Делается операция по удалению катаракты. Способы удаления катаракты

Единственным способом вылечить катаракту является хирургическое вмешательство. Его проводят с целью изъятия помутненного хрусталика, который заменяют искусственным. Замена хрусталика при практически на 100% гарантирует полное возвращение зрения.

Катаракта – что это?

Представляет собой патологию, при которой глазной хрусталик становится помутневшим. Как и прочим органам и элементам человеческого организма, хрусталику также свойственно старение, которое с течением времени приводит к большему его помутнению. Такое явление наблюдается у любого человека, разница состоит только в скорости протекания. Прием некоторых лекарств, вредные привычки (курение), травмы в области глаз ускоряют процесс помутнения, что приближает наступление патологического состояния.

Обычно заболевание настигает , что повлекло появление названия «старческая катаракта». Чаще всего встречается у людей в возрасте 60+. Малый процент случаев приходится на врожденное заболевание или приобретённое в раннем возрасте.

Таблица. Стадии возрастной катаракты.

Изначально болезнь проявляется в виде слабой пелены на глазах, которая постепенно набирает плотности. Пациенты с этой проблемой становятся очень восприимчивы к свету. Бывают временные промежутки, когда зрение становится нормальным. Но эти положительные сдвиги сведутся к нулю, когда болезнь вновь начнет прогрессировать. При набирании темпов затемнения хрусталика и ухудшения состояния зрения больному ничего не остается, кроме как согласиться на удаление катаракты.

Среди всего населения чаще обычного причина слепоты кроется именно в катаракте. При отсутствии соответствующего лечения человек может полностью потерять зрение.

Операция чаще всего возвращает точность зрения. В России ежегодно проводят приблизительно 700 тысяч таких операций. Она совершенно безопасна и не способна нанести вред здоровью человека.

Врожденная катаракта

Врожденное заболевание чаще всего не имеет признаков проявления. Поэтому очень важно провести обследование малыша на выявление катаракты или прочих серьезных проблем со зрением. При катаракте у новорожденного важно правильно и быстро определить диагноз, поскольку шансы остановить прогрессирование болезни высоки.

Иначе обстоят дела с приобретенной катарактой в зрелом возрасте, когда на проведение операции влияют ограничения больного, вызванные этой же болезнью. Врожденное заболевание требует немедленного вмешательства.

Симптомы проявления заболевания

Помутнение хрусталика у взрослого человека происходит очень медленно, первые проявления можно заметить только спустя долгое время. Болезнь имеет следующие симптомы:

• нечеткая и блеклая картинка действительности;
• цвета кажутся не такими яркими, вещи искажаются;
• контраст утрачивает четкость;
• чрезмерная чувствительность к свету;
• ослепление при взгляде на солнце или светящиеся фары машин.

Катаракта также может поменять рефракцию хрусталика, так как помутневший хрусталик по-другому преломляет свет. Поэтому некоторые больные отмечают резкое улучшение зрения и возможность больше не носить очки. Явление сопутствующей , заменяющей , также сказывается на том, что заболевание выявляют поздно.

Диагностика катаракты

Развивающуюся болезнь можно заметить сразу. Хрусталик приобретает светло-мутный оттенок. В начале развития недуга при помощи офтальмологических инструментов можно диагностировать заболевание.

Если развитие катаракты не слишком «запущено», специалист может провести обследование с применением щелевой лампы , которой проводят осмотр глаза. Чтобы расширить зрачок, прибегают к помощи медикаментов в виде капель. Направление лучей лампы дает возможность провести сквозь глазное яблоко оптический разрез.

Такой метод позволяет с точностью оценить локацию и серьезность изменений глазной структуры. Больным, которым применяли капли по завершении обследования, на протяжении нескольких часов запрещено садиться за руль машины.

Также специалисты обязаны провести эндотелиальную микроскопию роговиц , которая необходима для того, чтобы определить, каким методом будут удалять хрусталик.

Предоперационный период

Принимая решение сделать операцию, больному нужно быть готовым к множеству подготовительных осмотров, которые дадут полную картину состояния глаза. Затем офтальмолог изучит общее самочувствие больного и отметит, какие препараты принимает пациент, на случай необходимости отказа от них на определенный временной промежуток.

Методика осуществления операции по удалению помутневшего хрусталика

От катаракты можно избавиться только при помощи операционного вмешательства. Оно направлено на изъятие затемневшего хрусталика и вставку на его место бесцветной линзы, размеры которой определяют заранее.

Офтальмология в последние годы развивалась очень успешно, что дает право отнести такого рода операцию к полностью безвредным. Время операции устанавливают с учетом степени негативного воздействия на повседневную жизнь больного, препятствию рабочего процесса и домашним делам. Во многих случаях операцию можно осуществлять амбулаторно, что позволяет больному уже спустя пару часов выписаться из больницы.

В ходе операции больному удаляют помутневший хрусталик и устанавливают искусственный

Если заболевание распространилось сразу на два глаза, то операцию проводят поочередно на каждом. После завершения одной врач и больной определяют время, на которое будет назначена вторая операция.

Удаление катаракты

При проведении операции делают локальное обезболивание. В случае сильного переживания со стороны пациента он может заранее принять успокоительные капли или таблетки. На момент хирургического вмешательства отслеживают изменения пульса, кровообращения, биения сердца, давления.

Установка линзы

Достижения нынешней медицины дают возможность удалять хрусталик не целиком, а частично, по возможности не затрагивая заднюю и боковую его части. На момент проведения операции с помощью маленького разреза раскрывают хрусталик. Если его ядро очень твердое, то прибегают к использованию ультразвука. Чтобы измельчить хрусталик, применяют факоэмульсификацию.

