Суксаметония хлорид. информация о препарате. Описание действующего вещества суксаметония хлорид, инструкция по применению, противопаказания. Код atx для суксаметония хлорид.
В медицинской практике используется ряд препаратов, необходимых, например, для приведения тела пациента в состояние, требуемое для произведения хирургического вмешательства. Определенные процедуры требуют искусственно спровоцированной абсолютной релаксации мышц. С этой целью нередко используют лекарственное средство "Суксаметония хлорид" (торговое название препарата - "Листеон"). Данный медикамент в большинстве своем применяется в специализированных медицинских учреждениях. В чем суть его фармакологического действия? Опасно ли применять рассматриваемое средство? К чему следует быть готовым при использовании вещества "Суксаметония хлорид"? Описание препарата и некоторые особенности его применения будут рассмотрены далее в этой статье.
Из одного стимула от 0, 2 до 0, 5 мс можно определить интенсивность сверхмаксимальной стимуляции, то есть уровень интенсивности выше, чем тот, который дает максимальный мышечный отклик. В сознательном пациенте для оценки ответа кураре может быть применена последовательность из 4 стимулов.
Стимуляция столбняка также может быть применена, что имеет недостаток в том, чтобы быть болезненным. Такой метод позволяет лучше управлять периодом кураризации, особенно когда он ненормально пролонгирован. Однако дозы кураре не имеют клинического интереса.
Состав
Основным действующим веществом рассматриваемого препарата является суксаметония хлорид. Также в состав лекарственного средства входят такие вспомогательные компоненты, как этилендиаминтетрауксусной кислоты динатриевая соль или динатрия эдетат, а также вода для инъекций.
Форма выпуска
"Суксаметония хлорид", как правило, выпускается изготовителями в форме раствора (как для внутримышечного, так и для внутривенного введения).
Для пациентов с полным желудком или риска ингаляции желудочной жидкости. Должно быть доступно оборудование для интубации трахеи, респираторная помощь и адекватная оксигенация артерий. Как и во всех других кураризаторах, дозировка хлорида суксаметония должна быть адаптирована к каждому пациенту. Это зависит от метода анестезии, предполагаемой продолжительности вмешательства, возможных взаимодействий с другими препаратами, вводимыми до или во время анестезии, и общего состояния пациента.
Гиперкалиемия или заболевания, вызывающие значительную утечку калия. Открытая хирургия глазного яблока. Побочные реакции классифицируются по частотной категории, наиболее часто встречающиеся в первую очередь, используя следующее правило: очень распространенная, обычная, необычная, редкая, очень редкая, неизвестная частота.
Фармакологическое действие
Рассматриваемое лекарственное средство является деполяризующим миорелаксантом. Его действие кратковременно. Действующие компоненты препарата эффективно блокируют нервно-мышечную передачу.
Миорелаксация всегда происходит в одинаковой последовательности, что необходимо учитывать медицинскому персоналу. Так, начинается она с мышц век, далее затрагивает жевательную мускулатуру и мускулатуру пальцев рук, глаз и всех конечностей. Затем миорелаксация достигает области шеи, расслабляются мышцы спины, живота и голосовые связки. Последними реагируют на действие препарата межреберные мышцы и диафрагма.
Общее: переходное повышение внутриглазного давления. Опорно-двигательный аппарат. Общие: мышечные боли, боли в теле. До 60% пациентов сообщили об этом послеоперационном побочном эффекте. В случае аллергической реакции требуются симптоматические меры, и на расстоянии проверяются кожные тесты, чтобы проверить ответственность продукта.
Да Действия агониста Общая функция: связывание рецепторов Специфическая функция: ионотропный рецептор с вероятной ролью в модуляции слуховых стимулов. Связывание агонистов может вызвать обширное изменение конформации, которое влияет на все субъединицы и приводит к открытию ионопроводящего канала через плазматическую мембрану.
Если лекарство было введено внутримышечно, то оно начнет действовать спустя две - четыре минуты, а если внутривенно - уже спустя минуту. Максимальная релаксация мышц наступает через три минуты после введения препарата. Такое действие продолжается в течение пяти - десяти минут, в зависимости от дозы вещества.
Препарат равномерно распределяется в плазме крови и внеклеточной жидкости спустя короткое время после введения раствора (при условии внутривенного введения). Около девяноста процентов вещества гидролизуется, трансформируясь в холин или янтарную кислоту. При условии, что концентрация холинэстеразы в крови сохраняется на достаточном уровне, то период полувыведения препарата составляет всего девяносто секунд. Вещество в полной мере выводится почками (в том числе десять процентов - в неизмененном виде).
Первичный трансдуцирующий эффект - это оборот Пи. Первичный трансдуцирующий эффект представляет собой ингибирование аденилатциклазы. Мивакрон используется в качестве дополнения к общей анестезии для расслабления скелетных мышц и для облегчения интубации трахеи и механической вентиляции. Мивакрон не следует применять у пациентов с гиперчувствительностью к препарату. Мивакрон противопоказан детям в возрасте до двух лет, поскольку он не изучался в этой группе населения. Мивакрон противопоказан пациентам, известным или предположительно гомозиготным для атипичного гена плазмы крови.
Показания к применению
Рассматриваемое лекарственное средство применяют в тех случаях, когда требуется произвести вмешательство, которое требует полного расслабления мышц. К таким состояниям относится бронхоскопия, эндоскопия, абдоминанльные операции, репозиция переломов, вправление вывихов, а также эндотрахеальная интубация.
Как и другие нервно-мышечные блокирующие средства, Мивакрон парализует респираторные мышцы, как и другие скелетные мышцы, но не влияет на сознание. После начала спонтанного выздоровления нервно-мышечная блокада у этих пациентов была антагонизирована с обычными дозами неостигмина. Мивакрон не обладает значительными ганглиозными или вагусными свойствами при рекомендуемой дозе. Была показана совместимость с некоторыми часто используемыми периоперационно используемыми лекарственными средствами в виде кислотных растворов, например.
Фентанил, альфентанил, суфентанил, дроперидол и мидазолам. Мивакрон не изучался у пациентов, подозреваемых в злокачественной гипертермии. Пациенты с ожогами могут получить устойчивость к не деполяризующим нервно-мышечным блокирующим агентам и требуют более высоких доз. Однако такие пациенты могут также снижать активность холинэстеразы в плазме, требуя снижения дозы. Данных о канцерогенном потенциале мивакурия нет. Исследования фертильности не проводились. Обратная обратимость нервно-мышечного блока: как и в случае других нервно-мышечных блокирующих агентов, следует выявлять признаки спонтанного выздоровления перед введением обратимых агентов.
Способ применения
Вещество "Суксаметония хлорид" можно вводить внутримышечно и внутривенно (как капельно, так и струйно). Для подобного способа применения используют 0,1% раствор вещества. Рабочая доза, в которой применяют суксаметония хлорид и йодид, назначается индивидуально специалистом в соответствии с индивидуальными особенностями конкретного пациента и, как правило, при внутривенном введении колеблется от 0,1 до 2 миллиграмм на килограмм, а при внутримышечном - от 3 до 4 микрограмм на килограмм. При этом в целом за курс лечения общий объем введенного вещества не должен превышать ста пятидесяти микрограмм.
Рекомендуется использовать стимулятор периферического нерва для оценки возврата до и после исчезновения нервно-мышечного блока. Было показано, что у Мивакрона покраснение кожи, эритема, крапивница, гипотония, пассивная тахикардия или бронхоспазм, которые были отнесены к высвобождению гистамина. Эти эффекты связаны с дозой и, как правило, следуют более высоким, чем рекомендуемые первоначальные дозы, при их назначении как можно быстрее. Серьезные анафилактические или анафилактоидные реакции сообщались очень редко у пациентов, получавших Мивакрон в сочетании с одним или несколькими анестетиками.
Противопоказания
Некоторым пациентам ни в коем случае нельзя вводить препарат "Суксаметония хлорид". Инструкция по применению данного лекарственного средства сообщает о следующих противопоказаниях к применению препарата: индивидуальная гиперчувствительность к каким-либо составляющим компонентам медикамента, миастения, бронхиальная астма, закрытоугольная глаукома, отек легких, гиперкалиемия, острая печеночная недостаточность, врожденная и дистрофическая миотония, дефицит холинэстеразы, механические травмы глаза. Также запрещено использовать рассматриваемое лекарство детям до одного года и женщинам в период вынашивания ребенка или грудного вскармливания.
Мивакрон не использовался для операции кесарева сечения. Мивакрон безопасно вводили после инкубации трахеи, индуцированной сукцинилхолином. Лекарства, которые могут снизить активность холинэстеразы плазмы, также могут продлить нервно-мышечную блокаду Мивакрона.
Такие препараты включают различные антибиотики, бета-блокаторы, антиаритмические препараты, противоревматические препараты, триметафан, хлорпромазин, стероиды, фенитоин и литий. Деполяризующий миорелаксант, такой как суксаметоний хлорид, не следует вводить для продления действия нервно-мышечной блокады не деполяризующих агентов, так как это может привести к длительной и сложной блокировке, которая может быть трудно отменить с помощью препаратов антихолинэстеразы. Длительный паралич мышц и его последствия являются основными признаками передозировки нервно-мышечными блокирующими агентами.
Побочные эффекты
В редких случаях "Суксаметония хлорид" (раствор для инъекций) может вызвать ряд неприятных симптомов и проявлений со стороны различных систем организма. Среди них разного рода аллергические реакции (например, бронхоспазм и анафилактический шок), паралич дыхательных мышц (возникает в том случае, если имеют место генетические нарушения процесса образования сывороточной холинэстеразы), аритмия, миалгия, лихорадка, брадикардия, гиперкалиемия, гиперсаливация, кардиогенный шок, снижение артериального давления, нарушение проводимости, повышение внутриглазного давления. Во избежание возникновения вышеперечисленных проблем важно четко придерживаться рекомендаций в отношении применения лекарственного средства "Суксаметония хлорид". Аналоги медикамента (во всяком случае, некоторые из них) имеют гораздо меньшее количество побочных эффектов. Поэтому порой разумно было бы обратиться именно к ним.
Однако риск гемодинамических побочных эффектов, в частности снижение кровяного давления, может быть увеличен. Необходимо поддерживать свободную дыхательную систему вместе с положительным вентиляционным давлением, пока спонтанное дыхание не станет подходящим. Будет необходимо полное успокоение, потому что сознание не будет затронуто. Восстановление может ускоряться при введении антиколинестеразных агентов, сопровождаемых атропином или гликопирролатом. Может потребоваться сердечно-сосудистая поддержка путем правильного позиционирования пациента и введения жидкости или вазопрессорных агентов, которые обеспечивают сердечно-сосудистую циркуляцию.
Передозировка
В случае непреднамеренного или сознательного превышения рекомендуемой дозы препарата могут проявиться некоторые нежелательные последствия для организма пациента. Наиболее опасным из них является остановка дыхания. В таком случае без помощи специалистов не обойтись, иначе возможен летальный исход. Необходима срочная вентиляция легких. Порой в сыворотке крови резко падает уровень холинэстеразы. Некоторые специалисты рекомендуют для лечения этого состояния переливание свежей крови или, что часто является более безопасным, препаратов-кровезаменителей.
Хранить при температуре ниже 25 градусов Цельсия. Любое неиспользованное решение ампулы должно быть отброшено. Инъекции Мивакрона совместимы с некоторыми часто используемыми периоперационными лекарствами, которые рассматриваются как кислые растворы. В тех случаях, когда такие средства вводят через ту же иглу или канюлю с инъекциями Мивакрона, и совместимость не была продемонстрирована, рекомендуется, чтобы каждое лекарственное средство вводилось после того, как игла или канюля были промыты физиологическим раствором.
Мивакуриум хлорид представляет собой смесь 3 стереоизомеров. Транс-транс и цис-транс-стереоизомеры содержат от 92% до 96% хлорида мивакурия и, как показано в исследованиях у кошек, их потенциал для нервно-мышечной блокировки не сильно отличается между ними или хлоридом мивакурия. Ферментативный гидролиз из-за холинэстеразы плазмы является основным механизмом инактивации мивакурия и продуцирует тип четвертичного алкоголя и метаболит четвертичного моноэфира.
Особенные указания
Рекомендуется вводить качественные недеполяризующие миорелаксанты за минуту до введения препарата "Суксаметония хлорид". Описание вещества содержит информацию о том, что такое взаимодействие устраняет риск последующего проявления миалгии и мышечных подергиваний. Важно применять препарат только в специализированных отделениях медицинских учреждений, при условии наличия необходимой аппаратуры (в том числе аппарата для искусственной вентиляции легких) и компетентного персонала, способного правильным образом использовать данную технику и принимать решения в стрессовых ситуациях. Так как применение рассматриваемого средства может вызвать у пациента брадикардию, рекомендуется ввести пациенту препарат "Атропин" перед использованием "Суксаметония хлорида".
Фармакологические исследования кошек и собак показали, что метаболиты имеют незначительную нервно-мышечную, автономную или сердечно-сосудистую активность в концентрациях выше, чем у людей. Прекращение нервно-мышечной блокады Мивакрона в основном зависит от плазменного гидролиза, вызванного плазменной псевдоколонестеразой, присутствующей в высокой концентрации в плазме.
Большие дозы не рекомендуются. Продолжительность нервно-мышечной блокады зависит от дозы. Дополнительные последовательные дозы не представляют риска накопления эффекта нервно-мышечной блокировки. Начальную скорость инфузии следует модифицировать в соответствии с ответом пациента на стимуляцию периферических нервов и клиническими критериями. В общем, введение ставки должно поддерживаться как минимум за 3 минуты до изменения. Во время стабильной анестезии с изофлуранами или энфлюронами следует учитывать снижение скорости инфузии до 40%.
Возможность комбинирования с другими лекарственными средствами
При использовании других лекарственных средств одновременно с рассматриваемым препаратом следует обратить внимание, допустимо ли подобное взаимодействие. "Суксаметония хлорид" инструкция по применению не рекомендует использовать параллельно с антимиастеническими препаратами, так как значительным образом снижает эффективность их действия. Рассматриваемое лекарственное средство также усиливает фармацевтическое действие гликозидов. Ни в коем случае нельзя использовать "Суксаметония хлорид" одновременно с донорской кровью, так как провоцирует реакцию гидролиза, любыми препаратами крови, щелочными растворами и растворами барбитуратов (способствует выпадению осадка).
Для галотана могут потребоваться более низкие сокращения скорости инфузии. Однако, поскольку продукт не содержит антимикробных консервантов, разбавление следует проводить непосредственно перед использованием, введение следует начинать сразу же после этого, а оставшийся остаток следует отбросить. Поддержание дозы обычно требуется чаще у детей, чем у взрослых. Как правило, дети нуждаются в более высоких дозах инфузии, чем взрослые.
Как только происходит спонтанное выздоровление, оно завершается примерно через 10 минут. Кроме того, у пожилых пациентов могут потребоваться более низкие скорости инфузии, или более низкие и менее частые поддерживающие дозы. Мивакрон вводили с минимальными гемодинамическими эффектами у пациентов, перенесших операцию на сердце. У пациентов с почечной недостаточностью в заключительной фазе эффективная клиническая продолжительность блока, полученного этой дозой, примерно в 1, 5 раза выше, чем у пациентов с нормальной функцией почек.
Влияние, оказываемое на способность концентрировать внимание (управление транспортными средствами и сложными механизмами)
"Суксаметония хлорид" оказывает значительное влияние на способность концентрироваться и сохранять внимание. Это означает, что во избежание несчастных случаев необходимо избегать управления транспортными средствами и любыми другими видами деятельности, которые несут угрозу жизни и здоровью человека и требуют повышенной концентрации внимания, а также быстрой реакции и моментального принятия решений в первые сутки после прекращения действия рассматриваемого препарата.
Следовательно, дозировка должна быть скорректирована в соответствии с индивидуальным клиническим ответом. У пациентов с печеночной недостаточностью в заключительной фазе эффективная клиническая продолжительность блока, полученного этой дозой, примерно в 3 раза выше, чем у пациентов с нормальной печеночной функцией. Это продление связано с заметным снижением активности холециразы в плазме, наблюдаемой у этих пациентов. Затем дозу следует регулировать в соответствии с индивидуальным клиническим ответом.
Доза у пациентов с пониженной активностью холестерина в сыворотке: Мивакурий метаболизируется на уровне плазмы холинэстеразой. Активность плазменной холинэстеразы может уменьшаться в присутствии генетических аномалий холинэстеразы плазмы при различных патологических состояниях и при введении определенных лекарств. Возможность пролонгирования нервно-мышечной блокады после введения Мивакрона следует рассматривать у пациентов с пониженной активностью плазменной холинэстеразы. Мягкие сокращения не связаны со значительными клиническими эффектами по длительности.
Условия хранения и срок годности
Хранить "Суксаметония хлорид" можно при строго определенных условиях. А именно: температура в месте хранения должна колебаться от двух до восьми градусов Цельсия. Располагать препарат следует вне зоны доступности для детей. Максимальный срок хранения лекарственного средства составляет три года с момента его изготовления. По истечении указанного срока использовать препарат не рекомендуется, ведь в этом случае он теряет свои полезные свойства и может быть опасен для пациента.
Безопасность больного, сохранность его жизни - это ответственность врачей, которые занимаются его лечением. Поэтому важно, чтобы руководители медицинских учреждений заботились о том, чтобы персонал данных заведений был компетентен в вопросах применения лекарственных препаратов, побочных действий данных средств, методах устранения возникших нежелательных реакций. Подобным образом сотрудники больниц должны владеть необходимыми знаниями и навыками для того, чтобы правильным образом использовать имеющееся в распоряжении оборудование, которое может спасти жизнь пациенту. В особенности это касается препаратов, чьи возможные побочные эффекты могут угрожать наступлением летального исхода. Именно к этой группе препаратов относится "Суксаметония хлорид". Поэтому использовать его следует только в том случае, если при проведении процедуры присутствуют компетентные специалисты, способные воспользоваться аппаратом искусственной вентиляции легких. Это может понадобиться при возникновении такой побочной реакции, как остановка дыхания. В этом случае слаженность действий врачей и их профессиональная компетентность станут решающими факторами, которые определят, выживет ли пациент.
Иногда медики по определенным причинам (при наличии некоторых противопоказаний) принимают решение использовать иной миорелаксант - аналог "Суксаметония хлорида" (например, "Дитилин", который нельзя применять лишь при наличии глаукомы). Важно доверять авторитетному мнению специалистов в этом вопросе. Поэтому следует быть уверенным в профессиональной компетентности доктора, с которым вы сотрудничаете.
Перед тем как остановить свой выбор на рассматриваемом препарате, следует узнать все о веществе "Суксаметония хлорид": торговое название, аналоги, противопоказания, возможные побочные действия, особенности использования и рекомендуемые дозировки. Пациент тоже должен хорошо ориентироваться в том, какое именно лекарство ему вводят. "Листенон" ("Суксаметония хлорид") - торговое название рассматриваемого вещества. Поэтому когда услышите из уст врача данное название, вы будете хорошо понимать, каким образом оно будет действовать в вашем организме. Эти знания необходимы для того, чтобы не подвергать свою жизнь ненужному риску. Важно быть максимально осмотрительным в отношении того, какие препараты вводят вам при лечении.
Доверяйте свое здоровье только профессионалам, выбирайте наиболее качественные методы лечения и лучшие препараты! Берегите себя!
Вмешательства, требующие кратковременной миорелаксации:
Отключение спонтанного дыхания (интратрахеальная интубация, бронхоскопия);
Полная миорелаксация (эндоскопия, вправление вывихов, репозиция переломов, гинекологические, торакальные и абдоминальные операции);
Профилактика судорог при электроимпульсной терапии;
Отравление стрихнином;
Столбняк (симптоматическая терапия).
Применение при нарушениях функции почек
Применение при нарушениях функции печени
С осторожностью: снижение активности сывороточной холинэстеразы (терминальная стадия печеночной недостаточности.Особые указания
Препарат следует применять только в условиях специализированного отделения, при наличии аппаратуры для искусственной вентиляции легких и персонала, владеющего этой техникой, и на фоне общей анестезии.
Введение за 1 мин до суксаметония d-тубокурарина (3-4 мг) или диплацина (10-13 мг) почти полностью предотвращает мышечные подергивания и последующую миалгию.
При соответствующей дозе и повторном введении суксаметоний можно применять для более длительных операций, однако, для продолжительного расслабления мускулатуры обычно применяют недеполяризующие миорелаксанты, которые вводят после предварительной интубации трахеи на фоне суксаметония.
Для предотвращения выраженной брадикардии, повышенной бронхиальной секреции и других эффектов, связанных с м-холиностимулирующим действием, перед введением суксаметония рекомендуется ввести атропин.
Пациентам с хронической почечной недостаточностью (без признаков гиперкалиемии и невропатии) суксаметоний вводят однократно в средних дозах, но не применяют для многократного введения или в повышенных дозах из-за риска развития гиперкалиемии.
Затянувшаяся миорелаксация с возможным апноэ может быть вызвана несколькими причинами: псевдохолинэстеразой сыворотки крови, наследственной недостаточностью сывороточной холинэстеразы или временным снижением ее уровня при тяжелых заболеваниях печени, выраженной анемией, после длительного голодания, при кахексии, дегидратации. При лихорадочных состояниях, после острых отравлений, или хронического воздействия инсектицидов - ингибиторов холинэстеразы (при попадании внутрь) или антихолинэстеразных средств (неостигмин, физостигмин, дистигмин, фосфолин), а также при одновременном применении препаратов, конкурирующих с суксаметонием за холинэстеразу (в т.ч. прокаин в/в). При продолжительном введении в дозах 3-5 мг/кг может развиться так называемый двойной блок - продолжительное курареподобное действие, которое может быть устранено неостигмином.
На нашем сайте Вы найдете подробную информацию о препарате СУКСАМЕТОНИЯ ХЛОРИД (раствор) и его инструкцию по применению на русском языке. Инструкция по применению содержит сведения о составе, показаниях к применению, противопоказаниях, дозировке, особенностях приема у детей, при беременности и кормлении грудью, взаимодействие с другими препаратами, о побочных действиях и передозировке лекарством СУКСАМЕТОНИЯ ХЛОРИД. Также можно ознакомиться с условиями и сроком хранения препарата СУКСАМЕТОНИЯ ХЛОРИД и его аналогах.