Какие показатели крови указывают на туберкулез легких. Какие изменения наблюдаются в анализе крови при туберкулезе

В настоящее время по статистическим данным туберкулез является самой распространённой болезнью среди людей. Чаще всего этому заболеванию подвергаются дети и малообеспеченные слои населения. Стоит отметить, что с каждым годом процент заболевших людей увеличивается вдвое. В связи с этим для лечения туберкулеза разрабатываются новые лекарственные препараты и методики.

Основной фактор, способствующий развитию туберкулеза это снижение иммунитета, которое может быть вызвано в результате загрязнения окружающей среды. Диагностировать данное заболевание можно при помощи анализов и многими иными способами.

Анализ крови на туберкулез это главный показатель для определения заболевания у человека. Туберкулез является опасным инфекционным заболеванием. Стоит отметить, что в более запущенной стадии заболевание очень плохо поддается лечению, поэтому очень важно вовремя заметить болезнь и начать должное лечение в стационаре.

Пути заражения туберкулезом

Заболевание имеет воздушно-капельный механизм передачи. Таким образом, заражение может произойти в результате попадания возбудителя в организм через слизистую оболочку. Кроме того туберкулез может передаваться от больной матери к развивающемуся плоду.

Практически во всех случаях туберкулез действует на дыхательную систему. Разделяют внелегочную форму заболевания (поражает пищеварительную систему, ЦНС, нарушает зрительную функцию, суставы, мочеполовую систему).

Основной источник заболевания это микобактерия — палочка Коха. Она поражает лёгкие, кожу, кости и многие другие органы. Как правило, туберкулез может привести к инвалидности или даже к смерти человека. Однако если заболевание будет диагностировано как можно раньше, то оно вполне хорошо поддается лечению.

Показатели СОЭ при туберкулезе

Анализ крови на определение туберкулеза показывает клиническое течение воспалительного процесса. В норме скорость оседания эритроцитов составляет: у мужчин 1-10 мм/ч, у женщин 2-15 мм/ч.

Возбудитель, попадая в организм человека, вызывает поражение тканей и органов различных систем. В том числе изменяются показатели крови. Так при инфицировании палочкой наблюдается очень сильное повышение скорости оседания эритроцитов. Также повышается число лейкоцитов, так как в организме протекает воспалительный процесс.
Как правило, туберкулез не вызывает существенных изменений в эритроцитах. Развитие небольшой анемии и низкий гемоглобин может развиться только при значительной кровопотере. Таким образом, туберкулез сопровождается превышением СОЭ значительно выше нормального значения.

Симптомы

К главным симптомам туберкулеза можно отнести:

Повышение температуры тела;
Ночная потливость;
Появление отдышки;
Сухой, сильный кашель с мокротой (могут присутствовать кровяные прожилки);
Общая усталость;
Резкое похудение;
Быстрое утомление;
Вялость;
Агрессивность;
Отсутствие аппетита;
Боли в груди.

Дети, в отличие от взрослых людей наиболее подвержены заражению туберкулезом. Поэтому необходимо регулярно обследовать своего ребенка и проводить тест на выявление палочки Коха. Своевременная диагностика позволяет достичь положительного результата без серьезных последствий.

У некоторых людей встречается сильная иммунная система. В таком случае симптомы заболевания начинают проявляться только на поздних стадиях. При ослабленном иммунитете признаки проявляются в самом начале заболевания.
Туберкулез развивается медленно и поэтапно:

Первичная форма.
Развивается сразу после заражения. Главные симптомы на этой стадии это увеличение лимфатических узлов.
Латентная (скрытая форма).
Начало заболевания характеризуется отсутствием симптомов. Далее они проявляются в виде специфических болей при дыхании и кашле, отсутствием аппетита, повышенной потливостью, быстрой утомляемостью. Такую форму можно считать незаразной.
Открытая форма.
Самая серьезная форма заболевания. Для проведения лечения необходимо оградить больного человека от других в закрытых медицинских учреждениях. Это нужно для обеспечения безопасности для окружающих людей.
Вторичная форма.
Наблюдается в результате повторного инфицирования.

Диагностика туберкулеза

Выявление заболевания усложняется из-за схожести первых симптомов с хроническим бронхитом. Ведущую роль в диагностике туберкулеза играет своевременное взятие анализов у предполагаемых больных. Так при подозрении на туберкулез пациенту проводиться исследование мокроты. Для этого в течение суток собирается мокрота и отправляется в лабораторию для выявления микобактерий.

Стоит отметить, что диагностика туберкулеза имеет и прочие методы для обследования больных.

Наиболее эффективными способами для диагностики болезни являются:

Б/х анализ крови;
Анализ мочи;
Анализ мокроты;
Проба Манту, Пирке;
КТ (компьютерная томография);
Серологическое исследование крови (ИФА, ПЦР);
Бронхоскопия;
Биопсия;
Плевральная пункция;
Флюорография;
Рентгеноскопия.

Стоит отметить, что туберкулез сопровождается повышение концентрации холестерина, лизоцима, мочевой кислоты и Cu в сыворотке крови. Исходя из этого, все изменения при туберкулезе могут быть весьма специфичными.

Каждая форма заболевания отличается течением, тяжестью, диагностикой и лечением. Поэтому при появлении первых симптомов следует немедленно обратиться к врачу и не заниматься самолечением. Так как можно только усугубить ситуацию и ухудшить свое состояние.

В настоящее время существует множество лекарственных препаратов, которые эффективно борются с возбудителем туберкулеза. Ведущую роль в выздоровлении человека играет своевременная диагностика и грамотная терапия. Также от процесса восстановления после перенесенного заболевания зависит общее состояние больного. Таким образом, при соблюдении всех врачебных рекомендаций можно снизить риск возникновения повторной инфекции.

Туберкулез с помощью флюорографии выявить удается далеко не всегда. Рентгенологическое исследование лишь косвенно указывает на наличие очагов патологических процессов в тканях легких, но точный диагноз на основании ФГ не ставится. Для этого необходимо проведение дополнительных исследований, поэтому пациентам обязательно назначается анализ крови на туберкулез. Существует несколько видов диагностических процедур. Каждая из них имеет свою специфику и уровень чувствительности.

Анализ крови при туберкулезе у детей и взрослых проводится по назначению врача. Но обязательным он, в отличие от флюорографии, не является.

Для чего необходим тест? Туберкулез провоцируется бактериями, которые называются . Выявить ее можно только в крови или мокроте пациента. Но если кашля нет, а при этом у человека наблюдаются тревожные симптомы (резкое похудение, стабильно повышенная до субфебрильных отметок температура тела, быстрая утомляемость, повышенная потливость в ночное время и т. д.), это является весомым основанием для проведения диагностики.

Примечание. Иногда тест может быть назначен лицам, переехавшим на ПМЖ в другие страны. Но такая практика распространена далеко не во всех государствах.

Для выявления патологии проводится несколько исследований:

общеклинический анализ крови (ОАК);
тест полимеразной реакции (ПЦА);
иммуноферментный анализ (ИФА);
квантифероновый тест;
Т-Спот.

Довольно часто, пройдя тесты на туберкулез, человек узнает, что полностью здоров. Однако нередко результаты исследований получаются другими и пациент, который не подозревал у себя наличие этого опасного заболевания, выявляет, что является носителем палочки Коха.

Важно! Если в анализах обнаружили микобактерию туберкулеза, а флюорография в норме, фтизиатр направляет больного на дополнительные инструментальные или диагностические процедуры.

При проведении общеклинического анализа особое внимание обращают на свертываемость крови. У больных туберкулезом зачастую отмечается гиперкоагуляция – завышенные показатели этого параметра. Это означает, что СОЭ при туберкулезе легких повышена. Показатели, достигающие 50 мм/ч или больше, требуют незамедлительного врачебного вмешательства. Параллельно наблюдается скачок уровня лейкоцитов, гемоглобин при туберкулезе резко понижен.

Важно! Такие неудовлетворительные результаты общеклинического исследования могут наблюдаться при различных воспалительных заболеваниях. В связи с этим опираться лишь на данные этого теста врач-фтизиатр не может.

Иммуноферментное исследование

Метод ИФА основан на выявлении антител к палочке Коха в крови пациента. Для исследования кровь берется из вены исключительно натощак и в период с 8 до 11 часов утра. Главным достоинством теста является возможность определить стадию развития заболевания. Основной недостаток заключается в высокой вероятности получения ложноположительных данных.

По своему принципу иммуноферментная диагностика во многом схожа с пробой Манту. Ее проведение детям показано при наличии у них непереносимости туберкулина. Но следует учитывать, что исследование будет эффективным только при условии, что пациент был направлен на диагностику во время активной фазы заболевания.

Является разновидностью интерфероновой диагностики. Исследование проводится по такому же принципу, однако его методика, более усовершенствованная и инновационная, исключает вероятность получения ложных результатов.

Данное исследование, как и предыдущее, выполняется при аллергии на туберкулин. Помимо этого, его могут назначить больным, которые не хотят тратить время на подкожные пробы или склонны к аллергическим реакциям.

Полимеразная цепная реакция

Полимеразная цепная реакция (сокращенно – ) – это высокоточная методика лабораторной диагностики, которая базируется на выявлении фрагментов ДНК определенных возбудителей различных заболеваний. Это весьма сложный тест, однако, его информативность довольно высока.

Примечание. С помощью ПЦР диагностики можно не только выявить источник патологического процесса, но и контролировать эффективность проводимой терапии.

Более того, ПЦР поможет выявить туберкулез даже в том случае, если ОАК и иммуноферментный тест дали отрицательные результаты. Помимо крови, на исследование можно сдавать мокроту.

Т-Спот

Одним из самых эффективных, информативных и быстрых в отношении получения результатов является тест Т-Спот. Его главная особенность заключается в том, что при исследовании крови пациента подсчитывается количество специфических Т-клеток. Это элементы, которые активируются антигеном к микобактериям туберкулеза (сокращенно – МБТ).

Достоинством данной диагностики является то, что с ее помощью определяется форма туберкулеза легких – открытая или закрытая. Точность лабораторного теста достигает почти 95%.

Диаскинтест – новая методика исследования на туберкулез

Начиная с 2016 года, в России, вместо Манту, начали активно проводить диаскинтест. Это инновационная методика, помогающая выявить наличие палочки Коха в организме пациента. При этом прямого контакта с биологической жидкостью не происходит. При этом человек не рискует заразиться возбудителем опасного заболевания при проведении процедуры. По своему принципу этот тест схож с пробой Манту, но используемое вещество отличается более высокой чувствительностью.

У диаскинтеста также есть свои недостатки. Исследование может дать ложные результаты при воздействии на организм человека определенных факторов (обострения хронических заболеваний, первичного развития воспалительных патологий и пр.), поэтому иногда его приходится проводить повторно.

Подготовительный этап

Перед сдачей венозной крови на исследование микобактерии туберкулеза необходимо предварительно подготовиться. Это касается как взрослых пациентов, так и детей. Вот основные правила:

Накануне теста ужин необходимо сделать максимально легким. Он должен состояться не меньше, чем за 8 часов до забора крови.
Важно учитывать, что многие группы медикаментозных препаратов, принимаемых больным, но не имеющих отношения к лечению туберкулеза, могут искажать данные исследования. По этой причине следует предварительно обсудить с фтизиатром вопрос, как избежать повторного исследования.
В день теста нельзя завтракать. Более того, не стоит слишком перегружать организм физически. Разрешается употреблять только чистую воду без газа.

Такие требования выдвигаются не ко всем исследованиям крови. Однако для базовых тестов (общего, а также биохимического исследования или ИФА) они являются наиболее актуальными. Их соблюдение не гарантирует полную точность результатов, поскольку это зависит от компетентности лаборанта. Но выполнение элементарных требований поможет снизить риск получения ложноположительных данных.

Особенности расшифровки результатов

Трактовка полученных данных проводится исключительно врачом во время консультации. Также особенности интерпретации результатов зависят от методики проведенного исследования и его вида.

Расшифровка ОАК

При интерпретации данных общеклинического анализа врачи обращают особое внимание на показатели скорости оседания эритроцитов, гемоглобина и лейкоцитов:

Примечание. Острая форма туберкулеза легких, его стремительное прогрессирование или развитие осложнений приводит к изменениям лейкограммы. Так, у большинства пациентов с подобными отклонениями фиксировались случаи умеренного лейкоцитоза. Показатели лейкоцитов при этом достигали отметок в 10-15×109/литр. Гораздо реже на фоне туберкулеза легких возникает лейкопения – снижение уровня лейкоцитов.

ПЦР и ИФА

Расшифровка показателей диагностики крови при туберкулезе одинакова для ПЦР и метода ИФА. Результаты на бланке могут указываться двумя способами:

Несмотря на высокую точность современных медицинских технологий, иногда тесты могут давать ложноположительные результаты даже при правильной подготовке к ним. Не стоит сразу паниковать, увидев тревожные данные на бланке. Лучше перепроверить все еще раз, повторно сдать кровь и подождать, пока будут готовы новые результаты.

Если же они идентичны предыдущим, необходимо обратиться к врачу, выдавшему направление на тест. Именно он принимает решение о необходимости назначения лечения, а также разрабатывает схему терапии для каждого больного отдельно.

Анализ на туберкулез у детей – Манту, ПЦР или ИФА?

Исследования по вышеописанным методикам далеко не всегда проводятся детям. Более распространенным способом выявления туберкулеза является проба Манту. Она основана на подкожном введении туберкулина и отслеживания за реакцией организма на него на протяжении нескольких дней.

При отрицательном результате кожа на руке будет просто немного выступать в месте инъекции. Если же проба положительная, в обработанной зоне появится заметная припухлость красного цвета. Помимо этого, отек будет постепенно увеличиваться. Именно при таких тревожных результатах Манту ребенку назначаются дополнительные исследования.

Как правило, проводятся тесты ПЦР или ИФА, так как они считаются самыми информативными. Но при необходимости может быть выполнен целый комплекс лабораторных исследований.

Использование биохимической или другой методики выявления палочки Коха по крови имеет ряд преимуществ. Среди них следует отметить:

быстроту проведения забора биоматериала;
относительную кратковременность подготовки результатов (1-2 дня);
низкую вероятность возникновения необходимости в повторном тесте;
минимальный риск получения ложноположительных или ложноотрицательных результатов исследования;
высокую точность проводимых анализов.

Лабораторные тесты помогают обнаружить болезнь даже тогда, когда пациент сам не ощущает никаких изменений в своем самочувствии. Именно это является главным достоинством анализов крови при подозрении на развитие туберкулеза.

У больных туберкулезом изменения в общем анализе крови не патогномоничны. При ограниченных и малоактивных формах туберкулеза характерна гипохромия эритроцитов при нормальном их количестве. При массивных инфильтратах или казеозной пневмонии , при распространенном казеозном лимфадените , специфическом поражении кишечника , а также при больших легочных или послеоперационных кровотечениях отмечают эритропению и микроцитоз , олигохромазию , полихромазию . Макроцитоз , а тем более пойкилоцитоз встречают значительно реже, обычно при выраженной анемии . Количество ретикулоцитов при компенсированной стадии туберкулеза колеблется от 0,1 до 0,6%, при субкомпенсированной - от 0,6 до 1,0%, а для декомпенсированной характерен 1% ретикулоцитов.

При туберкулезе в части случаев может отмечаться умеренный лейкоцитоз (до 15 тыс. лейкоцитов), реже лейкопения , которую встречают в 2-7% случаев у больных с ограниченными и легко протекающими формами процесса и у 12,5% - при деструктивном и прогрессирующем туберкулезе легких.

Наиболее часто сдвиги возникают в лейкоцитарной формуле . Отмечают как относительный, так и абсолютный нейтрофилез, умеренный сдвиг лейкоцитарной формулы влево до промиелоцитов. Миелоциты очень редко встречают в случае неосложненного туберкулеза. Повышение числа нейтрофилов с патологической зернистостью в гемограмме больного туберкулезом всегда указывает на длительность процесса: у больных с тяжелым туберкулезом почти все нейтрофилы содержат патологическую зернистость. При затихании туберкулезной вспышки ядерный сдвиг сравнительно быстро приходит к норме. Патологическая зернистость нейтрофилов обычно сохраняется дольше других изменений гемограммы.

Содержание эозинофилов в периферической крови колеблется также в зависимости от фазы процесса и аллергического состояния организма. Их количество уменьшается вплоть до анэозинофилии при тяжелых и затянувшихся вспышках болезни и, наоборот, увеличивается при рассасывании инфильтратов и плеврального выпота, а также при ранних формах первичного туберкулеза.

Большинство форм первичного туберкулеза сопровождается лимфопенией , которую иногда наблюдают в течение ряда лет даже после рубцевания специфических изменений. Вторичный туберкулез в фазе обострения в зависимости от тяжести процесса может сопровождаться или нормальным числом лимфоцитов, или лимфопенией.

Среди тестов для оценки туберкулезного процесса особое место занимает определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) , имеющее значение при оценке течения туберкулезного процесса и выявления его активных форм. Увеличение СОЭ указывает на наличие патологического процесса (инфекционно-воспалительного, гнойного, септического, гемобластоза, лимфогранулематоза и др.) и служит показателем его тяжести, однако нормальные показатели СОЭ не всегда свидетельствуют об отсутствии патологии. Ускорению оседания эритроцитов способствуют увеличение содержания в крови глобулинов, фибриногена, холестерина и уменьшение вязкости крови. Замедление оседания эритроцитов характерно для состояний, сопровождающихся гемоконцентрацией, увеличением содержания альбуминов и желчных кислот.

Гемограмма у больных туберкулезом изменяется в процессе лечения. Гематологические сдвиги исчезают тем быстрее, чем успешнее терапевтическое вмешательство. Вместе с тем следует иметь в виду воздействие на гемопоэз различных антибактериальных препаратов. Они нередко вызывают эозинофилию, в отдельных случаях - лейкоцитоз, а чаще лейкопению вплоть до агранулоцитоза и лимфоидно-ретикулярной реакции. Систематический гематологический контроль и правильный анализ полученных данных имеют существенное значение для оценки клинического состояния больного, динамики процесса и эффективности применяемого лечения.

Туберкулез является опасным инфекционным заболеванием, которым страдают около 30% населения Земли. И потому сдача анализов позволит своевременно выявить иначать лечение.

Нужно ли говорить, что своевременно сданные анализы при туберкулезе легких не только позволят разработать программу лечения, но и позволят облегчить процесс лечения. Зачем нужны анализы? Прежде всего, потому что число заболевших таким инфекционным заболеванием как туберкулез, постоянно растет. И это увеличивает шансы заразиться. И если ранее оно являлось опасным и даже равнялось смертному приговору, то сейчас современные препараты позволяют справляться с этой проблемой. Самое главное провести раннюю диагностику и своевременно обнаружить болезнь и приступить к лечению. Только в этом случае можно гарантировать успешное лечение.

Одним из самых популярных и эффективных способов обнаружить туберкулез у взрослых, является флюорография. Детей обследуют при помощи реакции Манту. В помощь классическим добавляются не менее результативные способы обследования, представляющие собой анализы крови и мочи на туберкулез.

Профилактика этого заболевания делает обязательным сдачу анализа или обследования, 1 раз в год. Могут потребоваться обследования различным группам людей. Это могут быть категории, которые по долгу службы или жизни вынуждены общаться с людьми, являющиеся больными туберкулезом легких. Особенно если им поставлен диагноз «активная форма», являющейся самой заразной для всех окружающих.

Потребуется такой анализ для взрослых и детей, если они побывали в стране, в которой риск заразиться является очень высоким.

Должны сдавать анализы крови и мочи, осуществлять исследование на флюорографии легких тем категории граждан, которые являются ВИЧ-инфицированными. Так же людям, у которых серьезно ослаблена иммунная система.

Особенности анализа крови на туберкулез

Решив пройти обследование на туберкулез легких, стоит быть готовым к тому, что только сдав общий анализ крови нельзя будет получить точный ответ относительно наличия заболевания. Он позволяет только выявить воспалительные процессы или патологические опухоли. Именно по этой причине для постановки точного диагноза или наоборот его опровержения и взрослые и дети должны проходить полное обследование.

Невозможность точно установить диагноз только ориентируясь на общий анализ крови при туберкулезе легких заключается в том, что основные элементы красной крови, практически не изменяются, если произошло заражение этим заболеванием. При этом может наблюдаться анемия, при условии наличия кровопотери.

Может показать анализ проявление незначительного снижения уровня гемоглобина. Этот процесс происходит только если человек болен хронической формой фиброзно-кавернозного туберкулеза легких.

Проводя анализ крови при туберкулезе, следует обращать внимание на то, каким будет СОЭ – скорость оседания эритроцитов. И если она будет ускоренной, то это значит, что болезнь прогрессирует, что говорить о целом ряде патологических изменений, происходящих в легких.