Можно ли заменить искусственный хрусталик на новый. Глазной хрусталик – как выглядит искусственный глазной кристаллик Новый метод по замене хрусталика

Любые операционные вмешательства вызывают у пациента вполне понятный страх и опасения. Тем более когда речь идет о такой тонкой технике, как замена хрусталика глаза.

Ведь от исхода операции будет зависеть не только качество зрения, но и общее качество жизни. Больных прежде всего волнует, как протекает операция, что делать после процедуры и как быстро восстанавливается зрение. В этой статье собрана максимально исчерпывающая информация, которая будет полезна всем, кому предстоит установка импланта.

Почему природная линза иногда нуждается в замене?

Хрусталик – элемент глазного яблока, по форме напоминающий двояковыпуклую линзу высокой преломляющей способности. Он преломляет световые лучи разной направленности и пересылает их на сетчатку, где создается четкий фокус изображения.

В зависимости от того, насколько близко или далеко расположен обозреваемый объект, эластичный хрусталик меняет свою кривизну. Он по-разному преломляет лучи для хорошего зрения вдаль и вблизи. Прозрачность – ключевое свойство хрусталика, благодаря которому возможно прохождение лучей и попадание их на сетчатую оболочку.

СПРАВКА: Природная линза лишена нервных окончаний, кровеносных и лимфатических сосудов. Сама природа позаботилась о том, чтобы никакие биологические вкрапления не создавали препятствий для проникновения света.

Вследствие патологических процессов хрусталик мутнеет, меняется его уровень прозрачности, а лучи уже не могут беспрепятственно попадать во внутренние среды глаза. Если хрусталик полностью утрачивает прозрачность, человек становится слепым на соответствующий глаз.

В корне изменить ситуацию помогает операция по вживлению . Это искусственный хрусталик, выполненный из биосовместимых тканей и служащий заменой для помутневшего хрусталика. Внутренние среды вновь становятся прозрачными, а человек избавляется от рисков остаться слепым.

Показания к имплантации

Основным показанием к замене хрусталика на имплант является катаракта . Это дегенеративное заболевание, вызванное нарушением биохимического состава хрусталика с последующим помутнением.

Кроме того, операция показана при:

• афакия – врожденное или посттравматическое отсутствие хрусталика;
• подвывих или смещение хрусталика;
• выраженные нарушения рефракции – , пресбиопия, .

При астигматизме и высоких степенях нарушений рефракции проводится замена хрусталика даже тогда, когда он сохраняет прозрачность. Установленная интраокулярная линза будет компенсировать аномалии рефракционной системы и существенно улучшать остроту зрения. При непереносимости очков или операция по установке ИОЛ тоже может стать разумным решением.

Противопоказания

Временными противопоказаниями к вмешательству являются инфекционно-воспалительные заболевания, затрагивающие структуры глаза: конъюнктивит, блефарит, иридоциклит, склерит, ирит и др. То же самое касается общих инфекций – гриппа, ОРВИ, сифилиса, туберкулеза, паротита, краснухи и т. п. Вмешательство разрешено проводить только после полного выздоровления и купирования воспалительного процесса.

Абсолютные противопоказания:

ВАЖНО! В операции могут отказать лицам с полным отсутствием светоощущения. В этом случае в сетчатке происходят необратимые изменения и установка ИОЛ не поможет вернуть зрение.

При беременности и лактации вмешательство тоже не проводят. Операция не обходится без обезболивающих и антибактериальных медикаментов, которые могут навредить ребенку.

Предоперационная подготовка

Перед операцией по установке ИОЛ пациенту предстоит сдать ряд анализов:

• клинический анализ крови;
• анализ крови на ВИЧ, сифилис и два вида гепатита (С и В);
• общий анализ мочи.

Также необходимо будет сделать флюорографию и кардиограмму. Если пациент страдает общими заболеваниями (сахарный диабет, гипертония, патологии почек, сосудов), потребуется консультация смежных специалистов – терапевта, эндокринолога, кардиолога, нефролога.

Обязательным является всестороннее офтальмологическое обследование. Оно позволяет изучить анатомию глазного яблока пациента, особенности рефракции, сопутствующие нарушения.

За день до операции исключается обильное питье, употребление спиртных напитков, курение, физические нагрузки. В день операции лучше отказаться от завтрака, либо постараться, чтобы последний прием пищи состоялся не позднее, чем за 4 часа до процедуры.

Как выбрать ИОЛ

Выбор ИОЛ – ключевой момент подготовительного этапа. Многие пациенты задаются вопросом, какой лучше установить хрусталик, чтобы зрение стало 100-процентным. Правильно подобрать имплант может только опытный хирург-офтальмолог. Для грамотного выбора необходимо учесть особенности зрительного аппарата, возраст и род занятий пациента.

Все ИОЛ, которые устанавливаются на место удаленного хрусталика, называются афакичными. По структуре и функциональности . В основном применяются:

Нередко больные ограничены в финансах, поэтому приходится делать выбор в пользу менее функциональной, но более дешевой ИОЛ.