В образовавшийся разрез помещают искусственную нежесткую линзу. При необходимости применить более жесткую линзу офтальмолог расширяет разрез. После с помощью небольших дуг ее помещают в капсульную сумку. В среднем, операция не занимает больше получаса .

Интраокулярные линзы: что это такое

После успешно проведенной операции по удалению помутневшего хрусталика в глаз больного устанавливают интраокулярные линзы и хорошо их закрепляют. На вид это пластмассовые бесцветные линзы, которым свойственна рефракционная сила. Для их изготовления используют разные материалы, особенно силиконы и акрилаты . Линзы также бывают разной жесткости: мягкими, средними или достаточно жесткими. На сегодняшний день отдают предпочтение мягким линзам, способным сворачиваться и складываться. Как правило, их диаметр составляет 6 мм. По краям крепят гибкие дужки, позволяющие закрепить линзу в капсульной сумке.

Виды интраокулярных линз

Интраокулярные линзы выпускают в различных видах, которые отличаются по рефракции. На выбор рефракции влияют анализы обследования и желание пациента после проведения операции отлично видеть, не используя очков. Кроме этих линз, гарантирующих четкую картинку предметов, расположенных вдали и вблизи, в последнее время активно начали применять искусственные линзы, действие которых схоже с очками со встроенными линзами прогрессивного типа и мультифокальными очками. Они помогают отлично видеть на любом расстоянии. Также существуют особые линзы, которые могут заменить искривившиеся роговицы либо в которых присутствуют разноцветные фильтры, обладающие защитной функцией при болезни .

Интраокулярные линзы, их переносимость

В нынешнее время при обнаружении проблем со зрением не проблема приобрести интраокулярные линзы, которые обычно носятся на протяжении всей жизни. Интраокулярные линзы, в отличие от других имплантатов в теле, не должны заживать и не нуждаются в замене спустя длительное время, поскольку они не подвластны изнашиванию.

Искусственная линза: расчет рефракции

По окончании полного комплексного обследования здоровья пациента можно переходить к обследованию глаза, проведению ультразвукового обследования, расчету рефракции. Оптическую силу линзы, которую применяют при операции, можно определить так, что больной сможет отлично видеть вдали и вблизи. Но спрогнозировать показать рефракции на 100% нереально. Подбор линзы пациенту происходит в индивидуальном порядке с офтальмологом.

Ухудшение состояния после операции по удалению катаракты

Такая операция считается самой безвредной из имеющихся, так как малый процент случаев приводит к тяжелым последствиям.

Ухудшение состояния в процессе проведения операции

Очень редко в процессе операции катаракты выявляется, что внедрение искусственной линзы невозможно. Причиной может быть обстоятельство, при котором капсульная сумка, в которую предстоит поместить линзу, повредилась либо порвалась во время вмешательства. Но во многих случаях установить линзу получается на следующем этапе. Больным, которым давно проводили операцию по устаревшей методике, удаляя капсульную сумку, также можно вставить линзу за зрачком или использовать переднекамерную линзу.

Осложнения в результате хирургического вмешательства

Нынешняя медицина предполагает внедрение линзы через очень тонкий разрез, что сводит вероятность появления до минимума. Очень редко наблюдаются случаи завышенного давления внутри глаза или временного замутнения роговицы, а также возможных инфекционных заражений по окончании операции. Но если эти осложнения все-таки проявили себя, их легко устранить посредством медикаментозного лечебного курса. По завершении операции появляется минимальная вероятность отслоения сетчатки. Если было обнаружено вторичное заболевание, которое влечет за собой спустя недели, а иногда и месяцы постепенное ухудшение зрения, стоит устранить проблему при помощи специального лазерного прибора или проведения небольшого хирургического вмешательства.

Операция катаракты: профилактические меры

После проведения операции нужно положить мазевую повязку на глаз. Обычно на возобновление полноценного зрения уходит несколько дней. Не нужно чесать больной глаз или надавливать на него. Помимо этого, поначалу не стоит сильно напрягать зрение, проводя время за чтением литературы или просмотром ТВ. Также временно стоит отказаться от занятий физкультурой и походов в сауну.

Если пациент нуждается в очках, действие очковых линз можно определить лишь спустя несколько недель после проведения операции, так как сначала точность зрения непостоянна и изменчива.

Во время принятия душа либо ванны стоит следить за тем, чтобы в глаза не попадали брызги.

В течение нескольких дней после операции не стоит сильно напрягать глаза

Иногда при помощи затемненных очков можно облегчить реакцию на яркий свет, так как через искусственную линзу проходит намного больше светового излучения в отличие от собственной. Очки также могут пригодиться для защиты от неблагоприятных погодных осадков.

Стоит поговорить с лечащим врачом о времени, когда можно вернуться к рабочему процессу и домашним делам, вновь сесть за руль машины.

После операции в целях профилактики стоит пройти обследование, не пропускать приема прописанных лекарств. В случаях, когда после ликвидации патологии наблюдается ухудшение состояния, краснота глаза или, в худшем случаи, боли, стоит не игнорировать эти проблемы и сразу же записаться на прием к своему офтальмологу.

Подводим итоги

В настоящее время операции по замене хрусталика при катаракте проводятся довольно часто, поэтому бояться такого вмешательства не стоит – опытные врачи не принесут никакого вреда здоровью пациента. Период восстановления после операции недолог, поэтому больной сможет вернуться к обычному образу жизни уже в течение нескольких дней после вмешательства.

