Как вести после операции по удалению матки. Климакс после гистерэктомии

Удаление матки – наверное, самый страшный диагноз, который может услышать женщина в кабинете врача. На сегодняшний день в России страдает около 40% пациенток различными гинекологическими заболеваниями, которые требуют провести операцию такую как удаление матки. Конечно, это страшный период для каждой женщины, но когда на кону стоит своя собственная жизнь, тут уже ничего не поделаешь! В данной статье мы узнаем, как проводится удаление матки и можно ли избежать этой участи некоторым женщинам?

Удаление матки является очень серьезным операционным вмешательством в организм женщины. Естественно после такой операции необходим длительный период восстановления. Как правило, послеоперационный период разделяют условно на ранний, а также поздний тип. Ранний период занимает по своей продолжительности около пятнадцати дней, но все зависит от индивидуальных особенностей пациентки.

В данные период очень важно соблюдать некоторые аспекты:

Обезболивание. Давно было доказано, что сильные боли после такого операционного вмешательства затормаживают процесс выздоровления, потому больным рекомендуется постоянно следить за обезболиванием и вовремя его использовать.
Правильное питание. Каждая пациентка, прошедшая через удаление матки должна соблюдать рекомендации врача по питанию и диете.
Правильная работа кишечника. Нельзя допускать возникновение запора, при любых проблемах со стулом нужно своевременно сообщать своему лечащему врачу.
Регулярная физическая нагрузка, ходьба больной в первых дни после операционного вмешательства позволяет избежать большого количества осложнений.

Как правило, врачи после такого вмешательства в организм прописывают анальгетики и различные антибиотики. Также каждый день обрабатываются швы и дезинфицируются специальным раствором. Если доктора предлагают пациентке провести удаление матки и яичников, она непременно должна взвесить это предложение. В последнее время у многих экспертов вызывает сомнение в необходимости проведения такой операции. Как показала практика большинство операций проходит у женщин, которые полностью еще не осознали последствия такого вмешательства.

Недостаток важной информации по этой проблеме создает неверное впечатление об отсутствии альтернативных методов терапии. Многие врачи утверждают, что достаточно изменить свой образ жизни и человек пойдет на поправку. Но конечно этот способ выздоровления является самым длинным. Еще в послеоперационный период после непосредственного вырезания матки и яичников может появиться осложнение в виде кровотечения. Чтобы последствия не появлялись, следует вовремя проводить лечение!

Поздний период после проведения операции яичников начинается после двух недель и длится до полного выздоровления.

Также хочется сказать, что удаление яичников может привести к длинному периоду восстановления до одного года. Дело в том, что детородный орган даже после возникновения климакс, может активно участвовать в различных биохимических процессах женского организма. Потому удаление матки и яичников способно привести к гормональному сбою. Чтобы хоть как-то облегчить физическое состояние пациентки врачи назначают специальные препараты на основе гормонов.

Самое главное в послеоперационный период создать правильный эмоциональный настрой больной. Она должна понять, что даже без яичников она является совершенно полноценной женщиной, что ее очень любят и на ее жизнь это никак не повлияет.

Последствия, которые могут появиться, если провести удаление матки и яичников

Наверное, каждый человек понимает, что удаление яичников и матки является очень сложной операцией. Также нельзя забывать о том, что у каждого человека организм реагирует по-разному на такое вмешательство, и какие последствия могут возникнуть, никто полностью не знает. Помимо этого большинство женщин перенесших такую операцию впадают в депрессию, у них преобладает тяжелое психологическое состояние, из которого сложно выйти самостоятельно. Они сильно страдают и полагают, что потеря яичников сделает их неженственными.

Но иногда такой операции не избежать, вот самые распространенные причины из-за которых происходит потеря яичников:

Опухоль мышечная.
Опущение детородного органа.
Эктопия.
Эндометрия брюшной полости.

Как правило, хирургическое вмешательство проводят тогда, когда женщина страдает от болей. Во всяком случае, решающее решение выдвигает сама пациентка, конечно больше всего споров возникает при вопросе – нужно ли проводить такое вмешательство женщинам детородного возраста? Можно однозначно ответить, что обязательно нужно проводить такую операцию, если у больной выявили рак или имеется значительная кровопотеря. В остальных случаях можно не проводить такую процедуру. Не нужно думать что, вырезав детородный орган, человек становится здоровым, и все проблемы у него исчезают, это совершенно не так. Так как врачи таким способом устраняют лишь внешнее следствие болезни. А по-настоящему причина проблем со здоровьем может скрыта далеко в организме. Поэтому проведя такие манипуляции нельзя быть уверенным на 100% что пациентка, будет здоровой, пройдя послеоперационный период.

Если кто не знает, то гистерэктомии бывает нескольких видов и ее выбор зависит от цели операции.

Так в хирургии выделяют, как правило:

Радикальный тип гистерэктомии, когда удаляется полностью детородный орган.
Тотальный тип гистерэктомии, когда удаляют само «тело» матки.
Надвлагалищная ампутация, затрагивают все кроме труб.

При всем этом каждая из вышеперечисленных операций проводится исключительно по показателям:

Карцинома тела влагалища.
Высокая вероятность распространения раковой опухоли.
Рак эндометрия.
Объемная фибромиома.