СПРАВКА! Дешевле всего пациентам обходятся монофокальные ИОЛ. Они восстанавливают хорошее зрение вдаль, а вот для близкой работы пациенту могут понадобиться очки.

Ход операции

Современная офтальмология предлагает ряд высокотехнологичных методик, позволяющих провести замену хрусталика быстро, четко и с минимальной травматичностью.

Экстракапсулярная экстракция

Это самая доступная операция. Недостаток операции заключается в необходимости производить большой надрез роговицы и накладывать швы.

Проводится вмешательство под местным или общим наркозом по определенной схеме:

Экстракапсулярная экстракция считается травматичной и несет высокие риски осложнений. В последнее время от методики отказываются в пользу более прогрессивных техник.

В ходе экстракции катаракты не требуется сложное оборудование и дорогостоящие инструменты, поэтому ее цена считается относительно невысокой. Стоимость операции без имплантации ИОЛ – около 15 тысяч рублей. К этой сумме нужно будет прибавить цену импланта в зависимости от модели.

Факоэмульсификация

Факоэмульсификация относится к самым прогрессивным и эффективным методам замены хрусталика. Преимущества факоэмульсификации – малотравматичность, безопасность и короткий период восстановления . Операция даже не требует введения наркоза. Пациент находится в сознании, а обезболивание проводится только при помощи анестезирующих глазных капель.

Как проходит операция:

1. После закапывания капель устанавливают векорасширитель.
2. На поверхности глазного яблока производят микронадрез.
3. Переднюю камеру глаза заполняют вискоэластиком – это вещество защищает внутренние структуры от травмирования.
4. В микронадрез вводят зонд, через который посредством лазера или ультразвука хрусталик разжижают до состояния эмульсии.
5. Через тот же надрез эмульсию извлекают из полости, а на ее место устанавливают линзу-имплант.
6. Ирригационным раствором вымывают остатки вискоэластика, а разрез самогерметизируется без наложения швов.

Время операции без подготовительного периода – 15-20 минут. Сколько стоит операция факоэмульсификации, лучше уточнить в офтальмологической клинике. Как правило, цена процедуры без имплантации ИОЛ – около 20-25 тысяч рублей.

СПРАВКА: Интраокулярная линза остается в капсуле хрусталика на всю жизнь, успешно выполняя его функции.

Уход за глазами в период реабилитации

После любого вмешательства на оперированный глаз накладывается стерильная повязка. В зависимости от уровня травматизации ее будет разрешено снять в тот же день или позже. В послеоперационный период больному будут назначены капли с дезинфицирующими и противовоспалительными свойствами. Их нужно будет закапывать по схеме с соблюдением стерильности, постепенно снижая частоту применения.

В первые дни следует избегать контакта слизистой оболочки глаза с любыми раздражителями – мыльными растворами, водой, пылью, инородными частицами . В ряде случаев показано использование специальной шторки и солнцезащитных очков. Умываться следует очень осторожно, не прикасаясь руками к оперированному участку.

Эффективность установки искусственного хрусталика

Быстрее всего зрение восстанавливается после операции факоэмульсификации. Уже в тот же день в кабинете врача проводят диагностику, которая показывает улучшение зрения примерно на 70%. Окончательно зрительное восприятие восстанавливается на второй-третий день после процедуры. Теоретически в день операции пациент уже может читать и смотреть телевизор, но врачи советуют отодвинуть эти занятия на более поздний срок.

При экстракапсулярной экстракции реабилитация длится дольше – от нескольких недель до нескольких месяцев. Качество зрения оценивают после снятия швов.

Эффективность установки хрусталика во многом зависит от типа выбранной ИОЛ. Аккомодирующие и мультифокальные линзы дают лучшие постоперационные результаты, поскольку полностью имитируют работу природного хрусталика. Они позволяют хорошо видеть на любых расстояниях без очков. Монофокальные линзы – бюджетный вариант. После их установки восстанавливается зрение либо вдаль, либо вблизи. А для смены фокусировки придется использовать очки.

Возможные осложнения после вмешательства

В послеоперационный период существует риск развития осложнений:

• повышение внутриглазного давления;
• макулярный отек;
• постоперационный астигматизм;
• отек роговицы;
• псевдофакичная буллезная кератопатия;
• смещение ИОЛ;
• регматогенная отслойка сетчатки;
• эндофтальмит.

Статистика утверждает, что осложнения после операции факоэмульсификации фиксируются всего в 2% случаев. Причем большинство из них успешно поддается лечению и не приводит к утрате зрительной функции.

ВАЖНО! Посетить врача придется на 2-ой, 7-ой и 14-й день после процедуры. Это необходимо для оценки приживаемости линзы и ранней диагностики осложнений.

Жизнь с новым зрением

После современных офтальмологических операций пациент может смело вести привычный образ жизни. Ограничений следует придерживаться только в первый послеоперационный месяц, чтобы имплант прижился и окончательно занял нужную позицию.

