. Если надавить на кисту, возникает на острая боль, которая быстро проходит, а болевой синдром зависит от нескольких факторов: объема, места расположения, близкое соседство с нервными пучками.

Симптоматика асептической гигромы без признаков воспаления:

Небольшая, но постоянная боль с иррадиацией в сторону суставов и тканей.
Локальная температура над пораженной зоной без признаков гнойной инфекции.
Частичное нарушение биомеханики локомоторного органа.

Симптоматика пиогигромы (присоединение в воспалительный процесс микробной флоры):

Болевой синдром охватывает зону локализации соединительно-тканной кисты, ее канал и синовиальную сумку сустава, плюс соседние ткани.
Нагноение синовиальной жидкости.
Паралич биомоторики сустава.
Гнойные агенты присоединяются в случаях пониженного иммунитета, хронических заболеваний плюс наличие в анамнезе таких патологий как хроническая анемия, онкология и сахарный диабет.

Характер данной патологии безопасный, но следует провести лабораторные и инструментальные исследования:

Рентгенографические снимки в 3 проекциях.
УЗИ-исследование больного локомоторного органа.
МРТ или компьютерное исследование.
Пункционно-биопсическая процедура.
Диагностику проводят в дифференциально-диагностических целях.

Виды

В зависимости от места локализации гигромы проявляются на:

запястьях,
стопах,
лучезапястном суставе,
коленях,
в подколенной области,
сухожилиях,
мозге.

Лучезапястные гигромы. Основная локализация новообразований - это зона ладони, ее внешняя и внутренняя сторона.

Для тыльной части характерны передние и латеральные кисты, которые располагаются в зоне поперечной связки. Если расположены под сухожилиями вероятность их видимости нулевая, но при их росте они становятся видны, проявляя себя болью и ограничением двигательной функции.

Редким явлением, это гигромы ладони. Наиболее распространены наросты в зоне лучезапястного сустава и сустава большого пальца. При пальпации гигром чувствуется их тканевая структура и диаметр, они плотнее, чем кисты наружной части рук.

Зона фаланговых суставов. У основания фаланг или межфаланговых суставов. Кожный покров в зависимости от объема кист сильно натягивается, а вот боли появляются редко.

Фаланговые межсуставные образования располагаются возле суставов, они плотнее из-за структуры и состоят из ткани суставных сумок. По мере их роста кисты давят на сосуды и нервы, зарождая острую боль при работе пальцев, а также в состояние покоя. По характеру болей данная патология похожа на невралгию.

Редкое явление - это гигромы пальцевых оснований, они крохотные, а во время надавливания создают острую боль.

Дистальные новообразования рук. Дистальные ладонные кисты возрождаются из сухожильной ткани суставов сгибательной группы. Имеют высокую плотность, внешне или пальпаторно похожи на хондроостеомы.

При сильном обхвате твердых предметов, появляется сильная боль, которая медленно проходит в покое.

Гигромы суставов ног. Часто наблюдаются единичные гигромы голеностопных суставов, точнее в зоне передне-наружной проекции конечности. Болят только при травмировании или натирании узкой обувью. Если киста не расположена вблизи нервов и сосудов - они не приносят беспокойства.

Схема лечения

Киста межсуставного типа лечится в том случае, если она воспалена, травмирована или появилось нагноение.

Медикаментозному лечению подвергаются асептические гигромы, после механической травмы или оперативного вмешательства. Гигромы больших размеров не подлежат медикаментозной терапии, а устраняются хирургической операцией.

Медикаментозное лечение при асептическом воспалении. Для лечения новообразования назначают: нестероидные противовоспалительные, антигистаминные, кортикостероидные препараты, антибиотики и миорексанты.

Оперативное лечение. Прямые показания для хирургического лечения гигромы это:

компрессии сосудисто-нервных рамификаций,
быстрый рост новообразования,
нарушение биомеханики,
длительный болевой синдром,
угроза разрыва кисты,
нагноение и воспаление суставной сумки.

Рецидив наблюдается в 5-10% случаев, операция выполняется под местной анестезией.

