Какие функции выполняет стекловидное тело. Стекловидное тело: строение, функции, симптомы и лечение

Чтобы понять, какие функции выполняет стекловидное тело, необходимо разобраться с его ролью в системе Эта анатомическая структура располагается за хрусталиком глазного яблока. С наружной стороны стекловидное тело глаза ограничено тонкой мембранной пленкой, с внутренней - разделено на тракты (каналы).

Строение

Если посмотреть внимательнее, как устроен глаз, можно заметить, что стекловидное тело составляет большую часть содержимого глазного яблока. Оно соприкасается снаружи с плоскостью цилиарной структуры, а сзади - с диском зрительного нерва. У человека стекловидное тело влияет на полное созревание сетчатки и ее достаточное кровоснабжение. Оно не имеет сосудов и нервов. Постоянству гелеобразной среды содействует процесс одностороннего осмоса питательных веществ из жидкости, вырабатываемой внутри глаза. Стекловидное тело имеет невысокую бактерицидную активность, поэтому лейкоциты и антитела обнаруживаются в нем не сразу после инфицирования, а спустя некоторое время. При частичной потере гелеобразная субстанция не регенерируется, а замещается внутриглазной жидкостной структурой.

Из раздела офтальмологии «Анатомия глаза» можно получить детальное представление об объеме стекловидного тела. Оказывается, он составляет не более 4 мл, притом что более 99 % этого количества состоит из воды. Благодаря жидкостному наполнению объем глазного яблока неизменчив.

Как формируется

Образование этой гелеобразной субстанции происходит на ранних этапах внутриутробного развития. Первоначальная функция стекловидного тела заключалась в обеспечении питания глазного хрусталика и переднего отрезка через гиалоидную артерию. После того как хрусталик у плода полностью сформируется, этот сосуд со временем исчезает, и ребенок появляется на свет уже без него. Но как известно, у любого правила есть исключения: в некоторых случаях гиалоидная артерия обнаруживается у взрослых людей в виде преобразованных тяжей различного размера.

Для чего необходимо

Основной функцией стекловидного тела является передача им внутриглазной жидкости, продуцированной цилиарным отделом глаза. Частично вещество поступает из задней камеры, попадая прямо в сосуды клетчатки и диска зрительного нерва. Спереди на стекловидном теле имеется небольшое углубление, которое соответствует месту прилегания задней части хрусталика. Именно это полужидкая субстанция гарантирует его прочную связь с (цилиарным эпителием и внутренней пограничной мембраной).

Кроме того, благодаря стекловидному телу, которое сохраняет свою форму даже при воздействии груза, возможна осторожная отсепаровка оболочек без его последующего растекания. Кортикальный слой этой части глазного яблока состоит из гиалоцитов, синтезирующих ретикулин и гиалуроновую кислоту, необходимую для поддержания правильной консистенции. В нем часто формируются микрополости вследствие разрыва сетчатки, что, в свою очередь, способствует развитию ее отслойки в будущем.

Как меняется с возрастом

Если обратить внимание на то, как устроен глаз у взрослого человека, то при рассмотрении стекловидного тела станут заметными изменения в его структуре. У новорожденных эта субстанция представляет собой однородную гелеобразную массу, но с годами она перерождается. С периодом взросления у человека происходит слипание отдельных молекулярных цепочек в более крупные соединения. Гелеподобная масса с течением времени превращается в водный раствор и скопление молекулярных соединений. Изменения отражаются и на качестве зрения: эти плавающие группы замечаются человеком в виде мелькающих перед глазами точек, «мушек». На завершающем этапе данного процесса происходит помутнение стекловидного тела и его отслаивание от сетчатки, что проявляется увеличением количества молекулярной взвеси. Само по себе данное нарушение не несет существенной угрозы, но в единичных случаях может повлечь за собой отслойку сетчатки глаза.

Какую роль играет для зрения

Выполнять все свои функции стекловидное тело начинает с момента появления человека на свет. Физиологическое предназначение данного отдела глазного яблока заключается в следующем:

• Благодаря его абсолютной прозрачности гелеобразной жидкости лучи света проникают прямо к поверхности сетчатки.
• За счет уникального строения стекловидного тела показатели внутриглазного давления остаются стабильными, что принципиально важно для осуществления метаболических процессов и нормального функционирования зрительного органа.
• Стекловидное тело обеспечивает оптимальное расположение сетчатки и хрусталика.
• В случае резких движений или травмирования зрачка функции гелеобразной жидкой субстанции призваны компенсировать перепады внутриглазного давления.
• Шаровидная форма глаза - «заслуга» стекловидного тела.

Болезни, которые могут возникнуть

Процесс помутнения полужидкой структуры может протекать по-разному. В большинстве случаев патологические изменения происходят за роговицей и хрусталиком. Стекловидное тело в этом случае претерпевает претролентальное помутнение. В иных случаях изменения происходят в центральной части органа либо проявляются комбинировано.

Условно все болезни стекловидного тела разделяют на врожденные и приобретенные. К первой группе относят такие патологии:

1. Наличие остатков эмбриональной артерии, обеспечивавшей питание хрусталика в утробе матери.
2. Первичная персистенция стекловидного тела.

С возрастом возможно развитие целого ряда патологический явлений и заболеваний стекловидного тела. К ним относят:

• разжижение консистенции;
• деструкцию;
• помутнение;
• грыжевые образования;
• гемофтальм (кровоизлияние).

Нередко у пациентов диагностируется воспаление стекловидного тела глазного яблока - эндофтальмит или панофтальмит. Более редким явлением бывает задняя отслойка субстанции, из-за которой нарушается связь мембранной пленки в местах прикрепления. На фоне прогрессирования патологии стекловидное тело растекается между сетчаткой и задней гиалоидной оболочкой, что приводит к стремительному снижению остроты зрения.