Какие ограничения предполагает внедрение ИОЛ в первый месяц после операции:

• длительное зрительное напряжение – чтение, письмо, просмотр ТВ, работа за компьютером, шитье;
• сон на стороне прооперированного глаза и на животе;
• физические нагрузки свыше 5 кг;
• механическое воздействие на глаз – трение, расчесывание, давление;
• использование контактных линз;
• купание в общественных водоемах и бассейнах.

Видео-отзыв

Впечатления пациента об операции по замене хрусталика:

Замена хрусталика давно перешла из разряда сверхтехнологичных операций в разряд обыденной офтальмологической практики. Самой востребованной и эффективной стала методика факоэмульсификации. Именно такое лечение назначают больным при катаракте и серьезных дефектах рефракции. При успешном исходе операции и подборе высокофункциональной линзы можно рассчитывать на отличное зрение без очков на любые расстояния.

– серьёзная, технически сложная микрохирургическая операция, после вмешательства иногда возникают новые патологии, которые препятствуют нормальному восстановлению зрения. Чтобы избежать негативных последствий, необходимо выбрать качественный хрусталик и чётко соблюдать рекомендации офтальмолога во время реабилитации.

Проведение лазерной замены хрусталика глаза

Показания и противопоказания к операции

Основное показание для протезирования глазного хрусталика – катаракта, патологию часто диагностируют в преклонном возрасте, болезнь стремительно прогрессирует, характеризуется размытым, нечётким изображением.

Показания

При каких патологиях проводят протезирование хрусталика глаза:

• пресбиопия – при разрушении хрусталик становится твёрдым, не может изменять кривизну, развивается дальнозоркость;
• астигматизм – у хрусталика меняется форма и кривизна, изображение становится размытым, человеку приходится постоянно щуриться, операцию проводят при отсутствии терапевтического эффекта от других методов терапии;
• тяжёлые формы близорукости , отягощённые другими офтальмологическими проблемами, когда глаз почти не видит.

При астигматизме происходит нарушение зрения и изображение становится размытым

Установка искусственного хрусталика – единственный эффективный способ удаления катаракты в пожилом возрасте.

Противопоказания

Операцию не проводят при воспалении глаз, миниатюрном размере передней камеры глаза, отслойке сетчатки. Противопоказания для протезирования хрусталика – прогрессирующие формы дальнозоркости, обострение любого хронического заболевания, недавний инсульт, инфаркт.

Выбор хрусталика

Искусственные хрусталики (интраокулярные линзы) имеют различные показатели и характеристики, что отражается на их стоимости, свойствах и качестве. Как выглядят разные протезы, можно увидеть на фото.

Разновидности хрусталика глаза

Так выглядит установленный протез хрусталика глаза

Прежде чем ложиться на операцию - откажитесь от спиртного и курения за неделю до процедур

Как подготовиться к протезированию:

1. За 7–10 дней до операции перестать носить очки и линзы.
2. За 5 дней отказаться от употребления спиртного, курения.
3. За день до вмешательства принять душ, вымыть волосы.
4. В день операции нельзя ничего пить и есть, пользоваться косметикой, духами, дезодорантами.

Перед помещением в стационар пациентам делают общий и биохимический анализ крови, тест на ВИЧ, гепатит, сифилис, свёртываемость, клинический анализ мочи, ЭКГ и флюорографию. Человеку необходимо , окончательное заключение даёт терапевт.

Искусственные хрусталики делают из биосовместимых материалов, поэтому случаев отторжения протеза зафиксировано не было.

Как проходит операция?

Человека госпитализируют за сутки до операции, с пациентом проводит беседу , хирург подробно рассказывает этапы протезирования, объясняет правила поведения. Вмешательство проводят на одном глазу, через некоторое время после , назначают вторую операцию.

Процесс замены хрусталика глаза

Этапы рефракционной замены хрусталика:

1. Хирургические манипуляции проводят под местным наркозом – больному делают инъекцию обезболивающего препарата, или закапывают анестетик в глаза.
2. Хирург делает несколько проколов, вскрывает переднюю камеру глаза.
3. Проводят факоэмульсификацию – твёрдое ядро разжижают ультразвуком или испаряют лазером.
4. Специальным отсосом очищают глазную полость.
5. В специальную трубку помещают линзу в свёрнутом виде, вставляют её в глазную камеру, где протез расправляется.
6. Линзу центрируют, укрепляют дужками.
7. Глаз промывают антисептиком, накладывают повязку.

В процессе операции постоянно контролируют показатели артериального давления, пульса, вся процедура длится 20–30 минут, если осложнений нет, пациента уже спустя сутки отпускают домой.

Во время операции человек находится в сознании, ему необходимо чётко выполнять указания хирурга – от этого зависит исход процедуры.

Послеоперационный период

Реабилитация после микрохирургии глаза проходит в домашних условиях, пациенту необходимо регулярно посещать офтальмолога, повязку придётся носить 7–14 дней.

После операции необходимо некоторое время не снимать повязку

На протяжении недели наблюдается боль, резь, для купирования неприятных ощущений назначают нестероидные противовоспалительные препараты.