Если киста большого размера или расположена близко к нервным окончаниям, тогда может быть применен общий тип наркоза.

Народная медицина. Параллельно с медикаментозной терапией можно воспользоваться народными средствами.

Компресс из голубой глины и настойки коры дуба: столовая ложка не спиртовой настойки + ложка глины. Накладывают компресс на 2-3 часа. Процедуру повторяют до исчезновения гигромы.

Компресс из каштанов и настойки сирени: одна ложка каштановой муки + 50мл настойки. Держать час, процедуру повторять 2 раза в день.

Медицинский спирт плюс оливковое масло: 10 мл спирта + 2 ложки масла размешать. Растирать больной участок 10 раз в день.

Перед применением компресса следует проверить наличие аллергической реакции на небольшом участке кожи.

Профилактика

Профилактические мероприятия:

уменьшение физических нагрузок на конечности и суставы,
своевременное лечение ушибов и травм,
наложение на суставы рук и ног эластические бинты,

Образования могут развиваться в любом месте, но чаще всего появляются на суставах с большой физической нагрузкой.

ответил пользователь Санёк 15 Дек, 18
выбрал пользователь GeFo 15 Дек, 18

Гигрома – киста, образующаяся в тканях организма при длительном воздействием на одну и ту же область. В связи с этим гигрому считают профессиональным заболеванием, так как этой патологией чаще страдают пианистки и прачки. Гигрома возникает, как правило, в области лучезапястного сустава и на ладонях.

Виды гигром

Гигрома бывает двух видов — однокамерная и многокамерная. Гигрома, как и любая другая киста, внутри содержит жидкость с муцином. Яйцо однокамерной гигромы неэластичное. Многокамерные кисты способны расширяться внутрь тканей за счет своих боковых ответвлений.

Клиническая картина гигромы

Клиническими признаками гигромы являются ноющие боли, усиливающиеся при надавливании на нее. Внешне киста — яйцевидной формы в диаметре от нескольких миллиметров до шести сантиметров. На ощупь гигрома имеет достаточно плотную текстуру. Нередко киста протекает бессимптомно: человек может не чувствовать ее присутствия на теле, не испытывать боли и других неприятных ощущений. При наличии гигромы работа суставов не нарушается.

Осложнение гигромы в виде воспаления возникает крайне редко. В исключительных случаях киста может увеличиваться со временем в размере.

Хирургическое л ечение гигромы

С диагностической целью для того, чтобы поставить правильный диагноз, из гигромы путем пункции берут жидкость на анализ. С помощью нескольких пункции можно вылечить гигрому, удалив из нее всю жидкость.

Радикальное хирургическое лечение гигромы заключается в полном иссечении ганглия. Такая операция длиться двадцать минут и проводится под местной анестезией. Если случай гигромы запущенный с наличием осложнений и активного роста кисты, удаляют ее под наркозом. Операцию проводят лазером или эндоскопическим оборудованием, но преимущества на стороне лазера. Он более эффективен по сравнению с традиционным лечением и не оставляет следов на коже после операции.

Народная медицина в лечени и гигромы

Лечение гигромы медным пятаком

Молодая девушка-студентка обнаружила у себя на руке гигрому. При касании и физической нагрузке она очень болела. Как-то подруга взяла девушку за руку, но она вскрикнула от боли. Подруга была очень удивлена, когда больная девушка показала ей кисту. Подруга решила, что поможет ей вылечиться старым народным метод ом. Она резко надавила на гигрому, взяла медный пятак и туго привязала к ней. Дома девушка должна была перебинтовать больное место вместе с пятаком и три дня не снимать повязку. Девушка не снимала ее пять дней. Когда она сняла бинт, то на руке не было ничего.

Смысл проведенной процедуры в том, что медь помогает при гигроме, но снимать пятак нельзя несколько дней до полного исчезновения припухлости. Количество дней зависит от тяжести патологии: при незначительных размерах гигромы — хватает нескольких дней, а при растущей большой кисте — с повязкой ходят неделями.

Для усиления эффекта пятак перед использованием раскаляют на огне, а после этого моют солевым раствором.