Как проявляются заболевания

Говоря о симптомах, беспокоящих пациентов при заболеваниях стекловидной структуры глаза, стоит отметить, что они проявляются, как правило, плавающими точечными помутнениями. Больным мерещатся кляксы, нити, мушки различного размера. Что касается ощутимого ухудшения зрения и боли в глазах, то эти признаки чаще возникают при кровоизлиянии и воспалении стекловидного тела.

В случае снижения функциональности стекловидного тела пациента могут долго не беспокоить какие-либо симптомы. При этом вероятность того, что заболевание повлечет за собой ухудшения зрения достаточно велика.

Причины патологий стекловидного тела

Спровоцировать нарушения в работе зрительной системы способны нервные переживания, постоянный стресс, а также ухудшение зрительных функций, вызванных возрастными изменениями. При лечении патологий стекловидного тела в первую очередь важно постоянное наблюдение у офтальмолога и периодическое проведение комплексного обследования. Только квалифицированный специалист способен назначить грамотное лечение проблемы.

В группу риска болезней стекловидной структуры глаза относят пациентов старше 40 лет. Если же проблемы со зрением появились в более раннем возрасте, человеку необходимо пересмотреть свой образ жизни и по возможности исключить провоцирующие факторы.

Что такое деструкция

Речь идет о разрушении стекловидного тела, которое приводит к появлению весьма выраженной симптоматики. Наполняющее вещество становится мутным, что воспринимается пациентом как возникновение плавающих помех - ворсинок, полосок, точек, узелков. Процесс деструкции стекловидного тела чаще всего бывает вызван нарушениями кровоснабжения этой зоны, болезнями эндокринной системы, травмами глаза и головы, стрессом. Безусловно, играют роль и возрастные факторы.

Для деструкции характерными являются хаотичные помутнения. При этом зрительные помехи могут возникать перед пациентом в любой зоне видимости. В процессе разрушения стекловидной структуры глаза появляются движущиеся прозрачные вкрапления, имеющие четкие границы. На одном месте они не стоят и передвигаются вслед за зрачком. Функции зрительных органов при этом не страдают, поэтому и лечение деструкции проводят крайне редко, только при наличии критичных ухудшений.

На сегодняшний день терапия подразумевает расщепление участков помутнения лазером. Немаловажно отметить, что любое хирургическое вмешательство на стекловидном теле может вызывать осложнения.

Чем опасно отслоение и кровоизлияние

В обоих случаях присутствует риск потери зрения, а потому к любой из патологий нужно относиться серьезно. При отслоении перед глазами возникают кратковременные вспышки, блики, молнии или черные точки. Сам по себе процесс отделения стекловидного тела безопасен для пациента. Обойтись без вмешательства можно тогда, когда симптомы имеют слабовыраженный смазанный характер. Но если не принять никакие лечебные меры, снижение зрительной функции неизбежно.

Кроме того, в офтальмологии известны случаи кровоизлияния в область стекловидного тела. Даже если никакого дискомфорта это заболевание не приносит, пациенту необходимо регулярно посещать специалиста. Повторные эпизоды кровоизлияния приводят к потере зрения, поэтому первоочередной задачей лечащего врача является профилактика рецидивов и поддержание функций стекловидного тела.

Офтальмологическая диагностика

Чтобы выявить патологию стекловидного тела офтальмологи проводят следующие виды диагностических исследований:

1. Визометрия - «стандартная» процедура, позволяющая определить остроту зрения у пациента. Такое исследование проходил каждый: с помощью таблиц и плакатов при достаточном освещении окулист проверяет зрительные функции правого и левого глаза.
2. Биомикроскопия позволяет оценить состояние передней области стекловидного тела под микроскопом.
3. Офтальмоскопия предназначена для определения изменений заднего отдела стекловидного тела.
4. предполагает выявление патологии сетчатки на предмет отслоения.
5. УЗИ - подробное исследование состояния глазных яблок.

Перед началом лечения любой болезни стекловидного тела глаза важно точно дифференцировать ее от других патологий по типу выявленных изменений дегенеративного или воспалительного характера.

Достижения ученых

При наличии диагностированных нарушений со стороны нервной системы пациентам рекомендуют пройти хирургическое лечение стекловидного тела. Данная операция носит название витрэктомии. После удаления гелеобразной жидкости отдел наполняют схожим по физическим характеристикам ненатуральным веществом.

На сегодняшний день учеными-офтальмологами разработаны методики синтетического культивирования гиалоцитов. Их планируют применять для создания заменителя стекловидного тела, изменившего свою структуру. Аналог должен быть лишен недостатков силиконовой жидкости, которую внедряют пациентам после витрэктомии сегодня.

Мушки, мелкие точки, молнии, потемнения, летающие пятнышки и вспышки перед глазами - все это симптомы появления деструкции стекловидного тела глаза. Они отмечаются приблизительно у 60% людей возрастом старше 60 лет. Появление этого заболевания в преклонном возрасте считается естественным возрастным изменением. Но, как отмечено врачами, разные помутнения могут появляться и в молодом возрасте.

Основные функции стекловидного тела

Строение стекловидного тела собой представляет бессосудистое студенистое прозрачное вещество, заполняющее полость глазного яблока между сетчаткой и хрусталиком. Его наличие обеспечивает правильную форму и сохранение тургора глазного яблока, осуществляет проведение к сетчатке глаза световых импульсов, а также компенсирует резкие перепады внутриглазного давления.

У здорового человека эта субстанция абсолютно прозрачная и не содержит в своем составе каких-то включений. Она состоит из солей , сывороточных белков, аскорбиновой и гиалуроновой кислоты и других веществ. Поддерживается каркасом, который состоит из белковых фибрилл. Процессы деструкции проявляются разжижением стекловидного тела, его отслаиванием и сморщиванием.

Разжижение бывает частичным или полным. Чаще всего эта патология отмечается в центральной части глазного яблока, намного реже - по его периферии. На начальной стадии заболевания образуются полости, заполняющиеся продуктами коагуляции геля, жидкостью, обрывками волокон. Начинается разделение студенистого вещества на жидкую и густую фракции из-за распада комплекса «гиалуроновая кислота - коллаген».

Помимо характерных для деструкции в поле зрения «мушек» появляются «вспышки» или «молнии», это указывает на наличие «оптических полостей» в глазном яблоке. Так мозг начинает воспринимать аномальную реакцию глазного нерва на наличие пустот. Мутные частицы довольно сложно рассмотреть, так как они передвигаются вслед за движением глаз.

Помутнения лучше всего заметны во время взгляда на яркую чистую поверхность (снег, белый потолок, чистое небо) в когерентных лучах или при прищуривании глаз. При условии плохого освещения окружающей среды и во время ее неоднородности помутнения обычно невидны.

Деструкция может выражаться в виде серебряного или золотого дождя. Это явление отмечается во время наличия кристаллических включений холестерина, тирозина, магния, кальция и соединений фосфора. Характерно для престарелых людей , которые страдают сахарным диабетом или нарушением холестеринового обмена.

Стекловидное тело расположено между хрусталиком и сетчаткой. Во время определенных причин молекулы, которые находятся внутриглазного яблока, распадаются и изменяют цветовую проницаемость. Вследствие этого пациенту кажется, что он перед глазами видит точки, звездочки, мушки, темные пятна или паутинки.

Как правило, эти процессы происходят из-за старения человеческого организма человека. Врачи утверждают, что отслоение можно наблюдать и в молодом возрасте при таких обстоятельствах:

В раннем возрасте к этой патологии зачастую приводят механические травмы глаза. В результате этих повреждений разрушаются разные части глаза, микроскопические разорвавшиеся частицы образуют сгустки тел и начинают свободно плавать в пространстве глазного яблока, вызывая этим деструкцию.

Симптомы заболевания

Основным клиническим симптомом наличия деструкции является плавание всевозможных зрительных эффектов непосредственно перед глазами - «паутинок», «мушек», «помутнений», «пятен». Эти оптические элементы могут значительно отличаться от эффектов , появляющихся при поднятии сильных тяжестей, ударов по голове, вследствие резкого скачка кровяного давления.

Основные признаки деструкции:

• зрительные эффекты отмечаются только при условии хорошего освещения (тем более на белой поверхности);
• зрительные эффекты все время имеют постоянную форму и размеры;
• наличие разных помутнений и «пятен» носит постоянный, а не временный характер.

Чем отчетливее и толще видны плавающие элементы, тем тяжелее стадия прохождения деструкции. При появлении помутнений нитчатой структуры, у пациента могут диагностировать тяжелую форму гипертонии или атеросклероз.

Наличие всевозможных «вспышек» и «молний» является основным признаком заболевания. При диагностировании нитчатой деструкции плавание фибрилл начинает свое рассредоточение по всей поверхности глазного яблока, однако в этом случае они перекручиваются и слипаются, начинают формироваться образования , похожие на клубки пряжи.

В случае опухолевых новообразований, травмировании глаза или вследствие перенесенного заболевания деструкция зачастую выражается в форме небольших скоплений маленьких зерен.

Если своевременно не лечить заболевание, то офтальмологи не исключают частичную или полную потерю зрения.

Методы лечения

Специфические способы лечения этой патологии на сегодняшний день еще пока не разработаны. Основная тактика офтальмолога будет зависеть от степени снижения зрения и поражения коллоидного геля. Во время незначительного нарушения функций глаза и диагностирования частичной деструкции рекомендована коррекция образа жизни и консервативное лечение. Пациентам необходимо нормализовать режим работы и отдыха, при продолжительном чтении или работе за компьютером выполнять гимнастику глаз.

Показанием к проведению витрэктомии под общей или местной анестезией является тотальная деструкция. Во время хирургической операции выполняют удаление или замену стекловидного тела с помощью микрохирургической техники. На начальном этапе коллоидный гель делят на маленькие участки, которые впоследствии подвергают аспирации. Давление внутри полости глазного яблока нормализуют с помощью введения газа , силиконового масла или сбалансированного солевого раствора.

Народные способы лечения

Лечение народными средствами во время заболевания заднего глазного отрезка используется довольно редко из-за своей неэффективности и небольшой проницаемости в глубокие слои.

Одним из этих природных средств является алоэ, это растение есть дома у многих людей. Одну столовую ложку сока нужно сцедить и размешать со столовой ложкой кипяченой воды. Необходимо капать в глаза трижды в день. Если эти капли после первого использования вызывают покраснение глаз, жжение, зуд, то лечение необходимо завершить и обратиться к офтальмологу.

Профилактика деструкции

Особых мероприятий по профилактики этой болезни нет. Но в первую очередь необходимо не забывать, что на остроту зрения значительно влияет образ жизни непосредственно пациента. Так, злоупотребление спиртными напитками, курение или преобладание в дневном рационе рафинированных продуктов неизбежно начинает способствовать ухудшению работы сосудов, что сказывается и на функции зрительных органов.

Занятия спортом в этом случае не запрещаются, но прибегать к ним можно лишь в случае, если нет дистрофических и опасных изменений на глазной сетчатке. Если пациент с деструкцией ведет активный образ жизни, ему нужно не забывать периодически посещать офтальмолога, чтобы врач осмотрел сетчатку глаза и при необходимости расширил зрачок.

Очень важное значение имеет соблюдение правил работы перед компьютером, так как большинство профессий на сегодняшний день связаны с работой за экраном монитора. Глазам непременно надо давать время для отдыха, потому нужно сделать своей привычкой переключать взгляд с монитора либо же просто несколько минут отдохнуть, закрыв глаза, специалистами рекомендовано выполнять этот перерыв при работе за компьютером каждый час.

Пациентам с в обязательном порядке нужно периодически посещать врача для контроля за состоянием работы зрительной системы.

Деструкция в легкой форме сегодня все чаще отмечается у школьников из-за повышенной нагрузки на глазки: ученики в школе много пишут и читают, а дома привыкли играть в компьютерные игры или же смотреть телевизор. Потому родители обязаны контролировать времяпрепровождение своих детей около монитора, а во время необходимости его ограничить.

Чтобы не допустить деструкции нужно только лишь постараться избегать каких-либо травм глаз, а также быть очень внимательным к своему здоровью.

Прогноз лечения деструкции

Прогноз развития болезни чаще всего благоприятный. Деструкция, которая проявляется в легкой форме, не оказывает значительного влияния на трудоспособность и не является причиной появления каких-либо осложнений. Тяжелые формы заболевания могут значительно ухудшить качество жизни пациента. Постоянные плавающие элементы мешают рассматриванию разных предметов и выполнению рабочих обязанностей.

Из-за постоянного зрительного перенапряжения во время рассматривания окружающей среды появляется необходимость освобождать поле зрения от помутнений при помощи движений головы и глаз. Это поведение приводит к перегрузке шейного позвоночного отдела и глаз. Вследствие этого у человека появляются психологические проблемы, могут развиться устойчивые депрессивные или стрессовые состояния, проявляющиеся в виде социопатии и постоянной тревожности. Но не только этим деструкция опасна, в запущенных случаях есть большая вероятность полной потери зрения.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Деструкция стекловидного тела – это частичное или полное разрушение стекловидного тела глазного яблока.

Заболевание в основном поражает лиц пожилого возраста. Оно с одинаковой частотой диагностируется у мужчин и женщин. В молодом возрасте обычно развивается как осложнение миопии (близорукости) высокой степени или травм глаза.

Согласно статистике, деструкция стекловидного тела чаще наблюдается в экономически развитых странах мира. Это объясняется значительными зрительными нагрузками, большей продолжительностью жизни и некоторыми другими факторами.

Деструкция – это разрушение стекловидного тела

Факторы риска и причины деструкции стекловидного тела

Стекловидное тело представляет собой гелеобразное вещество, заполняющее внутреннюю полость глазного яблока между хрусталиком и сетчатой оболочкой. Оно состоит из воды (99%), гиалуроновой кислоты и коллагена. Длинные нити коллагена, переплетаясь между собой, превращаются в своеобразный каркас, ячейки которого заполняет гель, образованный водой и гиалуроновой кислотой.

В норме стекловидное тело совершенно прозрачно. Однако под влиянием негативных факторов молекулы веществ, входящих в его состав, распадаются на отдельные фрагменты. Это приводит к изменению качественного и количественного состава геля.

Заболевание в основном поражает лиц пожилого возраста. Оно с одинаковой частотой диагностируется у мужчин и женщин.

Постепенно в толще стекловидного тела накапливаются частицы, лишенные оптической прозрачности. Именно их пациенты с деструкцией стекловидного тела считают «летающими мушками». В ряде случаев частицы механически раздражают рецепторы сетчатки, что воспринимается как всплески ярких искр, мелькание молний перед глазами.

Причинами деструкции стекловидного тела могут стать:

1. Воспаление структур глазного яблока, в том числе дакриоцистит , блефарит , кератит , эндофтальмит.
2. Заболевания эндокринных желез, почек или печени. Дисфункция названных органов приводит к нарушению физиологического соотношения компонентов стромы, глюкозаминов, протеогликанов и жидкости.
3. Нарушение кровоснабжения головного мозга и сетчатки. На его фоне происходит рефлекторный спазм глазных мышц, ухудшается кровоснабжение глазного яблока в целом, что и становится причиной деструкции стекловидного тела.
4. Пожилой возраст. С возрастом постепенно изменяются свойства коллоидного геля. На периферии он уплотняется, а в центральной части (где и накапливаются непрозрачные частицы) ухудшаются его реологические свойства.
5. Миопия высокой степени. На ее фоне постепенно происходит изменение шаровидной формы глазного яблока на эллипсоидную. Этот процесс сопровождается деформацией структур глаза, нарушением в них обмена веществ, что является триггером деструктивного процесса в коллоидном геле стекловидного тела.
6. Травматические повреждения глаза, которые приводят к развитию гемофтальма , нарушениям первичной структуры молекул коллагена.
7. Ятрогенные факторы. Повреждение стекловидного тела может быть осложнением оперативного вмешательства по удалению катаракты .
8. Сахарный диабет . Декомпенсация сахарного диабета вызывает поражение кровеносных сосудов микроциркуляторного русла. В итоге возникают нарушения кровоснабжения и обменных процессов в глазном яблоке.

Формы заболевания

В зависимости от степени распространенности патологического процесса выделяют следующие формы деструкции стекловидного тела:

• частичная – в центральной части стекловидного тела образуется полость, содержащая разрушенные частицы коллагена и разжиженный коллоидный гель;
• полная – со временем патологическая полость в центральной части стекловидного тела увеличивается в размере и занимает все пространство между сетчаткой и хрусталиком. В ней образуются тяжи, способные плотно срастаться с глазным дном, приводя к деформации глазного яблока, образованию спаек, отслойке сетчатки.