Как вести себя после протезирования:

1. Ежедневно промывать глаз раствором Фурацилина, использовать антисептические капли.
2. Прооперированный глаз нельзя чесать, давить на него.
3. В течение недели после операции время чтения, просмотра телевизора – не более получаса в день.
4. Интенсивные физические нагрузки, подъём тяжестей употребление алкоголя, курение, наклоны – категорически противопоказаны.
5. Спать исключительно на противоположном от прооперированного глаза боку, или на спине.
6. Нельзя в течение 1–2 недель посещать сауну, баню, бассейн, пользоваться косметикой.
7. При принятии душа или ванны вода не должна попадать на повязку.
8. На улицу можно выходить только в тёмных очках.
9. Необходимо уменьшить суточное потребление соли, пряных блюд, жиров животного происхождения, пить меньше воды и чая.

Через несколько недель врач проведёт оценку зрения, подберёт очки или линзы при необходимости. С офтальмологом следует обсудить возможность водить автомобиль, сроки возвращения на работу.

Первое время после операции человек плохо видит, все предметы имеют размытые контуры – так организм привыкает к протезу, постепенно все неприятные ощущения исчезают. Острота зрения восстанавливается через 4–5 недель, но некоторые ограничения имеют пожизненный характер.

Возможные осложнения

Негативные последствия после операции возникают по вине хирурга, при неправильном выполнении команд врача во время протезирования, нарушении правил реабилитации.

Последствия:

• отёк роговицы – исчезает самостоятельно за 4–6 дня;
• рецидив катаракты – на хрусталике появляются отложения, глаз видит мутно, удаляют всё лишнее лазером, замена линзы не требуется;
• отслоение сетчатки ;
• отёк макулярной области – возникает у диабетиков, при глаукоме;
• смещение протеза – требуется повторное вмешательство;
• кровоизлияние в передней глазной камере – возникает при неправильной установке хрусталика, при сильных нагрузках на глаза во время реабилитации, проводят медикаментозную терапию, или повторную операцию;
• развитие инфекционных процессов – проблема возникает редко, купируют её при помощи антибактериальных глазных капель.

В послеоперационный период может возникнуть отек роговицы, но он пройдет сам в течении 4-6 дней

Наиболее опасное последствие – повышение внутриглазного давления, возникает на фоне смещения протеза, при неполном удалении жидкости из глазной камеры в процессе вмешательства, без своевременного лечения развивается . Для нормализации показателей применяют специальные глазные капли – Бетоптик, Азопт.

Где делают и сколько стоит?

Замену хрусталика проводят в государственных и частных офтальмологических клиниках, средняя цена протеза – 25–110 тыс. руб. При приобретении линз в государственных больницах, пациенту могут вернуть примерно 25% стоимости протеза при наличии полиса.

При платном лечении цену линз включают в стоимость операции, в среднем лечение 1 глаза обойдётся в 35–140 тыс. руб., в зависимости от уровня медицинского заведения, квалификации врача.

Основа искусственной линзы – полимерное сырье, которое не поддаётся коррозии, на него не действуют негативные внешние факторы, ферменты человеческого организма, поэтому срок службы хрусталика после установки неограничен.

В сложном устройстве человеческого глаза хрусталик – одна из важнейших частей, отвечающая за преломление световых лучей и формирования изображения на сетчатке. Изменения его структуры или деформация приводят к ухудшению зрения и требуют немедленного, чаще всего хирургического вмешательства.

Операции по замене глазного хрусталика давно уже стали повседневным событием в офтальмологической практике, это результат высокого развития современной медицинской науки и медицинских технологий - несмотря на внешнюю простоту и скорость выполнения, операция является серьезным, технически и технологически сложным процессом, требующем высокого профессионализма врача и соответствующего медицинского оборудования. Операции проводятся исключительно в тех случаях, когда изменения структуры или формы хрусталика глаза не поддаются терапевтической или лазерной коррекции.

Замена хрусталика - единственный реальный способ избавиться от катаракты и ряда других заболеваний глаз.

Показания к операции

Операция по замене хрусталика проводится только по показаниям, после соответствующей диагностики зрительной системы. К таким показаниям относятся:

Катаракта

Помутнение хрусталика - это патологическое изменение чаще всего встречается у пожилых людей. При катаракте, видимые глазом предметы теряют четкие очертания, расплываются, глаз болезненно реагирует на яркий свет. Зачастую развиваются близорукость или дальнозоркость. Болезнь постоянно прогрессирует, только своевременная операция позволит вернуть зрение.

Пресбиопия

Эта патология так же часто встречается у людей пожилого возраста. Пациенты жалуются на дальнозоркость, которая развивается вследствие склерозирования хрусталика – уплотнения тканей. Хрусталик твердеет, снижается его эластичность и способность изменять свою кривизну.

Астигматизм

Происходит деформация хрусталика, нарушается его форма и кривизна, и как следствие - неспособность сфокусироваться на предмете. При заболевании характерны размытость, расплывчатость изображения, необходимость щуриться, чтобы рассмотреть тот или иной предмет, нарушения ориентирования в пространстве.

