Доклад «Ранения и травмы живота. Как правильно и быстро оказать помощь при ранении в живот? Обязательное правило при ранении в брюшную полость

Оперативное вмешательство, произведенное не позднее 10-12 часов с момента ранения, может спасти человека с проникающим ранением живота и повреждением внутренних органов. Если больному не оказать своевременно полноценную хирургическую по-мощь, то смертельный исход становится почти неиз-бежным. Важно при огнестрельном ранении живота быстро и правильно оценить характер ранения и оказать первую помощь.

Симптомы непроникающих ранений

В ряде случаев огнестрельные непроникающие ранения живота без внебрюшинного повреждения органов относятся к категории легких повреждений. Наиболее легкие - при перпендикулярной к поверхности живота траектории полета пули или снаряда или их осколков на излете. В таком случае инородное тело может застрять в брюшной стенке, не повредив брюшину. При косых ранениях стенки живота, которые могут вызываться снарядами или их осколками, могут быть тяжелые ушибы тонкого или толстого кишечника с последующим некрозом участка их стенки и перфоративным перитонитом. При огнестрельных ранениях брюшной стенки могут наблюдаться симптомы шока и симптомы проникающего ранения живота. Поэтому любое ранение должно рассматриваться как потенциально проникающее. Раненым с непроникающим ранением необходима срочная эвакуация в медицинское учреждение для того, чтобы установить истинный характер ранения.

Симптомы проникающих ранений

В большинстве случаев проникающие ранения живота сопровождаются ранениями органов брюшной полости (печени, селезенки, желудка, кишок, брыжейки, мочевого пузыря, сочетанные с ранением позвоночника и спинного мозга).

Клинику и симптоматику проникающих огнестрельных ранений живота определяет сочетание трех патологических процессов: шок, кровотечения и прободение или сквозное нарушение целости стенки полостного или трубчатого органа (кишечника, желудка, мочевого пузыря), в результате чего устанавливается сообщение между полостью органа и окружающей его средой. В первые часы после ранения доминирует клиника кровопотери и шока. Через 5-6 часов с момента ранения развивается перитонит.

Симптомы проникающих ранений живота: выпадение внутренностей из раны или истечение из раневого канала жидкостей, соответствующих содержимому брюшных органов. В таких случаях диагноз проникающего ранения живота устанавливается при первом осмотре.

Первая помощь

Для того чтобы совершить правильные действия по оказанию первой помощи при ранении живота необходимо правильно оценить тяжесть и характер ранения. Пулевые или осколочные ранения, проникая в тело, наносят последнему повреждения, которые имеют определенные отличия от других повреждений тела: раны обычно глубокие, часто загрязненные фрагментами тканей, снарядами, осколками костей, а ранящий предмет часто остается внутри тела. Эти особенности огнестрельного ранения стоит учитывать при оказании пострадавшему первой помощи. Тяжесть ранения оценивать следует по месту и виду входного отверстия, поведению пострадавшего и другим признакам.

При ранениях органов брюшной полости пострадавшего усаживают в полусидячее положение. Предупреждение раневой инфекции: продезинфицировать края раны, наложить стерильную салфетку. При сильной кровопотери — противошоковая терапия.

При малейшем подозрении на проникающий характер раны необходимо:

• Сделать впрыскивание морфия.
• Закрыть рану сухой асептической повязкой.
• Не давать раненому абсолютно никакого питья и никакой еды.
• Ообеспечить возможно более быструю и спокойную транспортировку.

В случае выпадения внутренностей:

• Охватить всю брюшную стенку, иммобилизующей (особенно при выпадении из раны петель кишечника, сальника) широкой асептической повязкой, смоченной раствором фурацилина или вазелиновым маслом. Нельзя вправлять выпавшие органы в брюшную полость.
• Вокруг выпавших органов положить валик из марлевых бинтов. Поверх валиков наложить асептическую повязку, стараясь не прижимать выпавшие органы. Прибинтовать повязку к животу.
• Наложить холод на повязку.
• Ввести аналгетики, сердечные средства, столбнячный анатоксин и морфина гидрохлорид.
• При необходмости раненого укутать теплым одеялом.
• Обеспечить щадящую транспортировку раненого на носилках.
• Вызвать «скорую помощь», обеспечив доставку пострадавшего в положении лежа на спине с согнутыми коленями, под которые следует положить валик из одеяла.