В молодом возрасте деструкция стекловидного тела обычно развивается как осложнение миопии (близорукости) высокой степени или травм глаза.

По виду образующихся пленок и тяжей деструкция стекловидного тела бывает:

• нитевидной – в основном наблюдается на фоне прогрессирующей миопии или атеросклероза ;
• зернистой – вызывается воспалительными процессами во внутреннем ретинальном слое;
• кристаллической – поражение стекловидного тела вызывается отложением в нем кристаллов тирозина или холестерина.

Симптомы деструкции стекловидного тела

Основные симптомы деструкции стекловидного тела:

• фотопсия – зрительный феномен, заключающийся в появлении перед глазами мелькающих «мушек», молний, искр, «пелены»;
• гемофтальм – кровоизлияние в толщу стекловидного тела;
• снижение остроты зрения.

«Мушки» и «пелена» у пациентов с деструкцией стекловидного тела обычно возникают при взгляде на небо или белый монитор. При попытке сфокусировать взгляд «мушки» исчезают из поля зрения.

Диагностика

Для подтверждения диагноза деструкции стекловидного тела применяют следующие методы диагностики:

1. Офтальмоскопия. Определяются пустые полости, имеющие вид вертикальных щелей, за пограничной мембраной хорошо заметны бело-серые волокнистые структуры. При полном разрушении стекловидного тела визуализируется одна полость, содержащая в себе обрывки фибрилл.
2. УЗИ глазного яблока в режиме В-сканирования. Позволяет обнаружить кристаллические структуры в стекловидном теле, очаг кровоизлияния. Подвижность наблюдаемых кристаллов и иных включений свидетельствует о разжижении коллоидной структуры.
3. Биомикроскопия при помощи щелевой лампы. Выявляются изменения консистенции геля, а также наличие в нем помутнений в виде хлопьев. При нитчатой форме деструкции в стекловидном теле обнаруживаются коллагеновые волокна в виде петлеобразных структур. Для зернистой деструкции характерно наличие мелких частиц коричневого или серого цвета, которые на поздних стадиях склеиваются между собой, образуя конгломераты.
4. Оптическая когерентная томография. Применяется в случае низкой информативности иных методов. Позволяет выявить такие симптомы деструкции стекловидного тела, как неоднородность его структуры, помутнение, изменение формы и уменьшение размера. Противопоказана при массивном гемофтальме.
5. Визометрия. Определение остроты зрения при помощи специальных таблиц.
6. Тонометрия. Измерение внутриглазного давления, которое при разрушении стекловидного тела обычно повышается.

Лечение деструкции стекловидного тела

Специфических методов терапии деструкции стекловидного тела не существует, поэтому тактика в каждом конкретном случае определяется степенью снижения остроты зрения и изменений в коллоидной структуре стекловидного тела.

Лечение деструкции стекловидного тела на начальных стадиях заключается в коррекции образа жизни и медикаментозной терапии. Пациентам рекомендуют избегать длительных зрительных нагрузок, при работе за компьютером каждый час необходимо делать перерывы, во время которых выполнять специальные упражнения для глаз . Для предотвращения прогрессирования патологии необходимо соблюдать режим дня, регулярно бывать на свежем воздухе, придерживаться принципов правильного питания , заниматься умеренными физическими нагрузками.

Своевременное лечение позволяет предотвратить или существенно замедлить прогрессирование патологии и ухудшение зрительной функции.

Лекарственная терапия проводится препаратами рассасывающего действия, антиоксидантами, ангиопротекторами, а также средствами, улучшающими мозговое кровообращение и кровоток в микроциркуляторном русле.

При значительном поражении стекловидного тела консервативная терапия не способна обеспечить стойкий положительный эффект. В этом случае показано хирургическое лечение.

Крупные фрагменты коллагеновых волокон обычно удаляют при помощи YAG-лазера, операция называется «витреолизис». Вмешательство выполняется под местной анестезией с обязательным расширением зрачков при помощи мидриатиков короткого действия. Определенные затруднения могут наблюдаться при значительной степени подвижности патологических частиц в толще коллоидного геля стекловидного тела. Витреолизис не приводит к снижению зрительной функции.

На запущенных стадиях заболевания, когда произошло практически полное разрушение стекловидного тела, возникает необходимость в его удалении – витрэктомии. Операция проводится с применением микрохирургической техники, как под местной, так и под общей анестезией (в зависимости от индивидуальных показаний). Хирург разделяет коллоидный гель на небольшие участки, а затем осуществляет их аспирацию. После этого в полость глазного яблока вводятся газ, силиконовое масло или сбалансированный солевой раствор с целью нормализации внутриглазного давления.

Возможные осложнения и последствия

Наиболее частые осложнения:

• сморщивание стекловидного тела, что приводит к значительному снижению остроты зрения вплоть до полной слепоты;

Согласно статистике, деструкция стекловидного тела чаще наблюдается в экономически развитых странах мира.

Прогноз

Прогноз в целом благоприятный. Своевременное лечение позволяет предотвратить или существенно замедлить прогрессирование патологии и ухудшение зрительной функции. Даже при значительном разрушении стекловидного тела хирургическая коррекция позволяет значительно повысить остроту зрения, а значит, и качество жизни пациентов.

Профилактика

Профилактика развития деструкции стекловидного тела состоит из следующих мероприятий:

• регулярные осмотры у офтальмолога (визометрия, офтальмоскопия и тонометрия);
• снижение зрительных нагрузок;
• оптимизация режима труда и отдыха;
• регулярное выполнение гимнастики для глаз;
• правильное питание с достаточным содержанием в рационе растительных продуктов и ограничением жирной пищи;
• коррекция нарушений рефракции;
• предотвращение травм глаз;
• своевременное лечение воспалительных заболеваний глаз;
• коррекция уровня глюкозы крови у пациентов с сахарным диабетом.