Близорукость

Снижение остроты зрения. Глаз плохо различает предметы, расположенные вдали, быстро накапливается усталость при чтении, работе за компьютером, вождении автомобиля. Операция назначается только при высокой степени близорукости в сочетании с другими заболеваниями глаз, когда невозможно справиться средствами лазерной или оптической коррекции зрения.

Операцию не проводят в следующих случаях:

• Воспалительные или инфекционные заболевания глаз (кератит, конъюнктивит, блефарит).
• Слишком маленький размер глазного яблока или его передней камеры. Это может помешать или сделать невозможным проведение необходимых манипуляций.
• Отслоение сетчатки. Существует риск прогрессирования заболевания после операции.
• Любое воспаление в активной стадии.
• Перенесенные на протяжении последнего полугода: инфаркт, инсульт, сахарный диабет, рассеянный склероз, раковые опухоли.
• Беременность и лактация.

Ход операции

Проводится полная диагностика зрения (нажмите, чтобы открыть страницу в новом окне) и оценка общего состояния организма – клинические анализы мочи и крови. В некоторых случаях может потребоваться консультация узких специалистов.

Суть операции состоит в замене естественного глазного хрусталика на искусственный имплант, интраокулярную линзу (ИОЛ) - искусственный хрусталик

Операция по замене хрусталика, как правило, проводится амбулаторно.
Пациенту вводится местная анестезия.
Врач несколькими проколами вскрывает переднюю камеру глаза, специальным отсосом удаляется содержимое хрусталика.
В глазную камеру вводится трубка, в которой в свернутом виде находится имплант - искусственный хрусталик. В камере искусственный хрусталик расправляют и устанавливают на место.
Проколы глазной камеры имеют минимальные размеры, поэтому наложение швов не требуется.
Глаз промывают, наносят заживляющий препарат и накладывают стерильную повязку.
Пациент может отправляться домой.
Вся процедура занимает 15-20 минут и абсолютно безболезненна.

Улучшение зрения наблюдается сразу же после операции:

• Четкие контуры предметов
• Изображение не двоится, нет «мушек» перед глазами.
• Яркие цвета
• Улучшается острота зрения

Полный эффект от операции достигается в течение месяца.

Операция по замене хрусталика может проводится разными способами, методика и схема лечения в каждом конкретном случае, подбираются с учетом особенностей пациента и характера заболевания.

В современной офтальмологии операцию по замене хрусталика чаще всего проводят методом факоэмульсификации (нажмите, чтобы открыть страницу в новом окне).

Использование современных методик и оборудования сводят риск осложнений от операции к минимуму, но в редких случаях у некоторых пациентов возможны:

• отек и воспаление глаза
• внутриглазное кровотечение
• смещение искусственного хрусталика
• повышение внутриглазного давления
• отслоение сетчатки
• вторичная катаракта
• помутнение задней части капсулярной сумки
• двоение в глазах из-за разницы характеристик искусственной и естественной линзы

Поэтому, специалисты «Первой Глазной Клиники» прежде, чем принять решение об операции, проводят тщательное и всестороннее обследование пациентов, чтобы заранее учесть и оценить все возможные последствия.

По данным медицинской статистики, эффективность операций с заменой глазного хрусталика составляет около 98%, а незначительные ухудшения зрения через несколько (5-7) лет после операции наблюдаются у менее чем 20% пациентов.

Риск получить осложнение после операции многократно, в разы меньше риска полностью, безвозвратно потерять зрение, отказавшись от операции.

Никакие медикаментозные (капли, мази) средства, никакие средства «народной медицины» (настойки, притирания, заговоры) даже теоретически неспособны остановить, а тем более полностью излечить прогрессирующую катаракту.

Наша клиника очень внимательно относится к своим пациентам – осуществляется послеоперационный уход, выдаются рекомендации, предоставляется вся необходимая врачебная помощь в случае развития осложнения.

Операция по замене хрусталика глаза – это серьезное и технически сложное хирургическое вмешательство. Во время процедуры пациент находится в сознании. Успех проведенной операции во многом зависит от того, насколько точно пациент будет выполнять рекомендации офтальмолога. Несмотря на определенные сложности, замена хрусталика является единственным радикальным методом лечения катаракты и других заболеваний зрительного аппарата.

Операция проводится офтальмологами. Главным показанием к ее проведению является катаракта, то есть помутнение хрусталика. В основном заболевание поражает людей преклонного возраста, так как из-за процессов старения хрусталик теряет свою прозрачность. Причем некоторые лекарственные препараты, офтальмологические заболевания, вредные привычки и многое другое может ускорить этот процесс.

Катаракта развивается медленно. На начальных стадиях больные ощущают пелену пред глазами, по мере прогрессирования патологического процесса она становится более плотной. Ухудшается острота зрения, люди с катарактой становятся более чувствительными к свету.

Как проходит операция? Нужно ли соблюдать какие-то ограничения после операции? На эти и другие вопросы получим ответы в данной статье.

Показания и противопоказания

Замена хрусталика глаза нужна в следующих случаях:

• катаракта;
• вывих хрусталика;
• непереносимость очков и линз;
• астигматизм;
• пресбиопия;
• близорукость;
• ухудшение процессов аккомодации;
• возрастная дальнозоркость.

Внимание! Многие специалисты рекомендуют одновременно проводить оперативное лечение глаукомы и замену хрусталика.

Имеется ряд противопоказаний к проведению рефракционной замены хрусталика:

• воспалительные процессы в зрительном аппарате;
• слишком маленькая передняя камера;
• отслоение сетчатки;
• сахарный диабет;
• гипертония;
• прогрессирующая дальнозоркость, сопровождающаяся маленькими размерами глазного яблока;
• перенесенный инсульт или инфаркт.

Возрастные изменения хрусталика являются главным показанием к проведению операции

Подбор искусственного хрусталика

Перед выбором протеза для начала стоит определиться в нескольких моментах:

• на каком расстоянии пациент выполняет работу;
• как часто ему нужно переводить взгляд с одной точки на другую;
• согласен ли больной носить корректирующие средства в виде очков или контактных линз.

Для принятия взвешенного решения в первую очередь следует обратить внимание на физические свойства интраокулярных линз. Искусственные хрусталики отличаются по многим параметрам:

• форма;
• материал;
• светопреломляющие способности;
• жесткость;
• наличие фильтров.

В зависимости от количества фокусов интраокулярные линзы подразделяются на такие виды:

• Мульфокальные . С их помощью пациент способен фокусировать свой взгляд на предметах, которые находятся на ближнем, среднем или дальнем расстоянии. Такие линзы значительно облегчают возврат к привычному образу жизни и профессиональной деятельности. Если раньше после оперативного вмешательства требовалось ношение очков, то мультифокальные линзы исключают такую необходимость. Мультифокальный хрусталик имеют небольшой размер оптических зон, из-за чего страдает четкость зрения.
• Монофокальные . Данный тип обеспечивает четкость зрения лишь на одном расстоянии – или вблизи, или вдали. Монофокальные хрусталики обеспечивают четкое видение изображение, но они требуют дополнительного использования очков или контактных линз.
• Бифокальные обеспечивают фокусировку глаза на близлежащих и отдаленных предметах. В случае их применения нет необходимости в использовании корректирующих средств.

Правильно подобрать протез поможет офтальмолог после проведения комплексного обследования

Также специалисты могут использовать торический хрусталик. Такой тип линз позволяет бороться с близорукостью, дальнозоркостью, а также астигматизмов. На внешней стороне линзы находятся ориентиры, с помощью которых хирург сможет разместить хрусталик наилучшим образом.

Подготовка и проведение операции

Устранение катаракты с заменой хрусталика – это серьезная процедура, требующая предварительной подготовки. Период между диагностикой и оперативным вмешательством должен быть максимально коротким. Врача следует обязательно поставить в известность относительно имеющихся заболеваний. Кроме того, вы должны сообщить специалисту о принимаемых лекарственных средствах.

За восемь часов до начала операции пациент должен исключить прием пищи. Чаще всего плановое хирургическое вмешательство проводится в утреннее время. На ночь можно принять какое-то успокоительное средство, например, пустырник.

Рефракционная замена хрусталика проводится натощак

В некоторых современных клиниках накануне операции с пациентами работает психолог, а также хирург, который знакомит пациента с этапами протезирования, а также оговаривает действия больного во время операции. Иногда пациентов просят смотреть в одну точку, не моргать и выполнять все команды. Важно не паниковать, а спокойно и быстро реагировать на требования специалиста.

Во избежание инфицирования за несколько дней до оперативного вмешательства больному закапывают капли с антибактериальным эффектом.

Внимание! Продолжительность операции составляет двадцать–тридцать минут.

Процедура проводится под местной анестезией и длится в пределах тридцати минут. При отсутствии каких-либо осложнений пациент на следующий день отправляется домой. Хирург проводит микроразрез стенки глазного яблока и удаляет помутневшую пленку. Устранение хрусталика проводится с помощью воздействия лазерного луча. После чего он меняет помутневшую пленку на интраокулярную линзу. Если катаракта поразила оба глаза, операция проводится сначала на одном зрительном органе и лишь через время процедура повторяется.

Период реабилитации

Период восстановления зрения длится около месяца. Врач детально объяснит, чего нельзя делать после операции. Первый этап восстановительного цикла длится семь дней. В этот период пациент уже начинает замечать значительные улучшения в функционировании зрительного аппарата, но организм еще остро реагирует на проведённую манипуляцию. Второй этап длится в течение месяца. Пациентам рекомендуется применять капли, носить очки, а также не нагружать органы зрения. И заключительный этап протяженностью в пять месяцев характеризуется полным восстановлением в работе зрительного аппарата.