Спиртовой компресс победил десятилетнюю гигрому

Одна женщина в течение десяти лет боролась с большой двойной гигромой. Все эти годы она тяжело страдала и мучилась от нее. Но однажды прочитала в газете, что избавиться от этой патологии можно с помощью простого народного средства, основанного на спирте. Это средство заключается в компрессах с семидесятипроцентным спиртом. С таким компрессом следует спать всю ночь. Сверху его накрывают полиэтиленом и теплой тканью. Через четыре процедуры гигрома полностью прошла.

Но вылечив гигрому, женщина получила на ее месте сильный ожог от спирта. Чтобы этого избежать следует спирт немного разбавить и сами процедуры сделать более короткими по времени.

Рыжая глина спасет от гигромы

У женщины под коленом была застарелая гигрома, которая постоянно болела и не давала ей покоя. В больнице предложили удалить гигрому хирургическим путем. Но женщина не согласилась и решила попробовать вылечить свою гигрому народнымы методами.

Использовать для лечения гигромы она стала рыжую глину, которая лежит летом на солнце. Это принципиальный вопрос. Глину надо смешать с мочой до консистенции густой сметаны, выложить средство на ткань и приложить к гигроме. Хорошо укутанный компресс следует держать два часа, но не больше, так как есть риск появления раздражения на коже.

После снятия компресса гигрому смазывают йодом. В другой день после компресса больное место смазывают говяжьей желчью, которая продается в аптеках.

Все эти мероприятия следует чередовать в такой последовательности: перед сном – компресс, после сна – смазывания.

Кроме того, эта женщина парила ногу в листьях и цветах сирени. Сначала заваривают сирень, а потом в ней парят ногу.

Измельченные на мясорубке плоды каштана помогают от гигромы, если их прикладывать в виде компресса к больному месту. Это средство необходимо хранить в холодильнике, а непосредственно перед применением подогревать.

Все перечисленные способы народной медицины женщина чередовала в течение месяца и гигрома прошла без операции.

Как быстро и легко избавиться от гигромы?

Для лечения гигромы используют такое народное средство: заливают яйцо ста граммами концентрированного винного уксуса. Затем залитое яйцо убирают в прохладное место, в которое не попадают прямые солнечные лучи или яркий свет. Спустя четыре дня скорлупа полностью растворяется от винного уксуса, а яйцо остается в одной пленке. Яйцо следует осторожно взять из уксуса, в пленке проделать дырочку и вылить желток в посуду. Желток необходимо тщательно взбить в густую пену. Затем долить к ней уксус и остатки скорлупы со дна стакана. К полученной смеси надо добавить сто граммов скипидара. Все перечисленные ингредиенты следует подмешивать к взбитому желтку маленькими порциями.

Полученный массу необходимо перелить в темную бутылку и плотно закрыть крышкой. При отсутствии таковой можно взять светлую тару и обернуть ее темной тканью или бумагой. Хранить смесь лучше в холодильнике или просто в прохладном месте.

Морскую или поваренную соль растворяют в пол-литра горячей воды. Соли сыпят много. Дают ей полностью раствориться в воде. Раствор применяют только после полного его остывания. Шерстяную ткань смачивают в солевом растворе, протирают больное место. После этого вытирают кожу чистым полотенцем. Лекарство от гигромы сначала взбалтывают, чтобы не было на дне осадка, а затем смазывают им больной сустав. Сверху накрывают уже смазанное пораженное место сухой шерстяной тканью, поверх нее — компрессной бумагой и перебинтовывают, чтобы все слои зафиксировать. Оставляют такой компресс на всю ночь.

Это лечение гигромы нужно проводить десять ночей подряд каждый день. Если болезнь сразу не проходит, то можно сделать перерыв и снова приступить к описанному выше лечению.

ВИДЕО

Растение физалис и его плоды избавят от гигромы за 15 дней

На мясорубке измельчают плоды физалиса и полученный состав прикладывают к больному месту. Поверх него — хлопчатобумажную ткань, сверху целлофан. Все это фиксируют бинтом. Держат такой компресс до утра. Вечером процедуру повторяют - гигрому сначала моют теплой водой с мылом, а затем прикладывают компресс. Спустя две недели болезнь проходит, а на месте гигромы появляется небольшой след, который вскоре полностью исчезнет.

Лечение гигромы сосновыми ветками

Существует еще один довольно простой способ народной медицины, избавляющий от гигромы. Для этого понадобятся два ведра молодых веток сосны. Наливают воду поверх веток, кипятят в течение двадцати минут. Полученный отвар оставляют на десять часов. Затем сливают отвар и подогревают его до температуры, которую терпит кожа, но так чтобы не появились ожоги. Место, где есть гигрома, обматывают тканью, поверх которой поливают горячим отваром. Вылить необходимо весь.

Затем пекут хлеб. Смешивают соду, дрожжи и ржаную муку, и не дожидаясь пока тесто дойдет, ставят хлеб в духовку.

Готовый хлеб разрезают поперек на две половины. На каждую из них сыпят обильно соль и прикладывают с двух сторон к гигроме. Сверху своего рода компресс заматывают целлофаном и теплым платком. Держат компресс всю ночь. Хлеб необходимо печь каждый день новый, а раствор можно использовать несколько раз. Лечась таким образом месяц, можно избавиться от гигромы.

Лечение гигромы анальгином и йодом

Тридцать таблеток анальгина измельчают в порошок, заливают его йодом. Раствор йода — двадцатипроцентный, количество — двести пятьдесят граммов. Этим составом мажут гигрому до полного ее исчезновения.

Если человек не знает, что такое гигрома, он не рассматривает сформировавшуюся около сустава шишку как серьезную проблему. В результате болезнь прогрессирует, нарушается работа сустава. При попытках выдавить или вскрыть кисту последствия крайне негативные. Поэтому при возникновении любого подкожного образования следует проконсультироваться с доктором.

Гигрома представляет собой шишковидное уплотнение, которое образуется около суставов и способно приносить дискомфорт.

Что это такое?

Гигрома никогда не перерождается в злокачественное новообразование.

Гигромой называют кисту, возникающую в районе околосуставной сумки. Это доброкачественная опухоль, заполненная серозной жидкостью, слизью, фибрином. Кисты возле крупных суставов содержат кровь и холестерин. Капсула кисты состоит из плотной соединительной ткани, подобной хрящу. Чаще всего такие образования возникают на руке, на тыльной стороне запястья, в области ключицы.

Виды патологии

Различают такие виды гигром:

Вид	Описание
Однокамерные	На суставе формируется одна киста.
Многокамерные	Сустав поражают множественные новообразования.

Теоретически ганглии появляются в любом месте, где присутствует соединительная ткань, но клинически установлено, что кисты формируются на:

Запястье. Нарушается работа конечности, патология сопровождается болью.
Суставах. Гигрома не болит, но сустав не может нормально сгибаться и разгибаться.
Стопах. Киста доставляет дискомфорт, мешает при ходьбе, травмируется обувью.
Лучезапястном суставе. Формируется у взрослых, но не пожилых людей. Болит при физических нагрузках.
Коленях. В синовиальной сумке появляется избыточное количество жидкости.
Под коленями. Причина ― мышечный застой.
На сухожилиях на фоне бурсита или тендовагинита.
В головном мозге. Располагается в субдуральной или интрадуральной области мозга.
На затылке, затрагивая шею. Образуется гигрома в области затылка, переходит к подмышке. Чаще шейная гигрома диагностируется у новорожденных детей.
На шее. Кистозная гигрома шеи ― опухоль доброкачественного характера, диагностируется у младенцев.

Из-за чего появляется гигрома: причины формирования

У детей гагнглии формируются во время внутриутробного развития и после рождения. У взрослых основной причиной считается физическая нагрузка. В целом, выделяют такие причины возникновения кисты:

патологические изменения соединительной ткани;
слишком высокая/низкая подвижность ребенка во время внутриутробного развития;
травмы, растяжения сухожилий;
наследственность.

Главные причины формирования гигромы – чрезмерные нагрузки и травмы.

Ганглия возникает из-за постоянных физических нагрузок и травм.

Основные симптомы

Визуально на начальном этапе развития гигрому можно принять за уплотнение мягких тканей. Выглядит киста как некая шишка под кожей, которая растет медленно, при этом боли отсутствуют. Размер опухоли колеблется в пределах 5―30 см. В зависимости от места появления ганглия мешает, сковывает движения. С развитием кисты появляются боли при нажатии на сустав и во время его сгибания/разгибания.

Крупная опухоль давит на нервные окончания и кровеносные сосуды, в результате теряется чувствительность в месте ее формирования, развивается неврологическая боль. Большие новообразования мешают работе суставов. Сама киста подвижная, но если кожа над опухолью станет шершавой и плотной, например, из-за давления на нее обувью, она утрачивает подвижность. Если гигрома болит и мешает, нужно обратиться к врачу.

Особенности патологии у детей

Особенности развития гигромы у детей зависят от того, где именно сформировалась опухоль. Маленькие кисты способны несколько лет находиться примерно в одной поре, развиваясь очень медленно, и не доставлять никаких неудобств. За медицинской помощью следует обращаться при таких нарушениях:

Детские гигромы могут проявятся из-за неправильного внутриутробного развития или генетических сбоев.

под кожей ребенка сформировалась шишка диаметром около 5 см;
во время сгибания/разгибания сустава малыш чувствует боль;
кожа возле кисты отекла, покраснела.

Ганглии формируются у детей даже во время внутриутробного развития. Чтобы своевременно выявить проблему, доктора рекомендуют беременным женщинам проходить УЗИ, когда срок беременности составит 12 недель. У плода может развиться киста на затылке, которая имеет свойство разрастаться. В результате у малыша образуется гигрома лица. Во избежание такой неприятной патологии беременным нужно избегать чрезмерных физических нагрузок.

Гигрома у беременных

Такое заболевание, как гигрома у беременной женщины, не может причинить никакого вреда ни малышу, ни будущей маме. В зависимости от величины и места расположения ганглия может мешать, особенно если у женщины наблюдаются отеки. Удаление гигромы при беременности и во время лактации запрещено, и проводится, в крайнем случае, если произошло нарушение целостности подкожной капсулы.

Главная опасность гигромы – наличие постоянных болей и вероятность развития нагноения.

Опасность патологии

Гигрома грозит:

разрывом кисты;
развитием гнойного процесса;
нарушением кровообращения;
нарушением передачи нервных импульсов;
болевыми ощущениями;
утратой контроля над конечностью.

К какому врачу обращаться?

Из-за того, что человек не знает, к какому доктору идти на прием, он пытается вылечить гигрому самостоятельно. Не стоит этого делать. Лучше проконсультироваться с семейным врачом, который выпишет направление к хирургу. Гигромы лечит кистевой хирург. Доктор из описания пациентом проблемы, осмотра и дополнительной диагностики поставит диагноз и назначит необходимое лечение.

Диагностика

Для постановки диагноза, степени тяжести патологии и назначения подходящего лечения применяют такие методы диагностики:

Диагностика гигромы проходит в два этапа: исследование на предмет наличия раковой опухоли и состояние тканей.

Тонкоигольная аспирация. Когда образовалась гигрома, нужно определить тип новообразования и наличие злокачественных клеток. Для этого проводится забор содержимого кисты для анализа.
Рентген. Назначают чаще взрослым, чем детям.
УЗИ. Выявляет состояние тканей.
МРТ. Самый информативный аппаратный метод.

Лечение патологии

В 60% случаев развития ганглии исчезают без применения терапии. Для этого достаточно устранить нагрузку на пораженный участок. В это время следует периодически консультироваться с доктором. Если киста достигла значительных размеров, мешает или провоцирует болевые ощущения, применяется один из возможных методов лечения. Никакие средства от гигромы без врачебного назначения применять нельзя.

Консервативная терапия

В рамках консервативной терапии применяют такие методы:

Пункция. Делают укол в кисту, вытягивают из нее содержимое и вводят специальные лекарственные препараты.
Уколы гормональных препаратов в опухоль.
Обездвиживание пораженного участка на неделю.