Хирургическое вмешательство также может быть нескольких видов:

Лапароскопия. В данном случае врач производит несколько разрезов в области живота и вводит туда специальный оптический прибор, который в свою очередь подает на монитор картинку. Также во время данной процедуры врач использует несколько тонких ножей, с помощью которых и производит данную процедуру.
Лапаротомия. В данном случае доктор производит большой разрез на животе, через который он свободно получает доступ к органу. Подобный метод хирургии, как правило, используют при объемных процессах, крупных размерах опухоли, спаечном процессе, срочном вмешательстве, когда последствия могут быть крайне опасными.
Наилучший доступ к проблеме достигается через верхнюю часть влагалища. Такой метод используют, когда необходимо перевязать сосуды, трубы или связки. При этом после процедуры не остается рубцов, а послеоперационный период намного короче, нежели у других методов вмешательства.
Комбинированный тип. Производится разрез влагалища, и туда вводят лапароскоп, с помощью которого производится контроль во время хирургической работы. Хочется заметить, что за границей такую работу давно уже выполняет робот, управляемый человеком, но до нас такая технология, к сожалению, не дошла пока.

На данный момент было выявлено, что вырезание детородного органа помогает сократить риск возникновения рака.

Существует также мнение, что большая часть мужчин в США заставляют своих жен, проводит удаление после 50 лет для профилактики возникновения карциномы.

Гистерэктомии – плюсы и минусы

Если яичники не удалили то они, как правило, продолжают работать, тем не менее, выработка гормонов прекращается.

Причиной такого поведения организма называют тот факт, что приток крови уменьшается к малому тазу.

Минусы гистерэктомии:

Психологический дискомфорт.
Физическое недомогание.
Большой шрам на животе.
Частые болевые ощущения в период реабилитации.
Невозможность родить ребенка.
Запрет на секс во время реабилитации.
Вероятность возникновения остеопороза.
Более ранний климакс.
Могут возникнуть сердечные заболевания.

Плюсы:

Полное отсутствие менструального цикла.
Не нужно предохраняться во время секса.
Отсутствие кровотечений и предменструальных болей.
Не появится рак.

Цель такого хирургического вмешательства – устранить патологию, если с недугом невозможно справиться консервативным путем, то специалисты предлагают провести гистерэктомии. Тем не менее, не всегда такой метод лечения помогает справиться с болезнью, например у некоторых больных может развиться эндометриоз культи шейки. В таком случае необходимо проводить дополнительное лечение.

В начале после процедуры больную будут беспокоить небольшие болевые ощущения. У некоторых швы могут заживать достаточно долго, поэтому нужно запастись терпением. Также может возникнуть сильное кровотечение.

У большинства пациенток образуются спайки, к этому нужно быть готовой. Время восстановления опасно осложнениями, такими как высокая температура, кровотечение, тромбоз вен и нагноение швов, поэтому нужно быть крайне аккуратным.

Чтобы сократить риски осложнений необходимо следовать ряду рекомендаций:

Упражнение Кегеля. Так как гистерэктомия изменяет расположение малого таза, это плохо влияет на работу кишечника, могут возникать запоры и даже недержание мочи, также в некоторых случаях происходит выпадение влагалища. Чтобы всего этого избежать необходимо, использовать упражнение Кегеля.
Гормональная терапия. Такое лечение помогает предупредить симптомы климакса, ее, как правило, назначают всем больным, перенесшим такую процедуру. В список обязательных лекарств, как правило, входят медикаменты с эстрогенами они могут выпускаться как в виде таблеток, так и в виде гелей, а также пластырей.

Операции по удалению матки и придатков – это всегда стресс для женщины. Возможно не столько физиологический, сколько психологический. Это зависит в первую очередь от возраста пациентки, ее планов на будущее. Чем моложе женщина, тем чаще возникает вопрос: что будет дальше? Как жить после операции? Есть ли шансы на нормальную половую жизнь?

Ответы на эти вопросы имеются. И отвечают на них как специалисты гинекологи, так и психотерапевты, стараясь найти компромисс между необходимостью сохранить жизнь и здоровье женщины и ее дальнейшими отношениями с мужем или близким человеком.

Проблема заключается как в личном отношении девушки или женщины к процедуре экстирпации, так и в отдаленных последствиях ампутации органов, которые в любом случае проявятся по прошествии некоторого времени:

гормональная недостаточность;
раннее наступление климакса;
угасание функции либидо и невозможность испытывать оргазм.

Последний пункт особенно важен для психологического здоровья женщины, потому что позволяет проявлять чувственность и сексуальность, что означает успех у противоположного пола.

Не смотря на то, что вопросы об удалении матки часто пересматриваются, имеются случаи, когда необходима операция по удалению. В основном – это угрожающие жизни заболевания. Также в гинекологической практике есть примеры, когда в срочном порядке для спасения жизни пациентки приходится удалять матку – неудачные аборты, проблемы в родах.

Если операция все же состоялась, то необходимо знать, какие последствия она вызывает, чего ждать в будущем и как поддерживать здоровье и интимные отношения.

Период восстановления

Послеоперационный период в среднем длится до двух месяцев. В течение этого времени у женщины заживают внутренние швы, она восстанавливается после кровопотери и проходит психологическую адаптацию. О начале половой жизни в ближайшем времени думать не приходится. Главное после операции – это поддержка близких людей и отсутствие осложнений.

По прошествии времени вопрос о начале половой жизни становится более актуальным. В 35 – 45 лет женщина находится на пике своей сексуальности, но привычные действия часто оказываются болезненными из-за перенесенного хирургического вмешательства.