Видео - Замена хрусталика при катаракте

Катаракта — тяжелое заболевание, которое является одной из основных причин потери зрения у пожилых людей. Наблюдается помутнение хрусталика, он утрачивает способность пропускать сквозь себя световые лучи и преломлять их. Замена хрусталика глаза при катаракте позволяет полностью избавить человека от этой офтальмопатологии.

Катаракта глаза — что это такое и почему она возникает?

Хрусталик глаза без патологий является абсолютно прозрачным. Через него проходят световые лучи, которые после преломления формируют изображение на сетчатке.

В этой статье

Прозрачность хрусталика обеспечивает человеку четкое зрение. При утрате этого свойства, то есть в результате помутнения, данная структура глазного яблока не может пропускать сквозь себя свет в нужном объеме. Из-за этого возникают проблемы с фокусировкой.

К развитию катаракты глаза приводят самые разные причины. Их можно разделить на две группы: врожденные и приобретенные. К первым относятся:

• генетические аномалии соединительной ткани;
• краснуха, перенесенная в первые 3 месяца вынашивания плода;
• гипоксия плода;
• недостаток в организме беременной женщины витаминов А, Е и других веществ.

Эти причины приводят в катаракте достаточно редко. Список приобретенных причин более обширный:

• естественное старение организма и замедленный обмен веществ;
• болезни эндокринной системы;
• злоупотребление алкоголем, табакокурение и другие вредные привычки и зависимости;
• гипертония;
• воспалительные заболевания сосудов;
• анемия;
• истощение;
• постоянное воздействие на глаза ультрафиолета;
• болезни кожи;
• офтальмопатологии: увеиты, глаукома, отслоение сетчатки;
• травмы глаз.

Как катаракта проявляется?

На первой стадии данное заболевание сопровождается такими признаками, как диплопия, «мушки» перед глазами, блики, ухудшение сумеречного зрения, нарушение цветоощущения, повышенная светочувствительность, сероватые и беловатые пятна около зрачка. На следующей стадии развиваются симптомы близорукости. У больного снижается зрение вдаль. В дальнейшем пациент утрачивает способность различать предметы, их контуры и размеры. У него остается только цветовосприятие, причем нарушенное. Зрачок становится мутно-серым. Впоследствии зрение полностью пропадает. При этом восстановить его уже будет невозможно. Целью лечения в таком случае — сохранение глазного яблока.

Катаракта — очень опасная патология. Однако она проявляется во множестве очень тревожных симптомов. Игнорировать их практически невозможно. В связи с этим часто удается начать терапию вовремя.

Как катаракта лечится?

Есть два основных способа лечения катаракты. Первый — медикаментозный. С его помощью полностью устранить болезнь не получится. Он помогает остановить развитие патологии и снять некоторые ее симптомы. Избавиться от этой болезни можно только хирургическим способом — путем замены хрусталика глаза. В некоторых случаях, когда катаракта прогрессирует, ее удаление вместе с пораженным прозрачным телом является единственной возможностью вернуть человеку зрение. Применяется несколько методов оперативного лечения катаракты: экстракапсулярная или интракапсулярная экстракция хрусталика, ультразвуковая или фемтолазерная факоэмульсификация. Рассмотрим их подробнее.

Удаление помутневшего хрусталика методом экстракапсулярной экстракции

Этот метод для замены хрусталика глаза при катаракте применяется сегодня не столь часто. Это связано с тем, что данная процедура сопровождается побочными эффектами и после нее пациент долго восстанавливается. Процесс выведения хрусталика проходит без применения дорогостоящего оборудования. В глазу делается микроразрез, через который хирург удаляет пораженное болезнью прозрачное тело. При этом его капсула сохраняется. Впоследствии она выступает в качестве барьера между стекловидным телом и искусственной линзой (интраокулярной), которая будет отвечать за фокусировку. После имплантации ИОЛ накладываются швы. Они могут стать причиной развития астигматизма и дальнозоркости. Восстанавливается глаз четыре месяца. Назначается экстракапсулярная экстракция при созревшей катаракте, дистрофии роговицы и затвердевшем хрусталике. Также данная операция показана при очень узких зрачках, когда врач не может полноценно оценить состояние внутренних структур глаза.

Как удаляют катаракту методом интракапсулярной экстракции?

В ходе этой процедуры применяется специальный инструмент — криоэкстрактор. С его помощью замораживается хрусталик. Удаляется он вместе с капсулой через небольшой разрез на глазном яблоке. После этого в нем устанавливают ИОЛ. Такая операция является самой дешевой. Она доступна всем пациентам. Есть у нее и существенные недостатки. После удаления хрусталика есть риск развития вторичной катаракты, так как в глазу могут остаться частицы прозрачного тела.

Замена помутневшего хрусталика с помощью ультразвука

Ультразвуковая факоэмульсификация считается одной из самых эффективных и безопасных методик, которые применяются для замены хрусталика. Эта операция может быть назначена уже на начальной стадии катаракты. Оперируют пациента под местной анестезией в амбулаторных условиях. Сначала в глаз больному закапывают капли с анестезирующим действием: «Пропаракаин», «Тетракаин» и пр. В некоторых случаях делаются инъекции в область вокруг глазного яблока.

Удаление хрусталика проводится после его разрушения ультразвуком. Он превращается в эмульсию, которая насосом выводится из глаза. После этого на место удаленного тела устанавливается интраокулярная линза. Она вводится в капсулу через микроразрез в свернутом виде. Внутри ИОЛ расправляется и принимает правильную форму.

