Опухоли яичника - описание, лечение. Рак яичников: причины, симптомы и лечение Злокачественное новообразование яичника мкб 10

ОПУХОЛИ ЯИЧНИКА

мед.
Опухоли яичника подразделяют на первичные и метастатические. Первичные опухоли гистогенетически классифицируют как опухоли поверхностного эпителия, гоноцитов (), полового тяжа, стромы.
Метастатические опухоли. В яичниках регистрируют метастазы карцином молочной железы, ЖКТ. Опухоль Крукенбёрга - метастаз продуцирующей муцин аденокарциномы желудка.
Опухоли поверхностного эпителия яичника. Из поверхностного эпителия яичника развиваются опухоли, гистологически сходные с производными парамезонефрического (мюллерова) протока. К ним относят серозные, муцинозные и эндометриоидные опухоли. Реже образуются светлоклеточная опухоль (мезонефроидная) и переходноклеточная опухоль (опухоль Бреннера). Серозные и муцинозные опухоли имеют кистозный характер, тогда как светлоклеточная, переходноклеточная и эндометриоидная опухоли - солидный.
Серозные опухоли состоят из кубического и цилиндрического эпителиев. Эти клетки выделяют преимущественно белковый секрет. Поскольку эти опухоли практически всегда образуют кисты, добро- и злокачественные их варианты соответственно называют серозной аденокистомой и серозной кистозной аденокарциномой. Те серозные аденокарциномы, которые минимально инвазируют строму, выделяют как серозные кистомы пограничной злокачественности
Серозная аденокистома образует кисты, выстланные кубическими или цилиндрическими клетками без признаков полиморфизма и митотической активности
Серозная кистозная аденокарцинома. Её эпителиальные клетки плеоморфны, ядра атипичны. В опухоли могут формироваться сосочки, вдающиеся в полость кисты (сосочковая кистозная аденокарцинома), также возникает инфильтрация злокачественными клетками стромы опухоли. Эти опухоли склонны давать имплантационные метастазы, распространяясь по брюшине. Частое осложнение - асцит.
Муцинозные опухоли (муцинозная аденокистома, муцинозная кистозная аденокарцинома, муцинозные кистомы пограничной злокачественности) также формируют кисты, но их полости выстланы слизеобразующим эпителием
Муцинозная цистаденома построена из клеток без признаков полиморфизма, секретирующих слизь
Муцинозная кистозная аденокарцинома (с. 979).
Эндометриоидная карцинома - солидная опухоль, образующая множество желез неправильной формы с низкой секреторной активностью, гистологически напоминает аденокарциному матки.
Аденофиброма. Некоторые опухоли имеют выраженную фиброзную строму, их следует рассматривать как злокачественные.
Светлоклеточная карцинома состоит из крупных клеток кубической формы со светлой цитоплазмой. Злокачественные клетки формируют железистые структуры и солидные гнёзда.
Бреннера опухоль состоит из окружённых фиброзной стромой гнёзд опухолевых клеток переходноклеточного типа. Большинство новообразований доброкачественно. Новообразования из строиы полового тяжа. Гранулёзотекаклеточные опухоли, гранулёзоклеточные опухоли и опухоли из клеток стромы, составляющие 3% всех новообразований яичников, происходят из стволовых клеток мезенхимы коры яичников. Эти опухоли способны секретировать эстрогены. Гиперплазия эндометрия описана более чем у 50% больных этими опухолями, рак эндометрия - у 5-10%.
Текаклеточные опухоли - гормонально активные (секретируют эстрогены) доброкачественные опухоли, состоящие из удлинённых и содержащих липиды клеток, образующих солидные массы.
Гранулёзотекаклеточные опухоли возникают у женщин как до первой менструации, так и в периоды менопаузы и постменопаузы; часто вызывают патологические кровотечения и преждевременное развитие молочных желез. Опухоль состоит из клеток гранулёзы атрезирующегося фолликула и клеток стромы яичников, секретирует эстрогены.
Гранулёзоклеточные опухоли могут быть доброкачественными или низкой степени злокачественности
Двусторонние лишь в 10% случаев; развиваются в основном в постменопаузе, в 5% - до периода полового созревания
Варьируют по размеру от микроскопических до опухолей, смещающих органы брюшной полости
Неопластические клетки похожи на фолликулярные клетки яичника и часто окружают полости. Такие структуры называют тельцами фон КаляЭкснера
Рецидивы возникают приблизительно у 30% больных, обычно более чем через 5 лет после удаления первичной опухоли; иногда рецидивы появляются через 30 лет. Андробластома и арренобластома - редкие опухоли мезенхимного происхождения
Обычно обладают андрогенной активностью
Классическое проявление андрогенсекретирующих опухолей - дефеминизация, включающая атрофию молочных желез и матки с последующей маскулинизацией ( , появление угрей, изменение линии оволосения, гипертрофия клитора и огрубение голоса). Опухоли стромы яичника. Фиброма - наиболее частая доброкачественная опухоль стромы яичника (см. Синдром Мёйга,п).
Опухоли ворот яичника редки. Это обычно доброкачественные опухоли, образующие мелкие островки лютеиновых клеток. Опухоль чаще расположена в воротах органа, где и в норме обнаруживаются скопления лютеиновых клеток.

Лечение:

МКБ

С56 Злокачественное новообразование яичника
D27 Доброкачественное новообразование яичника

Справочник по болезням . 2012 .

Смотреть что такое "ОПУХОЛИ ЯИЧНИКА" в других словарях:

ОПУХОЛИ ЯИЧНИКА - Большинство опухолей яичника являются эпителиальными. Из других опухолей чаще встречаются герминогенные и опухоли стромы полового тяжа, обладающие гормональной активностью. Нередко в яичнике развиваются метастатические опухоли. Доброкачественные… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Мед. Доброкачественные опухоли яичника часто клинически бессимптомны, за исключением опухолей больших размеров; могут быть солидными, кистозными или смешанными; гормонально активными (вырабатывающими половые гормоны) или гормонально неактивными.… … Справочник по болезням

ОПУХОЛИ - ОПУХОЛИ. Содержание: I. Распространение О. в животном мире. . .44 6 II. Статистика 0..................44 7 III. Структурная и фнкц. характеристика.... 449 IV. Патогенез и этиология............469 V. Классификация и номенклатура.......478 VІ.… … Большая медицинская энциклопедия

Опухоли детского возраста - У детей выявляются разнообразные доброкачественные и злокачественные новообразования, развивающиеся из различных тканей, в том числе эмбриональных. В ряде случаев обнаруживаются врождённые опухоли, формирующиеся уже во внутриутробном периоде,… … Википедия

Мед. Первичные опухоли брюшины возникают очень редко. Доброкачественные первичные опухоли брюшины: фибромы, нейрофибромы, ангиомы. Лечение: хирургическое удаление в пределах здоровых тканей. Злокачественная первичная опухоль брюшины… … Справочник по болезням

Мед. Муцинозные аденокарциномы яичника обычно образуют кисты. Если киста содержит слизеподобную жидкость, такую опухоль называют муцинозной цистаденокарциномой (цистаденоидный рак, муцинозная кистозная аденокарцинома). Клетки муцинозной кистозной … Справочник по болезням

Рак яичника - Рак яичников МКБ 10 C56.56. МКБ 9 183183 МКБ О различный DiseasesDB … Википедия

Злокачественные образования женских половых органов находятся в группе C51-C58. Рак яичников по МКБ 10 (международная классификация болезней) обозначается кодом C56 . Обычно идет обозначения обоих органов, но при поражении определенного яичника можно дополнительно писать букву «П» или «Л» для обозначения стороны.

Вся группа

Данная группа обозначается все онкологические новообразования в женской половой системе.

• С51 — Вульва
• C52 — Влагалище
• С53 — Шейка матки
• C54 — Аденокарцинома тела матки
• С55 — Матки в неутонченной локализации
• C56 — Опухоль в яичниках
• С57 — Неутонченная зона женской половой системы
• C58 — Плацента

Описание заболевания

Опухоль карциномы начинает развиваться из эпителиальных клеток придатков яичников. Болезнь очень быстро растет и метастазирует. Чаще возникает у женщин пожилого возраста, но также встречается и у молодых девушек.

Разновидности

Классификация зависит от степени происхождения образования в органе.

• Первичный или эндометриоидный.
• Вторичный — часто появляется из кист и папиломовидных наростов.
• Метастатический.
• Папиллярная цистаденома злокачественная.

Формы

• Эндометриоидный
• Муцинозный
• Переходноклеточный
• Серозный
• Плоскоклеточный
• Светлоклеточный

Симптомы

• Боль в низу живота.
• Диспареуния.
• Слабость и быстрая утомляемость.
• Сбои в минструальном цикле.
• Кровяные выделение вне цикла.
• Рвота, тошнота, падение аппетита.
• Быстрая потеря веса.
• Асцит.
• Анемия.
• Понос.

Причины

• Повышенные радиационный фон.
• Генетическая предрасположенность.
• Алкоголь, курение.
• Папилломы, палимы.
• Инфекционные заболевания женских половых органов.
• Венерические заболевания.
• Аборты, ранние или поздние родны.
• Овариоэктомия.
• Ожирение.
• Неправильное питание.
• Неправильный приме гормональных препаратов.

Этапы развития онкологии

• 1 Стадия — Опухоль может находится как на одном яичнике, так и на обоих сразу. Но новообразование находится в пределе органа.
• 2 Стадия — Новообразование начинает покрывать ближайшие органы: маточные трубы, мочевой пузырь или прорастать в брюшную полость.
• 3 Стадия — Метастазы поражают локальные лимфатические узлы. Появляются первые симптомы боли в животе, слабость, тошнота и т.д.
• 4 Стадия — Опухоль метастазирует в отдаленные органы: печень, легкие, головной мозг, почки и т.д.

Диагностика

• Гинекологический осмотр.
• Сдача биохимического и общего анализа крови.
• Лапароскопия.
• Биопсия подозрительных тканей.
• Анализ на онкомаркер СА125. При концентрации свыше 100 единиц на 1 миллилитр может указывать на онкологию. Но тут нужно учитывать еще много дополнительных факторов. Более подробно о данном маркере можно прочесть .

Терапия

• Хирургического вмешательство и удаление яичников
• Операция пангистерэктомия если опухоль затрагивает шейку и тело матки.
• Гормонатерапевтические средства и лекарственные препараты направленные на снижение количества женского гормона в крови при гормонозависимом раке.
• Химиотерапия.
• Радиотерапия.

Рак яичника является пятой по частоте причиной смертности от рака у женщин разного возраста. По сути, это злокачественная опухоль тканей органа. Этиология развития болезни по сей день является объектом подробных исследований и до конца, увы, не изучена. Однако склонность к недугу часто обусловлена некоторыми факторами риска:

• Генетическая предрасположенность – если среди семейной родни был кто-то, кто страдал от этого диагноза в детородном возрасте, то по статистике в 10% это может свидетельствовать о хромосомной мутации BRCA1 или BRCA2. Профилактически в специальных клиниках можно заказать анализ на генетическую предрасположенность к болезни.
• Проживание в индустриально развитых странах каким-то образом очевидно повышает риск заболевания, однако конкретный механизм так и не установлен. Дополнительную путаницу вносит позитивная статистика Японии, где почему-то рак яичников всетречается значительно реже, чем по планете в целом. Попытки выявить связь с образом жизни пока так и не увенчались успехом.
• Возрастной фактор – заболевание имеет очень много видов, и в пожилом возрасте новообразование появляется от клеток полового тяжа, а в подростковом и юном опухоль нередко возникает из популяций зародышевых клеток.
• Гормональные причины – многие не знают, но пероральные контрацептивы, как и беременность, снижают риск возникновения проблемы вдвое и более. Это потому, что они снижают число циклов овуляции или замедляют их.

В Европе из 100 тысяч женщин 12 умирает от рака яичников из 18 заболевших. То есть выживает лишь 33% среди тех, у кого диагностировали это заболевание. Эту проблему, по статистике, в основном способны пережить те, кто обратился к врачу вовремя. Чем раньше будет определен вид и локализация рака, тем больше вероятность выжить. Фото рака яичников на УЗИ и других обследованиях могут обнаружить, степень поражения. Потому особое внимание врачи уделяют наблюдению за симптомами. Они в зависимости от стадии бывают следующие:

Надо отдельно отметить, что на начальных стадиях заболевания признаки очень похожи на расстройства пищеварения либо на воспаление яичников. Большинство женщин именно так и думают о том, что на самом деле является онкологией яичников.

Это все признаки той стадии, когда жизнь больной женщины уже висит на волоске. Метастазы уже проросли по всему организму и активно развиваются. Если медлить на этом этапе, то в 67% случаев пациентка не выживет.

МКБ10

Диагностика заболевания призвана не только определить сам факт присутствия болезни, но и ее классификацию. Сам термин «рак» используется к описанию целого ряда самых различных заболеваний. По международной классификации болезней десятого пересмотра МКБ10 по своей базовой структуре обозначает заболевание через трехзначный код. По классификации онкологических болезней МКБ1О существует огромное количество видов опухолей. В первую очередь перед специалистами будет стоять задача узнать, относится ли проблема к классу злокачественных новообразований C00-C97, или к доброкачественных D10-D36. Диагностика будет включать в себя:

• Осмотр у гинеколога, который направит пациентку к следующему специалисту – онкогинекологу;
• Трансвагинальное ультразвуковое исследование (УЗИ);
• Определение специального маркера СА 125 в образце крови пациента. На очень ранних стадиях это вещество присутствует в слишком маленьких концентрациях, но его обнаружение может поставить самый безошибочный диагноз;
• Популярная сегодня магнитно-резонансная томография (МРТ) является дополнительным методом, который может прояснить больше, но не является обязательным;
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) является также дополнительным методом. Как и МРТ он применяется при сомнительных результатах ультра-звукового исследования. Данные методы помогают определить, является ли опухоль именно злокачественной;
• Если вышеперечисленные методы анализа наводят на подозрение, что опухоль все же есть, то окончательный и самый точный диагноз поставит морфологическое исследование. Для него берутся ткани для пробы прямо из самого яичника.

Лечение включает терапию химическими препаратами, оперативное вмешательство, а также . Если диагноз был поставлен вовремя, то у пациентки удалят только пораженный яичник, при условии, что болезнь носила односторонний характер. Уже начиная со второй стадии метастазы успевают прорасти в жировые отложения живота, и возможно удаление сальника и матки.

Для химиотерапии применяют Цисплатин, Таксол, Карбоплатин, Цисплатин, Таксол, Циклофосфан. Выбраный курс лечения зависит от МКБ 10 рака яичников, то есть как будет классифицировано заболевание. Статистика говорит, что для тех, кто обратились на начальной стадии болезни, составляет 95% на ближайшие после операции пять лет. Очень важно приступить к лечению вовремя.

Опухоли яичника подразделяют на первичные и метастатические. Первичные опухоли гистогенетически классифицируют как эпителиальные, гоноцитов (герминомы), полового тяжа, стромы. Чаще всего в яичниках регистрируют метастазы карцином молочной железы, желудка (опухоль Крукенберга — метастаз продуцирующей муцин аденокарциномы желудка). Заболеваемость: 15,4 на 100 000 женского населения в 2001 г.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• C79.6
• D07.3
• D39.1

Опухоли поверхностного эпителия яичника . Из поверхностного эпителия яичника развиваются опухоли, гистологически сходные с производными парамезонефрического (мюллерова) протока. К ним относят серозные, муцинозные и эндометриоидные опухоли. Реже образуются светлоклеточная опухоль (мезонефроидная) и переходноклеточная опухоль (опухоль Бреннера). Серозные и муцинозные опухоли имеют кистозный характер, тогда как светлоклеточная, переходноклеточная и эндометриоидная опухоли — солидный.

. Серозные опухоли состоят из кубического и цилиндрического эпителиев. Эти клетки выделяют преимущественно белковый секрет. Поскольку эти опухоли практически всегда образуют кисты, доброкачественные и злокачественные их варианты соответственно называют серозной аденокистомой и серозной кистозной аденокарциномой. Те серозные аденокарциномы, которые минимально инвазируют строму, выделяют как серозные кистомы пограничной злокачественности.. Серозная аденокистома образует кисты, выстланные кубическими или цилиндрическими клетками без признаков полиморфизма и митотической активности.. Серозная кистозная аденокарцинома. Её эпителиальные клетки плеоморфны, ядра атипичны. В опухоли могут формироваться сосочки, вдающиеся в полость кисты (сосочковая кистозная аденокарцинома), также возникает инфильтрация злокачественными клетками стромы опухоли. Эти опухоли склонны давать имплантационные метастазы, распространяясь по брюшине. Частое осложнение — асцит.

. Муцинозные опухоли (муцинозная аденокистома, муцинозная кистозная аденокарцинома, муцинозные кистомы пограничной злокачественности) также формируют кисты, но их полости выстланы слизеобразующим эпителием.. Муцинозная цистаденома построена из клеток без признаков полиморфизма, секретирующих слизь.. Муцинозная кистозная аденокарцинома.

. Эндометриоидная карцинома — солидная опухоль, образующая множество желёз неправильной формы с низкой секреторной активностью, гистологически напоминает аденокарциному матки.
. Аденофиброма . Некоторые опухоли имеют выраженную фиброзную строму, их следует рассматривать как злокачественные.

. Светлоклеточная карцинома состоит из крупных клеток кубической формы со светлой цитоплазмой. Злокачественные клетки формируют железистые структуры и солидные гнёзда.

. Бреннера опухоль состоит из окружённых фиброзной стромой гнёзд опухолевых клеток переходноклеточного типа. Большинство новообразований доброкачественно.

. TNM классификация применима только для рака.. Первичная локализация... Tx — недостаточно данных для оценки первичной опухоли... T0 — нет признаков первичной опухоли... Tis — карцинома in situ (стадия 0 по FIGO) ... T1 — опухоль ограничена одним или двумя яичниками (стадия I по FIGO) ... T1a — опухоль ограничена одним яичником, капсула интактна, нет опухолевого роста на поверхности яичника, нет опухолевых клеток в асците или промывных водах брюшной полости (стадия IA по FIGO) ... T1b — опухоль ограничена яичниками (обоими), капсула не поражена, нет опухолевого роста на поверхности яичника, нет опухолевых клеток в асците или промывных водах брюшной полости (стадия IB по FIGO) ... T1с — опухоль ограничена одним или двумя яичниками, при наличии одного из признаков: имеется разрыв капсулы, имеется опухолевый рост на поверхности яичника, имеется злокачественные клетки в асцитической жидкости или промывных водах брюшной полости (стадия IС по FIGO) ... T2 — опухоль поражает один или два яичника с распространением на таз (стадия II по FIGO) ... T2a — распространение и/или метастазирование в матку и/или одну или обе трубы, но нет опухолевых клеток в асците или промывных водах брюшной полости (стадия IIA по FIGO) ... T2b — распространение на другие ткани таза, но нет опухолевых клеток в асците или промывных водах брюшной полости (стадия IIB по FIGO) ... T2с — опухоль с распространением на таз (2а или 2b) с наличием опухолевых клеток в асцитической жидкости или смыве из брюшной полости (стадия IIС по FIGO) ... T3 — опухоль поражает один или оба яичника с внутрибрюшинными метастазами за пределами таза (стадия III по FIGO) ... T3a — микроскопически подтверждённые внутрибрюшинные метастазы за пределами таза (стадия IIIA по FIGO) ... T3b — Макроскопические внутрибрюшинные метастазы за пределами таза до 2 см в наибольшем измерении (стадия IIIB по FIGO) ... T3с — макроскопические внутрибрюшинные метастазы за пределами таза более 2 см в наибольшем измерении (стадия IIIС по FIGO) ... T4 — Опухоль вовлекает слизистую оболочку мочевого пузыря или прямой кишки и/или распространяется за пределы малого таза, при этом наличие буллёзного отека не свидетельствует о категории опухоли, как Т4 (стадия IVA по FIGO) .. Регионарные лимфатические узлы (N): N1 — имеются метастазы в регионарных лимфатических узлах.. Отдалённые метастазы (M): M1 — имеются отдалённые метастазы (кроме перитонеальных метастазов) .. Примечание. Наличие асцита (без цитологического подтверждения его злокачественного характера) не влияет на классификацию. Метастазы в капсулу печени классифицируются как ТЗ, а метастазы в паренхиме печени — М1 .. Группировка по стадиям... Стадия 0: TisN0M0 ... Стадия IА: T1aN0M0 ... Стадия IB: T1bN0M0 ... Стадия IС: T1сN0M0 ... Стадия IIA: T2aN0M0 ... Стадия IIB: T2bN0M0 ... Стадия IIIA: T3aN0M0 ... Стадия IIIB: T3bN0M0 ... Стадия IIIC: T3cN0M0; T1-4N1 ... Стадия IV: T1-4N0-1M1.
Новообразования из стромы полового тяжа. Гранулёзотекаклеточные опухоли, гранулёзоклеточные опухоли и опухоли из клеток стромы, составляющие 3% всех новообразований яичников, происходят из стволовых клеток мезенхимы коры яичников. Эти опухоли способны секретировать эстрогены. Гиперплазия эндометрия описана более чем у 50% больных этими опухолями, рак эндометрия — у 5-10%.

Текаклеточные опухоли — гормонально активные (секретируют эстрогены) доброкачественные опухоли, состоящие из удлинённых и содержащих липиды клеток, образующих солидные массы.
. Гранулёзотекаклеточные опухоли возникают у женщин как до первой менструации, так и в периоды менопаузы и постменопаузы; часто вызывают патологические кровотечения и преждевременное развитие молочных желёз. Опухоль состоит из клеток гранулёзы атрезирующегося фолликула и клеток стромы яичников, секретирует эстрогены.

. Гранулёзоклеточные опухоли могут быть доброкачественными или низкой степени злокачественности.. Двусторонние лишь в 10% случаев; развиваются в основном в постменопаузе, в 5% — до периода полового созревания.. Варьируют по размеру от микроскопических до опухолей, смещающих органы брюшной полости.. Неопластические клетки похожи на фолликулярные клетки яичника и часто окружают полости. Такие структуры называют тельцами фон Каля-Экснера.. Рецидивы возникают приблизительно у 30% больных, обычно более чем через 5 лет после удаления первичной опухоли; иногда рецидивы появляются через 30 лет.

Андробластома и арренобластома — редкие опухоли мезенхимного происхождения. Обычно обладают андрогенной активностью. Классическое проявление андрогенсекретирующих опухолей — дефеминизация, включающая атрофию молочных желёз и матки с последующей маскулинизацией (гирсутизм, появление угрей, изменение линии оволосения, гипертрофия клитора и огрубение голоса).
Опухоли стромы яичника. Фиброма — наиболее частая доброкачественная опухоль стромы яичника. При фиброме яичника (реже при опухолях малого таза) возможно формирование асцита и гидроторакса (синдром Мейга [синдром асцита-плеврального выпота овариального генеза]).
Опухоли ворот яичника редки. Это обычно доброкачественные опухоли, образующие мелкие островки лютеиновых клеток. Опухоль чаще расположена в воротах органа, где и в норме обнаруживаются скопления лютеиновых клеток.

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ
. Эпителиальные опухоли.. Больным с высокодифференцированными опухолями стадии IА, подтверждёнными при лапаротомии, достаточно провести только хирургическое лечение. Больным с IВ-II стадией рака яичника часто требуется проведение и адъювантной химиотерапии. Стандартная операция — пангистерэктомия с экстирпацией большого сальника. Элемент стадирования — цитологическое исследование перитонеальной жидкости и биопсия участков брюшины по боковым каналам и диафрагмы. Молодым женщинам, для сохранения фертильности при пограничных или высокодифференцированных опухолях возможно выполнение одностороннего удаления только придатков матки с обязательной биопсией второго яичника.. Адъювантную химиотерапию проводят при... умереннодифференцированных или низкодифференцированных опухолях... светлоклеточном раке... анеуплоидных опухолях. При пограничных или высокодифференцированных опухолях химиотерапия не показана. Оптимальными считают комбинации препаратов платины с антрациклинами или таксанами. Продолжительность лечения — 4-6 циклов.. Больным со стадиями рака III и IV лечение начинают с первичного хирургического иссечения видимой опухолевой массы (циторедуктивная операция, но не показана при метастазах в печень, лёгкие). После 2-3 циклов химиотерапии, по показаниям проводят промежуточную циторедуктивную операцию. Для лечения оставшейся части опухоли и метастазов, продолжают полихимиотерапию (обычно 6-8 циклов) .. Для выработки рекомендаций по дальнейшему лечению у больных с отсутствием клинических признаков заболевания после завершения химиотерапии рекомендуют проведение повторной диагностической лапаротомии.. 5 - летняя выживаемость... Стадия I: 66,4% ... Стадия II: 45,0% ... Стадия III: 13,3% ... Стадия IV: 4,1%.

Опухоли из стромы полового тяжа.. Для лечения большинства женщин применяют тотальную абдоминальную гистерэктомию и двустороннюю сальпингоофорэктомию после соответствующего хирургического определения стадии.. Молодым женщинам со стадией заболевания IА, заинтересованным в последующей беременности, показан консервативный подход с сохранением матки и придатков противоположной стороны.. Больным с запущенным или рецидивирующим заболеванием необходимо удалить видимую опухолевую массу. Если размер остаточной опухоли менее 2 см, благоприятное действие оказывает брюшно - тазовая лучевая терапия. В других случаях и при рецидиве заболевания применяют химиотерапию винкристином, дактиномицином и циклофосфамидом.

Опухоли из зародышевых клеток.. Дисгерминома... Стадия IА: лечение хирургическое... Стадия больше IА  Лучевая терапия всей брюшной и тазовой полостей с усиленным облучением парааортальной области  Химиотерапия: 3-4 интенсивных курса винбластина, цисплатина и блеомицина.. Недисгерминомные опухоли из зародышевых клеток... Стадия IА: лечение хирургическое... Все другие случаи: химиотерапия, как при дисгерминоме.

МКБ-10 . C56 Злокачественное новообразование яичника. C79.6 Вторичное злокачественное новообразование яичника. D07.3 Рак in situ других женских половых органов. D27 Доброкачественное новообразование яичника. D39.1 Новообразования неопределённого или неизвестного характера яичника

Если верить статистике, каждая женщина имеет риск заболеть на рак яичников. Процент здесь составляет 1:71, а смертность от этого заболевания на протяжении всей жизни имеет процент 1:95. Как уже говорилось выше, злокачественные опухоли данного типа чаще поражают именно пожилых пациенток. Как правило, на момент диагностирования рака больным от 60 до 70 лет. Интересен тот факт, что белокожие женщины болеют на рак яичников в разы чаще, чем пациентки с темной кожей. В последнее время заметна положительная динамика в этом заболевании: за 20 лет оно было диагностировано у меньшего количества женщин. Кроме того, из четырех больных одна обязательно вылечивается в течении года.

В течении пяти лет среди больных, у которых был диагностирован рак яичников, в живых остается 45%. Также интересен тот факт, что пожилые пациентки (после 65 лет) лучше поддаются лечению. К сожалению, на сегодняшний день эта злокачественная опухоль выявляется всего лишь в 20% случаев.

Причины рака яичников

На сегодняшний день врачи не могут назвать точную причину, почему возникает рак яичников. Но выделяются особые факторы, которые делают женщин восприимчивыми к злокачественному образованию в этом органе. Также используется множество теорий, которые, к сожалению, пока еще не получили полное медицинское подтверждение. К примеру, женщины, которые часто беременели или принимали оральные контрацептивы имеют меньший риск заболеть на рак яичников. Некоторые врачи считают, что канцерогенные вещества могут попадать в яичники через влагалище, поэтому рекомендуют делать перевязку маточных труб. Также есть теория о том, что злокачественная опухоль образуется, если в женском организме выделяется слишком много мужских гормонов, в частности, андрогенов. Считается, что рак яичников может развиваться из-за генетической предрасположенности.

Факторы риска

Риски развития рака яичников выделяют следующие:

• Возрастные изменения в организме – у пожилых людей чаще диагностируется злокачественная опухоль. На это заболевание сильно влияет менопауза.
• Некоторые исследования доказали взаимосвязь между ожирением и раком яичников.
• Женщины, которые не имели детей могут заболеть этим видом рака, в то время, как те, которые часто беременели, обычно считаются более защищенными.
• Чтобы снизить риск развития рака яичников делают перевязку маточных труб или гистерэктомию (удаление матки с сохранением яичников).
• Некоторые исследования показали, что прием препарата «Кломид» от бесплодия больше года, может привести к появлению опухоли.
• Большое количество андрогенов (мужских гормонов) в женском организме.
• При приеме эстрогена после наступления менопаузы может развиться рак яичников.
• Если женщина уже более на рак молочной железы.
• Неправильное питание – употребление больше 4 лет продуктов с низким содержанием жира.
• Те, кто употребляет алкоголь и курит увеличивают риск развития рака.
• Прием парацетамола и аспирина может, наоборот, снизить такой риск.

Расчет риска рака яичников

Так как в начальной стадии развития данного заболевания симптомы отсутствуют или настолько малозаметны, что мало какая женщина решит пойти на прием к врачу, диагностировать рак яичников является довольно сложно. Существует специальный расчет риска этой болезни. При этом на сегодняшний день выделяют несколько его видов:

1. Расчет ПИ (или прогностического индекса).
2. Расчет ROMA.

Обычно во время диагностики изучается сывороточный маркер, который носит номер Са 125. Исследования показали, что его количество было повышено у 80% всех пациенток, которые были больны на рак яичников. При этом стоит обратить внимание, что на первых двух стадиях болезни его индекс практически не изменяется. Поэтому для первой стадии используется другой маркер (НЕ 4). Для более точной диагностики обычно эти два маркера комбинируют.

Индекс ROMA

Индекс ROMA считается самым лучшим вариантом для диагностики рака яичников на 1 стадии. Благодаря ему можно оценить, какая у женщины вероятного того, что в органах малого таза развивается злокачественная опухоль. Индекс ROMA состоит из таких тестов:

1. Номер 143 Са 125.
2. Номер 1281 НЕ 4.
3. Расчетные индексы ROMA1 – для женщин перед менопаузой и ROMA2 – для женщин после менопаузы.

Этот индекс позволяет увидеть, в каком количестве в организме женщины находятся два основных маркера.

Наследственный рак яичников

Согласно статистике, у 5-10% случаях заболевание раком яичников носит наследственный характер. Главной особенностью этого вида болезни является тот факт, что больная может быть в более молодом возрасте (до наступления менопаузы). Также обычно ее родители или ближайшие родственники болели на это заболевание или другие типы рака. На сегодняшний день открыты специальные программы для профилактики наследственного рака яичников. Они имеют очень важную негативную сторону. В некоторых случаях во время такой программы необходимо отсрочить беременность (принимая оральные контрацептивы) или же вообще отказаться от возможности забеременеть (тогда проводится удаление матки или перевязка маточных труб). Именно поэтому очень важно заранее диагностировать генетическую предрасположенность к такому виду злокачественных опухолей, чтобы молодые пары могли подумать о возможности завести детей до начала программы.

Патогенез

Согласно последним данным статистики в 80% случаях рак яичников развивается в виде злокачественных опухолей, которые образуются из эпителиальных тканей самого органа. Все остальные опухоли развиваются от зародышевых или стромальных клеток.

Считается, что именно кисты являются источником всех подобных эпителиальных образований. Кисты обычно возникают после того, как инвагинированный покровный мезотелий начинает отшнуровываться. Клетки в кистах могут преобразовываться в трубный или эндоцерквикальный эпителий. Большинство врачей уверены, что определить, когда именно начал зарождаться рак практически невозможно.

Симптомы рака яичников

Симптомы рака яичников являются довольно разнообразными и не всегда женщина может определить, что ей необходимо пройти обследование. Среди самых частых можно выделить:

• Несварение желудка.
• Повышенная частота мочеиспусканий, которые становятся довольно болезненными.
• Тошнота и рвотные позывы.
• Выделения в виде крови из влагалища.
• Запоры.
• Талия увеличивается в диаметре.
• Частые болевые ощущения в пояснице и внизу живота.
• Нарушенный менструальный цикл.
• Частое ощущение вздутия или переедания.
• Аппетит ухудшается.
• Сексуальный контакт отличается болезненностью.
• Вес быстро изменяется.

Самым главным симптомом считаются кровянистые выделения не в менструальные дни. Обычно злокачественную опухоль довольно сложно увидеть. Так как она располагается внутри яичника, то на 1 или 2 стадиях, она практически невидима.

Первые признаки

Почти все пациентки, у которых диагностировали рак яичников, сталкивались с такими первыми признаками данного заболевания:

1. Болевой синдром в области живота.
2. Вздутие живота, непроизвольное пускание газов.
3. Слишком быстрое насыщение во время приема пищи.
4. Диспепсия.
5. Боли в районе поясницы.

Субфебрильная температура при раке яичников – это довольно распространенный симптом. Обычно у больных на это заболевания температура тела постоянно повышенная (37-38 градусов). Но часто заметны и неправильные скачки температур, которые можно объяснить тем фактом, что продукты распада опухоли всасываются организмом. Обычно, несмотря на то, что повышается температура тела, общее самочувствие женщины остается на удовлетворительном уровне.

Сильные боли при раке яичников возникают в том случае, когда происходит перекручивание ножки подвижной опухоли. Так называемый «острый живот» сопровождается не только сильными болевыми ощущениями, но и частыми рвотными позывами, тошнотой, частым пульсом. Кроме того, боли могут возникать на последний стадиях заболевания, когда новообразование уже настолько большое, что давит на соседние органы.

Кровянистые выделения из влагалища являются тревожным сигналом, который требует обязательного осмотра врача. Обычно такой вид выделений считается редким для рака яичников, он появляется только в 20% случаях. Кроме того, необходимо обратить внимание, что подобный признак проявляется только у женщин достаточно пожилого возраста (после 65 лет). Выделения при раке яичников могут быть либо кровянистого, либо коричневого цвета. Количество выделений небольшое, они длятся от нескольких дней до недели.

Более подробно о симптомах рака яичников можно почитать .

Рак правого яичника

Злокачественное образование в правом яичнике называют раком. Обычно опухоль поражается только правую сторону этого женского органа. Часто рак правого яичника образуется из тканей эпителия. Часто причиной становятся кисты (доброкачественные опухоли). Больные на рак правого яичника замечают у себя несильные тянущие боли с правой стороны внизу живота.

Рак левого яичника

Обычно опухоль разрастается из кисты (доброкачественного образования, наполненного жидкостью или слизью). Также она может развиваться из эпителиальных клеток. Поражает только левый яичник, за что и получила свое название. Обычно у больных быстро приходит чувство насыщения, могут возникать тянущие легкие боли с левой стороны внизу живота.

Стадии

Стадии рака яичников бывают следующими:

Стадия 1: Злокачественная опухоль располагается в одном или двух яичниках, не выходя за их пределы.

Стадия 1А: Рак возникает в одном из яичников (правом или левом), не выходя за его пределы. Опухоль растет только внутри. В брюшной полости и органах малого таза раковых клеток нет.

Стадия 1В: Опухоль распространена в обеих яичниках, но только внутри них. Раковые клетки в органах малого таза и брюшной полости не диагностированы.

Стадия 1С: Опухоль есть в двух яичниках. Также:

• Может быть разрыв своей стенки, если имела место опухоль кистозного типа.
• В жидкости брюшной области анализ показал наличие раковых клеток.
• Клетки вышли наружу хотя бы одного яичника.

Стадия 2: Опухоль диагностируется в одном или двух яичниках, при этом она также переросла в органы малого таза, но не распространилась в брюшную полость, лимфатические узлы или другие органы.

Стадия 2А: Если рак начал распространятся в маточные трубы или матку. В брюшной полости раковые клетки по-прежнему отсутствуют.

Стадия 2В: Происходит распространение опухоли в другие органы, которые расположены в малом тазе. Раковых клеток в брюшной полости нет.

Стадия 2С: Раковые клетки обнаруживаются в брюшной полости, опухоль распространяется в другие органы малого таза.

Стадия 3: Один или два яичника поражены опухолью. Кроме этого:

• Распространение опухоли в лимфатические узлы.
• Распространение раковых клеток на брюшную полость, особенно ее оболочку.

Стадия 3А: В процессе операции обнаруживается, что опухоль распространилась на оба яичника. Метастазов в брюшную полость не видно. В лимфатических узлах опухоли нет.

Стадия 3В: Невооруженным глазом видно, что метастазы распространились в брюшную полость. Область поражения – оба яичника. В лимфатических узлах раковых клеток нет.

Стадия 3С: Кроме того, что рак поражает оба яичника, отмечается также:

• Распространение раковых клеток в лимфоузлы.
• Метастазы размером больше 2 см видны в брюшной области.

Стадия 4: Очень распространенная степень. Раковые клетки через кровообращение попадают в другие, даже отдаленные, органы.

Читайте более подробно о стадиях рака яичников в этой статье .

Ремиссия рака яичников

Ремиссия рака яичников – это длительный период времени, когда болезнь не развивалась, оставаясь на одном и том же уровне. В последнее время немецкие врачи отмечают, что пациентки, которые принимали препарат «Пазопаниб» даже на последних стадиях заболевания смогли продлить ремиссию до полугода. Утверждение такого препарата станет огромным шагом вперед, так как больные смогут сделать периоды между химиотерапией намного более длинными. Согласно статистике, на поздних стадиях рак яичников считается сложным заболеванием, которое часто приводит к смерти. Процент выживаемости здесь всего лишь 20-25%.

Осложнения и последствия

Наиболее действенным способом побороть рак яичников является оперативное вмешательство. Но если говорить о том, какие последствия имеет такое заболевание, то нужно, прежде всего, обратить внимание на его стадию, размер и вид. Конечно, ни один врач не может дать стопроцентного результата, ведь многое зависит от самого пациента.

Стоит понимать, что хирургические операции не проходят для человеческого организма бесследно. Если вы перенесли удаление яичников или другого органа, например, матки, чтобы побороть рак, стоит быть готовой к тому, что в вашем организме произойдут изменения.

Во-первых, если удаляется хотя бы один яичник, то это резко сокращает количество вырабатываемых гормонов. При удалении обеих органов, гормональный фон меняется очень серьезно. Хоть как-то стабилизировать свое состояние можно с помощью специальных курсов. Но помните, что после операции пациентка будет вынуждена постоянно искусственно поддерживать гормональный фон. Если этого не делать, болезнь может снова вернуться.

Во-вторых, иногда во время операции врач удаляет также и матку. Это приводит к образованию пустоты. Она, конечно же, отражается на общем состоянии негативно. После такой операции запрещено поднимать любые тяжести, заниматься спортом или активной половой жизнью.

Не забывайте постоянно проходить осмотры, который позволят вовремя увидеть рецидив болезни .

Диагностика рака яичников

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика при раке яичников включает в себя проведения анализов на основные онкомаркеры. Благодаря этой методике в 80% случаях можно определить развитие опухоли и назначить правильное лечение.

Лечение рака яичников

Главная роль в этом процессе отводится оперативному вмешательству. Но для разных стадий лечение рака яичников может отличаться. Какие способы лечения рака яичников сегодня считаются самыми распространенными?

На последних стадиях заболевания, когда хирургические методы уже мало чем могут помочь, используется химиотерапия. Благодаря использованию различных химических препаратов можно не только остановить развитие опухоли, но и уменьшить ее в размере.

Лекарства

Цисплатин. Выпускается в форме порошка желтоватого цвета. Благодаря своему составу препарат берет участие в гибели клеток. Как правило, применяется при раке яичников и других органов малого таза. Среди основных противопоказаний к применению стоит отнести: тяжелое нарушение функции почек, высокая чувствительность, гипоплазия костного мозга. Нельзя использовать во время беременности. Должен употребляться только под осмотром опытного онколога.

Адриабластин. Этот препарат является антибиотиком, который входит в группу антрациклинов. Основная его активность – противоопухолевая. Обычно применяется в комбинации с другими препаратами. Активно применяется при раке яичников. Препарат противопоказан больным на острые нарушения в работе печени, миокардит, туберкулез. Также запрещено употреблять во время беременности.

Винкристин. Имеет растительное происхождение. Применяется при различных опухолях, особенно при раке яичников. Выпускается в форме белоснежного или слегка желтоватого порошка. Нельзя принимать во время беременности, при желтухе, пожилым людям.

Паклитаксел. Препарат основан на алкалоидах, которые выделяются корой тиса. Имеет форму порошка белого цвета. Отличается цитотоксическим антимитотическим действием. Препарат нельзя принимать больным на саркому Капоши, нейтропению, при беременности.

Народное лечение

Народная медицина предлагает свои способы лечения рака яичников. Но помните, что они не тестировались, поэтому не всегда дают 100% результат. К тому же, народное лечение обычно довольно индивидуально, поэтому оно может помогать одним, но вредить другим. К примеру, многие пациенты пытаются лечить опухоль в яичниках с помощью отвара из сосновых иголок. Для того, чтобы приготовить его, нужно взять около трех столовых ложек иголок и поместить их в литр кипятка. Этот настой выпивается за один день. На второй весь процесс повторяется. Курс лечения состоит из одного месяца.

Лечение травами

Некоторые считают, что с раком яичников можно бороться с помощью ядовитых трав, в частности, чистотела, аконита, болиголова. Многие пытаются вылечится, принимая мухоморы. Травы необходимо правильно настаивать, чтобы они перестали быть настолько токсичными для человеческого организма. Также стоит принимать всего лишь несколько капель таких настоек.

Согласно статистике, около 51% всех пациенток после получение страшного диагноза начинали принимать различные травы. Многие обратили внимание на тот факт, что хорошо справляется с ростом и развитием опухолей вещество под названием трифолиризин. Его можно найти в корне софоры желтеющей. Небольшая активность в этой области замечена и в куркумина. Благодаря флавоноидам, которые находятся в хмеле, можно заблокировать развитие рака яичников. Одним из популярных рецептов в лечении травами является такой: взять две чайные ложки шишечек хмеля, залить одним стаканом кипятка и настаивать около двух-трех часов. После этого напиток хорошо процедить и принимать до приема пищи три раза в сутки.

Гомеопатия

Гомеопатия также широко применяется пациентками, которым был поставлен диагноз рак яичников. Среди популярных препаратов выделяют:

1. Argentum metallicum. Используется для улучшения общего состояния организма. В некоторых случаях были заметны торможение развития рака и уменьшение размера опухоли.
2. Asafoetida. Лекарство является незаменимым, если у пациентки проявляются основными симптомы рака яичников.

Оперативное лечение

Оперативное лечение рака яичников обычно ставит перед собой две главные цели. Во-первых, во время операции врач может более подробно узнать, насколько далеко распространилась опухоль. Во-вторых, проводится чистка органов, чтобы можно было получить более эффективный результат. Во время хирургического вмешательства хирург обычно удаляет оба яичника, иногда также удаляется и матка с маточными трубами. Иногда хирург также может принять решение удалить часть или весь сальник. Если раковые клетки распространились в лимфатические узлы, то иссекаются и некоторые из них. Части тканей, а также небольшое количество жидкости забираются во время операции и потом отправляются на исследования.

Жизнь после рака яичников

Прежде всего стоит быть готовой к тому, что в некоторых случаях раковая опухоль никогда не исчезает. Поэтому такие пациентки долгие годы посещают курсы химиотерапии. Но, если вылечится вам все же удалось, то у больной начинается жизнь полная тревог за будущее. Очень сложно быть на 100% уверенной в том, что рак не вернется снова. Ведь рецидивы являются обычным делом.

После того, как курс лечения будет завершен, лечащий врач должен будет постоянно осматривать вас. Очень важно не пропускать ни одной встречи с ним. Во время таких встреч проводится обследование, сдаются новые анализы. Также стоит понимать, что противоопухолевое лечение часто приводит к появлению побочных эффектов. При чем некоторые из них останутся с вами на всю жизнь. Многие начинают заниматься спортом, пытаются более здорово питаться.

Инвалидность

При раке яичников противопоказанными являются такие виды труда:

1. Труд в неблагоприятном микроклимате.
2. Работа, которая связана с вредными веществами и факторами.

При эффективном лечении рака яичников 1 и 2 стадий пациенткам ставится умеренное ограничение жизнедеятельности. Поэтому больная может без проблем вернуться на работу, если она не входит в список противопоказанных. При 1,2,3 стадиях, если невозможно лечение опухоли, ставится выраженное ограничение жизнедеятельности (вторая группа инвалидности). Первая группа инвалидности ставится тем больным, у которых был диагностирован рак яичников 4 стадии.