Приходится пересматривать позиции в сексе, время, темп. Одним словом – все. В этот момент очень важно отношение и понимание мужчины, который должен быть заинтересован в том, чтобы женщина восстановилась и чувствовала себя хорошо, а также испытывала оргазм. От его понимания часто зависит настроение и желание заниматься сексом.

Если у женщины сохраняется позитивный настрой и половая жизнь восстановилась в течение короткого времени после операции, то следует понимать, что гистерэктомия влияет на гормональный фон. После удаления матки уровень эстрогена в организме снижается быстрее, чем это запрограммировано природой. Уменьшение количества эстрогена влечет за собой снижение либидо, а следовательно желание интимной близости может появляться реже и быть не таким ярким как прежде, может понадобиться более длительный половой акт для достижения оргазма.

Это явление закономерное и следует с ним считаться. Для этой цели существует заместительная гормональная терапия в виде таблеток, пластырей или гелей. Такие препараты помогают справиться с угасающей половой функцией, а также с проблемами, которые являются следствием нарушения гормонального фона:

остеопороз;
ранний климакс;
проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Отсутствие эстрогена в организме может спровоцировать сухость влагалища и неприятные ощущения при занятиях сексом. Для их устранения следует использовать специальную смазку. Она продается в секс-шопе или в аптеке. Если секс с партнером происходит с использованием презерватива, то некоторые разновидности уже имеют такую смазку.

При удалении тела матки, шейка может выполнять свои функции в интимной жизни вместе с клитором. Поэтому полноценная половая жизнь после операции должна восстановиться. Но это больше вопрос психологического настроя женщины – отсутствие депрессии и вымышленных проблем.

Полное удаление матки и шейки также влияет на состояние женщины и является стрессом для организма. Причиной чаще всего является (РШМ). После такой операции возможны большие изменения в гормональном фоне, начало климактерических приливов, ухудшение работы других органов и систем. В частности – пищеварительного тракта и мочевыделительной системы.

Существует врачебный запрет на начало генитальных половых отношений до полного выздоровления. При наличии желания, можно использовать альтернативные виды секса – оральный, анальный. Но только при условии, что они приемлемы для обоих партнеров и не вызывают . Особенно это касается анального секса, так как прямая кишка находится в непосредственной близости от прооперированного органа и может вызвать кровотечения, что потребует срочной госпитализации и повторного хирургического вмешательства.

Хорошо, если у женщины после операции по удалению репродуктивных органов сохраняется желание интимной близости, но все же стоит соблюдать осторожность и прислушиваться к советам врача. Качество половой жизни со временем восстанавливается, особенно если использовать гормональные препараты. При наличии яичников, которые продолжают вырабатывать гормоны, препараты могут потребоваться не сразу, а через некоторое время.

По мнению психологов, такая операция является своеобразным катализатором отношений. Если интимные отношения партнеров до операции у женщины были на высоте, то они останутся такими и после операции. Но если секс был «с натяжкой», оргазм у женщины наступал редко, то как это не грустно, половые отношения станут еще хуже. Инициатором в этом случае будет женщина, а главным аргументом – операция и плохое самочувствие.

Консервативное лечение матки и придатков не всегда бывает успешным. Чтобы спасти женщину, приходится жертвовать органами, а иногда и целой системой. Главной причиной являются субтотальные злокачественные поражения женской половой сферы или из других органов.

После тотального удаления матки и яичников также возможно полное восстановление половых функций. Главным условием является полное выздоровление и отсутствие негативных мыслей.

Можно воспользоваться консультацией психотерапевта. Желательно, чтобы на прием мужчина и женщина приходили вместе.

Первое время после операции – обычно до одного года, имеют место болевые ощущения в области таза. Как вариант – изменение привычных позиций и использование смазки для большего комфорта.

При удалении яичников неизбежно наступает ранний климакс и все связанные с ним проблемы. Но это не повод отказываться от интимной жизни, тем более когда связь с партнером постоянная, а отношения доверительные. Самой распространенной ошибкой женщин в таких случаях является не желание обсуждать с партнером свою проблему и зацикливание на своих мыслях. Партнер воспринимает это как утрату интереса к собственной персоне и отношения обостряются.

Для быстрого восстановления в матке стоит воспользоваться лазерным оборудованием. Процедура лазерного удаления полипов осуществляется в течение одного дня без нахождения в стационаре. Такой метод способствует быстрому заживлению ран и, следовательно, позволит продолжить полноценную половую жизнь. Реабилитация после удаления полипов – 3 недели минимально. После этого времени разрешено начинать половые отношения, если они не вызывают болезненных ощущений и кровянистых выделений из влагалища.

Выводы

Независимо от тяжести ситуации, следует сделать все возможное для восстановления женской репродуктивной функции, если операция делается в молодом возрасте и женщина планирует иметь детей. Также стоит использовать все доступные методы для восстановления нормальной половой жизни, которая является неотъемлемой частью счастливой семьи.

Если гинеколог советует провести пациентке удаление матки, последствия для организма женщины могут быть различными, и о них необходимо знать еще до проведения вмешательства. Операция, которая в медицине носит название гистерэктомия, является тяжелой в плане высокой вероятности развития различных осложнений. Делают ее по строгим показаниям, и, в большинстве случаев, женщинам, которые уже достигли возраста 40 и более лет.