Восстановительный период длится несколько месяцев, но уже через две-три недели пациент чувствует себя хорошо. Ему нужно лишь соблюдать рекомендации офтальмолога, чтобы не возникло осложнений. Необходимо на время отказаться от физических нагрузок, посещения бань, саун и бассейнов. На протяжении всей жизни придется избегать высоких температур, которые могут повлиять на оптические свойства интраокулярной линзы.

Как происходит замена хрусталика лазером?

Лазерная факоэмульсификация является еще более щадящей процедурой, после которой практически не бывает осложнений, а заживление происходит максимально быстро. Особенно такая операция необходима при обнаружении затвердевшего хрусталика, который невозможно раздробить ультразвуком. Лазерную факоэмульсификацию назначают даже при наличии глаукомы, дистрофии роговицы и травмах глаза.

Происходит замена хрусталика без госпитализации. На первом этапе больному закапывают в глаза анестезирующие капли . Область вокруг глазницы обрабатывается антисептическим средством. После этого на глазном яблоке делается надрез. Далее хирург с помощью лазера разрушает структуру хрусталика и выводит его в жидком виде из глаза.

Установка ИОЛ осуществляется так же, как и в ходе других процедур. Герметизация разреза проводится без наложения швов. Благодаря этому риск осложнений минимален. Через 2-3 часа после процедуры пациент может покинуть клинику. В течение нескольких дней зрительные функции восстановятся. Первые два месяца нужно как можно меньше читать и работать за компьютером. Также следует отказаться от интенсивных физических нагрузок. В глаз придется закапывать назначенные врачом капли. Рекомендуется принимать витамины, чтобы укрепить иммунитет и ускорить процесс заживления.

Подготовка к операции по удалению катаракты

Перед процедурой пациент проходит обследование, в ходе которого выясняется, нет ли противопоказаний к замене хрусталика. Такая операция не назначается, если у больного:

• инфекционное заболевание;
• обострение хронической болезни;
• воспалительная офтальмопатология;
• инсульт или инфаркт, перенесенные недавно;
• психическое расстройство;
• онкологическая болезнь органов зрения.

Также удаление хрусталика при катаракте не может быть назначено женщине в период беременности и лактации, так как сама процедура сопровождается введением в организм лекарств, которые могут негативно повлиять на плод. Могут быть и другие ограничения. Так, замена хрусталика редко проводится при отсутствии светоощущения. Этот признак свидетельствует о поражении сетчатой оболочки, что наблюдается у пациентов с запущенной катарактой. Обычно операция не приносит положительного результата. В каждом конкретном случае решение о назначении процедуры принимает врач.

К операции следует подготовиться. Больному нужно отказаться за несколько дней до нее от алкоголя. Также нельзя принимать лекарственные препараты. Если Вы пьете какие-то таблетки, обязательно скажите об этом врачу во время обследования. Накануне удаления катаракты можно выпить на ночь успокаивающее средство, например, «Пустырник». В день операции рекомендуется принять душ и помыть голову. После процедуры это нельзя делать несколько дней. Врач может дать и другие предписания. Их необходимо неукоснительно соблюдать во избежание осложнений.

Виды интраокулярных линз

Современные ИОЛ изготавливают из мягких материалов. Любая из них состоит из двух слоев: опорный (гаптическая часть), который выполняет роль фиксатора, и оптический элемент — прозрачный слой, отвечающий за качество изображения.

В зависимости от медицинских показаний и финансовых возможностей пациента может быть назначен один из следующих типов ИОЛ:

• Асферическая. Она способна избавить от аберраций высшего порядка, а также от астигматизма легкой степени. Кроме того, такие ИОЛ обеспечивают защиту от бликов и ореолов.
• очки.
• Торическая. Линза с таким дизайном назначается пациентам с астигматизмом.
• Моноблочная — одна из самых современных ИОЛ. Полное ее название — AcrySof IQ Natural. Такие линзы очень тонкие. Чтобы имплантировать их, требуется сделать очень маленький разрез. Благодаря этому заживление тканей происходит быстрее. После установки AcrySof IQ Natural человеку не придется использовать дополнительные средства коррекции. Он сможет без очков читать книги с расстояния примерно в 40 см.

Существуют и другие разновидности ИОЛ. Пациент при наличии у него денежных средств может заказать оптическое изделие с УФ-фильтром и другими функциональными особенностями. Изготавливается линза по индивидуальным физиологическим параметрам.

Замена хрусталика при катаракте — какие могут быть осложнения?

Даже самые современные методики не могут полностью исключить возможность возникновения негативных последствий после удаления катаракты. Есть риск развития следующих осложнений:

• Вторичная катаракта. Она может возникнуть даже через несколько лет после замены хрусталика. Происходит это в тех случаях, когда были удалены не все ткани из капсулы.
• Глаукома. Внутриглазное давление может повыситься по разным причинам: из-за несоблюдения предписаний врача, генетической предрасположенности, имеющихся иных офтальмологических патологий.
• Отслоение сетчатой оболочки. К этому приводят травмы глаза после операции.
• Смещение ИОЛ. Данное осложнение требует повторного оперативного вмешательства.
• Кровоизлияние в переднюю камеру глаза. Возникает из-за неправильной установки линзы или вследствие повышенных физических нагрузок.

Обо всех возможных рисках, причинах осложнений врач предупреждает пациента заранее. Возникают они редко и в основном являются следствием пренебрежения рекомендациями специалиста во время реабилитационного периода.

Удаление катаракты — наиболее востребованное и распространенное хирургическое вмешательство в современной офтальмологии. По данным Всемирной Организации Здравоохранения 285 млн человек в мире страдают от нарушений зрения, в 33 % случаев из которых причиной проблемы является катаракта. Удаление и замена помутневшего хрусталика на искусственный аналог (интраокулярную линзу) в ходе микрохирургической операции — единственный метод борьбы с этим прогрессирующим заболеванием.

Катаракта — это необратимая патология органа зрительной системы, связанная с из-за ряда дестабилизирующих факторов. К причинам, вызывающим заболевание, относят:

• естественное старение основных структур хрусталика (возрастная катаракта);
• врожденные патологии;
• негативные внешние воздействия (излучения различной природы);
• травмы глаз;
• курение;
• различные системные заболевания (сахарный диабет);
• прием некоторых лекарственных препаратов.

В 90 % случаев человека. Первые признаки снижения прозрачности хрусталика выявляются у пациентов старше 60 лет. После 80 лет симптомы наблюдаются практически у всех пожилых людей.

Результатом развития катаракты является постепенно прогрессирующая потеря остроты зрения и слепота. Без соответствующего лечения на фоне помутнения хрусталика у пациента может постоянно повышаться внутриглазное давление, развиться вторичная глаукома. Перезрелая катаракта сопровождается распадом волокон хрусталика, воспалением и сильным болевым синдромом. Игнорирование таких симптомов может привести к потере глаза.

Современные способы удаления и замены хрусталика являются единственным методом лечения заболевания. Операция позволяет полностью восстановить функции органа практически на любой стадии, однако специалисты рекомендуют обращаться за помощью как можно раньше, чтобы минимизировать возможность осложнений.

Симптомы катаракты, при которых следует обратиться за медицинской помощью:

• пелена, мутность перед глазами;
• близорукость;
• размытость контуров, нечеткость окружающих предметов;
• повышенная либо сниженная безболезненная светочувствительность;
• двоение в глазах;
• ухудшение цветового восприятия;
• полное или частичное изменение цвета зрачка;
• внезапное улучшение зрения в сумерках либо при пасмурной погоде;
• непереносимость яркого света.

Какие специалисты занимаются лечением катаракты? Оперативное вмешательство проводят хирурги-офтальмологи.

Предоперационный период

Операция при катаракте считается наиболее безопасным хирургическим вмешательством. Ежегодно миллионы процедур по замене хрусталика, проводимых во всем мире, заканчиваются неизменным успехом и дарят людям второй шанс видеть без помех.

Помутнение хрусталика — долгий процесс, поэтому важную роль в своевременном диагностировании заболевания играет регулярное обследование у офтальмолога. Прогрессирующую возрастную катаракту можно увидеть невооруженным глазом: хрусталик меняет цвет с черного на серо-белый или желтоватый. Начальные же этапы болезни, особенно если помутнение начинает развиваться на периферии прозрачного тела, зачастую протекают бессимптомно и обнаруживаются именно на профилактических осмотрах.

И предоперационный период включает следующие виды необходимых обследований:

• осмотр глаза через щелевую лампу с предварительным закапыванием препарата для расширения зрачка (позволяет выявить степень зрелости помутнения хрусталика);
• измерение внутриглазного давления;
• определение остроты и поля зрения;
• ультразвуковое исследование состояния глаза (обследованию подлежит сетчатка и зрительный нерв).

Хирургия катаракты проводится после постановки точного диагноза и проведения необходимых исследований, характеризующих состояние здоровья пациента. Какие анализы нужно сдать перед оперированием заболевания:

• общий анализ крови;
• анализ крови на сахар;
• анализ крови на протромбиновый индекс;
• анализ крови на сифилис, гепатит В, С;
• общий анализ мочи.

Дополнительно назначается проведение ЭКГ и флюорографии. При наличии хронических заболеваний могут понадобиться консультации лор-врача, гинеколога, уролога, стоматолога и эндокринолога.

Хирургическое вмешательство — единственный способ устранения катаракты

После согласования с врачом типа интраокулярной линзы (ИОЛ) и даты проведения операции рекомендуется:

• за неделю до процедуры прекратить прием кроверазжижающих препаратов;
• в день вмешательства принять душ, особо уделяя внимание лицу (надбровным дугам и области вокруг глаз);
• надеть одежду и белье, не требующее снятия через голову;
• принять успокоительный препарат (заранее согласованный с хирургом и анестезиологом).

Предоперационный период не требует соблюдения определенной диеты, однако и переедать накануне операции не следует.

Информация о вмешательстве

Только замена помутневшего хрусталика на прозрачную искусственную линзу (ИОЛ) поможет победить катаракту. Окончательная дата оперативного лечения устанавливается в зависимости от степени распространения и плотности помутнения, а также влияния заболевания на повседневную жизнь пациента.

Благодаря новым технологиям в большинстве случаев операция по удалению катаракты не требует госпитализации и может быть проведена в амбулаторных условиях. Уже через несколько часов после процедуры пациенты способны самостоятельно покинуть помещение клиники.

Если недуг поразил оба глаза, сначала оперируют 1 хрусталик, дожидаются полного заживления и восстановления функций органа, и только затем меняют прозрачное тело во 2 глазу.

В индивидуальных случаях хирургическое лечение катаракты может быть противопоказано при:

• гипертонии;
• острых воспалительных процессах;
• сердечных заболеваниях;
• сахарном диабете;
• злокачественных опухолях.