Видео с YouTube по теме статьи:

Деструкция стекловидного тела, или миодеззопсия ‒ это серьезное офтальмологическое заболевание. Оно характеризуется появлением непрозрачности одной из важнейших оптических структур глаза, которую человек видит как различные посторонние объекты ‒ нити, «мушки», заостренные, гранулированные, порошкообразные, узловые или иглообразные включения. Их иногда называют «плавающие помутнения» или «поплавки». Очень важной для этой болезни является правильная диагностика, поскольку такие симптомы могут сопровождать и другие заболевания ‒ офтальмологические, неврологические, психические. Для такой патологии как деструкция стекловидного тела лечение всегда сложное и специфическое. Кроме того, часто случаются рецидивы или эпизоды неполного излечения, поэтому к нарушению следует относиться очень внимательно.

Причины патологического состояния

Стекловидным телом называется вещество, по своей структуре напоминающее гель, заполняющее большую часть всего глазного яблока. Оно располагается перед сетчаткой и как бы поддерживает собой хрусталик и остальные структурные элементы передней части глаза. Основа его состава ‒ вода, присутствуют в нем также протеогликаны и гликозаминогликаны (углеводно-белковые структуры), в т. ч. гиалуроновая кислота. Функциями этой оптической среды являются придание формы глазу, обеспечение ее сохранения, а также преломление поступающего света и пропуск его напрямую на сетчатку . При деструктивных процессах нарушается, в основном, светопроводящая функция, что отражается на субъективном восприятии зрительных стимулов человеком.

Таблица. Состояния, которые могут быть причинами этой патологии.

Разрушение стекловидного тела часто бывает причиной или предвестником патологии гораздо серьезнее. Если среди всех процессов разрушения доминирующую позицию занимает изменение консистенции образования, в первую очередь, в сторону разжижения, которое обычно начинается с центральной части образования, то в стекловидном теле могут образоваться полости, волокнистые фрагменты, некротические массы . Включения могут быть пленчатыми, в виде стяжек или спаек с разными плотностями. Все эти патологические элементы могут прирастать к дну глаза, а это представляет собой серьезную проблему, ведь эта ситуация зачастую приводит к разрыву или .

Существуют более и менее прогностически благоприятные варианты разрушения стекловидного тела. К наиболее опасным относят процесс частичного или тотального сморщивания. Эту ситуацию сопровождает деформация и снижение объема глазного яблока. В некоторых случаях могут разрываться сетчатка и витреоретинальные связки, отслаиваться стекловидное тело, происходить кровоизлияния.

Другим вариантом развития событий является кристаллизация стекловидного тела , при которой в геле стекловидного тела появляются свободно плавающие крупинки белого цвета. Двигаясь, они способны создавать картинку, похожую на блестящие дождевые капли.

Симптоматика

Деструкция стекловидного тела ‒ нарушение структуры отдельных волокон образования, в результате которого они становятся более толстыми и менее прозрачными. Иногда несколько волокон срастаются в один конгломерат, переплетаясь в виде осьминогов, пауков, хромосом или пальм. В некоторых случаях коллагеновый комплекс распадается на две части ‒ плотную и жидкую фракцию. В этом случае у человека перед глазами «вспыхивают молнии». Это явление по своей природе ‒ реакция зрительного нерва на появление пустого пространства, которого в норме быть не должно.

«Дождь», появляющийся перед глазами, не обязательно должен быть блестящим. Иногда он приобретает желтовато-золотой цвет. Кристаллы могут иметь разные размеры, формы (точки, шары, пластины), цвета (от беловато-желтого до темно-коричневого). Эти мелкие мушки вызваны появлением включений кристаллизованного холестерина, кальциевой соли, такими элементами как магний и фосфор. Такая ситуация в большей степени характерна для возрастных людей с атеросклерозом и дислипидемиями, кода нарушается обмен липидов и холестерина в организме. Часто такое состояние сопровождает сахарный диабет.

Лучше всего посторонние объекты в области видения различаются при взгляде на однотонную чистую поверхность (яркое голубое небо, снежный покров, стены или потолок светлого цвета без рисунка, лист бумаги, однотонное постельное белье) при качественном освещении. В случае недостаточного количества света, переизбытка мелких деталей, разнообразия цветов человек может не заметить появления « » объектов перед глазами.

Кроме наличия посторонних зрительных образов без зрительных раздражителей, других симптомов нет ‒ глаза не болят, не слезятся, не чешутся, зрение в общем обычно не снижается. Однако наличие «мушек» может отражаться на психологическом состоянии больного ‒ раздражать, злить или пугать. Людям трудно сосредоточиться на мелких деталях или кропотливой работе, если объекты перед глазами двигаются или являются слишком яркими.

Есть вероятность спутать эти посторонние объекты с появлением «лишних» образов, появившихся по другой причине («темные пятна» после задержки взора на ярком солнце, «искры из глаз» при черепно-мозговой травме или артериальной гипертензии). Дифференциально-диагностическими признаками объектов, возникших из-за разрушения стекловидного тела, являются следующие:

• при достаточном освещении их видно всегда, не зависимо от общего состояния человека, уровня артериального давления или наличия травмы головы;
• объекты всегда одинаковой формы и размера, цвета, могут двигаться, но не исчезают и не появляются снова.