При обнаружении опухолевых образований или при выявлении вторичных раковых очагов, проводят удаление матки. Последствия для организма, отзывы специалистов и самих женщин необходимо рассмотреть детально, поскольку после такого вмешательства пациентка никогда не сможет иметь детей. Также стоит отметить, что в редких случаях гистерэктомию выполняют при необходимости спасти жизнь матери и ребенка, если иных возможностей для реализации этой задачи нет.

Прежде чем разбираться, как влияет удаление матки на организм женщины, необходимо понять, при каких патологических процесса может быть выполнена процедура гистерэктомия. Суть в том, что основная часть вмешательств делается пациенткам, которые не осознают всю степень серьезности возможных осложнений.

Также некоторые соглашаются на операцию ввиду отсутствия необходимой информации и недостаточной обознанности в этой теме, то есть, женщины считают, что предложенный врачом метод терапии является единственно возможным способом сохранить себе жизнь, а также избавиться от заболевания.

О том, чем грозит удаление матки, последствия для организма, отзывы врачей, будет рассказано далее. Изначально рассмотрим показания к проведению вмешательства:

Нарушение естественного положения органа (матка выпадает или опускается);
Наличие онкологических патологий;
Уплотнение стенок матки;
Доброкачественные опухоли, локализующиеся на мышечном слое органа;
Разрастание эндометриального слоя матки;
Метастазы и множественные полипы;
Инфицирование в процессе родовой деятельности;
Обильные кровотечения и сильный болевой синдром, не имеющие связи с менструальным циклом.

Не нужно быть медиком, чтобы понимать, что у женщины однозначно возникнут определенные проблемы после удаления матки, связанные с ее здоровьем, ведь репродуктивная система уже не будет работать как прежде. Однако при выявлении указанных заболеваний на ранней стадии, с большой долей вероятности, лечение можно провести не столь радикальным методом, поэтому врачи и настаивают на необходимости регулярных посещений гинеколога.

Методы

Что будет, если удалить матку, зависит не только от выставленного диагноза, а также правильности проведения восстановительного периода, но и от метода, по которому была выполнена процедура. Если вмешательство делают через разрез нижней части живота, то используется абдоминальный доступ. Прибегают к методике при условии, что у пациентки слишком увеличен размер органа, что нередко бывает при спайках, опухолях с метастазами, онкологии и эндометриозе.

После удаления матки, отзывы женщин это подтверждают, период восстановления достаточно сложный и продолжительный. В течение всего времени реабилитации необходимо будет носить специальный медицинский бандаж, который поможет снизить проявления болевого синдрома и ускорить заживление.

Более щадящей считается лапароскопическое удаление матки. Как влияет такая процедура на организм женщины, может ответить врач. Отличительной особенностью вмешательства является то, что оно выполняется посредством лапароскопа через несколько небольших разрезов в области нижней части живота.

Существует еще такая методика как влагалищное удаление матки. Последствия и отзывы о процедуре наиболее удовлетворительные, ведь выполняется она через естественные пути, соответственно, на теле не остается шрамов, а восстановительный период не занимает много времени.

Осложнения

Прежде всего, нужно сказать, что вне зависимости от типа вмешательства, врач будет использовать анестезию. На этом фоне, когда наркоз будет выходить, женщина может чувствовать головокружение после операции по удалению матки. Это осложнение, наверное, можно отнести к самым безопасным, поскольку проходит оно самостоятельно спустя несколько часов.

В зависимости от того, какого объема было проведено вмешательство, осложнения могут быть различными, и это подтверждают врачебные отзывы. После операции, удаление матки при которой проводилось совместно с придатками, фаллопиевыми трубами и яичниками (тотальная резекция), прекращают идти месячные. Организм женщины переходит в так называемую хирургическую менопаузу.

Поскольку климакс считается нормальным для женщин в возрасте от 40 лет, молодые девушки могут поинтересоваться, влияет ли удаление матки на старение организма. Однозначно определенное воздействие имеется, ведь репродуктивная система работает по-другому, отмечается выработка эстрогена в малом количестве.

На этом фоне у пациентки могут возникать симптомы климакса, такие как нарушение сна, тревожность, угнетение психоэмоционального состояния, приступы жара, причем все это протекает в совокупности с болевым синдромом, который выступает последствием операции. Купировать это состояние врачи предлагают путем проведения заместительной гормональной терапии.

При проведении гистерэктомии субтотального типа, когда удаляется только орган, но сохраняются яичники, придатки и шейка, осложнения не столь серьезные. Организм не переходит в состояние менопаузы, у женщины продолжают идти менструации, но она больше не может идти детей. В этом случае можно получить серьезную психологическую травму.

Таким образом, отвечая на вопрос, опасно ли удаление матки, однозначно можно сказать, что процедура вредит организму комплексно, поэтому, если имеется возможность, необходимо прибегать к различным, не столь радикальным, методам лечения.

Последствия

Если спросить у врача, чем чревато удаление матки, он сразу сможет назвать пациентке несколько наиболее часто встречающихся осложнений процедуры. Если иные методы лечения не позволяют достичь необходимого эффекта, тогда проводится гистерэктомия. Каждая пациентка в этом случае, еще до проведения процедуры, должна отчетливо понимать, чем опасно удаление матки, поэтому стоит рассмотреть несколько вероятных последствий.

Недержание мочи

У пациенток может развиться такое состояние как недержание мочи после операции по удалению матки. Связано оно напрямую с анатомическими особенностями женского организма. Суть проблемы заключается в том, что мочеполовые и репродуктивные органы находятся в непосредственной близости друг к другу, и удерживаются в необходимом положении при помощи связок и мышц.