Важно! Запрещено поить или кормить раненого. Для утоления чувства жажды нужно смачивать губы.

Лечение

Наиболее частые осложнения в послеоперационный период у раненых в живот - перитонит и пневмонии. Основными признаками перитонита являются боль в животе, сухой язык, жажда, заостренные черты лица, тахикардия, грудной тип дыхания, напряжение мышц передней брюшной стенки, распространенная и резкая болезненность при пальпации живота, положительные симптомы раздражения брюшины, отсутствие шумов кишечной перистальтики.

Лечение включает повторные операции по поводу перитонита и последующее консервативное лечение, вскрытие гнойников брюшной полости, хирургическое лечение кишечных свищей и другие восстановительные операции на ЖКТ.

При комбинированных лучевых поражениях хирургическое лечение огнестрельных ранений живота начинают на этапе квалифицированной медицинской помощи и обязательно сочетают с лечением лучевой болезни. Операции должны быть одномоментными и радикальными, так как по мере развития лучевой болезни резко возрастает риск инфекционных осложнений. В послеоперационный период показана массивная антибактериальная терапия, переливание крови и плазмозаменителей, введение витаминов и т.д. При комбинированных боевых повреждениях живота сроки госпитализации должны быть удлинены.

Прогноз при огнестрельных ранениях живота неблагоприятный.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Определение и классификация проникающего ранения

Проникающие ранения всегда являются глубокими и могут быть нанесены любым относительно острым и длинным предметом, например, ножом, топором, стрелой, гарпуном, отверткой, гвоздем, стамеской и т.д. Кроме того, проникающее ранение образуется при попадании в любую полость тела пули, осколков снаряда, мины, камня или любого другого тяжелого предмета.

Стандарты и правила оказания первой помощи при проникающих ранениях определяются тем, какая именно полость тела (брюшная, грудная, черепная или суставная) оказалась поврежденной, и не зависят от того, чем именно оно было нанесено. Поэтому рассмотрим правила оказания первой помощи при ранениях всех четырех полостей тела по отдельности.

Первая помощь в критической ситуации начинается с того, что проникающее ранение должно быть распознано. Для этого следует знать, какой именно вид и локализацию может иметь проникающая рана.

Какое ранение считать проникающим?

Проникающее ранение в грудную полость. Помните, что проникающее ранение в грудную полость может быть расположено не только на передней поверхности груди, но и на боку, и на спине, и на плечах в области ключиц. Любое отверстие на теле, находящееся в области ребер или на плечах рядом с ключицами, следует считать проникающим ранением в грудную полость и оказывать первую помощь согласно соответствующим правилам.

Проникающее ранение в брюшную полость могло быть нанесено на любой поверхности живота – сбоку, спереди или сзади. Это означает, что любая рана, находящая на передней или боковой стенке живота, а также на участке спины между ребрами и крестцом, считается проникающим ранением в брюшную полость. Также проникающим ранением в брюшную полость считается рана, нанесенная в области промежности или в верхней части ягодицы. О возможной локализации проникающей раны на ягодице и в промежности следует помнить, и при выявлении раневого канала с подобной локализацией всегда оказывать первую помощь, как при проникающем ранении брюшной полости.

Проникающее ранение в голову может быть нанесено на любом участке черепа. Поэтому входное отверстие раны, расположенное на любой части черепа (под волосами, на лице, в носу, во рту, в глазу, на подбородке и т.д.), следует считать проникающим ранением головы.

Проникающее ранение сустава может быть нанесено только в области крупных суставов, например, коленного, бедренного, локтевого и др. Рана в области сустава в сочетании с болезненностью при сгибательных и разгибательных движениях считается проникающей.

