Бессонница после отмены антидепрессантов. Лечение всд - лечение вегетососудистой дистонии

Синдром отмены антидепрессантов – комплекс индивидуальных проявлений, возникающих на фоне прекращения терапии указанными препаратами. Подобное лечение длится несколько месяцев, поэтому можно говорить о привыкании к лекарству. Но является зависимость химической или это лишь психологический эффект, а также как справиться с негативными симптомами, расскажем в этой статье.

Что такое антидепрессанты?

Существует ошибочное мнение, что указанные препараты – это что-то вроде легких наркотиков или сильного успокаивающего. На самом деле, так могут думать только люди, которые ни разу не сталкивались с депрессией в своей жизни. Это не просто хандра и апатия, а возникшее на фоне длительного стресса нарушение в мозговых обменных процессах, передаче нервных импульсов. Человек впадает в состояние, вытащить из которого себя самостоятельно он не сможет.

Симптомы депрессивного расстройства:

Нет аппетита;
Бессонница ночью и сонливость днем;
Апатия;
Критическое отношение к своей личности;
Пессимизм;
Суицидальные мысли;
Страдает внимание и память.

Человек словно пребывает в угрюмом сером мире дисфории (противоположность эйфории), его не радует ничто. Накатывает тоска, страх и нежелание жить. При длительном течении болезни могут присоединиться и другие симптомы, которые пациент никак не связывает с депрессией. Например, тошнота и рвота, а также давящие, колющие боли в горле, сердце, голове. У каждого формируется свой симптомокомплекс в зависимости от причин стресса и других обстоятельств.

Внимание! Последствием депрессивных заболеваний становятся неврозы, тяжелые панические атаки, а иногда и смерть в результате самоубийства.

Для лечения выписывают антидепрессант – лекарство из особой группы, которое встраивается в химические процессы мозга и налаживают его работу. По принципу воздействия их подразделяют на 3 вида:

СИОЗС — Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.
ТЦА – трициклические антидепрессанты.
ИМАО – ингибиторы моноаминоксидазы.

Не будем углубляться в химические формулировки, скажем только о том, что при длительном применении такие лекарства способствуют налаживанию нормальной работы головного мозга. Поэтому антидепрессанты принимают от 2 месяцев и до года. В некоторых случаях приходится корректировать лечение и подбирать более эффективный препарат, поэтому терапия затягивается на несколько лет. Лекарство не успокаивает и не дает состояния эйфории, напротив, существует целый ряд побочных действий, поэтому совместно для облегчения симптомов депрессии выписывают препараты из других групп – транквилизаторы или нейролептики в зависимости от ситуации. Когда начинает действовать антидепрессант, сопровождающее лекарство убирают.

Как проявляется синдром отмены?

Пациент, который прекратил прием препарата, уже на следующий день начинает ощущать симптомы:

Нарушения сна;
Апатия;
Головные боли;
Немотивированные перепады настроения;
Нервозность, агрессия;
Тошнота;
Проблемы с ЖКТ;
Различные спазмы;
Дрожание рук;
Физическая слабость;
Ощущение разбитости;
Нарушение сердечного ритма;
Приступы страха;
Двоение и мушки в глазах;
Скачки артериального давления.

Можно сказать, что возвращаются все симптомы депрессии усиленные в несколько раз. Человек чувствует себя еще хуже, чем до лечения. Возникает ощущение, что препарат сдерживал и накапливал негативные проявления болезни, а после отмены они разом свалились на человека. Поэтому врачи-психотерапевты называют состояние при синдроме рикошетом.

Длительность патологических проявлений зависит от продолжительности курса лечения, дозировки, а также проделанной психотерапевтической работы. В среднем на вопрос о том, сколько длится синдром отмены, врачи отвечают — 1-2 недели.

Внимание! По отзывам некоторых пациентов, негативное состояние не покидало их в течение многих месяцев.

Почему возникает ухудшение на фоне отмены антидепрессантов?

Причин несколько. Мы разберем каждую из них в отдельности.

Неэффективное лечение

Неверно подобранный препарат, недостаточная дозировка и продолжительность терапии приведут к возвращению депрессии. Поэтому иногда пациенту приходится перепробовать различные варианты медикаментозного лечения, а порой, сменить не одного врача, чтобы найти верное решение проблемы. В этом случае мы говорим не о синдроме отмены, а о возвращении симптомов основного заболевания.

Как мы уже сказали, активные вещества препарата встраиваются в процессы мозга. Поэтому резкая остановка приема вызовет самый настоящий синдром отмены, когда в организм перестает поступать нужное вещество. Поэтому необходимо плавное снижение дозировки. Сначала убавляют одну таблетку до половины и так принимают неделю, потом на четверть, затем на 1/8 и прекращают лечение совсем. Кстати, аналогичным образом, но в обратном порядке начинается терапия антидепрессантами. Это нужно для получения оптимального количества активного вещества, которое очень индивидуально.

За то время, пока будет снижаться дозировка, организм сам научится вырабатывать нехватку необходимых веществ. В результате такого подхода синдром отмены может не возникнуть вовсе или пройти практически незамеченным.

Психологическая зависимость

Это основная проблема депрессивных пациентов. Такие люди имеют особый склад характера – они чувствительны, мнительны, внушаемы, многое в их организме зависит от психоэмоционального настроя. Поэтому при отмене у них возникает страх, что болезнь вернется. Тем самым провоцируя рикошет.

Чтобы избавиться от депрессивного расстройства, и избежать психологической зависимости от препаратов, необходимо сочетать медикаментозное лечение с психотерапевтической помощью. Человек должен поменять, перевернуть свое сознание, образ мышления, отношение к жизни, иначе он станет вечным пациентом. Самостоятельно решить такие важные вопросы невозможно. В этом поможет специалист при беседах, с помощью своих знаний, которые недоступны пациенту.

Факт! Сильную психологическую зависимость вызывают транквилизаторы, так как дают человеку сиюминутное облегчение. Что невозможно при приеме антидепрессантов.

Как различные препараты проявляют себя после окончания лечения?

Отмечено практикующими врачами, а также в результате научных исследований, что СИОЗС чаще вызывают негативную симптоматику. Так, при синдроме отмены Паксила все проявления наиболее яркие, но сам факт возникает реже, чем при приеме других препаратов этой группы.

Флуоксетин вызывает агрессию и раздражительность и более показателен в эмоциональной стабильности человека. Поэтому здесь имеет смысл использовать седативные растительные средства.

Нарушения сна – кошмары, пробуждения, бессонница возникают после отмены Ципралекса.

В результате окончания лечения Адепрессом появляются головные боли, галлюцинации, тремор, угнетение внимания и памяти, нарушения пульса.

Внимание! Любые реакции индивидуальны, предоставлены лишь обобщенные сведения.

Ошибки в лечении

Сочетание транквилизаторов, таких как Фенибут с антидепрессантом – это нормальный терапевтический ход. Подобный комплекс позволит облегчить состояние пациента от симптомов депрессии и побочных эффектов основного лекарства с помощью транквилизатора. В это время успевает подействовать антидепрессант и человек сможет адекватно воспринимать психологическую помощь.

Но иногда врачи или пациенты самостоятельно продолжают пить Фенибут, который разрешено использовать не более 2 недель. Они чувствуют себя хорошо после таблетки, но даже один пропущенный прием вызывает ухудшение состояния. Здесь уже можно говорить о синдроме отмены транквилизаторов, которые формируют стойкую химическую зависимость. Лечиться пациенту придется у нарколога.

К сожалению, недобросовестные врачи используют этот прием, чтобы получить быстрый эффект и «постоянных клиентов». Ни о каком лечении речь не идет.

Транквилизаторы не лечат! Они лишь позволяют облегчить тяжелое состояние больного до получения лечебного эффекта от антидепрессантов.

Самостоятельно или по назначению врача пациент принимает другие лекарства, которые также могут вызывать побочные действия и зависимость. Антидепрессанты ошибочно обвиняют при синдроме отмены снотворных препаратов, нейролептиков.

Ошибкой являются упомянутые выше недостаточное лечение или неправильное прекращение приема. А также отказ от психотерапии. Депрессия не возникает у любого человека. Подвержены личности с определенным темпераментом, складом характера, в особых обстоятельствах.