Мочевой пузырь после удаления матки также может начать работать по-другому. Причин этому есть несколько:

В силу возраста пациентки она имеет дряблые мышечные ткани, не способные хорошо фиксировать орган;
Ослаблены мышцы сфинктеры, отвечающие за контроль мочеиспускания;
Низкий уровень вырабатываемых в организме эстрогенов;
Развитие воспалительного процесса;
Опущение передней стенки влагалища;
Психологическая травма.

После удаления матки недержание мочи встречается у большого числа женщин, но в большинстве случаев у тех, кто имел аномалии мочевыделительной системы врожденного типа, ранее травмировал эти органы, имеет хронические заболевания по типу бронхита, сахарного диабета, страдает от ожирения.

В такой ситуации многих интересует что делать. Недержание мочи после удаления матки должен устранять лечащий врач. Для этого он может посоветовать женщине корректное медикаментозное лечение, проведение физиотерапевтических процедур, правильное диетическое питание и гимнастические упражнения.

Боли

Многие пациентки жалуются на то, что у них после удаления матки болит поясница или спина в целом. Во многом это связано с изменением анатомии репродуктивных органов, что приводит к неестественному положению мочевого пузыря и незначительной деформации позвоночника. На фоне этого и развиваются такие дискомфортные ощущения.

Еще одной наиболее распространенной жалобой является то, что у женщины болит живот после удаления матки. Развитие подобного синдрома возможно как в раннем, так и в позднем периоде восстановления после операции. В первую очередь врачи говорят о том, что дискомфорт происходит из-за того, что имеется воспаление культи после удаления матки (операционный шов).

В первые дни, когда женщина перенесла вмешательство, она может чувствовать очень сильные болезненные ощущения. Для их купирования врачи предписывают специфические лекарственные препараты, в том числе и устраняющие воспалительные процессы.

Когда после удаления матки и придатков болит низ живота, но уже прошло много времени с момента операции, подобные ощущения связаны с образованием спаек, опущением или выпадением влагалища, развитием мастопатии. При любых беспокоящих ощущениях следует обращаться к гинекологу, который сможет диагностировать патологический процесс, а также назначить корректное лечение.

У некоторых женщин после удаления матки болят ноги. Зачастую такое состояние связывают с тем, что в крови или в организме пациентки осталась инфекция, которую необходимо уничтожать. Также не исключено развитие тромбоэмболии легочной артерии или вен нижних конечностей. Все это необходимо лечить, но проводить терапию самостоятельно категорически запрещается.

Важно понимать, что температура после операции по удаления матки может незначительно повышаться. В первые несколько дней это считается нормальным и не требуется ее коррекция. Однако когда женщина заметила, что после удаления матки температура держится стабильно высокая, и не устраняется лекарства, следует обратиться в больницу для исключения вероятности инфицирования.

Кишечник

Запор после операции по удалению матки может наблюдаться у пациенток еще в течение месяца после вмешательства. Помимо затрудненной дефекации к этому состоянию добавляется боль в области живота, которая никак не проходит, даже если принимать лекарства. Основной причиной того, что у женщины имеются проблемы с кишечником после удаления матки, является образование спаек.

Если своевременно не устранить эту проблему, то не исключена интоксикация организма вредными веществами, которые содержатся в каловых массах. Так, например, женщина начнет чувствовать недомогание, у нее поднимется температура тела, некоторые даже замечают, что у них растет живот после удаления матки при наличии длительного запора.

После обращения к врачу, который проведет тщательную диагностику, женщина должна получить индивидуальную программу лечению. В ней должны содержаться сведения относительно того, какого рациона питания стоит придерживаться, описаны необходимые гимнастические упражнения, сколько стоит пить жидкости, как ставить микроклизмы.

Другое

Если пациентке проводилась частичная гистерэктомия, то часть репродуктивных органов сохраняется. Может случиться так, что в течение восстановительного периода врач обнаружит кисты шейки матки после удаления матки. Это очень серьезное осложнение операции, которое требует незамедлительного лечения, а именно, удаления патологических образований.

Еще одним неприятным последствием является грыжа после удаления матки. Она образовывается в том месте, где специалист выполнял наложение медицинского шва. Зачастую образование формируется у тех пациенток, которым выполняли процедуру традиционным методом и делали значительный разрез тканей брюшной полости.

Грыжа может появиться не сразу, а сама опасность ее возникновения сохраняется еще на протяжении двух лет после проведения операции, ведь именно столько времени необходимо для того, чтобы в месте разреза окончательно сформировался рубец.

Лечение сводится к тому, чтобы закрыть грыжевые ворота, то есть требуется ее удаление. Важно понимать, что такая грыжа очень сложная и опасная, поэтому операцию должен проводить хирург с высоким уровнем квалификации.

Иногда специалисты диагностируют такое состояние как перикультит после удаления матки, которое еще называют целлюлитом культи влагалища. Осложнение является инфекционным, и возникает после поражения патогенными бактериями хирургических краев верхней части влагалища.

Симптоматика может возникнуть сразу, либо после того, как женщина была выписана из стационара больницы. Пациентка чувствует болезненные ощущения в тазовой области, нижней части живота, также имеются патологические выделения из влагалища. Лечение проводится путем назначения терапевтического медикаментозного курса, состоящего из одного или двух типов антибиотиков разного спектра действия.