Алгоритм оказания первой помощи при проникающих ранениях в грудную полость

Рисунок 1 – Фиксация и обездвиживание инородного предмета, торчащего из раны.

6. Если в ране отсутствует какой-либо инородный предмет, следует плотно прикрыть ее отверстие ладонью, чтобы перекрыть доступ воздуха. Если на теле имеются два отверстия – входное и выходное (по площади может быть в 10 раз больше входного), то следует прикрыть их оба. Затем если есть возможность, нужно наложить герметизирующую повязку на рану. Если повязку наложить невозможно, то придется зажимать ладонями отверстия раны до приезда "скорой помощи" или в течение всего периода самостоятельной транспортировки пострадавшего в ближайшую больницу;
7. Для наложения герметичной повязки прикройте рану чистым куском марли (не менее 8 слоев), сверху положите вату. Если ваты и марли нет, то просто положите на рану кусок чистой ткани. Марлю или ткань следует предварительно смазать любой мазью или маслом, чтобы она плотно прилегала к коже. Но при отсутствии масла или мази, можно не смазывать ткань. Поверх ткани или ватного тампона следует положить клеенку, пакет или кусок полиэтилена, который плотно со всех сторон прикрепить к коже скотчем, лейкопластырем или повязкой (см. рисунок 2);

Рисунок 2 – Порядок наложения герметичной повязки на проникающую рану грудной полости.

8. Если пострадавшему оказывается помощь по прошествии более 40 минут от момента ранения, то повязка накладывается в виде П-образного кармана. Для этого на рану просто накладывают кусок полиэтилена и прикрепляют его скотчем или лейкопластырем с трех сторон, четвертую оставляя свободной. Через такой клапан будет выходить воздух, скопившийся в грудной полости, но новые порции попадать не смогут, что профилактирует тяжелый пневмоторакс. Перед наложением полиэтилена на кожу, при наличии возможности, рекомендуется смазать его края любой антибактериальной мазью (например, Левомеколь , Банеоцин , Синтомицин и т.д.);
9. Если время получения ранения неизвестно, то всегда накладывают П-образный карман;
10. После наложения повязки пострадавшего необходимо привести в положение полусидя, подставив под спину какую-либо опору, согнув ноги в коленях и подложив под них валик из одежды (см. рисунок 3);

Рисунок 3 – Правильное положение человека при проникающем ранении в грудную полость.

11. На повязку при наличии возможности положить холод (лед в пакете или холодную воду в грелке);
12. Дождитесь "скорой помощи" на месте, если ее прибытие ожидается в течение получаса от момента вызова. Если "скорая помощь" не приедет в течение 30 минут, то следует самостоятельно транспортировать пострадавшего больницу. Транспортировка производится в полусидячем положении.

Алгоритм оказания первой помощи при проникающих ранениях в брюшную полость

7. После фиксации инородного предмета в ране следует придать пострадавшему сидячее положение с согнутыми в коленях ногами. В такой позе пострадавшего укутывают одеялами и транспортируют сидя;
8. Если в ране отсутствует какой-либо предмет, но наружу выпали внутренние органы, ни в коем случае не пытайтесь вправить их! Не засовывайте в брюшную полость выпавшие органы, поскольку это может повлечь очень быструю смерть пострадавшего от шока. В такой ситуации следует аккуратно собрать все выпавшие органы в чистую тряпочку или в пакет и приклеить его скотчем или пластырем к коже в непосредственной близости от раны. При этом внутренние органы нельзя прижимать и придавливать. Если приклеить пакет или тряпочку с органами к коже нечем, то следует изолировать их от внешней среды другим способом. Вокруг органов следует наложить валики из бинтов или ткани. Затем поверх валиков следует сделать повязку, не придавливая и не прижимая выпавшие органы;
9. После наложения повязки или фиксации выпавших органов необходимо придать человеку сидячее положение с полусогнутыми ногами, положить на рану холод и укутать пострадавшего одеялами или одеждой. Транспортировать в сидячем положении;
10. Пока человек не будет доставлен в больницу, следует смачивать выпавшие органы водой, чтобы они были постоянно влажными. Если допустить пересыхание выпавших органов, то их придется удалять, поскольку они отомрут;
11. Если в ране отсутствует какой-либо предмет, то следует наложить чистую повязку из стерильного бинта, марли или просто ткани. Для этого 8 – 10 слоев марли или бинта или кусочек ткани в два сложения накладывают на рану, чтобы они ее полностью закрыли. После чего приматывают марлю или ткань к телу. Если примотать марлю или ткань к телу нечем, то можно просто приклеить их к коже скотчем, лейкопластырем или клеем;
12. На повязку при наличии возможности приложить холод в виде льда в пакете или ледяной воды в грелке. После наложения повязки следует придать пострадавшему сидячее положение с полусогнутыми в коленях ногами, и укрыть его одеялами или одеждой. Транспортировать пострадавшего следует в положении сидя.

Важно! Пока человек с проникающим ранением в брюшную полость не будет доставлен в больницу, категорически нельзя его поить, кормить и вводить обезболивающие препараты.

Алгоритм оказания первой помощи при проникающих ранениях в полость черепа

Алгоритм оказания первой помощи при проникающих ранениях в суставную полость

Рисунок 4 – Правило иммобилизации сустава при помощи шины.

11. Если есть возможность, то на кожу немного выше поврежденного сустава прикладывают холод;
12. Пострадавшего укутывают одеялами и транспортируют в удобном для него положении.

Повреждения брюшной полости – опасное патологическое состояние, при котором существует высокая вероятность повреждения внутренних органов. Раны в области живота, особенно проникающие, характеризуются сильным болевым синдромом, из-за которого пациент переносит шок. В брюшной полости располагаются крупные , и органы, при поражении которых остановить кровотечение практически невозможно, что часто приводит к смерти. Именно поэтому следует знать о том, как оказывается первая помощь при ранении живота.

Виды ранений

Характер ранней медицинской помощи во многом зависит от вида повреждения в абдоминальной (брюшной) области. Наибольшей опасностью характеризуются открытые раны , так как они сопровождаются кровотечением, проникающим поражением органов, разрывом тканей и сосудов. В большинстве случаев открытые абдоминальные травмы возникают из-за проколов, порезов, реже укусов животных, огнестрельных ранений.

При закрытых травмах живота проникновение инородного тела в ткани отсутствует, однако это не означает, что поражение представляет меньшую опасность. При сильных ушибах возможен перелом ребер с дальнейшим проникновением обломков в расположенные поблизости органы. Также, закрытые травмы могут сопровождаться внутренними кровотечениями, разрывами органов, крупных сосудов.

Ушиб брюшной стенки считается наименее опасной патологией. При незначительном травмировании и отсутствии осложнений патологические проявления проходят за 2-3 недели. В месте удара отмечается болезненность, возможно появление гематом.

Таким образом, травмы живота бывают открытыми и закрытыми, и представляют существенную угрозу для здоровья пострадавшего.

Клиническая картина

Перед оказанием помощь больному важно определить степень тяжести поражения. Для этого необходимо узнать о беспокоящих пациента симптомах. Ранения живота сопровождаются широким спектром клинических проявлений, с помощью которых определяется характер поражения.

Симптомы при ранениях живота:

• . При открытых травмах повреждаются ткани, из-за чего в месте повреждения появляется кровотечение. Цвет крови варьируется в зависимости от характера и глубины ранения. При неглубоких поражениях кровь, как правило, ярко красная, что указывает на нарушение целостности артериальных сосудов. Обильное кровоизлияние указывает на повреждение паренхиматозных органов, в число которых входят поджелудочная железа, печени, селезенка.
• Болевой синдром. Интенсивность и локализация зависят от того, в каком месте расположено повреждение, задеты ли внутренние органы. Важно отметить, что у некоторых пациентов боли возникают не сразу, что достаточно опасно, так как болевой синдром может отсутствовать даже при повреждении внутреннего органа и внутреннем кровотечении.
• . В области поражения кожа, как правило, отекает, приобретает синюшный оттенок. Это указывает на нарушение кровоснабжения в данной области. Часто возникает при ушибах, вызванных ударами тупым предметом, падениями, сдавливанием.
• Потеря сознания. Симптом свидетельствует о серьезном повреждении органов брюшной полости. Чаще всего к потерям сознания приводит нарушения целостности печени, так как при этом развивается интенсивное кровотечение, а состояние пациента значительно ухудшается. Одновременно отмечается бледность кожных покровов, холодный пот, иногда озноб.
• Вздутие живота. Указывает на повреждение поджелудочной железы. Травма этого органа – редкое явление, которое, как правило, возникает одновременно с поражением других брюшных органов. Помимо вздутия, у пострадавшего отмечается напряжение брюшных мышц, учащение сердцебиения.
• Тошнота и . Встречается практически при любых травмах живота. Возникают из-за функциональных нарушений, вызванных механическим воздействием на внутренние органы. Рвотные приступы могут быть многократными, при этом следует учитывать консистенцию и содержание рвотных масс.

В целом, травмы живота сопровождаются различными симптомами, с помощью которых можно определить степень тяжести поражения.

Оказание первой помощи

Прежде чем переходить к помощи пострадавшему, нужно вызвать скорую помощь. Делать это рекомендуется даже при отсутствии симптомов тяжелых травм или повреждения внутренних органов. Диагностировать осложнения самостоятельно крайне сложно, а потому сделать это может только квалифицированный медик. В дальнейшем переходят к оказанию помощи пострадавшему.

Алгоритм действий:

• Прием удобного положения. Пострадавшего придают наиболее комфортное для него положение тела. Лучше всего, если человек с раной будет лежать. При рвотных позывах обязательно нужно повернуть голову больного в бок, чтобы предотвратить удушение. Если травма живота вызвана падением на острый предмет, пациента не следует снимать или менять его положение.
• Доступ воздуха. Больному обеспечивается приток кислорода. Если ранение получено в помещении, открывают окна, тщательно проветривая помещение. Рекомендуется снять с пострадавшего одежду, если она препятствует нормальному дыханию.
• Сохранение сознания. Не рекомендуется, чтобы больной терял сознание до приезда медиков. Поддерживать его в сознательном состоянии необходимо путем диалога. Пострадавшего спрашивают о присутствующих у него симптомах, успокаивают. Это позволяет не только сохранить сознание больного, но и отвлечь его от боли, предотвратить панические приступы.
• . Прежде чем останавливать кровотечение, необходимо очистить края ран от возможных загрязнений. Удалять грязь с пораженных тканей лучше всего с помощью ватного тампона или ватной палочки. При этом категорически запрещено пытаться поместить какой-либо предмет в раневой канал с целью оценки глубины повреждения.
• Остановка кровотечения. При наличии открытой раны необходимо перекрыть ее антисептической повязкой или примочкой. Если продезинфицированных средств под рукой нет, для остановки кровотечения используют одежду, чистые носовые платки. Обрабатывать саму рану антисептическими средствами не рекомендуется.
• . Давать пострадавшему любые анестезирующие средства категорически запрещено. Снижение болевого синдрома размывает общую клиническую картину, из-за чего возможна постановка неправильного диагноза. К тому же, при ранениях живота избавить пострадавшего от боли можно только с помощью сильнодействующих препаратов.

Важно помнить о том, что пострадавшему с травмой живота ни в коем случае нельзя давать пить или есть, даже если он сам этого просит. Нагрузка на внутренние органы в таком состоянии не допустима. После оказания описанных выше мер, рекомендуется прикладывать к месту поражения холод. Это позволит снизить болевую чувствительность, и в некоторой мере облегчить состояние пострадавшего до того как прибудет скорая помощь.

В целом, оказание первой помощи при ранах живота заключается в поддержании больного в сознании, предотвращении осложнений и кровотечений.

Ранения с проникновением инородных предметов

При открытых проникающих травмах живота часто случается так, что в месте разрыва тканей остается инородный предмет. К ним относятся различные инструменты, железобетонная арматура, холодные виды оружия, пули, гвозди, и прочие объекты. В таком случае алгоритм оказания помощи меняется.

В первую очередь оценивается степень тяжести состояния пострадавшего. Если положение больного тяжелое, в первую очередь оказывается неотложная помощь, в процессе которой вызывают медиков. В остальных случаях вызов медицинских сотрудников является первым этапом оказания помощи потерпевшему.

Если пациент потерял сознание – его помещают на спину, запрокидывают голову назад и поворачивают ее в бок. В таком положении обеспечивается свободный доступ , а рвотные массы, в случае рефлекторного позыва, без препятствий покидают организм.

Извлекать инородное тело из живота категорически запрещено. Во-первых, из-за этого усиливается кровотечение. Во-вторых, при извлечении возможно повреждение органов, которое приведет к смерти пострадавшего. При наличии возможности, инородное тело можно немного обрезать, чтобы оно не препятствовало транспортировке больного.

Если застрявший в животе предмет длинный, его обездвиживают. Это делают с помощью бинта или марлевой ткани. Предмет тщательно обматывают, а концы фиксируются вокруг туловища пострадавшего. До приезда скорой помощи больного укрывают теплым одеялом, следят за его состоянием. Давать пищу и жидкость для питья запрещено.

В случае, если ранение вызвано огнестрельным выстрелом, следует обратить внимание на наличие выходного пулевого отверстия. Если оно обнаружено, в этом месте, так же как и на входное отверстие, накладывается антисептическая повязка или компресс. Если пулевых ранений несколько, обработке подлежит каждое.

Выпадение внутренних органов

Такая патология возможна при больших рваных или резаных ранах. В первую очередь оценивается, насколько быстро возможен приезд медиков. Если врачи предположительно приедут в течение 30 минут, то сначала осуществляется звонок в скорую помощь, и после этого переходят к экстренным мерам.

При выпадении органов нельзя пытаться поместить их обратно в брюшную полость. Это с большой вероятностью приведет к заражению . К тому же, правильно собрать органы внутри брюшной полости при отсутствии специальных знаний невозможно.

Выпавшие органы аккуратно придвигаются друг к другу, таким образом, чтобы занимаемая ими площадь была минимальной. В дальнейшем их помещают в полиэтиленовый пакет или тканевый мешочек, и прикладывают возле ранения. Если изолировать выпавшие органы невозможно, их осторожно обматывают бинтом, и привязывают к брюшной полости. При любых манипуляциях с органами нельзя оказывать чрезмерное давление или сжимать их.

После выполнения вышеописанной процедуры больного переводят в сидячее положение. В таком же положении его транспортируют до ближайшего медицинского учреждения. До приезда медиков выпавшие органы регулярно смачиваются чистой водой, чтобы предотвратить их пересыхание.

Выпадение органов при открытых ранениях живота – серьезное осложнение, требующее специальной доврачебной помощи.

Во время просмотра видео вы узнаете о первой помощи при ранении живота.

Раны в брюшной области – серьезная патология, которая, при отсутствии своевременного лечения, приводит к смерти больного. Знание правил оказания первой помощи значительно увеличивает вероятность выживания пострадавшего и предотвращает необратимые последствия для здоровья.

Ранения в область живота подразделяются на открытые и закрытые. Приемы оказания первой помощи при таких ранениях живота имеют принципиальные различия.

Закрытые ранения живота

Закрытые ранения могут быть получены при ударе в живот твердыми предметами или падением областью живота на них. Симптомами полученной травмы могут быть:

• гематома из-за внутреннего кровотечения;
• жалобы пострадавшего на сильную боль в области живота;
• бледный вид, тошнота;
• наличие травматического шока.

Помочь пострадавшему можно, приложив к животу холод и немедленно доставив его в медицинское учреждение. Промедление может привести к гибели пострадавшего из-за разрывов внутренних органов и обильного полостного кровотечения. Запрещено самостоятельно давать пострадавшему обезболивающие препараты, еду и питье. В случае сильной жажды разрешается смачивать губы пострадавшего водой без попадания ее в ротовую полость.

Открытые ранения живота

Оказывать помощь при открытых (проникающих) ранениях живота могут люди, спокойно переносящие вид чужой крови и, в некоторых случаях, вид внутренних органов. Первая помощь при открытом ранении в живот оказывается в следующем порядке:

• Если имеется возможность, пострадавшему нужно придать положение лежа. В случаях, когда пострадавший зафиксирован на травмирующем инструменте (например, на пиках острой ограды), снимать его самостоятельно категорически запрещено! В этом случае кроме «Скорой помощи» нужно вызвать профессиональных спасателей, которые отделят травмирующий предмет от места его фиксации.
• Попытаться остановить кровотечение. Вынимать посторонние предметы из раны нельзя, это может привести к усилению кровотечения и дополнительному повреждению внутренних органов. Можно лишь обложить посторонний предмет чистыми материалами: футболкой, бинтом, туго скрученной ватой. Если рана открыта и в ней ничего нет, то ее нужно закрыть, наложив не тугую повязку или закрыть чистой салфеткой. В случаях, когда из раны выпадают внутренние органы, их нужно накрыть чистой (по возможности стерильной) тканью и слоем ваты перебинтовать. Пытаться вправить выпавшие органы запрещено, так как риск занесения инфекции или их еще большего травмирования очень велик!
• Поить, кормить и давать пострадавшему обезболивающие средства нельзя.
• До приезда кареты «Скорой помощи» или при транспортировке самостоятельно в лечебное учреждение нужно разговаривать с пострадавшим, подбадривать его, пытаться вывести его из шокового состояния. Часто в этом состоянии пострадавшие могут попытаться вынуть из раны посторонний предмет или вправить выпавшие органы — нужно запретить это делать, при необходимости можно удерживая руки.
• Транспортировку осуществлять в положении лежа с поднятыми или согнутыми в коленях ногами.

При проникающем ранении живота первая помощь оказывается только чистыми руками. Спасатели должны вымыть их мылом или дезинфицирующим раствором и только потом приступать к остановке кровотечения. В противном случае возможно занесение инфекции.

Открытые травмы (ранения) живота. Симптомы и первая помощь при ранениях

Различаются ранения проникающие и непроникающие. При непроникающих повреждаются ткани до брюшины, состояние больного чаще удовлетворительное, он активен, живот участвует в дыхании и вне раны при пальпации безболезненный.

При проникающих ранениях повреждается и брюшина. Это сопровождается повреждением либо полых, либо паренхиматозных органов, но возможно ранение и без их повреждения.

Симптомы

Клиническая картина такая же, как при разрыве этих органов в результате закрытой травмы, но на передней брюшной стенке будет рана. Достоверным признаком проникающего ранения является выпадение внутренних органов через раневое отверстие.

По локализации раны можно предположить повреждения тех или иных органов, но при огнестрельном ранении раневой канал далеко не всегда расположен по прямой, соединяющей входное и выходное отверстия. Поэтому необходимо проводить более тщательный осмотр пострадавшего.

Для уточнения диагноза проникающего ранения применяют рентгенодиагностику, лапароскопию или лапаротомию. Медицинская сестра должна приготовить необходимый набор инструментов, подготовить больного.

Доврачебная помощь

Доврачебная помощь при ранении живота оказывается по следующему алгоритму.

1. Остановить кровотечение временным способом.
2. Провести туалет раневой поверхности.
3. Кожу вокруг раны обработать спиртовым раствором антисептика (йодинолом, йодонатом).
4. Инородные тела из глубины раны не убирать.
5. Если из раны выпали внутренние органы (петля кишки, сальник), их не вправлять! Обложить стерильным материалом (салфетками, смоченными в антисептике, затем сухими, вокруг - ватно-марлевым валиком в виде "бублика") и туго не бинтовать.
6. Ввести обезболивающее (как профилактика шока).
7. Пить не давать.
8. Тепло укрыть.
9. Госпитализировать на носилках.

В.Дмитриева, А.Кошелев, А.Теплова

"Открытые травмы (ранения) живота. Симптомы и первая помощь при ранениях" и другие статьи из раздела