Сегодня нет нужды ждать созревания патологии. Чем раньше будет проведена хирургия катаракты, тем более качественным и прогнозируемым будет результат. При своевременном обращении гораздо легче и безболезненнее проходит и послеоперационное восстановление.

Многих интересует вопрос, сколько стоит операция катаракта глаза? В зависимости от выбранного метода хирургического вмешательства и типа искусственной линзы, процедура может потребовать оплаты в размере от 20 до 150 тыс. рублей. На стоимость лечения также влияет вид анестезиологического сопровождения, перечень сертифицированных медикаментов и количество осмотров, требуемых в послеоперационном периоде, ценовая политика клиники.

Классические методики

Оперативное удаление катаракты, включающее изъятие помутневшего хрусталика и его замену на искусственный аналог, успешно проводится с 50-х гг. прошлого века. И если еще несколько лет назад считалось, что для получения хорошего результата от процедуры необходимо дождаться полного созревания болезни, то сегодня в этом нет необходимости.

Несмотря на стремительное развитие хирургической офтальмологии, в некоторых медицинских учреждениях еще применяются методы удаления катаракты, считающиеся устаревшими.

К ним относятся:

Преимуществом данных методик является доступная цена.

Ультразвуковая и лазерная факоэмульсификация

Ультразвуковая факоэмульсификация — один из передовых методов лечения помутнения хрусталика, практически не имеющий противопоказаний и возрастных ограничений.

В случае терапии данным способом катаракты, как проходит операция? Техника проведения процедуры включает в себя следующие этапы:

• капельную анестезию (без инъекции);
• микроразрез капсулы хрусталика (длиной не более 2 мм);
• введение в разрез специального инструмента, который подключен к аппарату, подающему ультразвук;
• разжижение твердого ядра хрусталика при помощи ультразвуковых волн и его удаление (отсасывание) вместе с корковым веществом;
• имплантация (в сложенном состоянии) мягкой либо жесткой искусственной линзы ИОЛ;
• центровка линзы при помощи специальных дужек и размещение в хрусталиковой сумке;
• наложение марлевой повязки.

Микроразрез закрывается и герметизируется сам, вследствие чего отпадает необходимость накладывать швы. Вся процедура занимает 15-20 минут, и в тот же день пациент может уехать домой. Улучшение зрения наблюдается сразу после вмешательства.

Лазерная факоэмульсификация — оперативное лечение катаракты, при котором выполнение разреза роговицы, формирование круглого микроотверстия в капсульной сумке и дробление ядра хрусталика проводятся при помощи фемтосекундного лазера. Это наиболее безопасный и точный метод в современной катарактальной хирургии, позволяющий:

• дробить хрусталик без нарушения целостности роговицы;
• делать идеальный, физически стабильный разрез;
• минимизировать риск послеоперационных инфекционных осложнений;
• ускорять естественную герметизацию разреза.

— операция, стоимость которой достаточно велика. Однако именно данная процедура позволяет получить наиболее высокое качество послеоперационного зрения.

Импланты: выбор интраокулярных линз

Хирургия катаракты предполагает обязательную имплантацию интраокулярной линзы (ИОЛ) на место удаленного ядра хрусталика. ИОЛ представляют собой прозрачные акриловые либо силиконовые линзы, обладающие какой-либо рефракционной (корректирующей) силой. Средний размер оптической части — 5-6 мм. Каждая линза имеет эластичные дужки, при помощи которых она закрепляется в хрусталиковой сумке.

ИОЛ могут быть:

• жесткими (требуют широкого разреза и наложения послеоперационных швов);
• мягкими (гибкими).

Мягкие линзы более безопасны, не требуют обширной травматизации роговицы, облегчают и ускоряют процесс заживления.

В зависимости от вида рефракционных возможностей различают следующие модели интраокулярных линз:

• монофокальные — линзы с 1 точкой фокуса (ИОЛ для дали);
• монофокальные с коррекцией астигматизма;
• мультифокальные — линзы с несколькими точками фокуса (обеспечивают полный спектр зрения: для близи, дали, промежуточного зрения);
• мультифокальные с коррекцией астигматизма.

Качественные ИОЛ не изнашиваются и имеют идеальную биосовместимость с тканями глаза, что позволяет использовать их без замены до конца жизни человека. Расчет рефракции линзы зависит от результатов предоперационных обследований и желаний пациента по улучшению зрения после вмешательства.

Послеоперационный период и возможные осложнения

После хирургического вмешательства прооперированный пациент отправляется домой. Однако даже при неосложненном восстановлении ему могут требоваться послеоперационные осмотры: на следующий день после процедуры, через 3 дня, неделю и месяц после операции.

Это необходимо для профилактики редких осложнений, которые может вызвать удаление катаракты. К ним относят:

• развитие инфекционного процесса (воспаление);
• повреждение (разрыв) капсульной сумки хрусталика;
• астигматизм;
• помутнение роговицы;
• повышение внутриглазного давления;
• отслоение сетчатки.

Чтобы снизить риск развития осложнений, после операции пациентам рекомендуется щадящий образ жизни. Запрещено чесать, трогать, оказывать механическое давление на прооперированный орган. В течение 1-2 месяцев желательно отказаться от физических нагрузок, курения, посещения бани и сауны.

После удаления катаракты в пожилом возрасте при необходимости ношения очков следует откорректировать силу линз через 2-3 недели после вмешательства. В этот период пациентам не рекомендуется много читать и смотреть телевизор.

При возникновении болей, ухудшении остроты зрения, покраснении глаз следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Видео

Почти во всех случаях после операции по удалению катаракты, человек начинает видеть на все 100%. Данное хирургическое вмешательство показано людям с помутненным хрусталиком. В то же время операция считается одним из самых кардинальных и самых нежелательных вмешательств в жизнь человека. Однако бывают случаи, когда иного способа вернуть здоровье уже не существует. Катаракта - один из них, иначе больного ждет неминуемая слепота.

В настоящее время есть несколько видов операций по устранению катаракты:

• лазерная факоэмульсификация;
• ультразвуковая факоэмульсификация;
• интракапсулярная экстракция;
• экстракапсулярная экстракция.

Лазерная факоэмульсификация

Самый эффективный метод. В офтальмологии такие операции проводятся достаточно давно, что позволяет вывести весь процесс на самый высокий уровень. Пораженный хрусталик разрушается лучом и только после этого выводится наружу. Операция одинаково эффективна на любой стадии развития катаракты.

Ввиду того, что глазная роговица не повреждается, осложнений практически не бывает. Лазерная коррекция показана при глаукоме даже при сахарном диабете. Что при других видах операций, служит абсолютным противопоказанием.

Врачи могут отказать в лечении с использованием данного метода, в случае:

• перезрелой катаракты;
• помутнения роговицы глаз;
• анатомических особенностей строения глаз.

Ультразвуковая факоэмульсификация

Главными преимуществами данного метода, является абсолютное отсутствие швов и достаточно низкий процент занесения инфекции в глаза в процессе манипуляций инструментами. Посредством ультразвукового зонда хрусталик разрушается прямо в глазу, а затем его остатки удаляются через микроразрезы.
Возрастных противопоказаний нет. Абсолютными противопоказаниями к операции служат

• конъюнктивит;
• дистрофия роговицы глаза;
• сахарный диабет.

Ведущие принципы этого вида удаления катаракты - безболезненность и эффективность.

Интракапсулярная экстракция

Показана для пациентов, у которых выявлена посттравматическая катаракта. Ее суть в том, что удаляется весь пораженный хрусталик с капсулой. Хирургические действия проводятся с помощью криоэкстрактора. Глазной хрусталик замораживается и удаляется. Практически мгновенно его заменяют искусственной линзой. Наряду с отсутствием побочных эффектов данный вид операции имеет ряд медицинских противопоказаний.

Экстракапсулярная экстракция

Суть этой операции в том, что хрусталиковая капсула сохраняется и остается, а удаляется непосредственно ядро. Хрусталик извлекается полностью и делается это посредством разрезов на оболочке глаза. Швы, которые накладываются после этого, нередко провоцируют проблемы со зрением. Реабилитация длится долго, велик риск, что разойдутся швы. Нужно строго соблюдать рекомендации хирургов.

Противопоказания

Противопоказаниями являются:

• сахарный диабет;
• гипертоническая болезнь;
• инфекционные заболевания;
• поражения глаз инфекциями различного течения;
• онкологические патологии.

В большинстве случаев, вышеперечисленные противопоказания являются вескими причинами для отказа в проведенной операции или переноса ее, на более поздние сроки. Все решения принимаются в индивидуальном порядке по результатам консультирования с узкими специалистами.

Подготовка к операции

Непосредственно за день перед проведением операции пациенту могут назначить прохождение общего медицинского осмотра. Рекомендуется отказаться от приема пищи и воды за 10-12 часов до хирургических манипуляций. Врачи советуют не скрывать сведения о приеме каких-либо лекарственных препаратов. Некоторые из них могут спровоцировать осложнения. Например, аспирин, разжижающий кровь, повышает угрозу внутриглазного кровотечения или кровоизлияния.

Прием необходимых средств назначается в строгом соответствии с инструкциями и рекомендациями лечащего окулиста.

Хирурги часто назначают пациентам перед самой операцией применять антибиотические глазные капли. Эта мера помогает ограничить возможные риски попадания инфекции. Анализ крови, мочи, определение длины глазного яблока проводятся с учетом индивидуальных особенной больного.

Как удаляют катаракту

Ультразвуковая факоэмульсификация проводится под местной анестезией. Анестетик вводится длинной иглой через нижнее веко. Обезболить необходимо участок находящийся за глазным яблоком. Младший медицинский персонал, обязательно следить за работой сердца и давлением на протяжении всей манипуляций хирурга.

Далее врач делает надрез равный 3 мм в области онемевшей роговицы. Здесь необходимо провести круговое вскрытие передней капсулы хрусталика, то есть капсулорексис. С помощью микроскопического ультразвукового зонда хрусталик подвергается дроблению и удаляется наружу, методом высасывания. Такой хирургический прием называется аспирацией.

Хрусталик заменяется на искусственный в считанные минуты. Вся операция по удалению катаракты длится около 30 минут.

Пациенту сразу разрешают уехать домой, естественно в сопровождении кого-нибудь из близких.

Реабилитация после операции

Весь занимает, как правило, около 30 дней. Стоит отметить, что этот период оговаривается с учетом средних показателей. Для некоторых физическая реабилитация проходит гораздо быстрее, чем эмоциональная. То есть, особо мнительные больные еще долгое время не могут поверить, что зрение восстановилось полностью. Они ограничивают себя во всем, предупреждая таким образом возможные осложнения.

Зрение приходит в норму уже за первые сутки. Ранки от хирургического вмешательства заживают через 14-16 дней. В некоторых случаях показано наложение повязки на оперированный глаз. Послеоперационные осложнения, которые возникают очень редко, но все же имеют место быть, требуют приема антибиотиков. Их назначают даже при отсутствии видимых проблем со здоровьем. Рекомендуется использование антисептических капель для глаз.

Ограничений после операции практически не существует. Важно соблюдать только некоторые рекомендации на протяжении месяца:

• не делать резких движений при наклонах и поворотах головы;
• не подвергаться воздействию резких перепадов температур;
• стараться не тереть руками глаза;
• пользоваться солнцезащитными очками;
• противопоказано употребление вредных продуктов и алкоголя;
• жидкости в первые 14-16 дней нужно пить не более 0,5 литра.

Где их проводят и какова цена вопроса

Операция по удалению катаракты, подготовительный и реабилитационный периоды могут не потребовать каких-либо материальных расходов со стороны больного, если согласиться на эти услуги в городской больнице. Однако, качество такового лечения оставляет желать лучшего. Проведение подобных медицинских манипуляций в специализированных коммерческих центрах характеризуется более высоким уровнем. Поэтому большинство людей предпочитают не рисковать своим зрением и решаются на оплату дорогостоящего, но результативного лечения.

На цену операции влияет:

• репутация центра;
• уровень оказываемых услуг;
• образование, опыт и категории врачей;
• качество оборудования и прочее.

Минимальная стоимость операции по удалению катаракты - 25 000 рублей. Верхний ценовой диапазон может доходить до 150 000 рублей. Здесь уже самому пациенту нужно выбрать в какой клинике, на каких условиях и за какую цену соглашаться на подобную операцию.

Важный совет : операция по удалению катаракты представляет собой сложное вмешательство в органы зрения человека. Вид подобной операции должен быть выбран на основе индивидуальных особенностей организма, возраста и сложности развития катаракты. Ведь каждый тип таких манипуляций имеет ряд показаний и противопоказаний. Не стоит доверять свое зрение клинике, в которой предлагают выбрать самому пациенту, какую операцию ему делать. Данный вопрос находится только в строгой компетенции практикующих хирургов-офтальмологов.

Является основным методом рефракционной хирургии для пациентов с близорукостью, дальнозоркостью и астигматизмом, имеющих противопоказания к лазерной коррекции зрения, а также для пациентов с пресбиопией.

В настоящее время лазерная коррекция — наиболее распространенный метод исправления близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Коррекция зрения происходит в результате воздействия на слои роговицы луча лазера, который придает ей «правильную» форму с индивидуальными для каждого пациента параметрами. Однако существующие на сегодняшний день методики лазерной коррекции зрения имеют ряд существенных ограничений и не рекомендуются у пациентов с тонкой роговицей, а также у пациентов с близорукостью или дальнозоркостью высокой степени и выраженными дистрофическими изменениями сетчатки на периферии глазного дна. Такие пациенты до недавнего времени были обречены пользоваться очками или контактными линзами.

Операция по удалению хрусталика позволяет не учитывать подобные ограничения и проводить исправление близорукости, дальнозоркости и астигматизма любой степени.

Удаление хрусталика глаза имеет принципиальное отличие от методов лазерной коррекции зрения, так как основная зона воздействия при операции не роговица, а хрусталик. В техническом плане операция по удалению хрусталика при нарушениях рефракции мало чем отличается от операции по поводу катаракты. Однако при катаракте хорошему зрению препятствуют помутнения в хрусталике, и операция восстанавливает прозрачность оптических сред глаза. При близорукости или дальнозоркости хрусталик прозрачный, но его преломляющая сила либо слишком велика, либо слишком мала, чтобы правильно сфокусировать изображение на сетчатку. Удаление хрусталика глаза и имплантация вместо него интраокулярной линзы позволяют добиться необходимого эффекта.

Алмазным ножом выполняется самогерметизирующийся тоннельный микроразрез стенки глаза размером 1,8-3,2 мм. С помощью специального пинцета удаляется передняя капсула хрусталика. При помощи ультразвуковой иглы нативный хрусталик фрагментируется, каждый фрагмент превращается в эмульсию, которую аспирируют из глаза.

Операция по удалению хрусталика завершается имплантацией взамен удаленного хрусталика интраокулярной линзы (ИОЛ) — искусственный хрусталик определенной оптической силы, который учитывает таковую удаленного хрусталика с поправкой на близорукость или дальнозоркость каждого конкретного пациента. Это позволяет устранить имеющиеся до операции нарушения рефракции.

Искусственный хрусталик в сложенном состоянии вводится внутрь глаза, где он сам разворачивается и прочно фиксируется. Удаление хрусталика глаза длится, как правило, не более 15-20 минут. Операционный микроразрез не требует наложения швов, что не накладывает в дальнейшем ограничения на физические и зрительные нагрузки.

Операция по удалению хрусталика. Этапы:

Удаление хрусталика глаза. Микроразрез	Удаление передней капсулы хрусталика
Фрагментация и удаление хрусталика	Операция завершается имплантацией ИОЛ

Виртуозное владение техникой бесшовной хирургии позволяет нашим офтальмохирургам выполнять удаление хрусталика, не причиняя пациенту болевых ощущений или излишних неудобств, без госпитализации, в режиме «одного дня». Пациент хорошо видит сразу же после операции, а максимальная острота зрения восстанавливается в течение двух - семи дней.

В нашей клинике мы ежедневно проводим удаление хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы при близорукости, дальнозоркости, астигматизме и пресбиопии. Рефракционная замена хрусталика глаза в таких случаях полностью устраняет имеющуюся у пациентов аметропию, тем самым позволяя им после операции полностью отказаться от контактной или очковой коррекции.