Во время реабилитации важно регулярно посещать окулиста и придерживаться некоторых ограничений, а именно:

• не поднимать тяжести;
• в первые дни важно контролировать количество потребляемой жидкости. Придется отказаться от газировки и алкогольных напитков;
• исключить занятия спортом;
• отказаться от посещения бани и сауны;
• ношение повязки в первые две недели;
• использование антисептических глазных капель;
• ежедневное промывание глаза стерильной водой;
• отказ от вождения автомобиля;
• во время приема душа нужно следить, чтобы брызги воды не попали в глаза;
• избегать наклонов, особенно это касается первых дней после операции;
• не давите прооперированный глаз и не трите его;
• не принимайте горячие ванны;
• в течение первой недели рекомендуется носить очки. Их необходимо будет каждый день мыть с мылом;
• исключить силовые тренировки, бег, прыжки, гимнастику, езду на велосипеде;
• спать лучше на спине. Категорически запрещено спать на боку, со стороны которого был оперирован глаз;
• старайтесь ограничить нахождение в задымленных или пыльных помещениях;
• ограничить работу за компьютером и просмотр телевизора;
• в первые несколько дней нельзя мыть голову.

В период, пока восстанавливается глаз, категорически запрещено посещение бани и сауны

Внимание! Постельный режим необязателен. Главное, избегать интенсивных физических нагрузок.

Быстрая и правильная реабилитация включает в себя следующие направления:

• правильное питание. Основу рациона должны составлять продукты, богатые витаминами и микроэлементами. Старайтесь больше употреблять овощей и фруктов;
• применение глазных капель. Пациентам могут назначаться дезинфицирующие, противовоспалительные средства, а также капли комбинированного действия;
• соблюдение режима;
• подбор корректирующих средств – линз или очков;
• своевременная консультация у окулиста.

Возможные последствия

Выделим осложнения, которые могут возникнуть после операции:

• вторичная катаракта, сопровождающаяся ухудшением зрительной функции;
• кровоизлияние;
• инфекционный процесс;
• повышение ВГД;
• разрыв задней капсулы;
• выпадение радужки;
• увеит, иридоциклит;
• астигматизм;
• отслоение сетчатки;
• отек роговицы;
• диплопия – двоение в глазах;
• размытое зрение.

Важно! После операции по замене хрусталика может развиться вторичная катаракта.

Иногда пациенты жалуются, что после операции у них двоится изображение и краснеет глаз

Отдельно хочется сказать о вторичной катаракте, которая способна появиться после проведения операции. С чем это связано? Дело в том,что во время хирургического вмешательства специалист не может удалить полностью все эпителиальные клетки хрусталика. В итоге они начинают поражать и имплантированную линзу, приводя к ее помутнению. Такое осложнение может развиться через несколько месяцев или даже лет.

Проявляется недуг в виде снижения остроты зрения, искажения и затуманивания. С целью коррекции этого состояния проводится прямая хирургическая операция или лазерное воздействие.

Для того чтобы избежать развития вторичной катаракты, очень важно после операции использовать метаболические средства, которые замедляют процессы помутнения хрусталика. Пациенты должны проходить регулярное диспансерное наблюдение у окулиста.

В раннем постоперационном периоде может появиться супрахориоидальное кровоизлияние. Чаще всего оно возникает у людей старшего возраста, у которых диагностирована глаукома, а также сердечно-сосудистые заболевания. При разрыве задней капсулы происходит потеря стекловидного тела, смещение хрусталика, а также развивается кровотечение.

Замена хрусталика также способна вызвать синдром Ирвина-Гасса. В группу риска по возникновению этого осложнения входят люди с увеитом, сахарным диабетом и влажной формой ВМД. Для борьбы с осложнением применяются кортикостероиды, ингибиторы ангиогенеза, нестероидные противовоспалительные средства.

Катаракта - состояние, связанное с помутнением хрусталика глаза и вызывающее различные степени расстройства зрения вплоть до полной его потери. Катаракта может быть врожденной, но чаще всего под действием разных факторов (воспалительные заболевания, травмы глаз, отравления, возрастные изменения) развивается приобретенная катаракта. Физически помутнение хрусталика обусловлено денатурацией белка, входящего в состав этого органа. При катаракте, сопровождающейся снижением зрения, выполняется хирургическое лечение - факоэмульсификация катаракты и имплантация искусственного хрусталика.

В зависимости от категории сложности (без стоимости импланта)
- 50 000 - 80 000 руб.

В стоимость входит:

проведение операции, перевязки, медикаменты, питание и пребывание в стационаре, послеоперационное наблюдение лечащим врачом в течение 2 месяцев. Стоимость искусственного хрусталика оплачивается отдельно. Цена -
от 10 до 20 тыс. рублей.

10 - 20 минут

(продолжительность процедуры)

от 2 часов до 1 суток в стационаре

Показания

Любые нарушения структуры и формы глазного хрусталика, которые не поддаются лечению другими способами и могут привести к полной утрате зрения:

• Близорукость―снижение остроты зрения, при котором плохо видны объекты, расположенные на расстоянии, возникают сложности с выполнением любой работы, для которой требуется напрягать глаза;
• Катаракта ― помутнение хрусталика, приводящее к нечёткости зрения, характерное для людей пожилого возраста, возникающее из-за травм, патологий внутренних органов, врождённых аномалий;
• Астигматизм ― патологическое состояние, для которого характерны деформации хрусталика, приводящие к утрате способности фокусировать зрения, расплывчатости и искажениям изображений;
• Вывих хрусталика, нарушение его преломляющей способности из-за плохой переносимости оптической или консервативной коррекции или патологий внутренних органов;
• Пресбиопия ― заболевание, которое характеризуется склерозированием , т.е. утратой эластичности тканями хрусталика и их уплотнением, что приводит к дальнозоркости и сложностям с чтением или выполнением мелкой работы.

Противопоказания

Относительные

• Инфекции и воспаления глазных тканей (блефариты, конъюнктивиты, кератиты), после успешного лечения которых проведение операции становится возможным;
• Беременность и лактация ― операция поводится после родов и окончания периода кормления. Если заболевание прогрессирует, назначают приём препаратов;
• Заболевания внутренних органов ― проведение операции возможно после консультации лечащего врача и его одобрения.

Абсолютные

• Слишком маленькие размеры глазного яблока, которые препятствуют проведению оперативного вмешательства;
• Декомпенсированная глаукома, способна привести к утрате зрения или серьёзным осложнениям после операции из-за высокого внутриглазного давления;
• Наличие такого серьёзного нарушения функций сетчатки, как отсутствие светоощущения.

Операция по замене хрусталика: выбор имплантата

Хирургическое вмешательство, направленное на замену повреждённого хрусталика, предусматривает использование имплантата, который называют «интраокулярной линзой». Её грамотный подбор определяет успешность операции в целом, влияет на качество жизни пациента после её проведения, на работу его зрительного аппарата. Выбор осуществляется в индивидуальном порядке, исходя из показаний пациента и его финансовых возможностей. При этом врач принимает в расчёт параметры, представленные в таблице ниже:

Выбор по производителю

Как проводится имплантация искусственного хрусталика в ЦЭЛТ?

Оперативное вмешательство предусматривает обязательный подготовительный этап. Он заключается в проведении комплексных диагностических исследований и консультаций специалистов других профилей (при необходимости).

Для того, чтобы свести к минимуму риск инфицирования, за три‒пять дней до проведения операции пациенту прописывают антибактериальные капли.

В клинике ЦЭЛТ операцию проводят под местным наркозом (обезболивающие глазные капли). Её этапы предусматривают следующее:

• фиксация век при помощи расширителей;
• разрез глазного яблока (2‒2,5 мм) и введение специальной иглы;
• применение ультразвука для взбивания мутного содержимого глазного хрусталика и удаление раздробленных частиц хрусталика путём аспирации;
• помещение имплантата на освободившееся место, его расправление и наполнение жидкостью;
• накладывание стерильной повязки.

Если у пациента отсутствуют нарушения, его отправляют домой. Важно понимать, что после хирургического вмешательства зрение и ориентация в пространстве могут быть нарушены, поэтому желательно прийти на операцию с сопровождающими.

Операция по замене хрусталика: послеоперационный период

Длительность восстановительного периода индивидуальна. Как правило, уже через несколько часов пациенты отмечают улучшение зрения, максимальный эффект достигается приблизительно через 30 дней. Для того, чтобы свести к минимуму риск развития осложнений необходимо соблюдать определённые правила:

• ежедневно промывать прооперированный глаз стерильной водой;
• в течение 7-ми ‒ 14-ти дней носить повязку;
• закапывать в глаза антисептические капли;
• в течение первых дней исключить употребление алкоголя и физические нагрузки;
• не поднимать тяжести весом более трёх килограммов;
• спать на стороне, противоположной прооперированной;
• спать на спине, если операция проводилась на два глаза;
• свести к минимуму посещения бань и саун в будущем.

Операция по замене хрусталика: возможные осложнения

Развитие осложнений возможно из-за отказа следовать рекомендациям врача после операции или вследствие врачебных ошибок. Наиболее распространённые из них:

• отслоение сетчатки;
• отёк роговицы (уходит сам по себе);
• развитие вторичной катаракты (необходима лазерная коррекция);
• повышение внутриглазного давления (требует использования специальных глазных капель и своевременного лечения, поскольку может привести к развитию глаукомы);
• инфицирование (возникает крайне редко, требует лечения антибиотиками).

Куда обращаться?

Специалистами отделения офтальмологии накоплен многолетний опыт проведения подобных операций. Они позволяют устранить причину заболевания, а значит ― добиться длительного хорошего результата.

Почему нам доверяют и выбирают клинику ЦЭЛТ?

• Нами накоплен огромный опыт проведения подобных операций, мы выполняем операции при катаракте со значительным снижением зрения, а также при наличии сопутствующих глазных патологий.
• В отличие от медикаментозных методов, хирургическое вмешательство не просто временно улучшает состояние пациента, а устраняет причину заболевания.