Операция по отслоению сетчатки глаза. Лечение отслойки сетчатки глаза

Операции на сетчатки в последние годы выполняют довольно часто. При этом прогноз для зрения после такого лечения определяется те только своевременностью и качеством выполнения операции, но и соблюдением всех рекомендаций врача в течение послеоперационного периода.

В современной клинической практике для выполнения офтальмологических операций используют высокоточную микрохирургическую аппаратуру. Кроме того, помогает свести к минимуму риск развития послеоперационных осложнений полная предоперационная диагностика, высокая квалификация хирурга и применение инновационных методик. На протяжении послеоперационного периода пациента практически ни в чем не ограничивают, но к данным рекомендациям нужно отнестись очень серьезно.

Ранний восстановительный период

На протяжении первого месяца после выполнения микрохирургической операции на сетчатке глаза нужно следовать следующим правилам:

  • Ограничение физической активности включает отказ от подъема тяжелых предметов (вес более трех килограммов), занятия интенсивными силовыми нагрузками в тренажерном зале. Остальные виды спортивной активности, включая плавание, прогулки, не противопоказаны.
  • Контроль положения головы, который подразумевает категорический запрет на наклоны головы вниз. Это правило нужно соблюдать и во время сна, поэтому спать на животе не стоит. Другие нежелательные действия включают завязывание шнурков, работа на дачном участке, мытье головы.
  • Избегание простудных и инфекционных заболеваний, так как при этом повышается риск развития ранних послеоперационных осложнений при выполнении микрохирургических вмешательств на сетчатке. В связи с этим не стоит на протяжении первого месяца посещать общественные места.
  • Отказ от тепловых процедур, которые включают бани, горячие ванные, сауны и солярии.
  • Нужно опасаться излишней инсоляции, так как при этом может повредиться сетчатка, которая особенно чувствительна к солнцу. Летом для защиты глаз нужно использовать темные очки и головной убор.
  • Регулярный прием препаратов, который в послеоперационном периоде поможет быстрее восстановиться клеткам сетчатки.

Если в это время у пациента появились нетипичные зрительные ощущения, например, мелькание мушек перед глазами, то следует как можно быстрее посетить лечащего офтальмолога.

Поздний восстановительный период

Через один месяц после операции назначается плановый визит к врачу. Офтальмолог осмотрит в это время глазное дно и оценит динамику заболевания сетчатки.

После этого количество ограничений уменьшается, но необходимо разумно относиться к своему здоровью и глазам. Не стоит:

  • Длительно пребывать на солнце;
  • Находиться в травмоопасных ситуациях, когда можно повредить прооперированный глаз;
  • Выполнять серьезные физические нагрузки;
  • Употреблять алкоголь, курить и подвергать организм другим интоксикациям.

Кандидат медицинских наук, хирург и уролог высшей квалификационной категории, доцент кафедры урологии с курсом хирургических болезней РязГМУ Роман Викторович Васин. Сегодня для портала UZRF он обозначил основные направления развития клиники.

Публикация

Как я жил с отслоением сетчатки

Человек вспоминает о народной мудрости лишь в минуты отчаяния. Так мне, 25-летнему рязанцу, пришлось прочувствовать всю справедливость фразы «Что имеем — не храним, потерявши — плачем». Поясню: я был в шаге от потери зрения.

Как заболевание проявилось

Вел обычный образ жизни: учился, работал, занимался музыкой. Для поддержания тела в тонусе решил заняться спортом и записался в тренажерный зал. Проходил туда примерно три-четыре месяца. Вскоре стал замечать, что по вечерам после тренировок у меня начинает болеть голова. Спустя еще какое-то время в правом верхнем углу левого глаза стала на время появляться какая-то черная «шторка». Сначала я не придавал этому значения, думал, что виной всему давление от перенапряжения, потому что на следующее утро эта «шторка» пропадала. Однако со временем пятно разрослось и отняло чуть ли не четвертую часть обзора, наутро оно уже не пропадало, а голова болела чаще. Я понял, что пора всерьез озаботиться своим здоровьем. Обратился за консультацией к офтальмологам — и в государственные медучреждения Рязани, и в частные клиники.

Как я пытался узнать диагноз

Большинство врачей не могло поставить диагноз. Мне расширяли зрачки с помощью медикаментов, проводили офтальмоскопию (проверка глазного дна на наличие патологий — прим. ред.), измеряли внутриглазное давление. Но, к сожалению, медики так и не смогли ничего увидеть. Почти все говорили, что это от переутомления, назначали капли и уверяли, что все само «рассосется». Но я лично столкнулся с подобным впервые в жизни и не мог поверить, что «слепая зона» на глазу может исчезнуть сама по себе.

Моей последней надеждой в Рязани была Клиническая больница им. Н. А. Семашко. Здесь мне провели рентгеноскопию глаза и по ее результатам выявили отслоение сетчатки. На тот момент у меня отслоилось уже порядка 40 %. Проблемы обнаружились и на втором глазу: там была выявлена дистрофия (истончение — прим. ред.) сетчатки, небольшие трещины и разрывы. Все это в скором времени могло также привести к отслоению внутренней оболочки глазного яблока. Дело в том, что в нормальном состоянии сетчатка тесно прилегает к сосудистой оболочке, от которой получает питание. Отслоение же может привести к снижению или даже потере зрения.

С этим диагнозом меня направили в хирургический корпус больницы. Офтальмологи осмотрели меня и сказали, что ничем не смогут помочь и что на один глаз я потеряю зрение.

Как я нашел способ лечения

Невозможно передать, что я почувствовал в тот момент. Мне казалось, что жизнь кончена. Я уже представлял, как вслед за первым глазом теряет зрение и второй. Видел, как я теряю работу, все свои увлечения, хобби, повседневные занятия, как друзья и близкие со временем отворачиваются от меня и я остаюсь совершенно один. Видел, пока еще.

Такое будущее меня совершенно не устраивало. Собрав волю в кулак, я стал искать возможность предотвратить такой исход событий. Рассматривал варианты решения проблемы и в России, и за рубежом. Я готов был найти любые деньги, продать квартиру, машину, что угодно, лишь бы сохранить зрение.

Как я выяснил, преимущественно операции, восстанавливающие сетчатку, делаются за рубежом. Но, к моему счастью, специалисты нашлись и в нашей стране. Самым близким к Рязани оказалось медучреждение в Москве. Узнал адрес этого центра и отправился туда с целью найти врача, способного мне хоть чем-то помочь. Взял с собой тот снимок, по которому мне поставили роковой диагноз.

В Москве я заново прошел обследование, сдал все анализы. Естественно, уровень диагностики в столице не идет ни в какое сравнение с рязанским. Сравним измерение внутриглазного давления: у нас в большинстве медицинских центров используется метод Маклакова, с использованием грузиков, в Москве же применяется бесконтактный, более быстрый, точный и гигиеничный метод — пневмотонометрия.

Разница чувствуется и в компетентности персонала, и в обращении с пациентами. От уборщицы до главного хирурга — все относятся к посетителям по-человечески, все несут полную ответственность за свою работу. Для меня также было показательным то, что среди пациентов центра много людей из стран Ближнего Востока, из Африки, Южной Америки, Азии.

После обследования мой диагноз подтвердился. Меня направили к врачу. Несмотря на то, что хирург молодой, у него уже имеется несколько патентов и своих методик лечения. Он сказал, что мне повезло: я вовремя обратился к врачам. Если бы еще несколько недель я жил в своем обычном ритме, то лишился бы зрения.

Специалист сказал, что вероятность восстановления зрения более 50 %, и перечислил несколько вариантов лечения такого заболевания.

Первый — пломбирование сетчатки, когда под поврежденный участок подкладывают силиконовую полоску. Спустя некоторое время сетчатка приживается, а пломбу удаляют. Но это подходит только для незначительных отслоений. В моем случае это уже могло не помочь.

Второй способ — лазерная коагуляция сетчатки, или прижигание поврежденного участка лазером. Это подходило только для лечения правого глаза.

Третий — витрэктомия, при которой в глаз вводится специальный газ. Он давит на стенки сетчатки и тем самым прижимает ее к сосудистой оболочке. Как пояснил врач, в дальнейшем газ не нужно удалять из глаза, он рассасывается сам.

Четвертый способ, инновационный и достаточно сложный, является смежным вариантом второго и третьего, только вместо газа закачивается жидкий силикон. Сложность операции в том, что она состоит из нескольких этапов, а сам силикон спустя какое-то время необходимо извлечь из глаза. При этом давление настолько высоко, что может развиться глаукома, поэтому необходимо постоянно следить за глазным давлением.

Мы с врачом остановились на последнем варианте, так как он отличается самым высоким процентом эффективности.

Подготовка и операция

Из-за ошибки в первоначальном анализе операцию пришлось отложить на две недели. С новыми результатами исследований я вернулся в столичный центр, и специалисты назначили день операции. У меня было почти две недели на то, чтобы морально подготовиться. В интернете я пересмотрел множество видео о том, как проводятся подобные операции. Зрелище, конечно, не для слабонервных, особенно когда знаешь, что это будет происходить с тобой.

В тот самый двухнедельный период я умудрился простыть. А за сутки перед операцией произошел несчастный случай: упал и сильно ударился, что усугубило мое состояние. Сетчатка отслоилась еще сильнее, и я не мог видеть уже больше чем половиной глаза.

Наконец настал день операции. Всех пациентов, у которых на этот день были назначены хирургические вмешательства, собрали в общем боксе и по очереди вызывали к анестезиологу. Мне особенно запомнилось то, как там ходил врач и укорял медсестер за то, что температура воздуха в боксе ниже нормы на две десятых градуса. Он говорил, что пациенты сидят и дрожат. Как сейчас помню, что нормальная температура в боксе должна была быть 22,5 градуса по Цельсию. Но, как мне кажется, мы дрожали больше не от холода, а от страха.

Наконец назвали мою фамилию. Из-за проблем с сердцем пришлось делать не общую анестезию, а местную. Это вызвало определенные сложности. Например, в течение операции был в сознании и мог видеть практически весь ее ход.

Мне сделали укол под веко и два укола глубоко в висок. Особенно остро я почувствовал последние. В операционной в первую очередь мне надели векорасширитель, не позволяющий моргнуть, затем продезинфицировали глаз. После ввели глазную камеру, иглу, которой мне выравнивали оторванную часть сетчатки. Потом ввели иглу с лазером, которым непосредственно припаивали сетчатку. Финальной частью операции было закачивание силикона, который впоследствии фиксировал и придерживал «припаянную» часть.

После была, как мне сейчас кажется, самая тяжелая часть всего лечения: нужно было лежать сутки вниз лицом, чтобы силикон придавливал сетчатку. Уснуть и успокоить мысли я смог лишь спустя 24 часа, когда врач разрешил перевернуться на спину.

Три дня я провел в больнице. Мне давали лекарства, капали медикаменты в глаза. После я вернулся в Рязань и полтора месяца провел на больничном. Стоит отметить, что после операции я уже мог неплохо видеть, та злополучная «шторка» на глазу исчезла. В дальнейшем я следовал всем ограничениям: спал только на правом боку, не поднимал тяжелые вещи, не перенапрягался, следил за давлением, раз в месяц ездил в Москву на осмотр.

С силиконом в глазу я проходил почти полгода. В это время занимался лечением второго глаза, чтобы не допустить отслоения и на нем. В Москве, в том же центре, мне сделали коагуляцию и на правом глазу, поставили барьеры на все трещины на сетчатке.
Затем медики откачали силикон из левого глаза. Мне повезло, я продолжил видеть. Зрение немного упало — минус 3,5 диоптрии, но это ничто по сравнению с абсолютной слепотой.

Мой хирург посоветовал быть внимательным к себе и обращаться к нему при необходимости. Я благодарен специалисту за все, что он сделал для меня.

Лечение можно условно разделить на две части: когда мне в глаз закачали силикон и когда его удаляли. Первая стоила мне около 70 тысяч рублей. Плюс проживание и питание — 2,5 тысячи рублей в день. Итого 90 тысяч рублей. Вторая часть обошлась мне почти в 30 тысяч. Таким образом, все лечение стоило около 120 тысяч рублей.

Прошло уже два с половиной года после операции. Мне повезло: в Рязани нашел специалиста, хорошо разбирающегося в микрохирургии глаза. Этот человек регулярно консультирует меня.

Заболевание сказалось на повседневной жизни: нельзя поднимать тяжелые вещи, подолгу сидеть за компьютером. Я нашел компромисс со своим начальством и с самим собой и веду вполне обычную жизнь, лишь с небольшими ограничениями.

Вставая по утрам каждый день, я искренне радуюсь, что могу видеть. Простые вещи приобрели какой-то оттенок счастья. Несмотря на все, что творится вокруг и внутри меня, чувствую себя счастливым каждую минуту.

Комментарии пользователей

Анастасия

Можете, пожалуйста, прислать название клиники и имя врача? Спасибо!

Роман

Какие были ограничения после удаления силикона? Сколько длились и сколько длилась операция по удалению силикона?

Михаил

Здравствуйте. А существует ли какая нибудь статистика? Мне тоже предстоит операция по удалению стекловидного тела из за отслойка сетчатки. Хочется понять к чему готовиться..

Тамара

Я делала операцию в институте им.Федорова,дважды закачали силикон и хотя прогноз был плохой,как мне кажется что стало лучше. Похоже разрыв чуть затянулся. Анестезия всем делается местная,т.е. в руку и под глаз. Все слышишь,но естественно не видишь.делала правда по федеральной квоте. Я сама из Ижевска. Потом где-то через месяц приезжала на осмотр,которвй по времени занимал минут десять от силы. Вначале от меня отказались все,но потом я уговорила одного врача,самое парадоксальное,что вторую операцию делала вообще практиканта. Я была в шоке,то никто не брался,а тут девочка-практикантка. Видать раз не платно,то дали на мне попрактиковаться. Про результат ничего пока сказать не могу,т.к. уже полгода жду квоту,но в моей стране для. русского человека видать никак не могут найти

Вдовина Светлана

Здравствуйте. Спасибо за статью "Как я жил с отслойке сетчатки ". Не могли бы вы прислать название и адрес клиники, где вам делали операцию. Спасибо..

Светлана

В апреле этого года я поехала в санаторий в Ессентуки.А через неделю отдыха в глазу стали мелькать-плыть пятна яркого света. как зайчики в 2 копейки. Обратилась в Ессентуках в клинику "ТРИ-З" , с многочисленным американским оборудованием. Результат:отслоение сетчатки с разрывом. Причины разные бывают:высокое давление (есть!), наследственность, близорукость, травмы - полгода назад удаляли коренной зуб, долбили так, что чуть челюсть не раскололи,сутки мозги на стенку лезли.плакала от боли. Сказали, чтобы срочно уезжала, ничего не поднимала, срочную операцию только у витреального хирурга.В порядке исключения могут сделать они, но надо остаться на 10 дней и чтобы кто-то за мной ухаживал. А домой ехать сутки только автобусом, поэтому решила остаться и сделают лазерную коагуляцию, чтобы совсем не отошла сетчатка. В Севастополе,оказывается, вообще нет ни витриального хирурга, ни приборов, как у ТРИ-З.Направили в Краснодар. А пока 3 недели собирала анализы (НЕ ПОПАСТЬ быстро к врачам,обходила...,некоторые в платных), решила народными методами пробовать. Есть в Крыму дерево с плодами ЯПОНСКОЙ СОФОРЫ - у японцев это священное дерево от тысячи болезней.Плоды собираю в ноябре,а цветки его я собираю в июле. Заваривала (но не кипятила) и прикладывала на веки тампоны, протирала лицо.В Краснодаре клиника на высоком уровне, много специалистов осмотрели. Через 2 месяца приехать - наблюдать. Пить 2 месяца, 3 раза в день по 3 таблетки (9 штук в день) ВОБЭНЗИМ, назначили в Ессентуках. ВСЕМ НЕ БОЛЕТЬ и здоровым тоже проверять ежегодно зрение (у меня проблем не было,всё видела) !

Тарас

Отслоение сетчатки лечится ТОЛЬКО хирургически! В Германии норматив - 24 часа. Каждый день просрочки усиливает отслоение. Не оперирование - 100% удаление глаза.Если сетчатка отслоилась, глаз умирает

Саша

Мне ввели силикон в глаз 14 месяцев назад первый месяц я видел 3 рядка и при разном положении головы видел по-разному когда наклонял в низ видел чётко вверх наоборот через некоторое время за один день все стало очень тёмным не могу видеть ни одного рядка даже вблизи вобщем только яркие места мог видеть очень не чётко день назад все стало тёмным абсолютно только при некоторых положениях вижу светлые участки не знаю должно ли так быть ни где об этом не пишет

Евгений

Увы у вам не прилегает сетчатка и вы не одиноки.У меня только светоощущение.7 операций но с каждым разом все хуже и хуже, может надо было остановиться после первой теперь никто не скажет)))))

NIC

Всё, кроме зрения Даже если ты никогда не сможешь увидеть лицо своего ребенка, а из внешних примет мира тебе доступны лишь свет и тени, можно быть счастливой, - говорит Татьяна Касаткина. Рецепт счастья: не замыкайся в слепоте. Кроме зрения у тебя есть многое другое. Используй свои возможности. - Таня, примите комплимент: очень хорошо выглядите… - Друзья и близкие помогают советами. Но я и сама могу подобрать одежду: проверить на ощупь, в каком она состоянии, погладить или пришить пуговицу, рассмотреть контрастные цвета при ярком освещении. Я незрячая не от рождения. В первом классе ходила в обычную школу. Просто родилась с очень плохим зрением. Врачи поставили диагноз - абиотрофия сетчатки и частичная атрофия зрительного нерва. С самого начала было понятно, что зрение будет падать, и в конце концов может утратиться. Раньше я могла читать три верхних строчки в таблице для проверки зрения. Сейчас вижу свет, тень, крупные силуэты. Бывает, чуть лучше видишь. Может, это от настроения зависит или от погоды. При ярком солнце я могу увидеть контуры - где газон, а где асфальт. - Помните, когда стали хуже видеть? - Я родилась в деревне в Чувашии. С медициной там было довольно плохо, но, когда мне исполнился год, врачи отправили меня в Чебоксары, в филиал МНТК «Микрохирургия глаза». Там поставили диагноз. Впрочем, до школы я почти не замечала, что с моим зрением что-то не так. Днем бегала и играла вместе со всеми детьми. Правда, когда наступала темнота, способность видеть резко падала, и я становилась беспомощной. Двоюродной сестре приходилось всюду водить меня за руку. В школе, в первом классе, я поняла, что не такая, как все дети. Учителя сажали меня на первую парту, а я все равно не видела, что написано на доске. Они стали крупным шрифтом писать задания на листочке и класть мне на парту. Если утро было темным, дорогу до школы я могла найти с трудом. Ко второму классу врачи настоятельно рекомендовали перевести меня в школу для слабовидящих. Прекрасно помню день, когда мама привезла меня в интернат в Самаре. Мы вышли из автобуса и подошли к трехэтажному дому. Мама сказала: ты будешь тут учиться. - Чем спецшкола отличалась от обычной? - В таких школах три категории классов: для слабовидящих, для брайлистов (тех, у кого совсем плохое зрение, учат читать рельефно-точечный шрифт Брайля, который позволяет нащупывать буквы). Третья категория - детдомовцы. У многих из них отклонения не только по зрению, но и задержка психического развития, дефекты речи. Класс для слабовидящих, в который я попала, считался лучшим. Все учебники были напечатаны крупным шрифтом, нас обучал тифлопедагог, владеющий методикой обучения незрячих. Но даже в этом классе я видела хуже всех. Нас в классе было 9. Часть - приходящие дети, городские. Их после уроков забирали домой. Часть - дети, которые жили в интернате. Мы, интернатские, были более сплоченными. - В интернате не было бытовых сложностей? Дети-то незрячие. - Нам помогали - старшие девочки заплетали нам косички, воспитательницы учили стирать трусики и носочки. Потом мы, когда стали старшеклассницами, тоже помогали маленьким. Учили их следить за собой. Воспитательницы повторяли нам: девочки должны быть опрятными, но девочки, которые не видят, должны быть в несколько раз аккуратнее, делать все более тщательно по сравнению со зрячими. Кроме общеобразовательной школы, я окончила еще и музыкальную: она была тут же, рядом. Однажды к нам пришли две учительницы, чтобы пригласить на занятия, и мне больше понравилась та, которая по классу баяна. Я была способная, но не могла собраться. Однажды учительница попросила меня получше приготовиться к отчетному концерту. Сказала, что придет комиссия. Я выложилась на совесть. Проверяющий сидел в первом ряду. Через несколько лет учительница призналась, что это был ее муж: так она пыталась заставить меня заниматься. Я с благодарностью вспоминаю эту историю. - Вы чувствовали, что чем-то отличаетесь от людей вне интерната? - Это было заметно, когда нас вывозили на экскурсии и в театр. Школа была хорошая, и поездки бывали часто. Когда воспитатели предупреждали в транспорте, что везут слепых и слабовидящих детей, многие нас сторонились. Мне кажется, люди часто не понимают, как себя вести в случаях, когда кто-то болен или у него физические проблемы. А мы, наоборот, хотели быть как все. Писали мальчикам записки, а они нам. Устраивали дискотеки. Напротив школы был парк с американскими горками, там тусила молодежь, и мы туда ходили. По телефону-автомату звонили на «Русское радио», посвящали друг другу песни. Я даже пробовала курить за углом, но быстро поняла, что это не для меня. Наша школьная программа была рассчитана на 12 лет. В 19 лет мне дали вторую группу инвалидности по зрению, но я хотела учиться дальше. Моя лучшая подруга, которая была на год старше, в это время уже поступила в Курске в Музыкальный колледж-интернат для слепых и звала меня с собой. В этот колледж ехали отовсюду - в советское время он был единственный в мире. Среди слепых много музыкантов, обладающих выдающимися способностями. Понятно, почему - у незрячих хороший слух и чуткие пальцы. - Вместо зрения включаются другие чувства? - Возрастает интуиция, начинаешь лучше чувствовать людей. Обостряется слух. Увеличивается тактильная чувствительность. Например, моешь пол. Пыль не видишь, и руками проверяешь, есть ли она. У меня еще очень развито обоняние. Иногда это выручает, иногда мешает - например, когда едешь в полном вагоне метро. В общем, я решила поступать в музыкальный колледж в Курске. Но до этого отправилась в казахское село на свадьбу друзей. Свадьба обещала быть грандиозной, на нее пригласили 200 человек. Среди них был Дима. Встреча с ним изменила мою жизнь, но тогда я этого еще не знала. Только вздохнула про себя: бывают же такие люди интересные. У меня перед глазами картинка: лето, яркое солнце, рядом со мной стоит высокий человек с густыми кудрявыми волосами. Я именно увидела его - солнце светило необыкновенно сильно. Я и сейчас при ярком освещении могу увидеть, что у Димы темные волосы. А может, только кажется, что вижу. Ты думаешь, что видишь, а на самом деле помнишь… Дима окончил в Курске колледж для незрячих и получил профессию барабанщика. Он начал терять зрение подростком. К моменту нашей встречи он видел только крупные силуэты. Что не мешало ему учиться на историческом факультете МГУ и ездить в этнографические экспедиции. Вот и тогда он заехал на свадьбу друга по пути в экспедицию с кафедрой этнологии. Они изучали казахские обычаи и обряды. Интеллектуал, душа компании - даже выбор слов у него был другой, чем у окружающих: более точный. Мне показалось, что это человек с другой планеты. Я таких никогда не видела. Он отправился в экспедицию, а я уехала в Курск поступать. Правда, расстались мы, как выяснилось, ненадолго. После казахской экспедиции Дима отправился еще в экспедицию в Крым, а на обратном пути заехал в Курск. В этот раз мы проговорили с ним несколько часов. До колледжа он окончил обычную сельскую школу - его отец агроном. Когда он приехал в колледж, то впервые познакомился с миром слепых. Поначалу ему пришлось трудно. В колледже везде были группы своих - студенты из одного интерната держались вместе, среди преподавателей тоже было много выпускников тех же интернатов. Дима мог рассчитывать только на себя. - Что такое мир слепых? - Специализированный колледж, школа, предприятие… Там только свои. В этом мире не любят тех, кто выделяется. А Дима именно такой. Кстати, в музыкальном колледже поначалу никто не верил, что ему удастся поступить в МГУ. После Димы в этот вуз понемногу потянулись и другие выпускники колледжа. Дима еще раз приехал в Курск в феврале. Бывает же такое - одно слово может многое решить в жизни. Когда он уезжал в Москву, его провожала целая компания. Друзья пошутили: не уезжай. Дима повернулся ко мне: Таня, мне остаться? В мае он еще раз приехал в Курск и сделал мне предложение. В июне, окончив первый курс дирижерско-хорового отделения, я уехала в Москву, и вскоре мы поженились. Дима предупредил, что будет встречать меня у поезда в ярко-оранжевой футболке. - Чтобы вы смогли его увидеть? - Я же видела контрастные цвета. Мы вышли из вокзала и поехали в университет. Я была поражена тем, как Дима ориентируется в метро. Сейчас ориентируюсь не хуже. Главное - знать свой маршрут. Хотя у меня принципиальная позиция: даже если я хорошо знаю дорогу, я всегда принимаю помощь, когда кто-то предлагает ее. Чтобы в следующий раз этот человек не прошел мимо незрячего. Осенью Дима поступил в аспирантуру истфака МГУ. А я отправилась записываться на университетские подготовительные курсы. Выбрала исторический факультет. Когда увидела, с какими знаниями туда приходят абитуриенты, поняла, что заниматься придется много. - Как вы занимались? Вы же не могли читать обычные учебники. - Я записывала лекции на диктофон и потом их прослушивала. У Димы было много книг, начитанных на кассетах. Есть специальная библиотека для слепых - там можно заказать чтение книги или скопировать запись. Кроме того, многие книги ему начитывала мама. Учебник Орлова и Георгиева «История России» я тогда практически выучила наизусть. Писала для себя заметки по Брайлю. Есть специальный прибор - закладываешь в него лист бумаги и начинаешь с помощью трафарета справа налево накалывать буквы. Потом лист переворачивается, и текст в виде точек можно читать слева направо. В старших классах школы я научилась пользоваться этой техникой, хотя писала и читала не так быстро, как те, кто учился в классах брайлистов. В общежитии МГУ мы с Димой жили в восьмиметровой комнатке. Мне было 20 лет, мы были вместе, и казалось, что все легко и просто. Первую зимнюю сессию на истфаке я сдавала уже будучи беременной. - Не было страха, что ребенок родится с такими же проблемами, как у вас? - Конечно, я волновалась. Но сказала себе: даже если у меня будет незрячий ребенок, это еще не конец света. Я смогу его всему научить. Когда мне делали кесарево сечение, я была под обезболиванием, но слышала все, что происходит. Услышав, что по шкале Апгара врачи ставят дочке 8-9 баллов, я с облегчением выдохнула: значит, зрение в порядке. - Вам кто-то помогал с ребенком? - Я поняла, что смогу справиться сама. Няни у нас не было - сидели с дочкой по очереди. Через полтора года я вернулась на истфак. Конечно, с ребенком учиться было намного труднее. Но нам помогали наши родители. Каждый раз, когда у меня была сессия, свекровь уходила в отпуск. Денег хватало - у нас обоих была пенсия по инвалидности плюс стипендия. Мы с Димой подрабатывали операторами в колл-центре сутки через трое. Ездили туда по очереди. Дочке всегда покупали самое лучшее - одежду, обувь, игрушки… Помню, с мамами, которые жили в общежитии, мы ходили гулять в восемь колясок по Ленинским горам. Если нужно было проверить, как выглядит ребенок, я звала подругу Свету: «Посмотри на Каролину - все ли в порядке, чистенькое ли у нее личико, нет ли аллергии?» Я хорошо училась. Окончила МГУ с красным дипломом. Вспоминаю это время и удивляюсь, как все успевала. Сейчас Дима преподает студентам-музыкантам в Государственном специализированном институте искусств. Пытался организовать кадровое агентство по трудоустройству инвалидов - опыт оказался неудачным, но многому его научил. Взяв кредит в банке, он открыл массажный салон. Мы вместе ведем этот бизнес. Быть незрячим управляющим гораздо сложнее, чем зрячим, но у нас получается. В будущем хотим развивать «слепой» массаж - в Европе это направление очень известно. Нашей дочке Каролине 9 лет. Она учится в гимназии и профессионально занимается танцами. - Бывают сложности с тем, что у Каролины незрячие родители? - Было время, когда она, совсем маленькая, кидала вещи. Снимет туфельку, кинет ее на пол, ты ползаешь и ищешь, а она смеется. Сейчас могу сказать, что мы вырастили ответственного ребенка. Я могу позвонить ей домой, попросить позаниматься или почитать и быть уверенной, что она это сделает. Когда мы вместе идем по улице и я задеваю за бордюр, она меня направляет. Конечно, она помогает нам, но мы стараемся, чтобы она чувствовала с нашей стороны опору и защиту. Незрячие родители могут многое из того, что делают зрячие - надо лишь правильно организовать процесс. Сейчас, когда в аквапарке мы забираемся на горку, первая вниз скатывается Каролина, потом скатываюсь я, и она меня внизу встречает. Когда дочка подросла, Дима вместе с ней встал на ролики и коньки. Правда, на роликах они катаются на Ленинских горах - там безопаснее, потому что людей мало. - Чего вы ждете от будущего? - Мне кажется, в нашей жизни наступило время отдавать. Дима сейчас занимается дайвингом и хочет получить лицензию, чтобы искать останки солдат войны в реках и озерах. Зрячие водолазы теряются в темноте на илистом дне, а незрячие чувствовали бы себя в этой обстановке более уверенно. Я мечтаю открыть клуб развития для незрячих и слабовидящих детей. Хочу быть его директором и проводить практические занятия. Еще одна мечта - работать учителем истории в школе для слабовидящих. Почему-то директора таких школ предпочитают брать на работу зрячих преподавателей, думая, что с ними меньше проблем. Но мы, инвалиды по зрению, сейчас очень адаптированы благодаря современным гаджетам и компьютерным программам. Например, у меня в смартфоне есть приложение, озвучивающее все тексты на экране. Я могу перевести деньги в банке, заплатить за телефон и многое другое. Современные компьютерные программы позволяют озвучивать любые тексты. У нас сейчас нет проблем с чтением книг. Мы, как и все, пользуемся Интернетом, имеем аккаунты в социальных сетях, ходим в кино и театры. Мне обидно, что к незрячим детям приходят люди, которые всего этого не знают. А я могла бы передать им свой опыт. Главное, что я постаралась бы до них донести, - не надо замыкаться в слепоте. Кроме зрения у тебя есть многое другое. Просто воспользуйся своими возможностями. А там как получится. На своем примере могу сказать - чаще всего получается.

Тихий

Публикация для "Аргументов и фактов"- "отслоение" вместо "отслойки" и т.д. Было бы неплохо чтобы подобные опусы комментировали специалисты, но никто не согласится из-за боязни того, что проколись сам где-нибудь и начнется! Да и кто бесплатно станет писать? А так это повисает: сайт, в -сущности профессиональный, а не для обывателя. недаром в свое время один француз защитил курьезную диссертацию о вреде чтения медицинской дитературы непосвященными. Журналистов на первом курсе знакомят с понятием "резюме" (в баснях это называется - мораль). Какая "мораль" должна читаться здесь? Что надо заботится о гигиене зрения?Что больной борется за спасение, что на периферии (за МКАД) медицина отсталая и дефективная? Четыре раза перечитал и не уловил, в чем пафос публикации? Похоже, что это пишет человек начинающий. Нужен стоящий повод для публикации, иначе напоминает палиндром известного поэта как вопрос: "Какать, а как?". И спереди назад и сзади наперед получается одно и тоже! А тут не "какается"!

Не очень понятен "третий план" публикации. Что в Рязани (в 2-х часах езды от Москвы) компетентного доктора днем с огнем надо искать, мы и без того знаем. Что нет бесплатной медицины реально, тоже знаем. Об чем речь? Недавно посетив Нижний,Казань, Йошкар-Олу и Чебоксары пришел к грустному выводу - хуже Рязани нет. Стало быть к грязным (и темным!) улицам добавились еще и врачи никудышные. Совсем невесело...

кашевар

Ну вон в конце же нашел парень специалиста в Рязани, который его сейчас консультирует. Так что все не так грустно. Да и хоть тут какая-то середина на половину. А то у нас медики или сахарные, или убийцы

Евгений

У парня светлая история, легко обошлось 2 операции и он видит....

Отслоение сетчатки — тот случай, когда нужна срочная медицинская помощь. Если проблему игнорировать, может произойти существенное ухудшение зрения. Без должного лечения процессы, происходящие в зрительном аппарате, приобретают необратимый характер, вплоть до полной слепоты. Поэтому важно знать, что нельзя делать при отслоении сетчатки.

Причины отслоения сетчатки глаза

Отслоение сетчатой оболочки — быстро прогрессирующий процесс, как правило, начинающийся в периферической части и сопровождающийся снижением четкости бокового зрения. Из-за особенностей начальных этапов протекания болезни диагностировать ее на ранней стадии довольно сложно. Однако если вовремя не обратиться за помощью к специалистам, отслоение может постепенно распространиться к макуле (центру сетчатки), вследствие чего будет нарушено центральное зрение.

Отслойка сетчатки глаза — серьезная проблема, с которой сталкивается множество людей во всем мире. Офтальмологи отмечают систематический рост числа пациентов с этим заболеванием из года в год. Данная патология подразумевает потерю связи между сетчаткой и сосудистой оболочкой глаза. Трофику сетчатки обеспечивают сосуды, расположенные под ней. В случае отслойки питание и поступление кислорода вынуждено прекращается, что приводит к разным по силе нарушениям в работе зрительного аппарата.
Без должного лечения отслоение сетчатки прогрессирует от незначительных до явно выраженных симптомов. Халатное отношение к проблеме может привести к слепоте, причем соответствующие изменения происходят всего за несколько дней, а иногда достаточно и пары часов. Как правило, пациенту, у которого диагностируют это заболевание, предлагается оперативное вмешательство. В противном случае существует риск потери зрения пораженного глаза.

Бывают случаи, когда разрывы в сетчатке не требуют никакого безотлагательного хирургического или лазерного вмешательства. Например, с возрастом в ней могут образовываться небольшие микроповреждения, которые не так опасны и не предполагают последующего частичного или полного отслоения сетчатки. Они могут появиться вследствие давления стекловидного тела. При этом человек часто жалуется на плавающие помутнения или вспышки перед глазами. В остальных случаях, когда образовавшиеся микроповреждения не связаны с тракцией стекловидного тела, риски отслоения минимальны. Самыми опасными являются разрывы, которые сопровождаются клинической симптоматикой.

В большинстве случаев разрыв сетчатой оболочки — основная причина ее отслойки. После отсоединения сетчатки под нее начинает просачиваться жидкость из стекловидного тела, в результате появляются полости, которые заполняются этим содержим. Вследствие таких нежелательных процессов может наступить полная слепота. Медикаментозному лечению отслоение сетчатки не поддается — избавиться от этой аномалии представляется возможным исключительно в ходе хирургического вмешательства. Если на одном глазу у пациента ранее была соответствующая патология, врачи предупреждают о повышенных рисках повторения ситуации на другом. Существует несколько признаков, по которым офтальмологи при осмотре пациента распознают отслоение.

Отслоение сетчатки: симптомы

  • Перед глазами у больного образовалась пелена, которая не пропадает даже при моргании;
  • Существенно снизилась острота зрения (особенно в случаях, когда ранее человек не сталкивался с подобными
  • проблемами и у него не было обнаружено никаких зрительных патологий);
  • Пациент жалуется на неожиданно появляющиеся «мушки» или плавающие точки перед глазами;
  • Снижение способностей к боковому зрению;
  • Визуальное изменение размеров и форм предметов.

Данная патология может возникнуть следствие сторонних факторов. Выделяют следующие причины отслоения сетчатки глаза и прогрессирования данной патологии:

  • Сахарный диабет;
  • Гипертония;
  • Беременность;
  • Атеросклероз сосудов сетчатки глаза;
  • Различного рода травмы;
  • Несоблюдение трудовой гигиены зрения (речь идет о чрезмерных зрительных нагрузках);
  • Другие причины отслоения.

Лечение и профилактика отслоения сетчатки

Операция — единственный верный метод лечения отслоения сетчатки глаза, эффективность которого в разы повышается, если вмешательство проводится на ранних стадиях патологического процесса. В таком случае увеличивается вероятность восстановления трофики и, соответственно, зрения. Основная задача врача, осуществляющего хирургический процесс, — максимально блокировать имеющиеся разрывы и тем самым способствовать восстановлению утраченных связей между отделившимися участками. Если в результате несчастного случая наступает травма головы, а также повреждение одного или двух органов зрения, обращение в медучреждение с целью предупреждения отслойки сетчатки должно быть незамедлительным.
Бывает несколько видов операций, направленных на устранение проблемы: экстрасклеральный, эндовитреальный и лазерный.

Под экстрасклеральным оперативным виешательством подразумевают работу хирурга сугубо на поверхности склеры (методы экстрасклерального пломбирования и баллонирования).

Эндовитреальные способы устранения разрывов в сетчатке предполагают манипуляции, выполняющиеся внутри глазного яблока, при которых частично или полностью удаляется студнеобразное прозрачное вещество, благодаря чему хирург получает доступ к задней стенке. Извлеченное стекловидное тело впоследствии заменяют гипоаллергенным, нетоксичным, долгосрочным материалом, обладающим необходимыми показателями прочности и вязкости — в большинстве случаев применяют пузырьки с газом либо маслом, специальные солевые растворы или искусственно созданные полимеры.

Лазерным путем негативную симптоматику сводят на нет лишь в случаях начальных стадий развития болезни. Процедуру называют периферической ограничительной лазеркоагуляцией, носит она преимущественно профилактический характер.
Суть лазерной операции — в том, что специалист воздействует прибором на патологически истонченные участки, которые потенциально могут потерять связь. В процессе вмешательства врач их искусственно соединяет, как бы «припаивая». В результате этого налаживается скорость кровотока, кровообращение приходит в норму, исключается возможность попадания жидкости под сетчатку. Спустя две недели, в случае необходимости, пациенту вновь проводят операцию лазером, в ходе которой уже корректируют зрение.

Ввиду того, что отслоение сетчатки глаза — довольно распространенная проблема, весьма актуальным является вопрос, существуют ли профилактические меры, гарантирующие отсутствие патологии в будущем. В действительности полностью прекратить развитие болезни трудно, но при условии раннего обнаружения и своевременного лечения зрение можно сохранить. Для этого необходимо ежегодно проходить плановое обследование у офтальмолога (в особенности в период беременности и после родов).

В рамках осмотра специалист анализирует состояние периферической части глаза, предварительно введя пациенту препарат для расширения зрачка. При обнаружении первых признаков болезни врач дает ценные рекомендации и сообщает о том, что можно и чего нельзя делать при отслоении сетчатки. В зависимости от индивидуальных показаний, доктор может рекомендовать для профилактики глазных воспалений специальные капли , а после прохождения курса, как правило, приглашает пациента на повторный прием. В случае позднего обращения за помощью процент благоприятного прогноза на излечение существенно падает.


Еще одним хорошим способом профилактики отслоения сетчатки считается сбалансированный график работы, при котором труд сменяется отдыхом. Также важно помнить о недопустимости самолечения или применения народных средств для лечения и предупреждения описываемой патологии.

Что нельзя делать при отслоении сетчатки?

Как уже было отмечено, единственным эффективным способом лечения отслоения сетчатки является операция. Если день хирургической процедуры уже назначен врачом, пациенту настоятельно рекомендуют:

  • Отказаться от чрезмерных физических нагрузок, чтобы избежать еще большего отслоения или усиления разрыва оболочки;
  • Носить солнцезащитные очки вне помещения, чтобы избежать чрезмерного воздействия ультрафиолета.
  • Не допускать разного рода интоксикаций;
  • Избегать травмоопасных ситуаций.

Если у женщины диагностировали заболевание в период беременности, после родов могут возникнуть осложнения патологии, поэтому, как правило, перед появлением ребенка пациентке дается направление на лазерную коагуляцию (на ранних сроках).

Что нельзя делать после операции?

Длительность периода реабилитации после оперативного вмешательства, как и продолжительность процесса восстановления зрения, зависит от вида проведенной операции, способа лечения, возраста пациента и тяжести отслойки.
Для каждого больного доктор в индивидуальном порядке разрабатывает план реабилитации, от соблюдения которого во многом зависят дальнейшие прогнозы и успех периода восстановления.
Что нельзя делать после операции, в подробностях после хирургического вмешательства расскажет лечащий врач. Однако существуют общепринятые меры предосторожности, которые следует соблюдать.

После проведения операции запрещено:

  • Водить автомобиль до полного восстановления;
  • Трогать, тереть или давить на глаза;
  • Игнорировать плановые визиты к офтальмологу;
  • Допускать перегрев тела;
  • Находиться в помещениях с повышенным уровнем влажности;
  • Своевременно не принимать прописанные медикаменты;
  • Не менять глазную повязку, наложенную врачом после операции.

Также говоря о том, что делать после операции категорически не рекомендуется, нужно выделить активные занятия спортом и чрезмерную зрительную нагрузку (следует умеренно работать с компьютером, смотреть телевизор, читать и т.д.).
Рекомендации для пациентов в период восстановления могут быть следующими:

  • После операции врач может назначить прием анальгетиков для устранения болей в период реабилитации, в особенности — в первые дни после оперативного вмешательства.
  • Постельный режим прописывается каждому пациенту индивидуально — в некоторых случаях он не требуется.
  • Больному строго запрещен подъем тяжестей (более 5 кг), а также любые физические упражнения (активный образ жизни рекомендовано в период реабилитации исключить; длительность этих ограничений может быть определена только специалистом).
  • Рекомендовано исключить контакт операбельной зоны с водой. При мытье голову следует нагибать назад. В случае попадания воды или мыльного раствора в глаза следует промыть их специальным обеззараживающим раствором.

  • Для более быстрого заживления и профилактики попадания инфекций необходимо, согласно назначению, использовать глазные капли — дезинфицирующие, комбинированные или противовоспалительные. Продолжительность закапывания для каждого пациента в индивидуальном порядке определяет врач.
  • Посещение офтальмолога в реабилитационный период должно проводиться строго по графику.
    В первые месяцы больному могут понадобиться дополнительные средства коррекции — очки или контактные линзы .

Что касается прогнозов после проведенного оперативного лечения отслойки сетчатки глаза, то они могут разниться — все зависит от правильности проведенных хирургических вмешательств и своевременности обращения пациента за помощью. Ранняя диагностика благоприятно влияет на исход операции и в большинстве случаев является гарантом частичного или полноценного восстановления функций зрительного аппарата.
На сайте Очков.Нет Вы сможете ознакомиться с разнообразным ассортиментом средств коррекции от мировых брендов и выгодно купить выбранную продукцию в пару кликов.

Вы перенесли серьёзную операцию и после лечения в стационаре выписываетесь домой. Завершён ранний послеоперационный период и требуется востановительное лечение и реабилитация под контролем окулиста по месту жительства в течение 1-1.5 месяцев после операции.

  1. Продолжать закапывание глазных капель, указанных в выписном эпикризе. Закапывать капли Вы можете сами, или в этом могут помочь родственники и соседи.
  2. Как правильно закапывать глазные капли:
  • Необходимо помыть руки с мылом;
  • Примите позу лежа на спине и смотрите вверх в потолок. Когда Вы наберётесь опыта, сможете закапывать сидя или стоя перед зеркалом, немного запрокинув голову;
  • Возьмите в руку пипетку, или если у Вас флакон с каплями, то флакон переверните вверх дном, расположите над глазом у внутреннего угла глазной щели. Осторожно оттяните вниз нижнее веко оперированного глаза и закапайте капли. После закапывания нельзя сильно сжимать веки, при этом лекарство выдавливается из глаз и лечебный эффект будет меньше. Желательно придавливать пальцем внутренний уголок глаза, тогда капли не уйдут в слёзно-носовой ход и воздействие их будет максимальным. Между закапыванием капель необходимо сделать перерыв 5-10 минут, чтобы лекарство подействовало, и затем закапываете следующие капли согласно назначению. Если Вы ипользуете пипетки, то для каждого вида капель следует иметь индивидуальную пипетку. Пипетки перед употреблением следует прокипятить несколько минут и вставить в каждый пузырёк с каплями.
  1. В помещении повязку можно не носить. На улице глаз лучше закрывать повязкой в течение 1-2 недель после выписки. В зависимости от состояния глаза, врач может разрешить снять повязку и раньше.
  2. Пища должна быть полноценной и легко усвояемой, содержать витамины (А, В, С, Е), элемены (цинк, селен) и антиоксиданты (бетакаротин). В рационе должны в достаточном количестве быть овощи, фрукты, растительное масло, хлеб грубого помола. Количество жидкости должно быть не более 1.5 литров в сутки, включая первые блюда. Большое количество жидкости может привести к отёкам и подъёму артериального давления, нагрузке на сердечно-сосудистую систему. Исключайте продукты, вызывающие жажду и задержку жидкости (солёности, копчёности, пряности и т.д.). Крепкий чай и кофе Вам противопоказаны, так как могут вызвать спазм сосудов, подъём АД. Алкогольные напитки, такие как коньяк, креплёные вина недопустимы, их употребление вызывает расширение, а затем сужение сосудов.
  3. Обязательны ежедневные прогулки на свежем воздухе, не менее 60 минут в день, так как недостаток кислорода заставляет страдать сосуды сетчатки и зрительного нерва. Спать необходимо не менее 8 часов в сутки.
  4. Следует ограничить зрительную нагрузку, чтение, просмотр телепередач, работу на компъютере. Телевизор желательно смотреть не более 2-3 часов в день с перерывами.
  5. Исключить физическую нагрузку, работу в горячих цехах и на солнце, деятельность, связанную с напряжением, вибрацией, сотрясением тела, наклонами туловища. Нельзя передвигать мебель в квартире, носить мешки с картошкой, полные вёдра воды, долго работать в наклонном положении на даче и дома. Это вызывает излишний прилив крови к голове, а значит и к глазам. Можно делать лишь лёгкую гимнастику, дыхательные упражнения. В течение 2-х месяцев максимальный вес, который можно нести в руках, не должен первышать 8-10 кг. В течение этого времени формируется хориоретинальная спайка после крио и лазерокоагуляции. Избегать запоров и кашля, так как во время натуживания, сосуды могут лопнуть, а на сетчатке возникнуть разрывы.
  6. Умывайтесь очень осторожно, не трогая оперированный глаз. Можно касаться век в проекции костного края глазницы. Ванну можно принимать не горячую, то же касается и душа. Оперированный глаз в первое время нужно заклеивать повязкой. После водной процедуры необходимо закапать глазные капли. Баню или сауну можно посещать не ранее чем, через 6 месяцев после операции. Заход в парную не должен превышать 2 минуты. Необходимо избегать резких контрастных водных процедур.
  7. Дополнительно к закапыванию, назначаются препараты, улучшающие обмен веществ в органе зрения, укрепляющие сосуды, антиоксиданты. Курс послеоперационного лечения включает в себя:
  • «Стрикс» по 1 кап 2 раза в день, 15 дней.
  • Одновременно со «Стриксом» необходимо принимать «Триовит» по 1 кап 2 раза в день в течение 2-х месяцев, затем (после Триовита), «Дуовит» по 1 драже каждого цвета 1 раз в день в течение месяца.
  • Через 6 месяцев курс желательно повторить. Если вам 40 лет и более и нет противопоказаний, то лечение можно усилить приёмом препарата «Билобил», по 1 капсуле 3 раза в день в течение 3 месяцев. Хорошим поливитаминным комплексом является «Мультитабс интенсив». Принимается по 1 капсуле в день в течение 1 месяца, через полгода приём препарата необходимо повторить.
  • Контролировать Ваше лечение должен врач-офтальмолог.
  • Через 30-45 дней после операции, если глаз стал спокойным, нет явлений дискомфорта, Вы можете вернуться к своей работе. Зрительную негрузку в процессе труда нужно осуществлять в условиях хорошего освещения.
  • ПОМНИТЕ! При появлении болей, чувства тяжести в глазу, болей головы на стороне глаза, светобоязни, слёзотечении, ухудшения зрения, необходимо сразу обратиться к лечащему врачу или окулисту по месту жительства.

    Правильно проводимое амбулаторное лечение и диспансерное наблюдение, а также соблюдение наших рекомендаций помогут избежать осложнений и сохранить своё зрение.

    После операции - это весьма распространенное явление, которое может себя абсолютно никак проявлять, в особенности вначале. По этой причине пациентам для диагностики требуется посещение соответствующего специалиста, а также проведение тщательного осмотра глазного дна больного. Опасно отслоение, прежде всего, тем, что при сильном напряжении такой процесс способен значительно ускориться и стать прямой причиной резкого ухудшения зрения. Более поздние стадии чреваты появлением близорукости, в таких ситуациях у пациентов перед глазами начинают "летать мушки".

    Операция, по отзывам, при отслоении сетчатки глаза обычно осуществляется с помощью экстрасклерального пломбирования и лазерной коагуляции. Бывает, что необходимо полное либо частичное удаление стекловидного тела - витрэктомия.

    Показания к хирургическому вмешательству

    Оперативные меры следует предпринимать в случае отслоения сетчатки. В подобной ситуации производят разделение двух слоев - пигментного и нейроэпителийного. Между этими тканями обычно скапливается жидкость. Пломбирование предназначено для восстановления целостности оболочки, а также помогает вернуть утраченные функции глазам.

    При малозначительных повреждениях, а также при сохранности зрения и периферическом отслоении делают коагуляцию. Существующие разрывы на фоне этого остаются, но как бы запаиваются по краям. В результате не распространяется расслоение, равно как и не ухудшается зрение человека. при отслоении сетчатки глаза очень популярна.

    Процедуру витрэктомии осуществляют при выявлении изменений в стекловидном теле, которое представляет собой гелеобразное вещество, заполняющее значительную часть пространства глазного яблока. Такая операция может также быть назначена при обширном повреждении сетчатки, кровотечениях в полости стекловидного тела, а также при патологическом прорастании сосудов. По отзывам, операция при отслоении сетчатки глаза подходит не всем.

    Противопоказания в отношении оперативных мер при отслоении сетчатки глаза

    Каждый из вышеупомянутых типов операции обладает своими противопоказаниями, таким образом, витрэктомию не проводят в ряде следующих случаев:

    • При значительных изменениях в роговице и сетчатке. В подобной ситуации оперативное вмешательство не окажет желаемого результата.
    • При значительных помутнениях глазной роговицы. Они, как правило, видны невооруженным глазом в форме бельма.

    Экстрасклеральное пломбирование запрещено проводить при:

    • Крайней непрозрачности стекловидного тела.
    • При эктазии или, выражаясь более понятным языком, выпячивании склеры.

    Лазеркоагуляцию не стоит делать при:

    • Кровоизлияниях глазного дна.
    • Непрозрачности глаза.
    • Высокой степени отслоения сетчатки глаза.
    • Патологии сосудов радужки.

    Как проходит операция при отслоении Об этом далее.

    Помимо прочего, остаются противопоказания при существовании запретов на наркоз и аллергии на анестетик. Операцию нельзя проводить при наличии активных воспалений. Вот почему, прежде чем идти на хирургическое вмешательство, требуется сдача всех необходимых анализов, флюорографии, а кроме того, следует избавиться от кариеса. Причины отслоения сетчатки глаза после операции интересуют многих.

    Лазерная коагуляция как метод оперативного вмешательства

    Операцию нельзя проводить без применения наркоза. Весь процесс длится около пяти - десяти минут. Как правило, в частных клиниках данная процедура не сопровождается госпитализацией, и пациенты могут покинуть лечебное заведение непосредственно в день самой коррекции. В государственных больницах ситуация несколько иная и от больных требуется находиться под наблюдением на протяжении трех-семи дней после операции при отслоении сетчатки глаза. Отзывы это подтверждают.

    Так как саму процедуру нельзя проводить без наркоза, используют лишь небольшое количество анестетика в форме капель для глаз. Помимо этого, врачи применяют препараты, которые направлены на расширение зрачков. Сразу, с момента начала их действия, больному на глаз надевают специальную линзу, которая напоминает окуляр микроскопа. Данный инструмент делает возможной фокусировку луча лазера и направляет его в необходимое место. В процессе операции создаются области разрушения белка и так называемого склеивания сетчатки, что мешает ее дальнейшему расслоению.

    Как проходит операция?

    Процедуру проводят в сидячем положении. Больной чувствует воздействие лазера в форме ярких световых вспышек. В редких случаях они способны вызвать тошноту и головокружение. В целях профилактики пациенту советуют сконцентрировать все свое внимание на втором глазе. В процессе хирургических действий возможно легкое ощущение покалывания. Спайки окончательно образуются спустя десять дней либо две недели, а уже по истечении указанного срока можно будет судить об успешности операции. Как проходит восстановление после операции при отслоении сетчатки глаза, рассмотрим ниже.

    Подробности экстрасклерального пломбирования

    Перед данной операцией больному следует строго соблюдать В состоянии покоя жидкость, которая находится в зоне расслоения, всасывается, а появляющиеся пузыри становятся наиболее четкими. В рамках экстрасклерального пломбирования такие меры помогают точно определять все места разрывов.

    На первой стадии оперативного вмешательства хирург разрезает конъюнктиву, то есть наружную глазную оболочку, и вызывает давление на склеру посредством специального прибора, который называется диатермокаутером, представляющим собой аппарат с различными наконечниками, которые позволяют создавать электрический разряд нужной интенсивности непосредственно на поверхности ткани. В результате вышеописанных действий создается временный вал - место прижатия склеры к сетчатке. Это как бы отмечает все места расслоения, после чего в индивидуальном порядке изготавливают пломбу необходимого размера. операции при отслоении сетчатки глаза крайне важна.

    Далее применяют мягкий и эластичный материал, как правило, силикон. Пломбу накладывают на склеру - оболочку, которая располагается под сетчаткой. В итоге все слои прижимаются друг к другу, а работа и функционирование зрительного аппарата постепенно восстанавливаются. Пломбу пришивают нитями, которые не способны рассасываться. Жидкость, находящаяся в разрыве, постепенно впитывается благодаря пигментному эпителию. Бывает, что при ее избыточном накоплении делают разрезы в склере для полного устранения.

    В ряде некоторых ситуаций сетчатка может дополнительно прижиматься с другой стороны, как бы из внутренней части глаза. Для этого закачивается воздух в стекловидное тело, либо другая газовая смесь. В этом случае от пациента требуется смотреть в определенную сторону и опустить глаза вниз. Это позволяет пузырькам газа становиться в точности на место разрыва. В целях восполнения объема возможно введение изотонического раствора в стекловидное тело. Конъюнктиву зашивают.

    Успех операции

    Даже несмотря на высокую степень сложности лазерной операции при отслоении сетчатки глаза успех ее достаточно высок. В учебном пособии под названием «Глазные болезни» В.Г. Копаевой, которое было выпущено несколько лет назад, сказано, что при осуществлении операционного вмешательства с использованием современного технического уровня становится возможным добиваться прилегания сетчатки у девяноста пяти процентов больных. На данный момент заметно возрос хирургический профессионализм, а применяемое оборудование стало еще более доступным и совершенным. Важным обстоятельством выступает нынешняя диагностика, которая проводится при периодических осмотрах у врача-офтальмолога.

    Витрэктомия при отслоении сетчатки

    Эта операция осуществляется в стационарных условиях. Она обычно является дополнением к экстрасклеральному пломбированию, если на то имеются соответствующие показаниях. Витрэктомия делается как под общим наркозом, так и с применением местного.

    В склере делаются маленькие отверстия, в которые вводят пинцет и тонкие ножницы. Стекловидное тело полностью либо частично удаляют, а пространство, которое освободилось, заполняется силиконовым маслом или газовой смесью.

    Возможные осложнения и последствия, исходя из врачебных данных и отзывов пациентов

    В своих отзывах наиболее частыми негативными последствиями после перенесенной операции пациенты называют следующие процессы:

    • Некоторые пишут, что вмешательства у них развивается косоглазие. Данное осложнение наблюдается у половины лиц, которые перенесли экстрасклеральное пломбирование. Косоглазие начинается в результате повреждения мышц в ходе хирургического воздействия, а также из-за срастания мышц со склерой и проч.
    • У многих больных отмечается изменение зрения. Поначалу прооперированный глаз нечетко воспринимает контуры предметов, поэтому людям в течение первых нескольких месяцев, скорее всего, понадобятся очки с различными диоптриями. Приходится время от времени посещать офтальмолога, чтобы регулярно проверять остроту зрения. Но, как утверждают специалисты, спустя несколько месяцев обычно все показатели приходят в норму и стабилизируются.
    • Воспаление, которое проявляется в зуде, покраснении глаз и слезоточивости. В рамках лечения и профилактики врачи советуют применять капли, содержащие антисептик, которые следует использовать в течение семи - десяти дней.

    Восстановительный период

    При выполнении лазерной коагуляции на больного не накладывают почти никаких ограничений. Пациентам могут лишь быть рекомендованы упражнения, которые должны направляться на укрепление двигательных мышц глаза. Вероятно, врач посоветует не прибегать к сильным и изнурительным физическим нагрузкам в течение первого времени после проведенной процедуры.

    Скорость реабилитации пациентов варьируется в зависимости от интенсивности регенерации организма, стартовой площади повреждения, а также степени операционного вмешательства. Как правило, она продолжается от десяти дней до нескольких месяцев.

    Мы рассмотрели, как проходит операция при отслоении сетчатки глаза.