Консервативное лечение

Консервативная терапия разрушения стекловидного тела показано в тех случаях, когда нет угрозы зрению, изменения связаны с физиологическими или возрастными причинами, а посторонние объекты перед глазами не приносят значительного дискомфорта больному. Этот вид лечения не приносит полного выздоровления, однако способен замедлять развитие заболевания, образования новых «зрительных помех» и улучшать общее состояние человека.

1. Этилморфин . Он применяется в виде капель в конъюнктивальный мешок, вызывает незначительный отек и гиперемию, которые являются следствием улучшения кровообращения в этой области.
2. Таурин («Тауфон») . Препарат, улучшающий метаболизм.
3. Метилэтилпиридинол (например, «Эмоксипин») . Это средство для защиты сосудистой стенки, улучшения кровообращения. Применяется в виде капель. Внутрь могут использоваться пентоксифиллин («Трентал»), дипиридамол («Курантил»).
4. Статины, фибраты («Аторвастатин», «Розувастатин», «Симвастатин» и др.) . Применяются при атеросклерозе, нарушении липидного обмена.
5. Витамины . Применяются витамины группы В, а также витамин А (ретинол) и витамин С.

Широко распространены народные рецепты, однако они не имеют доказательной базы ни по эффективности, ни по безопасности, поэтому использовать их не рекомендуется.

В том случае, если консервативное лечение неэффективно, либо изначально ситуация не позволяет применять лекарственные методы терапии, применяются оперативные способы коррекции разрушения стекловидного тела ‒ лазерное вмешательство или оперативная витрэктомия (удаление стекловидного тела и замена его искусственным).

Лазерный витреолизис

При помощи лазерного луча вкрапления, спайки, тяжи или кристаллы расщепляются на более мелкие объекты, которые не способны помешать зрению.

Впервые о лазерном витреолизисе заговорил Фрэнк Фанкхаузер, автор нескольких больших исследований по катаракте и лазерному лечению патологии стекловидного тела. Сегодня эту методику используют множество офтальмологических клиник, поскольку за свою историю, охватывающую не дин десяток лет, она подтвердила свою эффективность и безопасность.

Витреолизис производится при помощи специального лазера технологии YAG. Очень важно точно сфокусировать луч лазера, максимально допустимое колебание составляет не более 6 мкм. Частота работы лазера должна быть от 200 до 600 вспышек. Обычно излечение занимает 1-2 процедуры, но может затянуться до 4.

Учитывая, что патологические включения в стекловидное тело часто являются подвижными, сложность процедуры возрастает в несколько раз в отличие от рассечения радужки или расщепления задней капсулы хрусталика, применяемой при катаракте. Поэтому процедура проводится только в случае, когда есть риск осложнений, например, отслойки сетчатки, деструкция снижает качество жизни пациента или уровень зрения.

Однако, несмотря на сложность, витреолизис ‒ амбулаторная процедура, в большинстве случаев. Применяется только местное обезболивание (капельная анестезия), которая не нагружает сердечную мышцу, сосудистые структуры, печень, почки и другие органы.

В первую очередь, пациент получает атропин или подобные ему вещества в качестве капель для глаз: это расширяет зрачок и расслабляет цилиарную мышцу. Затем на глазное яблоко помещается особая линза, позволяющая произвести фокусировку лазерного луча строго на необходимом участке стекловидного тела.

Никаких разрезов не подразумевается, поэтому нет вероятности кровотечения. Кроме того, при проведении процедуры отсутствуют болевые ощущения, лишь ощущения наличия линзы на глазах.

Противопоказания к витреолизису:

• нарушение прозрачности какой-либо оптической среды (катаракта, отек, помутнение роговицы);
• ситуация, когда хрусталик внедряется в стекловидное тело;
• нарушение гемостаза (системы свертывания крови, т.е. повышенный риск кровотечения);
• отслоение сетчатки.

Видео: Лазерное лечение деструкции стекловидного тела

Осложнения процедуры

Среди нежелательных последствий зарегистрированы:

• повышение уровня давление внутри камер глаза;
• микрокровоизлияния в сосудистой оболочке;
• нарушение прилегания сетчатки;
• развитие

Однако польза от процедуры значительно превышает риски развития осложнений.

При невозможности проведения лазерной коррекции может быть проведена микроинвазивная витрэктомия.

Малоинвазивная витрэктомия

Это оперативный способ коррекции разрушения стекловидного тела, при котором извлекается часть стекловидного тела или все образование полностью. Основное показание к этой процедуре ‒ отслойка сетчатки, потому что таким методом решаются сразу несколько задач:

• необходимость работы на задних отделах глаза;
• остановка кровотечения;
• коррекция отслойки сетчатки;
• извлечение стекловидного тела или его части;
• замена удаленного образования искусственным протезом с определенным рядом характеристик.

Протез, которым заменяютя стекловидное тело, должен отвечать определенному списку требований:

• абсолютная прозрачность;
• строго конкретный показатель вязкости;
• гипоаллергенность;
• полное отсутствие токсичности.

Извлечение стекловидного тела может быть полным (тотальным) или частичным (субтотальным). При проведении процедуры перфорация (нарушение целостности) сред глаза минимально, поэтому опасность кровотечения или развития осложнений низка.

Для проведения оперативного вмешательства пациента обычно госпитализируют в стационар, однако в некоторых случаях операция выполняется в амбулаторных условиях. Анестезия предпочтительна местная, но в определенных ситуациях может потребоваться комбинированное обезболивание. Хирург иглой крайне маленького диаметра производит несколько проколов, удаляет стекловидное тело или его часть, а затем проводит вмешательство на сетчатке ‒ прижигание ее лазерным лучом, а затем восстановление целостности структур и укрепление. Операция обычно не занимает более 3 часов.

Видео: Витриоэктомия. Последний шанс при деструкции стекловидного тела

Реабилитация после проведенного лечения может потребовать от нескольких дней до нескольких недель. Это зависит от объема проведенных работ, вида протеза стекловидного тела, а также от того, в каком состоянии находится сетчатка глаза.

Таким образом, деструктивные изменения стекловидного тела на сегодняшний день могут быть вылечены различными способами, как консервативными, так и оперативными. Важной задачей является раннее обращение к врачу. Ранняя и правильная диагностика, а также грамотно выбранная тактика лечения. Если все сделано правильно, вероятность восстановления, сохранения зрения в полном объеме и отсутствие рецидивов очень высока.

Cтекловидное тело на 99% состоит из воды, которая особым образом связанна с протеогликановыми и гликозаминогликановыми молекулами, из которых в стекловидном теле присутствует в основном гиалуроновая кислота.

Что такое стекловидное тело?

– это прозрачное вещество, имеющее гелеобразную структуру, которое заполняет объем полости глаза между хрусталиком и сетчаткой. Снаружи полость стекловидного тела ограничена мембраной, а внутри ее находится большое количество каналов. Также в ней имеется артерия, которая питает глазной хрусталик.

Строение

Внешне стекловидное тело глаза напоминает гель плотной консистенции. Оно находится за , являясь частью глазного яблока. Внутри него расположены многочисленные каналы и кровеносные сосуды. Защитная мембрана, выстилающая орган снаружи, защищает его от травм или иных внешних воздействий.

В стекловидном теле есть артерия, которая питает ткани сетчатки. Она формируется во внутриутробном периоде жизни ребенка, и располагается в клокетове канале, который внешне напоминает микроскопическую трубочку.

Именно через клокетов канал проходит артерия, которая питает . Помимо прочего в составе гелеобразного вещества есть гилауроновая кислота, которая поддерживает баланс влаги и фибрилляры.

Функции

Основной задачей органа является питание сетчатки глаза, благодаря чему человек может четко видеть окружающий его мир. При этом он зарождается на ранних этапах внутриутробного развития, позволяя физиологически правильно формироваться глазному яблоку. Основные функции стекловидного тела глаза заключаются в следующем:

• Поддержание оптимальной степени внутриглазного давления, нормализация которого требуется для правильного физиологического функционирования глазного яблока;
• Проведение светового излучения благодаря прозрачной структуре геля вплоть до сетчатки;
• Обеспечение оптимального положения и сетчатки внутри полости глаза;
• Компенсация давления в глазу при травмах или движениях за счет особой гелеобразной текстуры.

Помимо прочего оно питает сетчатку глаза за счет наличия сосудов, что в свою очередь стимулирует оптимальный уровень кровообращения. Дополнительно стоит сказать еще и о каркасной функции, так как вещество в стекловидном теле помогает поддерживать глазное яблоко.

Симптомы

Любая болезнь характеризуется определенной клинической симптоматикой. Обычно офтальмологические патологии проявляются при снижении зрения, вызванного выраженным помутнением, когда человек видит нити или белые .

При этом обязательно надо проводить осмотр у офтальмолога, так как этиология заболевания может быть разной, начиная от вирусных инфекций и заканчивая опухолевыми процессами внутри глаза.

Основные заболевания стекловидного тела

Хориоитиды, увеиты, иридоциклиты

Указанная группа заболеваний развивается обычно на фоне воспалительных процессов, вызванных травмами или размножением патогенных микроорганизмов.

Геморрагии

Патология обычно устанавливается у лиц, страдающих от сахарного диабета. Вообще геморрагии – это небольшие кровоизлияния, и они могут появляться также из-за травм;

Отслоение и деструкция

Любые процессы, связанные с разрушением тканей стекловидного тела несут высокую угрозу для нормального зрения. Причин деструкции и отслоения может быть масса (эндокринные патологии, онкологические процессы, травмы, стрессы, бактериальные процессы, вирусные инфекции).

Диагностика

Любые лечебные мероприятия немыслимы без проведения инструментальной и лабораторной диагностики. Поэтому офтальмолог сначала спрашивает, какие симптомы тревожат пациента. Зачем проводится обязательный внешний осмотр глаза.

Доктор в своей работе обычно применяет метод офтальмоскопии, благодаря которому можно выявить патологические изменения гелеобразного вещества в стекловидном теле.

Клиническая биомикроспория используется офтальмологами для того, чтобы оценить переднюю область органа. Дополнительно делается ОКТ или оптическая когерентная томограмма, которая показывает любые морфологические изменения в структуре органа. Назначается также ультразвуковое обследование, благодаря которому можно оценить размеры, эхогенность и однородность.

Лечение

Лечебные процедуры зависят от того, какое в итоге заболевание было выявлено в ходе офтальмологического осмотра. Консервативная терапия проводится при воспалительных процессах, возрастных или физиологических изменениях стекловидного тела глаза.

В частности, терапия требуется в тех ситуациях, когда нет существенной угрозы зрению, и человек чувствует дискомфорт, который развивается на фоне определенных зрительных помех. Офтальмологи могут назначить капли Этилморвин, которые стимулируют кровообращение, снижают гиперемию и уменьшают отеки.

Также используются такие препараты, как Эмоксилин, Метилэтилпиридинол, Тренал, Курантил, Симвастатин. Эти средства способствуют стабилизации метаболизма, укрепляя стенки кровеносных сосудов в стекловидном теле. Дополнительно назначаются витамины С, группы В и ретинол, которые стабилизируют зрительные функции.

Самостоятельное применение препаратов недопустимо, поэтому обязательно надо проконсультироваться с офтальмологом, который сможет скорректировать и подобрать оптимальную терапию.