Самое легкое лекарство от давления. Обзор таблеток от повышенного давления нового поколения

Наверное, нет ни одной другой группы лекарств, в которой было бы так много препаратов. К тому же большинство средств имеет добрый десяток аналогов, что сеет среди антигипертензивных хаос, здравому уму малоподвластный. Но ум хорошего кардиолога и профессионального фармацевта может постигнуть и не такой лекарственный ералаш.

«Много» - не значит «хорошо»

Разнообразие антигипертензивных препаратов во многом связано с тем, что сегодня наряду с современными продолжают использоваться средства, которыми лечились наши бабушки. К счастью, применяются они достаточно редко, но, тем не менее, смуту в лечение гипертонии вносят. К тому же следует учитывать, что в российских аптеках до сих пор можно запросто купить любой антигипертензивный препарат без рецепта врача. А это значит, что самолечение гипертонической болезни, которое нельзя назвать иначе, чем «самомучение», продолжает процветать и приносить горькие плоды.

Но неужели есть большая разница, как и чем снижать давление: главное же, чтобы тонометр показывал норму или приближенные к ней цифры? Конечно, есть, и вот почему.

Дело в том, что многие антигипертензивные препараты приводят к резкому снижению давления. Это не лучшим образом сказывается на самочувствии больного, однако есть последствия гораздо более серьезные. Если постоянно принимать эти лекарства, эластичность сосудистой стенки, регулярно напрягающейся и расслабляющейся, снижается. В результате развиваются (или быстро прогрессируют) заболевания сердца и сосудов - наиболее опасные осложнения гипертонии.

К препаратам, обладающим резким сосудорасширяющим эффектом, относятся любимые многими поколениями гипертоников адельфан и клонидин. Менее мощное действие на сосуды оказывают дешевые бендазол и его комбинация с папаверином, метамизолом и фенобарбиталом (андипал). Эти средства уменьшают сердечный выброс и при длительном применении ухудшают показатели ЭКГ.

А растительные гипотензивные препараты, например раунатин, и вовсе рассматривать всерьез не приходится: лекарствам, возраст которых уже перевалил за шестой десяток, уже давно найдена более эффективная и безопасная альтернатива.

Шесть групп

Я перечислила далеко не все гипотензивные препараты, которые продолжают выпускаться и применяться, несмотря на серьезные недостатки и побочные эффекты. Их так много, что я боюсь запутать читателя окончательно. Гораздо проще назвать те средства, которые во всем мире признаны препаратами выбора для лечения гипертонии. Они относятся к шести фармакологическим группам:

Мочегонные, или диуретики (гидрохлортиазид, индапамид).
Бета-блокаторы (атенолол, бетаксолол, метопролол, бисопролол, небиволол и др.).
Блокаторы кальциевых каналов (верапамил, амлодипин, нифедипин, фелодипин и др.).
Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл, лизиноприл, рамиприл, фозиноприл и др.).
Блокаторы рецепторов ангиотензина II (лозартан, валсартан, кандесартан, ирбесартан, телмисартан и др.).
Альфа-адреноблокаторы (доксазозин, урапидил и др.).

Механизм действия каждой из этих групп различен и достаточно сложен:

Мочегонные препараты (диуретики) увеличивают выведение из организма солей и воды. В результате содержание натрия в стенке сосудов снижается, что препятствует сужению сосудов и повышению артериального давления.
Бета-блокаторы работают за счет блокирования так называемых β1-адренорецепторов, расположенных в сердце. Это приводит к снижению частоты и силы сердечных сокращений и снижению давления.
Действие блокаторов кальциевых каналов основано на способности блокировать прохождение ионов кальция внутрь клетки, что позволяет снизить тонус сосудов, расширить их просвет и улучшить кровообращение в них.
Ингибиторы АПФ блокируют ангиотензинпревращающий фермент, который превращает ангионтензин I в ангиотензин II, оказывающий мощное сосудосуживающее действие.
Блокаторы рецепторов ангиотензина II действуют на тот же механизм, что и ингибиторы АПФ, но на более поздний его этап.
Альфа-адреноблокаторы снижают давление, уменьшая спазм сосудов.

Кстати, разницы в эффективности между ними практически нет. Из ряда препаратов выбиваются нифедипин и каптоприл, которые можно принимать как средства скорой помощи для быстрого снижения давления. Кроме того, диуретики, блокаторы кальциевых каналов и ингибиторы АПФ определенно снижают риск развития сердечно-сосудистых катастроф, вероятность которых значительно возрастает при гипертонии.

Как правило, гипотензивный эффект длится 12, а иногда и 24 часов, что позволяет принимать лекарства два или один раз в сутки. Однако далеко не всегда удается справиться с гипертонией с помощью одного препарата.

Когда один в поле не воин

Назначая гипотензивное средство, врач должен стремиться обойтись минимальной дозой. Если приходится повышать дозировку из-за недостаточного антигипертензивного эффекта, следует задуматься о введении второго лекарства - априори безопасней считается принимать два препарата в минимальных дозах, чем один в максимальной. По статистике, больше половины больных не достигают целевых показателей давления с помощью одного средства.

Комбинированная терапия гипертонии может осуществляться как с помощью уже готовых, комплексных препаратов (например, периндоприл + индапамид, лизиноприл + гидрохлортиазид и т. д.), так и за счет сочетания двух разных средств. Однако сочетать тоже нужно с умом - существуют стандартные схемы, доказавшие свою рациональность. Всемирная организация здравоохранения предлагает использовать пять комбинаций:

диуретик + бета-блокатор;
диуретик + ингибитор АПФ (или блокатор рецепторов ангиотензина II);
блокатор кальциевых каналов + бета-блокатор;
блокатор кальциевых каналов + ингибитор АПФ;
альфа-блокатор + бета-блокатор.

Правильная терапия

Следует отметить, что даже самый квалифицированный врач вряд ли с первого визита пациента сможет подобрать оптимальную схему лечения гипертонии. Процесс этот подчас длительный и скрупулезный. Больной должен регулярно вести дневник артериального давления и отмечать, как прием препаратов влияет на его показатели. Доктор, анализируя первичные результаты, корректирует дозу или при необходимости вводит еще одно средство. Так продолжается до тех пор, пока эффект не будет достигнут.

Конечная цель гипотензивной терапии - это не быстрое снижение повышенного давления, а недопущение его подъема. У больного гипертонией, получающего адекватное лечение, артериальное давление должно всегда оставаться в норме.

К тому же у тех, кто лечится правильно, снижается риск инфаркта на 20–25 %, инсульта на 35–40 %, а сердечной недостаточности - более чем наполовину. А значит, с современными «таблетками от давления» можно продолжать радоваться жизни, несмотря на гипертонию.

Марина Поздеева

Фото istockphoto.com

Обновление статьи 30.01.2019

Артериальная гипертензия (АГ) в Российской Федерации (РФ) остается одной из наиболее значимых медико-социальных проблем. Это связано с широким распространением данного заболевания (около 40% взрослого населения РФ имеет повышенный уровень артериального давления), а также с тем, что АГ является важнейшим фактором риска основных сердечно-сосудистых заболеваний — инфаркта миокарда и мозгового инсульта.

Постоянное Стойкое повышение артериального давления (АД) до 140/90 мм. рт. ст. и выше — признак Артериальной гипертензии (гипертонической болезни).

К факторам риска, способствующим манифестации артериальной гипертензии относятся:

Возраст (мужчины старше 55 лет, женщины старше 65 лет)
Курение
малоподвижный образ жизни,
Ожирение (объем талии более 94 см для мужчин и более 80 см для женщин)
Семейные случаи ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у мужчин моложе 55 лет, у женщин моложе 65 лет)
Величина пульсового артериального давления у пожилых (разница между систолическим (верхним) и диастолическим (нижним) артериальным давлением). В норме оно составляет 30-50 мм рт ст.
Глюкоза плазмы натощак 5,6-6,9 ммоль/л
Дислипидемия: общий холестерин более 5,0 ммоль/л, холестерин липопротеиды низкой плотности 3,0 ммоль/л и более, холестерин липопротеиды высокой плотности 1,0 ммоль/л и менее для мужчин, и 1,2 ммоль/л и менее для женщин, триглицериды более 1,7 ммоль/л
Стрессовые ситуации
злоупотребление алкоголем,
Чрезмерное употребление соли (более 5 грамм в сутки).

Также развитию АГ способствуют такие заболевания и состояния, как:

Сахарный диабет (глюкоза в плазме натощак 7,0 ммоль/л и более при повторных измерениях, а также глюкоза в плазме крови после еды 11,0 ммоль/л и более)
Другие эндокринологические заболевания (феохромоцитома, первичный альдостеронизм)
Заболевания почек и почечных артерий
Прием лекарственных препаратов и веществ (глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты, гормональные противозачаточные средства, эритропоэтин, кокаин, циклоспорин).

Зная причины заболевания, можно предупредить развитие осложнений. В группе риска находятся пожилые люди.

Согласно современной классификации, принятой Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), АГ делится на:

1 степень: Повышение АД 140-159/90-99 мм ртст
2 степень: Повышение АД 160-179/100-109 мм ртст
3 степень: Повышение АД до 180/110 мм ртст и выше.

Показатели АД полученные в домашних условиях, могут стать ценным дополнением при контроле за эффективностью лечения и являются важными при выявлении АГ. Задача пациента — вести дневник самоконтроля артериального давления, где фиксируются показатели АД и пульса при измерении, как минимум, утром, в обед, вечером. Возможно внесение комментариев по образу жизни (подъем, прием пищи, физическая активность, стрессовые ситуации).

Техника измерения АД:

Быстро накачать воздух в манжету до уровня давления, на 20 мм ртст, превышающего систолическое артериальное давление (САД), по исчезновению пульса
АД измеряют с точностью до 2 мм ртст
Снижать давление в манжете со скоростью примерно 2 мм ртст в 1 секунду
Уровень давления, при котором появляется 1-й тон, соответствует САД
Уровень давления, при котором происходит исчезновение тонов соответствует диастолическому артериальному давлению (ДАД)
Если тоны очень слабы, следует поднять руку и выполнить несколько сжимающих движений кистью, затем измерение повторить, при этом не следует сильно сдавливать артерию мембраной фонендоскопа
При первичном измерении фиксируют АД на обеих руках. В дальнейшем, измерение проводят на той руке, на которой АД выше
У больных с сахарным диабетом и у лиц, получающих антигипертензивные средства, следует также произвести измерение АД через 2 минуты пребывания в положении стоя.

Больные с АГ испытывают боль в голове (часто в височной, затылочной области), эпизоды головокружения, быстрое утомление, плохой сон, возможно возникновение болей в сердце, нарушение зрения.
Осложняется заболевание гипертоническими кризами (когда резко повышается АД до высоких цифр, возникает учащенное мочеиспускание, головная боль, головокружение, сердцебиение, чувство жара); нарушением функции почек — нефросклероз; инсультами, внутримозговым кровоизлиянием; инфарктом миокарда.

Для профилактики осложнений больным с АГ необходимо постоянно контролировать свое артериальное давление и принимать специальные антигипертензивные препараты.
Если человека беспокоят вышеуказанные жалобы, а также давление 1-2 раза в месяц — это повод обратиться к терапевту или кардиологу, которые назначат необходимые обследования, и в последующем определят дальнейшую тактику лечения. Только после проведения необходимого комплекса обследования возможно говорить о назначении лекарственной терапии.

Самостоятельное назначение лекарственных препаратов может грозить развитием нежелательных побочных эффектов, осложнений и может иметь смертельный исход! Запрещается самостоятельное использование лекарственных средств по принципу «помогло знакомым» или прибегать к рекомендациям фармацевтов в аптечных сетях!!! Применение антигипертензивных препаратов возможно только по назначению врача!

Основная цель лечения больных с АГ состоит в максимальном снижении риска развития сердечно-сосудистых осложнений и смерти от них!

1. Мероприятия по изменению образа жизни:

Отказ от курения
Нормализация массы тела
Потребление алкогольных напитков менее 30 г/сут алкоголя для мужчин и 20 г/сут для женщин
Увеличение физической нагрузки - регулярная аэробная (динамическая) нагрузка по 30-40 мин не менее 4 раз в неделю
Снижение потребления повареной соли до 3-5 г/сут
Изменение режима питания с увеличением потребления растительной пищи, увеличением в рационе калия, кальция (содержится в овощах, фруктах, зерновых) и магния (содержится в молочных продуктах), а также уменьшение потребления животных жиров.

Данные мероприятия назначают всем пациентам с артериальной гипертензией, в том числе, получающим антигипертензивные препараты. Они позволяют: снизить артериальное давление, уменьшить потребность в антигипертензивных препаратах, благоприятно повлиять на имеющиеся факторы риска.

2. Медикаментозная терапия

Сегодня мы поговорим именно об этих препаратах — современных средствах для лечения артериальной гипертензии.
Артериальная гипертензия - хроническое заболевание, требующее не только постоянного контроля артериального давления, но и постоянного приема лекарственных препаратов. Не существует курса антигипертензивной терапии, все препараты принимаются неопределенно долго. При неэффективности монотерапии, проводится подбор препаратов из различных групп, нередко комбинируя несколько лекарственных препаратов.
Как правило, желание пациента с АГ — приобрести самый сильный, но не дорогой препарат. Однако, необходимо понимать, что такого не существует.
Какие же препараты для этого предлагают пациентам, страдающим повышенным давлением?

Каждый антигипертензивный препарат обладает своим механизмом действия, т.е. воздействуют на те или иные «механизмы» повышения артериального давления :

а) Ренин-ангиотензиновая система — в почках вырабатывается вещество проренин (при снижении давления), которое переходит в крови в ренин. Ренин (протеолитический фермент) взаимодействует с белком плазмы крови — ангиотензиногеном, в результате образуется неактивное вещество ангиотензин I. Ангиотензин при взаимодействии с ангиотезинпревращающим ферментом (АПФ) переходит в активное вещество ангиотензин II. Это вещество способствует повышению артериального давления, сужению сосудов, увеличению частоты и силы сердечных сокращений, возбуждению симпатической нервной системы (что тоже приводит к повышению АД), усилению выработки альдостерона. Альдостерон способствует задержке натрия и воды, что тоже повышает АД. Ангиотензин II — одно из самых сильных сосудосуживающих веществ в организме.

б) Кальциевые каналы клеток нашего организма — кальций в организме находится в связанном состоянии. При поступлении кальция через специальные каналы в клетку происходит образование сократительного белка — актомиозина. Под его действием сосуды сужаются, сердце начинает сокращаться сильнее, повышается давление и увеличивается частота сердечных сокращений.

в) Адренорецепторы — в нашем организме в некоторых органах находятся рецепторы, раздражение которых влияет на артериальное давление. К таким рецепторам относятся альфа-адренорецепторы (α1 и α2) и бета-адренорецепторы(β1 и β2).Стимуляция α1-адренорецепторов приводит к повышению АД, α2-адренорецепторов- к снижению АД.α-адренорецепторы расположены в артериолах. β1-адренорецепторы локализуются в сердце, в почках, их стимуляция приводит к увеличению частоты сердечных сокращений, повышению потребности миокарда в кислороде и повышению артериального давления. Стимуляция β2-адренорецепторов, расположенных в бронхиолах, вызывает расширение бронхиол и снятие бронхоспазма.

г) Мочевыделительная система — в результате избыточного количества воды в организме АД повышается.

д) Центральная нервная система — возбуждение центральной нервной системы повышает АД. В мозге находятся сосудодвигательные центры, регулирующие уровень артериального давления.

Итак, мы рассмотрели основные механизмы повышения артериального давления в организме человека. Пришло время перейти к средствам для снижения давления (антигипертензивным), которые влияют на эти самые механизмы.

Классификация средств при артериальной гипертензии

Мочегонные средства(диуретические)
Блокаторы кальциевых каналов
Бета-адреноблокаторы
Средства, действующие на ренин-ангиотензивную систему
1. Блокаторы (антагонисты) ангиотензивных рецепторов (сартаны)
Нейротропные средства центрального действия
Средства, действующие на центральную нервную систему (ЦНС)
Альфа-адреноблокаторы

1. Мочегонные средства (диуретики)

В результате выведения из организма избыточного количества жидкости снижается артериальное давление. Мочегонные средства препятствуют обратному всасыванию ионов натрия, которые в результате выводятся наружу и увлекают за собой воду. Кроме ионов натрия диуретики вымывают из организма ионы калия, которые необходимы для работы сердечно-сосудистой системы. Существуют мочегонные средства, сберегающие калий.

Представители:

Гидрохлоротиазид (Гипотиазид) — 25мг, 100мг, входит в состав комбинированных препаратов; Не рекомендуется длительное использование в дозировке выше 12,5 мг, в связи с возможным развитие сахарного диабета 2 типа!
Индапамид (Арифонретард, Равел СР, Индапамид МВ, Индап, Ионик ретард, Акрипамидретард) — чаще дозировка 1,5мг.
Триампур (комбинировнный диуретик, содержащий калийсберегающий триамтерен и гидрохлортиазид);
Спиронолактон (Верошпирон, Альдактон). Обладает значимым побочным эффектом (у мужчин вызывает развитие гинекомастии, мастодинии).
Эплеренон (Инспра) — часто применяется у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, не вызывает развитие гинекомастии и мастодинии.
Фуросемид 20мг, 40мг. Препарат короткого, но быстрого действия. Тормозит реабсорбцию ионов натрия в восходящем колене петли Генле, проксимальных и дистальных канальцах. Увеличивает выведение бикарбонатов, фосфатов, кальция, магния.
Торасемид (диувер) - 5мг, 10мг, является петлевым диуретиком. Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером ионов натрия/хлора/калия, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей части петли Генле, в результате чего снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды. Блокирует альдостероновые рецепторы миокарда, уменьшает фиброз и улучшает диастолическую функцию миокарда. Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом он проявляет большую активность, и его действие более продолжительно.

Диуретики назначают в комплексе с другими антигипертензивными препаратами. Препарат индапамид — единственное мочегонное, применяющиеся при АГ самостоятельно.
Мочегонные быстрого действия (фуросемид) нежелательно применять систематически при АГ, их принимают при экстренных состояниях.
При применении диуретиков важно принимать препараты калия курсами до 1 месяца.

2. Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция) — гетерогенная группа лекарственных средств, имеющих одинаковый механизм действия, но различающихся по ряду свойств, в том числе, по фармакокинетике, тканевой селективности, влиянии на частоту сердечных сокращений.
Другое название этой группы — антагонисты ионов кальция.
Выделяют три основные подгруппы АК: дигидропиридиновые (основной представитель - нифедипин), фенилалкиламины (основной представитель - верапамил) и бензотиазепины (основной представитель - дилтиазем).
В последнее время их стали подразделять на две большие группы в зависимости от влияния на частоту сердечных сокращений. Дилтиазем и верапамил относят к так называемым “урежающим ритм” антагонистам кальция (недигидропиридиновые). В другую группу (дигидропиридиновые) входят амлодипин, нифедипин и все остальные производные дигидропиридина, увеличивающие или не изменяющие частоту сердечных сокращений.
Блокаторы кальциевых каналов применяются при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца (противопоказаны при острых формах!) и аритмиях. При аритмиях применяются не все блокаторы кальциевых каналов, а только пульсурежающие.

Представители:

Пульсурежающие (недигидропиридиновые):

Верапамил 40мг, 80мг (пролонгированные: Изоптин СР, Верогалид ЕР) — дозировка 240мг;
Дилтиазем 90мг (Алтиазем РР)- дозировка 180мг;

Следующие представители (дигидропиридиновые производные) не применяются при аритмии: Противопоказаны при остром инфаркте миокарда и нестабильной стенокардии!!!

Нифедипин (Адалат, Кордафлекс, Кордафен, Кордипин, Коринфар, Нифекард, Фенигидин) — дозировка 10 мг, 20 мг; НифекардXL 30мг, 60мг.
Амлодипин (Норваск, Нормодипин, Тенокс, Корди Кор, Эс Корди Кор, Кардилопин, Калчек,
Амлотоп, Омеларкардио, Амловас) — дозировка 5мг, 10мг;
Фелодипин (Плендил, Фелодип) — 2,5мг, 5мг, 10мг;
Нимодипин (Нимотоп) — 30мг;
Лацидипин (Лаципил, Сакур) — 2мг, 4мг;
Лерканидипин (Леркамен) — 20мг.

Из побочных действий дигидропиридиновых производных можно указать отеки, преимущественно нижних конечностей головная боль, покраснение лица, учащение пульса, учащение мочеиспускания. Если отеки сохраняются, необходимо заменить препарат.
Леркамен, являющийся представителем третьего поколения антагонистов кальция, в связи с более высокой селективностью к медленным кальциевым каналам, вызывает отеки в меньшей степени по сравнению с другими представителями данной группы.

3. Бета-адреноблокаторы

Существуют средства, не избирательно блокирующие рецепторы — неселективного действия, они противопоказаны при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Другие средства избирательно блокируют только бета-рецепторы сердца — селективное действие. Все бета-блокаторы препятствуют синтезу проренина в почках, тем самым блокируя систему ренин-ангиотензин. В связи с этим, сосуды расширяются, АД снижается.

Представители:

Метопролол (Беталок ЗОК 25мг, 50мг, 100мг, Эгилок ретард 25мг, 50мг, 100мг, 200мг, Эгилок С, Вазокардинретард 200 мг, Метокардретард 100 мг);;
Бисопролол (Конкор, Коронал, Биол, Бисогамма, Кординорм, Нипертен, Бипрол, Бидоп, Арител) — чаще всего дозировка 5мг, 10мг;
Небиволол (Небилет, Бинелол) — 5 мг, 10 мг;
Бетаксолол (Локрен) — 20 мг;
Карведилол (Карветренд, Кориол, Таллитон, Дилатренд, Акридиол) — в основном дозировка 6,25мг, 12,5мг, 25мг.

Препараты этой группы применяются при АГ, сочетающейся с ишемической болезнью сердца и аритмиями.
Короткодействующие препараты, использование которых не рационально при гипертонической болезни: анаприлин (обзидан), атенолол, пропранолол.

Основные противопоказания к бета-блокаторам:

бронхиальная астма;
пониженное давление;
синдром слабости синусового узла;
патологии периферических артерий;
брадикардия;
кардиогенный шок;
атриовентрикулярная блокада второй или третьей степени.

4. Средства, действующие на ренин-ангиотензиновную систему

Препараты действуют на разные этапы образования ангиотензина II. Одни ингибируют (подавляют) ангиотензинпревращающий фермент, другие блокируют рецепторы на которые действует ангиотензин II. Третья группа ингибирует ренин, представлена только одним препаратом (алискирен).

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Эти препараты препятствуют переходу ангиотензина I в активный ангиотензин II. В результате в крови снижается концентрация ангиотензина II, сосуды расширяются, давление снижается.
Представители (в скобках указаны синонимы — вещества с одним и тем же химическим составом):

Каптоприл (Капотен) — дозировка 25мг, 50мг;
Эналаприл (Ренитек, Берлиприл, Рениприл, Эднит, Энап, Энаренал, Энам) — дозировка чаще всего 5мг, 10мг, 20мг;
Лизиноприл (Диротон, Даприл, Лизигамма, Лизинотон) — дозировка чаще всего 5мг, 10мг, 20мг;
Периндоприл (Престариум А, Перинева) — Периндоприл — дозировка 2,5мг, 5мг, 10мг. Перинева - дозировка 4мг, 8мг.;
Рамиприл (Тритаце, Амприлан, Хартил, Пирамил) — дозировка 2,5мг, 5мг, 10мг;
Хинаприл (Аккупро) — 5мг, 10мг, 20мг, 40мг;
Фозиноприл (Фозикард, Моноприл) —в дозировке 10мг, 20мг;
Трандолаприл (Гоптен) — 2мг;
Зофеноприл (Зокардис) — дозировка 7,5мг, 30мг.

Препараты выпускаются в разных дозировках для терапии с различной степенью повышения артериального давления.

Особенностью препарата Каптоприл (Капотен) является то, что он из-за своей непродолжительности действия рационален только при гипертонических кризах .

Яркий представитель группы Эналаприл и его синонимы используются очень часто. Этот препарат не отличается длительностью действия, поэтому принимают 2 раза в день. Вообще, полный эффект от игибиторов АПФ можно наблюдать после 1-2 недель применения препаратов. В аптеках можно встретить разнообразные дженерики (аналоги) эналаприла, т.е. более дешевые, содержащие эналаприл препараты, которые производят мелкие фирмы-производители. О качестве дженериков мы рассуждали в другой статье, здесь же стоит отметить, что кому-то дженерики эналаприла подходят, на кого-то не действуют.

Ингибиторы АПФ вызывают побочный эффект — сухой кашель. В случаях развития кашля ингибиторы АПФ заменяют препаратами другой группы.
Данная группа препаратов противопоказана при беременности, имеет тератогенный эффект у плода!

Блокаторы (антагонисты) ангиотензиновых рецепторов (сартаны)

Эти средства блокируют ангиотензиновые рецепторы. В результате ангиотензин II не взаимодействует с ними, сосуды расширяются, АД снижается

Представители:

Лозартан (Козаар 50мг, 100мг; Лозап 12.5мг, 50мг, 100мг; Лориста 12,5мг, 25мг, 50мг, 100мг; Вазотенз 50мг, 100мг);
Эпросартан (Теветен) — 400мг, 600мг;
Валсартан (Диован 40мг, 80мг, 160мг, 320мг; Вальсакор 80мг, 160мг, 320мг, Валз 40мг, 80мг, 160мг; Нортиван 40мг, 80мг, 160мг; Валсафорс 80мг, 160мг);
Ирбесартан (Апровель) — 150мг, 300мг;
Кандесартан (Атаканд) — 8мг, 16мг, 32мг;
Телмисартан (Микардис) — 40мг, 80 мг;
Олмесартан (Кардосал) — 10мг, 20мг, 40мг.

Так же, как и предшественники, позволяют оценить полное действие через 1-2 недели после начала приема. Не вызывают сухого кашля. Не следует применять во время беременности! При выявлении беременности в период лечения, гипотензивная терапия препаратами данной группы должна быть прекращена!

5. Нейротропные средства центрального действия

Нейротропные препараты центрального действия влияют на сосудодвигательный центр в головном мозге, снижая его тонус.

Моксонидин (Физиотенз, Моксонитекс, Моксогамма) — 0,2мг, 0,4мг;
Рилменидин (Альбарел (1мг) — 1мг;
Метилдопа (Допегит) — 250 мг.

Первым представителем этой группы является клофелин, широко использовавшийся ранее при АГ. Сейчас этот препарат отпускается строго по рецепту.
В настоящее время моксонидин используется как для экстренной помощи при гипертоническом кризе, так и для плановой терапии. Дозировка 0,2мг, 0,4мг. Максимальная суточная дозировка 0,6мг/сутки.

6. Средства, действующие на ЦНС

Если АГ вызвана продолжительным стрессом, то применяют препараты, действующие на ЦНС (седативные препараты (Новопассит, Персен, Валериана, Пустырник, транквилизаторы, снотворные).

7. Альфа-адреноблокаторы

Эти средства присоединяются к альфа-адренорецепторам и блокируют их для раздражающего действия норадреналина. В результате АД снижается.
Применяемый представитель — Доксазозин (Кардура, Тонокардин) — чаще выпускается в дозировках 1 мг, 2 мг. Применяется для купирования приступов и длительной терапии. Многие препараты альфа-блокаторов сняты с производства.

Почему при артериальной гипертензии принимают сразу несколько препаратов

В начальной стадии заболевания врач назначает один препарат, на основании некоторых исследований и с учетом имеющихся заболеваний у пациента. Если один препарат неэффективен, нередко добавляют другие препараты, создавая комбинацию лекарственных препаратов для снижения артериального давления, воздействующую на различные механизмы снижения АД. Комбинированная терапия при рефрактерной (устойчивой) артериальной гипертензии может сочетать до 5-6 препаратов!

Препараты подбирают из разных групп. Например:

ингибитор АПФ/мочегонное;
блокатор рецепторов ангиотензина/мочегонное;
ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов;
ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов/бета-адреноблокатор;
блокатор рецепторов ангиотензина/блокатор кальциевых каналов/бета-адреноблокатор;
ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов/мочегонное и другие комбинации.

Существуют комбинации препаратов, которые являются нерациональными, например: бета-блокаторы/блокаторы кальциевых каналов пульсурежающие, бета-блокаторы/препараты центрального действия и другие комбинации. Опасно заниматься самолечением!!!

Существуют комбинированные препараты, сочетающие в 1 таблетке компоненты веществ из разных групп антигипертензивных препаратов.

Например:

ингибитор АПФ/мочегонное
- Эналаприл/Гидрохлоротиазид (Ко-ренитек, Энап НЛ, Энап Н,
- Энап НЛ 20, Рениприл ГТ)
- Эналаприл/Индапамид (Энзикс дуо, Энзикс дуо форте)
- Лизиноприл/Гидрохлоротиазид (Ирузид, Лизинотон, Литэн Н)
- Периндоприл/Индапамид (НолипрелАи НолипрелАфорте)
- Хинаприл/Гидрохлоротиазид (Аккузид)
- Фозиноприл/Гидрохлоротиазид (Фозикард Н)
блокатор рецепторов ангиотензина/мочегонное
- Лозартан/Гидрохлоротиазид (Гизаар, Лозап плюс, Лориста Н,
- Лориста НД)
- Эпросартан/Гидрохлоротиазид (Теветен плюс)
- Валсартан/Гидрохлоротиазид (Ко-диован)
- Ирбесартан/Гидрохлоротиазид (Ко-апровель)
- Кандесартан/Гидрохлоротиазид (Атаканд Плюс)
- Телмисартан /ГХТ (Микардис Плюс)
ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов
- Трандолаприл/Верапамил (Тарка)
- Лизиноприл/Амлодипин (Экватор)
блокатор рецепторов ангиотензина/блокатор кальциевых каналов
- Валсартан/Амлодипин (Эксфорж)
блокатор кальциевых каналов дигидропиридиновый/бета-блокатор
- Фелодипин/метопролол (Логимакс)
бета-блокатор/мочегонное (нельзя при сахарном диабете и ожирении)
- Бисопролол/Гидрохлоротиазид (Лодоз, Арител плюс)

Все препараты выпускаются в разных дозировках одного и другого компонента, дозы должен подбирать для больного врач.

Достижение и поддержание целевых уровней АД требуют длительного врачебного наблюдения с регулярным контролем выполнения пациентом рекомендаций по изменению образа жизни и соблюдению режима приема назначенных антигипертензивных средств, а также коррекции терапии в зависимости от эффективности, безопасности и переносимости лечения. При динамическом наблюдении решающее значение имеют установление личного контакта между врачом и больным, обучение пациентов в школах для больных АГ, повышающее приверженность больного к лечению.

Лекарство от гипертонии назначают в том случае, если пациент находится в группе риска. В нее входят люди, у которых артериальное давление постоянно превышает 160/100 мм рт. ст. Лицам, которые относятся к категории низкого риска, специалисты в первую очередь советуют коррекцию образа жизни и .

Если же эти меры не помогают, врачи выписывают специальные препараты. Какие самые эффективные лекарства от гипертонии?

На показатели артериального давления влияет целый ряд факторов, которые обязательно учитывают при выборе тактики терапии:

Тонус сосудов. Чем больше спазм сосудов, тем выше давление. Данный показатель зависит от состояния небольших артерий – артериол.
Объем циркулирующей крови. Чем выше данный показатель, тем выше давление.
Функционирование сердца. Чем сильнее оно бьется, тем больше крови перекачивается. Это тоже провоцирует повышение давления.

Чтобы выбрать лучшее лекарство от гипертонии, необходимо обратиться к врачу. Подобные препараты назначаются в следующих ситуациях:

При увеличении давления до 160-90 мм рт. ст.;
При увеличении показателя до 130/85 мм рт. ст. – это важно для людей с недостаточностью сердца или почек, а также сахарным диабетом.

Предпочтение рекомендуется отдавать лекарствам, которые нужно пить 1 раз в сутки, или средствам, имеющим действие 12 часов. Однако в большинстве случаев врачи выписывают комбинированную терапию, которая включает сразу два препарата. Это позволяет уменьшить дозировку и минимизировать риск побочных эффектов.

Основные группы препаратов от гипертонии

Есть целый ряд средств, помогающих снижать давление. Чтобы получить желаемый результат и подобрать самое эффективное лекарство от гипертонии, стоит обратиться к врачу.

Бета-блокаторы

Данные средства могут использоваться для монолечения или комплексной терапии. Они дают результат при развитии резистентной формы заболевания. Их допускается применять при наличии инфаркта в анамнезе и стенокардии. Также данные средства разрешены при хронической форме недостаточности сердца и фибрилляции предсердий.

Механизм действия данных средств базируется на остановке выработке и ангиотензина, которые приводят к сужению сосудов. Эти лекарства блокируют бета-рецепторы. Изолированная терапия с помощью длится 2-4 недели. Затем врач может выписать комбинацию с диуретиком или блокатором кальциевых каналов.

К неселективным средствам относят следующее:

Карведилол;
Пропранолол;
Соталол;
Окспренолол.

Атенолол;
Бисопролол;
Бетаксолол.

Альфа-блокаторы

Данные препараты блокируют альфа-адренорецепторы, что обеспечивает раздражающее воздействие норадреналина. Это приводит к снижению артериального давления.

Эффективное средство из этой категории – доксазозин. Его применяют для устранения приступов повышения давления или продолжительной терапии. Однако немало других средств из этой группы сегодня сняты с производства.

Антагонисты кальция

Данные препараты принято делить на несколько категорий:

Дигидропиридины – в эту группу входят , ;
Бензодиазепины – к ним относят ;
Фенилалкиламины – к данной категории принадлежит .

Эти средства повышают переносимость нагрузок. Их можно применять в комбинации с ингибиторами АПФ. Благодаря этому удается избежать применения мочегонных препаратов.

Антагонисты кальция часто выписывают пожилым людям, имеющим церебральный атеросклероз. Их используют при комбинации гипертонии со стенокардией или аритмией.

Антагонисты ангиотензина 2

Это сравнительно новые лекарства от гипертонии, которые успешно снижают давление в течение дня. Их можно применять 1 раз в сутки – утром или перед сном.

Антагонисты ангиотензина 2 – сравнительно новые лекарства от гипертонии, которые успешно снижают давление в течение дня.

Максимальная продолжительность действия имеется у кандесартана – она составляет до 2 суток. Также в этой группе присутствуют лекарства от гипертонии, снижающие артериальное давление на 24 часа.

Данные препараты довольно редко провоцируют сухой кашель. Они не вызывают стремительного падения давления и не приводят к развитию синдрома отмены. Устойчивого эффекта можно добиться спустя 4-6 недель после начала терапии.

Эти современные лекарства от гипертонии можно применять при почечной форме недуга, поскольку они позволяют устранить спазм стенки сосуда. Также данные лекарства могут быть частью комбинированной терапии при устойчивой форме недуга.

Мочегонные средства

Тиазидные мочегонные средства и сульфонамиды, которые входят в категорию салуретиков, способствуют улучшению синтеза и выделения мочи. Это обеспечивает снижение отека стенки сосудов, что приводит к увеличению их просвета. Благодаря этому удается уменьшить давление.

В эту категорию входят гидрохлортиазид, гипотиазид. Данные вещества предотвращают обратное всасывание ионов хлора и натрия канальцами почек, что провоцирует их выведение. На нормальное давление лекарственные средства из этой группы влияния не оказывают.

Сульфонамиды включают , арифон, индал. Данные средства применяют при сложных формах гипертонии. Также они могут быть частью комбинированного лечения при развитии резистентной гипертензии.

Индапамид входит в разрешенные лекарства от гипертонии при сахарном диабете 2 типа, поскольку не воздействует на содержание глюкозы в крови.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

Данные средства приводят к блокированию фермента, приводящего к превращению ангиотензина в ренин. Благодаря их применению удается уменьшить приток крови к сердечной мышце. Препараты из этой группы становятся надежной профилактикой гипертрофии сердечной мышцы и восстанавливают ее при наличии данной проблемы.

Ингибиторы АПФ с сульфгидрильной категорией применяются для устранения гипертонических кризов. К ним относят каптоприл, беназеприл.

Ингибиторы АПФ с карбоксильной группой включают , лизиноприл, . Так, эналаприл положительно влияет на длительность жизни пациентов. Однако провоцирует нежелательное побочное действие в виде сухого кашля.

Как подобрать лекарство от гипертонии

Чтобы выбрать самое безопасное лекарство от гипертонии, нужно обратиться к врачу. Специалист при назначении медикаментозных средств учитывает целый ряд критериев. К ним относят следующее:

Возраст пациента;
Патологии сердечно-сосудистой системы;
Осложнения, которые имеются в других органах.

Врач подберет комбинированное лечение, которое включает ряд препаратов. Это обеспечит комплексное воздействие на механизм появления гипертонии. Применение сразу нескольких лекарств снижает объем каждого из них. Это уменьшит угрозу появления побочных эффектов.

Список лучших лекарств от гипертонии нового поколения

Каждое лекарство от гипертонии нового поколения имеет немало преимуществ. К ним относят прекрасную результативность терапии и минимум побочных эффектов. Сегодня есть две категории таких препаратов. К ним относят:

Ингибиторы АПФ – из этой группы можно выбрать такое новое лекарство от гипертонии, как лизиноприл, моноприл или ;
Блокаторы кальциевых каналов – в данную категорию входят лацидипин, нимодипин, .

Эффективные лекарства от гипертонии оказывают на организм щадящее воздействие. Они не приводят к нарушениям потенции или психическим отклонениям. Благодаря их применению удается улучшить качество жизни. Однако подобные средства нельзя использовать без назначения врача.

Таблетки от высокого давления быстрого действия

Такие препараты требуются для устранения симптомов гипертонического криза. Они должны присутствовать в аптечке каждого человека, имеющего артериальную гипертензию. К средствам первой помощи относят следующее:

Нифедипин;
Клофелин.

Побочные действия и противопоказания

Противопоказания напрямую зависят от категории лекарственного средства. Однако многие препараты запрещено использовать в таких ситуациях:

Беременность;
Лактация;
Обструкция желчевыводящих путей;
Сложные болезни почек и печени;
Бронхиальная астма;
Повышенная чувствительность к компонентам средства;
Декомпенсированная недостаточность сердца;
Возраст менее 18 лет.

Подобрать лекарство от гипертонии без побочных действий довольно проблематично. Каждый препарат способен приводить к нежелательным последствиям для здоровья. К наиболее распространенным побочным эффектам относят следующее:

Аллергические реакции;
Болевые ощущения в органах пищеварения;
Тошнота и рвота;
Нарушения стула;
Резкое падение давления;
Депрессивные состояния;
Ощущение сухости в ротовой полости;
Нарушения сна.

При появлении подобных симптомов лекарственное средство нужно сразу же отменить и обратиться к врачу . Специалист сумеет подобрать более подходящий аналог. Иногда требуется проведение симптоматической терапии.

Самое безопасное лекарство от гипертонии

Пока лекарства от гипертонии без побочных эффектов отсутствуют. Ученым не удалось разработать вещество, которое принесет желаемый результат без вреда для здоровья.

Однако если рассматривать новые препараты, они имеют немало преимуществ по сравнению с лекарствами предыдущих поколений. К ним относят следующее:

Высокая эффективность;
Пролонгированное действие – это дает возможность минимизировать дозировку лекарства и свести к минимуму риск побочных эффектов;
Комплексное действие – в этот список лекарств от гипертонии входят препараты, выполняющие сразу несколько функций.

В категорию лекарств третьего поколения входит . Он почти не провоцирует побочных действий в виде сухости во рту или повышенной сонливости. Данный препарат разрешается использовать пациентам с бронхиальной астмой и сахарным диабетом.

К новым средствам, которые успешно применяются для устранения гипертонии, относят селективные агонисты имидазолиновых рецепторов. Они уменьшают давление, имеют минимум противопоказаний и очень редко провоцируют побочные действия. В данную группу входят рилменидин и моноксидин.

К бета-блокаторам нового поколения, которые активно используются для борьбы с гипертензией, относят небиволол, лабеталол. Они редко провоцируют побочные эффекты и почти не вредят здоровью человека. С помощью подобных средств удается предотвратить появление осложнений гипертонии.

Правильно подобранные таблетки от повышенного давления позволяют справиться с артериальной гипертензией. На начальном этапе заболевания обычно достаточно одного препарата. В более запущенных случаях подбирают комбинированную терапию. Чтобы добиться хороших результатов, очень важно лечиться под контролем врача.

Общие принципы лечения

Чтобы таблетки от давления помогли и не спровоцировали побочные эффекты, очень важно придерживаться определенных рекомендаций:

Начинать терапию рекомендуется с половины дозы. Для этого нужно выпить препарат и спустя 30 минут проконтролировать давление. При отсутствии эффекта объем следует увеличивать.
Превышать рекомендуемую врачом дозировку строго запрещено. Если таблетки от высокого давления не помогают, нужно подобрать другой препарат. Его тоже начинают принимать в половинном объеме.
Если средство спровоцировало появление нежелательных побочных реакций, следует отказаться от его применения и обратиться к врачу, который назначит другое лекарство.
Намного удобнее лечить артериальную гипертензию одним препаратом. Если требуется применять сразу несколько средств, врач может подобрать комбинированное лекарство. В его составе присутствует одновременно несколько активных ингредиентов.
Лучше всего подобрать лекарство, которое необходимо принимать 1 раз в сутки. Многие вещества обладают пролонгированным эффектом.
Средства от артериальной гипертензии следует принимать каждый день. Это нужно делать даже при нормальных показателях давления. Самостоятельно прекращать лечение строго запрещено.

Может считаться индивидуальной патологией. Одинаковые препараты могут помогать одним пациентам, но не давать никаких результатов при лечении других. Потому так важно подбирать средство с учетом особенностей организма пациента.

Список препаратов быстрого действия

Препараты от давления отличаются по принципу действия, поскольку гипертоническая болезнь развивается вследствие разных факторов. Эффективнее всего данное состояние компенсируется путем применения сразу нескольких средств.

Проявления повышенного
давления быстро исчезают после употребления минимум двух средств. Комплекс препаратов подбирает врач в зависимости от данных диагностических исследований и анамнеза человека. Благодаря такому подходу удается снизить давление постепенно, что поможет избежать отрицательного воздействия на организм.

Каптоприл. Этот препарат можно использовать при различных формах гипертонической болезни – первичной и симптоматической. Он успешно справляется с давлением и не оказывает негативного воздействия на сердце. Препарат полностью безопасен при наличии сердечной недостаточности. Также его можно применять для снижения давления у пациентов, которые в прошлом перенесли инфаркт.
Капотен. Лекарство обладает широким спектром действия и оказывает быстрый эффект в случае сочетания гипертонической болезни и другой патологии сердца. Средство снижает давление в считанные минуты при психосоматическом характере повышения.
Зокардис 30. Данное средство тоже относится к перечню средств от давления. Оно способно расширять сосуды, что позволяет устранить высокие показатели давления, не причиняя вреда сердцу.
Эналаприл. Принцип действия медикамента базируется на мягком диуретическом эффекте и выведении лишней жидкости. Лекарство позволяет сохранить нужное количество минеральных веществ.

Энап. Обладает примерно таким же действием, что и эналаприл. Однако этот препарат имеет лучшую всасываемость и обеспечивает быстрое достижение результатов.
Энам. Еще один аналог эналаприла. Однако это средство является более современным. Его производят в удобной форме. Препарат рекомендуется рассасывать под языком.
Берлиприл 10. Данное лекарство обладает другим принципом действия. Оно приводит к блокированию ферментов почек, которые отвечают за регулирование давления. Ингибиторы АПФ показаны людям, которые имеют недостаточность сердца или легких.
Ко-ренитек. Это комбинированное средство, которое включает эналаприл и мочегонный компонент. Вещество отличается быстрым действием и помогает снижать давление. Также препарат действует достаточно долго, что делает его очень популярным.

Рениприл. Лекарство является представителем ингибиторов АПФ. Действие вещества направлено на расщепление ангиотензина и блокирование брадикинина. Это очень важный биологически активный элемент, который расширяет сосуды.
. Еще один ингибитор АПФ. Средство имеет оптимальную стоимость и скорость достижения эффекта.
Диротон. Лекарство является импортным аналогом лизиноприла. Однако это средство имеет более высокую скорость усвоения. Потому эффект после его применения достигается быстрее. Это лекарство нередко назначают пожилым пациентам.
Престариум А. Средство помогает справиться с гипертонией, которая появляется на фоне хронических патологий сердца. Данное вещество можно назначать людям, которые имеют в анамнезе инсульт или острое нарушение кровообращения в мозге ишемического характера.

Ко-перинева. Вещество является комбинированным средством для борьбы с артериальной гипертензией. Его действие напоминает щадящее мочегонное средство. Помимо этого, лекарство способствует расширению и укреплению сосудов.
Хартил. Лекарство положительно воздействует не только на сердце и сосуды, но и на легкие. Препарат расслабляет сосуды, что помогает снизить их сопротивление. Это имеет значение для восстановления газообмена в капиллярах легких. Вещество позволяет насытить кровь кислородом и нормализовать баланс в организме.
Парнавел. Лекарство не только снижает давление, но и способствует восстановлению эластичности изношенных сосудов. Благодаря нормализации кровообращения удается добиться восстановления миокарда. Это позволяет справиться с симптомами гипертрофии.
Амприлан. Препарат успешно восстанавливает изношенные сосуды. Помимо этого, лекарство помогает предотвращать болезни почек и ишемические поражения сердца и мозга.

Все эти препараты для снижения давления должен подбирать врач в зависимости от особенностей каждого пациента . Прием лекарств обычно не нуждается в стационарном наблюдении. Это можно осуществлять и дома.

Основные категории антигипертензивных препаратов

Таблетки для понижения давления делятся на целый ряд категорий. Каждая из них обладает специфическим принципом действия и помогает справиться с гипертонией различного происхождения.

Это достаточно обширная категорию лекарственных средств. Однако продолжают появляться лекарства от давления нового поколения, формула которых постоянно совершенствуется. Востребованность таких средств обусловлена множеством положительных свойств, которыми отличаются лекарства от давления.

Такие препараты делятся на 5 категорий в зависимости от селективности. При выборе конкретного медикамента врач обязательно должен учитывать данную особенность. Именно от этого зависит угроза появления побочных реакций и противопоказания к применению средств.

Антигипертензивное воздействие
бета-блокаторов обусловлено прекращением выработки особого вещества – ренина, которое имеет мощные сосудосуживающие характеристики. К дополнительным свойствам относят способность лекарства замедлять частоту сокращений сердца и пульса. Это достигается благодаря блокированию специфических рецепторов.

В аптеках можно найти такие таблетки для снижения давления, которые входят в данную категорию:

Список препаратов от давления нового поколения можно продолжать достаточно долго, ведь их производят не только под международными наименованиями, но и под патентованными марками.

Важно учитывать, что такие лекарства обладают целым рядом побочных действий. К ним относят брадикардию, депрессивные состояния, головные боли, ухудшения памяти. Также лекарства из этой группы могут угнетать сократительные возможности миокарда, провоцируют диспепсические явления, уменьшают половое влечение и приводят к импотенции.

К противопоказаниям к применению подобных средств следует отнести снижение частоты сокращений сердца, патологии легких, которые имеют обструктивный компонент, слабость синусового узла.

Такие таблетки для нормализации давления могут быть разных видов. Принцип действия лекарств из этой категории базируется на воздействии на ангиотензин-превращающий фермент. В результате данных процессов удается устранить спазм сосудов, уменьшить задержку жидкости и солей натрия в организме. Препараты из этой категории положительно сказываются на состоянии внутренней поверхности сосудов.

К наиболее действенным лекарственным средствам из этой группы стоит отнести следующее:

Каптоприл. Лекарство действует в течение 2 часов. Потому его нельзя применять для продолжительной терапии. Помимо этого, вещество отличается специфическими вкусовыми качествами и приводит к раздражению слизистого покрова ротовой полости. Суточная дозировка средства составляет 25-100 мг. Сегодня это вещество выписывают довольно редко. Ключевым показанием к его использованию является и необходимость быстрой нормализации давления.
Периндоприл. Лекарство назначают в дозировке 4-8 мг. Средство обладает пролонгированным действием. Остаточный эффект сохраняется на 27-60 часов. Потому лекарство принимают 1 раз в сутки.
Эналаприл. Это вещество является одним из самых популярных средств для лечения гипертонической болезни. Препарат обладает продолжительным эффектом. Его действие сохраняется на 11 часов. Средство рекомендуется принимать дважды в сутки.

Рамиприл. Таблетки применяются для снижения давления на долгий период – 8-14 часов. Потому их нужно принимать 1 раз в сутки. Врачи назначают людям по 2,5-10 мг в день.
Лизиноприл. Лекарство действует в течение 12 часов. Средство выписывают по 2,5-10 мг в день. Вещество рекомендуется принимать дважды в сутки.
Моноприл. Лекарство можно использовать людям, которые страдают патологиями почек. Данный препарат производит на организм благоприятный эффект и стабилизирует давление. Наличие почечных патологий не является основанием для коррекции дозировки препарата.

Такие таблетки от гипертонии обычно переносятся нормально. Однако иногда они провоцируют нежелательные побочные эффекты. К ним относят сильное падение давления, появление кашля, белковые компоненты в моче, недостаточность почек, повышение содержания калия в организме. В более редких случаях наблюдается застой желчи, уменьшается количество лейкоцитов, появляются симптомы диспепсии.

Вещество запрещено применять при беременности, стенозе артерий, которые отвечают за кровоснабжение почек, лактации. Также к противопоказаниям относят значительные изменения состава крови.

Такие препараты от повышенного
давления приводят к артериальной вазодилатации, которая представляет собой расширение просвета артерий. Это происходит благодаря инактивации тока ионов кальция через особые каналы стенки сосудов. Некоторые лекарства из категории антагонистов могут негативно влиять на ритм сердца.

К дополнительным эффектам средств из данной категории относят антиангинальное действие. Оно заключается в уменьшении угрозы появления стенокардии. Также лекарства из этой группы отличаются антисклеротическим эффектом.

К наиболее действенным средствам из категории антагонистов можно отнести следующее:

Нифедипин. Это средство называется дигидроперидоновым антагонистом. Таблетки влияют на сосуды, сердечную мышцу и проводящую систему. Суточная дозировка вещества составляет 30-80 мг. Назначенный врачом объем делят на 3-4 применения.
Фелодипин. Это вещество нового поколения отличается пролонгированным эффектом. Средство может действовать до 14 часов. Таблетки оказывают положительное воздействие на стенки сосудов, чего нельзя сказать об остальных средствах из этой категории.
Амлодипин. Лекарство является одним из наиболее известных антагонистов кальция. Препарат производит положительное воздействие на сердечно-сосудистую систему. Вещество не оказывает влияния на проводящую систему. Полувыведение занимает достаточно много времени – до 45 часов. Потому лекарство длительное время остается эффективным и долго сохраняет остаточную концентрацию. Данную особенность обязательно нужно учитывать при назначении вещества. Обычно врачи рекомендуют принимать 5-10 мг 1 раз в сутки.

Нифедипин

Такие вещества относятся к разным подгруппам. В зависимости от этого делятся побочные эффекты. Дигидроперидиновые антагонисты кальция приводят к активизации симпатической нервной системы. Недигидроперидиновые вещества, такие как и , воздействуют на проводимость сердца и могут приводить к замедлению его сокращений.

Поскольку лекарства из этой категории способны накапливаться в организме, есть риск появления дозозависимых побочных реакций. К ним относят головные боли, гиперемию кожи лица, отеки лодыжек. Данные симптомы свидетельствуют о сильном расширении русла сосудов. В такой ситуации требуется провести коррекцию дозировки. Также стоит учитывать, что верапамил может вызывать нарушения стула, которые проявляются в виде запора.

Антагонисты кальция можно применять далеко не всегда. К ключевым противопоказаниям относят нарушения ритма сердца и проводимости органа. Нельзя использовать недигидроперидиновые препараты при слабости синусового узла, блокадах, мерцательной аритмии. Дигидроперидиновые вещества запрещено применять при снижении давления, остром инфаркте и аортальных стенозах.

Мочегонные препараты

Такие лекарства для понижения давления существенно отличаются по длительности эффекта, наличию побочных реакций, показаниям и степени выраженности мочегонного действия. Одной из самых эффективных категорий диуретиков являются петлевые препараты. Они оказывают выраженное мочегонное действие. Однако сфера применения таких лекарств при артериальной гипертензии невелика.

Для таких препаратов характерно непродолжительное действие, высокая угроза появления ионных нарушений в случае длительного использования, выраженный эффект. Все эти особенности приводят к тому, что средства чаще применяются для терапии застойных явлений. При изолированном увеличении давления такие вещества не применяют. К категории петлевых диуретиков относят и .

Намного чаще при гипертонической болезни используют тиазидные и тиазидоподобные вещества. Нередко производят в сочетании с ингибиторами АПФ или сартанами. Причем количество мочегонного компонента невелико, а потому диуретическое действие выражено довольно слабо.

К эффективным тиазидоподобным средствам относят . Суточная дозировка вещества составляет 12,5-25 мг. Также может применяться в объеме 2,5 мг 1 раз в сутки и хлорталидон.

Аналогичным действием обладают калийсберегающие мочегонные препараты. При гипертонической болезни их комбинируют с другими веществами. Самостоятельно такие лекарства практически не применяются.

К распространенным калийсберегающим
средствам нового поколения относят . Данное вещество выписывают по 25-100 мг в сутки. Его нужно применять однократно в утреннее время суток. Также в эту категорию входит триамтерен. Его применяют в таком же количестве.

Подобные препараты для снижения артериального давления назначают довольно редко в силу большого количества побочных эффектов.

К ним относят следующее:

Воздействие на обменные процессы в организме. Отдельные вещества способны провоцировать увеличение сахара в организме. Также существуют препараты, которые негативно сказываются на содержании мочевой кислоты. Это увеличивает вероятность появления подагры.
Нарушение баланса ионов в организме.
Слабость, головные боли и головокружения.
Сильное снижение давления.
Импотенция, ослабление либидо.
Нарушения в структуре периферической крови.
Развитие фотосенсибилизации.

Мочегонные препараты запрещено применять при подагре, высокой чувствительности к сульфаниламидам. Некоторые средства нельзя использовать при беременности. Поскольку диуретики отличаются многообразием, конкретное вещество для терапии гипертензии должен подбирать специалист.

Сартаны

Данную категорию средств нередко называют блокаторами рецепторов ангиотензина 2. Эти лекарства относятся к антигипертензивным средствам последнего поколения. Они стали применяться для лечения гипертонической болезни относительно недавно. Принцип действия лекарств базируется на блокировании рецепторов ангиотензина 2.

К наиболее действенным средствам из этой группы относят следующее:

Валсартан. Вещество действует в течение 6-7 часов. Суточная дозировка составляет 80-160 мг.
Лозартан. Лекарство действует на протяжении 6-7 часов. Препарат выписывают по 50-100 мг в сутки.
Ирбесартан. Препарат обладает более длительным эффектом, который сохраняется на 15 часов. Суточная дозировка средства может составлять от 150 до 300 мг.

Данная категория лекарственных средств обладает целым рядом побочных эффектов. Такие препараты способны провоцировать появление кашля, увеличение содержания калия в организме, высыпания на коже. В сложных ситуациях вещества даже вызывают отек Квинке.

К ключевым ограничениям к использованию сартанов относят индивидуальную непереносимость данных средств. Также их нельзя применять при сужении артерий почек, уменьшении количества жидкости в организме, увеличении содержания калия. Не назначают подобные вещества при беременности и лактации. Нельзя их применять и детям.

Миотропные спазмолитики

Данные вещества приводят к блокированию внутриклеточного проникновения кальция в клетки. В эту категорию препаратов входят:

Но-шпа;

Данные вещества чаще всего применяют при развитии умеренной гипертонии на начальных стадиях недуга. Помимо снижения давления, данные вещества приводят к расслаблению гладкой мускулатуры пищеварительных органов.

Нитраты

Сустонит.

По сути, данные средства являются сильными венодилататорами. Они способствуют уменьшению тонуса вен и увеличению просвета сосудов. За счет таких особенностей удается уменьшить приток крови к сердцу и сократить его активность.

Нитраты достаточно сильно снижают показатели давления. Это может приводить к появлению головных болей, внезапной слабости, тошноты. Такие вещества следует применять при повышении давления на фоне приступа стенокардии. Также они дают хорошие результаты при развитии инфаркта миокарда.

Другие препараты

Эффективным средством нового поколения является . Он принадлежит к группе препаратов, которые обладают центральным действием. Принцип уменьшения давления обусловлен снижением секреции возбуждающих элементов в головном мозге.

Как следствие, наблюдается снижение тонуса блуждающего нерва, уменьшается периферическое сосудистое сопротивление. Лекарство приводит к снижению частоты сокращений сердца и параметров давления. Это средство одно из немногих уменьшает инсулинрезистентность тканей. Это очень важно при наличии сахарного диабета.

Если препараты нового поколения не помогают, могут быть выписаны другие лекарства. К ним относят альфа-адреноблокаторы. Чаще всего они носят вспомогательный характер. Такие препараты от высокого давлениявключают доксазозин, празозин.

Альфа-адреноблокаторы нельзя применять беременным и кормящим женщинам. Не назначают их и детям. Помимо этого, к противопоказаниям относят наличие артериальной гипотонии и появление реакций гиперчувствительности.

Если артериальная гипертензия
обусловлена стрессовыми ситуациями, помогут седативные и сосудорасширяющие препараты. К ним относят и валидол. Высокой эффективностью обладают средства, содержащие мяту, пустырник и валериану. Такие препараты можно применять и в профилактических целях.

На выбор антигипертензивного средства, помимо показаний и ограничений к использованию, влияет множество факторов. К ключевым параметрам относят следующее:

Инфаркт миокарда в анамнезе;
Сахарный диабет и другие нарушения обмена веществ;
Патологии периферических артерий;

Чем дополнить медикаментозную терапию

Лекарства от гипертонической болезни являются основой терапии. Однако в простых случаях заболевания можно обойтись без сильнодействующих препаратов. В таких ситуациях после консультации врача можно прибегнуть к средствам народной медицины:

Небольшую дозировку диуретиков можно заменить настоями трав, которые оказывают мочегонное действие. К ним относят череду, можжевельник, березовые листья, толокнянку. Растения рекомендуется заваривать, придерживаясь инструкции, указанной на упаковке.
Хорошее воздействие на организм оказывают свежевыжатые соки. Их стоит делать из малины, калины, смородины.
Вместо привычного черного чая стоит употреблять травяные напитки. Их можно готовить на основе сушеных ягод и .
Полезным средством является рассол из домашней квашеной капусты. В нем содержится много полезных элементов, которые способствуют нормализации давления.

Чтобы лекарства для снижения давления принесли пользу, очень важно скорректировать свой образ жизни. Ключевыми факторами в борьбе с артериальной гипертензией являются эмоциональная стабильность и полноценный отдых. Чем меньше человек нервничает, тем ниже угроза развития гипертонической болезни. Если патология все-таки появилась, очень важно контролировать свое состояние и держать лекарственные средства под рукой.

Немаловажное значение имеют такие факторы:

При повышении верхнего показателя давления до 160 мм рт. ст. увеличивается угроза возникновения инсульта и инфаркта. В такой ситуации обязательно нужно принимать лекарственные препараты, назначенные врачом.
Лечение гипертонической болезни чаще всего подразумевает применение нескольких средств, которые обладают разными типами лечебного действия. Чтобы добиться хороших результатов, можно использовать комбинированные вещества. Это избавит пациента от необходимости применения нескольких лекарств.
Перед началом терапии нужно измерить давление самостоятельно. Приемлемый показатель находится на уровне 140/90 мм рт. ст. У людей, страдающих сахарным диабетом, данный параметр не должен превышать 130/85.
Строго запрещено превышать назначенную врачом дозировку. Список лекарственных препаратов и объем назначает специалист. Повышенное количество антигипертензивных средств приводит к снижению давлению до критически низких отметок. Бесконтрольное использование медикаментов может стать причиной потери сознания и других побочных эффектов.
При высоких показателях рекомендуется принимать вещества, которые обладают пролонгированным эффектом. Их нужно употреблять 1 раз в сутки – утром. Большинство современных средств отличаются продленным действием.
Применение препаратов от гипертонии особенно важно в пожилом возрасте, поскольку с годами данное нарушение развивается естественным путем. Благодаря своевременному началу терапии удается избежать развития старческой деменции. Также это позволяет защититься от инфаркта и инсульта.
Лечение артериальной гипертензии нужно осуществлять каждый день, четко придерживаясь врачебных рекомендаций. Если используемые вещества помогают и не приводят к ухудшению самочувствия, не следует самостоятельно отменять лекарства или делать перерывы в терапии.

Повышенное артериальное давление не всегда имеет четко выраженные признаки. Заболевший человек может ходить, не замечая его симптомов, продолжает жить, привыкая к такому состоянию. Повышенное давление на стенки сосудов вызывает опасные осложнения – инфаркт и инсульт. Необходимо внимательно отнестись к первым признакам заболевания, посетить врача, который назначит таблетки от гипертонии. Их задача не в том, чтобы снять приступ, они не влияют на причину заболевания. Главная их цель – снизить и стабилизировать давление. Вот что

Основные группы препаратов от гипертонии

Таблетки для понижения давления больному подбирает лечащий врач, учитывая его состояние. Существует несколько групп лекарственных препаратов, способных регулировать давление. Все они действуют по разным схемам, имеют свои особенности, противопоказания, побочные эффекты. Таблетки следует пить постоянно, независимо от показаний тонометра. Они имеют особенность – накапливаются в организме, оказывают длительное действие. Многие препараты вызывают привыкание, поэтому врач периодически их меняет. Если у вас гипертензия, приготовьтесь пить их всю оставшуюся жизнь.

Препараты, способные регулировать давление, решают основные задачи:

уменьшают головную боль;
предотвращают кровотечение из носа;
убирают мушки перед глазами;
предотвращают почечную недостаточность;
уменьшают боль в сердце;
предотвращают риск инсульта, инфаркта.

Ознакомимся поближе с этими лекарственными средствами. Основные группы препаратов, решающие проблемы повышенного давления:

бета-блокаторы;
альфа-блокаторы;
антагонисты кальция;
антагонисты ангиотензина 2;
мочегонные средства;
ингибиторы АПФ.

Бета-блокаторы

Таблетки этой группы способны воздействовать на частоту сокращений сердца, уменьшая ее. При этом расслабляются стенки сосудов, сокращается объем крови, поступающей в них за определенный отрезок времени. Это ведет к снижению артериального давления. Назначают препараты при наличии сопутствующих заболеваний сердца: тахикардии, ишемической болезни, нарушениях ритма. Таблетки этой группы имеют побочные действия. Не желательно их принимать в случае наличия жалоб на боли в сердце и приступы. К группе относятся: «Конкор», «Небивалол», «Метапролол».

Альфа-блокаторы

Таблетки этой группы обладают антиспазматическим действием, расширяют сосуды, расслабляя мышцы вдоль их. Это способствует снижению давления. Если принимать препараты отдельно от диуретиков, бета-блокаторов, возможны отеки и головные боли. Альфа-блокаторы используют в тяжелых случаях, когда другие средства бессильны. Таблетки вызывают привыкание, способны провоцировать учащение сердцебиения, гипероволосатость. К этим препаратам относятся: «Гидралазин», «Миноксидил».

Антагонисты кальция

Эта группа лекарственных средств имеет другое название – блокаторы кальциевых каналов. Таблетки мешают поступлению кальция в клетки сосудов, которые при этом расширяются, и происходит понижение давления. Возглавляет рейтинг препаратов «Нифедипин», способный быстро снять гипертонический криз. При повышенном давлении, которому сопутствуют болезни – аритмия, сахарный диабет, заболевания почек, назначают «Верапамил», «Амлодипин». Эти препараты не вызывают заторможенности, помогают перенести физические нагрузки. Часто назначаются пожилым людям.

Антагонисты ангиотензина 2

К современным препаратам группы, имеющим минимальные побочные действия, применяют другое название – сартаны. Эффект от использования усиливается при их сочетании с диуретиками. Стабильные результаты применения видны уже через несколько недель. Популярные таблетки этой группы: «Лозап», «Валз», «Лозартан». Они не вызывают привыкания, имеют длительное действие – требуется принимать их раз в сутки. Благодаря их использованию:

снижается риск инсульта, инфаркта;
уменьшается вероятность почечной недостаточности.

Мочегонные средства (диуретики)

Среди таблеток от гипертонии диуретики назначают одними из первых препаратов. Они помогают вывести из организма лишнюю воду и соли, уменьшить отеки. При этом сокращается объем крови, меньше нагрузки на сердце. Все это способствует нормализации давления. Диуретики назначает только врач – это связано с тем, что они выводят из организма кальций, калий и магний. Они имеют противопоказания к использованию. Вместе с диуретиками назначают препараты, которые восстанавливают баланс калия, кальция и магния.

Эффективные мочегонные препараты при высоком давлении:

«Фуросемид», «Диувер» – сильнодействующие средства, активно выводят кальций и магний, не рекомендованы при беременности.
«Гипотеазид», «Индапамид» – действуют медленно, имеют немного побочных эффектов.
«Верошпирон» – обладает слабым мочегонным эффектом, но является калийсберегающим препаратом, помогает при самой высокой, третьей степени артериальной гипертензии.

Стоит с осторожностью относиться к мочегонным таблеткам от гипертонии. Продают их без рецептов, препараты дешевые, но пить их нужно только по назначению и при контроле врача. Это связано с побочными действиями:

повышается риск сахарного диабета;
поднимается уровень холестерина;
появляются проблемы с потенцией;
становиться выше утомляемость;
происходят гормональные сбои;
возможна потеря сознания.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Такие препараты назначают больным гипертензией, у которых выявлена сердечная недостаточность и сахарный диабет, имеется ишемическая болезнь сердца. Ингибиторы АПФ расширяют сосуды, способствуют пониженным результатам показаний тонометра. Они снижают риски появления инсульта, инфаркта, защищают почки, уменьшают вероятность развития сахарного диабета. Препараты имеют небольшую длительность действия, поэтому их принимают по схеме, назначенной врачом.

У этих лекарственных средств мало побочных эффектов. Иногда появляется сухой кашель, небольшие отеки лица. Следует принимать их в дозе, указанной в инструкции, из-за возможности резкого снижения давления. Назначают препараты вместе с диуретиками, антагонистами кальция – при этом варианте получается сильный лечебный эффект. Часто используют ингибиторы АПФ:

«Эналаприл»;
«Каптоприл»;
«Лизиноприл»;
«Рамиприл».

Как правильно подобрать терапию от повышенного давления

Нельзя заниматься самолечением, если у вас повышенное артериальное давление. Чтобы правильно подобрать таблетки от гипертонии, важно обратиться к врачу. Он выяснит, какое у вас сейчас давление, каких показателей необходимо добиться после лечения. Это особенно важно для пожилых людей – правильно подобранные гипотензивные препараты продлевают жизнь, улучшают ее качество.

Современные методы лечения гипертонической болезни нацелены на то, чтобы снизить и нормализовать давление. Только квалифицированный доктор способен грамотно подобрать, из всего многообразия, необходимые препараты, учитывая анализы, возраст больного. Во время приема он:

узнает о сопутствующих заболеваниях;
определяет противопоказания;
опытным путем подберет лекарства от давления;
назначит дозировку, начиная с малых значений;
определит схему приема, в зависимости от длительности действия препаратов;
проведет наблюдения эффективности лечения.

Список лучших лекарств от гипертонии нового поколения

Современные препараты для снижения артериального давления отличаются тем, что имеют мало побочных эффектов. Фармацевтическая индустрия предлагает последние разработки, которые получили отличные отзывы у медиков. В перечне нового поколения таблеток от гипертонии есть комбинированные препараты, обладающие одновременно сосудорасширяющим, мочегонным и спазмолитическим действием: «Андипал», «Твинста».

Современные таблетки от гипертонии – новинки на рынке фармакологических медикаментозных средств – требуют обязательного контроля врача. В каждой группе препаратов есть нововведения:

антагонисты кальция – «Амлодипин», «Риодипин»;
сартаны – «Валсартан», «Кардосал»;
диуретики – «Торасимид», «Ролофилин»;
альфа и бета-блокаторы – «Небиволол», «Карведилол»;
ингибиторы АПФ – «Эналаприл», «Лизинопроил» и его аналог – «Даприл».

Таблетки от высокого давления быстрого действия

Как сбить давление, если оно вдруг резко поднялось? Для срочного купирования гипертонического криза необходимо рассосать под языком таблетку «Нифедипина». Быстро нормализует давление прием «Капотена». Его тоже кладут под язык – до растворения – действие начинается через 10 минут. Очень важно, чтобы снижение давления не произошло очень резко – иначе может быть инсульт. Если приступ сопровождается болями в сердце, скорую помощь оказывает таблетка «Нитроглицерина» под языком. При повышенной частоте сердечных сокращений хорошо помогает «Эсмолол».Так же широко рекомендуется новейшее средство