Выделения из половых путей - это привычное явление для женщин. Они могут возникать как в норме, так и свидетельствовать о развитии заболеваний. Выделения наблюдаются при отторжении эндометрия во время менструации, а также сопровождают овуляцию. Патологический секрет появляется вследствие инфицирования венерическими патологиями, воспаления матки и придатков, онкологических болезней. Однако выделения могут беспокоить и женщин, перенесших гистерэктомию. В этом случае необходимо установить их источник. При появлении патологического секрета стоит обратиться к врачу.

Выделения после гистерэктомии: норма и патология

По-научному называется гистерэктомией. В большинстве случаев оно проводится при онкологических заболеваниях женской половой системы. Иногда операцию выполняют в качестве профилактической меры по предупреждению рака.

Несмотря на распространенность подобного метода за границей, многие женщины боятся последствий гистерэктомии. Этот страх является оправданным. Ведь подобная операция может привести к серьезным последствиям. У некоторых пациенток отмечаются выделения после удаления матки. В норме они наблюдаются в течение нескольких дней. Естественно, что выделения не связаны с отторжением эндометрия и менструальным циклом. Ведь после экстирпации органа это невозможно. В большинстве случаев они связаны с несостоятельностью швов и онкологическим процессом, который остался в брюшной полости. В некоторых случаях кровотечение может быть вызвано повреждением близлежащих органов во время операции.

Показания к удалению матки

Считается, что женщина после удаления матки является неполноценной из-за невозможности выполнять детородную функцию. Однако подобную операцию чаще всего проводят в период менопаузы. В редких случаях гистерэктомию выполняют женщинам фертильного возраста. Основным показанием к удалению детородного органа является злокачественная опухоль шейки матки, эндометрия или придатков. Если у женщины диагностировали рак, гистерэктомия считается единственным способом остановить патологический процесс и сохранить ей жизнь. К другим показаниям к удалению матки относятся:

Высокий риск развития опухоли. Предраковыми состояниями являются: крупные миомы матки, рецидивирующие полипы эндометрия, фибромы.
Выпадение органа или опущение 3-4 степени.
Эндометриоз, не поддающийся лечению.
Гнойный эндометрит, приводящий к деструкции органа и воспалению брюшины.
Травмы, связанные с оперативными вмешательствами (перфорация органа кюреткой, внутриматочной спиралью).
Полное диагностируемое в раннем послеродовом периоде.

Несмотря на то что гистерэктомия относится к радикальным оперативным вмешательствам, только таким образом можно спасти жизнь пациентке при перечисленных заболеваниях.

Способы удаления матки

Существует несколько способов удаления матки. Чаще всего операция выполняется открытым хирургическим путем. Это позволяет провести санацию полости малого таза и предотвратить воспаление брюшины. Если имеет место онкологическая патология, проводят расширенную гистерэктомию. В некоторых случаях удаление матки выполняют лапароскопическим методом. Техника оперативного вмешательства зависит от площади поражения, характера патологического процесса и возраста женщины. В связи с этими факторами выделяют следующие методы удаления матки:

Надвлагалищная ампутация. Данная операция может проводиться при миомах, эндометриозе, онкологических процессах на ранней стадии. Другое название хирургического вмешательства - субтотальная гистерэктомия. Она характеризуется тем, что часть шейки матки и придатки не подвергаются удалению. Это позволяет женщине вести нормальную половую жизнь.
Экстирпация матки. Другое название операции - тотальная гистерэктомия. Выполняется удаление самого органа и шейки матки. Экстирпацию проводят при раке эндометрия, множественном полипозе, осложнениях беременности и родов. Также тотальную гистерэктомию могут провести при раке шейки матки на начальной стадии пациенткам детородного возраста.
Характеризуется удалением матки и придатков, верхней трети влагалища, регионарных лимфатических узлов и параметральной клетчатки. Подобная операция называется радикальной гистерэктомией. Она применяется в онкологической практике для предупреждения распространения опухоли.

В большинстве случаев врачи стараются сделать все возможное, чтобы сохранить половые железы - яичники. Особенно если пациентка молодого или среднего возраста. Однако при раковых опухолях чаще всего приходится прибегать к операции Вертгейма.

Лапароскопическое удаление матки: особенности

Гистерэктомия редко выполняется лапароскопическим методом. При онкологических заболеваниях этот способ удаления матки практически не применяется, так как он не позволяет с точностью определить границы опухоли. Лапароскопическое удаление матки возможно при ее опущении, эндометриозе или крупных миоматозных узлах.

К преимуществам данного хирургического вмешательства относятся снижение риска кровотечения и сокращение послеоперационного периода. Кроме того, швы после лапароскопии практически незаметны, в отличие от открытой гистерэктомии. Операция выполняется при помощи специальных инструментов, которые вводятся в небольшие отверстия на передней брюшной стенке.

Лапароскопическая гистерэктомия имеет те же этапы, что и открытое хирургическое вмешательство. Отличительной особенностью является то, что все манипуляции выполняются при помощи специальных инструментов. Действия этих приборов отображаются на мониторе. Ориентируясь на это, хирург выполняет все манипуляции. В некоторых случаях лапароскопическую технику сочетают с влагалищной гистерэктомией. Несмотря на преимущества метода, врачи предпочитают проводить рутинное удаление матки.

Гистерэктомия: послеоперационный период

У всех женщин отмечаются обильные выделения после удаления матки. Это явление считается нормальным в течение первых суток. В раннем послеоперационном периоде кровянистые выделения обусловлены повреждением сосудов. Следует учитывать, что гистерэктомия - это серьезное хирургическое вмешательство, при котором задействована вся полость малого таза. Поэтому после удаления матки кровянистые выделения мажущего характера наблюдаются длительно. Они могут отмечаться до 6 недель. Если вместо мажущих выделений отмечается обильная кровопотеря, необходимо немедленно сообщить об этом врачу. В противном случае осложнение может привести к шоковому состоянию и летальному исходу.

Ношение бандажа после гистерэктомии

Всем женщинам, перенесшим гистерэктомию, рекомендуется носить бандаж послеоперационный. Размеры его регулируются в зависимости от телосложения пациентки. Бандаж помогает фиксировать мышцы брюшного пресса. Это способствует ускорению заживления швов и профилактике осложнений. Ношение бандажа показано в позднем послеоперационном периоде. Специальный корсет можно приобрести в аптеке. Он особенно необходим в том случае, если в анамнезе у женщины имеется несколько родов.

Также всем пациенткам, имеющим слабую мускулатуру передней брюшной стенки, следует носить бандаж послеоперационный. Размеры корсета должны соответствовать расположению швов. Если длина бандажа может регулироваться, то ширина должна подбираться индивидуально. Рекомендуется, чтобы корсет закрывал рубец на 1 см снизу и сверху.

Патологические выделения после гистерэктомии

Помимо кровяных сгустков могут наблюдаться и другие выделения после удаления матки. К ним относятся слизистые и гнойные патологические экссудаты. Подобные выделения имеют место при воспалительных процессах во влагалище или культе шейки матки. Несмотря на гистерэктомию, пациентки могут вести половую жизнь. Поэтому инфицирование различными бактериальными и вирусными микроорганизмами не исключено.

Если выделения после удаления матки имеют неприятный запах или необычный цвет (белый, желтый, с прожилками крови), следует обратиться к гинекологу. Появление патологических жидкостей может свидетельствовать о распространении опухолевого процесса. Особенно это касается кровянистых выделений. Поэтому оставлять этот симптом без внимания нельзя.

Осложнения после операции

К опасным осложнениям гистерэктомии относят кровотечение и перитонит. Каждое из этих состояний способно привести к смерти пациентки. Поэтому в течение 7-10 дней больная должна находиться под наблюдением врача.

Кровотечение возникает в том случае, если были повреждены крупные сосуды малого таза и произошел разрыв В этом случае требуется срочное оперативное вмешательство. Лечение направлено на устранение источника кровотечения и восполнение ОЦК. Перитонит развивается при нагноении внутренних или наружных швов. Он сопровождается тошнотой, симптомами интоксикации организма и резкими болями в животе.

Удаление матки после 50 лет: последствия и прогноз

В большинстве случаев гистерэктомия связана с раком женских половых органов. Поэтому чаще всего проводится удаление матки после 50 лет. Последствия этой операции зависят от состояния пациентки и наличия соматических болезней.

В основном операция проходит удачно. Если соблюдать рекомендации врача, можно избежать таких последствий, как расхождение швов и образование спаечного процесса. При этом через несколько месяцев женщина возвращается к нормальному образу жизни. Прогноз при отсутствии осложнений и распространения опухоли благоприятный.

Лечение после гистерэктомии

Лечение после удаления матки направлено на предупреждение развития инфекционного процесса и кровотечения. В течение первых дней пациентам назначают антибактериальные и противомикробные препараты. К ним относят растворы «Цефтриаксон», «Метронидазол». Показана обезболивающая терапия после удаления матки. На протяжении нескольких дней внутримышечно вводят препарат «Кетонал». При кровопотере проводится инфузионная терапия.

Профилактика появления кровянистых выделений

Чтобы избежать кровотечений в послеоперационном периоде, следует соблюдать назначения врача. В первый месяц категорически запрещено поднимать тяжести и заниматься физическим трудом. Стоит исключить нагрузки, а также половые контакты. Рекомендуется носить бандаж. Для профилактики инфекций влагалища и органов мочевыделения необходимо соблюдать правила гигиены в раннем и позднем послеоперационном периоде.

Современная медицина много внимания уделяет такому понятию как качество жизни человека. Что качается женского здоровья, это понятие стало приоритетным. У многих женщин старшего возраста, уже выполнивших свою репродуктивную функцию, выполняется ряд операций на женских половых органах. Одна из таких операций – удаление матки в том или ином объеме.

Операция по удалению матки проводится при заболеваниях, что угрожают жизни пациентки

Классификация операций по удалению матки

Операции проводят в ряде случаев. Основными показаниями является наличие:

Миомы матки больших размеров.
Хронических маточных кровотечений, нарушающих качество жизни пациентки, например, при гиперплазии эндометрия или эндометриозе.
Предраковых и раковых заболеваниях тела и шейки матки.
Пластике тазового дна при опущении стенок влагалища или полном выпадении матки.
При острых воспалительных процессах малого таза, вызванных, к примеру, криминальным абортом или другой нестерильной внутриматочной манипуляцией.
Изредка у молодых женщин операции по удалению матки проводят после родов в случае обильного кровотечения после отслойки плаценты или истинного приращения плаценты. Это позволяет спасти молодую маму, жертвуя маткой.

Одним из показаний для проведения операции по удалению является полное или частичное выпадение матки

Используемое в ходу понятие «удаление матки» на самом деле имеет более широкий смысл, так как может выполняться различными способами и в различном объеме.

Удаление только тела матки – ампутация матки без придатков. Этот вид операции – самый щадящий. Яичники и шейка матки остаются, за счет этого сохраняется гормональный фон и анатомия тазового дна.
Удаление тела матки с придатками – правильно называется ампутация матки с придатками.
Удаления матки с шейкой – экстирпация матки без придатков.
Удаление матки с шейкой маткой и придатками – пангистероэктомия. Такая операция, как правило, используется онкогинекологами при раке яичников или тела и шейки матки.

Последствия удаления матки

Всякая женщина относительно молодого возраста - 40-45 лет, готовясь к операции по удалению матки, переживает о возможном раннем климаксе. Когда речь идет об удалении матки вместе с яичниками – исход очевиден. К сожалению, в таком случае климакс наступает неизбежно. Климакс в этом случае будет носить название - ранняя постстерилизационная или искусственная менопауза.

Немного по-другому дело обстоит с удалением матки без придатков. Казалось бы, яичники сохранены – о каком климаксе идет речь? Именно поэтому «климакс» после удаления матки носит название – постгистероэктомический синдром (ПГС) – то есть набор симптомов, характерных для организма женщины после удаления матки.

Этот синдром развивается из-за того, что при удалении матки, из кровоснабжения яичников выключаются важные кровеносные сосуды – маточные артерии и их ветви. Яичники испытывают кислородное голодание, уменьшаются в размерах и недостаточно выполняют свою гормональную функцию.

ПГС развивается примерно в 20-80% случаев и зависит от:

Постгистероэктомический синдром бывает:

Транзиторный или преходящий. В таком случае проявления климакса длятся от одного месяца до года и самостоятельно уходят. Такая картина наблюдается у молодых женщин с маленьким объемом операции.
Стойкий. При стойком ПГС проявления климакса длятся более года, имеют тенденцию к ухудшению и, как правило, самостоятельно не проходят.
Ранний. В этом варианте первые симптомы климакса возникают у пациентки сразу после операции.
Поздний. При позднем варианте ПГС клиническая картина развивается спустя месяц и до одного года после удаления матки.

Ранний постгистероэктомический синдром появляются сразу после операции

В любом случае и варианте постгистероэктомического синдрома важно понимать, что без соответствующего лечения у таких пациенток естественная менопауза наступает в среднем на 4-5 лет раньше, чем у неоперированных женщин.

Клиническая картина

Симптомы ПГС аналогичны началу менопаузального или климактерического синдрома при естественном угасании функции яичников. У каждой женщины они проявляются индивидуально: в разные сроки и в абсолютно различных сочетаниях. Основные проявления климактерического синдрома и ПГС таковы:

Лечение

Еще несколько десятков лет назад было принято считать, что искусственный климакс после удаления матки или яичников неизбежен и «такова женская доля». Современная медицина и фармакология считают абсолютно иначе. Если есть возможность с помощью современных препаратов и методик продлить молодость и сохранить качество социальной и сексуальной жизни пациентки – это можно и нужно сделать.

Важно понимать, что хоть после удаления матки эти проявления преходящи и временны, все равно женщина должна некоторое время получать лечение. На фоне терапии легче проходит восстановление после операции, быстрее восстанавливается ткань яичников, не развиваются кардиологические и психоэмоциональные осложнения.

Гормональная терапия составляет основу лечения симптомов хирургического климакса

Разработаны различные группы препаратов, способные, так или иначе, уменьшить проявления климактерического синдрома. Назначает их исключительно лечащий врач, многие из них требуют специального предварительного обследования, а применение – жесткого контроля. Гормональная терапия имеет ряд побочных эффектов и противопоказаний, поэтому самолечение в этой ситуации абсолютно недопустимо.

Заместительная гормональная терапия или ЗГТ – золотой стандарт лечения. Современная гинекология все чаще применяет термин «менопаузальная гормональная терапия», считая его более тактичным. Однако суть этого вида лечения одна: если у женщины недостаточно своих половых гормонов, необходимо ввести извне. Препараты этой группы делятся на:

комбинированные с гестагенным компонентом (Фемостон, Климен, Климонорм, Анжелик, Цикло-Прогинова и другие);
чистые эстрогены (Дивигель, Эстрадерм, Климара, Прогинова и другие).

После удаления матки пациенткам назначается прием комбинированных гормональных препаратов

Комбинированные препараты выпускаются в виде таблеток, упакованных в специальные блистеры с календарем для удобства применения. Чистые эстрогены бывают в драже и таблетках, а также в виде кожных форм: пластырей, кремов и гелей. При удаленной матке можно использовать как комбинированные, так и чистые эстрогены. Препарат в том или ином виде принимается постоянно, изо дня в день, в течение длительного срока. В случае ПГС начальный период применения ЗГТ - обычно 3-6 месяцев с последующей отменой и оценкой состояния пациентки.

Перед началом их применения важно сделать маммографию, УЗИ молочных желез, проверить свертываемость крови. Это необходимое предварительное и ежегодное обследование при систематическом приеме ЗГТ, так как гормонозависимые онкологические заболевания, образования молочных желез, тромбозы в прошлом и нарушения свертываемости крови - основные противопоказания к приему этой группы препаратов.

Другие методы лечения

Для лечения могут также использоваться вспомогательные методы. К ним относятся:

Как свести к минимуму негативные проявления климакса, вы сможете узнать из видео: