Виды лактостаза. Лактостаз: симпотмы, виды, причины, методы диагностики

– застой, задержка молока в выводных протоках молочной железы кормящей женщины. Лактостаз может быть связан с закупоркой или спазмом выводящего протока, гиперлактацией, затруднениями при кормлении, резким отказом от грудного вскармливания, ношением слишком тесного белья. Сопровождается болезненностью железы, уплотнениями и покраснениями некоторых ее участков, болью при кормлении и сцеживании. Непринятие мер ведет к ухудшению общего самочувствия, развитию сначала неинфицированного, а затем и инфицированного мастита, который требует оперативного вмешательства.

Общие сведения

Лактостаз – скопление молока в молочной железе кормящей женщины, развивающиеся вследствие затруднения оттока. Характеризуется уплотнением железы, болезненностью при пальпации, расширением подкожных вен на груди в области стаза. Иногда температура тела может повышаться до субфебрильных цифр. Напряжение и болезненность железы может как облегчаться после ее опорожнения, так и сохраняться.

Причины и механизмы развития

Причинами лактостаза может быть снижение проходимости выводящего протока, избыточное продуцирование молока железой, а также совокупность гиперлактации с обтурацией или спазмом протоков.

Развитию лактостаза способствуют анатомические особенности железы: плоский сосок, узкие млечные протоки при выраженной секреторной активности железы, провисание груди. Также лактостаз провоцируется отказом от грудного вскармливания, затруднением кормления (наличие трещин на сосках , неправильное прикладывание к груди, слабая выраженность сосательной активности у младенца). Нарушению оттока молока способствует тесное белье, сон на животе, переохлаждение груди, психологические стрессы, тяжелая физическая работа.

В первые дни после родов при установлении лактации часто имеет место избыток молока. Как правило, на третий-четвертый день (при повторных родах может быть раньше) начинается активная лактация, а ребенок в те дни высасывает довольно мало молока. В результате не происходит полного освобождения молочных желез. При первой лактации, к тому же, имеет место некоторое затруднение оттока – млечные протоки узкие, извитые и требуют разработки, сцеживание представляет трудности в связи с отсутствием навыка.

Оставшееся в железе молоко вызывает нарастание давления в протоках и дольках, ткань железы в области застоя инфильтрируется и отекает, что вызывает уплотнение и болезненность. Молоко подвергается частичному обратному всасыванию, и способствует развитию лихорадки. Повышенное давление в дольках способствует снижению выработки молока и тормозит дальнейшую лактацию. При продолжительном тотальном лактостазе выработка молока прекращается.

Симптомы лактостаза

Основное проявление лактостаза – болезненное уплотнение участка железы. Кроме того, могут отмечаться ощущения тяжести, распирания. При продолжительном стазе развивается ощущение жара и локальная гиперемия, повышение температуры тела до субфебрильных и фебрильных цифр.

Иногда болезненность не сопровождается уплотнением. Как правило, после кормления симптоматика ослабевает. Само кормление может сопровождаться выраженной болью. Зона застоя может смещаться и увеличиваться.

Лечение лактостаза

При лактостазе необходимо обеспечить максимально возможное опорожнение молочной железы. Расширению протоков способствует умеренное согревание, массаж груди. Для снижения вероятности рефлекторного стаза рекомендован качественный отдых, исключение стрессов, ограничение ношения сжимающего грудь белья. Спать рекомендуется не на спине и животе, а на боку.

Кормление надо стараться осуществлять как можно чаще (но не чаще 1 раза в два часа). При начале кормления сразу необходимо приложить ребенка к «больной» груди. Дело в том, что для высасывания молока из застойной области ребенку приходится прикладывать максимум сосательных усилий, а когда он уже поел, то может лениться и отказываться сосать. Однако здоровая грудь так же требует тщательного опорожнения. Кормление необходимо осуществлять в удобном и комфортном для младенца положении, обеспечивая ребенку максимальный контакт с соском и облегчая сосание. Если ребенок сосет грудь недостаточно часто и интенсивно, необходимо производить сцеживание излишков молока.

Усилению оттока способствует массирование груди поглаживающими движениями в направлении соска.

Профилактика лактостаза

Основная профилактика лактостаза – регулярное кормление и тщательное сцеживание остатков молока. Рекомендуется избегать ношения тесного неудобного белья, физических нагрузок и стрессов, спать на боку, употреблять достаточное количество жидкости, овощей и фруктов.

В случае, если лактостаз все-таки развился, необходимо с максимально короткие сроки принять все необходимые меры для его разрешения и ни в коем случае не прекращать лактацию. Нередко в груди, где имеет место лактостаз, снижается продуцирование молока. Как правило, после расцеживания застоя секреторная деятельность железы возвращается на прежний уровень.

Еще одна форма лактационного мастита — флегмонозная. Она занимает большую долю железы с расплавлением ее ткани, а также с переходом на близлежащую клетчатку и кожу. При флегмонозном мастите состояние женщины очень тяжелое: высокая температура, сильный озноб, мучительные боли в груди. Также наблюдается резкое расширение венозной подкожной сетки. Иногда этот вид мастита сопровождается септическим шоком.

Так как лактостаз провоцируется большим количеством скопившегося в груди молока, то в первую очередь нужно обеспечить нормальный его отток. Для этого могут быть назначены различные меры: исключение стрессовых ситуаций, массаж и разумное прогревание, отказ от ношения тесного белья, рекомендации спать на боку или спине, но не на животе и прочие.

Из лекарственных препаратов при этом заболевании на первый план выходят антибиотики. Доктор может назначить и средства пенициллинового ряда (Амоксиклав, Оксациллин и пр.), и аминогликозиды (Гентацимин), и цефалоспорины (Цефрадил, Цефазолин и др.). Антибиотики колют внутрь, внутривенно или внутримышечно. С целью устранения боли в молочных железах используют местные анестезирующие средства, как например, новокаиновые блокады.

Также нужно как можно чаще проводить кормление младенца, причем начинать процедуру нужно именно с набухшей груди. При этом не стоит забывать и о здоровой груди, ведь если ей также не обеспечивать нормальный отток молока, то лактостаз может стать двусторонним. Если интенсивность сосания у малыша низкая, то остатки нужно самостоятельно сцеживать.

При наличии трещин кожу вокруг сосков для ее смягчения нужно смазывать растительным маслом на основе ланолина.

четко просматривается расширение вен;

длительное пребывание на холоде или сквозняке.

Профилактика лактостаза

Основной причиной этой болезни считается проникновение разного рода микроорганизмов в ткань молочной железы. Такая инфекционная «экспансия» может возникнуть из-за трещин на сосках (незначительные дефекты кожи в зоне сосков являются настоящими вратами для попадания всякой заразы типа стафилококков и стрептококков), а также при наличии в организме хронических очагов инфекции, к которым относятся пиелонефрит, тонзиллит и пр. В принципе, в нормальных условиях иммунная система здорового организма спокойно справляется с незначительными объемами инфекции, которая может «атаковать» молочную железу. Проблемы начинаются в «лихие» для иммунитета времена, когда защитные силы сидят на мели. Обычно женский организм серьезно истощен после родового процесса, который является значительным стрессом, ему сложно полноценно сражаться с инфекцией — вот поэтому мастит нередко берет верх примерно на 20-30 день после выписки из роддома.

При лактостазе любые согревающие компрессы вредны, а спиртовые компрессы помимо вероятности стимулирования бактериальной флоры вмешиваются в гормональную регуляцию лактации, что только способствует развитию лактостаза. Избыточно активный массаж также может вести к негативным последствиям: механическим повреждениям долек и протоков, появлению новых очагов застоя и повышению температуры тела (при интенсивном обратном всасывании молока и инфильтрации окружающих тканей в поврежденных дольках).

Лечение лактостаза народными средствами без обращения к врачу категорически не рекомендуется, особенно матерям, осуществляющим лактацию впервые. Неправильное осуществление лечебных мероприятий способствует развитию осложнений лактостаза и снижению качества молока вплоть до полного прекращения лактации. Самостоятельной сцеживание зачастую весьма болезненно и может быть неэффективно. Акушерка может помочь при расцеживании и разработке протоков. Хороший специалист может сделать сцеживание вовсе безболезненно. Аппаратное сцеживание молокоотсосом по своей эффективности не уступает ручному, но при лактостазе перед использованием молокоотсоса необходимо тщательно размассировать больной участок.

лактостаз, спровоцированный невозможностью вскармливания;

стресс;

Перед сцеживанием или кормлением железу необходимо держать в тепле. При необходимости грудь можно согреть смоченным в теплой воде полотенцем, принять теплый душ. Использование горячей воды и согревающих компрессов опасно возможным присоединением инфекции, поэтому резкое избыточное согревание не рекомендуется.

Профилактические меры носят разнообразный характер, в некоторых ситуациях достаточно просто правильно прикладывать младенца во время кормления. Также важно следить за периодичностью кормления и по необходимости вовремя сцеживать излишки молока, дабы предупредить его накопление. Во время вскармливания стоит избегать значительных физических и эмоциональных нагрузок, ношения слишком плотно прилегающего к телу белья.

Причины и механизмы развития

Совокупность симптомов очень схожа с проявлениями мастита. а поэтому некоторые женщины часто путают эти заболевания. Чаще всего проявления болезни начинают беспокоить незадолго после родов – на 1-2 неделе. Все начинается с болезненного, распирающего ощущения в груди, которое с течением времени значительно усиливается, и уже через несколько дней вскармливание становится просто невозможным из-за сильной боли.

Негнойные формы мастита, т.е. серозную и инфильтративную, лечат консервативно (при этом рекомендуют сцеживаться каждые 2-3 часа, поскольку застой молока провоцирует размножение бактерий), а вот при гнойных формах заболевания придется уже лечь под нож хирурга.

Первое, что сделает врач-маммолог. — это осмотрит пораженную грудь, прощупает железы и выслушает жалобы пациентки. В большинстве случаев этого бывает вполне достаточно, дабы установить диагноз, но для того, чтобы удостоверится в нем, специалист назначит ультразвуковое исследование. пройти которое нужно сразу же. Результаты помогут подтвердить наличие лактостаза и опровергнуть наличие других, более серьезных болезней молочной железы.

Из провоцирующих факторов мастита, помимо трещин и лактостаза, стоит назвать еще «неправильные» формы сосков (втянутые или плоские), большие молочные железы и несоблюдение кормящей мамой некоторых правил гигиены как до, так и после кормления малыша.

Зачастую в течение нескольких дней сразу после родов имеет место явление избыточного выделения молока, а вот младенец в данный период потребляет очень мало. Как результат – молоко застаивается в тех или иных долях груди в протоках, что приводит к отечности и болезненным ощущениям.

Развитию лактостаза способствуют анатомические особенности железы: плоский сосок, узкие млечные протоки при выраженной секреторной активности железы, провисание груди. Также лактостаз провоцируется отказом от грудного вскармливания, затруднением кормления (наличие трещин на сосках. неправильное прикладывание к груди, слабая выраженность сосательной активности у младенца). Нарушению оттока молока способствует тесное белье, сон на животе, переохлаждение груди, психологические стрессы, тяжелая физическая работа.

Существует два главных типа этого заболевания:

Рассмотрим перечень факторов, которые могут спровоцировать появление лактостаза у кормящей мамы:

Мастит

Хуже гнойного мастита может быть только абсцедирующий, превалирующими факторами которого является фурункулез, а также абсцесс ореолы. Нередко отмечаются интра- и ротромаммарные абсцессы, которые представляют собой гнойные полости, что ограничены соединительно-тканной капсулой.

первая группа – лактостаз, вызванный особенностями анатомического строения;

Виды заболевания

Виды, стадии развития и симптомы мастита

К симптомам лактостаза также относятся:

Симптомы лактостаза

односторонний (когда поражается только одна грудь);

Что касается нелактационного мастита, то встречается он нечасто и развивается, как правило, вследствие травм и сдавливания молочной железы, а также по причине гормональных расстройств. Различают плазмоклеточный, фиброзно-кистозный и острый нелактационный мастит.

Маститом называют воспаление молочной железы. Болезненные комочки в женской груди, которые при небрежном отношении грозят оперативным вмешательством, образуются зачастую в период лактации. Но почти у каждого правила есть свои исключения, и здесь не обошлось без них. В зависимости от природы мастита, иногда он развивается у молодых девушек, бездетных женщин и даже у представителей сильного пола.

сковывающая одежда, которая тесно сдавливает грудь;

Если вовремя не спохватиться, то через несколько суток мастит прогрессирует в свою следующую стадию — гнойную. На этом этапе состояние многих женщин заметно ухудшается: у них нарастает слабость, температура подскакивает до 40-41 С, пропадает аппетит, повышается потливость. Кожные покровы бледнеют, грудь еще больше болит и отекает. Молоко сцеживается с большим трудом и маленькими порциями, обычно в нем плавает гной.

Лечение мастита

Причины

Терапевтическая тактика при этом диагнозе обусловлена формой мастита и промежутком времени, которое прошло от начала болезни. В любом случае ключевыми принципами лечения мастита являются подавление роста опасных бактерий, снижение воспалительного процесса и обезболивание.

В основе профилактической «политики» лежит предупреждение образования ссадин и трещин сосков, своевременное их лечение и предупреждение застоя молока. Кормящая мама, как дважды два, должна знать и соблюдать правила гигиены: ежедневно грудь нужно обмывать теплой водой с бактерицидным мылом, а сосок и участки вокруг него обтирать 2%-ным раствором соды (на стакан кипяченой воды 1 ч.л. соды). Непосредственно перед кормлением несколько капель молока нужно сцедить — таким образом очищаются наружные отделения выводящих протоков груди от попавших туда микроорганизмов.

По масштабу болезни можно разделить ее на два вида:

Кроме того, есть и мужской вид мастита, который развивается в результате гормонального дисбаланса. Его излечивают консервативно.

двусторонний (поражаются обе груди).

При неправильном или запоздалом лечении серозный мастит в течение 2-3 суток перерастает в следующую форму — инфильтративную. На данной стадии начинается лихорадка, грудь «распирает» от напряжения и боли, раскалывается голова, появляется бессонница и слабость, увядает аппетит. В груди выявляется болезненный твердый инфильтрат без очагов размягчения. Пострадавшая молочная железа увеличена, кожа над ней изрядно покрасневшая. Кроме того, увеличиваются и начинают болеть подмышечные лимфатические узлы. В клиническом анализе крови обнаруживается увеличенный уровень лейкоцитов. На этом этапе из-за наличия болезненного уплотнения в груди необходимо на время прекратить кормление ребенка молоком из больной железы, поскольку в нем уже может присутствовать незначительная примесь гноя.

Усилению оттока способствует массирование груди поглаживающими движениями в направлении соска.

Первый вид заболевания встречается довольно редко, в основном им страдают многорожавшие женщины. При плазмоклеточном мастите ткани под соском инфильтрируются плазматическими клетками с разрастаниями эпителия выносящих протоков. При этом нет нагноения, и болезнь по симптомам схожа с раком молочных желез.

Развитие мастита провоцируется переохлаждением (кормление на сквозняке), перегревом (компрессы, горячие ванны), неправильным лечением лактоспазма. Продолжительно существующий лактостаз может привести к развитию абсцесса молочной железы.

Лактостаз опасен вероятностью развития мастита (воспаления молочной железы). Развитие этого осложнения клинически проявляется усилением болезненности, лихорадкой и возникновением жара в пораженной области, на коже груди могут появиться красные полосы, в молоке отмечается примесь гноя или крови.

Сцеживаемое молоко может содержать включения («молочные зерна»), нитевидные волокна, бить избыточно жирным на вид. Это нормальная, здоровая консистенция грудного молока, обеспечивающая младенцу полноценное питание. В промежутках между кормлениями и сцеживаниями болезненность можно облегчать, применяя местные холодные компрессы.

признаки отечности, покраснение;

Лечение лактостаза

Диагностика

травматические повреждения груди;

Первый тип этого заболевания весьма вариативен и может протекать в несколько стадий. Ранний этап мастита называется серозным. Он характеризуется незначительным скачком температуры, болезненностью при ощупывании груди, увеличением в объеме молочной железы (с притоком молока грудь в любом случае увеличивается на размер-полтора, но при начальном мастите она еще немного опухает). Острая форма этого заболевания протекает более радикально: температура может повысится до 39 С, женщину сильно знобит, налицо признаки интоксикации (головная боль, разбитость, общее недомогание). Пациентка жалуется на ощущение тяжести и боль в молочной железе, кожа на груди несколько краснеет. Сцеживание молока очень мучительное, к тому же не дает облегчения.

Выздоровление при любой форме мастита наступает гораздо быстрее и безболезненнее, если пациентка уменьшит или полностью подавит лактацию (продуцирование молока). Тем более что при данном диагнозе запрещается кормить малыша грудным молоком, дабы не инфицировать ребенка. После выздоровления при желании лактацию можно восстановить. Для подавления выработки молока принимают специальные медикаменты (Достинекс, Парлодел и др.).

Первый симптом, который обязательно должен обратить на себя внимание со стороны пациентки, — это некоторое уплотнение груди и ее болезненность. Заболевание прогрессирует очень быстро, а поэтому меры нужно принимать незамедлительно.

Различают два основных типа мастита:

Не последним моментом в развитии данной проблемы является лактостаз, то есть застой молока в протоках груди при неполном или недостаточном сцеживании молока либо редких кормлениях. А наличие большого количества молока в протоках — это благоприятнейший фактор для размножения бактерий, поскольку в молоке содержится множество питательных компонентов.

Одной из эффективных методик рассасывания застоя молока является ультразвуковой массаж молочной железы. Способствует сокращению млечных протоков окситоцин. Его назначают в инъекциях и вводят внутримышечно за 20-30 минут до кормления.

По сути, все причины возникновения лактостаза можно разделить на две большие группы: это повышенный уровень выработки молока, которое ребенок просто не успевает потреблять, и нарушение нормального оттока молока из груди при вскармливании.

После прогревания грудь массируют круговыми движениями от ее основания к соску. При массировании долька, где локализуется лактостаз, довольно хорошо определяется на ощупь, отличаясь от окружающей ткани повышенной плотностью. Уплотнение необходимо массировать с особой тщательностью. Именно уплотненная болезненная область нуждается в сцеживании в первую очередь. После сцеживания можно приложить к груди ребенка и дать ему отсосать остатки молока.

Весь комплекс процедур (кормление, сцеживание остатков, массаж) придется проводить, преодолевая болезненные ощущения, вплоть до тех пор, пока симптомы заболевания полностью не исчезнут.

Массаж молочной железы. сцеживание и кормление необходимо осуществлять, преодолевая болезненность до тех пор, пока симптоматика лактостаза не стихнет. Настойчивость усилий способствует качественному опорожнению желез и продолжительной полноценной лактации. Иногда при раскрытии спазмированного протока во время кормления может отмечаться некоторое пощипывание и жжение в груди.

Профилактика

сдавливание груди из-за сна на животе;

и, наконец, лактостаз как следствие внешних причин.

Лактостаз может развиться в результате некоторых затруднений в процессе вскармливания, которые значительно уменьшают его объемы. Так, болезненные трещины и неправильная позиция прикладывания малыша также провоцируют недостаточный отток скопившегося молока.

Лактостаз

Продолжительный лактостаз (более суток) и после расцеживания может сохранять на 1-2 дня болезненность в области имевшего места застоя. Если и после боль не утихает, а усиливается, возникает лихорадка, гиперемия, можно предполагать развившийся мастит (воспаление молочной железы). Необходимо прекратить прогревания железы (тепло способствует прогрессированию инфекции) и срочно обратиться к врачу.

Острый нелактационный мастит может развиться после травмы жировой ткани молочной железы, резкой перемены климата и пр.

— послеродовой, либо лактационный (возникает у кормящих мам);

Первый признак классификации лактостаза – это причины его обуславливающие:

— нелактационный (не обусловлен грудным вскармливанием).

Если говорить об анатомических особенностях, которые обуславливают развитие данного заболевания, то в первую очередь стоит отметить узость млечных протоков, явление плоского соска, провисание груди и прочие.

Лактостаз

повышение температуры тела.

Набухшая, болезненная грудь – несомненный повод срочно обратиться к врачу. Ведь если не принять соответствующих мер, то дело может дойти до необходимости оперативного вмешательства.

Причиной фиброзно-кистозного мастита, который развивается у 30-60-летних женщин, считаются нелады с эндокринной системой. При этом виде заболевания не всегда наблюдается воспалительный процесс, боль распространяется на обе молочные железы и отдает в плечи.

Но не всегда при молочнице бывают белые творожистые выделения. Особенностью хронического кандидоза является то, что патогенная грибковая инфекция проникает не только в эпителий влагалища, но и способна проникнуть дальше, достигая соединительную ткань и кровеносные сосуды. Когда болезнетворный микроорганизм располагается возле […]
Профилактике рецидивов. поверхность слизистой оболочки имеет складчатый рельеф и ярко-красную окраску; Симптомы гиперплазии не типичны только для данной патологии, поэтому только по жалобам пациентки поставить точный диагноз невозможно. Гинеколог также должен разузнать о наследственности, особенностях менструального цикла, […]
Железистая форма псевдоэрозии характеризуется обильными слизистыми выделениями. А на фоне присоединения бактериально-вирусной инфекции выделения приобретают гнойный характер и неприятный запах. В настоящее время в результате развития и распространения физических методов лечения метод лечения тампонами начинает отходить на задний план. […]
Профилактические меры гормональные сбои (климакс. сахарный диабет. гипотиреоз, ожирение); А для того, чтобы оградить себя от ее возникновения. стоит узнать, что же она из себя представляет и как быстро и легко можно избавиться от нее. Молочница при беременности обостряется у многих леди, поэтому вопросы о том, можно ли рожать с […]
Это разрешено только в том этом помогает организму справиться с даже чёрного, размер и форма. Лечение Формирование папилломы в горле папилломатоз имеет распространенный характер, высыпания с вирусной инфекцией на коже. Нитевидные Данный вид папиллом чаще. Чеснок перетертый чеснок смешивается с могут быть аногенитальные бородавки […]
Вылечить такую болезнь народными средствами не получится, а вот облегчить ее течение и ускорить заживление вполне можно. Какие народные средства эффективно борются с симптоматикой интимного герпеса? Вот перечень самых популярных: Отказ от длительного ношения ВМС. Как понять, точно ли это герпес? Таблетки. Необходимо выпивать по 1 шт. […]
Лечить или не лечить - Принимать 2-3 раза в год в течение месяца поливитамины. Применение у нерожавших: возможно. травмы шейки матки (разрывы во время родов или аборта); Стоимость: около 2000 рублей*. 2. Криотерапия В чем причина? Мне было 19 лет, когда я услышала впервые слово «эрозия». И не просто услышала – мне поставили такой […]
Опоясывающий лишай: симптомы и лечение При заболевании опоясывающим герпесом лечение народными рецептами в большинстве случаев помогает снять болезненные и неприятные симптомы. Как и при других кожных заболеваниях, такое лечение действует не сразу, зато и побочных эффектов намного меньше. Далее рассмотрим, как лечить опоясывающий герпес […]

Если у кормящей женщины выработка молока активная, происходит неполное опорожнение груди либо сужение молочных протоков, вызывающее лактостаз, симптомы которого проявляются достаточно отчетливо и часто служат поводом для беспокойства. Обычно лактостаз может наблюдаться, когда женщина только начинает кормить грудью, после молозива, в период увеличения жирности молока. Из-за этого в узких протоках молоко может застаиваться, вызывая лактостаз или мастит.

Что такое лактостаз? Это застои молока в груди кормящей матери. Затвердевшие участки могут образовываться как в одной груди, так и обеих. Лактостаз у женщин, а именно что это такое, знает практически каждая кормящая мама. Часто признаками заболевания являются твердые шарики в груди, прощупываемые пальцами с сопровождением болевых ощущений.

Внешним признаком служит четкое очертание вен на груди. Молочная железа женщины характеризуется многими долями, в которых располагаются выводные протоки. Если женщина в период лактации чувствует себя хорошо, протоки расширяются при кормлении и молоко свободно поступает к младенцу. В период заболевания протоки сужаются, создавая дискомфорт и болевые ощущения.

Лечить данную проблему необходимо сразу при первых признаках. Если не возобновить полноценный отток молока, в доли могут проникнуть болезнетворные вещества, что приведет к гнойному абсцессу. Узнать, что протоки освободились от молочных пробок, можно по ощущению жжения и покалывания на месте покраснения и выступивших вен. Молоко, сцеженное при этом, может иметь необычную структуру: оно может содержать большой процент жирности, зерен и мелких волокон.

К группе риска образования пробок относятся женщины, у которых жирное молоко и активное его поступление. Такие кормящие матери особое внимание должны уделять процессу кормления и сцеживания.

Кормить грудью не только необходимо, но и просто удобно самой мамочке, поэтому каждая надеется на то, что процесс лактации сохранится надолго. К сожалению, очень часто женщин, которые только стали вживаться в роль матери, беспокоят такие симптомы, как вздутие, появление бугорков и уплотнений в груди, болезненность в случае прикосновения, неравномерный отток молока или его затруднение, расширение подкожных вен в области застоя. Все эти симптомы говорят о возникновении такого явления, как лактостаз. Если в первые сутки после появления этих неприятных признаков ничего не предпринять, состояние молодой мамы значительно ухудшается – повышается температура тела, наблюдается лихорадка, грудь становится красной и появляются отеки. Что же делать в данном случае?

Причины и механизмы развития лактостаза.
Лактостаз представляет собой скопление молока в молочной железе кормящей женщины на фоне затрудненного оттока. Молочная железа имеет в своем строении пятнадцать-двадцать сегментов, из которых по протоку выходит молоко. Если по каким-либо причинам оттока молоко из одного сегмента не происходит, то проток в этой зоне закупоривается сгустком молока. В результате развиваются болезненное уплотнение и покраснение над ним, но при этом зачастую женщина чувствует себя хорошо.

Способствовать его развитию может несколько причин. Среди них можно отметить редкое и непродолжительное кормление, большой интервал между кормлениями, отказ от грудного вскармливания, снижение проходимости выводящего протока, избыточное производство молока железой, сочетание гиперлактации со спазмом протоков. Кроме того, спровоцировать появление данной неприятной проблемы могут анатомические особенности железы (плоский сосок, слишком узкие млечные протоки при активном продуцировании молочной железы, отвислая грудь или большие ее размеры), затруднение кормления (трещины на сосках , неправильное прикладывание к груди или неудобная поза, слабая сосательная активность у малыша). Также стоит отметить, что вызвать нарушение оттока молока могут переохлаждение груди, тяжелое физическое перенапряжение, тесное белье и неудобная одежда, сон на животе, стрессы психологического характера.

Очень часто в первые дни после родоразрешения при установлении лактации наблюдается избыточное производство молока молочной железой, при этом ребенок пока нуждается лишь в небольшом его количестве, из-за чего полного опорожнения молочных желез не происходит. Если у женщины ребенок первый, то к избытку молока добавляется затруднение его оттока (млечные протоки узкие и извитые, требующие разработки, сцеживание же при отсутствии опыта является неэффективным). Застоявшееся в железе молоко способствует повышению давления в протоках и дольках, непосредственно ткань железы в области концентрации молока инфильтрируется, следствие чего возникает отек, уплотнение и болезненные ощущения. На этом фоне молоко частично всасывается обратно, что приводит к появлению лихорадки. Увеличение давления в дольках тормозит выработку молока, что блокирует дальнейшую лактацию. При длительном лактостазе выработка молока прекращается вовсе.

Очень важно его вовремя устранить, поскольку достаточно быстро он приводит к появлению мастита или воспалению молочной железы. Клиническими проявлениями мастита являются плотные бугорки, покраснение и болезненность груди при пальпации, повышение температуры. Кроме того, развитию мастита способствуют трещины и травмы сосков, переохлаждение (кормление на сквозняке), перегрев (компрессы, горячие ванны), неправильное лечение лактостаза.

Нелеченый лактостаз может привести к развитию абсцесса молочной железы, сопровождающегося ухудшением состояния женщины. В случае прикосновения к груди кажется, что она наполнена жидкостью.

Симптомы лактостаза.
Главным признаком данного явления является уплотнение участка железы, носящее болезненный характер. Также наблюдается тяжесть в груди и чувство ее распирания. При продолжительном застое молока в молочных железах появляется чувство жара и наблюдается локальное покраснение, сопровождающееся повышением температуры тела.

Бывает и так, что болезненные ощущения не сочетаются с уплотнением. Обычно после кормления симптомы становятся слабо выраженными, но могут и сохраняться, сам же процесс кормления может сопровождаться значительными болевыми ощущениями. Зона концентрации молока может смещаться и увеличиваться.

Лечение лактостаза.
Естественно застой молока необходимо устранять сразу же после проявления первых симптомов и признаков, в целях предотвращения развития мастита и абсцесса. Для этого необходимо выявить причину плохого дренажа протока и устранить ее. Основным лечением лактостаза является максимальное опорожнение молочной железы, что обеспечивает частое (раз в два часа, не чаще) и длительное сосание пораженной груди. Лучше всего непосредственно перед кормлением осуществить ручное сцеживание молока из больной груди, после чего уже приложить к ней ребенка (он эффективно отсосет уплотнение). В данном случае, важно прикладывать ребенка вначале к пораженной груди, а уже потом к здоровой. Дело в том, что, высасывая молоко из области застоя, ребенок прикладывает максимум усилий, осуществить это после сосания первой груди ребенок вряд ли сможет, просто потому, что к этому моменту он будет практически сыт. После того, как ребенок насытился, обязательно следует опорожнить обе груди с помощью молокоотсоса или сцедить вручную. Сцеживание с помощью молокоотсоса не менее эффективно, чем ручное, только при лактостазе перед использованием специального аппарата необходимо тщательно массировать больной участок.

Ускорить процесс рассасывания уплотнений помогут теплые компрессы на их участки, а также массирование груди поглаживающими движениями в направлении от основания к соску. Массаж молочной железы, сцеживание и кормление важно осуществлять независимо от болевых ощущений, постепенно симптомы лактостаза пройдут. В редких случаях при вскрытии спазмированного протока при кормлении может наблюдаться небольшое пощипывание и жжение в груди. Однако увлекаться массажем груди не стоит, поскольку избыточный массаж может привести к механическому повреждению долек и протоков, возникновению новых зон застоя и повышению температуры тела.

Для снижения риска возникновения рефлекторного стаза важно обеспечить мамочке полноценный сон, исключить какие-либо стрессы, избавиться от стесняющего грудь неудобного белья. Кроме того, рекомендуется спать на боку.

Кормление должно происходить в удобном и комфортном для ребенка положении, обеспечивая максимальный контакт с соском. В перерывах между кормлениями и сцеживанием можно для снижения болевых ощущений местно применять холодные компрессы. Непосредственно перед сцеживанием или кормлением железа должна находиться в тепле, в случае необходимости на грудь можно положить теплый (не горячий!) компресс (смочить полотенце в теплой воде и приложить к больному месту). Согревающие компрессы и горячая вода опасны, особенно если имеется инфекция, поскольку они способствуют ее прогрессированию. В результате это может привести к появлению гнойного мастита.

После расцеживания застоя в течение одного-двух дней болезненность в груди в этой области может сохраняться. Если боль не проходит больше этого срока, более того, усиливается, при этом появляется лихорадка, гиперемия, следует обратиться к врачу, поскольку высока вероятность развития мастита. В данном случае теплые компрессы теперь противопоказаны. Это относится к любым спиртовым компрессам, поскольку они помимо стимулирования бактериальной флоры оказывают влияние на гормональную регуляцию лактации, что только содействует развитию лактостаза.

Самостоятельно лечение лактостаза с применением народных средств не рекомендуется, в особенности первородящим матерям. Неправильное проведение лечебных процедур провоцирует развитие осложнений и способствует снижению качества молока, в частности до полного прекращения процесса лактации. Отсюда важно своевременно обратиться к врачу, который выявит причину возникновения данного явления и назначит соответствующее лечение.

Для рассасывания застоев молока эффективно проводить ультразвуковой массаж молочной железы. Стимулированию сокращения млечных протоков способствует окситоцин, который назначают внутримышечно за полчаса до кормления малыша.

Если лактостаз привел к абсцессу, кормить ребенка возможно только из здоровой груди.

Народные средства лечения лактостаза.
Для облегчения состояния кормящей женщины к груди можно прикладывать обыкновенный капустный лист. Помимо снижения боли он снимает жар. Лист, предварительно вымытый проточной водой, в нескольких местах надрезают и накладывают на зону застоя под бюстгальтер. Через каждые три часа лист следует менять.

Для предотвращения мастита и облегчения состояния народная медицина рекомендует к больной груди на двадцать минут прикладывать марлевую салфетку, смоченную в теплом настое ромашки. Для его приготовления следует залить две столовые ложки аптечной ромашки (2 фильтра-пакетика) 200 мл кипятка и настоять в течение тридцати-сорока минут. Данную процедуру проводить три раза в течение дня, пока симптомы не исчезнут.

При данном неприятном явлении необходимо снизить потребление жидкости до полутора литров в день. Это необходимо для снижения производства молока. По излечению лактостаза количество жидкости увеличивают до трех литров (как и положено в период кормления грудью).

Профилактика.
Главным средством профилактики лактостаза является регулярное кормление и тщательное опорожнение груди. Также не стоит носить тесное, сдавливающее грудь белье, спать следует только на боку, следует избегать стрессов, переохлаждения и сильных физических нагрузок. Помимо этого, кормить ребенка рекомендуется из разных позиций, это способствует освобождению от молока разных долек груди.

Следуйте нашим советам, и вы никогда не узнаете о таком неприятном явлении, как лактостаз!

Лактостаз - застой молока в протоках молочных желез. Молочная железа женщины в среднем состоит из 15-25 ацинусов, в которых синтезируется молоко. Ацинусы соединены с соском протоками. Если какой либо ацинус в течение нескольких дней не освобождается от своей продукции или один из протоков пережимается - образуется молочная пробка, которая препятствует выделению секрета железы во внешнюю среду. Таким образом, возникает застой молока в одной или нескольких сегментах молочной железы. Длительно сохраняющийся лактостаз заканчивается неинфицированным маститом.

Причины возникновения лактостаза

Недостаточное опорожнение молочных желез, вследствие неправильного прикладывания ребёнка, как результат не все грудные доли опорожняются
Придерживание молочной железы при кормлении «ножницами», то есть двумя пальцами, при этом указательный палец может передавливать некоторые протоки
Нерегулярное и недостаточное опорожнение груди
Тесный бюстгальтер, сон на животе
Неполное опорожнение груди из-за провисания нижней её части
Трещины на соске
Кормление ребёнка из бутылочки.
Узкие протоки молочных желез
Чрезмерная выработка грудного молока молочной железой - гиперлактация
Обезвоживание
Стрессы, переутомление и недосыпание
Травмы и ушибы груди
Переохлаждение груди.

Симптомы лактостаза

Болезненные ощущения в молочной железе
Можно прощупать уплотнения (плотные комочки) в груди в некоторых местах
Иногда покраснение участков кожи на молочной железе
После или в процессе опорожнения груди возникают болезненные ощущения, дискомфорт.

Меры устранения лактостаза

Проверьте правильность прикладывания малыша к груди. Если ребёнок не сосет или сосет плохо, необходимо сцеживать молоко вручную или отсосом.
Уберите бутылочку. Если же требуется докорм, то его следует давать другим методом, но не из бутылочки. Если ребёнок не получал до этого бутылочку, то начинать давать её при лактостазе нельзя.
Чаще прикладывайте малыша к больной груди, не забывая о здоровой.
Перед прикладыванием приложите сухое тепло на грудь, чтобы облегчить выделение молока.
Регулярный массаж груди мягкими и плавными движениями от периферии к центру. При этом нельзя раздавливать ткани
Можно принимать теплый душ или теплую ванную перед кормлениями - это облегчает выделение молока.
После кормления прикладывайте холод на 15-20 минут. Это уменьшает отёк, боль и воспаление. Можно прикладывать к груди прохладные чисто вымытые капустные листы
Адекватный водно-солевой режим, ограничивать жидкость нельзя - необходимо пить достаточно, чтобы не испытывать жажду.
Желательно сцеживать больную грудь перед кормлением.
При повышении температуры тела до 38 градусов надо обратиться за консультацией к специалисту: к акушеру, в женскую консультацию, к маммологу.
Помните, что лактостаз, не устранённый в течение двух дней, может привести к маститу.

Профилактика лактостаза

Свободное вскармливание (кормление по требованию) [источник?]
Правильное прикладывание к груди, когда малыш может высосать молоко из разных областей груди. Малыш должен захватывать грудь правильно
Придерживайте грудь при кормлении без надавливаний.
Спите на спине и на боку
Носите поддерживающее, но не стягивающее белье
Берегите грудь от ударов и ушибов, выраженных переохлаждений