Ошибкой является представление, что антидепрессант можно пить единоразово в стрессовой ситуации, как но-шпу при спазме. Такие препараты лечат, а не снимают симптомы, они эффективны на длительной дистанции.

Если синдром отмены проявляется слишком жестко и признаки совпадают с состоянием до лечения, то врач может назначить продолжение терапии с увеличением дозировки. А следующая попытка прекращения будет более плавной.

Как помочь себе при синдроме отмены?

Если врач полностью уверен в необходимости прекращения приема антидепрессанта, нужно обеспечить наиболее благоприятные условия на 1-2 недели:

Взять отпуск на работе;
Не встречаться с людьми, которые вызывают негативные реакции;
Обращаться к психологу или психотерапевту;
Облегчать эмоциональное напряжение седативными средствами на основе валерианы или пустырника;
Стараться разнообразить свой досуг приятными занятиями. Хороший эффект дает массаж и плаванье;
Отказаться от рутинной повседневной работы.

Мнение эксперта! На фоне длительного лечения и состояния депрессии синдром отмены имеет довольно кратковременный эффект. Вполне можно перетерпеть пару недель. Но для удачной реабилитации потребуется помощь близких и профессионалов, самостоятельно человек не справится с собой.

Заключение

Лечение антидепрессантами – это сложный процесс, который должен контролировать врач психотерапевт (не путать с психологом). Отмена препарата является очень важным этапом, поэтому не стоит недооценивать такого момента. Пациент должен быть готов к сложностям и их преодолению, чтобы стать здоровым человеком.

Некоторые из популярных антидепрессантов группы СИОЗС (группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина), в частности ципралекс, золофт и в особенной степени пароксетин (паксил), обладают весьма выраженным синдромом отмены.

Неприятные последствия, выражающиеся в тошноте, головных болях, гриппообразных симптомах, дереализации и странных ощущениях сродни электрической вспышки в голове, могут происходить уже спустя сутки после резкого окончания приема.

Процесс отягчается тем, что имеет длительную продолжительность: не менее 2-3 недель до полного исчезновения симптомов. Именно поэтому к отмене приема препарата следует подходить со всей осторожностью.

Прежде всего раз и навсегда откажитесь от идеи резкой отмены антидепрессантов. В этом случае неприятные эффекты станут носить вдвойне выраженный характер.

Именно поэтому крайне важно тщательно распланировать сроки курса отмены препарата.

В случае если вы после окончания приема или в процессе постепенного снижения дозы препарата испытываете неприятные ощущения, описанные выше, разумно пересмотреть свой режим и свою диету на период полного исчезновения побочных эффектов.

В частности, в первые дни перенесения симптомов рекомендуется ограничить потребление твердой пищи в угоду супам и жидкостям. Рекомендуется употреблять овощи и фрукты в свежем виде и как можно чаще пить простую воду или зеленый чай, чтобы вывести остатки препарата из почек.

От усиленных занятий спортом в первые несколько дней подобного состояния, которые, как правило, проистекают особенно тяжело, лучше отказаться.

Не столько неприятным, сколько странным ощущением, нередко появляющимся при отмене антидепрессантов, можно считать электрические вспышки, которые то и дело появляются в голове, особенно при повороте глаз или головы.

Для того чтобы минимизировать этот симптом, следует пропить курс дополнительных биологических добавок – в частности, рыбьего жира.

Кроме того, жирные кислоты омега-3, входящие в состав рыбьего жира, положительно воздействуют на гормоны лептины, играющие весомую роль в метаболизме.

Поскольку одним из основных побочных явлений некоторых антидепрессантов (в особенности пароксетина) является набор лишнего веса вследствие подавления функции лептинов, дополнительный прием подобных добавок станет важным фактором на пути к полному излечению.

В заключение следует напомнить: самое тяжелое время при отмене любых антидепрессантов – это несколько первых дней.

В дальнейшем самочувствие обязательно наладится, и все побочные эффекты рано или поздно пройдут.

Помните об этом, и если вы намереваетесь раз и навсегда покончить с приемом таблеток – следуйте своему твердому желанию и не сворачивайте с намеченного вами пути.

farmamir.ru

являются психотропными лекарственными препаратами, применяемыми для облегчения некоторых симптомов депрессии. Они позволяют улучшить настроение, снять или уменьшить тоску, апатию, вялость, тревогу и эмоциональное напряжение, повысить психическую активность, нормализовать аппетит, фазовую структуру и продолжительность сна. Однако они редко являются долгосрочным решением и могут привести к значительным побочным эффектам и опасностям . Поэтому необходимо обладать некоторым объемом информации об антидепрессантах, чтобы их применять. При этом необходимо помнить, что прием антидепрессантов назначает врач.

Насколько эффективны антидепрессанты?

Проведенные исследования показывают, что антидепрессанты оказывают действенную помощь не всем людям. Большинство экспертов-психиатров считают, что при серьезной депрессии их применение может быть полезным и даже может спасти жизнь. Однако при легкой и умеренной депрессии антидепрессанты эффективны немногим более, чем плацебо.

При тяжелой форме депрессии, мешающей человеку выполнять свои функции, может помочь терапия. Однако, к сожалению, многие используют антидепрессанты тогда, когда терапия, упражнения или стратегии самопомощи могут помочь лучше и без побочных эффектов. Существуют различные методы лечения, которые могут быть приняты в дополнение или вместо лекарств. Но вы сами должны оценить свои возможности и решить, что лучше для вас.

Может ли химический дисбаланс в мозге быть причиной депрессии?

Иногда из телевизионных передач, газетных статей и даже от врачей можно услышать, что именно химический дисбаланс в мозге является основной причиной депрессии и соответствующие лекарственные препараты могут это исправить. Об этом говорит существующая теория химического дисбаланса, которая объясняет, что низкий уровень серотонина в мозге может привести к депрессии, а препараты от депрессии приводят его уровень в норму.

Однако ученые очень мало знают о том, как работают антидепрессанты. Не существует какого-либо теста, который позволял бы измерить количество серотонина в живом мозге человека. А, если мы не знаем, что считать нормальным или низким уровнем, то мы не можем говорить и о восполнении нехватки серотонина препаратами.

Многие проводимые исследования противоречат теории химического дисбаланса. Эксперименты показали, что снижение уровня серотонина у людей не всегда снижает настроение и ухудшает симптомы у людей, находящихся уже в депрессии. И хотя антидепрессанты повышают уровень серотонина в течение нескольких часов, облегчение депрессии может наступить через несколько недель после приема лекарства. Если низкий уровень серотонина вызывает депрессию, не было бы этой задержки после приема антидепрессанта.

Многие эксперты считают, что не только «плохая» химия мозга является причиной депрессии. Новые исследования указывают, что повышение стрессовых гормонов, воспалительные процессы, подавление иммунной системы, нарушение деятельности в определенной части мозга, сокращение клеток мозга и недостаток питания также могут влиять на возникновение депрессии. Кроме этих биологических факторов большую роль в возникновении депрессии играют социальные и психологические факторы, такие как одиночество, недостаток физической активности, неправильное питание и низкая самооценка.

Побочные эффекты антидепрессантов

Существует много различных типов препаратов, применяемых для лечения депрессии, включая селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), атипичные антидепрессанты, трициклические антидепрессанты (ТЦА) и ингибиторы моноаминоксидазы (МАО).

Все антидепрессанты имеют общие достаточно серьезные побочные эффекты, что может заставить больного депрессией прекратить прием препарата.

Побочные эффекты СИОЗС

Наиболее широко антидепрессанты пришли из класса лекарств, известных как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. К СИОЗС относятся такие известные антидепрессанты, как Прозак, Золофт и Паксил.

СИОЗС действуют на химические вещества в мозге, в результате которого увеличивается количество серотонина. Серотонин помогает регулировать настроение, но он также влияет на многие функции организма: пищеварение, болевые ощущения, сон, ясность ума и др. В результате СИОЗС вызывают целый ряд побочных эффектов, в том числе:

Некоторые побочные эффекты после первых нескольких недель лечения препаратом проходят, но другие могут сохраняться и даже ухудшаться. СИОЗС также может вызвать серьезные симптомы абстиненции, если вы перестанете их резко принимать.

