Глаукома 3 стадии. Что нужно знать про стадии глаукомы: признаки по которым определяют, можно ли сохранить зрение на каждом этапе

Стадии глаукомы определяются по состоянию поля зрения и диска зрительного нерва. Выделяют 4 стадии глаукомы: начальную, развитую, далеко зашедшую, терминальную.

Начальная (1) стадия. Глаукоматозной (краевой) экскавации диска зрительного нерва и выраженных изменений поля зрения еще нет. Могут наблюдаться расширение физиологической экскавации диска зрительного нерва и нерезко выраженные изменения в парацентральной области поля зрения (появление небольших скотом, увеличение размеров слепого пятна). Внутриглазное давление периодически повышено.

Развитая (2) стадия глаукомы. Характеризуется стойким сужением границ поля зрения (более чем на 10° с носовой стороны) или слиянием парацентральных скотом в дугообразную скотому (скотома Бьеррума). Имеется гла-укоматозная экскавация диска зрительного нерва.

Далеко зашедшая (3) стадия глаукомы. Характерно резкое сужение поля зрения (меньше 15° от точки фиксации) или сохранение лишь отдельных участков поля зрения.

Терминальная (4) стадия глаукомы. Диагноз терминальной глаукомы ставят при утрате предметного зрения (наличие только светоощущения) или полной потере зрительной функции (слепота).

К разновидностям открытоутольной глаукомы относятся пигментная, псевдофолиативная и гиперсекреторная. При первой пигмент может полностью закрыть трабекулярную зону, что приводит к нарушению оттока водяной влаги и повышению ВГД. При второй псевдофолиации откладываются на задней поверхности роговицы, радужной оболочке, цилиарном теле и в углу передней камеры. Эта форма часто сочетается с катарактой. При гиперсекреторной глаукоме отмечается повышенная продукция водяной влаги при нормальном ее оттоке. Разновидностями закрытоугольнои глаукомы являются ангулярная и злокачественная.

Путем профилактических исследований внутриглазного давления у лиц в возрасте до 40-45 лет можно выявить скрытую глаукому, или так называемую преглаукому, и назначением рациональной медикаментозной терапии в сочетании с регламентацией общего санитарно-гигиенического режима, диеты и др. сохранить зрительные функции.

Амплитуда суточных колебаний давления в норме не превышает 5 мм рт.ст. При глаукоме эти колебания значительно больше. Первым и ведущим признаком глаукомы являются наличие офтальмотонуса больше 27 мм рт. ст. и его колебания в течение суток свыше 5 мм рт. ст. При переходе из начальной стадии в развитую отмечается второй признак глаукомы - изменение зрительных функций, заключающийся в сужении поля зрения и нередко в снижении остроты зрения.

Одним из важных признаков глаукомы являются изменения поля зрения.

Сужение поля зрения начинается с носовой стороны.

1-я начальная стадия - расширение физиологической экскавации диска зрительного нерва и нерезко выраженные изменения в парацентральной области поля зрения (появление небольших скотом и увеличение размеров слепого пятна). Внутриглазное давление периодически повышается;

2-я стадия - развитая - характеризуется стойким сужением поля зрения более 10° с носовой стороны или слиянием парацентральных скотом в дугообразную скотому (скотома Бьеррума). Имеется глаукоматозная экскавация диска зрительного нерва;

3-я стадия - далеко зашедшая - резкое сужение поля зрения (меньше 15° от точки фиксации) или сохранение лишь отдельных участков поля зрения;

4-я стадия - терминальная - утрачено предметное зрение (наличие только светоощущения) или полная потеря зрительной функции.

Динамика зрительных функций определяется по длительному (6 мес и более) систематическому наблюдению за полем зрения:

• поле зрения не меняется - динамика стабилизированная;
• сужение поля зрения (по отдельным радиусам) на 5-10° и более - динамика нестабилизированная, развитая стадия;
• сужение поля зрения на 2-3° - динамика нестабилизированная, далеко зашедшая стадия.

Кардинальным признаком глаукомы является экскавация диска зрительного нерва - развивается в поздних ее стадиях вследствие расширения и выпячивания кзади под влиянием повышенного внутриглазного давления решетчатой пластинки и атрофии нервных волокон и глиозной ткани.

При офтальмоскопии видно, что ретинальные сосуды, переходя через край диска зрительного нерва, резко перегибаются. Иногда они исчезают за краем экскавированного диска. В некоторых случаях приходится дифференцировать глаукоматозную экскавацию диска зрительного нерва с выраженной физиологической экскавацией.

Следующим признаком является ретинальный отек, который определяется по увеличению размеров слепого пятна.

При компенсированной глаукоме (а) внутриглазное давление полностью нормализовано и зрительные функции стабилизированы (при соответствующем режиме и лечении).

Субкомпенсированная глаукома (в) отличается умеренным повышением тонуса глаза и нарушением его регуляции, возможно патологическое изменение эластокривой (ЭК), есть и другие признаки субкомпенсации.

При некомпенсированной глаукоме (с) наблюдаются значительные нарушения регуляции внутриглазного давления, но они не достигают крайней степени.

Декомпенсированная глаукома (д) - острый приступ глаукомы, или высшая степень отсутствия регуляции внутриглазного давления и прочих жизненно важных функций глаза.

Социальное значение глаукомы состоит в том, что она является одной из ведущих причин слепоты во всех развитых странах. Это связано с тем, что в подавляющем большинстве случаев (80 %) больные страдают открыто-угольной формой глаукомы. При этом заболевание развивается незаметно и обнаруживает себя только тогда, когда появляются грубые нарушения зрительных функций (развитая или далеко зашедшая стадии), в этих стадиях добиться стабилизации процесса очень трудно, если вообще возможно.

Здравствуйте, дорогие читатели! Мы все понимаем, что снижение остроты зрения влияет на социальную, личную и деловую жизнь человека, негативно сказывается на общем состоянии и психоэмоциональном здоровье. Одной из причин нарушений в работе зрительных органов может стать глаукома. Это тяжелое хроническое заболевание характеризуется повышением внутриглазного давления.

Особенно опасна патология, которая быстро прогрессирует и не получает должного внимания с целью ее устранения. Когда развивается глаукома 3 степени замедлить развитие болезни и стабилизировать состояние пациента становится гораздо сложнее, нежели на начальном этапе ее развития.

Я хочу в этой статье раскрыть нюансы о том, что представляет собой глаукома на третьей стадии развития, методы ее лечения, возможные операции и особенности восстановительного периода.

Стадии развития глаукомы: почему третья степень - решающая?

У каждого пациента патология развивается с разной скоростью и зависит это от различных факторов. Хочу кратко вам раскрыть нюансы каждой степени глаукомы:

• первая - есть повреждения глазного нерва, но симптомы чаще всего отсутствуют. Лечение может полностью восстановить зрительный аппарат и хорошее виденье при своевременном обнаружении патологии;
• вторая - заметное снижение остроты зрения. Терапия может быть консервативной или хирургической;
• третья - это своеобразный мост между зрением и слепотой. Если не принять меры при глаукоме 3 стадии, можно полностью ослепнуть. Лечение направлено на замедление или стабилизацию развития недуга и восстановление внутриглазного давления;
• четвертая - максимальное падение видения или слепота. Отличается невозможностью восстановить функциональность глаз или сохранить зрение.

Важно! Помните, что крайней точкой при глаукоме является именно 3 степень, когда еще есть шанс помочь больному и не допустить прогрессирования патологии в следующую, необратимую стадию.

Далекозашедшая, или третья стадия глаукомы: симптомы и методы лечения

На третьей стадии течения болезни сужается поле зрения и происходит выпадение его больших участков, характеризующейся расширением слепой зоны. Сильное повышение внутриглазного давления вызывает кровоизлияния, отслоение сетчатки и изменение цвета хрусталика.

Медикаментозное лечение, народные средства и специальное питание становятся лишь дополнительными методами поддержания здоровья глаз и сдерживают прогрессирование их деформации. Когда у пациента обнаружена 3 степень при глаукоме, единственно правильным решением является операция.

Операционные методики при глаукоме 3 степени: разновидности и их характеристики

Лечение далекозашедшей патологии определяют в зависимости от ее формы и общего состояния больного. Существуют такие хирургические методики устранения глаукомы третьей степени:

• непроникающая склерэктомия - это удаление внешней белочной оболочки глаза. Недостатком являет высокая вероятность развития фиброза, что влечет за собой необходимость в повторных хирургических вмешательствах;
• трабекулэктомия - одна из самых эффективных операций против первичной открытоугольной глаукомы. В процессе хирургической процедуры, создается выход для оттока жидкости;
• иридэктомия - назначается для терапии закрытоугольной глаукомы. Удаляется частичка радуги у основания, что ведет к нормализации процесса оттока жидкости;
• циклокоагуляция - метод заключается в уменьшении водянистости и восстановлении внутриглазного давления. Часто назначается при развитии болезненного глаукомного процесса;
• лазерные операции - эффективные методы, которые отличаются минимальными побочными эффектами. Подходит для лечения 1-3 стадий глаукомы;
• имплантация дренажа - чаще всего рекомендуется при повторных операциях, когда предыдущие методы не принесли результат. Имплантированный дренаж способствует оттоку внутриглазной жидкости.

Важно! Для удаления глаукомы при нормальном давлении, но с другими сопутствующими симптомами, характерными данной патологии, операция назначается только после полной диагностики и ряда обследований.

Что важно знать о стоимости хирургии

Степень и уровень сложности болезни влияют на то, какая будет назначена операция. Стоимость хирургических процедур начинаются с 20 тыс. руб. Коррекция лазером варьируется от 18 до 30 тыс. руб. Самая дорогая операция - имплантация дренажных установок, цена которой составляет около 40 тыс. рублей. Повторные процедуры будут стоить в два раза дороже и про это пациент будет осведомлен заранее.

В послеоперационный период пациент обязан носить повязку на глазу и в соответствии с инструкциями врача использовать под веко. Назначаются такие растворы:

1. Флоксан или Левофлоксацин – лекарства для предотвращения инфекционного поражения прооперированного органа;
2. Дексаметазон, Максидекс — медикаменты с целью ускорения регенерации тканей и устранению воспаления;
3. Индоколлир – средство для снижения болевых ощущений.

На протяжении последующих 2 недель после операции пациент должен воздержаться от умываний, мытья головы, а также любых действий, которые могут перенапрячь глаза, как работа за компьютером, вождение транспортного средства или просмотр фильмов.

Патология ведет к необратимым последствиям, поэтому ожидать чудес после хирургического вмешательства не стоит. Прогноз для тех, кто сделал операцию один - ситуация стабилизируется, но 100% зрение вряд ли вернется. Стремиться стоит уже к тому, чтобы не потерять зрительное виденье полностью.

Видео о том, что представляет собой болезнь

В видео рассказывается о том, что представляет собой заболевание. Также, говориться и о том, что если профилактические меры проводить заблаговременно и не допускать развития болезней, то можно предотвратить глаукому. Ко всему, нужно делать упражнения для глаз, правильно питаться, а также забыть про вредные привычки.

Я же советую проходить обследование в офтальмолога хотя бы 1 в год, а чтобы понять, есть ли у вас болезнь, то просто нажать на веки, и они должны быть мягкими. А если есть наличие патологии, то веки становятся при закрытии глаз словно деревянные. Попробуйте и поймите уже сейчас, есть ли у вас недуг, либо нет.

Выводы

Что делать, если вам диагностировали глаукому, зависит только от вас. Но, я рекомендую незамедлительно приступать к лечению или задуматься об операции, если патология перешла во 2 или 3 стадию. Главное, помнить, что все зависит от вашего желания, а современная медицина и технологии помогут вам решить проблему.

Если вы уже столкнулись с данной проблемой, то не стоит держать все в себе – оставляйте комментарии под статьей и делитесь бесценным опытом с нами. Нам важно знать, какие методы вы использовали чтобы избежать болезни и как ее побороли! Берегите свое здоровье! С уважением, Ольга Морозова!

Которая развивается в течение долгих лет. За это время глаукомный процесс претерпевает несколько этапов.

В статье разберем стадии глаукомы, их критерии и лечение: когда помогут капли, а в каком случае положение спасет лишь операция?

Что это такое

Основной критерий заболевания – высокое внутриглазное давление . Оно создается за счет прозрачной жидкости – водянистой влаги. В здоровых глазах влага появляется и регулярно уходит. Ее избытки всасываются в трабекулярную сеть, что расположена в углу перед радужной оболочкой. Этот угол называют передним. Позади радужки есть задний угол, здесь жидкость образуется.

При закрытоугольной глаукоме жидкость остается в задней камере и не попадает в угол передней камеры из-за его закрытия. Открытоугольная форма отличается по механизму развития – угол свободен, а влага не уходит из-за патологии трабекулярной сети.

Обе эти формы проходят в своем развитии через одни и те же стадии, от незаметных изменений до полной слепоты. На основании этих стадий создана классификация болезни. Но можно ли вылечить глаукому и на какой стадии ? Постараемся подробно ответить на этот вопрос.

СПРАВКА : Лечением глаукомы в специализированных клиниках занимаются врачи-глаукоматологи. Но заподозрить болезнь может участковый терапевт или врач общей практики во время проведения профилактических обследований.

Начальная

Симптомы

Самый ранняя стадия в развитии глаукомы протекает почти неощутимо . Лишь некоторые больные будут говорить о дискомфорте в области глаза, распирании. Небольшая группа людей отмечает сложности с подбором очков и быстрое возникновение неудобства при их ношении. В случае с закрытоугольной глаукомой уже на этой стадии возможны болевые приступы.

Как определяют

Диагностические критерии те же, что и при любой форме глаукомы: оцениваются поражение зрительного нерва и поля зрения .

При 1 степени границы зрения абсолютно нормальные, поэтому классической периметрией выявить их изменение не удается.

Но при проведении компьютерной периметрии определяются небольшие скотомы – участки зрения, которые «выпали». В здоровом глазу при осмотре дна всегда видно диск зрительного нерва. В его центре есть углубление – экскавация.

Это абсолютно нормальное состояние нерва. На начальной стадии глаукомы экскавация чуть расширяется, но никогда не затрагивает края.

Лечение

Что делать, когда болезнь только возникла, нужно ли лечиться? Офтальмологи однозначно отвечают на этот вопрос – лечение обязательно. Терапия на этой стадии очень успешна . Применяют капли, снижающие давление , чаще в монотерапии. При неэффективности используют комбинацию средств.

Как правило, показаний к операции в это время нет , за исключением возникновения острого приступа, который не купируется каплями. Вместе со средствами для снижения давления используют препараты для улучшения питания зрительного нерва, витамины. Это позволит отсрочить прогрессирование болезни и сохранить зрение.

СПРАВКА : Самые эффективные капли: траватан, ксалатан, арутимол. Их применяют 1, максимум 2 раза в сутки.

Прогноз

Развитая

Симптомы

Признаки глаукомы на второй, развитой стадии по-прежнему незначительные и незаметные для человека . Внутриглазное давление на развитой стадии может быть стабильно высоким, достигать 30-40 мм рт. ст.

Иногда возникают приступы закрытоугольной глаукомы, сопровождаясь болевым синдромом.

Некоторые люди отмечают распирающие ощущения внутри глаза.

Как определяют

Развитую глаукомы 2 степени устанавливают не по давлению внутри глаза, а по полям зрения и изменениям диска . Появляется выраженное сужение полей зрения со стороны носа на 10 градусов и более. Такое изменение уже можно выявить обычной периметрией. Площадь скотом увеличивается. При осмотре дна определяют увеличение экскавации диска, местами вплоть до его края.

Лечение

На развитой стадии лечение заключается в использовании капель для снижения давления, чаще всего в комбинации . Для преодоления привыкания к препарату капли меняют каждые 3 месяца. Дополнительно обязательно используют витаминные капли и антиоксиданты. Эти препараты замедляют гибель нерва. Оперативное лечение по показаниям при неэффективности капель, при невозможности стабилизировать процесс.

ВАЖНО : Если не удается достичь низкого давления возможными комбинациями капель, то используют склерэктомию: внутренний участок склеры удаляется и жидкость будет уходить через образовавшееся окно.

Прогноз

Перспективы на этой стадии по-прежнему неплохие . Изменения зрительного нерва еще не достигли критичных и при регулярном лечении болезнь стабилизируется и не прогрессирует.

Далеко зашедшая

Симптомы

III стадия глаукомы развивается спустя несколько лет стабильно высокого давления .

В зависимости от индивидуальных особенностей глаза процесс прогрессирования может затрагивать несколько десятков лет.

За счет выраженного сужения полей появляется зрительный дискомфорт . У некоторых людей развивается вторичная миопия – близорукость, зрение вдаль становится плохим.

Как определяют

Критерий для подтверждения 3 степени глаукомы – не по ВГД, а по почти полной экскавации зрительного нерва . Его диск поврежден практически целиком, затрагивая большую часть края. Поля зрения сужены сильно и выраженно: сохраняется не более 15 градусов. Такое зрение считается туннельным.

Лечение

На этой стадии нередко рекомендуется оперативное вмешательство в виде фистулизации или лазерной иридэктомии . Такое лечение восстанавливает отток жидкости и замедляет прогрессию глаукомы. Если болевой синдром не выражен, а капли помогают, то можно обойтись и без оперативного вмешательства. Обязательно назначаются нейропротекторы для защиты нерва от недостатка кислорода.

ВАЖНО : Лазерные вмешательства имеют более короткий восстановительный период. Их можно провести амбулаторно, без обязательной госпитализации в стационар.

Прогноз

На далеко зашедшей стадии – сомнительный . При хорошем ответе на лечение, благоприятном исходе операции удается избежать слепоты. Но в ряде случаев она неизбежно наступает.

Терминальная

Симптомы

Проявления четвертой, самой последней стадии – слепота . Она может быть тотальной или с сохранением ощущения света от фонарика. Возможна и болевая форма, с частым болевым синдромом. Больные испытывают большой психологический дискомфорт от полной потери зрения.

Как определяют

Главный критерий глаукомы терминальной стадии или 4 степени – полная утрата остроты зрения .

Сохраняется лишь светоощущение, причем с неправильной проекцией.

То есть свет от фонарика справа для человека кажется левосторонним или расположенным сверху.

Диск зрительного нерва углублен целиком, экскавация тотальная.

Лечение

Нередко родственников пожилых людей, пострадавших от глаукомы интересует вопрос: а лечится ли слепота? К несчастью, на данном этапе консервативное лечение пользы не принесет. Даже оперативное вмешательство не вернет остроту зрения . Хирургическое лечение проводят лишь при болевой форме с целью устранения приступов. Учитывая, что глаукома часто процесс двусторонний, следует внимательно отнестись к медикаментозному лечению второго глаза для того, чтобы сохранить хотя бы его зрение.

Прогноз

Перспективы неблагоприятные, слепота необратима . Полностью погибший зрительный нерв означает, что зрение невозможно вернуть. Возможны тяжелые болевые формы, которые не устраняются медикаментами и требуют операции.

СПРАВКА : Глаукомный процесс в карте отражается кодом по МКБ 10 – от H40 до H42.

Инвалидность

Прогрессирующая глаукома является прямым . Право на льготы имеют люди с сужением полей зрения менее 40 градусов, то есть с развитой стадией глаукомы . В этом случае возможно получение III группы инвалидности.

Люди с далеко зашедшей формой болезни имеют право получить II группу при сужении полей менее 20 градусов. Прогрессирование сужения менее 10 градусов позволяет претендовать на I группу. Сюда же относятся люди с терминальной стадией глаукомы.

Полезное видео

На видео ниже практикующий врач-офтальмолог подробно рассказывает о том по каким признакам можно определить стадию заболевания:

Любой глаукомный процесс проходит через несколько этапов. На самых ранних стадиях лечение будет простым и эффективным . Но при достижении терминального этапа помочь глазам невозможно. Невольно возникает вопрос – как сохранить зрение, если диагноз «глаукома» уже прозвучал? Соблюдение простых рекомендаций врача, обязательный прием лекарств и регулярное посещение офтальмолога – все, что необходимо для ясности зрения.

Глаукома – это большая группа глазных болезней, которые постепенно ухудшают зрение без каких-либо начальных признаков. На ранних стадиях глаукомы симптомы могут отсутствовать. Причиной такого состояния является слишком высокое кровяное давление, господствующее в глазном яблоке. Заболевание приводит к полной или частичной слепоте. При любой форме глаукомы раннее лечение может уменьшить, внутриглазное давление и поддерживать его в нормальных пределах. Тем самым снижается до минимума вредное воздействие на сетчатку и зрительный нерв.

Что такое глаукома глаза?

Глаукома — это хроническое заболевание глаза, при котором повышается внутриглазное давление (ВГД) и поражается зрительный нерв. В переводе с греческого языка означает – «синее помутнение глаза», «цвет морской воды». Другие наименования болезни - «зеленая вода», «зеленая катаракта». При этом зрение снижается, вплоть до наступления слепоты. Одним из основных внешних признаков является изменение цвета зрачка – его перекрашивание в зеленоватый или лазурный оттенок.

Код глаукомы по МКБ:

• МКБ-10: H40-H42;
• МКБ-9: 365.

По статистике, глаукомой в мире страдают порядка 70 миллионов людей, причем миллион из них живет в России. По прогнозам специалистов, в 2020 году этому заболеванию будут подвержены 80 миллионов человек.

Причины

Причиной глаукомы обычно является неспособность подержания надлежащего баланса между количеством вырабатываемой внутренней (внутриглазной) жидкости и количеством дренируемой жидкости в глазу.

Основные причины этого дисбаланса обычно связаны с формой глаукомы, которой страдает человек. В норме эта жидкость вытекает из глазницы через специальный канал. При его закупорке (обычно это врожденная аномалия) происходит чрезмерное накопление жидкости внутри глаза, и развивается глаукома.

Внутриглазное давление может повышаться, вследствие двух причин:

1. Внутриглазная жидкость образуется в чрезмерном количестве;
2. Нарушается выведение жидкости через дренажную систему глаза, вследствие ее изменений.

Другими причинами закупорки выводного канала являются:

• нарушение равновесия между оттоком и притоком водянистой влаги в полости глаза, сопровождающееся повышенным внутриглазным давлением;
• близорукость;
• пожилой, старческий возраст;
• наследственность;
• наличие близорукости;
• воспалительные заболевания глаз, к примеру, увеит;
• прием средств для расширения зрачка;
• курение, увлечение алкоголем;
• наличие заболеваний: сахарного диабета, гипотонии, атеросклероза, нарушений в работе щитовидной железы;
• опухоль глаза;
• ожоги, травмы глаз.

В зависимости от причин образования болезни разделяют несколько видов глаукомы: первичная, врожденная, вторичная.

1. Первичная глаукома появляется у людей среднего возраста в результате близорукости, наследственности, сахарного диабета, дисфункций нервной системы, щитовидной железы, нестабильного кровяного давления.
2. Врожденная развивается в результате сбоев при эмбриональном развитии органов зрения у плода. Также причиной может быть воспалительный процесс, травма, опухоль при беременности.
3. Вторичная: причины и симптомы, зависят от исходного заболевания, которое впоследствии привело к образованию патологии.

Факторами риска развития глаукомы являются:

• Возраст, особенно после 60 лет;
• Близорукость (миопическая рефракция);
• Дальнозоркость;
• Наследственность;
• Расширение зрачка;
• Маленькие глаза, встречающиеся у лиц восточноазиатского происхождения, например – эскимосов. Риск развития заболевания увеличивается до 40 раз, а у женщин и того более (раза в 3), что происходит из-за меньшей по объему передней глазной камеры.

Формы заболевания

При любой форме необходимо находиться на диспансерном наблюдении у окулиста в глазном кабинете, контролировать не реже чем 1 раз в 3 месяца, подбирать с помощью врача адекватное лечение. Существует несколько форм глаукомы.

Открытоугольная глаукома

Коварство этого заболевания заключается в том, что, как правило, оно прогрессирует незаметно. Глаз выглядит нормально, повышения внутриглазного давления человек чаще всего не ощущает, и болезнь на ранних стадиях может диагностировать только офтальмолог при профилактическом осмотре.

Закрытоугольная глаукома

Сравнительно редкая форма, при которой давление в глазу поднимается слишком быстро. Закрытоугольная глаукома в основном бывает при дальнозоркости у людей в возрасте старше 30 лет.

Эти две формы глаукомы отличаются механизмом затруднения оттока внутриглазной жидкости.

Симптомы глаукомы (фото глаза)

У большинства людей заболевание протекает бессимптомно до развития тяжелых проблем со зрением. Первыми жалобами пациентов обычно является потеря периферического зрения, что зачастую также остается без внимания, и болезнь продолжает прогрессировать. В некоторых случаях люди могут жаловаться на снижение зрения в темноте, появление радужных кругов, головную боль. Иногда отмечают, что один глаз видит, второй – нет.

Для глаукомы характерны три основных признака:

1. повышение внутриглазного давления;
2. сужение поля зрения;
3. изменение зрительного нерва.

Возможно сужение поля зрения, появляется так называемое туннельное видение, которое может развиваться до полной утраты зрения. Острый приступ сопровождается резкой болью в глазу, в области лба, ухудшением общего состояния, появлением тошноты, рвоты.

Чтобы вовремя распознать глаукому важно знать ее симптомы и субъективные ощущения больного.

Примерно каждый пятый больной отмечает, что начал видеть радужные круги, глядя на источник света (например, на лампочку), многие жалуются на появляющийся время от времени «туман» или пелену перед глазами.

Оба типа глаукомы могут привести к слепоте, повреждая зрительный нерв; однако при раннем обнаружении и лечении внутриглазное давление можно контролировать и предотвратить сильную потерю зрения.

Стадии заболевания

Существуют 4 стадии глаукомы. Стадия данного заболевания определяется степенью поражения зрительного нерва. Это поражение проявляется в сужении полей зрения:

• 1 степень – поля зрения сужены, но во всех меридианах шире 45 градусов
• 2 степень – поля зрения сужены во всех меридианах и хотя бы в одном находится между 45 и 15 градусами
• 3 степень при глаукоме — поля зрения сужены во всех меридианах и хотя бы в одном находится между 15 градусами и 0
• 4 степень – это полная слепота или остаточное зрение достаточное лишь для распознавания света/тени.

Человеку, имеющему факторы риска развития глаукомы необходима консультация офтальмолога. Если офтальмологическое обследование проведено вовремя и заболевание обнаружено на ранней стадии, то, как правило, проведенное лечение глаукомы останавливает дальнейшее развитие болезни.

Диагностика

Раннее выявление глаукомы имеет важное прогностическое значение, определяющее эффективность лечения и состояние зрительной функции. Ведущее значение в диагностике играет определение ВГД, детальное изучение глазного дна и ДЗН, исследование поля зрения, обследование угла передней камеры глаза.

Для диагностики заболевания используют такие методы:

• Периметрия и кампиметрия . Необходимы для выявления центральных и парацентральных скотом, сужения полей зрения.
• Измерение внутриглазного давления . Особенно информативна суточная тонометрия. На глаукому указывают значительные колебания ВГД на протяжении суток.
• Прямая или непрямая офтальмоскопия , биомикроскопия с применением высокодиоптрийной линзы. Позволяют увидеть изменения на глазном дне.
• Ультразвуковое исследование, гониоскопия , электрофизиологические и некоторые другие исследования
• Проверка состояния глазного дна . У большинства больных с подозрением на глаукому и с начальной стадией глазное дно, как правило, нормальное. Однако в ряде случаев отмечается такой признак, как сдвиг сосудистого пучка на диске зрительного нерва.

В качестве превентивной диагностики глаукомы рекомендуется регулярное измерение внутриглазного давления: в возрасте 35-40 лет – не реже 1 раза в год, в возрасте 55-60 и старше – не реже 1-2 раз в год. При выявлении отклонений следует незамедлительно пройти полное обследование.

Диагностировать заболевание у ребенка довольно трудно в силу невозможности проведения некоторых процедур. К основным методам диагностики глаукомы у детей относятся:

• общий осмотр офтальмолога (проведение оценки анатомии и функциональных возможностей глаза);
• изучение анамнеза больного (выявление генетической предрасположенности, изучение симптоматики);
• измерение уровня внутриглазного давления;
• исследование клеток зрительного нерва;
• диагностическое обследование с применением анестезии в условиях стационара.

Основных причин, провоцирующих развитие глаукомы у детей, докторами не выявлено. Специалисты склоняются к тому, что болезнь способна проявиться из-за наследственной предрасположенности или из-за воздействия иных факторов в период нахождения ребенка в утробе матери.

• Появление «пелены» на наведении взгляда на световой источник;
• Ухудшение зрения;
• Сильные головные боли;
• Покраснение глазных яблок;
• Потеря периферического, а затем центрального зрения.

Лечение глаукомы

Глаукому можно лечить глазными каплями, медикаментами, лазерными операциями, традиционной хирургией или комбинацией этих методов. Цель любого лечения – предотвратить потерю зрения, поскольку потеря зрения является необратимой. Хорошей новостью является то, что глаукому можно контролировать, если ее выявляют на ранней стадии, и что при медикаментозном и/или хирургическом лечении большинство людей сохранят зрение.

Лечение любого вида глаукомы направлено, прежде всего, на нормализацию внутриглазного давления:

• с помощью капель (подбор медикаментов и режим закапывания индивидуален, определяется после обследования)
• с помощью лазерной терапии (проводится при неэффективности медикаментозной терапии).
• с помощью хирургической операции (проводится при неэффективности медикаментозной терапии, после операции пациент избавлен от необходимости использовать капли на протяжении 5-7 лет).

Капли при глаукоме

Основу для медикаментозного лечения составляют три направления:

• терапия по снижению внутриглазного давления,
• улучшение кровоснабжения зрительных нервов и внутренних оболочек глаза,
• нормализация метаболизма в тканях глаза.

Ведущую роль в медикаментозном лечении глаукомы имеет офтальмогипотензивная терапия (снижение ВГД). Два остальных направления носят вспомогательный характер.

Капли по своему действию делятся на три большие группы:

1. препараты, которые улучшают отток внутриглазной жидкости (например, Ксалатан, Карбахол, Глаукон и др.),
2. препараты, которые угнетают продукты внутриглазной жидкости (Клофелин, Тимоптик, Окумед, Бетоптик, Азопт и др.),
3. комбинированные (или смешанные) препараты (Косопт, Фотил и др.)

Если на фоне этого внутриглазное давление приходит в норму, пациент должен, не прекращая применять капли, регулярно консультировать у врача-офтальмолога, чтобы проходить полное офтальмологическое обследование и контролировать ВГД.

Лазерная коррекция

Лечение глаукомы лазером применяется при снижении эффективности медикаментозной консервативной терапии и предназначается для формирования дополнительных путей оттока внутриглазной жидкости.

Наиболее популярные методики лазерного лечения:

• трабекулопластика;
• иридэктомия;
• гониопластика;
• трабекулопунктура (активация оттока);
• десцеметогониопунктура;
• транссклеральная циклофотокоагуляция (контактная и бесконтактная).

Операция проводится под местной анестезией. На глаз устанавливают приспособление – гониолинзу, которое ограничивает действие лазера только на выбранный участок.

Хирургическая операция

Хирургическое лечение глаукомы направлено на создание альтернативной системы оттока внутриглазной жидкости либо на нормализацию циркуляции внутриглазной жидкости или снижению ее продукции. В результате происходит компенсация внутриглазного давления без медикаментозных препаратов.

Операция при глаукоме:

• безболезненная (проводится под внутривенной анестезией),
• длится около 20-40 минут, амбулаторная,
• постоперационный период составляет от 1 до 3 недель (в этот период пациенту назначаются противоспалительные капли), дискомфортные явления в области глаза возможны в течение 5-7 дней.

Соблюдайте правильное питание

Питание при глаукоме глаз играет важную роль в процессе борьбы с этим заболеванием. Благодаря правильно составленной диете вполне реально улучшить результат медикаментозного лечения и снизить риск развития осложнений

Людям, страдающим глаукомой, для успешной борьбы с болезнью следует ежедневно получать в достаточном количестве витамины группы B, а также A, C и E. Они способствуют улучшению функционирования зрительного органа и предотвращают дальнейшее прогрессирование недуга.

Диета должна быть направлена в основном на защиту нервных клеток и волокон от повреждений под влиянием высокого внутриглазного давления. Для этого необходимо уделить особое внимание веществам-антиоксидантам и продуктам, которые ими богаты.

Однако существуют и продукты, не рекомендованные к употреблению во время глаукомы , так как они способны ослабить эффективность медикаментозных препаратов, и усугубить состояние больного. К таким продуктам относятся жирная, копченая, острая пища, а также консервация. Полностью исключаются алкогольные напитки, крепкий чай или кофе. Курение тоже должно стать одним из запретов, чтоб исключить негативное воздействие на сосуды зрительного органа.

Народные средства при глаукоме

Перед тем, как лечить глаукому с помощью народных рецептов, нужно разделить все рецепты на местные (закапывание глаз, компрессы и так далее) и общие, которые можно регулярно употреблять внутрь. Полезные вещества, содержащие в растительных и натуральных ингредиентах, даже при приеме внутрь оказывают свое положительное воздействие.

1. Алоэ . Один лист алоэ вымыть и мелко нарезать. Смесь залить стаканом кипятка. Настаивать алоэ в течение трех часов, затем процедить и можно промывать глаза два-три раза в день.
2. Медовые капли : растворите мёд в тёплой кипячёной воде из расчёта 1 к 3 и капайте по 1 капле утром и вечером до стойкого улучшения.
3. Компресс из семян укропа - для этого в небольшой полотняный мешочек положить немного семян укропа и опустить мешочек в кипяток. По истечению 2-3 минут мешочек вынуть, немного остудить и прикладывать к глазам на ночь в теплом виде.
4. Возьмите ряску – траву, которая растет в воде, например, на пруду. Помойте и пропустите через блендер, то есть просто измельчите её. Потом залейте двумястами граммами водки и держите её так четыре дня. Употребляйте три раза в день по одной столовой ложке, запивая четвертью стакана воды.

Обратите внимание! 100% эффективных народных методов лечения глаукомы на данный момент не существует.Средства направлены на восстановления нормального ВГД и профилактики заболевания.

Прогноз

При отсутствии лечения заболевание приводит к полной слепоте. И даже проводимые при глаукоме лечение и профилактика осложнений не всегда приводят к улучшению. Приблизительно 15% больных в течение 20 лет полностью теряют зрение, хотя бы на одном глазу.

Профилактика

Заболевание может закончиться инвалидностью, но прогнозы благоприятные при условии лечения на начальной степени. Профилактика глаукомы должна заключаться в регулярном осмотре у окулиста, если у человека плохая наследственность, есть соматические факторы.

Пациенты, страдающие глаукомой, должны находиться на диспансерном учете у офтальмолога, регулярно каждые 2-3 месяца посещать специалиста, пожизненно получать рекомендуемое лечение.

Методы профилактики:

• Смотрите телевизор при хорошем освещении;
• При чтении после 15 минут нужно делать перерывы;
• Питайтесь согласно возрастным особенностям с ограничением сахара, животных жиров. Употребляйте натуральные овощи и фрукты;
• Перед употреблением кофе сделайте пробу. Через 1 час после употребления кофе измерьте внутриглазное давление. Если оно не повышается, можно пить напиток;
• Никотин для глаз вреден, поэтому следует избавиться от привычки для излечения заболевания;
• Хороший сон, принятие 2-3 чайных ложек меда на ночь, теплые ножные ванны – уменьшают давление внутри глаз;
• Для предупреждения возникновения глаукомы и просто для сохранения хорошего или достаточного зрения необходимо соблюдение физической активности

Это все о глаукоме: что это такое, каковы основные симптомы и признаки, причины болезни, особенности лечения и профилактики. Не болейте!

– тяжелое хроническое заболевание глаз, характеризующееся периодическим или постоянным повышением внутриглазного давления (ВГД).

Если вовремя не снизить внутриглазное давление до нормы, происходит атрофия зрительного нерва, что приводит к необратимой слепоте: по статистике 14-15 % слепых, потеряли зрение по этой причине.

Заболевание возникает в любом возрасте, начиная с рождения (врожденная глаукома), не застрахованы и молодые люди (юношеская глаукома), но распространенность этого заболевания увеличивается в пожилом и старческом возрасте.

Внутриглазное давление (ВГД)

Внутри глаза присутствуют жидкость и стекловидное тело, которые создают давление на капсулу глаза (а если быть точными – на склеру и роговицу), чтобы поддерживать тонус глаза изнутри. Это требуется, в первую очередь, для питания глаза, а также для сохранения нормальной сферической формы. Внутриглазное давление определяется балансом между образованием и оттоком внутриглазной жидкости.

Как правило, ВГД у здорового человека колеблется в диапазоне 16-22 миллиметров ртутного столба. Если глазное давление в пределах нормы, то человек не чувствует неприятных ощущений в глазах, таких, как усталость, тяжесть, ощущение «распирания» или «песка в глазах». Если же возникли эти симптомы, требуется обратиться к врачу-офтальмологу для проверки глазного давления.

За пределами нормы глазное давление вызывает ухудшение зрения, и если вовремя не начать лечение, то изменения будут необратимыми. При возникновении глаукомы внутри больного глаза нарушается циркуляция внутриглазной влаги из-за чего начинает расти внутриглазное давление. В результате глазное яблоко давит на зрительный нерв и у человека начинает ухудшаться зрение.

Открытоугольная глаукома

Понятие «первичная открытоугольная глаукома» объединяет группу заболеваний глаза, для которых характерно:

Закрытоугольная глаукома

Закрытоугольная глаукома – сравнительно редкий тип глаукомы, при котором давление в глазу поднимается слишком быстро. Как правило, закрытоугольная глаукома в возникает при дальнозоркости у людей старше 30 лет.

Причины глаукомы

Повышение внутриглазного давления происходит из-за стойкого нарушения или ухудшения выведения внутриглазной жидкости из полости глазного яблока.

Существует три типа глаукомы:

• врожденная;
• первичная;
• вторичная.

Частота появления врожденной глаукомы составляет один случай на 10-20 тысяч новорожденных и обусловлена дисгинезом угла передней камеры, при аномалиях эмбрионального развития глаза.

Кроме того, развитие врожденной глаукомы становится следствием других глазных заболеваний, перенесенных до или во время родов, таких как:

• травмы;
• воспаления;
• опухоли.

Первичная глаукома чаще встречается в 40-45 лет и появляется в здоровых глазах и без явных, на первый взгляд, причин. Известны факторы риска, провоцирующие возникновение и прогрессирование глаукомы.

К ним относятся:

• наследственность;
• пожилой возраст;
• артериальная гипотония;
• и др.

Предполагается, что перечисленные факторы приводят к ухудшению кровоснабжения головного мозга и глаза, нарушая нормальный процесс обмена веществ в глазу.

Симптомы глаукомы

Симптомы открытоугольной глаукомы

Возникновение и развитие открытоугольной глаукомы, как правило, проходит без проявлений. Никаких проблем или неприятных ощущений этот тип глаукомы не вызывает, а человек – живет в счастливом неведении.

Происходит сужение поля зрения, но это настолько медленный процесс (годы), что человек не замечает этот симптом, а даже если замечает – как правило, списывает на усталость или возраст.

Как правило, больной случайно узнает, что один глаз уже не видит. 20% больных отмечают, что начали видеть радужные круги, глядя на источник света (например, на лампочку), другие жалуются на появляющийся «туман» или пелену перед глазами.

Это единственные симптомы повышения внутриглазного давления, иногда, возникает головная боль и неприятное ощущение в надбровной области. Как правило, остроугольная глаукома поражает сразу оба глаза. Однако, заболевание протекает ассиметрично.

Главный симптом глаукомы – сужение поля периферического зрения, которое начинается со стороны носа, а затем охватывает периферию поля зрения, вплоть до полной потери зрения.

Больные отмечают резкое снижение способности видеть в вечернее время, в сумерках. Если уже начало ухудшаться зрение – болезнь запущена, процесс атрофии зрительного нерва начался.

Симптомы закрытоугольной глаукомы

25% случаев заболевания первичной глаукомой – закрытоугольные. Симптомом такого типа глаукомы становится и постоянное ощущение дискомфорта, напряжения в глазу. Появляются и зрительные нарушения - затуманивание зрения и ореолы, появляющиеся вокруг источников света. Возникает боль в области висков, надбровной области и половине головы.

Острый приступ, как правило, происходит при закрытоугольной глаукоме. Этот приступ – ничто иное, как резкое увеличение внутриглазного давления. Приступ – прямое следствие нескольких провоцирующих факторов: переутомление, нервное перенапряжение, а также продолжительное нахождение в темноте или в положении, в котором голова наклонена. Спровоцировать приступ может и единовременный прием большого количества воды, и расширение зрачка с помощью лекарственных средств.

При остром приступе боль резко проявляет себя в голове и глазу, зрение затуманивается или резко снижается, а при взгляде на свет перед глазами появляются разноцветные круги. Случается, что острый приступ глаукомы сопровождается тошнотой или рвотой, слабостью организма. Боли отдают в область живота и сердце.

В таком разнообразии симптомов кроется опасность – можно запросто принять приступ глаукомы за обострение другого заболевания (мало кому придет в голову, что глазное заболевание будет сказываться на сердце). Как результат – упущенное время. Неотвратимая слепота иногда наступает уже через сутки после острого приступа.

Описания симптомов глаукомы

Стадии глаукомы

Условно течение глаукомы разделяют на 4 стадии. При определении стадии оценивают состояние поля зрения и диска зрительного нерва.

1 стадия

Границы поля зрения нормальные, кроме небольших изменений в парацентральных отделах поля зрения. Углубление (экскавация) диска зрительного нерва расширена, но не доходит до края диска. Патологические изменения отсутствуют. Это благоприятный вариант диагностики заболевания, обеспечивающий сохранение зрительных функций при соблюдении рекомендаций лечащего врача.

2 стадия

Выраженные изменения поля зрения в парацентральном отделе в сочетании с его сужением большечем на 100 в верхне- и/или в нижненосовом сегментах, экскавация диска зрительного нерва расширена, но не доходит до края диска. Появление клинических признаков упрощает диагностику. На этой стадии глаукома чаще выявляется при случайных визитах к офтальмологу.

3 стадия

Граница поля зрения концентрически сужена и в одном или больше сегментах находится менее чем в 150 от точки фиксации, краевая субтотальная экскавация диска зрительного нерва доходит до края диска. Для развития этих изменений, как правило, требуются годы. Пациент отмечает ухудшение зрения, сужение поля зрения и выпадение зрительных зон. Лечение серьезное, а периоды наблюдения сокращаются до нескольких месяцев.

4 стадия

Полная потеря зрения или сохранение светоощущения с неправильной световой проекцией. Иногда сохраняется островок поля зрения в височном секторе. Потеря зрения при глаукоме необратима. При выявлении этой стадии требуется внимание офтальмолога к состоянию второго глаза.

Диагностика глаукомы

Открытоугольная глаукома

Чаще встречается открытоугольная глаукома. Болезнь развивается постепенно и бессимптомно, чем представляет опасность для пациента. Чаще больные не предъявляют никаких жалоб и только случайно обнаруживают, что один глаз уже ослеп.

В ряде случаев возникает чувство тяжести вокруг глаза - “полноты” в глазном яблоке, а также головная боль, появляющаяся чаще по утрам или после напряженной работы. Некоторые пациенты отмечают потребность частой смены очков, предназначенных для использования на близком расстоянии.

Коварство открытоугольной глаукомы усугубляется еще тем, что заболевание начинается в 40-50 лет и медленное падение зрения больные часто относят за счет возрастных изменений, за счет развития катаракты (помутнения хрусталика).

Как правило, открытоугольная глаукома выявляется при профилактическом осмотре или случайно, когда больной обращается к окулисту для подбора очков. В случаях, когда однократной тонометрии недостаточно, измеряют внутриглазного давления несколько раз в течение суток. Кроме того, применяют и дополнительные исследования.

Отсутствие жалоб на глаза еще не показатель здоровья. Помните, что лицам старше 35-40 лет следует ежегодно посещать окулиста для проверки зрительных функций и внутриглазного давления!

Закрытоугольная глаукома

Закрытоугольная глаукома, встречается реже и проявляется в виде острого приступа, сопровождающегося появлением резких болей в глазу, распространяющихся в область уха, в челюсть и даже в область сердца, имитируя, соответственно, заболевания уха, зубов и сердца.

Кроме того, появляются тошнота и рвота, которые ошибочно принимают за проявление желудочно-кишечного заболевания. Это приводит к тому, что больные не обращаются к окулисту, а лечатся у других врачей, упуская время, необходимое для срочной офтальмологической помощи.

Во время острого приступа глаукомы возникают характерные признаки. Так, при попытке смотреть одним заболевшим глазом, закрыв второй, пациент отмечает туман перед глазом, снижение зрения и появление “радужных кругов” вокруг источника света, сохраняющихся при протирании глаза.

Внутриглазное давление при этом повышается до 43-50 мм рт.ст. и выше, что представляет опасность для зрительного нерва. Если в течение 24 часов после начала приступ не будет ликвидирован, то иногда возникает стойкое понижение зрения и даже полная необратимая слепота.

Лечение глаукомы

Применяют три метода лечения глаукомы: медикаментозный (консервативный), лазерный и хирургический. Выбор тактики лечения больного зависит от типа глаукомы.

Медикаментозное лечение глаукомы

Медикаментозное лечение глаукомы проводится по трем направлениям:

Центральный момент в лечении глаукомы - нормализация уровня внутриглазного давления, а методики, направленные на улучшение кровообращения и воздействие на обменные процессы в глазу носят вспомогательный характер. Кроме того, требуется правильный режим труда и жизни больного глаукомой.

Варианты действия препаратов на внутриглазное давление:

Кроме того, у препаратов иногда появляется парадоксальный эффект – после введения давление не снижается, а повышается. Поэтому предусмотрено проведение диагностической пробы на каждый антиглаукоматозный препарат.

Поэтому назначение лекарственных средств, снижающих уровень ВГД - прерогатива врача-офтальмолога. Нельзя лечиться самостоятельно или отменять антиглаукомные препараты или изменять кратность закапывания, не проконсультировавшись со лечащим врачом! Эти действия наносят глазам непоправимый вред!

При назначении режима закапывания антиглаукомных капель, пациент должен периодически посещать врача в течение не менее 2-3 недель. В последующем, контроль за результативностью лечения глаукомы проводится не реже, чем 1 раз в 3 месяца.

Лекарственные средства, применяемые при лечении глаукомы, подразделяются на две большие группы: средства, улучшающие отток внутриглазной жидкости (ВГЖ) из глаза и препараты, угнетающие продукцию водянистой влаги.

Капли от глаукомы

Главная задача капель - снижение внутриглазного давления. По механизму воздействия и гипотензивному действию капли от глаукомы делятся на 3 группы:

Капли для глаз, которые улучшают отток внутриглазной жидкости

Холиномиметики - к этой группе принадлежат вещества растительного (пилокарпин) и синтетического происхождения (карбохол). Главное свойство этих средств - сужение зрачка, из-за чего радужная оболочка оттягивается от радужной-роговичной оболочки.

В результате внутриглазная жидкость отходит и давление снижается.

Препараты помогают при закрытоугольной форме глаукомы. Побочный эффект проявляется в сужении зрачка и снижении четкости зрения. Помимо этого при продолжительном приеме возникает конъюнктивит или дерматит. Недостаток - краткосрочное действие этой группы препаратов (до 6 часов).

Симпатомиметики - к этой группе препаратов относится адреналин (эпинефрин), который одновременно воздействует на нервную систему.

К побочным действиям относятся:

• покраснение слизистой оболочки;
• мидриаз (расширение) зрачка;
• повышение артериального давления;
• нарушение сердечного ритма.

Простагландины - к этой группе препаратов относятся траватан и ксалатан, которые сохраняют действие на протяжении 24 часов и применяются для лечения открытоугольной глаукомы. К побочным действиям относятся покраснение слизистой, отечность, жжение в глазах.

Глазные капли, которые уменьшают выработку влаги

Ингибиторы карбоангидразы - к препаратам этой группы относятся азопт и трусопт, которые блокируют ферменты цилиарного тела и фермент карбоангидразу.

Агонисты альфа 2-адренорецепторов - к ним относятся клофелин (клонидин) и бримонидин. Отличительное свойство этих веществ - двойное действие, эти препараты улучшают отток и уменьшают выработку влаги.

Бета-адреноблокаторы - к веществам этой группы относятся тимолол (другие названия арутимол, окупресс, окумед) и проксодол. Эти капли нельзя принимать людям с обструктивными заболеваниями легких, дистрофией роговицы, нарушением ритма сердца.

Инструкции по применению препаратов при Глаукоме

Операция при глаукоме

Различают лазерные и «ножевые» операции при глаукоме, использование лазера вместо скальпеля повышает точность операции. Кроме того, снижается вероятность послеоперационного фиброзного перерождения тканей. Луч лазера, беспрепятственно проникая в глаз и воздействуя на дренажную систему, улучшает отток внутриглазной жидкости.

Лазерное лечение глаукомы безболезненно, непродолжительно по времени и проводится амбулаторно. К сожалению, луч лазера может помочь не каждому больному глаукомой и эффект часто не продолжителен. Для подавляющего же большинства пациентов, страдающих этим заболеванием, результативным методом лечения становится хирургическая операция.

Среди типов антиглаукомных операций распространение получили фильтрующие операции, которые создают новые пути оттока водянистой влаги из глаза. При правильно выполненной технике вмешательства ее эффект сохраняется продолжительное время в виде стабилизации внутриглазного давления.

После проведения операции непроникающей глубокой склерэктомии восстанавливается естественный баланс жидкости. Операция проводится без вскрытия глазного яблока. Во время послеоперационного периода не требуется продолжительное закапывание капель, операция проводится амбулаторно, адаптационный период проходит быстро и человек возвращается к привычному образу жизни через 1-2 недели.

Доказано, что чем раньше выполняется хирургическое вмешательство, тем дольше сохраняется зрение больных глаукомой!

• категорически запрещается тяжелый физический труд (1 месяц);
• нельзя водить машину в течение 2-3 недель;
• требуется избегать запоров;
• исключить алкогольные напитки, острую пищу (1 месяц);
• воздержаться от посещения бани и сауны в течении 1 месяца;
• желательно спать на спине или на стороне противоположной оперированному глазу в течении 3-4 недель.

После операции врач назначает массаж глазного яблока для улучшения оттока внутриглазной жидкости. Массаж заключается в попеременном легком нажатии на глазные яблоки указательными пальцами. Массаж делают 2-3 раза в день в течении 3-5 минут.

Народное лечение глаукомы

Народные рецепты лечения глаукомы делят на местные (закапывание глаз, компрессы и так далее) и общие, которые регулярно употребляют внутрь.

Полезные вещества, содержащие в растительных и натуральных ингредиентах положительно образом воздействуют на организм за счет улучшения дренажа лимфатической системы, улучшения реологических свойств крови, очищения плазмы крови от продуктов распада клеток.

К распространенным способам лечения глаукомы народными средствами относятся следующие рецепты:

Народные средства лечения глаукомы требуется сочетать с соблюдением режима труда и отдыха, а также принимать эти средства в течение продолжительного времени. Сочетание этих методов с мерами профилактики глаукомы поможет снизить риск появления осложнений и процент оперативного вмешательства.

Диета

При глаукоме требуется ограничить употребление соленых, маринованных, жирных продуктов, а также сладостей. Систематическое употребление спиртных напитков представляет прямую опасность и противопоказано категорически.

Физические нагрузки

Исключается нагрузка, подразумевающая наклон головы (типичный пример – работа в огороде). Занятия фитнесом или спортом требуется согласовать с врачом, поскольку прыжки, перегрузки, подъемы тяжестей ведут к крайне негативным последствиям.

Освещение

Привычный «уютный полумрак» при ярком локальном свете создает нежелательную и непропорциональную нагрузку на глаза. Чтение, просмотр телепрограмм или фильмов, работа за компьютером и другие аналогичные занятия требуют ровного и комфортного освещения (при необходимости – мягкая местная подсветка).

Летом требуется внимательно подбирать солнцезащитные очки с ультрафиолетовыми фильтрами. Пребывание на солнце без головного убора желательно исключить.

Осложнения глаукомы

Хронически повышенное внутриглазное давление, при отсутствии адекватного лечения и мер профилактики, чревато опасными осложнениями. Главным из них становится нарушения трофики (питания) тканей и структур глазного дна, из-за чего развиваются дистрофические и атрофические изменения, способные привести к утрате зрения как такового.

Относительно медленное и бессимптомное прогрессирование глаукомы ведет к тому, что пациент обращается за офтальмологической помощью уже с выраженными нарушениями полей зрения, далеко зашедшей патологией сетчатки или диска зрительного нерва.

Терминальная болевая («болящяя») глаукома развивается на поздних этапах процесса и сопровождается следующими симптомами:

• болью;
• светобоязнью;
• блефароспазмом;
• интенсивным слезотечением.

Болезненные ощущения носят мучительный и стойкий характер; исход терминальной глаукомы - слепота. Поэтому, терапия глаукомы результативнее на ранних стадиях, чем при наличии грубых органических изменений в тканях.

Так, утрата зрения из-за атрофии зрительного нерва необратима, и даже хирургическая операция в таких случаях выступает симптоматическим лечением: целью становится устранение болевого синдрома. При этом далеко не в каждой ситуации удается сохранить глазное яблоко.

Профилактика глаукомы

Для предупреждения возникновения глаукомы и просто для сохранения зрения требуется занятия физкультурой, достаточное освещение при работе и чтении, правильный режим труда и отдыха.

При старении человека снижается способность организма регулировать кровообращение во время перемены положения тела. Это приводит к тому, что при наклоне туловища ухудшается кровоток в сосудах глаза и мозга.

Необходимыми в этом случае становятся упражнения, тренирующие реакций кровообращения, т. е. повороты и наклоны туловища. «Доза» таких упражнений - столько, сколько сможет человек выполнить без напряжения; целесообразны повороты, вращения туловища и головы.

Вместе с наклонами эти упражнения усиливают кровообращение в сосудах позвоночного столба и связочного аппарата. Даже люди старше 75 лет под влиянием специальных упражнений на координацию совершенствуются точность и слаженность движений.

Вопросы и ответы по теме "Глаукома"

Вопрос: Зрение потеряно полностью. Глаукома давняя. Можно ли что-то сделать?

Ответ: Здравствуйте. Восстановить утраченное в результате развития глаукомы зрение уже невозможно.

Вопрос: Здравствуйте. В каких случаях делается операция по поводу глаукомы?

Ответ: Здравствуйте. Операции при глаукоме является классической, первую провели более 150 лет назад. Иногда операции не избежать: если не купируется острый приступ глаукомы или если медикаментозное лечение не дает результата. Тогда операция необходима, иначе возможно отмирание глазного нерва. Отказ от операции ведет к потери зрения. Показания к операции: постоянное и высокое ВГД; уменьшение поля зрения; нестабильная динамика лечения глаукомы.

Вопрос: Здравствуйте. Моей дочери 22 года, у нее глаукома левого глаза. Ничего не видит. Зрачок расширенный. Глаз увеличенный - сильно отличается от правого. Цвет - совсем мутный. Мы хотим протезирование и хотели бы узнать какой вариант лучше. И на сколько протез будет отличаться от живого глаза? Будет ли подвижен?

Ответ: Протезирование увеличенного глаукомного глаза протезом будет неэффектино, т.к. протез еще более увеличит размер слепого глаза.

Вопрос: Здравствуйте. У меня вторичная глаукома 3 раза оперированная, на данный момент стоит клапан ахмеда, давление на сегодняшнем приеме было 26, врач говорил что-то о псевдокистозной подушке, сказал, что она ограничена. Предложил мне провести, как он выразился, процедуру под ледокоином, прорубить канал, чтобы жидкость растекалась. По его словам это даже не полосная операция. Насколько опасна данная операция и есть ли большой риск гифемы, увеита? Возраст 20 лет, детская травма, глаукома в течении 7 лет, зрение 1 строчка, глаз спокоен.

Ответ: Здравствуйте! Полагаю, стоит пойти на данное вмешательство. ВГД необходимо нормализовать любой ценой, и, если необходима ревизия фильтрационной подушки, то ее надо провести. При грамотном исполнении риск осложнений ниже, чем при СТЭ, однако, что-то будет зависеть и от Вас, насколько аккуратно вы будете исполнять послеоперационный режим.

Вопрос: Здравствуйте, у моего потенциального мужа - глаукома (Синдром Франк-Каменецкого), у родителей и сестры мужа глаукомы нет, у детей сестры (мальчиков 19 и 8 лет) глаукома тоже не наблюдается. Моим потенциальным детям грозит глаукома или есть шанс иметь здоровых детей? Спасибо.

Ответ: Синдром действительно наследуется, передаваясь от женщин больным сыновьям. Есть центры планирования семьи, где в подразделении генетики Вам должны обрисовать вероятность.

Вопрос: Можно ли ослепнуть из-за глаукомы?

Ответ: Да, можно. Но даже если человек стал жертвой этой коварной болезни, есть хорошие шансы сохранить зрение, при условии правильного лечения. Лечение существенно замедляет повреждение зрительного нерва из-за высоко давления в глазу. Если принимать прописанные врачом препараты регулярно, то, скорее всего, больной сохранить зрение до глубокой старости.

Вопрос: Обратилась в клинику для проведения диагностики имея врожденную дальнозоркость о чем был врач предупрежден. В результате острый приступ глаукомы которой до этого не было. Всегда ли можно расширять зрачок при дальнозоркости и каков риск спровоцировать приступ глаукомы? Есть ли вина врача в моей приобретенной теперь глаукоме?

Ответ: Пациенты с дальнозоркостью имеют предрасположенность к развитию закрытоугольной глаукомы. Расширение зрачка могло спровоцировать закрытие путей оттока внутриглазной жидкости и, как результат повышение внутриглазного давления (острый приступ закрытоугольной глаукомы). Определить степень вины врача с данном случае не представляется возможным, так как дальнозоркость не является противопоказанием для медикаментозного расширения зрачка.

Вопрос: Дедушке 65 лет, выявили глаукому 3 степени, назначили операцию. Но в клинике ближайшее время когда они смогут сделать операцию - январь, так как на декабрь нету мест. Можно ли ждать до января или искать другое место где смогут сделать эту операцию быстрее?

Ответ: Операцию по поводу глаукомы можно отложить до января только в случае, если медикаментозно (при помощи капель) удается компенсировать внутриглазное давление.

Вопрос: У мужа, 53 года, выявилась при осмотре глаукома низкого давения, причем правый глаз на 90% атрофирован, а левый на 50%. Подобрали капли - Азарга. Муж говорит, что они ему не подходят, он стал хуже видеть. До похода к окулисту он чувствовал себя намного лучше, чем сейчас. Что делать? Можно ли подобрать капли самостоятельно?

Ответ: К сожалению, самостоятельно подобрать капли в таком случае не получится, поскольку важно осмотреть пациента, что невозможно в условиях онлайн консультации, а также необходимо тщательно изучить результаты обследований, исключить сопутствующие офтальмологические патологии. Рекомендую Вам лично посетить лечащего врача окулиста, который сможет подобрать альтернативное лечение.