Витаминные средства. Все о лекарствах

Фосфолипиды + тиамин + рибофлавин + пиридоксин + цианокобаламин + никотинамид + токоферол (Phospholipide + thiamine + riboflavin + pyridoxine + cyanocobalamin + nicotinamid + tocopherol)

Комбинированный препарат

Активные выпускается под торговыми названиями:

Эссель ® ФОРТЕ, капс. (Капсулы) 1 капс. (Капсулы) содержит эссенциальных фосфолипидов (субстанция EPL) 300 мг, тиамина мононитрата 6 мг, рибофлавина 6 мг, пиридоксина гидрохлорида 6 мг, цианокобаламина 6 мкг, никотинамида 30 мг, токоферола ацетата 6 мг Наброс Фарма ПВТ. Лтд., Индия
Эссливер Форте, раствор для инъекций по 5 мл в амп. (Ампула), 5 мл раствора содержит фосфолипидов = субстанция EPL (диглицеридних эфиров холинфосфорнои кислоты природного происхождения, с избытком ненасыщенных жирных кислот, преимущественно линолевой [примерно 70%], линоленовую и олеиновую кислоты 250 мг, наброс Фарма ПВТ. Лтд., Индия
Эссливер Форте ®, капс. (Капсулы), 1 капс. (Капсулы) содержит эссенциальных фосфолипидов (субстанция EPL) 300 мг, тиамина мононитрата 6 мг, рибофлавина 6 мг, пиридоксина гидрохлорида 6 мг, цианокобаламина 6 мкг, никотинамида 30 мг, токоферола ацетата 6 мг Наброс Фарма ПВТ. Лтд., Индия
ливолин ФОРТЕ, капс. (Капсулы), 1 капс. содержит: эссенциальных фосфолипидов - 300.0 мг, витамина В1 - 10.0 мг, витамина В2 - 6.0 мг, витамина В6 - 10.0 мг, витамина В12 - 10.0 мкг Никотинамид - 30.0 мг, витамина Е - 10.0 мг Мега Лайфсайенсиз Лтд, Таиланд

Цены в аптеках:

Цены ливолин форте в аптеках

Визаемодия с другими лекарственными средствами

Пиридоксин: Не следует назначать одновременно с леводопой, поскольку пиридоксин ослабляет действие последней. Не смешивать в одном шприце с р-нами витаминов В1 и В12. Гормональные контрацептивы, гидралазин, пеницилламин повышают потребность в пиридоксине. Препарат уменьшает нейротоксическое действие изониазида, также устраняет побочные эффекты трициклических антидепрессантов, апресин, циклосерину, снижает уровень фенобарбитала, дифенина в крови. Эффективен при длительном применении левомицетина для предупреждения офтальмологических осложнений. Пиридоксин увеличивает диурез и усиливает действие диуретиков. У больных с хр. (Хронический) СН (сердечная недостаточность) препарат потенцирует действие сердечных гликозидов.

Рибофлавин: Трициклические атидепресанты и препараты из группы фенотиазина повышают потребность в витамине В2. Пробенецид и алкоголь снижают всасывание Витамин В2 из пищеварительного тракта. Препарат вызывает флуоресценцию и может затруднять определение катехолових аминов флюорометрические методом, затрудняет определение уробилиногена с помощью реактива Эрлиха.

Тиамин: Не смешивать с р-нами, содержащих сульфиты, в них он полностью распадается. Не рекомендуется парентеральное введение тиамина с витамином В6 (пиридоксин) - усиливает аллергическими эффект тиамина, с витамином В12 (цианокобаламин) - тормозит превращение его в фосфорилированную биологически активную форму. Не смешивать в одном шприце тиамина с пенициллином или стрептомицином (происходит разрушение а /б), тиамина и кислоту никотиновую (происходит разрушение тиамина). Длительное лечение противосудорожными препаратами (фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин), совместное применение с дигоксином, индометацином, антацидными препаратами может привести к дефициту тиамина. Тиосемикарбазон и 5-фторуранил ингибируют активность витамина В1. Употребление кофеина, препаратов, содержащих серу и эстрогены, увеличивает потребность в тиамине. Тиамин ослабляет курареподобное действие деполяризующих миорелаксантов (дитилин)

токоферол: С препаратами, содержащими железо, эффективность действия токоферола снижается, препараты железа рекомендуется применять ч /з 8-12 ч (Час) до или после приема витамина Е. Большие дозы токоферола могут усиливать действие антагонистов витамина К.

Особенности применения у женщин во время беременности и лактациии

Пиридоксин:
Беременность назначается с учетом преимущества пользы от его применения по сравнению с потенциальным риском для плода
Лактация: назначается с учетом преимущества пользы от его применения по сравнению с потенциальным риском для ребенка

Рибофлавин:
Беременность не противопоказан
Лактация: не противопоказан

Тиамин:
Беременность Применение возможно.
Лактация: Применение возможно

токоферол:
Беременность Отрицательного влияния на плод не наблюдается
Лактация: Попадает в грудное молоко.Негативного влияния на ребенка не Возможно, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.
Лактация: Возможно, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка

Особенности применения при недостаточности внутренних органов

Пиридоксин:
С осторожностью при ИБС (ишемическая болезнь сердца).
Нарушение функции печинкы: С осторожностью при тяжелых поражениях.
Нарушение функции почек
Специальных рекомендаций нет

токоферол:
Нарушение функции церцево-сосудистой системы: С осторожностью при ИМ (инфаркт миокарда), выраженном атеросклерозе.
Нарушение функции печинкы: Специальных рекомендаций нет
Нарушение функции Ниро?? Специальных рекомендаций нет
Нарушение функции дыхательной системы: Специальных рекомендаций нет

Цианокобаламин:
Нарушение функции церцево-сосудистой системы: С осторожностью при стенокардии.
Нарушение функции печинкы: Специальных рекомендаций нет
Нарушение функции почек Специальных рекомендаций нет
Нарушение функции дыхательной системы: Специальных рекомендаций нет

Особенности применения у детей и пожилых людей

Пиридоксин:
дети до 12 лет Парентерально препарат назначают из расчета 1-2мг/кг массы тела.
Специальных рекомендаций нет

Рибофлавин:
дети до 12 лет С целью лечения детям после года назначают
Лица пожилого и старческого возраста: Возрастных ограничений по применению нет

Тиамин:
дети до 12 лет Суточная потребность в витамине В1: для детей зависит от возраста.
Лица пожилого и старческого возраста:

токоферол:
дети до 12 лет При гипотрофии и снижении резистентности капилляров у младенцев применяют
Лица пожилого и старческого возраста: Специальных предостережений нет Роздрукувати

Цианокобаламин:
Дети, до 12 лет Специальных рекомендаций нет
Лица пожилого и старческого возраста: Специальных предостережений нет Роздрукувати

Меры применения

Пиридоксин:
Информация для врача: Осторожно применять больным язвенной болезнью желудка, ДПК (двенадцатиперстная кишка) в связи с возможным повышением кислотности желудочного сока, при тяжелых поражениях печени, больным ИБС
Информация для пациента: Обмен пиридоксина нарушается при регулярном употреблении алкоголя.

Рибофлавин:
Информация для врача: Специальных рекомендаций нет
Информация для пациента: Не влияет на психофизическое состояние, способность управлять транспортными средствами и механизмами.

Тиамин:
Информация для врача: Применять при лечении больных с нарушениями всасывания в кишечнике, при тяжелых формах заболеваний, в начале лечения для ускорения достижения терапевтического эффекта. С осторожностью: при аллергических заболеваниях, гипертонической болезни, повышенной возбудимости нервной системы, язвенной болезни ДПК (двенадцатиперстная кишка) (гиперацидные формы). Начинать парентеральное введение рекомендуется с малых доз (не более 0,5 мл 5% раствора), при хорошей переносимости вводят более высокие дозы. При в /м (внутримышечно) введении препарат вводить глубоко в мышцу, при в /в (введение) - медленно. П /к, а иногда и в /м (внутримышечно) инъекции болезненны ч /з низкий рН района. У женщин в климактерическом и предклимактерическом периодах, у больных алкоголизмом возможно усиление симптомов побочного действия.
Информация для пациента: Специальных рекомендаций нет

токоферол:
Информация для врача: С осторожностью пациентам с тяжелым кардиосклерозом, риском эмболии, при ИМ (инфаркт миокарда), с повышенным риском развития тромбофлебита.
Информация для пациента: Специальных рекомендаций нет

Цианокобаламин:
Информация для врача: Проводить систематический анализ крови. При тенденции к развитию лейко-и эритроцитоза дозу уменьшить или прекратить лечение. Нужно контролировать свертываемость крови.
Информация для пациента: Специальных рекомендаций нет

Витаминные средства - лекарственные препараты, действующими началами которых являются витамины или их аналоги.

В медицинской практике используют витаминные средства , содержащие один или несколько (так называемые поливитаминные препараты) витаминов. Наряду с этим широкое применение получили препараты, включающие коферментные формы некоторых витаминов (кокарбоксилаза, пиридоксальфосфат и др.). Действие витаминных средств прежде всего обусловлено физиологической ролью содержащихся в них витаминов как незаменимых факторов питания, в связи с чем витаминные средства используют в качестве профилактических и лечебных препаратов при витаминной недостаточности. Кроме того, витаминные средства обладают определенными фармакологическими свойствами. Так, никотиновая кислота вызывает сосудорасширяющий эффект, влияет на уровень липопротеидов в крови; пантотеновая кислота усиливает перистальтику кишечника; тиамин обладает умеренными ганглиоблокирующими свойствами и т.д. Поэтому витаминные средства часто применяют в комплексной терапии ряда заболеваний вместе со специфически действующими лекарственными препаратами из других групп. При этом витаминные средства могут усиливать терапевтическую активность таких препаратов, устранять или ослаблять побочные эффекты некоторых из них (например, антибиотиков, сульфаниламидов и др.).

Как и любые лекарственные вещества витаминные средства следует назначать по определенным показаниям в зависимости от их фармакотерапевтических свойств, желательно на фоне диеты, богатой белком, т.к. при этом витамины дольше удерживаются в организме. С другой стороны, витамины способствуют более полной утилизации белков. Продолжительность применения витаминных средств определяется характером заболевания и индивидуальной переносимостью этих препаратов. В чрезмерно больших дозах или при очень длительном применении некоторые витаминные средства (например, ретинол, эргокальциферол) могут вызывать острые или хронические гипервитаминозы. При появлении признаков гипервитаминозов вызвавшие их витаминные средства отменяют и в некоторых случаях назначают препараты, ослабляющие действие соответствующих витаминных средств . Так, при передозировке эргокальциферола или видехола применяют ретинол, а при передозировке ретинола - аскорбиновую кислоту. Необходимо также иметь в виду, что комбинации отдельных витаминные средства могут быть несовместимы. Не следует вводить одновременно или смешивать в одном шприце пиридоксин и цианокобаламин, аскорбиновую кислоту и цианокобаламин, тиамин и никотиновую кислоту, тиамин с цианокобаламином и пиридоксином, т.к. при смешивании эти витамины могут разрушаться или взаимно усиливать способность друг друга вызывать аллергические реакции.

Клинико-фармакологическая характеристика основных витаминных средств приводится в таблице .

Клинико-фармакологическая характеристика основных витаминных средств

Названия препаратов и их синонимы	Основные свойства	Показания к применению	Способы применения и дозы	Побочное и токсическое действие	Форма выпуска и условия хранения

Аскорбиновая кислота , Acidum ascorbinicum (синоним витамин С)	Участвует в окислении ароматических аминокислот, регуляции обмена коллагена, окислительно-восстановительных процессов, углеводного обмена, свертываемости крови и регенерации тканей, стимулирует образование стероидных гормонов, нормализует проницаемость капилляров	Профилактика и лечение С-гиповитаминозов, геморрагические диатезы, кровотечения, связанные с лучевой болезнью, инфекционные болезни и интоксикации, заболевания печени, нефропатия беременных, аддисонова болезнь, вяло заживающие раны, усиленное физическое и умственное напряжение, в период беременности и лактации	В целях профилактики авитаминоза взрослым внутрь (после еды) 0,05-0,1 г в день, с лечебной целью - по 0,05-0,1 г 3-5 раз в день. Внутримышечно или внутривенно - по 1-3 мл 5% раствора в день. Детям внутрь - по 0,05-0,1 г 2-3 раза в день или парентерально по 1-2 мл 5% раствора	При передозировке возможно нарушение функции печени и поджелудочной железы	Драже и таблетки по 0,05 г и по 0,025 г с глюкозой (для профилактических целей детям); таблетки по 0,05 г (для профилактических и лечебных целей); ампулы по 1-2 мл 5% и 10% растворов (для лечебных целей). Хранение: в прохладном, защищенном от света месте
Бенфотиамин , Benphothiaminum	Синтетический аналог тиамина; соответствует ему по свойствам, но превосходит по активности	Те же, что у тиамина	Внутрь (после еды) взрослым по 0,025-0,05 г 1-4 раза в день. Суточные дозы для взрослых 0,1-0,2 г , курс лечения - 15-30 дней. Лицам пожилого и старческого возраста - по 0,025 г 1-2 раза в день; детям от 1 года до 10 лет - по 0,01-0,03 г в день (курс лечения 10-20 дней), детям старше 10 лет - по 0,03-0,06 г в день (курс лечения - 15-30 дней)	Те же, что у тиамина (см. ниже)	Таблетки по 0,005 и 0,025 г
Видехол , Videcholum	Молекулярное соединение холекальциферола (витамина D 3) с холестерином. По свойствам соответствует эргокальциферолу (см. ниже)	Те же, что у эргокальциферола	Внутрь в виде масляного раствора доношенным детям по 30000-40000 ME в день (в 2 приема) в течение 12-14 дней; недоношенным - по 6250-10000 ME в день в течение 2 мес. Для лечения рахита I степени - по 10000-15000 ME в день в 2 приема в течение 4-6 нед.; при рахите II степени по 15000-20000 ME 2 раза в день в течение 4-6 нед.; при рахите III степени по 50000 ME в 2 приема в течение 2 нед., затем по 8000 ME в течение 6 нед., либо 800000-1200000 ME на курс лечения в течение 5-7 нед.	Те же, что у эргокальциферола, а также частый и жидкий стул (у детей, склонных к дисфункции кишечника)	Масляные растворы 0,125% и 0,25% во флаконах по 5; 10 и 30 мл . Хранение: список Б; в защищенном от света месте при t° не выше 5°
Викасол
Калия оротат
Кальция пангамат , Calcii pangamas (синоним: витамин В 15 , кальгам)	Регулирует липидный обмен, улучшает усвоение кислорода тканями, повышает содержание креатинфосфата и гликогена в мышцах и печени, устраняет явления гипоксии	Комплексная терапия атеросклероза, коронарной недостаточности, гепатитов, алкогольной интоксикации. Может применяться для улучшения переносимости сульфаниламидов и некоторых других препаратов	Внутрь взрослым по 0,05-0,1 г 3-4 раза в день. Суточные дозы для взрослых 0,1-0,3 г , для детей до 3 лет - 0,05 г , от 3 до 7 лет - 0,1 г , от 7 до 14 лет - 0,15 г . Курс лечения - 20-40 дней. Повторные курсы - через 2-3 мес.	При значительном повышении АД препарат назначают с осторожностью	Таблетки по 0,05 г . Хранение: в плотно укупоренной таре, в сухом месте при t° не выше 18°
Кальция пантотенат , Calcium pantothenicum	Участвует в регуляции углеводного и жирового обмена, а также в синтезе ацетилхолина и кортикостероидов	Полиневриты, невралгии, парестезии, экзема, аллергические реакции, трофические язвы, ожоги, токсикоз беременных, бронхиты, бронхиальная астма, недостаточность кровообращения. Применяется также при послеоперационной атонии кишечника и для уменьшения токсического действия стрептомицина	Внутрь взрослым по 0,1-0,2 г 2-4 раза в день; детям от 1 года до 3 лет - по 0,005-0,1 г на прием, от 3 до 14 лет - 0,1-0,2 г на прием 2 раза в день. Суточная доза для взрослых 0,4-0,8 г , для детей - 0,2-0,4 г Подкожно, внутримышечно и внутривенно взрослым вводят по 1-2 мл 20% раствора, детям - в меньших дозах (в соответствии с возрастом). Курс лечения - до 3-4 мес. Местно для примочек и полосканий в виде 5% раствора 2-4 раза в день. При ожогах и вяло гранулирующих ранах применяют также 5% мазь	Тошнота, рвота, изжога	Таблетки по 0,1 г ; ампулы по 2 мл 20% раствора. Хранение: в сухом месте
Кверцетин , Quercetinum (синоним: флавин, мелетин и др.)	Обладает свойствами витамина Р, который совместно с аскорбиновой кислотой участвует в окислительно-восстановительных процессах, угнетает действие гиалуронидазы и уменьшает проницаемость и ломкость капилляров	Лечение и профилактика гипо- и авитаминоза Р; геморрагические диатезы и заболевания, сопровождающиеся повышением проницаемости сосудов (ревматизм, септический эндокардит, лучевая болезнь, гломерулонефрит, корь, скарлатина, сыпной тиф и др.). Лечение и профилактика поражений капилляров некоторыми лекарственными средствами (антикоагулянтами, салицилатами и др.)	Внутрь взрослым по 0,02 г 3-5 раз в день. Курс лечения 5-6 нед.		Таблетки по 0,02 г
Кислота никотиновая , Acidum nicotinicum (синоним: витамин РР, витамин В 3 , ниацин и др.)	Участвует в образовании ферментов, регулирующих окислительно-восстановительные процессы, обмен липидов и углеводов. Оказывает сосудорасширяющее действие и снижает содержание атерогенных липидов в крови	Профилактика и лечение пеллагры; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, энтероколиты, вяло заживающие раны и язвы, спазмы сосудов конечностей, почек и головного мозга, атеросклероз, острые и хронические гепатиты, цирроз печени, инфекционные болезни	Внутрь (после еды) для профилактических целей взрослым по 0,015-0,025 г , детям - по 0,005-0,02 г в день. При пеллагре взрослым по 0,1 г 2-4 раза в день в течение 15-20 дней или внутримышечно - по 1 мл 1% раствора 1-2 раза в день в течение 10-15 дней. Детям назначают внутрь по 0,005-0,05 г 2-3 раза в день. По прочим показаниям взрослым внутрь по 0,02-0,05 г (до 0,1 г ), детям по 0,005-0,03 г 2-3 раза в день. При ишемическом инсульте в вену вводят 1 мл 1% раствора. Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,1 г , суточная 0,5 г ; внутривенно: разовая 0,1 г , суточная 0,3 г . При хорошей переносимости суточные дозы могут быть увеличены (разовая до 0,5-1 г , суточная - до 3-5 г )	Могут возникать покраснение лица и верхней половины туловища, головокружение, чувство прилива крови к голове, крапивница, парестезии (особенно у лиц с повышенной чувствитель-ностью к препарату). При быстром внутривенном введении возможно значительное понижение АД. При внутримышечном введении вызывает болезненность в месте введения	Таблетки по 0,05 г (для лечебных целей) и ампулы по 1 мл 1% раствора. Хранение: список Б; в защищенном от света месте
Кислота фолиевая , Acidum folicuin (синоним витамин В с)	Стимулирует эритропоэз (вместе с витамином В 12), участвует в обмене аминокислот, биосинтезе пуринов, пиримидинов и нуклеиновых кислот	Макроцитарные анемии и спру, анемии и лейкопении, вызванные лекарственными средствами, ионизирующим излучением; анемии, возникающие после резекции желудка и кишечника	Внутрь взрослым с профилактической целью - по 0,00002-0,00005 г в день, при беременности - по 0,0004 г в день, при кормлении грудью - 0,0003 г в день. С лечебными целями внутрь взрослым - по 0,005 г в день, детям - в меньших дозах (в зависимости от возраста). Курс лечения - 20-30дней		Таблетки по 0,001 г
Метилметионин-сульфония хлорид , Methyli nethioninsulfonii hloridum (синоним витамин U)	Оказывает липотропное и детоксирующее действие, способствует регенерации повреждений слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта	Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит	Внутрь (после еды) по 0,1 г 3-5 раз в день. Курс лечения 30-40 дней	Иногда возникают тошнота, рвота, усиление болей, что требует уменьшения дозы или отмены препарата	Таблетки по 0,05 г . Хранение: в сухом, защищенном от света месте, при комнатной температуре
Никотинамид , Nicotinamilum (синоним: никовит и др.)	По химическому строению и действию близок к никотиновой кислоте и подобно ей рассматривается как витамин РР. В отличие от никотиновой кислоты не оказывает заметного сосудорасширяющего действия	Те же, что и у кислоты никотиновой, за исключением применения в качестве сосудорасширяющего средства	С профилактической целью внутрь взрослым по 0,015-0,025 г , детям - по 0,005-0,01 г 1-2 раза в день. При пеллагре взрослым внутрь по 0,05-0,1 г 3-4 раза в день, детям - по 0,01-0,05 г 2-3 раза в день в течение 15-20 дней, при других заболеваниях - по 0,02-0,05 г взрослым и 0,005-0,01 г детям 2-3 раза в день. Внутривенно, внутримышечно и подкожно вводят 1-2 мл 1%, 2,5% или 5% раствора 1-2 раза в день		Таблетки по 0,015 г (для профилактических целей) и по 0,005 и 0,025 г (для лечебных целей); ампулы по 1 мл 1% раствора и 1 и 2 мл 2,5% раствора. Хранение: список Б; в защищенном от света месте
Оксикобаламин , Oxycobalaminum	Является метаболитом цианокобаламина; соответствует ему по свойствам, но быстрее превращается в активную форму и отличается большей продолжительностью действия	Те же, что и у цианокобаламина	Внутримышечно или подкожно при анемиях - по 0,0001 г в день или через день в течение 20-25 дней; при неврологических заболеваниях - по 0,0002-0,0005 г ежедневно в течение 10-20 дней	Возможны аллергические реакции	Ампулы по 1 мл 0,01%; 0,05% и 0,1% раствора. Хранение: в защищенном от света месте
Пиридоксина гидрохлорид , Pyridoxini hydrochloridum (синоним витамин В 6)	Участвует в обмене аминокислот и липидов	Профилактика и лечение В 6 -гиповитаминоза; анемии, токсикозы беременных, паркинсонизм, малая хорея, невриты, радикулиты, сахарный диабет, атеросклероз, заболевания печени и кожи; предупреждение и ослабление побочных эффектов некоторых противотуберкулезных препаратов (изониазида и других) производных гидразида изоникотиновой кислоты	Для профилактики B 6 -авитаминоза взрослым внутрь по 0,002-0,005 г , детям - по 0,002 г в день. С лечебными целями взрослым внутрь в суточной дозе 0,05-0,1 г в 1-2 приема. Курс лечения 1-2 мес. Внутримышечно вводят по 2 мл 5% раствора	Могут появляться аллергические реакции	Таблетки по 0,002; 0,005 и 0,01 г ампулы по 1 мл 1% и 5% растворов. Хранение: список Б; в защищенном от света месте
Ретинола ацетат , Retinoli acetas	Обеспечивает нормальный рост, участвует в образовании зрительных пигментов, регулирующих темновую адаптацию глаза, нормализует обменные процессы	Профилактика и лечение гипо- и авитаминоза А; пигментный ретинит, ксерофтальмия, гемералопия; отморожения и ожоги, экзема и другие заболевания кожи; комплексная терапия рахита, инфекционных болезней, хронических гастритов, цирроза печени и др.	Внутримышечно и внутрь. Разовые дозы не должны превышать 50000 ME для взрослых и 5000 ME для детей; суточные дозы: 100000 ME для взрослых и 20000 ME для детей	При передозировке вызывает сонливость, вялость, тошноту, рвоту, нарушения походки. У детей признаками передозировки могут быть также повышение температуры тела, кожные сыпи, потливость	Драже и таблетки ретинола ацетата по 3300 ME и 33000 ME соответственно; капсулы по 5000 ME и 33000 ME; масляные растворы 3,44% и 8,6% (для приема внутрь); масляный раствор (для внутримышечных инъекций) в ампулах, содержащих в 1 мл по 25000; 50000 или 100000 ME. Драже и таблетки ретинола пальмитата по 3300 и 33000 ME; масляные растворы (для приема внутрь) 1,651%; 5,5% и 16,5%. Хранение: список Б; в защищенном от света месге, при t° не выше 10°


Ретиволапальмитат , Retinoli palmitas (синоним: витамин А, аксерофтол и др.)
Рибофлавин , Riboflavinum (синоним: витамин В 2 , флавитол и др.)	Участвует в регуляции окислительно-восстановительных процессов обмена жиров, белков и углеводов, а также в поддержании нормальной зрительной функции глаза	Профилактика и лечение гипо- и арибофлавиноза; гемералопия, конъюнктивиты, катаракта, язвы роговицы, кератиты; длительно незаживающие раны и язвы, лучевая болезнь, спру, вирусный гепатит и др.	Внутрь взрослым - по 0,005-0,01 г 1-3 раза в день (в течение 1-1 1 / 2 мес.); детям по 0,002-0,005 г (иногда до 0,01 г ) в день в зависимости от возраста. В глазной практике назначают в виде глазных капель (0,01% раствор)		Драже и таблетки по 0,002 г (для профилактических целей); таблетки по 0,005-0,01 г (для лечебных целей). Хранение: в защищенном от света месте
Рутин , Rutinum (синоним: рутозид и др.)	Обладает свойствами витамина Р. По свойствам соответствует кверцетину	Те же, что и у кверцетина	Внутрь взрослым - по 0,02-0,05 г 2-3 раза в день		Таблетки по 0,02 г . Хранение: в сухом, защищенном от света месте
Тиамина бромид , Thiamini bromidum	Участвует в процессах углеводного обмена и окислительном декарбоксилировании кетокислот, оказывает влияние на проведение нервного возбуждения в синапсах, обладает ганглиоблокирующим действием	Профилактика и лечение гипо- и авитаминоза В 1 ; невриты, невралгии, периферические параличи, комплексная терапия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, атонии кишечника, заболеваний печени; миокардиодистрофия, дерматозы	Тиамина бромид взрослым внутрь по 0,005-0,01 г в день (при необходимости - до 0,05 г в день). Курс лечения 30-40 дней. Детям до 1 года по 0,005 г через день (в течение 40 дней); от 1 года до 3 лет - сначала по 0,005 г (в течение 24 дней), затем по 0,001 г через день (в течение 16 дней); от 3 до 8 лет - по 0,015 г через день (в течение 20 дней), затем по 0,03 г (в течение 20 дней), от 8 до 16 лет - по 0,03 г в течение 30 дней, При назначении тиамина хлорида следует учитывать, что 0,001 г этого препарата соответствует по активности 0,00129 г тиамина бромида. Внутримышечно взрослым тиамина хлорид вводят по 1 мл 2,5% или 5% раствора, а тиамина бромид - по 1 мл 3% или 6% раствора ежедневно; детям - по 0,5 мл 2,5% раствора тиамина хлорида или 0,5 мл 3% раствора тиамина бромида. Курс лечения - 10-30 инъекций	Болезненность в месте введения, аллергические реакции вплоть до анафилактического шока	Тиамина хлорид - в таблетках и драже по 0,002 г ; таблетках то 0,005 г и 0,01 г , ампулах по 1 мл 2,5% и 5% растворов. Тиамина бромид - в таблетках и драже по 0,00258 г , таблетках по 0,00645 и 0,0129 г , ампулах по 1 мл 3% и 6% растворов. Хранение: в герметически укупоренной таре, предохраняющей от действия света
Тиамина хлорид, Thiamini chloridum (синоним: витамин В 1 , аневрин и др.)
Токоферола ацетат , Tocopheroli acetas (синоним: витамин E. a -токоферола ацетат и др.)	Предохраняет различные вещества от окисления. Участвует в биосинтезе гема и белков, а также пролиферации тканей	Мышечные дистрофии, нарушения менструального цикла, угроза прерывания беременности, амиотрофический боковой склероз, некоторые заболевания кожи, миокардиодистрофия, спазмы периферических сосудов, заболевания печени и др. В педиатрии препарат применяют при склеродермии, гипотрофии и др.	Внутрь в зависимости от характера заболевания суточные дозы взрослым 0,05-0,3 г , детям - по 0,005-0,01r	При внутримышечном введении вызывает болезненность в месте введения и образование инфильтратов. Возможны аллергические реакции	5%, 10% и 30% растворы в масле (для приема внутрь) во флаконах по 10, 20, 25 и 50 мл ; в капсулах по 0,1 и 0,2 мл 50% раствора. Ампулы по 1 мл 5%, 10% и 30% растворов в масле (для инъекций). Хранение: в защищенном от света месте
Фосфотиамин , Phosphothiaminum	По химическому строению близок к тиамину и обладает основными свойствами витамина В 1 но больше депонируется в организме, легче переходит в активную форму, менее токсичен	Лечение невритов, полиневритов (в т.ч. не связанных с В 1 витаминной недостаточностью); астенические состояния, комплексная терапия недостаточности кровообращения, хронических гастритов и других заболеваний, при которых показано применение тиамина	Внутрь (после еды) взрослым по 0,01 г 3-4 раза в день. При необходимости разовую дозу можно увеличить до 0,03 г . Курс лечения - 3-4 нед.		Таблетки по 0,01 и 0,03 г . Хранение: в сухом, защищенном от света месте
Холина хлорид , Cholini chio-ridum	Участвует в обмене фосфолипидов, предотвращает развитие жировой инфильтрации печени. Является веществом, из которого в организме образуется ацетилхолин	Комплексная терапия заболеваний печени, гипертиреоза, цистинурии, атеросклероза, хронического алкоголизма и для повышения переносимости некоторых лекарственных препаратов (кортикостероидов и др.)	Внутрь в виде 20% раствора взрослым по 1 чайной ложке 3-5 раз в день. Внутривенно (капельно) вводят до 300 мл 1% раствора (со скоростью не более 30 капель в 1 мин ). Длительность лечения от 7-10 дней до 3-4 нед. и более	При приеме внутрь может вызывать диспептические расстройства, при внутривенном введении - тошноту, рвоту, ощущение жара, брадикардию, падение АД вплоть до коллапса. В связи с этим внутривенно препарат вводят только капельно	Ампулы по 10 мл 20% раствора
Цианокобаламин , Cyanocobalaminum (синоним: витамин В 12 и др.)	Является фактором роста и стимулятором гемопоэза, участвует в синтезе различных аминокислот, оказывая благоприятное влияние на функции печени, нервной системы, активирует процессы свертывания крови, обмен углеводов и липидов	Антианемическое средство, дистрофии у недоношенных и новорожденных детей, перенесенные инфекции, спру, заболевания печени, полиневриты, радикулиты, алкогольное отравление, детский церебральный паралич, болезнь Дауна, боковой амиотрофический склероз, энцефаломиелит, заболевания кожи и др.	Внутрь (совместно с кислотой фолиевой) и парентерально (подкожно, внутримышечно, внутривенно). В зависимости от характера и тяжести заболевания разовые дозы для взрослых составляют от 30 до 500 мкг , т. е. от 1 мл 0,003% раствора до 1 мл 0,05% раствора	При повышенной чувствительности к препарату могут возникать аллергические реакции, тахикардия, боли в сердце	Ампулы по 1 мл 0,003%; 0,01%; 0,02% и 0,05% растворов; таблетки, содержащие 0,00005 г цианокобаламина и 0,0008 г фолиевой кислоты
Эргокальциферол , Ergocalciferolum (синоним: витамин D 2 . кальциферол и др.)	Регулирует обмен кальция и фосфора (обеспечивает всасывание кальция и фосфора в тонком кишечнике, реабсорбцию фосфора в почечных канальцах и транспорт кальция из крови в костную ткань)	Профилактика и лечение рахита; заболевания костей, обусловленные нарушениями обмена кальция (остеомаляция и некоторые формы остеопороза)	Внутрь по 500-1000 ME в день. Длительность применения и курсовая доза устанавливаются в соответствии с инструкцией о профилактике и лечении рахита	При передозировке наблюдаются потеря аппетита, тошнота, головные боли, слабость, раздражительность, повышение температуры тела, изменения в моче (белок, лейкоциты, гиалиновые цилиндры). При явлениях передозировки препарат отменяют и ограничивают введение кальция в организм	Драже по 500 ME и масляный раствор по 500 и 1000 ME в капсулах (для профилактических целей); масляные растворы 0,0625%; 0,125% и 0,5% (для профилактических и лечебных целей); 0,5% спиртовой раствор. Хранение: список Б; в защищенном от света месте

Библиогр.: Яковлев Т.Н. Лечебно-профилактическая витаминология, Л., 1981, библиогр.

3.5.2. Витамины (фармакология)

Витамины – вещества разнообразного химического строения, необходимые для нормальной жизнедеятельности организма. Слово «витамин» происходит от латинского «вита» – жизнь и «амин» – соединение азота, т.е. жизненный амин. Благодаря огромной активности даже в малых дозах они регулируют биологические процессы во всех тканях и клетках. Витамины входят в состав коферментов, участвующих в обмене веществ, усвоении белков, жиров, углеводов, в ферментативных реакциях, нормализирующих пищеварение, функции сердечно-сосудистой системы, нервные реакции, процессы роста, развития, образование гормонов.

Витамины повышают трудоспособность, сопротивляемость организма к инфекциям, различным заболеваниям. Каждый витамин выполняет свою конкретную функцию.

Большинство витаминов в организме не синтезируется и должны постоянно поступать с пищей. В коже при воздействии ультрафиолетовых лучей синтезируется лишь витамин Д 3 , а также микрофлорой кишечника - витамин К, витамин В 12 , фолиевая кислота.

Витамины требуются организму человека в очень небольших количествах, которые зависят от возраста, условий жизни и питания, погодных особенностей местности, наличия заболеваний. Повышается потребность в витаминах во время беременности, при физической и умственной нагрузке, стрессовых ситуациях, при применении антибиотиков и в других случаях.

Иногда при полноценном питании организм может испытывать недостаток в витаминах из-за нарушения их усвоения. При недостатке в организме отдельных витаминов развиваются патологические процессы, называемые гипо- илиавитаминозами .

В медицинской практике витамины используются в основном как средства заместительной терапии при гипо- и авитаминозах, в дозах близких к суточной потребности, а также для их профилактики. Используется также неспецифическое действие витаминов, когда они устраняют не только витаминную недостаточность, но и сами оказывают влияние на физиологические и паталогические процессы в организме. Тогда их вводят в организм в больших дозах.

Классифицируются витамины по физико-химическим свойствам на водорастворимые и жирорастворимые. Индивидуальные витамины и их лекарственные средства имеют буквенное и биологическое название.

В медицинской практике используют в качестве ЛС химически чистые витамины, полученные синтетическим путем, экстракты из растений и животных тканей, содержащих витамины.

Жирорастворимые витамины

Витамин А ( ретинол, аксерофтол) выполняет различные функции в организме:

Повышает сопротивляемость к инфекциям;

Укрепляет стенки кровеносных сосудов и слизистую оболочку пищеварительной и дыхательной систем;

Регулирует рост у детей;

Входит в состав пигмента сетчатки глаза, благодаря чему мы видим при тусклом освещении;

Влияет на некоторые стороны иммунных реакций организма;

Играет защитную роль в развитии новообразований, замедляя рост больных клеток.

Недостаток витамина А приводит к сухости кожи («гусиная кожа»), слизистых оболочек, конъюнктивы и роговицы глаза, нарушению зрения, особенно ночью (гемералопия), падает сопротивляемость к инфекциям, нарушается рост, функции желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы.

Витамин А организм человека получает из продуктов животного происхождения: желтков яиц, молока, сметаны, масла, печени, рыбий жир и др. Причем усваивается он лишь в присутствии жиров. В продуктах растительного происхождения он находится в форме своего провитамина – каротина (оранжевый пигмент). Существуют a , b и g -изомеры каротина. Наиболее активным является b -каротин. В организме он расщепляется с образованием двух молекул витамина А. Продукты, богатые каротином – морковь, салат, шпинат, перец, помидоры, абрикосы, дыня, рябина и др.

Выпускается в виде ретинола ацетата и ретинола пальмитата.

Применяют ЛС при гемералопии, инфекционных и кожных заболеваниях, обморожениях, ожогах, язвенной болезни желудка, бронхолегочных заболеваниях, патологии печени, почек, задержке развития зубов и др.

При передозировке может быть рвота, потливость, повышение внутричерепного давления, повышение температуры тела.

Витамин Д – кальциферол. Существует несколько разновидностей витамина Д (Д 1 , Д 2 , Д 3 , Д 4 , и Д 5). Практическое значение имеют витамин Д 2 (эргокальциферол) и витамин Д 3 (холекальциферол ). Витамин Д вырабатывается в коже человека под действием ультрафиолетовых лучей.

Витамин Д регулирует обмен кальция и фосфора, стимулирует всасывание этих веществ из кишечника и задерживает выведение через почки, содействует отложению их в растущие кости. Дети, не получающие с пищей достаточного количества витамина Д, заболевают рахитом (происходит деформация костей, нарушается структура зубов, возникает гипотония мышц, отстает общее развитие ребенка). У взрослых при гиповитаминозе витамина Д может возникать остеомаляция и остеопороз.

Витамин Д содержится в печени и жировой ткани рыб, икре, дрожжах, яичном желтке, сливочном масле.

ЛС витамина Д 2 и витамина Д 3 для лечения и профилактики рахита, для ускорения срастания переломов костей, при остеомаляции, остеопорозе, туберкулезе костей.

Для профилактики рахита недоношенным детям и находящимся на искусственном вскармливании эргокальциферол назначают со второй недели жизни, а доношенным новорожденным, находящимся на грудном вскармливании, ЛС назначают через 2-3 месяца после рождения. Беременным женщинам витамин Д рекомендуется принимать для предупреждения остеомаляции.

При передозировке возникает гипервитаминоз Д, который проявляется в деминерализации костей, минерализации мягких тканей, кальцификации сосудов, отложении кальция в почках, сердце, легких, кишечнике, при этом нарушаются функции соответствующих органов, наблюдается судорожный синдром, головная боль. Лечение Д-гипервитаминоза заключается в отмене витамина Д и назначении глюкокортикоидов (ускоряют распад витамина Д), ЛС магния и калия (антагонисты витамина Д), мочегонные средства, витамин А.

Витамин Е – токоферол. Регулирует процессы размножения (способствует образованию гонадотропинов, регулирует сперматогенез и развитие оплодотворенного яйца), обмен белков, жиров, углеводов, улучшает усвоение витамина А, участвует в регуляции окислительных процессов. Является сильным естественным антиоксидантом, предохраняющим вещества клеточным мембран от окисления. Геронтологи утверждают, что витамин Е является «эликсиром молодости».

Витамин Е находится практически во всех пищевых продуктах. Особенно много его в растительных маслах (облепиховом, подсолнечном, кукурузном, хлопковом, соевом), в листьях салата, зеленых бобах, зеленом горошке, овсе, шиповнике и др.

При гиповитаминозе Е возникают дегенеративные изменения в различных органах и тканях (сердце, печени, половых железах, скелетных мышцах), нарушается менструальный цикл, нормальное течение беременности; у эмбрионов возникают кровоизлияния, наступает их внутриутробная гибель; возникает гемолиз, тромбообразование, повышается проницаемость капилляров. Возможны изменения со стороны щитовидной железы, нервной системы.

В медицинской практике применяюттокоферола ацетат , который получают из растительных масел и синтетическим путем. Назначают его недоношенным детям, при гипотрофии у детей, при самопроизвольных абортах, некоторых видах бесплодия, при мышечных дистрофиях, стенокардия, гемолитических анемиях, климаксе, лучевой болезни и др.

Витамин К (филлохинон – К 1 и менахинон – К 2) регулирует свертываемость крови, участвует в образовании протромбина в печени, повышает прочность стенок капилляров, влияет на обмен веществ, синтез ряда ферментов. Витамин К широко распространен в природе. Содержится в овощах, шпинате, хвое, капусте, облепихе, шиповнике, листьях крапивы, кукурузных рыльцах, бобовых и других растениях. Из продуктов животного происхождения в качестве источника витамина К служит печень. Витамин К синтезируется также микроорганизмами толстого кишечника.

Всасывание витамина К нарушается при резком уменьшении поступления в кишечник желчи, что наблюдается при желчекаменной болезни, гепатите и других болезнях печени.

При дефиците витамина К в организме понижается свертываемость крови, обнаруживается склонность к кровотечениям, развивается геморрагический диатез.

С лечебной целью применяется ЛС витамина К 1 –фитоменадион и синтетический аналог витамина К 3 –викасол (менадион ).

Вводят их при кровоточивости и геморрагических диатезах, связанных с гипопротромбинемией, при передозировке антикоагулянтов непрямого действия (неодикумарин, фениндион), при различных кровотечениях, гепатитах, циррозе печени, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, для лечения обморожений, ожогов, пролежней.

Витамин F представляет собой сумму ненасыщенных жирных кислот. Имеет важное значение для липидного обмена, стимулирует процессы регенерации поврежденных тканей.

Входит в состав ЛСЛинетол, который применяется внутрь для лечения и профилактики атеросклероза, наружно – при ожогах, лучевых поражениях кожи и др.

Масло шиповника ,Облепиховое масло также содержат витамин F , применяются наружно при ожогах, трофических ранах, пролежнях, внутрь для лечения язвенной болезни желудка.

Водорастворимые витамины

Витамин В 1 (тиамин) нормализует усвоение углеводов, белковый, жировой, минеральный обмены, функции нервной системы, перистальтику желудка и секрецию желудочного сока, кровообращение, улучшает защитные функции организма, способствует его росту.

Витамин В 1 содержат продукты жирового и растительного происхождения: зерна злаков, хлеб грубого помола, отруби, шелуха риса, арахис, картофель, томаты, капуста, морковь, нежирное свиное мясо, почки, печень, желтки яиц. В организме тиамин превращается в тиамин-дифосфат (кокарбоксилазу), который является кофактором ферментов, регулирующих углеводный обмен.

При гиповитаминозе тиамина наиболее выраженно страдает нервная система: развиваются полиневриты, появляются раздражительность, бессонница, быстрая утомляемость, нарушается чувствительность кожи на нижних и верхних конечностях. При отсутствии витамина В 1 в пище развивается тяжелое заболеваниебери-бери : усиливаются колющие боли в области сердца, появляются прогрессирующие боли и слабость в мышцах ног, затем рук, изменяется походка, становится вначале шаткой, затем атрофируются мышцы и наступает паралич ног и рук. Нарушаются также функции сердечно-сосудистой системы, наблюдаются диспепсические явления.

Для медицинских целей применяют синтетические ЛС Тиамина бромид, Тиамина хлорид . Их назначают при заболеваниях нервной системы, полиневритах, болезнях сердца, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, пневмонии, поражениях кожи нервного происхождения, переутомлении, нервном истощении. При введении в организм тиамина могут наблюдаться аллергические реакции, которые чаще возникают при совместном введении витамина В 1 , В 2 и витамина В 12 в одном шприце.

Кокарбоксилаза – кофермент, образующийся в организме из тиамина. Обладает регулирующим действием на обменные процессы, особенно углеводный. Улучшает трофику нервной ткани, способствует нормализации функции сердечно-сосудистой системы. Применяется при недостаточности кровообращения, ИБС, периферических невритах, печеночной и почечной недостаточности и др. Возможны аллергические реакции.

Витамин В 2 (рибофлавин) входит в состав флавиновых ферментов, регулирующих окислительно-восстановительные процессы, обменные процессы углеводного ряда, нормализует зрение, процессы роста, синтез гемоглобина.

Содержится витамин В 2 в дрожжах, семенах пшеницы, кукурузы, фасоли, зеленом горошке, лесных и грецких орехах, яичном белке, мясе, рыбе, печени, яйцах и др.

При пониженном содержании или отсутствии в пище витамина В 2 угнетается тканевое дыхание, появляется общая слабость, головные боли, ухудшается аппетит, понижается работоспособность, нарушаются функции ЦНС, появляются судороги. Слизистая полости рта и губ воспаляется, в углах рта образуются мокнущие болезненные трещины.

Наблюдаются покраснение, жжение слизистой глаз, слезотечение, нарушение сумеречного зрения, появляется светобоязнь, конъюнктивит, блефарит.

Рибофлавин применяют при гемералопии, конъюнктивитах, катаракте и других заболеваниях глаз в виде глазных капель, для лечения заболеваний сердца, органов пищеварения, инфекционных заболеваний, анемиях, в акушерской практике и др.

Рибофлавин выделяется из организма почками и окрашивает мочу в светло-желтый цвет.

Витамин В 3 (витамин РР, никотиновая кислота) входит в состав ферментов, участвующих в клеточном дыхании, обмене белков, окислительно-восстановительных реакциях, улучшает углеводный, липидный обмены, снижает уровень холестерина в крови; нормализует функции печени, сердца, желудочно-кишечного тракта (усиливает секрецию желудка, перистальтику кишечника); регулирует высшую нервную деятельность человека.

Витамин РР содержится в муке, картофеле, дрожжах, рыбе, моркови, смородине и др. Активность его проявляется в сочетании с витаминами С, В 1 , и В 2 .

Недостаточность витамина В 3 у человека приводит к развитию пеллагры, характерными признаками которой являются три «Д»:диарея, деменция (нарушение психики и памяти – от лат. de – из, mens – ум) идерматит (развиваются воспалительные процессы в коже, ротовой полости).

Применяют никотиновую кислоту и никотинамид как специфическое средство для профилактики и лечения пеллагры. Кроме того, ее назначают при желудочно-кишечных заболеваниях (гастриты, колиты), при заболеваниях печени (гепатит, цирроз), при вяло заживающих ранах, язвах, атеросклерозе. Никотиновая кислота и комбинированные ЛС «Никоверин», «Никошпан», а также ксантинола никотинат применяются при спазмах сосудов конечностей, почек, головного мозга.

Никотиновая кислота в сочетании с лекарственными средствами календулы лекарственной может использоваться для лечения злокачественных образований в пищеварительном канале.

После приема никотиновой кислоты возможно головокружение, расширение поверхностных сосудов, особенно лица и верхней половины туловища, чувство прилива крови к голове, сыпь, падение АД при быстром введении в вену. Длительное применение витамина РР приводит к нарушению жирового обмена и ожирению печени.Никотинамид в меньшей степени проявляет сосудорасширяющее действие и побочных эффектов не вызывает.

Витамин В 5 (пантотеновая кислота) входит в состав ферментов, участвующих в углеводном и липидном обменах, синтезе ацетилхолина, кортикостероидов.

Она широко распространена в природе. Наиболее богатыми пищевыми источниками пантотеновой кислоты являются печень, почки, яичный желток, икра рыб, горох, дрожжи. В организме человека витамин В 5 вырабатывается в значительных количествах кишечной палочкой, поэтому авитаминоза кислоты пантотеновой у человека не наблюдается.

В медицинской практике применяютКальция пантотенат (внутрь, местно и парентерально), получаемый синтетическим путем. ЛС назначают при полиневритах, невралгиях, аллергических реакциях, ожогах, токсикозах беременности, при заболеваниях органов дыхания, недостаточности кровообращения и др. Токсичность ЛС низкая, иногда могут наблюдаться диспепсические явления.

Пантенол в виде аэрозолей, мазей, гелей применяют местно для ускорения заживления ран, при ожогах, трещинах, трофических язвах, ранах, дерматитах и других кожных поражениях.

Витамин В 6 (пиридоксин) в виде кофермента пиридоксальфосфата участвует во многих процессах азотистого обмена, оказывает влияние на липидный обмен, обмен гистамина. Он участвует в кроветворении, улучшает функции печени, повышает кислотность желудочного сока, он необходим для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы.

Содержится витамин В 6 в пивных дрожжах, неочищенных зернах злаковых культур, в мясе, печени, рыбе, фруктах, овощах, гречневой крупе и др. Частично синтезируется микрофлорой кишечника.

У людей недостаточность витамина В 6 наблюдается редко. Она может возникнуть у детей при длительном приеме антибиотиков, сульфаниламидных ЛС, противотуберкулезных ЛС из группы гидразида изоникотиновой кислоты (изониазид и др.), которые угнетают синтез пиридоксальфосфата. При недостатке витамина В 6 повышается сонливость, раздражительность, появляется общая слабость, воспаляется кожа лица вокруг глаз, слизистая языка, губ, расстраивается нервная система, вплоть до судорог (особенно у детей).

Для медицинского применения выпускаютПиридоксина гидрохлорид. Его назначают при недостатке витамина В 6 на фоне приема ЛС изониазида, антибиотиков и др., при токсикозах беременных, анемиях, нервных расстройствах, атеросклерозе, для лечения паркинсонизма, радикулита, гепатита, ряда кожных заболеваний и других патологиях.

ЛС обычно хорошо переносятся, в отдельных случаях возможны аллергические реакции (сыпь и др.).

Витамин В 12 (цианокобаламин) участвует в жировом и белковом обменах, препятствует жировому перерождению печени, улучшает кроветворение, усвоение тканями кислорода, функции ЦНС. Синтез витамина В 12 в природе осуществляется микроорганизмами. В организме человека и животных синтезируется микрофлорой кишечника, откуда поступает в органы, накапливаясь больше всего в печени и почках.

Содержится витамин В 12 в основном в продуктах животного происхождения – мясе, печени, почках, яичном желтке, молочных продуктах.

При недостатке в организме витамина В 12 (при патологиях желудочно-кишечного тракта и нарушении всасывания витамина В 12) развивается гиперхромная (мегалобластическая) анемия. При этом страдает также пищеварительный тракт (ахилия, атрофия слизистой оболочки) и нервная система (парестезии, нарушение походки).

Для медицинского применения получаютЦианокобаламин методом микробиологического синтеза. При приеме внутрь не всасывается. Применяют парентерально, при злокачественных и других видах анемии, нарушениях функции нервной системы, гепатитах и циррозах печени, лучевой болезни, спру, дистрофиях у детей, болезни Дауна, ДЦП и других заболеваниях.

ЛС обычно хорошо переносится. При повышенной чувствительности к лекарственному средству могут отмечаться аллергические реакции, нервное возбуждение, тахикардия.

ВыпускаетсяОксикобаламин ,Кобамамид .

Витамин В с (фолиевая кислота) является составной частью комплекса витаминов группы В. В организме образуется микрофлорой кишечника. Вместе с витамином В 12 стимулирует эритропоэз, участвует в синтезе аминокислот, нуклеиновых кислот, пуринов и пиримидинов.

Содержится в зеленых листьях растений – салат, шпинат, лук, свекла, петрушка; бобовых, злаковых растениях, дрожжах, говядине, рыбе, печени.

Фолиевая кислота с пищей поступает в связанном состоянии. В кишечнике она расщепляется и всасывается. При заболеваниях кишечника и других нарушениях всасывания наступает ее дефицит в организме. При этом развивается воспалительный процесс слизистой оболочки рта, языка, появляются пузырьки и язвочки; нарушается пищеварение, процесс кроветворения, образования эритроцитов в костном мозге, приводящие к макроцитарной анемии.

Применяют фолиевую кислоту внутрь, чаще с витамином В 12 , при различных видах анемий, спру, заболеваниях кишечника.

Витамин В 15 (пангамовая кислота) регулирует усвоение кислорода тканями, функции надпочечников, улучшает липидный обмен. Является донором метильных групп.

В медицинской практике применяютКальция пангамат перорально при атеросклерозе, гипоксиях, гепатитах, алкогольной интоксикации, коронарной недостаточности, пневмонии, кожных заболеваниях.

Таблица 4 Классификация основных витаминов и суточная потребность в них взрослого человека

Витамин С (кислота аскорбиновая). Ее значение для организма человека очень велико. Ее основные эффекты связаны с участием в окислительно-восстановительных процессах, дыхании тканей. Она является переносчиком водородов и активизирует деятельность многих ферментов. Витамин С участвует в образовании веществ соединительной ткани и нормализует проницаемость стенок капилляров кровеносных сосудов; стимулирует свертываемость крови, улучшает всасываемость железа; способствует синтезу антител, интерферона, повышает сопротивляемость к инфекциям, стимулирует синтез стероидных гормонов. Аскорбиновая кислота в организме не образуется, расходуется непрерывно, поэтому ее необходимо употреблять с пищей ежедневно.

Содержится витамин С в основном в растениях – овощах, фруктах, ягодах. Много ее в зеленом луке, черной смородине, томатах, хрене, чесноке, капусте, апельсинах, плодах шиповника, лимонах, хвое и др. растениях. Витамин С легко разрушается под воздействием света, солнечных лучей, высокой температуры.

При недостатке витамина С наблюдается общая слабость, головные боли, быстрая утомляемость, синюшность губ, понижается трудоспособность, сопротивляемость к инфекциям, возникает гипохромная анемия, кожа становится сухой, появляется кровоточивость десен, боли в икроножных мышцах, мелкие кровоизлияния, апатия, сердцебиение, раздражительность. В тяжелых случаях – авитаминоз (цинга).

Применяют кислоту аскорбиновую для профилактики и лечения гипо- и авитаминозов, при кровотечениях, инфекционных и аллергических заболеваниях, интоксикациях химическими веществами, атеросклерозе, анемиях, повышенных нагрузках и других состояниях. Вводят ЛС внутрь и парентерально. В терапевтических дозах кислота аскорбиновая переносится хорошо. При введении больших доз угнетается выработка инсулина поджелудочной железой, повышается АД.

Витамин Р – группа флавоноидов (биофлавоноидов), влияющих на проницаемость стенок капилляров, обладающих антиоксидантными свойствами. Флавоноиды с Р-витаминной активностью (рутин, кверцетин и др.) содержатся во многих растениях, особенно в плодах шиповника, в зеленой массе гречихи, чае, лимонах и других цитрусовых, софоре, грецких орехах.

Применяют ЛС витамина Р (Рутин ,«Аскорутин» ) при повышенной ломкости капилляров, геморрагических диатезах, лучевой болезни, аллергических реакциях, при передозировке антикоагулянтов, салицилатов, инфекционных заболеваниях. Назначают внутрь.

Витамин U (метилметионинсульфония хлорид) является противоязвенным фактором. Содержится в капусте, томатах, спарже. Применяют витамин U (от лат. ulcus – язва) внутрь при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритах, язвенных колитах.

Поливитаминные лекарственные средства

Медицинской промышленностью разных стран выпускаются готовые лекарственные формы (таблетки, растворимые таблетки, таблетки для жевания, драже, капсулы, сиропы и др.), включающие комплекс разных витаминов, часто с добавлением макроэлементов (кальций, калий, магний, фосфор), микроэлементов (железо, медь, цинк, фтор, марганец, йод, молибден, селен, никель, ванадий, бор, олово, кобальт, кремний) и другие разнообразные добавки.

Поливитаминные ЛС рекомендуются при гиповитаминозах, неполноценном питании, повышенных умственных и физических нагрузках, снижении работоспособности, переутомлении, беременности, для повышения сопротивляемости организма к инфекциям и др.

Поливитамины: «Аевит», «Тетравит», «Ревит», «Пентовит», «Антиоксикапс», «Гексавит», «Ундевит» и др

Поливитамины с макроэлементами: «Берокка», «Пиковит» и др.

Поливитамины с микроэлементами: «Биовиталь», «Триовит», «Олигогал- Se » и др.

Поливитамины с макро- и микроэлементами: «Прегнавит», «Супрадин», «Олиговит», «Теравит», «Юникап-Т, М» и др.

Название ЛС, синонимы,

Условия хранения

Формы выпуска

Способы применения

Retinoli acetas

(Vit. A)

Драже 3300 МЕ

Капс. 3300 и 5000 МЕ

Табл., капс. 33000 МЕ

Флак. 3,44%, 6,88%,

8,6% масляного р-ра – 10 мл

Амп. 0,86%, 1,72%,

3,44% масляного р-ра –

1 мл

По 1 табл. (драже,

Капс.) 1-3 раза в сутки

По 2-3 капли 3-4 раза в день

В мышцу по 1 мл

Ergocaliferolum (Vit. D 2)

Драже 500 МЕ

Флак. 0,0625%, 0,125% масляного р-ра – 10 мл

Флак. 0,05% спиртового р-ра 10 мл

По 1 драже 1-2 раза в день

Внутрь в каплях

Cholecalciferolum

(Vit. D 3)

Флак. 0,05% масляного р-ра – 10 мл

Внутрь в каплях

Videcholum

Флак. 0,125% масляного р-ра – 10 мл

Внутрь в каплях

Alfacalcidolum

(Alpha-D 3)

Капс. 0,00000025; 0,0000005; 0,000001

По 1-2 капс. 1 раз в день

Tocopheroli acetas

(Vit. E )

Драже (капс.) 0,05; 0,1; 0,15; 0,2; 0,4

Флак. 5%,10%,и 30%

масляного р-ра – 10мл, 25мл, 50 мл

Амп. 5%,10%, 30% масляного р-ра –1 мл

По 1 капс. (драже)

1-2 раза в сутки

По 5-15 капель внутрь 1-2 раза в сутки

В мышцу по 0,5-1мл

Menadionum (Vicasolum)

Табл. 0,015

Амп. 1% р-р – 1мл

По 1табл. 1-2 раза в сутки

По 1 мл в мышцу

Phytomenadionum

(Vit . K 1 )

Капс. 0,01 (10% р-р масляный)

Амп. 1% р-р – 1мл

По 1-2 капс. 3-4 раза в сутки

В мышцу по 1 мл

Thiamini bromidum

(Vit. B 1)

Табл. 0,00258; 0,00645; 0,0129

Амп. 3% и 6% р-р – 1мл

По ½-1 табл.1-3 раза в сутки

В мышцу по 1 мл

Thiamini chloridum

(Vit. B 1)

Табл. 0,002; 0,003; 0,005; 0,025

Амп. 2,5% и 5% р-р – 1мл

По ½-1 табл.1-3 раза в сутки

В мышцу по 1 мл

Cocarboxylasa

Амп. 0,05 сухого вещества

Растворить содержимое в 2 мл р-ля

Вводить

В мышцу (под кожу, в вену) по 2-4 мл

Riboflavinum (Vit. B 2)

Табл. 0,002; 0,005

Глазные капли 0,01% р-р – 10 мл

По ½-1 табл. 1-3 раза в сутки

По 1-2 капли в

Каждый глаз 2 раза в день

Calcii pantotenas (Vit. B 5)

Табл. 0,1

Амп. 10% и 20% р-р –

2 мл и 5 мл

По 1-2 табл.2-3 раза в сутки

По 2 мл в мышцу (под кожу, в вену)

Acidum nicotinicum

(Vit. B 3 , Vit. PP)

Табл. 0,05; 0,5

Амп. 1% р-р - 1 мл

По 1-2 табл.2-3 раза в сутки

В вену, в мышцу

По 1 мл

Nicotinamidum

Табл. 0,005; 0,025; 0,05

Амп. 1% р-р - 1 мл

По 1-2 табл.2-3 раза в сутки

По 1-2 мл в вену (в мышцу, под кожу)

Piridoxinum (Vit. B 6)

Табл. 0,002; 0,005; 0,01

Амп. 1% и 5% р-р – 1 мл

По 1-2 табл. 1-2 раза в сутки

По 2 мл в мышцу (под кожу)

Acidum ascorbinicum (Vit. C )

Драже (табл, капс.) 0,025; 0,05; 0,1; 0,2; 0,5

По 1-2 драже (табл. 1-2 раза в сутки

после еды

Rutinum (Vit. P)

Табл. 0,02

По 1-2 табл.2-3 раза в сутки

Methylmethionin

sulfonii chloridum (Vit. U )

Табл. 0,05

По 2 табл. 3 раза в сутки после еды

Контрольные вопросы

1.Классификация витаминов. Что такое гиповитаминоз?

2.Влияние ретинола на кожу, слизистые оболочки, зрение. Показания к применению.

3.Биологическая роль эргокальциферола для организма человека.

4.Какое действие на организм оказывает токоферола ацетат? Его применение.

5.Роль филлохинона в процессе свертывания крови.

6.Действие тиамина на нервную, сердечно-сосудистую систему, показания к применению.

7.Роль рибофлавина в функции слизистых оболочек и процессах тканевого дыхания.

8.Влияние никотиновой кислоты на сосуды, слизистые оболочки, кожные покровы и нервную систему. Показания к применению.

9.По каким показаниям назначают пиридоксина гидрохлорид?

10.Роль цианокобаламина и фолиевой кислоты в фармакотерапии анемий.

11.Фармакодинамика аскорбиновой кислоты. Влияние ее на проницаемость и эластичность сосудов, иммунную систему, кроветворение. Показания к применению.

12.В каких случаях применяют рутин?

Тесты для закрепления

1.К жирорастворимым витаминам относятся:

а) Ретинол б)Тиамин в) Токоферол г) Филлохинон д) Рибофлавин

е) Аскорбиновая кислота

2.Ретинол (витамин А):

а) Является водорастворимым витамином б) Применяется при гемералопии в) Образуется в кишечнике из каротина г) Применяется при рахите

3.Эргокальциферол (витамин Д):

а) Имеет стероидное строение б) Образуется в кишечнике

в) Применяется для лечения и профилактики рахита

г) Является антиоксидантом

Д) Разрушается под воздействием ультрафиолетовых лучей

4.Отметьте виды действия, свойственные тиамину:

а) Кардиотоническое б) Нейротропное в) Иммунодепрессивное

г) Антиоксидантное

5. При пеллагре целесообразно назначать:

а) Токоферол б) Ретинол в) Тиамин г) Никотиновая кислота

д) Никотинамид

6.Аскорбиновая кислота:

а) Активирует синтез ГКС б) Способствует повышению проницаемости капилляров в) Увеличивает адаптационные возможности организма г) Ингибирует окислительно-восстановительные реакции

7.Витамины, синтезируемые в организме:

а) Холекальциферол б) Токоферол в) Филлохинон г) Рибофлавин

д) Витамин С

а) Аскорбиновая кислота б) Рибофлавин в) Тиамин г) Ретинола ацетат д) Пиридоксин

9. Какие витаминные средства применяются при кератите и гемералопии?

а) Рибофлавин б) Ретинол в) Рутин г) Кислота никотиновая

10. Показания к применению токоферола:

а) Нарушения функции репродуктивной системы у женщин и мужчин б) Дистрофия скелетных мышц в) Миокардиодистрофия

г) Атеросклероз сосудов д) Остеопороз

Правильные ответы:

1 – а,в,г;

2 – б,в;

3 – а,в;

4 – а,б;

5 – г,д;

6 – а,в;

7 – а,в;

8 – в,д;

9 – а,б;

10 – а,б,в,г;

Известно более 30 витаминов и витаминоподобным веществ. Некоторые из них могут образовываться в организме из предшественников витаминов - провитаминов или синтезироваться микрофлорой кишечника. Главным образом витамины человек получает из внешней среды.

Витаминные препараты - это лекарственные средства, которые по химической структуре представляют собой витамины, их аналоги или предшественники.

Существует три вида витаминотерапии: заместительная, адаптационная и фармакологических динамична.

Заместительная - лечение гиповитаминозов и авитаминозов витаминными препаратами в дозах, не превышающих суточную физиологическую потребность организма.

Адаптационная - для стимуляции адаптационных реакций применяются индивидуальные витаминные препараты в дозах, превышающих суточную физиологическую потребность в 2-3 раза.

Фармакодинамическая - применение витаминов как лекарственных средств действие лечения заболеваний, не относится к гипо- или авитаминоза. С этой целью витамины используют в дозах, в десятки, а иногда и в сотни раз превышают суточную норму их потребления. Особенностью фармакоди- динамических витаминотерапии является не комплексный характер назначение витаминов, амонотерапия.

Фармакомаркетинг

Классификация и препараты

По растворимости витамины делятся на водорастворимые и жирорастворимые.

водорастворимые витамины

Жирорастворимые витамины и их водорастворимые аналоги *

поливитаминные препараты

Тиамина хлорид - В 1 Рибофлавин - В 2

Кальция пантотенат - В 5 Пиридоксина г / х - В 6 (мотня В 6 - комб.)

Цианокобаламин - В 12

Кальция пангамат - В15

Фолиевая кислота - В с

Аскорбиновая кислота - С

Никотиновая кислота - PP

Пирдоксальфосфат

Липоева кислота

Ретинол - А Эргокальциферол - D токоферола ацетат - Э менадион * - К

Прегнавит

Гексавит

Геровитал

длит Плюс

декамевит

Таксофит

Кальцемина

ЛековитС-Са

Макровит

Мультигабс

Джунгли с минералами

олиговит

Пексвитал

Механизм действия и фармакодинамика

Витамины являются коферментами или их составной частью. Их недостаточность приводит к нарушению клеточного метаболизма и развития патологических состояний.

Все витаминные препараты имеют сходный механизм действия: они компенсируют дефицит коферментов в различных ферментных системах, чем обеспечивают высокую активность последних.

водорастворимые витамины

Одними из первых в медицине были изучены витамины группы В.

Тиамина хлорид - В 1

Механизм действия. Тиамина хлорид является коферментом декарбоксилаз, участвующих в окислительном декарбоксилировании кетокислот (пировиноградной, кетоглютаровой), а также фермениу пентозофосфатазного способа распада глюкозы - транскеталазы.

В процессе метаболизма углеводов, катализирует тиамин, образуется большое количество аденозина и АТФ. Аденозин является эндогенным коронародигопатором и создает условия для улучшения трофики в миокарде. В результате увеличивается обеспечения миокарда энергией, что приводит к усилению сократительной функции миокарда, а через кардиотрофичиу действие витамина 1 развивается кардиотоническое действие.

Нейротропный действие тиамина связана с его участием в углеводном обмене. Благодаря увеличению содержания АТФ в ЦНС уменьшается время возникновения условных рефлексов. При повреждении периферических нервных стволов тиамина хлорид нормализует углеводный обмен, уменьшает количество недоокисленных продуктов, вследствие чего уменьшается болевой синдром и восстанавливаются функции нервов.

Фармакологические тиамина хлорида состоит из кардиотрофичнои действия, влияния на нервную систему. Гипогликемический эффект связан с кокарбоксипазою и развивается в результате участия тиамина в усвоении глюкозы. Этот эффект в основном встречается у больных сахарным диабетом. Однако тиамин нельзя использовать в качестве индивидуального гипогликемический средство. Он применяется вместе с инсулином, что позволяет уменьшить дозу последнего.

Известно также, что тиамин ускоряет фагоцитоз путем непосредственного влияния на фагоциты, то есть регулирует углеводно - фосфорный обмен этих клеток.

Рибофлавин - В 2

Механизм действий. В организм рибофлавин поступает с молочными продуктами. Всмокиуеться в желудке и в тонком кишечнике, в стенке кишечника, фосфорилируется с помощью АТФ и превращается в коферменты: флавинмононуклеотид (ФМН) и флавинадениндинуклеотид (ФАД). Эти кофермент входят в состав дегидрогеназ и оксидаз, участвующих в окислительно-восстановительных процессах, и в состав дыхательных ферменг. Ферменты, в состав которых входит рибофлавин, называются флавиновыми ферментами. Флавиновые фермент выступают в роли переносчиков атомов водорода. В зависимости от функции флавиновые фермент делятся на три группы:

I группа - выполняют функцию транспорта водорода (электронов) в цепи и тканевого дыхания.

II группа - участвуют в обмене белков. Они катализируют дезаминирование аминокислот.

III группы - содержащие флавин, участвуют в процессах окислительного фосфорилирования.

Фармакологические рибофлавина вытекает из его участия в важнейших еиапах обмена веществ: в тканевом дыхании, обмене и синтезе белков и энергетическом обмене. Она включает такие эффект: устойчивость к гипоксии, улучшение утилизации углеводов, пластических процессов и энергообразования. Рибофлавин при его индивидуальном применении не оказывает стимулирующего действия на фагоцитоз, но в сочетании с гентамицином этот эффект наблюдается.

Депонируется рибофлавин в печени, почках, надпочечниках. Рибофлавин может находишься в тканях в свободном состоянии, а его нуклеотиды (ФМН и ФАД) всегда тесно связаны с белками.

Пиридоксина гидрохлорид - В 6

Механизм действий. Принимает участие во многих процессах азотистого обмена: ирансаминування, декарбоксилирования аминокислот, преобразования триптофана и других кислот.

Пиридоксальфосфат участвует также в обмене глутаминовой кислоты, ГАМК, серотонина, диоксифенилапанину, в обмене жиров (способствует переходу лииолевои кислоты в арахидоновую кислоту, которая снижает содержание холестерина и жиров в сыворотке крови).

Фармакологические . Препарат имеет кардиотоническое эффект (улучшает сократительную функцию миокарда и замедляет ритм сердечных сокращений, усиливает действие сердечных гликозидов) и гепатозахисну эффект (улучшает желчеотделение, углеводный обмен и дезинтоксикационную функцию печени).

Стимулирует гемопоэз: регулирует связывание железа с сидерофилином в крови. Оказывает выраженное действие при нарушении лейкопоэза: агранулоцитозе, алейкии, которые наблюдаются при лучевой болезни. Регулирует процессы возбуждения в ЦНС.

Магне B 6 - комбинированный препарат, содержащий витамин 6 и соли магния. Применяется в случае дефицита магния в организме, перед началом лечения препаратами кальция, при спазмофилии, для лечения функциональных проявление депрессии. Может использоваться во время беременности и лактации.

Цианокобаламин - В 12

Комплексное соединение с координационным атомом кобальта и цианогруппой. Синтезируется микроорганизмами в толстом кишечнике человека.

Механизм действия. Цианокобаламин участвует в восстановлении дисульфид- них групп в сульфгидрильные, активируя тиоловые ферменты. Участвует в синтезе метательных групп, глютатиона, метионина, холина, нуклеиновых кислот.

Фармакологические . В организме, который растет, цианокобаламин способствует синтезу жиров, а во взрослом - их утилизации. Он необходим для процесса кроветворения, для образования эпителиальных клеток, для функционирования нервной системы (вследствие влияния на образование миелина), роста и процессов регенерации.

Фармакокинетика . Препарат из пищи всасывается с участием гастромукопротеиду. В крови связывается с белками (93%). Депонируется в печени (запас 2 года).

Кальция пангамат - B 15

Механизм действия. Кальция пангамат является донором метательных ируп. Это способствует проявлению миотропных свойств.

Фармакологические . Препарат улучшает обмен жиров, повышает усвоение кислорода тканями, содержание креатин фосфата в мышцах и гликогена в мышцах и печени. Предотвращает явления гипоксии, уменьшает разъединения окислительного фосфорилирования.

Фолиевая кислота - В с

Фолиевая кислота содержится в листьях растений, впервые выделена в 1941 году, является производным парааминобензойной и глутаминовой кислот.

Механизм действия. Препарат участвует в синтезе метионина и других аминокислот, в обмене холина, пуриновых и пиримидиновых оснований, нуклеиновых кислот, стимулирует кроветворение. Под влиянием аскорбиновой кислоты превращается в фолиновую кислоту, которая активнее за фолиевую почти в 100 раз.

Фармакологические . Фолиевая кислота стимулирует кроветворение. Способствует улучшению трофики и регенерации поврежденных тканей.

Аскорбиновая кислота - С

Механизм действия. Витамин С содержит два двойных химические связи, определяет его способность обратного окисления с образованием дегидроаскорбиновая кислоты.

Дегидроаскорбиновая кислота участвует в переносе водорода, в результате чего стимулируются окислительно-восстановительные процессы. Витамин участвует во многих биохимических процессах в организме. Аскорбиновая кислота обеспечивает синтез гиалуроновой и хондроитинсерная кислот, которые формируют межклеточную склеивающего вещества хряща. Из-за отсутствия этой функции возникает ломкость и повышенная проницаемость капиллярной стенки.

Аскорбиновая кислота участвует в процессах гидроксилирования пролина и лизина, необходимые для образования коллагена. При С-витаминной недостаточности резко снижается образование фибробластов, отложение коллагена и образования основной субстанции костной ткани не происходит, очень тормозится заживления ран.

Аскорбиновая кислота участвует в синтезе гормонов коры надпочечников. Хотя точная роль аскорбиновой кислоты в этих реакциях не установлена, наблюдается параллелизм между секреторной активностью желез и снижением концентрации в них витамина С. На этом ирунтуеться метод биологической стандартизации АКТГ.

Аскорбиновая кислота обеспечивает перевод неактивной фолиевой кислоты в активную - тетрагидрофолиевую. Поскольку последняя активно участвует в нуклеиновом обмене, то и витамин С необходим для обеспечения нормальных процессов кроветворения.

Аскорбиновая кислота улучшает метаболизм лекарств в микросомах клеток печени, влияет на углеводный обмен (регулирует его).

Она стабилизирует сульфгидрильные группы тиоловых ферментов, задерживает преждевременное окисление катехоламинов и ряда циклических аминокислот (тирозин).

Фармакологические . Аскорбиновая кислота оказывает неспецифическую за- гальностимулюючу действие, участвует в обмене углеводов, холестерина, облегчает связывание железа с белками, повышает адаптивную способность организма и устойчивость его к инфекциям, стимулирует иммунитет, в частности, Т-клеточный иммунитет. Аскорбиновая кислота самостоятельно и в присутствии биофпавонощив имеет капилярозмицнюючу действие и способствует образованию костной мозоли.

Никотиновая кислота - PP

Никотиновая кислота является провитамином витамина PP.

Механизм действия. Никотиновая кислота выполняет роль коферментов в реакциях, которые контролируют ключевые звенья процессов тканевого дыхания и всех видов обмена веществ, то есть участвует в процессе биологического окисления, окислительно-восстановительных реакциях.

Фармакологические включая влияние витамина PP на функцию головного мозга, сердечно-сосудистой системы (расширение сосудов), систем пищеварения и крови.

Под влиянием никотиновой кислоты ускоряется выработка тормозных рефлексов, наблюдается расширение сосудов верхней части тела, изменение биохимических процессов в миокарде: снижение содержания пировиноградной и молочной кислот, повышение гликогена и АТФ. Таким образом, улучшается углеводный и энергетический обмены в миокарде, что обеспечивает кардиогрофичний эффект витамина. С другой стороны, улучшается микроциркуляция, что создает благоприятные условия для снабжения миокарда кислородом и питательными веществами. Кроме того, витамин улучшает функцию печени, оказывает гипогликемический эффект и активизирует систему свертывания крови, улучшает продукцию тироксина, стимулирует кору надпочечников.

Рутин - Р

Р-витаминная активность характерна для биофлавоноидов.

Механизм действия. Подобно аскорбиновой кислоты флавоноиды могут образовывать редокс-систему, которая замедляет окисление катехоламинов и витамина С, усиливая их активность.

Фармакодинамика. Рутин способен сам, а еще лучше, в сочетании с другими веществами-витаминами (витамин С), предотвращать ломкости и повышенной проницаемости стенок кровеносных сосудов. В эксперименте с парентеральным введением препарата выявлена его способность повышать устойчивость организма к острому кислородному голоду.

Липоева кислота

Механизм действия липоевая кислота является коферментом, участвующим в окислительном декарбоксилировании пировиноградной кислоты и α - кетокислот играет значительную роль в процессе образования энергии в организме.

Фармакодинамика. По характеру биохимического действия липоевая кислота приближается к витаминам группы В. Она наделена антиоксидантной активностью, участвует в регулировании липидного и углеводного обмена, оказывает липотропный эффект, влияет на обмен холестерина, улучшает функцию печени, оказывает дезинтоксикационное действие при различных интоксикациях.

Кальция пантотенат - В 5

Кальция пантотенат - кальциевая соль пантотеновой кислоты.

Механизм действия в организме пантотеновая кислота входит в состав кофермента А, который играет важную роль в процессах ацетилирования и окисления. Она участвует в углеводородном и жировом обменах, в синтезе ацетилхолина. Влияет на тканевый обмен.

жирорастворимые витамины

Ретинол - А

Витамин А - объединенное название группы ретиноидов (ретинол, региналь, релинова кислота).

В организме витамин А поступает с пищей или в виде провитамина - каротина (глаза растительного происхождения), или в виде эфиров ретинола (пища животного происхождения).

Механизм действия. В клетках органов-мишеней ретиноиды соединяются с цитоплазматическим рецептором и образуют комплекс, который проникает в ядро, где они действуют на гены, что приводит к синтезу специфических белков (ферментов) или структурных компонентов тканей. Ретиналь участвует в построении зрительного пурпура. Он сочетается со специфическим белком сетчатки - Оксин, образуя родопсин. Под влиянием энергии света родопсин расщепляется, образуя люмиродопсин и метародопсин. Последний присоединяет воду и распадается на исходные компоненты: ретиналь и опсин. Энергия, выделяющаяся при расщеплении родопсина, возбуждает рецепторы зрительного нерва.

Ретинол также способствует закреплению гликогена в г. мышцах, сердце и печени, стимулирует превращение пирувата и регулирует обмен фосфолипидов.

Фармакологические . В организме ретиноиды выполняют разные функции. Ретиноевая кислота необходима для дифференцировки эпителия.

Ретинол стимулирует синтез ферментов, необходимых для активации сульфатов, которые входят в состав кислых мукополисахаридов, таурина, гепарина, сульфоцереброзидив. Витамин А стимулирует фагоцитоз, участвует в регуляции синтеза антител, факторов неспецифической резистентности организма, сома- томединив, половых гормонов, ферментов эпителиальных тканей. Таким образом, витамин А стимулирует зрение, улучшает энергообеспечения скелетных мышц и внутренних органов, стимулирует эпителизацию и предотвращает избыточное ороговению эпителия (гиперкератоз).

Эргокальциферол - D

Д-витаминной активностью характеризуется группа веществ - изомеров. Среди них пять природного происхождения и один - синтетический. Наиболее активные формы растительного происхождения - эргокальциферол - D2 и холекаль- циферол - D3.

Механизм действий. Эргокальциферол приводит к снижению концентрации кальция в крови, что вызывает гиперпродакцию паратиреоицину, который снижает реабсорбцию фосфата и аминокислот в почечных канальцах, обеспечивает перенос кальция из просвета кишечника в плазму, а из плазмы - в костную ткань. Витамин D нормализует образования лимонной кислоты.

Фармакологические оказывается в нормализации кальциевого и фосфорного обмена.

Токоферол - Е

В природе существует несколько токоферолов. В медицине применяется альфа-токоферол.

Механизм действия. Токоферол - антиоксидант, тормозит окисление липидов, нуклеиновых кислот и стероидов, участвует в процессах синтеза белка и гема, пролиферации клеток, тканевом дыхании.

Фармакологические . Витамин Е нормализует белковый обмен, оказывает мембранопротекторную действие, регулирует функцию репродуктивных органов, тормозит развитие атеросклеротических изменений в аорте. Токоферол улучшает кровообращение и обмен веществ в тканях пародонта.

витамин К

Природные витамины группы К: К 1 - филлохинон; К 2 - менахинон.

Механизм действия. Витамин К стимулирует в печени синтез протромбина, проконвертина и советов других факторов свертывания крови, способствует Синтеза АТФ, креатин фосфата, совет ферментов.

Фармакологические витамина К проявляется в ускорении свертывания крови (антигеморрагический действие).

Таким образом, все витамины участвуют в обмене белков, жиров, углеводов, окислительно-восстановительных процессах.

Рибофлавин, ретинол участвуют в образовании зрительного пурпура.

Никотиновая кислота, ретинол, токоферола ацетат регулируют трофические процессы в коже.

Тиамина хлорид, рибофлавин, кальция пантотенат, пиридоксина г / х, цианокобаламин в плывущие на проведение нервного импульса.

Тиамина хлорид, пиридоксина dx, кальция пангамат, пиридоксальфосфат, липоевая кислота, токоферола ацетат проявляют кардиотрофичну действие.

Аскорбиновая кислота, менадион, тиамина хлорид, цианокобаламин участвуют в процессе свертывания крови.

Аскорбиновая кислота, рутин, токоферола ацетат нормализуют проницаемость сосудистой стенки.

Аскорбиновая кислота, рутин, ретинол, токоферола ацетат, Триовит наделены антиоксидантным действием.

Ретинол, эргокальциферол регулируют фосфорно-кальциевый обмен.

Аскорбиновая кислота, ретинол, токоферола ацетат участвуют в процессах регенерации.

Липосва кислота, аскорбиновая кислота, цианокобаламин, пиридоксина г / х наделены гепатозахисну действием.

Никотиновая кислота улучшает микроциркуяяцию.

Рибофлавин, пиридоксина г / х, цианокобаламин, фолиевая кислота, аскорбиновая кислота, пиридоксальфосфат, токоферола ацетат стимулируют кроветворение.

Показания к применению и взаимозаменяемость

Гиповитаминозы (все витаминные препараты).

Заболевания кожи (тиамина хлорид, рибофлавин, кальция пантотеиат, пиридоксина г / х, цианокобаламин, кальция пангамат, ретинол, пиридоксальфосфат, токоферола ацетат).

Нарушение зрения (ретинол, токоферола ацетат, рибофлавин), рахит (ретинол, эргокальциферол).

Заболевания печени (тиамина хлорид, кальция пантотенат, пиридоксина г / х, цианокобаламин, кальция пангамат, аскорбиновая кислота, менадион, пиридоксальфосфат, липоевая кислота).

Невриты, невралгии (тиамина хлорид, кальция пантотенат, пиридоксина г / х, цианокобаламин).

Гастриты, язва желудка (тиамина хлорид, кальция пантотенат, ругань, ретинол).

Лучевая болезнь, лейкемия (рибофлавин, цианокобаламин, фолиевая кислота, рутин).

Анемии (пиридоксина г / х, цианокобаламин, фолиевая кислота, рибофлавин, аскорбиновая кислота, пиридоксальфосфат, токоферола ацетат).

Геморрагические диатезы, кровотечения (аскорбиновая кислота, рутин, менадион).

Нарушение функции половых желез (токоферола ацетат)

Ишемическая болезнь сердца (тиамина хлорид, пиридоксина г / х, никотиновая кислота, липоевая кислота, кальция пангамат, пиридоксальфосфат)

Хроническая сердечная недостаточность (тиамина хлорид, пиридоксина г / х, фолиевая кислота, пиридоксальфосфат, токоферола ацетат).

Дисбактериоз (рибофлавин, пиридоксина г / х, цианокобаламин, аскорбиновая кислота).

Гипотрофия (рибофлавин, кальция пантотенат, пиридоксина г / х, цианокобаламин, аскорбшова кислота, ретинол, токоферола ацетат).

Атеросклероз (пиридоксина г / х, кальция пангамат, никотиновая кислота).

Беременность , лактация (рибофлавин, пиридоксина г / х, аскорбиновая кислота, токоферола ацетат).

Гипоксия (рибофлавин, кальция пангамат, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота).

Спазмы сосудов головного мозга и конечностей (никотиновая кислота).

Спазмофилия (магне В 6).

Депрессия, неврозы (магне В 6).

Побочное действие

При применении витаминов возможно возникновение:

Тиамина хлорида - анафилактический шок, аллергическая реакция может принимать форму кишечной геморрагии, приступов бронхиальной астмы с судорогами. В легких случаях - повреждение кожи и слизистых оболочек, крапивница, зуд, отек Квинке.

Кальция пантотечату - тошнота, рвота, болезненность в месте введения, редко - появление инфильтратов.

Пиридоксина, пиридоксапьфосфату - аллергические реакции.

Никотиновой кислоты - покраснение лица, головокружение, чувство жара, крапивница.

Цианокобаламина - возбуждение, тахикардия, боль в области сердца, аллергические реакции.

Аскорбиновой кислоты - уменьшается проницаемость капилляров и гистогематических барьеров, развивается протромбинемия, уменьшается количество эритроцитов, развивается нейтрофильный лейкоцитоз, нарушается активность тканевых дегидрогеназ.

Линоевои кислоты - боль в эпигастральной области, аллергические реакции.

Препаратов ретинола - развитие острого и хронического гипервитаминоза. При этом возможно резкое повышение давления спинномозговой жидкости, рвота, повышение возбудимости ЦНС, сухость во рту и уменьшение костной ткани и печени.

Эргокальциферола - возможно острое отравление. При этом наблюдается ригидность мышц и спонтанные подергивания. Хроническое отравление эргокальциферолом характеризуется общей слабостью, тошнотой, повышением температуры тела, сонливостью, угнетением сознания, резким снижением аппетита, повышением жажды. Боль в животе супроводжуешся поносом или запором.

При внутримышечных инъекциях токоферола - болезненность, появление инфильтратов и аллергические реакции.

Противопоказания

Применение витаминов противопоказано больным с аллергическими заболеваниями.

Цианокобаламин противопоказан при острой тромбоэмболии, эритремии, эритроцитозе.

Никотиновая кислота - при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, при выраженных нарушений функции печени, подагры и гиперурикемии.

Противопоказаниями к применению эргокальциферола является туберкулез легких, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, заболевания печени и почек, декомпенсация сердца.

Менадион противопоказан при повышенной свертываемости крови и тромбоэмболии.

Магне В 6 - в случае выраженной почечной недостаточности.

Фармакобезпека

Витамин А несовместим с соляной, ацетилсалициловой кислотами и его надо применять с осторожностью больными нефриты, с заболеваниями сердца, при беременности.

Витамин В 1 несовместим с витаминами PP, С, В 12 , В 6 , симпатомиметиками, салицилатами, тетрациклином, гидрокортизоном.

Раствор витамина 1 нельзя вводить в одном шприце с растворами, содержащими сульфиты.

Витамин В 2 несовместим с витамином В12 - потому что меняют метаболизм друг друга.

Лечение большими дозами витамина В2 из-за его плохой растворимости может вызвать закупорку канальцев нефрона.

Витамин В 6 несовместим с витаминами В 1 , В 12 , эуфиллином, кофеином.

Витамин В 12 несовместим с аминазином, соляной, ацетилсалициловой кислотами, витаминами PP, С, В 1 , В 6 , В 2 , гентамицином.

Витамин С несовместим с витаминами В 1 , В 12 , эуфиллином, димедролом, дибазолом, салицилатами, тетрациклином, симпатомиметиками,

гидрокортизоном, пенициллином, препаратами железа, гепарином, непрямых антикоагулянтов.

Витамин D несовместим с соляной кислотой, витамином Е, и салицилатами, тетрациклином, симпатомиметиками, гидрокортизоном.

Витамин PP несовместим с витаминами В 1 , В 12 , В 6 , эуфиллином, салицилатами, тетрациклином, симпатомиметиками, гидрокортизоном.

Длительный прием витамина PP может привести к жировой дистрофии печени.

Чтобы предотвратить побочные явления, витамин PP нужно принимать сразу после еды или назначать никотинамид, который не вызывает упомянутых побочных эффектов.

В случае длительного назначения никотиновой кислоты в высоких дозах может развиться жировая дистрофия печени. Чтобы предотвратить это осложнение, надо принимать продукты, богатые метионин (творог).

Одновременное применение токоферола и строфантина в случаях острой недостаточности сердца и гиперхолестеринемии значительно улучшает функцию миокарда, предотвращает интоксикации гликозидами.

Фолиевая кислота несовместима с сульфаниламидами.

Перед едой низ употреблять рев.

После еды принимают аскорбиновую и никотиновую, липоевая кислоты, пиридоксапьфосфат, ретинол, эргокальциферол, Гексавит.

перечень препаратов

водорастворимые витамины
INN, (Торговое название)	форма выпуска
Аскорбиновая кислота (витамин С, Биовиталь Витрум Витамин С, Редоксон, Слоу-си, Таксофит-Витамин С, Фармацитрон, Цебион Целаскон, Цетебе	табл. дисп. 1,0; драже 0,05; р-р д / и 5, 10%; табл.0,025; 0,05; 0,1; табл. жев. 0,5; капс. 0,5
Витамин Р (кверцетин, рутин)
Кальция пангамат (витамин В 15 , Капьгам)
Кальция пантотенат (витамин В 5)	р-р д / и 0,1 г / мл; табл. 0,01
Липоевая кислота (Эспа-липон инъекции)	р-р д / и 0,5%; табл. ВКР. о. 0,012;), 025
Мотней В 6	табл. ВКР. о., р-р д / внут. застое.
Никотиновая кислота (Ендурацин, Витамин PP)	табл. ВКР. о. 0,2; р-р д / и 0,01 г / мл; табл. 0,05
Пиридоксапьфосфат	р-р д / и 0,003; 0,01; 0,02; 0,05%
Пиридоксина г / х (витамин В 6)	р-р д / и 0,01; 0,05; 0,1 г / мл табл. 10, 40; 50 мг
Рибофлавин (витамин В 2 , рибофлавин мононуклеотид)	табл. 2; 10 мг р-р д / и 1%
Тиамина хлорид (Тиабене, тиамина бромид Витамин 1)	р-р д / и 3; 5, 6%; драже 25; 50 мг
Фолиевая кислота (Апо-Фолик) (ВЛ	табл. 1, 5 мг
Цианокобаламин (Витамин Вц, Додекс, Ней- Робене)	табл. 0,03; 0,1; 0,2; 0,5 мг р-р д / 0,1 мг / мл
жирорастворимые витамины
Эргокальциферол (витамин D)		D-р д / и 0,0625; 0,125; 0,5%
Менадион (витамин К, Викасол)		табл. 0,015; р-р д / и 1%
Ретинол (А-Мульсин форте, Витадрал, Витамин А, ретинола ацетат, ретинола пальмитат)		капс. 8000; 10000; 25000; 50000 VIO; драже 1,14; 1,32 мг Масляный. р-р д / и 5000; 25000 МЕ / мл
Токоферола ацетат (Альфа-Токоферол- Ацетат, Биовиталь Витамин Е, Витрум Витамин Е, Сант-Е-Гал, Токофарм, Токофер, Евитол)		капс. 0,1; 0,2; 0,4; Масляный. р-р д / и 5, 10, 30% р-р per os 5, 10%; драже 3,15

Изобретение относится к медицине, а именно касается способа получения витаминного комплекса драже. Изобретением является способ получения витаминного комплекса на основе водо- и жирорастворимых витаминов, таких как ретинола ацетат, тиамина хлорид, рибофлавин, пиридоксина гидрохлорид, аскорбиновая кислота, -токоферола ацетат, никотинамид, рутин, фолиевая кислота, пантотенат кальция, цианокобаламин, взятых в фармакологически разрешенных количествах, путем многоступенчатого дражирования гранул, содержащих витамины, за счет смачивания каждого слоя поливочным сахарным сиропом и последующего накатывания сахарной пудры, калибровки на ситах, покрытия драже защитным сахарным слоем и глянцовки поверхности драже воскожировым составом. Каждый слой витамина или смеси витаминов, пересыпанных сахарной пудрой, смачивают поливочным сиропом с добавлением патоки крахмальной при содержании сухих веществ 66-68,5%, при этом сначала накатывают тиамина хлорид, затем смесь цианокобаламина с пиродоксин гидрохлоридом, после чего рибофлавин с кислотой фолиевой, на полученный полупродукт по очереди накатывают рутин, никотинамид, полученный таким образом полупродукт смешивают с раствором, содержащим ретинола пальмитат или ретинола ацетат в масле, -токоферола ацетат, эфирное масло, муку, сахарный сироп с содержанием крахмальной патоки и сухих веществ 78,0-79,0%, после этого полупродукт подсушивают, смачивают поливочным сиропом, пересыпают сахарной пудрой и накатывают кальция пантотенат, затем кислоту аскорбиновую, после накатки всех витаминов драже калибруют до нужного размера, сушат, покрывают защитным сахарным слоем с добавлением рибофлавина в количестве 0,1% и содержанием сухих веществ 80,0-81,0%, пересыпают сахарной пудрой, покрывают вторым защитным сахарным слоем с содержанием сухих веществ 81,0-83,0%, после чего полученное драже покрывают глянцевой смесью. Изобретение позволяет получить устойчивый, эффективный и безопасный препарат с хрустящими свойствами прослойки и покрытия, позволяющий наиболее полно усваивать углеводный компонент в соответствии с потребностями организма, учитывая особенности темпа их усвоения.

Изобретение относится к медицине и фармакологии, а именно к способам получения витаминных комплексов в виде драже на основе водо- и жирорастворимых витаминов, применяемых для улучшения обменных процессов и общего состояния у лиц среднего и пожилого возраста. Разрешены к применению витаминные комплексы, в состав которых входят как водорастворимые витамины, например аскорбиновая кислота, рибофлавин, цианокобаламин, фолиевая кислота, никотинамид, так и жирорастворимые витамины, например ретинола ацетат, -токоферола ацетат. Данные витамины в виде драже выпускаются под торговым названием "Ундевит", в виде таблеток - "Аэровит" (Машковский М.Д. Справочник "Лекарственные средства". - М., 1984). В состав Ундевита и Аэровита при различных весовых количествах входят следующие витамины: ретинола ацетат или пальмитат, тиамина хлорида, рибофлавин, пиридоксина гидрохлорид, цианокобаламин, никотинамид, рутин, токоферола ацетат, кислота фолиевая, кальция пантотенат, кислота аскорбиновая. Сложность получения данных витаминных комплексов заключается в одновременном содержании в составе жирорастворимых витаминов (ретинола ацетат, -токоферола ацетат) и водорастворимых витаминов (аскорбиновая кислота, рибофлавин, цианокобаламин, фолиевая кислота, никотинамид). Известен способ получения масляно-поливитаминного препарата путем растворения в масле каратина, витамина Е (-токоферола ацетат), витамина А (ретинола ацетат, или пальмитат), витамина К. Смесь перемешивают фильтруют и расфасовывают во флаконы (пат. РФ 2137471). Комплекс имеет низкую биологическую активность, так как не содержит необходимого количества водорастворимых витаминов. Известен способ приготовления жидкого витаминного средства (пат. РФ 2156087) путем смешения различных микроэлементов и витаминов, таких как аскорбиновая кислота, никотинамид, тиамин, рибофлавин, кальция пантотенат, пиридоксин, цианкобаламин, кальция пангамат, токоферол, фолиевая кислота, ретинол с дистиллированной водой. Полученную жидкость тщательно перемешивают при температуре 50-60 o С и упаковывают. Хранят в плотно закрытой посуде из темного стекла без доступа воды и воздуха при температуре 5-10 o С. Добавляют ее в определенной пропорции к пищевым или другим продуктам. Так как данный состав является полуфабрикатом и самостоятельно не используется, а добавляется к различным пищевым продуктам, то не существенно, что полуфабрикат при хранении расслаивается на водную и масляную фазы. Известен способ получения витаминного препарата в виде мягкой желатиновой капсулы, состоящей из оболочки и ядра и содержащей по меньшей мере одно водорастворимое БАВ (витамины и микроэлементы) и раствор по меньшей мере одного жирорастворимого БАВ в масле (пат. РФ 2157192). Водо- и жирорастворимое БАВ согласно изобретению включены в разные структурные элементы капсулы, при этом водорастворимые БАВ включены в материал оболочки, а жирорастворимые БАВ включены в ядро с образованием в каждой из указанных структурных элементов капсулы гомогенной фазы. Мягкие желатиновые капсулы получены экструзионным способом. Способ является дорогим и не позволяет ввести в состав витаминного комплекса необходимого ассортимента и количества витаминов. Известен способ приготовления шипучих таблеток или гранул, содержащих микроэлементы и витамины, такие как B 1 , В 2 , В 6 , В 12 , А, Д, С, фолиевая кислота, пантотеновая кислота, Е, Н (пат. РФ 2143891). Способ заключается в гомогенизации и гранулировании четырех типов гранул: витаминсодержащие гранулы, гранулы, содержащие кислотный компонент шипучести, гранулы, содержащие микроэлементы, и гомогенизат, содержащий вещества внешней фазы, с последующей совместной гомогенизацией полученных четырех типов гранул и веществ внешней фазы и таблетированием полученных гранул. В качестве связующего и каркасного материала используют маннит. Несмотря на популярность фармацевтических форм в виде шипучих таблеток, при производстве и упаковке таких таблеток требуется большая осторожность. Кроме того, используется в качестве смачивающего агента этанол. Наиболее близким техническим решением к заявляемому способу относится способ получения витаминного комплекса на основе водо- и жирорастворимых витаминов, таких как ретинола ацетат, тиамина хлорид, рибофлавин, пиридоксина гидрохлорид, аскорбиновая кислота, -токоферола ацетат, никотинамид, рутин, фолиевая кислота, пантотенат кальция, цианокобаламин, путем "мокрой" грануляции витаминов с использованием спиртового раствора поливинилпирролидона, последующей сушки, таблетировании и дражировании таблеток известным способов, включающим поливку сахарным сиропом, накатывание сахарной пудры, калибровку на ситах, покрытие драже защитным сахарным слоем и глянцовку воскожировым составом (авт.св. СССР 512764). Одним из недостатков данного витаминного комплекса является неустойчивость препарата опасность развития гипервитаминоза при передозировках, а при повышенной чувствительности к витаминам и при обычных дозировках. Цель предлагаемого изобретения - создание устойчивого препарата при одновременном создании эффективного и безопасного препарата, создание хрустящих свойств прослойки и покрытия, создание препарата, позволяющего наиболее полно усваивать углеводный компонент в соответствии с потребностями организма, учитывая особенности темпа их усвоения. Поставленная цель достигается за счет использования способа получения витаминного комплекса на основе водо- и жирорастворимых витаминов, таких как ретинола ацетат, тиамина хлорид, рибофлавин, пиридоксина гидрохлорид, аскорбиновая кислота, -токоферола ацетат, никотинамид, рутин, фолиевая кислота, пантотенат кальция, цианокобаламин, взятых в фармакологически разрешенных количествах, путем многоступенчатого дражирования гранул, содержащих витамины, за счет смачивания каждого слоя поливочным сахарным сиропом и последующего накатывания сахарной пудры, калибровки на ситах, покрытия драже защитным сахарным слоем и глянцовки поверхности драже воскожировым составом. При этом каждый слой витамина или смеси витаминов, пересыпанных сахарной пудрой, смачивают поливочным сиропом с добавлением патоки крахмальной при содержании сухих веществ 66-68,5%, при этом сначала накатывают тиамин хлорид, затем смесь цианокобаламина с пиродоксин гидрохлоридом, после чего рибофлавин с кислотой фолиевой, на полученный полупродукт по очереди накатывают рутин, никотинамид, полученный таким образом полупродукт смешивают с раствором, содержащим ретинола пальмитат или ретинола ацетат в масле, -токоферола ацетат, эфирное масло, муку, сахарный сироп с содержанием крахмальной патоки и сухих веществ 78,0-79,0%, после этого полупродукт подсушивают, смачивают поливочным сиропом, пересыпают сахарной пудрой и накатывают кальция пантотенат, затем кислоту аскорбиновую, после накатки всех витаминов драже калибруют до нужного размера, сушат, покрывают защитным сахарным слоем с добавлением рибофлавина в количестве 0,1% и содержанием сухих веществ 80,0-81,0%, пересыпают сахарной пудрой, покрывают вторым защитным сахарным слоем с содержанием сухих веществ 81,0-83,0%, после чего полученное драже покрывают глянцевой смесью. Используемый в составе витаминного комплекса ретинола пальмитат или ретинола ацетат являются неустойчивыми и чувствительными к воздействию света и кислорода воздуха. Для предотвращения окисления ретинола пальмитат и ретинола ацетат растворяют в растительных маслах, которые содержат ненасыщенные жирные кислоты, которые в свою очередь подвергаются окислению сами и вовлекают в этот процесс ретинола пальмитат и ацетат. С целью дополнительной стабилизации к раствору ретинола пальмитата и ретинола ацетата в масле добавляют -токоферол. Токоферол также очень неустойчивое соединение, с которым очень трудно работать в производстве. Продукты распада ретинола пальмитата токсичны и могут вызвать аллергию. Предложенный способ дражирования витаминного комплекса позволил полностью устранить отмеченный недостаток за счет создания защитных слоев из поливочного сиропа с определенным содержанием сухих веществ и сахарной пудры. При этом водорастворимые витамины не контактируют с жирорастворимыми витаминами, что позволяет избежать образование побочных соединений и создать твердое, нераспадаемое в процессе производства драже. При использовании предлагаемого способа драже получается с хрустящей прослойкой и покрытием, что улучшает вкусовые характеристики драже. Изобретение иллюстрируется следующими примерами. Пример 1. Приготовление сахарных сиропов Готовят поливочный сироп "а" путем растворения в очищенной воде сахарного песка. К полученному сиропу добавляют подогретую крахмальную патоку в количестве 39-40%, раствор упаривают до содержания сухих веществ 66,0,-68,5%. Из сиропа "а" готовят сироп "б" путем упаривания воды до содержания сухих веществ 78,0-79,0%. Из сиропа "а" готовят защитный сироп "в" путем добавления рибофлавина в количестве 0,1% и упаривания воды до содержания сухих веществ 80,0-81,0%. Из сиропа "а" готовят защитный сироп "г" путем упаривания воды до содержания сухих веществ 81,0-83,0%. Пример 2. Приготовление драже витаминного комплекса 1-я ступень дражирования. Сахарную крупку смачивают поливочным сиропом "а", перемешивают, добавляют тиамина хлорид (витамин B 1), смешанный предварительно с сахарной пудрой. Перемешивают, подсушивают. Получают полупродукт А. 2-я ступень дражирования. Цианокобаламин смешивают с сахарной пудрой, добавляют пиродоксина гидрохлорид, перемешивают, добавляют к полупродукту А, смачивают поливочным сиропом "а", перемешивают, добавляют сахарную пудру. Получают полупродукт Б. 3-я ступень дражирования. Рибофлавин смешивают с кислотой фолиевой и сахарной пудрой, смешивают с полупродуктом Б, смачивают поливочным сиропом "а", добавляют сахарную пудру. Получают полупродукт В. 4-я ступень дражирования. Рутин перемешивают с сахарной пудрой, добавляют полупродукт В, смачивают поливочным сиропом "а", подсушивают, добавляют сахарную пудру. Получают полупродукт Г. 5-я ступень дражирования. Никотинамид смешивают с полупродуктом Г, смачивают поливочным сиропом "а", подсушивают, пересыпают сахарной пудрой. Получают полупродукт Д. 6-я ступень дражирования. Раствор ретинола пальмитата в масле или ретинола ацетата и -токоферола ацетата, эфирное масло, и сироп "б", очищенную воду перемешивают до образования однородной эмульсии, подсыпают муку, подсушивают, смешивают с полупродуктом Д, смачивают поливочным сиропом "а", пересыпают сахарной пудрой. Получают полупродукт Е. 7-я ступень дражирования. Кальция пантотенат (Витамин В 3) смешивают с сахарной пудрой, добавляют к полупродукту Е, смачивают поливочным сиропом "а", подсушивают пересыпают сахарной пудрой. Получают полупродукт Ж. 8-я ступень дражирования. Полупродукт Ж смачивают поливочным сиропом "а", на влажную поверхность наносят кислоту аскорбиновую, перемешивают, чередуя поливку с пересыпкой сахарной пудрой. После накатки всех витаминов драже-полуфабрикат калибруют до нужного размера, сушат, покрывают защитным сиропом "в", пересыпают сахарной пудрой. Готовят отдельно глянцевую смесь: воск, подсолнечное масло. Драже-полуфабрикат покрывают защитным сиропом "г", наносят глянцевую смесь с добавлением талька.

Формула изобретения

Способ получения витаминного комплекса на основе водо- и жирорастворимых витаминов, таких как ретинола ацетат, тиамина хлорид, рибофлавин, пиридоксина гидрохлорид, аскорбиновая кислота, -токоферола ацетат, никотинамид, рутин, фолиевая кислота, пантотенат кальция, цианокобаламин, взятых в фармакологически разрешенных количествах, путем многоступенчатого дражирования гранул, содержащих витамины, за счет смачивания каждого слоя поливочным сахарным сиропом и последующего накатывания сахарной пудры, калибровки на ситах, покрытия драже защитным сахарным слоем и глянцовки поверхности драже воско-жировым составом, отличающийся тем, что каждый слой витамина или смеси витаминов, пересыпанных сахарной пудрой, смачивают поливочным сиропом с добавлением патоки крахмальной при содержании сухих веществ 66-68,5%, при этом сначала накатывают тиамина хлорид, затем смесь цианокобаламина с пиродоксин гидрохлоридом, после чего рибофлавин с кислотой фолиевой, на полученный полупродукт по очереди накатывают рутин, никотинамид, полученный таким образом полупродукт смешивают с раствором, содержащим ретинола пальмитат или ретинола ацетат в масле, -токоферола ацетат, эфирное масло, муку, сахарный сироп с содержанием крахмальной патоки и сухих веществ 78,0-79,0%, после этого полупродукт подсушивают, смачивают поливочным сиропом, пересыпают сахарной пудрой и накатывают кальция пантотенат, затем кислоту аскорбиновую, после накатки всех витаминов драже калибруют до нужного размера, сушат, покрывают защитным сахарным слоем с добавлением рибофлавина в количестве 0,1% и содержанием сухих веществ 80,0-81,0%, пересыпают сахарной пудрой, покрывают вторым защитным сахарным слоем с содержанием сухих веществ 81,0-83,0%, после чего полученное драже покрывают глянцевой смесью.

PD4A - Изменение наименования обладателя патента СССР или патента Российской Федерации на изобретение

Витаминные средства. Все о лекарствах

Активные выпускается под торговыми названиями:

Цены в аптеках:

Визаемодия с другими лекарственными средствами

Особенности применения у женщин во время беременности и лактациии

Особенности применения при недостаточности внутренних органов

Особенности применения у детей и пожилых людей

Меры применения

Викасол

Калия оротат

Жирорастворимые витамины

Поливитаминные лекарственные средства