Факторы риска

Те, кто принимает антидепрессанты, могут испытывать неприятные или даже опасные побочные эффекты. Однако некоторые категории людей подвержены более высокому риску. К ним относятся:

Люди старше 65 лет . Исследования показывают, что СИОЗС могут увеличить риск падений, переломов и потери костной массы у пожилых людей.
Беременные женщины. Использование СИОЗС в поздние периоды беременности может привести к краткосрочному абстинентному синдрому у новорожденных после родов. Типичными симптомами являются тремор, беспокойство, некоторые проблемы с дыханием.
Подростки и молодые люди . Среди детей и молодежи существует риск суицида.
Люди, у которых наблюдается двойная (биполярная) депрессия. Лечение биполярной депрессии отличается от регулярных депрессий. На самом деле, антидепрессанты могут реально ухудшить биполярное расстройство или вызвать маниакальные эпизоды.

Антидепрессанты и риск самоубийства

Существует опасность того, что у некоторых людей, лечение антидепрессантами может привести к увеличению, а не к снижению депрессии, а вместе с ним и повышенному риску самоубийства. Это особенно верно в отношении детей и молодых людей, поэтому при каждом приеме антидепрессантов следует внимательно следить за поведением и суицидальными мыслями. Суицидальный риск особенно велик в первые один-два месяца лечения антидепрессантами.

Мониторинг особенно важен при первом заболевании депрессией, когда человек находится на лечении или, если доза была недавно изменена. Признаками того, что от приема препарата становится хуже, являются беспокойство, бессонница, враждебность и чрезвычайное возбуждение, особенно, если симптомы появляются внезапно или быстро ухудшаются. Если вы заметили предупреждающие знаки у себя или близкого человека, обратитесь сразу к врачу или психотерапевту.

Принятие решения на прием антидепрессантов

Если вы планируете использовать антидепрессанты, как вариант лечения, убедитесь, что вы тщательно рассмотрели все возможные варианты лечения. Следующие вопросы помогут вам принять решение.

Вопросы для себя и к профессионалам, работающим в области психического здоровья

Является ли моя депрессия достаточно серьезной, чтобы оправдать лечение антидепрессантами?
Это лекарство является лучшим вариантом лечения моей депрессии?
Готов ли я мириться с нежелательными побочными эффектам?
Какое не медикаментозное лечение может помочь моей депрессии?
Есть ли у меня время и желание, чтобы применить другие процедуры, такие как терапия и физические упражнения?
Какие стратегии самопомощи могли бы уменьшить мою депрессию?
Если я решу принимать лекарства, я должен продолжать лечение?

Вопросы к врачу

Какую подготовку прошел он в сфере психического здоровья?
Есть ли какие-нибудь медицинские условия, которые могут быть причиной моей депрессии?
Какие побочные эффекты и риски, связанны с антидепрессантами?
Есть ли продукты или другие вещества, которые мне необходимо будет избегать?
Как этот антидепрессант может взаимодействовать с другими лекарствами, которые я применяю?
Как долго я должен принимать это лекарство?
Будет ли выход от антидепрессантов трудным?
Вернется ли моя депрессия, когда я перестану принимать лекарства?

Только лекарства не достаточны

Помните, что антидепрессанты не являются лечением. Лекарства могут лечить некоторые симптомы депрессии, но не могут изменить причины депрессии. Антидепрессанты не решат ваших проблем, если ваша депрессия вызвана проблемами на работе, пессимистическими прогнозами на что-то или нездоровыми отношениями.

Выбор вариантов лечения депрессии

Иногда требуется время, чтобы найти методы лечения депрессии, которые подходят именно вам. Не обманывайте себя, думая, что антидепрессанты являются наилучшим средством, только потому, что они могут быть самым простым выбором.

Исследования показывают, что терапия работает так же хорошо, как антидепрессанты при лечении депрессии, но она лучше предотвращает рецидивы после окончания лечения. Антидепрессанты помогают только до тех пор, пока вы принимаете их. Однако, если ваша депрессия является настолько серьезной, что у вас нет сил продолжать лечение, краткий прием антидепрессантов может повысить ваше настроение до уровня, где вы сможете сосредоточиться на терапии.

В дополнение к терапии, другими эффективными методами лечения депрессии являются упражнения, медитация, методы релаксации, методы управления стрессом, занятия в группах поддержки и самопомощи. Хотя эти процедуры требуют больше времени и усилий на начальном этапе, их преимуществом по сравнению с приемом антидепрессантов является то, что повышается настроение без всяких побочных эффектов.

Руководство для приема антидепрессантов

Если вы решите принимать лекарства от депрессии, то целесообразно узнать все об этих лекарствах. Чем больше вы будете знать о вашем антидепрессанте, тем лучше вы будете иметь дело с побочными эффектами, избежите опасных лекарственных взаимодействий, а также сведете к минимуму другие проблемы.

Психиатр, а не семейный врач. Ваш семейный врач может помочь вам или вашим близким сначала понять, что возможно понадобится лечение от депрессии. Хотя любой врач может назначить лекарства, однако лучше обратиться к врачу-психиатру, который специализируется на лечении психиатрических заболеваний. Он лучше знаком с новейшими исследованиями в области антидепрессантов, их эффективностью и безопасностью. Ваше здоровье зависит от опыта врача, поэтому важно выбрать врача, который обладает наилучшими знаниями и опытом.
Следуйте инструкциям . Не забудьте взять ваш антидепрессант в соответствии с указаниями врача. Не пропускайте и не изменяйте дозу, не прекращайте прием лекарств, как только вы начнете чувствовать себя лучше. Преждевременное прекращение лечения связано с высоким уровнем рецидива и может вызвать серьезные симптомы абстиненции.
Мониторинг побочных эффектов . Следите за любыми физическими и эмоциональными изменениями, которые вы испытываете, и поговорите о них с вашим врачом. Обратитесь к своему врачу или психотерапевту сразу же, если ваше состояние депрессии ухудшается или вы испытываете усиление суицидальных мыслей.
Будьте терпеливы. Поиск подходящего препарата и дозировки является процессом проб и ошибок. Это занимает приблизительно от 4 до 6 недель для антидепрессантов, чтобы достигнуть их полного терапевтического эффекта. Многим приходится перепробовать несколько лекарств прежде, чем найдут то, которое помогает.
К терапии . Лекарства могут уменьшить симптомы депрессии, но это не относится к основной проблеме, вызвавшей болезнь. Психотерапия может помочь заглянуть в корень вашей болезни, изменить негативные модели мышления и освоить новые способы борьбы с депрессией.

Применение дженериков вместо фирменных препаратов

Дженерики – это непатентованные лекарственные препараты, которые имеют то же использование, дозировку, побочные эффекты, риск, эффективность и профиль безопасности, что и оригинальные фирменные препараты. Основная причина, почему непатентованные лекарства дешевле, чем фирменные препараты в том, что производителям дженериков не нужно окупать огромные затраты на разработку и маркетинг препарата. После того, как патент на оригинальный препарат истек, другие производители могут производить тот же препарат с теми же ингредиентами с заметно более низкой стоимостью.

Иногда фирменные препараты имеют различные покрытия или цвет окраски. В редких случаях эти дополнительные ингредиенты делают препарат менее сносным, так что если состояние ухудшается после переключения с фирменных препаратов на дженерики, проконсультируйтесь с врачом. Однако в большинстве случаев непатентованные препараты находятся на том же уровне безопасности и эффективности, как и фирменные лекарства, но намного дешевле для вашего кошелька.

После того как вы начали принимать антидепрессанты, прекращение их приема может быть жестким. У многих людей появляются симптомы отмены, которые затрудняют отказ от приема препарата.

Если вы решили прекратить прием антидепрессантов, очень важно проконсультироваться с врачом и делать это постепенно .

Если вы резко прекратите прием препаратов, может возникнуть ряд неприятных симптомов отмены, которые известны как «синдром отмены антидепрессантов».

Симптомы отмены антидепрессантов

Беспокойство, волнение.
Депрессия, перепады настроения.
Усталость, головная боль.
Раздражительность и агрессия.
Бессонница, ночные кошмары.
Тошнота или рвота.
Головокружение, потеря координации.
Неустойчивость походки.
Спазмы желудка и боли.
Тремор, мышечные спазмы.

К сожалению, многие люди ошибочно эти симптомы выхода связывают с возвращением депрессии и возобновляют лечение, создавая порочный круг.

Советы по безопасному прекращению приема антидепрессантов

Уменьшайте дозу постепенно. Для того чтобы избежать симптомов отмены антидепрессантов, постепенно снижайте дозировку. При этом между снижениями дозировки должно пройти, по крайней мере, 1-2 недели.
Не торопите процесс. Он может занять до нескольких месяцев и должен проходить под наблюдением врача. Будьте терпеливы. Если вы испытываете трудности, увеличьте промежуток времени между снижениями доз препаратов.
Выберите время, когда вы не слишком напряженны . Снятие с антидепрессантов может быть трудным, поэтому лучше начинать, когда вы находитесь не под большим напряжением. Если вы в настоящее время переживаете любые серьезные изменения в жизни или существенные стрессовые ситуации, вы можете подождать, пока у вас не наступит более стабильное состояние.

zdorovie-muzhchiny.ru

Куда ведет пациента лечение при помощи АНТИДЕПРЕССАНТОВ?

Антидепрессанты—группа синтетических психотропных лекарственных средств, применяемых при депрессии и/или тревожном расстройстве. Позволяет повысить настроение и купирует симптомы тоски, тревоги, ангедонии, апатии.

Еще пять-десять лет назад, исследователи эффекта антидепрессантов, рекомендовали относительно короткие сроки лечения этими препаратами. Для первичного депрессивного эпизода, называлось время от шести до двенадцати месяцев. Повторный эпизод советовали лечить дольше: до полутора-двух лет.

Вначале—купирующая симптоматику терапия (1-2 мес.), затем, поддерживающая лекарственную ремиссию терапия.

Надежда возлагалась на т.н. "спонтанную ремиссию", которая должна возникнуть после длительного (антирецидивного) периода поддерживающего лекарственного лечения.

Должна. Но, далеко не всегда возникает.

И даже если возникает ("спонтанная ремиссия"), то также легко и исчезает, предваряя возникновение рецидива.

Уже тогда, несколько лет назад, было ясно, что "пожизненная терапия антидепрессантами", не заставит себя долго ждать. Пример с пожизненной антигипертензивной терапией, тому свидетельство.

Уже тогда, ангажированные фармацевтическими фирмами научные работники, назначали своим пациентам антидепрессанты на пять лет и больше, вопреки своим же публичным рекомендациям в толстых журналах.

Сегодня, эти же научные деятели признаются, что антидепрессанты, не приводят, таки, к "спонтанной ремиссии". Что высочайший процент рецидивов, не позволяет надеяться на излечение при помощи антидепрессантов.

И, "единственный способ" контролировать симптомы депрессии/тревоги, — "пожизненное" назначение этой группы психотропных средств.

В случаях рекуррентного депрессивного расстройства, рекомендуется "пожизненное" ведение пациента на антидепрессантах, в сочетание с нормотимиками (стабилизаторами настроения).

А как же идея излечения больных депрессией, спросите вы?!

Мы не можем… мы не в состоянии… у нас нет инструмента… может быть, когда-нибудь появиться… —говорят они!

При этом, высокоученые господа досадуют, мол, "приверженность пациентов длительной терапии антидепрессантами, оставляет желать лучшего"; "не достаточен комплаенс (англ. compliance - согласие, соответствие)". Вот, не хотят люди, коза их задери, всю жизнь пить таблетки!

Не удивлюсь, если через некоторое время, пациентов обяжут принимать антидепрессанты пожизненно. Под угрозой "отлучения" от страхового полиса ОМС, к примеру…

Ангажированные ученые мужи/дамы, потирают руки—такая ситуация их устраивает: гонорары за чтение лекций, бесплатные публикации и прочие преференции обеспечены на долгие годы.

Радуются и дельцы фармацевтических фирм: таперича рост продаж пойдет вверх!

Но, вот нам, обычным врачам-практикам, как-то не улыбается "сажать" пациентов на антидепрессанты—мы же не дилеры фармацевтических фирм! И не собираемся ими становиться.

Нам, врачам, нужно вылечить больного, а не заниматься "установлением комплаенса для пожизненной терапии". В этом, в излечении, и только в этом, состоит искусство врача.

psy-ru.org

Необходимый подход к прекращению лечения

Лечение антидепрессантами имеет одну особенность. При резком прекращении приема таблеток может возникнуть ряд нарушений, называемых синдромом отмены. Людям, не имеющим медицинского образования, сложно понять данный термин. Однако не зная, чем чреват данный синдром, можно сильно себе навредить. Особенно это касается тех пациентов, которые имеют склонность к суицидальным мыслям при психических расстройствах различной этиологии.

Антидепрессанты не являются наркотическими препаратами. Они не вызывают эйфории, резкого эмоционального подъема, но на протяжении всей терапии мозг «привыкает» работать под воздействием препарата. В случае резкого прекращения наступает синдром отмены, сопровождающийся определенными симптомами. Чтобы избежать таких негативных проявлений, врачи рекомендуют пациентам постепенно уменьшать дозу лекарства.

В некоторых случаях, чтобы избежать синдрома отмены, специалисты назначают прием транквилизаторов. Транквилизаторы смягчают состояние или полностью устраняют негативные проявления при снижении дозы антидепрессантов, так что пациентам не приходится испытывать ухудшение эмоционального и физического здоровья. Чаще всего синдром отмены наблюдается при приеме селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), к которым относятся препараты под названием:

Рексетин (и его аналоги)
Ципралекс (и его аналоги);
Золофт;
Симбалта.

Как в начале лечения данными препаратами может возникать усиление симптомов депрессии, тревоги, паники, так происходит и при отмене. Поэтому при любых негативных проявлениях необходимо известить лечащего врача.

Проявление симптомов при прекращении лечения

Симптомы, которые могут возникать при завершении лечения антидепрессантами, бывают:

слабыми;
умеренными;
сильными.

При правильном подходе проявления синдрома отмены слабые. Пациент может ощущать небольшую слабость, головокружение, изменение настроения, потливость, беспокойный сон. При таких явлениях состояние стабильное, сохраняется работоспособность человека. Не требуется дополнительного приема соответствующих лекарств. Под умеренными симптомами подразумеваются проявления более сильной интенсивности.

Человек может ощущать тревогу, беспокойство, внутренний тремор, периодическое нарушение координации движений. Кроме беспокойного сна, возникает бессонница, ухудшается или усиливается аппетит. В таких случаях человеку сложно сконцентрироваться, выполнять ежедневные обычные дела. Все эти симптомы могут сопровождаться агрессией или плаксивостью.

И к сильным симптомам, лишающим человека возможности вести привычный образ жизни, относятся:

головные боли, головокружения разной интенсивности;
тошнота;
рвота;
сильная раздражительность, нервозность;
смена настроения, депрессивность;
мышечные спазмы;
тремор конечностей;
дезориентация;
кошмарные сны;
скачки артериального давления;
странное чувство «электрических вспышек» в голове;
озноб, повышение температуры;
боли в суставах, как при простуде;
дереализация, деперсонализация;
сухость во рту;
суицидальные мысли;
нарушение четкости зрения.

Такие симптомы могут сопровождать больного в течение 10-14 дней. При этом почти полностью нарушается работоспособность человека.

Особенно опасным проявлением являются суицидальные мысли.

Поэтому при прекращении приема антидепрессанта было бы хорошо, чтобы кто-то из родственников или друзей присматривал за больным. Особенно если сам человек озвучивает свои чувства и желания.

Как сгладить негативную симптоматику?

Устранить синдром отмены антидепрессантов полностью невозможно, но сгладить этот процесс можно и нужно. Первый шаг к успешному завершению лечения заключается в постепенном уменьшении дозы, каждые 7 дней. Если врач счел нужным назначить прием транквилизаторов в этот двухнедельный период, не игнорируйте эту рекомендацию.

Лучше прекращать прием антидепрессантов в период отпуска, когда будет меньшая физическая и эмоциональная нагрузка. В первые дни снижения дозы ешьте легкую пищу, например, супы, овощи, фрукты. Соблюдайте питьевой режим, чтобы лекарство из организма быстрее выводилось. Ограничьте или вовсе откажитесь на этот особый период от занятий спортом. В случае любых беспокоящих симптомов обращайтесь к лечащему врачу.

nevroz.club

P.S.
Честно говоря, меня очень удивило сообщение Янаты о том, что в США не могут излечить людей с таким заболеванием. Мне всегда думалось, что запад очень далеко ушел в этом направлении. Может быть, правда, это именно в США так, потому что в основном там лечат от депрессии. Хотя слышал инфу, что в Швейцарии есть клиника, лечащая от шизы. Только вот попасть в нее простым людям нереально, ибо стоит такое удовольствие ни много, ни мало 500 000 евро! С др ст., есть к чему стремиться

молодой человек, я прочитала ваше сообщение и мне стало страшно. Очередной психиатр-светило к которому я обратилась выписал мне Амитриптилин 30 мг. Лекарство должно давать седативный эффект, оно и даёт но только на два часа. До этого я хоть 3-4 часа в сутки могла спать, а теперь уже неделю по 2 часа сплю, сегодня вообще не минуты. У меня двое детей и я в шоке, ну сколько я вот так протяну. В Америке бессонницу лечат так же как и в России. Снотворные, антидеприсанты, или успокаивающие…кому что подойдёт. Проблема в том, что после длительного применения лекарств организм сам уже не спит, т.е. мозг реагирует только на лекарства. А то что у вас шиза- это спорно. У шизофрении есть и другие симптомы кроме тех что вы описали. А вот отсутствия сна приводит и к помутнению сознания и к бреду. Я вот например психически здорова, это мне все психиаторы к которым я обращалась говорили, а сон пропал. Ну так и недолго свихнуться. Так что вы особенно не верьте в то что вам о вас говорят. Здесь тоже многих здоровых записывают в психически больных, потому что так легче и выгоднее. Один врач мне сказал- бессонницу лекарствами не вылечить, нужна когнитивная терапия что бы у мозга опять появился рефлекс переключения из состояния бодроствования в состояние сна. Проблема у многих именно в этом. Даже уже известно какое вещество отвечает за переключение-сорри название я забыла, надо в книгах посмотреть. Ну вообщем, если собрать всю известную мне инфу, то бессонницу возможно можно вылечить если: не работать, жить в идеальных климатических и психологических условиях, заниматься спортом минимум час в день, жить по строгому расписанию, есть богатую протеинами пищу, заниматься медитацией и каким нибудь творчеством. В Штатах некоторым помагает очень хорошее лекарство Габапентин, его изначально от мигрени использовали, мой муж его уже лет 10 пьёт очень доволен, никаких побочных эффектов. Но вот мне это лекарство не помогло, хотя может доза маленькая была.А вообще нам нуно раздел открыть для тех у кого проблемы со сном. Будем обмениваться информацией и опытом. Кстати, я подозреваю, что гимнастика по Бутейко может помочь. Я много лет назад ей занималась и отрубалась за минуту и спала отлично. Но я к сожалению, эту методику сново освоить не могу. Силы воли не хватает.

Но большую часть времени (где-то лет 5) принимаю Сероквель (Англия). Идеально подошел, слава тебе Господи! Сплю порой по 18 часов без к.-л. намёков на умопомешательство. Сейчас даже тьфу-тьфу помогает средняя доза 100мг. Благодаря ему все последствия шизы сведенены к минимуму. Скажем так, я не ощущаю себя "белой вороной". И соглашусь с мнениями, что есть гораздо страшнее ситуации: тот же аутизм или синдром дауна.
С другой стороны, врачи расстраивают, мол, у тебя нет естественного сна. Но мне кажется (по логическим рассуждениям и наблюдению) сон восстанавливается. Иногда я могу без таблеток спать. Увы, больше 4-5ч не удавалось, но прогресс на лицо!
Безусловно, участники темы правы — очень важно систематически проводить психо-и физиотерапию: общение с друзьями и просто приятными людьми, хобби, заниматься любимым делом, пытаться вести здоровый образ жизни итд… И поверьте, Runaway, хорошее будущее не заставит себя долго ждать

я тоже принимала Сероквиль, и мне тоже кажеться что это по сравнению с другими самое хорошее средство. Но оно как и все другие препараты теряет переодически эффективность. Меня это пугало и я бросила его пить. Года полтора спала по 3-4 часа, ребёнка даже в таком состоянии здорового родила. Вот я и думаю, может мне опять к Сероквилу вернуться. Я самое большое 50 мг. пила. Сероквиль, кстати, психотик поэтому логично что он не вызывает умопомешательства или чего то в этом роде.

Депрессия стала настоящей чумой современности. По статистике, этим заболеванием страдает около 5% всего населения нашей планеты, и число таких людей постоянно растет. являются угнетенное настроение, тоска, тревожность. Это состояние может сопровождаться психической и двигательной заторможенностью, а также нарушениями сна, отсутствием сексуального влечения, соматическими нарушениями. Помимо психотерапевтических методов, лечение депрессии иногда требует назначения антидепрессантов.

Антидепрессанты – группа психотропных лекарственных препаратов, которые назначаются врачом, чтобы облегчить некоторые симптомы депрессии. Их применение позволяет снизить тревожность и улучшить настроение, бороться с апатией и вялостью, улучшить аппетит и наладить сон, стимулировать психическую активность.

Такие препараты не вызывают эффекта «эйфории», и потому не вызывают никакого «эмоционального подъема» у людей, не страдающих депрессией. Однако специалисты стараются применять эти препараты с осторожностью, лечение с помощью антидепрессантов редко длится долго. Длительный прием таких препаратов может привести к серьезным опасностям и возникновению побочных эффектов.

Вопрос о целесообразности назначения антидепрессантов, и о том, сколько должно длиться лечение, решает врач. Но согласно проведенным исследованиям, эти препараты дают хороший эффект далеко не каждому пациенту. При , лечение с помощью антидепрессантов обязательно, но при легкой форме заболевания их назначение не имеет существенного значения. Главную роль в лечении легкой и умеренной депрессии все-таки играет психотерапия.

Среди целого ряда побочных эффектов, которые может вызвать прием подобных средств, стоит выделить синдром отмены антидепрессантов. Его симптомы возникают с прекращением приема отдельных видов популярных, часто назначаемых антидепрессантов. Это препараты группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), такие как ципралекс, золофт и другие. Особенно сильно симптомы отмены проявляются при приеме препарата .

Признаки синдрома отмены антидепрессантов

Отмену приема депрессантов могут сопровождать такие неприятные симптомы:

тошнота и рвота;
похожие на грипп симптомы (ломота в теле, общая слабость);
головные боли (иногда – странное ощущение «электрической вспышки в голове»);
затрудненная ориентация в пространстве, дереализация;
перепады давления.

Сколько будет длиться такое состояние, зависит от продолжительности курса приема антидепрессантов (сколько длилось лечение именно этим препаратом) и общего состояния здоровья человека. Но обычно такие симптомы ярко проявляются первые 1-2 недели, и к третьей неделе постепенно уходят.

Пока человек испытывает синдром отмены, ему крайне затруднительно выходить на работу и осуществлять любые свои привычные обязанности, даже по дому. Поэтому лучше отказаться от идеи резкой отмены препарата, и заранее подготовиться к этому.

Как избежать этой проблемы

Полностью избежать синдрома отмены удается не всегда, однако вполне можно существенно снизить неприятные симптомы, которые сопровождают этот процесс. Также важно создать спокойную, гармоничную обстановку, в которой процесс отмены препарата будет протекать для Вас легче и спокойнее. По возможности, соблюдайте такие правила:

Лечение антидепрессантами следует прекращать постепенно, снижая дозу каждые 2 дня на 1-2 мг.
Выберите оптимальное время для отмены препарата. Идеально подойдет период отпуска, или длительных каникул на работе. В любом случае, неприятные симптомы в той или иной мере проявляться будут, и куда легче переносить их, не будучи обремененным в этот момент еще и служебными обязанностями. Кроме того, синдром отмены может негативно сказаться и на качестве Вашей работы.
В первые дня отмены, постарайтесь ограничить потребление твердой пищи, отдайте предпочтение супам и напиткам. Ешьте больше свежих овощей и фруктов, очень важно пить достаточное количество чистой воды, чтобы остатки препарата быстрее выводились из почек.
В первые дни отмены антидепрессантов постарайтесь снизить Вашу привычную физическую нагрузку, от занятий спортом лучше отказаться вовсе, или хотя бы свести тренировки к минимуму.
Если неприятные симптомы продолжают преследовать Вас спустя 5-7 дней и они существенно выражены – еще раз пересмотрите диету и физические нагрузки (см.п. 3 и 4).
Если Вас беспокоит странное ощущение «электрических вспышек» в голове – можно облегчить это состояние приемом определенных витаминов и биологических добавок (например, рыбий жир). О назначении таких добавок лучше проконсультируйтесь с лечащим врачом заранее, до отмены препарата.
Лечение антидепрессантами может стимулировать набор лишнего веса, поэтому для полного излечения, возможно, потребуются специальные биологические добавки, которые помогут справиться с этой проблемой.

Главное помните, что максимально тяжелое время – первые несколько дней с момента отмены антидепрессантов. Обеспечьте себе покой и щадящий режим питания, наберитесь терпения – и скоро неприятные симптомы отступят полностью.

Антидепрессанты - это особая группа препаратов, которые увеличивают концентрацию химических веществ, способствующих коммуникации мозга с нервными окончаниями. По классификации антидепрессанты распределены на следующие группы:

ингибиторы моноаминоксидазы (МАО);
трициклические;
селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС);
ингибиторы обратного захвата норэпинефрина и дофамина;
неселективные ингибиторы обратного нейронального захвата моноаминов.

Самостоятельно лечение антидепрессантами запрещено, ввиду того, что возможны серьезные побочные эффекты. Также лечение депрессий и неврозов с паническими атаками требует коррекции дозы в каждом индивидуальном случае. Принцип действия данных лекарств заключается в накопительном процессе. Это значит, что лечебный эффект от антидепрессантов проявляется не сразу, а спустя 2-3 недели после начала приема.

Лечение данными лекарствами начинается с минимальных доз. При хорошей переносимости дозировку увеличивают до необходимой, но назначенной психиатром или психотерапевтом. Воздействие таблеток видно по тому, как постепенно проходит чувство страха, тревоги, апатии, вялости. При этом пациенты наблюдают улучшение сна, аппетита, появляется настроение и желание жить, улучшается мозговая деятельность.

Необходимый подход к прекращению лечения

Антидепрессанты не являются наркотическими препаратами. Они не вызывают эйфории, резкого эмоционального подъема, но на протяжении всей терапии мозг «привыкает» работать под воздействием препарата. В случае резкого прекращения наступает синдром отмены, сопровождающийся определенными симптомами. Чтобы избежать таких негативных проявлений, врачи рекомендуют пациентам постепенно уменьшать дозу лекарства.

Рексетин (и его аналоги)
Ципралекс (и его аналоги);
Золофт;
Симбалта.

Проявление симптомов при прекращении лечения

Симптомы, которые могут возникать при завершении лечения антидепрессантами, бывают:

И к сильным симптомам, лишающим человека возможности вести привычный образ жизни, относятся:

головные боли, головокружения разной интенсивности;
тошнота;
рвота;
сильная раздражительность, нервозность;
смена настроения, депрессивность;
мышечные спазмы;
тремор конечностей;
дезориентация;
кошмарные сны;
скачки артериального давления;
странное чувство «электрических вспышек» в голове;
озноб, повышение температуры;
боли в суставах, как при простуде;
дереализация, деперсонализация;
сухость во рту;
суицидальные мысли;
нарушение четкости зрения.

Такие симптомы могут сопровождать больного в течениедней. При этом почти полностью нарушается работоспособность человека.

Особенно опасным проявлением являются суицидальные мысли.

Как сгладить негативную симптоматику?

Признаки и лечение маскированной депрессии

Как помочь человеку выйти из депрессии

Особенности депрессии у мужчин

Добавить комментарий:

Видео

Что такое тревожно депрессивное расстройство?

Антидепрессанты: страхи, мифы и заблуждения. 6 фактов о лечении депрессии

Большинство людей имеет достаточно условное представление об антидепрессантах. Для чего они нужны? Говорит ли их прием о серьезных проблемах с психикой? Улучшают ли они настроение? Меняют ли они характер человека? В этой статье мы собрали все популярные вопросы об антидепрессантах и лечении депрессии.

Что такое антидепрессанты и когда их назначают?

Антидепрессанты – психотропные медикаменты, которые помогают депрессивному больному справиться с тоской, тревогой, апатией. Они способствуют улучшению настроения, нормализации аппетита и сна.

Основным показанием для приема антидепрессантов является депрессия. Также препараты назначают для лечения панических атак, обсессивно-компульсивных и тревожных расстройств, булимии, нарушений сна, биполярных расстройствах личности и проч.

1. Как работают антидепрессанты?

Антидепрессанты замедляют распад и повышают концентрацию серотонина, дофамина, норадреналина и других нейромедиаторов, отвечающих за настроение человека. В зависимости от клинических проявлений депрессии, врач может назначить пациенту:

антидепрессанты-седатики, успокаивающие в случае тревоги и ажитации;

антидепрессанты-стимуляторы, стимулирующие психику в случае апатии и заторможенности;

антидепрессанты сбалансированного действия, эффект которых зависит от суточной дозы.

2. Можно ли обойтись без антидепрессантов?

В случае легкой депрессии антидепрессанты назначаются редко, поскольку риски от их приема могут превышать пользу. Степень тяжести заболевания определяется врачом. Если психотерапевтические методы не помогают больному справиться с угнетенным настроением, а симптомы депрессии сохраняются или нарастают, отказываться от лекарств не рекомендуется.

Не стоит думать, что депрессия – это просто сниженное настроение, которое бывает у каждого. Ее тяжелые формы могут длиться месяцами и годами, мешая человеку работать, взаимодействовать с людьми и радоваться жизни. В отдельных случаях депрессия - причина суицида.

3. Лечиться от депрессии – стыдно?

Многие люди считают, что обратиться за помощью к психиатру или психотерапевту – признание умственной неполноценности. Это далеко не так: диагноз «депрессия» вовсе не делает человека неполноценным, не означает, что о болезни узнают на работе, придется становиться на учет в психоневрологический диспансер, или всю жизнь принимать лекарства.

Вероятней всего, человеку просто придется пропить курс антидепрессантов, которые наладят химические процессы в его мозгу, и депрессивный эпизод забудется, как дурной сон. В случае тяжелой депрессии больного могут направить в кризисный центр, действующий по принципу санатория-профилактория. Принудительно положить в больницу и поставить на учет могут лишь в случае неоднократных попыток самоубийства, но здесь речь идет уже о сохранении жизни человека.

4. Антидепрессанты вызывают зависимость?

Антидепрессанты не вызывают привыкания. Даже если больной принимает медикаменты более двух лет, синдром отмены (характерный для любых лекарств) будет длиться не более 2-4 недель, до полного выведения компонентов препарата из организма. В любом случае, зависимость от антидепрессантов – миф, который не подтверждают ни врачи-психиатры, ни сами больные.

Характер человека также не меняется вследствие приема антидепрессантов, но может снижаться активность, ухудшаться память и концентрация внимания. В любом случае, это справедливо и для самой депрессии, которая медленно, но уверенно угнетает личность.

5. Антидепрессанты можно купить без рецепта?

Подбором препарата и дозы должен заниматься только квалифицированный специалист. В противном случае человек рискует либо не почувствовать эффекта, либо ухудшить течение депрессии. Здоровые люди не смогут улучшить настроение с помощью антидепрессантов, поскольку их состояние не связано с активностью нейромедиаторов. К тому же, следует знать, что у каждого больного существует свой антидепрессивный порог, и если препарат его не достигает – терапевтический эффект отсутствует.

6. Антидепрессанты очень вредны?

Поскольку антидепрессанты являются сильнодействующими препаратами, последствия их приема могут оказаться соответствующими. Различаются они в зависимости от типа препарата и его дозы, но общими побочными эффектами можно назвать бессонницу, заторможенность, вялость, ухудшение когнитивных способностей, сенсорные расстройства, тревогу, тремор, сексуальную дисфункцию и проч. Передозировка антидепрессантами – смертельно опасное состояние, которое требует немедленной госпитализации.

Таким образом, антидепрессанты могут оказаться полезными и безопасными для человека лишь в том случае, когда они являются частью индивидуально подобранной терапии. Самолечение депрессии – опасно, и может повлечь за собой необратимые последствия.

Материалы по теме:

Инструкции к лекарствам

Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления. Описанные методы диагностики, лечения, рецепты народной медицины и т.д. самостоятельно использовать не рекомендуется. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

Куда ведет пациента лечение при помощи АНТИДЕПРЕССАНТОВ?

Антидепрессанты-группа синтетических психотропных лекарственных средств, применяемых при депрессии и/или тревожном расстройстве. Позволяет повысить настроение и купирует симптомы тоски, тревоги, ангедонии, апатии.

Вначале-купирующая симптоматику терапия (1-2 мес.), затем, поддерживающая лекарственную ремиссию терапия.

Должна. Но, далеко не всегда возникает.

И даже если возникает ("спонтанная ремиссия"), то также легко и исчезает, предваряя возникновение рецидива.

И, "единственный способ" контролировать симптомы депрессии/тревоги, - "пожизненное" назначение этой группы психотропных средств.

В случаях рекуррентного депрессивного расстройства , рекомендуется "пожизненное" ведение пациента на антидепрессантах, в сочетание с нормотимиками (стабилизаторами настроения) .

А как же идея излечения больных депрессией, спросите вы?!

Мы не можем. мы не в состоянии. у нас нет инструмента. может быть, когда-нибудь появиться. -говорят они!

При этом, высокоученые господа досадуют, мол, "приверженность пациентов длительной терапии антидепрессантами, оставляет желать лучшего"; "не достаточен комплаенс (англ. compliance - согласие, соответствие) ". Вот, не хотят люди, коза их задери, всю жизнь пить таблетки!

Не удивлюсь, если через некоторое время, пациентов обяжут принимать антидепрессанты пожизненно. Под угрозой "отлучения" от страхового полиса ОМС, к примеру.

Ангажированные ученые мужи/дамы, потирают руки-такая ситуация их устраивает: гонорары за чтение лекций, бесплатные публикации и прочие преференции обеспечены на долгие годы.

Радуются и дельцы фармацевтических фирм: таперича рост продаж пойдет вверх!

Более раннее эссе:

Длительность приема АНТИДЕПРЕССАНТОВ.

С перспективой приема антидепрессантов, можно ознакомиться по этой схеме-алгоритму (взято из авторитетного руководства для врачей "Подходы к терапии депрессий в общемедицинской практике", Смулевич А.Б.):

Схема, достаточно сложна. По всей видимости, позволяет учитывать все варианты лечения, как "простых" депрессий, так и "резистентных к терапии".

Т.е., если "пробуксовывает" терапия на ранних этапах и не приводит к ремиссии, то она (терапия) может быть усилена и компенсирована более "тяжеловесными" последующими действиями врача.

Заметим, что "излечение", в этой схеме вообще отсутствует.

Конечный пункт следования пациента - ЭСТ. Как самый главный, он же, последний (судя по схеме), аргумент. Далее. свет в конце тонелля. Ни.че.го. Даже ремиссии не предвидится.

Справка: Электросудорожная терапия (ЭСТ), иначе называемая электроконвульсивной терапией (ЭКТ), ранее известная как электрошок (ЭШ) или электрошоковая терапия (ЭШТ) - метод психиатрического и неврологического лечения, при котором эпилептиформный большой судорожный припадок вызывается пропусканием электрического тока через головной мозг пациента с целью достижения лечебного эффекта.

Но. До "счастливого конца" (ЭСТ), еще нужно дожить!

Сколько же длиться фармакотерапия неосложненной впервые возникшей депрессии (депрессивного эпизода)?

Двенадцать месяцев. Вначале, купируется депрессивная симптоматика и достигается лекарственная ремиссия. Далее, идет поддерживающая лекарственную ремиссию, терапия. Отмена препарата происходит постепенно.

Если депрессивный эпизод осложняется психотическими симптомами, то сроки поддержки лекарственной ремиссии увеличиваются.

Если речь идет о рекуррентной депрессии (рецидивирующей), то длительность приема антидепрессанта увеличивается до 2-3 лет.

И. В том случае, если не происходит возникновения спонтанной ремиссии, то пациент, зачастую самостоятельно, - вынужден ПОСТОЯННО принимать антидепрессанты, чтобы обеспечить себе необходимое качество жизни.

Поскольку, хорошо осознает, что если за него "как следует" (см. схему) возьмутся доктора, то и качество его жизни может существенно пострадать.

Почему? Давайте посмотрим на схему - каждый последующий этап, это уход от монотерапии к комбинированной терапии. Т.о. лекарственная болезнь пациента (а, собственно, лекарственная ремиссия и основана на лекарственной болезни ), будет давать новые побочные эффекты и, накапливаясь, повреждать органы.

Пациент, стремясь этого избежать, на определенном этапе уже не требует от своего лечащего врача "излечения", а просто приходит за рецептом и остается на монотерапии каким-нибудь (удовлетворяющим его) антидепрессантом.

Параллельно, конечно, пытается лечится немедикаментозными методами: лечебная физкультура, гирудотерапия и традиционная китайская медицина; "прорабатывает" травмы при помощи ДПДГ и "завершает" гештальты.

Но. Как только пациент пытается самоотменить (с величайшими предосторожностями) антидепрессант, то сразу возникают разнообразные симптомы (психические, вегетативные, соматические).

На мой взгляд, психофармакотерапия депрессии, безусловно, возвращает пациенту утраченное качество жизни, однако решить вопрос об излечении пациента - не в состоянии. Отсюда идут все более возрастающие сроки в рекомендациях для лечения депрессий при помощи антидепрессантов, и комбинации с "тяжелыми" нейролептиками даже при лечении впервые возникших и неосложненных депрессивных эпизодов.

P.S. Из отзывов пациентов:

Амитриптилин - 10 мг два с половиной года

Флуоксетин - 10 мг шесть лет + 20 мг в особые кризисные месяца

Феварин - 50 мг 3 года по сей день, уменьшаю дозу, потому. что

Паксил - 6 дней довожу дозу до 20 мг снижая Феварин

Если мне удастся убедится в обратном, буду только рад!

Прием АД вызывает у меня страх (что пью химию, что привыкну, что не смогу без него, что умру от передозировки, что я сумасшедший и тп), но отказаться от него не могу. " (АД-антидепрессант, К.Д.)

Собственное наблюдение, январь 2012 года:

Паническое расстройство в течении 6 лет; рецидивирующее течение.

При обострении-стационируется в СКБ № 8, где ей подбирают антидепрессант и затем принимает рекомендуемый в клинике курс (амбулаторно, предпочитает обращаться только в крайних случаях).

Последний курс был 12 мес., Паксилом 20, затем 10 мг. Окончила курс в июле 2011.

Сегодня пришла ко мне с рецидивом (в течении 2-х месяцев)-за направлением в СКБ № 8 для "подбора нового антидепрессанта".

Интересующие вас статьи будут выделены в списке и выведены самыми первыми!

Но, вот нам, обычным врачам-практикам, как-то не улыбается "сажать" пациентов на антидепрессанты-мы же не дилеры фармацевтических фирм! И не собираемся ими становиться.

Дмитрий, у меня сейчас в работе клиентка, которую залечили лекарствами. Она уже боится от них отказаться. А есть ли схемы перевода таких клиентов с АД на гомеопатические препараты?

Тот, кто знает, что такое тяжелая многомесячная депрессия, готов попробовать что угодно.

Лучший способ вообще без медикаментов - шаманская практика по М. Харнеру.

Дмитрий, у меня сейчас в работе клиентка, которую залечили лекарствами.

на мой взгляд, не сколько важно, ЧЕМ занимается специалист,

сколько ЧТО он собой представляет.

занимаетесь шаманскими практиками или психотерапией, это для меня значимо.

Для меня является значимым не то, кто именно это делает, а понимает ли он, что он делает. И это не всегда легко выяснить. Особенно, если у "бабы Нюры" лицо "не обезображено интеллектом". К сожалению шарлатанов хватает и среди дипломированных коллег.

Спасибо большое за статью, Дмитрий Александрович! С вашим мнением полностью согласна. Еще очень хочу узнать, почему большинство психотерапевтов назначают антидепрессанты даже в тех случаях, когда можно обойтись без их применения и справиться немедикаментозными методами? Причина в том, что сами пациенты хотят получить наиболее простой способ избавиться от депрессии или в том, что специалисты, например, в госучреждениях, не желают прикладывать усилия в своей работе с ними? Или, может быть, все дело в установленных в стране стандартах психотерапевтической помощи, когда психотерапевт, работающий в поликлинике, не имеет права отклоняться от стандартной схемы лечения?

Дарина, спасибо за отзыв!

Отношение пациента к эффектам лекарства

как причина отказа от фармакотерапии.

Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический

институт им. В.М. Бехтерева

несколько ключевых причин отказа от лекарств. Отказ от необходимых, часто жизненно необходимых, лекарств-одна из насущных

современных проблем здравоохранения.

занимаются самолечением случайными лекарствами вместо рекомендованных врачом или в комбинации с ними.

Почему нельзя не оговорить, что здесь речь

идет о вредном отказе, чреватом ухудшением состояния пациента, часто таящем высокий риск

опасности. Если открыть любую информационную систему в Интернете, например Google, на

слова «отказ от лекарств» сначала встретишь источники об отказе как положительном, полезном

явлении, свидетельствующем о хорошем самочувствии. Когда оно поддерживается здоровым образом жизни во всем его многообразии. Информации о полезном отказе от лекарств бывает так

много, что сообщения о вреде отказа от жизненно

необходимых пациенту лекарствах могут отойти

Предупреждение и преодоление отказа-практическая задача всех областей медицины и всех

классов лекарств. Такая универсальность проблемы определяется тем, что отказ основан на психологии пациента как личности, то есть на системе

его отношений. Прежде всего к себе, врачу, болезни, лекарствам . Финансовые трудности, недостаточная самодисциплина и другие факторы

контролировались специально. Пациенты были

обеспечены бесплатными лекарствами, их прием

тщательно контролировали члены семьи или социальные работники.

Здесь уместно рассмотреть главное в проблеме отказа от лекарств-отношение к побочным

эффектам и отношение к лечебному действию.

Понятие «отношение» можно в целях экономии

времени и места ограничить «ожиданием».

конструктивно различение пережитых (лично испытанных) нежелательных эффектов и ожидаемых

(лично не испытанных) явлений .

Пережитые побочные эффекты

Классическим красноречивым примером можно считать случай с лечением Ивана Андреевича

Крылова . Комплаенс определяет любое

общение, например, слушателя и докладчика или

лектора . Нельзя не подчеркнуть, что до последнего времени внимание уделяют только комплаентности пациента. Пишут и говорят о «хорошей комплаентности», когда пациент точно

В качестве объективного критерия комплаент-

ности пациента используют концентрацию назна-

ченного препарата в крови или моче. Открывается

препарат-значит, пациент принимает препарат,

назначенный врачом, значит, комплаентен. Не

открывается-не комплаентен. В основном, чаще

всего это действительно так. Однако остаются в

тени такие важные практические вопросы ком- плаентности, какой удельный вес отношения к

фармакотерапии пациента, врача и семьи, есть

ли скептические ожидания результатов терапии,

с самолечением случайными препаратами, есть

ли реалистические представления об улучшении

качества жизни в результате фармакотерапии.

Таким образом, знание того, принимает ли пациент назначенный препарат, оставляет открытыми

многие практические вопросы.

Редко можно увидеть врача с такими объективными взглядами на этот вопрос. Спасибо.

И Вам, Сергей, спасибо, что не обошли вниманием мою заметку!

Если вы собираетесь сменить антидепрессанты или перестать принимать их вовсе, вам стоит знать, как ваше тело может отреагировать на химические изменения в организме, и тем более важно знать, как вы можете облегчить синдром отмены.

Наилучшая возможная ситуация: вам даже не нужно читать эту статью, потому что никакого синдрома нет (ура!). Другой вариант: у вас проявляются реакции синдрома отмены, но вы готовы к ним и знаете, что это временно.

Чего стоит ждать

Многие симптомы связаны с депрессией или тревожным расстройством, так что стоит следить за тем, как вы себя чувствуете и как долго это длится. Зачастую синдром отмены проявляется как:

— Панические атаки
— Плохая координация движений
— Сильная эмоциональность
— Головокружение или неспособность сосредоточиться
— Бессонница и/или кошмары
— Лихорадка
— Странные подергивания и “удары”
— Потеря аппетита
— Тошнота

Это звучит не очень приятно. Синдром отмены не самая приятная штука. Но если вы испытываете что-то из списка выше, помните: это не будет длиться вечно. Всё наладится. У нас есть список подсказок, чтобы вам было легче в это тяжелое время.

Не меняйте лечение без указаний вашего врача

Легко принять решение в духе: “Я не хочу обременять доктора” и начать менять или прекращать прием лекарств самостоятельно. Но, пожалуйста, не меняйте ничего без указаний вашего врача, даже если это небольшое уменьшение дозировки лекарства. Антидепрессанты полезны, но являются сильнодействующими веществами, так что очень важно консультироваться с профессионалом по малейшим изменениям.

Во время визита к доктору спросите, как наилучшим образом изменить лечение. Обычно ваш доктор может составить план по снижению дозировки вместо резкого прекращения приема. Если вы начнёте прием нового лекарства, скорее всего, его будут вводить постепенно, одновременно снижая уровень текущего лекарственного средства. Это поможет смягчить синдром отмены.

Приготовьтесь к паническим атакам

Вы можете чувствовать панику во время отмены антидепрессантов - или периодически, или постоянно.
Если вы уже сталкивались с паническими атаками, применяйте уже подходящие вам приемы. Если вы не сталкивались с ними, положите бумажный пакет рядом с кроватью, чтобы дышать в него во время атак. Практикуйте глубокое дыхание и считайте предметы в комнате, пока не успокоится сердцебиение.

Поплачьте

Слезы идут об руку с паническими атаками. В некоторых случаях вы можете быть очень слезливыми. Наш совет - плачьте, если вы этого хотите. Не стоит этого стыдиться, и честно говоря, благодаря слезам можно почувствовать себя достаточно обновленным. Не бойтесь.

Освободите время

Особенно если вы полностью прекращаете лечение, освободите неделю или две от сложных дел, чтобы справиться с этим. Даже пара выходных может помочь. Дайте себе время приспособиться.

Конечно, не все могут взять отгул в любой момент, но вы можете начать “убирать” лекарства перед выходными, или по крайней мере расчистить своё расписание. Если вы чувствуете себя очень плохо от синдрома отмены, оставайтесь в постели столько, сколько можете. Долгий сон поможет восстановиться.

Не забудьте сходить в магазин перед началом отмены лекарств. Если вы испытываете головокружение и панику, вам будет непросто покинуть дом, пока оно не пройдет.

Лечение лихорадки, тошноты и диареи

Если вы почувствовали себя плохо, вы можете принять обычные лекарственные средства для того, чтобы снять эти симптомы. Например:

— Таблетки от укачивания в случае головокружения
— Парацетамол в случае лихорадки и/или головной боли
— Диоралит в случае рвоты

Если вы не хотите пить все эти пакетики, пейте много жидкости)

Следующие шаги

Проконсультируйтесь у вашего врача, как долго может длиться синдром отмены конкретного препарата. Обычно он длится от двух дней до трех недель. Люди и препараты бывают разными. Если симптомы синдрома отмены продолжаются дольше, назначьте встречу с врачом и дайте ему знать, что происходит.

Бессонница после отмены антидепрессантов. Лечение всд - лечение вегетососудистой дистонии

Рекомендуется плавно и постепенно снижать дозу каждые два дня на 1-2 мг.

Именно поэтому крайне важно тщательно распланировать сроки курса отмены препарата.

Необходимый подход к прекращению лечения

Проявление симптомов при прекращении лечения

Как сгладить негативную симптоматику?

Признаки синдрома отмены антидепрессантов

Как избежать этой проблемы

Необходимый подход к прекращению лечения

Проявление симптомов при прекращении лечения

Как сгладить негативную симптоматику?

Признаки и лечение маскированной депрессии

Как помочь человеку выйти из депрессии

Особенности депрессии у мужчин

Добавить комментарий:

Рубрики

Свежие записи

Видео

Антидепрессанты: страхи, мифы и заблуждения. 6 фактов о лечении депрессии

Что такое антидепрессанты и когда их назначают?

1. