Реактивные лимфоузлы. УЗИ лимфатических узлов

Лимфаденитом называют воспаление узлов лимфатической системы, вызванное поражением патогенными микроорганизмами. Признаками заболевания являются увеличение и болезненность лимфоузлов. Лимфаденит редко выступает в качестве первичного заболевания, чаще появляется как следствие какой-либо инфекционной болезни в организме. Воспалительный процесс в лимфоузле начинается из-за попадания в него с током лимфы вредоносных микробов из первичного воспалительного очага: нагноения, фурункула и т.д.

Виды и стадии развития

Классифицируя воспаления лимфоузлов, врачи учитывают причины, локализацию, а также продолжительность и особенности течения болезни.

На основании того, какая инфекция стала причиной, разделяют специфический и неспецифический.

Неспецифический лимфаденит вызывается:

вирусами;
бактериями;
грибковой флорой.

Специфическая форма же является ответной реакцией на проникновение в лимфоузлы особых микроорганизмов, среди которых:

актиминоцет или лучистый грибок;
бледная трепонема;
бруцелла;
туберкулезная палочка;
туляремийная бактерия;
чумная палочка.

Проникновение палочки Коха в лимфоузлы вызывает туберкулезный лимфаденит. Эта форма заболевания чаще всего поражает шейные и подчелюстные лимфоузлы, так как возбудители попадают в организм через ротовую полость и носоглотку. Туберкулезный лимфаденит способен инфицировать симметричные узлы лимфосистемы.

Длительность болезни лежит в основе подразделения на хроническую и острую формы.

Острый лимфаденит отличается стремительным течением болезни. Эта форма возникает, когда организм поражен общим заболеванием, или, когда возбудитель попадает в лимфоузел напрямую. Провоцирует острый лимфаденит инфекция с высокой степенью заразности.

Хронический лимфаденит является следствием длительной болезни. Также хронический лимфаденит может быть связан с развитием онкологии или наличием хронического заболевания.

На основании характера воспаления выделяют серозный лимфаденит (первичная стадия, когда симптомы значительно не проявляются) и гнойный лимфаденит (опасная форма болезни с яркой симптоматикой, требует обязательного профессионального лечения).

В соответствии с тем, где в организме произошло воспаление лимфоузла, выделяют типы:

околоушной;
мезентериальный лимфаденит.

Развитие заболевания проходит три стадии:

Простая или катаральная – начальная.
Гиперпластическая – более поздняя стадия с увеличением количества лимфоцитов в воспаленном узле.
Гнойная – последняя фаза. Гнойный лимфаденит характеризуется разрушением лимфоузла.

Причины возникновения

Причиной лимфаденита могут стать заболевания внутренних органов. Случаи, когда патогенные микроорганизмы попадают непосредственно в лимфоузлы (при повреждении кожи), происходят реже. Когда причиной становятся местные нарушения, это называется реактивный лимфаденит.

Воспалиться может как один лимфоузел, так и несколько смежных. Такая форма именуется регионарный лимфаденит.

Лимфаденит у взрослых указывает на снижение иммунитета. Детский организм эта болезнь поражает в основном в дошкольном возрасте, когда иммунная система еще не сформировалась полностью.

Помимо вышеуказанных общих причин, они могут быть характерными только для того участка тела, где возник лимфаденит.

Шейный

Лимфоузлы в районе шеи воспаляются под воздействием ЛОР-болезней, аллергии, нарушения обмена веществ, болезней соединительных тканей, нагноений в области шеи. Также провокаторами воспаления выступают онкологические заболевания и ВИЧ.

Опасность этой формы состоит в близости к горлу и носу. При серьезном течении болезни не исключены проблемы с дыханием и приемом пищи в особенности у детей.

Подчелюстной

Это самая распространенная форма. Воспаление лимфоузлов возникает на фоне заболеваний кожи лица, слюнных желез, ротовой полости. Может стать следствием острого тонзиллита.

Паховый

Спровоцировать паховый тип могут проблемы в половой сфере: воспаления, опухоли, ЗППП, а также воспалительные процессы в мышечных тканях и на коже, гнойные раны в промежности.

Подмышечный

Воспаление в подмышечной впадине, как и другие формы, возникает из-за нагноения кожного покрова или поражения патогенными микробами: ВИЧ, различными кокками, и т.д. Еще одной его причиной является переохлаждение, что особенно распространено летом. В жару сложнее уберечь вспотевшие подмышки от сквозняка. У женщин подмышечная форма может быть спровоцирована маститом, который нередко возникает в период кормления грудью.

Более редкие формы

Одной из редких форм является околоушной лимфаденит. Причиной появления воспаления за ушами может стать загрязнение прокола мочки уха, гнойные болезни и травмы кожи в этой области. Лимфаденит за ухом представляет особую опасность, так как может вызвать такое заболевание, как воспаление мозга. Еще больше информации в обзоре

Причиной мезентериального (еще его иногда называют брыжеечным) лимфаденита являются болезни верхних дыхательных путей и миндалин. Мезадениту по большей части подвержены дети, у взрослых эта форма встречается реже.

Основные симптомы воспаления лимфоузлов с учетом локализации

К общим проявлениям заболевания можно отнести повышение температуры, отек лимфоузла и покраснение кожи в месте поражения. Больного лихорадит. В крови повышается количество лейкоцитов.

Вместе с этим, есть и несколько локальных симптомов лимфаденита. Так, для шейного типа характерна боль при повороте головы, приеме пищи, разговоре. Подчелюстной вид отличает боль при движении челюсти. При воспалении лимфоузла в паху отекает бедро с пораженной стороны. Отличительной особенностью подмышечной формы заболевания является отек и затрудненное движение рукой.

Правила диагностики

Международный классификатор болезней десятого пересмотра присваивает острому лимфадениту код L04. По этой классификации неспецифический лимфаденит имеет код I 88. Хронический (кроме брыжеечного) лимфаденит по МКБ-10 имеет кодировку I88.1.

Следует различать лимфангит и лимфаденит. При лимфангоите воспаляются лимфатические сосуды, а не узлы.

Диагностика воспаления лимфоузлов должна проводиться лечащим врачом. Он определяет симптомы и лечение. Прежде всего, врач проводит пальпацию лимфатических узлов на предмет воспаления, выявляет имеющиеся признаки и назначает, как лечить лимфаденит. Чтобы выявить, на какой стадии находится болезнь, и что стало причиной заболевания, могут потребоваться следующие методы:

анализ крови (общий, на ВИЧ, ИППП);
рентген/КТ;
биопсия воспаленного лимфоузла.

Еще больше информации о процедуре биопсия в обзоре

Терапевтические методы

Лечение лимфаденита всегда проводится в комплексе. Оно должно быть направлено как на устранение самого воспаления, так и на первичное заболевание, ставшее причиной его появления.

Медикаментозная терапия

Чтобы снять воспаление лимфоузлов и вылечить первопричину заболевания, врач назначает антибиотики, противовоспалительные и болеутоляющие средства, а также иммуномодуляторы. Также могут быть назначены противогрибковые и противотуберкулезные средства.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия помогает улучшить самочувствие больного, сократить воспалительный процесс и восстановить пораженные ткани. Для лечения этого заболевания лимфоузлов врач назначает следующие физиопроцедуры: УВЧ, лазер и гальванизация.

Лечение хирургическим путем

Оперативное лечение требуется при усилении воспаления. Хирургическим путем удаляют гнойное содержимое и отмершие ткани. Вмешательство проводится под местной анестезией. На неделю устанавливают дренаж.

Лечение лимфоузлов в домашних условиях

Домашние средства могут применяться только вместе с терапией, назначенной специалистом. Их используют для поднятия иммунитета, снятия отека и воспаления, при условии, что это разрешил врач.

Отвары

Черника полезна для иммунитета. Ее ягоды заливают водой в пропорции 1 к 4 и оставляют на час. Пьют по 4 чайных ложки дважды в день.

Могут помочь снять воспаление цветки крапивы. 5 ложек высушенных цветков заливают литром кипящей воды и настаивают 2 часа. Процеженный настой пьют по полстакана утром и вечером.

Благодаря своим целебным свойствам одуванчик широко используется в народной медицине. При воспалении лимфоузлов применяют отвар из его листьев. На 4 части воды берется 1 часть листьев одуванчика. Принимают по 50 мл за полчаса до еды трижды в день.

Настойки

Для повышения иммунитета применяют настойку эхинацеи. На полстакана воды идет от 20 до 40 капель настойки. Принимают внутрь 1-2 раза в день.

Эхинацея обладает также обеззараживающими свойствами, поэтому ее настойка полезна и для компрессов. Она разводится в соотношении один к двум. Компресс накладывают на всю ночь.

Полоскания

Полезные свойства у чая из ромашки, календулы и мяты. Его принимают как питье, так и для полоскания горла 3-4 раза в день.

Полоскать горло также можно раствором соды с солью. По половине чайной ложки каждого средства растворяют в стакане горячей воды. Дают остыть и используют несколько раз в день.

Компрессы

Если нет гнойного воспаления, то можно использовать компрессы с димексидом. Его разбавляют пополам водой. Компрессом пользуются два раза в день по 15 минут.

Распространен компресс из чистотела. Листья обдают кипятком и прикладывают на пораженный участок. Держат полчаса. Повторяют 3 раза в день.

Мази

Благодаря своим антисептическим свойствам, ихтиоловая мазь может применяться при лечении воспаления лимфоузлов. Мазь накладывают на воспаленный участок несколько раз в день.

Можно ли вылечить навсегда?

Должен определять только врач. Немалую роль играет то, от чего возникла эта болезнь, и ее тип. Нужно помнить, что не вылеченная до конца острая форма может преобразоваться в хронический лимфаденит. Поэтому важно обратиться к доктору и соблюдать назначенное лечение, чтобы избавиться от этой болезни навсегда.

При хронической форме заболевания особое внимание нужно уделять профилактике: поддерживать и восстанавливать иммунитет.

Очень часто лимфатические узлы увеличиваются вследствие неспецифического воспалительного процесса - возникает реактивный лимфаденит (неопухолевой природы), и в качестве дифференциальной диагностики в этом случае очень важны данные УЗИ лимфатических узлов.

Для удобства диагностики все неспецифические реактивные лимфадениты подразделяют следующим образом:

По течению заболевания: 1) острые; 2) подострые; 3) хронические лимфадениты.
По локализации процесса: 1) изолированные; 2) регионарные; 3) распространенные; 4) генерализованные лимфадениты.

Те реактивные изменения, которые возникают в ответ на различные патологические процессы в организме (такие, как воспалительный процесс или проведение вакцинации), способствуют появлению таких УЗИ-признаков, как: увеличение в размерах лимфатического узла, напряжение его капсулы, усиление сосудистого рисунка лимфоузла, расширение его корковой и околокорковой зон, определяется отек и разволокнение капсулы, расширение синусов, а также в лимфатическом узле могут встречаться единичные анэхогенные структуры, "кистозного" характера, в дальнейшем может произойти их абсцедирование. Еще надо учитывать то, что изменения в лимфоузлах, которые расположены рядом с опухолью, при УЗИ лимфатических узлов также могут проявляться в виде неспецифической реакции воспалительного характера.

Гиперплазированные узлы по данным УЗИ лимфатических узлов чаще бывают овальной формы, эхоструктура их гиперэхогенная, с тонким гипоэхогенным ободком, который занимает около 1/3 узла; если говорить о размерах пораженных лимфоузлов, то размеры лимфатических узлов в паховых областях, как правило, не больше 3,5х1,5 см, в других анатомических областях - 2,5х1 см. Отношение толщины к длине лимфатических узлов при явлениях гиперплазии не превышает 1:2. Контуры таких лимфоузлов четкие, ровные. При развитии реактивного лимфаденита сохраняется анатомическая архитектура узла. Если встретились гипоэхогенные узлы овальной либо округлой формы, с ровными четкими контурами, маленьких размеров, иногда с гиперэхогенным центром, который занимает менее 2/3 узла, такие лимфатические узлы могут быть как гиперплазированными, так и метастатического характера.

Сосуды в воспаленном лимфатическом узле более расширены в сравнении с сосудами метастатически измененного лимфоузла, которые, напротив, как правило, сдавлены опухолевыми клетками.

И в нормальных и в реактивно измененных при воспаленном процессе лимфатических узлах видимые сосуды чаще расположены в области ворот лимфатического узла или вовсе не определяются. В гиперплазированном лимфатическом узле большого размера сосудистый рисунок в периферических его отделах всегда упорядочен, кровеносные сосуды определяются вдоль капсулы, а также располагаются радиально от ворот к периферии.

При гиперплазии узла в случае, если проводилось адекватное лечение лимфоузлов с положительным эффектом, они становятся менее контрастными, а также отмечается уменьшение их размеров. При хроническом лимфадените довольно часто отмечается утолщение капсулы лимфоузлов, признаки спаяния ее с окружающими узел тканями.

Реактивный лимфаденит – это реакция организма на возникновение тяжелых патологических процессов, причем такое состояние на начальном этапе протекает без проявления какой-либо симптоматики.

Реактивные изменения в лимфоузлах – это первый «звоночек», что положено начало воспалительному процессу. Например, при скрытой форме туберкулеза легких, в первую очередь реагируют лимфоузлы, хотя возбудитель может долгое время никак не проявлять себя по-другому.

При благоприятном стечении обстоятельств иммунная система самостоятельно распознает и ликвидирует проникновение возбудителя. Если внешние факторы будут способствовать развитию патологии, то процесс распространения очага заболевания увеличится.

Провоцированием такого рода реакций в лимфоузлах могут послужить разные факторы, которые должны возникнуть комплексно. Если появляется одна причина, то воспалительные процессы хронического характера маловероятны.

Реактивный лимфаденит может возникнуть из-за таких причин:

понижение «работоспособности» иммунной системы;
частые ОРВИ;
постоянный стресс и сильная хроническая усталость;
отсутствие физической нагрузки;
алкоголизм и никотиновая зависимость;
переохлаждение, как постоянная нагрузка на организм.

У детей до пяти лет реактивный лимфаденит возникает из-за проживания в неблагоприятных экологических условиях, отсутствия разнообразного питания, малоподвижного образа жизни или как следствие незрелости иммунной системы.

Симптоматика

Воспалительный процесс может сначала проявляться в местах локализации нарушенной микрофлоры. Зачастую патогенные агенты активизируются либо возле пораженного участка, либо непосредственно в месте зараженности.

Изначально симптоматика проявляется в увеличении лимфоузлов, а также в дискомфорте при пальпации.

Дополнительными признаками реактивного лимфаденита являются:

покраснение кожи под реактивными лимфоузлами;
отеки возле узлов;
нарушение ночного сна и общая слабость;
повышение температуры тела;
ринит и кашель нераспознанной этиологии.

В любом случае, визуальное увеличение лимфатических узлов, трудности с дыханием, перебои в работе сердца и повышение температуры – это повод срочного обращения ко врачу.

Разновидности заболевания

Реактивный лимфаденит имеет на два вида и несколько подвидов. Сначала специалисты определяют возможные факторы возникновения, а именно причину становления лимфоузлов реактивными. Это может быть реакция на проникшую инфекцию или иную патогенную флору, обострение хронического и скрыто протекающего заболевания.

неспецифический провоцируется возникновением ОРВИ, гриппа. Самоустраняется после излечения основной болезни;
специфический возникает при опасных заболеваниях, таких как чума, сифилис, туберкулез.

В зависимости от строения (содержимого) пораженного лимфоузла выделяются три типа:

серозный;
гнойный;
простой лимфаденит.

От места локализации патологии определяются следующие группы:

шейный;
подмышечный;
паховый.

Диагностика патологии

При возникновении вышеперечисленных симптомов первичная консультация должна быть у терапевта. Далее, врач определяет, к какому узкому медицинскому специалисту необходимо обратиться. Также проводят следующие лабораторные исследования:

сдается кровь на повышение/понижение гормонального уровня;
анализы на онкомаркеры;
берутся мазки на ВИЧ и другие патологии;
бактериологическое исследование анализов мочи и крови;
цитология.

Зачастую проводится инструментальное обследование и взятие пункции. Также пациенту делают рентген, МРТ. Иногда берутся соскобы в органах, в которых предположительно развивается патология, например, бронхоскопия (если выявлена причина в инфицировании легких).

Взято с медсайта www.myshared.ru

Лечение

Реактивные лимфоузлы – это сигнал организма о возникновении патологии. Поэтому, в схеме лечения сначала прописывается искоренение основного заболевания после выявления, а потом убирается следствие.

В зависимости от изначальной этиологии патологии выстраивается линия лечения. Например, при увеличении преаурикулярных лимфоузлов причину нужно искать в лицевой части, в головном мозге или слуховом аппарате. Далее, специалисты определяют какие препараты могут подавить патоген или придется удалять его хирургическим путем. Проводится терапия, которая купирует последствия.

После комплексного лечения реактивного лимфаденита лимфатическая система успокаивается, «шишки» спадают, узлы становятся нормального размера.

Последствия

После мощной атаки патогенов лимфатическая система становится более уязвимой и требует не только лечения, но и профилактической терапии, соблюдения правил здорового образа жизни.

Специалисты рекомендуют пациентам постельный режим, ограничение движений во избежание осложнений во время проведения лечения и восстановления организма после болезни. Также необходимо соблюдать следующие профилактические меры:

исключить из питания фаст-фуд и алкоголь;
обязательно заниматься зарядкой, нагрузку выбирать в соответствии с возрастом;
употреблять много жидкости;
пить витамины.

При первых симптомах нового воспаления нужно немедленно обращаться к специалисту, т. к. возможно возникновение активной деятельности патогена.

Реактивный лимфаденит не может быть излечен, если не установлена причина. Если у человека появляются какие-либо изменения нужно обратиться к врачу и устранить патогенного агента, который провоцирует воспаление.

Реактивный лимфаденит - это воспаление лимфатических узлов, которое является реакцией на какие-либо инфекционные заболевания. Лимфоузлы – это очень важная часть иммунной системы; они одними из первых принимают на себя удар, когда в организм проникают какие-либо патогены.

Как правило, воспаление лимфатических узлов начинается в той области, которая была поражена инфекцией, например, при респираторных заболеваниях обычно воспаляются шейные лимфоузлы. Иногда симптомы реактивного лимфаденита принимают за признаки лимфомы, хотя это заболевание встречается значительно реже, чем реактивный лимфаденит.

Каковы симптомы реактивного лимфаденита?

Основной симптом реактивного лимфаденита (который, строго говоря, сам является признаком тех или иных заболеваний) - это увеличение лимфоузла или нескольких лимфатических узлов. Увеличенный лимфоузел , как правило, можно нащупать при пальпации, а прикосновение к нему или давление на него может вызывать боль. В некоторых случаях, впрочем, воспаление лимфоузлов не сопровождается болезненными ощущениями. Иногда наблюдается покраснение и повышенная чувствительность кожи над воспаленным лимфатическим узлом.

В зависимости от того, что стало причиной реактивного лимфаденита, он может сопровождаться такими симптомами, как повышенная температура тела, озноб, общее недомогание, головные боли, слабость, сонливость, насморк, кашель. В редких случаях, когда возникают такие симптомы, как сильная боль в увеличенном лимфоузле , затрудненное или учащенное дыхание, сильный жар (температура тела выше 38.5С), увеличенная частота сердечных сокращений, следует немедленно обращаться за медицинской помощью.

Причины реактивного лимфаденита

Кстати, один из самых ярких примеров реактивного лимфаденита наблюдался у заболевших бубонной чумой - у них отмечалось очень сильное увеличение лимфоузлов в области локтевых суставов. Крупные вздутия на коже больных называются бубонами, которые и дали название этому заболеванию.

Часто по тому, где именно появились признаки реактивного лимфаденита, можно установить его причину - обычно воспаление начинается у источника инфекции. К примеру, при инфекциях, поражающих кожу головы, могут воспалиться и увеличиться лимфоузлы, расположенные на задней стороне шеи, а при инфекциях полости рта и зубов воспаляются лимфатических узлы, которые находятся в области челюсти, и так далее.

Диагностика

Если признаки реактивного лимфаденита появились одновременно с симптомами, характерными для острых респираторных инфекций или гриппа, врач может ограничиться простым осмотром, и не назначать дополнительных диагностических процедур. В таких случаях симптомы инфекции уже через несколько дней становятся менее выраженными, а одну или две недели спустя пациент выздоравливает, и симптомы реактивного лимфаденита исчезают. При подозрении на бактериальную инфекцию и некоторые другие заболевания, может потребоваться анализ крови. Наконец, в редких случаях, когда у врачей есть основания полагать, что воспаление и увеличение лимфатических узлов может быть связано с образованием опухоли, может быть проведено обследование с использованием следующих методов.

Лимфаденит – это воспалительное заболевание узлов лимфатической системы зачастую гнойного характера.

Как правило, это не самостоятельная болезнь, а симптом другого патологического процесса, протекающего в организме, или же сигнал о снижении защитных функций. Общими признаками заболевания являются системное и местное повышение температуры тела, гиперемия кожи, ее отек и зуд в области расположения лимфоузлов.

Симптомы лимфаденита чаще появляются на шее, а также в подмышечной зоне и в паху. Увеличение лимфатических узлов может быть единичным или наблюдаться одновременно в разных частях тела.

Что это такое?

Лимфаденит – это воспалительный процесс, который происходит в узлах лимфатической системы, то есть, в лимфоузлах. Эти узлы представляют собой периферические органы, в составе которых присутствуют очень важные клетки, отвечающие за защиту организма. Эти клетки имеют тесную взаимсвязь с кровеносной системой. Можно представить лимфатические узлы как своеобразные фильтры, которые не пропускают в организм вредные вещества и не дают им распространяться.

Воспаляются лимфоузлы чаще всего по причине инфекции, т.е. заражения организма микроорганизмами, вызывающими болезнь. Бактерии разносятся по телу кровью и лимфой, и оседают в лимфоузлах, провоцируя их воспаление. В зависимости от вида инфекции воспалиться могут лимфатические узлы в различных частях тела. Таким образом лимфаденит в большинстве случаев – это следствие какого-то инфекционного процесса, протекающего в организме.

Причины

Лимфаденит является вторичным состоянием, предшествует ему первичная болезнь, которая и дает начало воспалительному процессу. Диагностировать лимфаденит очень трудно и это требует досконального анализа собранных анамнестических данных и проведение нужных для постановки точного диагноза процедур.

Так, причиной специфического лимфаденита может быть туберкулез легких, актиномикоз, иерсиниоз, сифилис и вирус иммунодефицита человека. Если человек обнаруживает у себя увеличение лимфатических узлов, то ему необходима консультация специалиста.

Диагностику лимфаденита проводят согласно тому, к какой болезни склоняется врач. К примеру, если воспалены лимфоузлы в области шеи, нижней челюсти или в подмышечной впадине, а так же имеется наличие таких клинических симптомов, как усиленное потоотделение, быстрая утомляемость и спаечные процессы лимфоузлов, то это наводит на мысль, что у больного туберкулез. Чтобы подтвердить диагноз проводят рентгенограмму легких, анализируют состояние дыхательных органов путем введения бронхоскопа, назначают общий анализ крови и мочи.

Но бывают случаи, когда выявить причины лимфаденита достаточно просто. Когда увеличению лимфатических узлов соответствует только какая либо одна зона, тогда причина патологического процесса в области определенного участка лимфооттока. Например, если имеется нагноение руки, то это говорит о том, что воспалились лимфатические узлы подмышечной впадины, так как в этих узлах скапливается лимфа с данного участка тела человека. Но бывает, что лимфоузлы, выполняющие барьерную функцию, не дают возможность микроорганизмам проникнуть в лимфатическую систему и тогда воспалительный процесс незначительный.

Фурункулез, карбункулез, рожистое воспаление, остеомиелит, тромбофлебит, трофические язвы – это неизменные спутники лимфаденита. Увеличение лимфоузлов происходит так же при заболеваниях лор органов (ангина, тонзиллит, фарингит, отит), при детских инфекциях (паротит, дифтерия, скарлатина) и при кожных болезнях (пиодермия, диатезы различной этиологии, экзема). Эти причины лимфаденита неспецифические, потому что заболевание вызывают обычные стрептококки и стафилококки, которые всегда присутствуют в организме пациента, но активизируются только после влияния на него отрицательных воздействий.

Механизм возникновения лимфаденита

Лимфоузлы – это своего рода биологический фильтр для инфекции, которая может проникать в места повреждения кожи или во внутренние органы.

Лимфоузлы фильтруют внутри себя частицы распавшихся тканей, микробы и их токсины, в результате чего возникает воспалительная реакция и увеличение размеров лимфоузла. При этом зачастую первичные очаги к моменту увеличения и нагноения лимфоузлов уже могут полностью зажить.

С одной стороны – увеличение лимфоузлов и их воспаление – это попытка организма отгородиться от распространения инфекции по всему телу, но с другой стороны – концентрация в лимфоузлах инфекции с неспособностью организма ее быстро побороть – это формирование лишнего очага микробов, формирования гнойников и возможность распространения из них инфекции вглубь тела.

Зачастую при развитии особых инфекций внутри лимфоузлов инфекция и воспаление могут находиться длительно, порой до месяцев и лет.

Чаще всего поражаются лимфоузлы в области головы, шеи, подмышек, реже в паху, под коленями или в области локтей. Иногда возникает лимфаденит глубоких внутрибрюшных узлов, что называется мезаденитом.

Классификация

Существует несколько критериев, по которым происходит классификация лимфаденита. Продолжительностью болезни определяется острая или хроническая форма, тип инфекционного возбудителя делит патологию на специфическую или неспецифическую, характер прогрессирования определяет классификацию на гнойный или негнойный. Формы отличаются следующими характеристиками:

Неспецифический тип возникает по причине проникновения в организм стрептококков, стафилококков и прочих гноеродных микробов, выделяющих токсины и провоцирующих процессы распада тканей. Лимфоузлы концентрируют проникшие патогены и увеличиваются в размерах.
Специфический тип обусловлен опухолями или такими болезнями, как СПИД, туберкулез, токсоплазмоз, туляремия, инфекционный мононуклеоз, саркоидоз, актиномикоз, бруцеллез.
Гнойная форма характеризуется воспалением клетчатки вокруг инфицированного лимфоузла, что приводит к отекам. Основной характеристикой этой формы является то, что нагноения и инфильтрат могут прорываться наружу.
Негнойный тип определяется тем, что воспаление ограничивается пределами лимфатического узла.
Катаральная форма свойственна первой стадии болезни. Воспаление происходит по причине нарушения проницаемости капилляров, в результате чего кровь проникает в ткань лимфоузла.
Гиперпластический тип появляется на последних стадиях болезни. Его особенности заключаются в гиперплазии (разрастании) лимфоцитов воспалившегося лимфоузла и сильной инфильтрации лейкоцитами.

В зависимости от локализации возникновения воспалительных процессов лимфаденит бывает шейным, подчелюстным, паховым.

Шейный лимфаденит связывают с различными воспалительными и опухолевыми процессами. Через область шеи полностью или частично проходит лимфа от всех частей тела. Острый стрептококковой фарингит, паратонзиллит, ангина, заболевания зубов и полости рта, респираторно-вирусные инфекции могут сопровождаться острым или хроническим лимфаденитом. В диагностике значение имеет локализация воспаленных лимфатических узлов. Узлы, расположенные сзади шеи могут изменяться в размерах при краснухе и токсоплазмозе, а увеличение околоушных узлов наблюдается при инфекциях конъюнктивальной оболочки.
Подчелюстной лимфаденит встречается чаще и наблюдается в большинстве случаев в детском и подростковом возрасте. Развитием лимфаденита осложняется воспаление глоточных миндалин. Подчелюстные лимфатические узлы увеличиваются при стоматологических воспалительных процессах в ротовой полости, обострениях хронических тонзиллитов. Такой лимфаденит проходит с излечением основного заболевания.
Паховый лимфаденит - чаще всего его причиной являются воспалительные заболевания наружных и внутренних половых органов, имеющие инфекционную природу. Вызывать увеличение паховых лимфатических узлов могут гнойные процессы нижней части туловища и конечностей.

Симптомы острого лимфаденита

При острой форме болезни происходит быстрое нарастание негативной симптоматики. Причиной развития патологии является поражение лимфатического узла высоковирулентной инфекцией.

Симптомы:

Отёк и гиперемия - местные явления, характеризующие борьбу лимфоцитов с вирусами и болезнетворными бактериями.
Потеря аппетита, слабость, головная боль - развиваются на фоне отравления организма токсинами, которые выделяют возбудители воспаления.
Нагноение в области лимфоузла - если имеет место образование гноя, то идет речь о развитии абсцесса, иногда наступает гнойное расплавление лимфатического узла.
Развитие тахикардии - при запущенном процессе воспаление нарастает и даёт осложнение на сердечно-сосудистую систему.
Газовая крепитация - при пальпации пораженного лимфоузла ощущается легкое похрустывание.
Нарушение функциональных особенностей места локализации воспаления - из-за выраженного болевого синдрома человек не может двигать рукой или ногой, шеей, в зависимости от того, в какой области воспалился лимфатический узел.

При отсутствии своевременной терапии происходит перетекание заболевания в гнойную фазу, что в конечном итоге ведет к деструкции (расплавлению) узла с развитием аденофлегмоны или абсцесса. Процесс сопровождает общая слабость, озноб, повышение температуры и боль в мышцах. В некоторых случаях острый лимфаденит является симптомом рака.

Симптомы хронического лимфаденита

Хроническая форма заболевания может растянуться на несколько месяцев, а в некоторых случаях на несколько лет. Болезнь начинает развиваться при инфицировании слабовирулентными патогенами или является результатом недолеченной острой формы лимфаденита, когда воспаление приняло затяжной характер.

В качестве симптомов могут проявиться:

боли в зоне регионарных лимфоузлов.
При этом отмечается увеличение лимфоузлов, их болезненность во время пальпации.

Если процесс заболевания прогрессирует и развивается периаденит, то описанные признаки могут усугубляться.

Болезненные ощущения приобретают резкость, коже над лимфоузлами становиться гиперемированой, а при пальпации узлов больной чувствует боль.
Лимфатические узлы, которые раньше можно было очень четко пальпировать, теперь сливаются между собой и с окружающими их тканями, к тому же они становятся неподвижными.

Хроническая форма свойственна специфическим лимфаденитам и имеет локализацию в зависимости от расположения лимфатического узла (шейный, паховый, подчелюстной и другие).

Как выглядит лимфаденит: фото

Диагностика

Первым делом специалист осмотрит лимфоузлы методом пальпации. У здоровых людей они достаточно мягкие, легко смещаемы относительно соседних тканей, абсолютно безболезненны и не увеличены – у пациентов нормального телосложения лимфоузлы вообще трудно прощупать, другое дело – худощавые пациенты, особенно дети и подростки. Далее в зависимости от результатов обследования будет принято решение о применении других диагностических мероприятий, в частности, может потребоваться:

общий анализ крови, показывающий изменения ее состава. При этом может быть заподозрено наличие опухолевых процессов – и тогда придется провести биопсию узла, т.е. забор его ткани для гистологического исследования;
анализ на ВИЧ;
УЗИ периферических лимфоузлов и органов брюшной полости (особенно селезенки и печени);
компьютерная томография;
осмотр ЛОР-врача;
диагностически-лечебная операция проводится в случае наличия хирургической патологии: вскрытие и дренирование получившейся полости, а так же осмотр прилежащих органов и тканей на предмет наличий гнойных рани абсцессов;
у пациентов детского возраста первым делом исключается (либо подтверждается) отек Квинке – аллергическая реакция, угрожающая жизни, а так же весьма похожие на увеличенные лимфоузлы врожденные кисты и опухоли в районе шеи;
кожно-аллергические пробы, микроскопические исследования мокроты и крови, рентген, учет контакта с больными туберкулезом – все эти манипуляции проводятся в случае обнаружения специфического лимфаденита;
лимфаденит в паховой области требует исключения наличия паховой грыжи, а так же проведения ряда исследований для того, чтобы подтвердить (исключить) наличие венерических заболеваний.

Как лечить лимфаденит?

Так, если имеют место начальные стадии лимфаденита, то лечение достаточно консервативно:

создание условий покоя для пораженного участка;
физиологическое лечение: электрофорез, ультразвуковая терапия, гальванизация;
противовоспалительные мази и препараты.

В большинстве случаев гиперпластический и катаральный лимфаденит, протекающий в острой форме, лечится консервативно. Больному рекомендуют обеспечить состояние покоя для пораженной области и назначают ему антибиотикотерапию с учетом чувствительности патогенной флоры, а также витаминотерапию и УВЧ-терапию.

При хроническом неспецифическом лимфадените требуется устранение основного заболевания, поддерживающего воспаление в лимфоузлах. Специфические лимфадениты лечатся с учетом этиологического агента и первичного процесса (сифилиса, гонореи, туберкулеза, актиномикоза и др.).

Главное – это лечение основного заболевания, на фоне которого развилось воспаление лимфатических узлов. Лекарствами, которые используются при лечении лимфаденита, являются:

Нестероидные противовоспалительные препараты: Кеторолак, Нимесулид;
Антигистаминные препараты: Цетиризин;
Антибиотики: Амоксиклав, Цефтриаксон, Клиндамицин, Бензилленициллин;
Противовирусные лекарства: Ацикловир, Римантадин;
Противотуберкулезные лекарства: Этамбутол, Рифампицин, Капреомицин;
Противогрибковые: Флуконазол, Амфотерицин В.

Операция

К хирургическому лечению прибегают при развитии гнойных осложнений лимфаденита – абсцесса и аденофлегмоны.

Этапы операции:

Под местным или общим обезболиванием проводится вскрытие гнойного очага, удаление гноя и разрушенных тканей.
Определяется распространенность гнойного процесса, степень поражения близлежащих органов и тканей.
В конце операции очаг нагноения промывается антисептическими растворами (например, фурацилином), рана ушивается и дренируется - в полость раны устанавливается специальная трубка (дренаж), через которую происходит отток воспалительный жидкости и гноя, а также могут вводиться различные антисептические растворы.

К какому доктору обращаться?

При болезненном увеличении лимфатических узлов в любом участке тела следует как можно скорее обратиться за консультацией к семейному врачу. Доктор внимательно изучит пораженную область, осмотрит все остальные группы лимфатических узлов, назначит лабораторные анализы, а при необходимости направит на консультацию к другим специалистам.

В зависимости от расположения и вида лимфаденита может понадобиться консультация следующих специалистов:

Оториноларинголога (ЛОРа) и/или стоматолога – при воспалении подчелюстных и шейных лимфоузлов.
Уролога – при воспалении паховых лимфоузлов.
Терапевта – при воспалении лимфатических узлов в грудной или брюшной полости (выявленном с помощью различных инструментальных методов диагностики).
Дерматолога – при хронических инфекционных заболеваниях кожи.
Фтизиатра – при туберкулезном лимфадените.
Хирурга – при наличии признаков гнойного процесса в воспаленных лимфоузлах.

Основными направлениями в лечении лимфаденита являются:

медикаментозное лечение;
физиотерапия;
народные методы лечения;
хирургическое лечение.

Осложнения

Это заболевание может осложниться следующими состояниями: кожный абсцесс, остеомиелит, менингит, энцефалит, септический артрит и сепсис. Последние перечисленные состояния при не эффективном или неправильном лечении могут привести к инвалидизации и смерти больного.

Профилактика

Для того, чтобы избежать возможности образования лимфаденита, необходимо: своевременное лечение любых ранений кожи и хронической инфекции, соблюдение мер предосторожности для исключения получения травм.

Поддерживать иммунитет на должном уровне и своевременно обращаться к врачу. Что касается питания, то следует не употреблять некоторые продукты, которые могут усилить воспалительную реакцию. Это мясо жирное и грубоволокнистое (особенно баранина и свинина) острое, соленое и копченое; молочные продукты. Способствует выздоровлению продукты, богатые витамином С.