Что такое надпочечники и где они. Что такое надпочечники и каковы их функции

Надпочечники - важная составляющая эндокринной системы, которая регулирует работу всего человеческого организма. Функции надпочечников способствуют нормальной жизнедеятельности, поэтому любые сбои в них могут привести к непоправимым осложнениям. Правый надпочечник имеет форму треугольника, а левый - своеобразного полумесяца. Строение этих парных органов довольно сложное, но выделяют две основные составляющие, каждая из которых регулирует синтез тех или иных гормонов:

• внешний корковый слой надпочечников;
• мозговое вещество.

Основные функции и гормоны

Для чего нам нужны надпочечники? Благодаря их работе человек способен приспосабливаться к любым условиям, как позитивным, так и негативным. Основные функции надпочечников:

• выработка гормонов и веществ - медиаторов;
• поддержание стрессоустойчивости;
• обеспечение полного восстановления после стресса;
• стимулирование ответных реакций на всевозможные раздражители;
• участие в метаболических процессах.

Стоит разобраться более детально, за что же отвечает каждая железа:

1. Противостояние негативным воздействиям окружающей среды и быстрая адаптация к ним.
2. Синтез половых гормонов, которые влияют на формирование вторичных половых признаков, либидо и т. д.
3. Гормоны, образующиеся в корковом веществе, выполняют контроль за водно-электролитным балансом.
4. Гормональная стимуляция работы сердечно-сосудистой системы и центральной нервной, почек и регуляция глюкозы в крови, артериального давления и расширения просвета в бронхах происходит за счет синтеза определенных гормонов в мозговом веществе.
5. Надпочечники также отвечают за объем мышечной массы и скорость возрастных изменений.
6. Участие в метаболизме белков, жиров и углеводов.
7. С их помощью регулируется выбор определенных вкусовых предпочтений.
8. Поддержка иммунной системы - неотъемлемая функция надпочечников в организме человека.

Расположение и своеобразная структура позволяют этим железам увеличиваться в размерах для повышения выработки гормонов в стрессовых ситуациях длительного характера. Значение функций надпочечников трудно переоценить, ведь без них любому индивиду будет нелегко жить в агрессивной окружающей среде. Любое нарушение в работе желез влияет на состояние всего организма.

Отличие функций у мужчин и женщин

У мужчин и женщин надпочечники синтезируют разные гормоны в зависимости от половой принадлежности. Женский организм получает порции прогестерона и эстрогена, а также небольшое количество тестостерона. Но если эстроген способны вырабатывать и женские яичники, то в мужском организме он продуцируется исключительно надпочечниками, как и тестостерон.

Причины нарушения работы

Нормальная функциональность надпочечников может нарушаться под воздействием следующих факторов:

• аутоиммунные заболевания, врожденные патологии, негативно воздействующие на функциональность данных органов (например, ВИЧ или воспалительные процессы);
• туберкулез, сифилис и прочие инфекции надпочечников;
• злокачественные и доброкачественные опухоли данных желез, кисты и метастазы от поражения других органов, которые вместе с кровью доставляют раковые клетки по всему организму;
• хирургическое вмешательство, повлекшее за собой занесение инфекции;
• патологии сосудов;
• наследственность (например, мутации);
• нарушение функции гипофиза или гипоталамуса;
• поражения печени, нефрит или сердечная недостаточность могут повлечь за собой развитие такой болезни, как гиперальдостеронизм;
• затяжной стресс, провоцирующий слабость надпочечников;
• прием гормональных препаратов, резкий отказ от них или введение инсулина, а также негативное воздействие токсических препаратов и веществ;
• функциональные сбои в головном мозгу, а точнее, в части, отвечающей за работу надпочечников;
• воздействие ионизирующего и радиационного излучения;
• родовые травмы у младенцев, период беременности и менопауза у женщин;
• неправильные режим и рацион питания.

Дополнительные риски для надпочечников в женском организме

У женщин эндокринная система подвергается повышенным нагрузкам в двух случаях:

1. Беременность. В этот период гормональные потребности возрастают у будущей мамы, поэтому в первом триместре она может испытывать легкое недомогание из-за неготовности организма к дополнительным нагрузкам. Данное состояние пройдет после того, как организм плода начнет выработку гормонов, что происходит со 2-го триместра и стабилизируется к 3-му. Потом беременная женщина не будет испытывать дискомфорта.
2. Наступление менопаузы. Внезапный климакс - огромный стресс для надпочечников. Они должны перебрать на себя единоличное синтезирование эстрогена, ведь яичники перестают это делать. Это плохо влияет на их деятельность, вызывая чрезмерные перегрузки или другие важные гормоны надпочечников могут вырабатываться в недостаточном количестве. Возможно появление болевых ощущений в коленях, пояснице или повышение светочувствительности глаз.

Общая симптоматическая картина нарушений деятельности надпочечников

Несвоевременное лечение заболеваний надпочечников может сыграть негативную роль во всей последующей жизнедеятельности человека. Поэтому необходимо внимательно прислушиваться к своему организму и при обнаружении нескольких из нижеперечисленных симптомов обратиться в медицинское учреждение:

• хроническая утомляемость, носящая постоянный характер;
• мышечная слабость;
• чрезмерная раздражительность;
• плохой сон;
• анорексия или, наоборот, ожирение по женскому типу;
• рвотные позывы, чувство тошноты;
• повышение давления;
• иногда может проявиться усиленная пигментация на открытых участках тела (кожа вокруг сосков, кожные складки на руках, темнеют локти) или животе;
• алопеция.

Наиболее частой причиной заболевания данного органа является дисбаланс того или иного гормона или группы. В зависимости от вида гормона, с синтезом которого произошел сбой, развиваются определенные симптомы. Вот пара примеров: Самостоятельная диагностика при первых симптомах заболевания.

При обнаружении вышеперечисленных признаков человек на первых порах может дома проверить работу данной составляющей эндокринной системы с помощью следующих манипуляций:

1. Осуществить замеры артериального давления утром и вечером в двух положениях с интервалов в 5 минут: стоя и лежа. Если результаты покажут, что давление в положении стоя ниже, чем лежа, то это явный показатель нарушений.
2. Осуществить замеры температуры тела на протяжении дня в количестве 3-х раз: спустя 3 часа после подъема, потом через 2 часа и еще через 2. Данные манипуляции провести в течение 5 дней и рассчитать после среднюю температуру. При колебании более чем в 0,2 градуса необходимо пройти медицинское обследование.
3. Необходимо стать напротив зеркала в слабоосвещенном помещении и сбоку посветить в глаза карманным фонариком, наблюдая при этом за состоянием зрачков. Норма - сужение зрачков, их расширение или возникновение ощущения пульсации в них - сигнал для посещения врача.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Состав

• Клубочковая зона;
• Сетчатая зона;
• Пучковая зона.

Пучковая зона синтезирует кортикостерон и кортизол , а вот сетчатая зона производит половые гормоны, которые оказывают прямое воздействие на развитие вторичных половых признаков. Выработка чрезмерного количества половых гормонов может стать причиной развития вирилизации , т.е. состояния, при котором у женщин появляются признаки, характерные исключительно для мужчин. Корковое вещество отвечает также за поддержание в организме водно-электролитного баланса.

Мозговое вещество осуществляет синтез катехоламинов (адреналина и норадреналина ), которым свойственно улучшать работу сердца, увеличивать количество сахара в крови, повышать артериальное давление , а также расширять просветы бронхов. Кроме катехоламинов данное вещество синтезирует еще и пептиды , которые отвечают за регуляцию процессов, происходящих как в центральной нервной системе, так и в желудочно-кишечном тракте.

Формы и размеры

Кровоснабжение данных желез осуществляется при помощи трех групп надпочечниковых артерий:

• нижней;
• средней;
• верхней.

Заболевания надпочечников

Первичный и вторичный гиперальдостеронизм

Причины:

• Цирроз печени (многофакторное заболевание печени, сопровождающееся значительным снижением уровня функционирующих печеночных клеток );
• Хронический нефрит (хроническое заболевание почек воспалительного характера );
• Сердечная недостаточность (комплекс расстройств, являющихся следствием снижения сократительной способности сердечной мышцы );
• Не до конца долеченная первичная форма данной патологии.

• Астения (мышечная и общая слабость );
• Чрезмерная утомляемость;
• Приступы сердцебиения;
• Полиурия (выделение большого количества мочи );
• Повышенная жажда;
• Гипокальциемия (снижение уровня кальция в крови );
• Онемение различных участков тела;

Острая и вторичная недостаточность коры

Причины:

• Аутоиммунное поражение передней доли гипофиза (мозгового придатка, расположенного на нижней поверхности головного мозга );
• Послеродовой некроз (омертвение ) передней доли гипофиза;
• Макроаденомы (опухоли );
• Инфильтрационные (инфекционные ) патологии.

Симптомы:

• Астения;
• Адинамия (резкий упадок сил );
• Снижение общей массы тела;
• Ухудшение аппетита ;
• Тошнота и рвота;
• Гиперпигментация (избыточное отложение пигмента в коже );
• Артериальная гипотония (стойкое снижение артериального давления );
• Изменения стула;
• Никтурия (выделение большого количества мочи в ночное время суток );
• Гипогликемия (снижение уровня сахара в крови ).

Врожденная гиперплазия коры надпочечников

Причины:

• Различные мутации гена.

• Гиперпигментация наружных половых органов;
• Раннее появление волос в лобковой и подмышечной зоне;
• Позднее начало менструального цикла .

Феохромоцитома

Причины:

• Синдром Стерджа-Вебера (системное заболевание с врожденной аномалией сосудов кожи, головного мозга, сосудистой оболочки глаза );
• Гиперпаратиреоз (заболевание, в основе которого лежит избыточная продукция паратгормона паращитовидными железами ).

• Повышение артериального давления;
• Побледнение кожного покрова;
• Безотчетный страх;
• Ощущение зябкости;
• Судорожные состояния;
• Боль в различных участках тела;
• Тошнота и рвота;
• Обильное потоотделение;
• Повышение уровня сахара в крови.

Болезнь Аддисона

Причины:

• Туберкулезное поражение эндокринных желез;
• Повреждение коры желез различными химическими агентами;
• Первичная либо вторичная недостаточность желез;
• Аутоиммунный процесс.

• Гиповолемия (снижение уровня циркулирующей крови );
• Дисфагия (нарушения глотания );
• Жажда;
• Гиперпигментация;
• Снижение артериального давления;
• Тахикардия (учащенное сердцебиение );
• Потеря веса и аппетита;
• Раздражительность и вспыльчивость;
• Тремор (дрожание головы и рук ).

Лечение: при легких формах заболевания назначается заместительная гормональная терапия, а также специальная диета . В тяжелых случаях используется постоянная гормональная терапия.

Нарушения функций коры надпочечников

Как функционирует кора надпочечников во время беременности?

• Особенностями метаболизма кортизола в печени ;
• Увеличением количества эстрогенов ;
• Функциональной активностью плаценты;
• Снижением биологической активности кортизола;
• Проницаемостью плаценты для кортикостероидов.

Лечение различных заболеваний надпочечников

Удаление надпочечников или адреналэктомия

Специалисты предлагают два подхода:
1. Традиционный подход – полостное оперативное вмешательство. При новообразовании маленьких размеров делается небольшой разрез кожного покрова, а также мышц, которые расположены в поясничной области либо на спине. При новообразовании больших размеров делают широкий разрез со стороны живота. После хирургического вмешательства остается шов;

2. Эндоскопический подход – операцию проводят с использованием специальных инструментов и эндоскопов, которые вводятся через маленькие разрезы, выполненные на животе, спине либо в поясничной области.

Преимущества эндоскопического подхода

• Выписка из стационара через 4 - 6 дней;
• Минимальное нанесение травм ;
• Восстановление трудоспособности через 15 - 20 дней;
• Отсутствие рубцов после операции;
• Однодневный постельный режим.

Недостатки эндоскопического подхода

• Дорогое оборудование;/li>
• Большая длительность оперативного вмешательства;/li>
• Операция может быть проведена только специально обученным хирургом./li>

Glandulae suprarenales (adrenales), парные, каждый из них располагается на уровне XI и XII над , на верхнемедиальном участке ее верхнего конца. Надпочечники залегают в забрюшинной клетчатке и заключены в почечную фасцию.

Правый надпочечник треугольной формы, уже и расположен выше левого, залегает над верхним полюсом правой почки, непосредственно примыкая к нижней полой вене. На большем своем протяжении ие покрыт брюшиной, за исключением нижнего отдела передней поверхности, которой он прилегает к , оставляя на последней вдавление, impressio suprarenalis.

Левый надпочечник полулунный, располагается частично над верхним полюсом левой почки и частично прилегает к медиальному ее краю. Он покрыт брюшиной спереди, главным образом в своем верхнем отделе. Левый надпочечник соприкасается с кардиальной частью желудка, селезенкой и . Оба надпочечника сзади прилегают к диафрагме.

Строение надпочечников

В каждом надпочечнике различают переднюю поверхность, facies anterior, заднюю поверхность, facies posterior, и вогнутой формы почечную поверхность, facies renalis, которой надпочечник примыкает к соответствующей почке. Кроме того, выделяют верхний край, margo superior, и медиальный край, margo medialis.
Передняя и задняя поверхности надпочечника покрыты бороздами. Наиболее глубокая борозда, расположенная на переднемедиальной поверхности, получила название ворот, hilum.
В правом надпочечнике ворота лежат ближе к верхушке железы, в левом — ближе к основанию. Через ворота выходит центральная вена, v. centralis, которая по выходе получает название иадпочечниковой вены, v. suprarenalis. Последняя из правой железы впадает в нижнюю полую вену, из левой — в левую почечную вену. В воротах залегают и лимфатические сосуды надпочечника, в то время как артериальные ветви и нервные стволы могут проникать в толщу железы с передней и с задней поверхностей.

Масса и размеры надпочечника индивидуальны. Так, масса каждой железы колеблется от 11 до 18 г у взрослого (или от 7 до 20 г), у новорожденного составляет 6 г. Продольный размер до 6 см, поперечный — до З см, толщина 1 см (иногда больше).

Снаружи надпочечник покрыт тонкой фиброзной капсулой с примесью гладких мышечных волокон; от капсулы отходят отростки в толщу железы.
Паренхима надпочечника состоит из двух слоев — наружного коркового (кора), cortex, и внутреннего мозгового, medulla, различающихся по развитию и по функции.

Наружный слой более толстый, желтовато-коричневого цвета, образуется железистой и соединительной тканью. Внутренний слой буровато-красного цвета, содержит хромаффинные и симпатические нервные клетки.

Изредка встречаются добавочные надпочечники , glandulae suprarenales асcessoriae, которые могут представлять собой корковое или мозговое вещество, залегающее в забрюшинной клетчатке.

Корковое вещество надпочечников вырабатывает большое количество гормонов — кортикостероидов, включающих три основные группы: минералокортикоиды (альдостерон), глюкокортикоиды (гидрокортизон, кортикостерон) и половые гормоны (андрогены). Действие этих гормонов очень разнообразно. Они усиливают реабсорбцию натрия, способствуют выделению ионов калия и концентрации хлора в крови, а также принимают участие в регулировании обмена веществ организма: углеводного, жирового, белкового и водно-солевого.

Гормонами мозгового вещества являются адреналин и норадреналин , усиливающие возбуждение и сокращение сердечной мышцы. Одновременно с этим гормоны повышают тонус симпатической части вегетативной нервной системы, оказывая сосудосуживающее действие, что вызывает повышение артериального давления.

Иннервация: ветви от plexus celiacus, renalis, suprarenalis, в составе которых имеются симпатические волокна и волокна блуждающего и диафрагмального нервов.

Кровоснабжение: a. suprarenalis superior (от a. phrenica inferior), a. suprarenalis media (от aorta abdominalis), a. suprarenalis inferior (от a. renalis), их ветви под капсулой надпочечника образуют сосудистую артериальную сеть, стволики которой проникают в железу. Венозная кровь оттекает по v. centralis, расположенной внутриорганно, в v. suprarenalis (впадает справа в v. cava inferior, слева — в v. renalis sinistra). Лимфатические сосуды впадают в nodi lymphatici lumbales, залегающие вокруг аорты и нижней полой вены.

Надпочечники играют важнейшую роль в гормональной регуляции организма. Если у женщины диагностирована патология надпочечников в тяжелой степени, то вполне вероятно, что пациентка будет находиться на заместительной гормональной терапии в течение всей оставшейся жизни, и даже будет оформлена на «инвалидность по общему заболеванию».

К сожалению, в настоящее время, попасть к врачу-эндокринологу становится все тяжелее. Пресловутая «оптимизация здравоохранения» привела к тому, что терапевт поликлиники превратился в «раздатчика талонов» к узким специалистам. Он заполняет массу бумаг, занимается диспансеризацией, и часто просто не может уделить время для сбора нужных симптомов.

Поэтому назрела необходимость каждому человеку иметь минимум необходимых знаний, чтобы просто сообразить — к какому специалисту нужно записаться в платный медицинский центр, чтобы не платить дважды. Сегодня поговорим о надпочечниках: как они устроены, зачем существуют и какие симптомы их поражения встречаются у женщин.

Надпочечники: что это такое, и где они находятся?

Надпочечники – это небольшие парные железы в виде «нахлобучивания» на каждую почку сверху. Находятся надпочечники, как и почки, в забрюшинном пространстве. Размер каждого не превышает 6 см на 3 см. Цвет светло – коричневый, и немного отличается от желтоватой жировой клетчатки.

Внутреннее строение этих небольших желез очень интересное. Они состоят из двух резко отличающихся, даже по внешнему виду, слоев — коры и мозгового вещества:

• Кора надпочечников разделяется на четыре зоны (пучковая, суданофобная, клубочковая и сетчатая) и вырабатывает гормоны.

Клубочковая зона синтезирует альдостерон, в пучковой зоне вырабатываются кортикостероидные гормоны (кортикостерон, кортизол и кортизон), а в сетчатой зоне вырабатываются малоактивные формы андрогенов (то есть мужских половых гормонов). Суданофобная зона производит клетки, которые «специализируются» и уходят в другие участки коры.

• Мозговое вещество вырабатывает адреналин и норадреналин.

Таким образом, надпочечники полностью «посвятили себя» продукции гормонов, и в этом и состоит их главная функция. Какие эффекты производят гормоны надпочечников?

Функция надпочечников в организме человека

Гормоны коры и мозгового вещества надпочечников жизненно необходимы. Удаление этих органов с двух сторон приводит к смерти, а тотальная заместительная терапия слишком сложна, и также скоро приводит к летальному исходу, поскольку не может соперничать с тонкой природной регуляцией с обратной связью.

Функции надпочечников многочисленны, и строятся в зависимости от производства гормонов, которых всего насчитывается около полусотни видов:

• Альдостерон и гормоны его группы поддерживают в норме водно – солевой обмен, увеличивая выведение с мочой калия и протонов, и уменьшая выведение натрия, хлора и бикарбоната натрия;
• Кортикостероидные гормоны синтезируются из холестерина, и хотя бы лишь поэтому его можно считать жизненно важным соединением.

Эти вещества адаптируют организм к стрессовому воздействию окружающего мира. Они защищают нас от инфекций и травм, подавляют воспаление и аллергические реакции, блокируют появление аутоиммунных заболеваний. Гормоны надпочечников способствуют появлению сахара в крови и увеличивают запасы гликогена в печени.

Они влияют на жировой обмен, и при этом в одних частях организма жировые запасы уменьшаются, но в других – возрастают. Именно так (полные люди с тоненькими ручками и ножками) выглядят пациенты при поражении надпочечников, когда повышается синтез этих гормонов.

• Андрогены коры надпочечников в женском организме являются источником тестостерона. У женщин около 65% этого вещества вырабатывается именно при помощи «переработки» андрогенов коры надпочечников;
• Адреналин и норадреналин поддерживают тонус сосудов, и «сужение сосудов». Норадреналин нужен при шоке с резким падением артериального давления, вызванным расширением периферических сосудов (то есть без потери жидкости). Адреналин помогает быстро расщепить жир, вызвать глюкозу из депо в кровь, подготовить мышцы к физической нагрузке, и является гормоном «подготовки к стрессу».

Но все это теория. А как выглядят заболевания, которые поражают надпочечники?

Симптомы заболевания надпочечников, могут ли они болеть?

Ожирение — один из симптомов нарушения работы надпочечников

Признаки заболевания надпочечников достаточно многолики. Вот пример из «другой оперы». Например, всем известно, что желудок, кишечник, желчный пузырь и печень — это все органы пищеварения, находящиеся в брюшной полости. Поэтому общим симптомом является боль в животе. Надпочечники болеть не могут.

Точнее, они могут болеть, так же, как и любые внутренние органы, например, при нагноении, при быстром увеличении опухоли надпочечников, при флегмоне забрюшинной клетчатки. Но эти боли не являются специфическим признаком их поражения, поскольку таким симптомом являются нарушения, вызванные недостатком или избытком синтеза гормонов.

Симптомы заболевания надпочечников у женщин могут казаться совсем не связанными друг с другом. Перечислим основные поражения этих важных желез.

Состояния, связанные с повышенной выработкой гормонов

К заболеваниям надпочечников относятся болезнь Иценко – Кушинга и синдром Кушинга, первичный гиперальдостеронизм (с повышенной выработкой минералокортикоидов), андростерома (опухоль, продуцирующая андрогены). Также может быть кортикоэстрома (встречается у мужчин), а также смешанные опухоли, продуцирующие разные гормоны.

Именно поэтому само понятие «аденома надпочечника у женщин» может включать в себя самые разные симптомы. Ведь «аденома» — это опухоль железы, а как мы уже знаем, надпочечник синтезирует более 50 различных гормонов.

Также у пациентки может возникнуть феохромоцитома, или опухоль мозгового вещества надпочечников, продуцирующая адреналин и норадреналин в больших количествах.

О синдроме и болезни Кушинга

Это состояние, при котором вырабатывается избыточное количество кортикостероидных гормонов. В том случае, если гипофиз вырабатывает избыток АКТГ – адренокортикотропного гормона (гормон – «начальник» для надпочечников), то это состояние называется болезнью Иценко – Кушинга, и относится к патологии гипофиза. Кроме этого, АКТГ может вырабатываться опухолями легких и средостения.

Иногда это состояние гиперкортицизма развивается и без всякой связи с АКТГ. В этом случае речь идет об опухоли коркового вещества надпочечника у женщины, и тогда называется синдромом Кушинга. Это может быть, как кортикостерома, так и карцинома (злокачественная опухоль). Симптомы поражения надпочечников таковы:

• Ожирение с отложением жира на лице, шее, груди, спине и на «загривке». Лицо – лунообразное, руки и ноги – тонкие, на них гипотрофия мышц;
• Цвет лица багровый, одутловатый, иногда с синюшным оттенком;
• Кожа тонкая, сухая, «мраморная», на ней хорошо видны сосуды;
• На животе, бедрах, молочных железах, плечах возникают фиолетовые и багровые длинные стрии;
• Выражены участки гиперпигментации;
• Нарушено салоотделение, видны акне и кровоизлияния под кожу;
• Очень выражен остеопороз, с патологическими переломами позвонков, шейки бедра;
• Возникает дистрофия миокарда, нарушения ритма сердца;
• Нередко присоединяется диабет – ведь избыток гормонов повышает уровень сахара крови (в 10 – 15 % всех случаев);

Существуют и другие симптомы — часто вместе с глюкокортикостероидами повышается избыток андрогенов. Возникает оволосение по мужскому типу (гирсутизм), урежаются месячные и наступает аменорея. Такую опухоль, преимущественно выделяющие предшественники тестостерона, и называют андростеромой.

Гиперальдостеронизм

Так называют комплекс симптомов, обусловленных повышенной выработкой альдостерона и остальных минералокортикоидов. Как обычно, болезнь имеет первичную форму (чаще всего, опухоль надпочечника в области корковой зоны, ответственной за выработку альдостерона). Это заболевание называется синдромом Конна.

Бывает и вторичный гиперальдостеронизм, при котором никакой опухоли нет, а альдостерон повышается по команде из «центра» — это связано с нарушениями водно-электролитного обмена, с сужением почечных артерий, нефротическим синдромом, или застойной сердечной недостаточностью. В дело включается ренин – ангиотензин – альдостероновая система, но на этом мы останавливаться не будем. Чем проявляется эта патология? Вот основные симптомы:

• Повышение артериального давления и неэффективность препаратов для его снижения;
• Мышечная слабость, судороги, как признаки снижения уровня калия (нужно просто сдать анализ крови на электролиты);
• В тяжелых случаях развивается полиурия (выделение мочи в сутки более 1,5 – 2 л) и никтурия (преобладание ночного мочеотделения над дневным).

Феохромоцитома

До сих пор мы писали о повышенной выработке гормонов коркового вещества. Феохромоцитома – это опухоль мозгового вещества, которая выделяет адреналин и норадреналин. В клинике она проявляется злокачественной артериальной гипертензией, которая протекает с кризами.

Каждая женщина знает, какие ощущения бывают при выработке этих гормонов. Если внезапно раздался взрыв или выстрел, в доме внезапно упал железный таз – то возникает страх, потом бросает в пот, подскакивает давление, и приходится «отходить» от пережитого. Представьте это состояние многократно учащенным и умноженным.

Во многих случаях, если женщина не торопится к врачу, опухоль надпочечников приведет к инфарктам, инсультам, отеку легких, энцефалопатии. Основные симптомы феохромоцитомы следующие:

• Периодические «зашкаливания» давления: уровень АД поднимается выше 250 мм. рт. ст. (верхнее);
• Между приступами (которые соответствуют выбросам гормонов опухолью) часто давление снижено, и происходят обмороки при вставании;
• Есть жалобы на перебои в области сердца, жар, одышку, запоры;
• Иногда приступы протекают как панические атаки, с выраженным возбуждением и страхом. Возникает головная боль, нарушение зрения;
• Если опухоль злокачественная, то она может давать быстрые метастазы в другие органы и проявляться соответствующей клиникой (желтуха, анемия, истощение, боли в костях и др.).

Пониженная выработка гормонов надпочечниками

Гипокортицизм - это состояние, при котором снижена выработка кортикостероидов. Может носить как первичный, так и вторичный характер. Часто в нем виноваты аутоиммунные заболевания, и называется патология болезнью Аддисона. При этой болезни надпочечников, вследствие дефицита как альдостерона и кортизола, на первый план выходит обезвоживание, потеря электролитов и изменение их соотношения. Для снижения функции надпочечников характерно:

• Появление темного пигмента на коже (соски, область половых органов), открытые части тела. Важно, что потемнение («бронзовость») возникает там, где не попадает солнце – в кожных складках, и даже на слизистых;
• На фоне «бронзовости» могут быть бледные пятна депигментации – витилиго;
• Происходит выраженное снижение массы тела – от 3 до 15 кг;
• Возникает астенизация, выраженная слабость, развивается депрессия;
• Снижается половое влечение;
• Важный симптом – это снижение артериального давления, которое может проявляться обмороками при вставании и при стрессах;
• Снижается аппетит, появляется боли в эпигастрии, возникает неустойчивый стул;
• Потеря натрия приводит к избыточному пристрастию к соленой пище.

Опасность болезни Аддисона в том, что может развиться острая недостаточность надпочечников, которая может имитировать инфаркт, «острый живот», инсульт или менингит.

Что такое эукортицизм и инциденталомы?

Эукортицизмом — это такие опухоли надпочечников, которые происходят из индифферентной, негормональной ткани, и вовсе неспособны продуцировать гормоны. Поэтому их рост часто бывает незаметным – они сохраняют гормональный фон женщины (создаваемый надпочечниками) в норме.

Поэтому искать опухоль надо другими способами, и часто они обнаруживаются случайно — при КТ или МРТ. Из-за частой случайности в обнаружении опасной опухоли их называют «инциденталомы» — они способны вызвать стресс и депрессию, точнее – факт обнаружения. Ведь все боятся рака.

Но, в 98% всех случаев – это доброкачественные образования, и встречаются у 5% здоровых людей, а по данным вскрытия – даже у 10% населения.

Какой врач лечит надпочечники?

К какому врачу обратиться?

Поскольку надпочечники – это эндокринный орган, то даже в том случае, если возникла гормонально – неактивная опухоль, то нужно это доказать.

Поэтому необходим врач – эндокринолог, который проведет соответствующие исследования, пробы, определит уровень гормонов в крови и вызванные ими симптомы. В некоторых случаях (например, при гормонально-неактивных не растущих опухолях) нужно не лечение, а простое наблюдение у эндокринолога.

В случае подтверждения необходимости оперативного вмешательства, пациентка переводится в отделение чистой хирургии (из отделения эндокринологии), а при наличии злокачественной опухоли совместно проводят лечение эндокринолог и хирург – онколог, либо специалист по лучевой терапии.

Симптомы могут сопровождаться паническими атаками

Лечение надпочечников у женщин зависит от заболевания. Так, при синдроме и болезни Кушинга назначают препараты, которые снижают выработку стероидов. В случае аденомы гипофиза, секретирующей АКТГ, проводят ее удаление. Также проводят облучение гипофиза, а в тяжелых случаях убирают надпочечник (с одной стороны), если речь идет о центральной причине. В случае опухоли надпочечника и вторичном гиперкортицизме поступают согласно природе опухоли – удаляют, облучают, или проводят курсы химиотерапии.

При гипокортицизме назначают пожизненную терапию, которая «замещает» нехватку гормонов. Обычно при назначении гормонов наступает резкое и быстрое улучшение состояния.

В случае гиперальдостеронизма, связанного с опухолью, она удаляется, иногда вместе с надпочечником. Если это двусторонний процесс, несвязанный с опухолью, то показано длительное лечение мочегонными, антагонистами кальция, ингибиторами АПФ.

Если диагностирована феохромоцитома, то без лечения неизбежна смерть. Нужно удалить надпочечник, в котором есть опухоль. Пока пациентка готовится к операции, назначают альфа – адреноблокаторы (доксазозин, празозин), и бета – блокаторы (пропранолол) как защиту от кризов.

Если диагностирована инциденталома, то ее удаляют при размерах свыше 6 см, а также при прогрессирующем росте, либо начавшейся гормональной активности. В случае стабильности показано наблюдение и проведение МРТ через 6, 12, и 24 месяца.

Каков итог?

Прогноз зависит от диагноза. Так, при стабильных инциденталомах можно вообще о них «забыть». А вот при феохромоцитоме, если ее не лечить, рано или поздно наступит инфаркт, инсульт, повторные инсульты на фоне гипертонических кризов, с неизбежным смертельным исходом.

А в случае своевременного лечения более 95% пациентов успешно преодолевают рубеж 5 – летней выживаемости, и лишь при злокачественной рецидивирующей форме этот процент не превышает 40%.

В общем и целом — при своевременной диагностике и лечении болезней надпочечников, прогноз почти всегда благоприятный. Лишь при обнаружении злокачественных опухолей последствия нужно рассчитывать в соответствии с онкологическими стандартами.

Работа и строение надпочечников в человеческом организме играют важную роль. Они непосредственно участвуют в нормализации работы эндокринной секреции. Нарушения в их функции могут стать причиной серьезных проблем со здоровьем и многих болезней.

Надпочечники – это парный орган. Он находится у человека выше верхней зоны почек и располагается в непосредственной близости к их полюсам. По строению в надпочечниках выделяются внешняя и задняя поверхности, покрытые складками. Центральная часть органа содержит самую большую из них. Надпочечники являются парными железами, которые регулируют выработку нескольких видов гормона, принимающих непосредственное участие в обменных процессах.

Надпочечные железы находятся в слоях подкожной жировой ткани и почечной оболочки в области 11-го и 12-го грудных позвонков. Орган имеет медиальную ножку, тело и латеральную ножку. Схему их расположения несложно найти в интернете.

Развитие надпочечников происходит в утробе матери. По форме правый орган всегда отличается от левого. Особенность состоит еще и в том, что один из них имеет внешний вид трехгранной пирамиды, другой – лунного серпа. Так же отличается и расположение ворот в железе. Физиология надпочечников такова, что на левом органе ворота располагаются на основании, а на правом – у верхушки. Параметры органа:

Основные функции парного органа

Несмотря на то, что размеры надпочечников отличаются у взрослых и детей, они выполняют одни и те же функции:

1. Отвечают за правильность процесса обмена веществ.
2. Препятствуют нарушению метаболических процессов.
3. Помогают организму приспособиться к стрессовой ситуации и быстро восстановиться после нее.
4. Вырабатывают гормоны, отвечающие за работу желудочно-кишечного тракта и сердечной системы; регулирующие уровень сахара, жиров и углеводов; защищающие от воздействия токсинов и аллергенов.

При длительном нахождении организма человека в состоянии стресса парный орган может увеличиваться в размерах. Такая физиология надпочечников может стать причиной истощения, когда железа теряет способность к выработке гормонов. При этом она должна отвечать за защиту внутренних органов, обеспечивая готовность организма дать отпор физическому или нервному напряжению.

Любой их двух надпочечников у человека в организме имеет 2 вещества: внутреннее (мозговое) и наружное (корковое). Они по-разному устроены, отличаются происхождением и видом вырабатываемого гормона. Первые активно участвуют в деятельности коры мозга и гипоталамуса, а также центральной нервной системы. Вторые же отвечают за обмен веществ (углеводный, электролитный и жировой) и объем вырабатываемых надпочечниками у мужчин и женщин половых гормонов, связаны с работой сердечно-сосудистой и нервной систем.

Строение парного органа

Строение надпочечников представляет собой сочетание 3-х слоев: капсулы, коркового и мозгового веществ. Капсула – это отдельная жировая прослойка, выполняющая защитную функцию. Два других слоя располагаются в непосредственной близости друг к другу, но отличаются выполняемой работой. Корковый слой вырабатывает:

• Кортизол
• Андроген
• Альдостерон

Объем выработки независимо от массы надпочечников – порядка 35 мг. Корковый слой также включает в себя 3 зоны: клубочковую, пучковую и сетчатую.

Центр железы – мозговое вещество. Оно синтезирует выработку адреналина и норадреналина. Указание для работы поступает от спинного мозга под воздействием симпатической нервной системы.

Влияние надпочечников на признаки принадлежности полов

Надпочечники у женщин выполняют роль регулировки соотношения андрогенов и эстрогенов. Для способности иметь возможность обзавестись потомством мужчины должны иметь определенный уровень гормона эстрогена, а их спутницы – тестостерона.

У молодых женщин эстрогены вырабатываются в яичниках, а при происходящих возрастных изменениях (менопауза) эту функцию делают надпочечники. При этом они регулируют метаболизм холестерина, не допуская образования бляшек в сосудах. Недостаточность вырабатываемых гормонов у женщин выражается в сбое менструального цикла, а у мужчин проблемы в работе надпочечников могут стать причиной:

• Проблем с весом
• Ожирением
• Импотенцией

При беременности деятельность надпочечников стимулируется за счет увеличения доли гипофиза в 2 раза. У женщин заболевания надпочечников могут являться причиной отсутствия беременности. Только после восстановления их функционирования возможно зачатие ребенка.

Вырабатываемые надпочечниками гормоны

Основной функцией надпочечников является выработка гормонов. Главные из них:

1. Адреналин
2. Норадреналин

Первый вид гормона помогает организму противостоять стрессу. Его концентрация увеличивается при положительном настроении человека, а также при получении травм и при сильных эмоциональных переживаниях. Это вещество отвечает за сопротивление организма боли и за обеспечение прилива дополнительных сил.

Норадреналин относится к предшественникам адреналина. Он меньше влияет на организм, принимает участие в установлении показателей давления, обеспечивает нормальную работу сердца. В слое коркового вещества вырабатываются гормоны кортикостероиды:

• Альдостерон
• Кортикостерон
• Дезоксикортикостерон

Эти гормоны в большинстве своем участвуют в регулировке водно-солевого баланса, улучшении показателей артериального давления и повышении сопротивляемости организма. В пучковой зоне происходит выработка следующих гормонов:

• Кортизол
• Кортикостерон

Они сохраняют энергетические запасы организма и задействованы в углеводном обмене. В коре надпочечников также есть сетчатая зона. В ней происходит выделение половых гормонов, так называемые андрогены. Они отвечают за:

1. Уровень жиров и холестерина в крови
2. Толщину липидных отложений
3. Рост мышечной массы
4. Половое влечение

Вот для чего человеку нужны надпочечники. Они вырабатывают для организма гормоны, без которых его нормальное функционирование невозможно. Пара этих органов необходима для обеспечения правильного гормонального фона. Избыточное или недостаточное содержание уровня гормона становится причиной нарушения в функционировании многих внутренних систем.

Симптомы заболевания парного органа

Гормональный дисбаланс является одним из первых симптомов сбоя в работе организма. Так проявляют себя признаки заболевания надпочечников. Проявление симптоматики зависит от того, выработка какого гормона нарушилась. Недостаток альдостерона повышает количество натрия в моче, калия в крови и снижает давление.

Может возникнуть сбой в выработке кортизола. Тогда следует ожидать надпочечниковой недостаточности, в результате чего учащается сердцебиение, снижается давления и появляется дисфункция некоторых внутренних органов.

Если надпочечники у детей, особенно при внутриутробном росте мальчиков, вырабатывают недостаточно андрогенов, то происходят аномалии в строении половых органов и уретры – псевдогермафродизм. У девочек происходит задержка полового развития, которая проявляется в отсутствии критических дней. К симптомам патологии парного органа относят:

• Повышенную утомляемость
• Проблемы со сном
• Раздражительность
• Слабость в мышцах
• Сильную потерю веса
• Тошноту и рвоту
• Повышенную пигментацию открытых участков на теле

Состояние, которое характеризуется потемнением слизистых оболочек, также свидетельствует о серьезных проблемах в выполнении надпочечниками своих функций. Нередко начальную стадию болезни путают с усталостью и переутомлением.

Какие болезни могут развиться?

При болезни Иценко (или синдром Иценко-Кушинга) отмечается повышенное жироотложение на лице, шее, спине и животе. Начинается атрофия мышечной ткани, снижается тонус мускулатуры. Кожные покровы больного имеют характерный сосудистый рисунок. В качестве лечения может быть произведено удаление надпочечников. Это чаще всего провоцирует надпочечниковую недостаточность. Такое состояние уже считается синдромом Нельсона. Его основными признаками являются:

1. Снижение остроты зрительного восприятия
2. Потеря вкусовыми рецепторами чувствительности
3. Изменение цвета кожи участков на теле

Также появляются сильные боли в голове. При лечении заболеваний подобного характера подбираются лекарственные средства, оказывающие влияние на гипоталамо-гипофизарную систему. Нередки случаи, требующие хирургического вмешательства. Операции проводятся только тогда, когда применение медикаментозной терапии неэффективно.

Еще одной надпочечниковой патологией является болезнь Аддисона. Происходит двустороннее поражение парного органа. Выработка гормонов при этом прекращается полностью либо частично. Иногда для названия этого заболевания используют понятие «бронзовая болезнь».

Среди других заболеваний можно отметить развитие опухолей надпочечников. Образования в них могут развиваться как зло-, так и доброкачественные. При этом значительно разрастаются клетки органа. Коснуться этот процесс может коркового или мозгового слоя. Разница будет заключаться в проявлении симптомов и структуре. Наиболее распространенными признаками опухолей надпочечников являются:

1. Дрожь в мышцах
2. Повышение давления
3. Тахикардия
4. Перевозбужденное состояние
5. Ощущение страха смерти
6. Болезненные спазмы в животе и грудине
7. Обильное мочеиспускание

Опухоли в надпочечниках чаще всего диагностируются у женщин. У сильного пола они образуются в 2-3 раза реже. При злокачественности новообразования метастазы распространяются на соседние органы. Вследствие снижения функций надпочечника нарушается гормональный фон. Для его восстановления больному назначается гормональный препарат, а опухоль удаляется только посредством проведения операции. Несвоевременное лечение приводит к развитию сахарного диабета или нарушению функций почек, над которыми надпочечники расположены.

При развивающихся в надпочечниках заболеваний нередко происходит воспаление. Оно поначалу вызывает психические расстройства и проблемы с сердцем. С течением времени пропадает желание кушать, появляются тошнота и рвота, развивается гипертония, что значительно ухудшает качество жизни больного. Основным методом диагностики для выявления воспаления является УЗИ.

Как проводится диагностика заболеваний?

При появлении симптомов заболевания надпочечников у мужчин или женщин их отправляют на диагностику для установления клинической картины. Для этих целей проводится ряд исследований, назначаемых врачом с учетом анамнеза больного. В первую очередь устанавливается избыточное или дефицитное содержание гормонов парного органа. Для постановки точного диагноза можно провести следующие обследования зоны надпочечников:

• Магнитно-резонансную томографию
• Компьютерную томографию
• Гистологическое исследование (обследование тканей)

По полученным результатам составляется клиническая картина состояния здоровья и назначается соответствующий курс лечения. При его выборе учитываются причины появления болезни, возраст пациента, наличие противопоказаний и сопутствующие заболевания других внутренних органов. Курс представляет собой медикаментозную терапию или оперативное вмешательство.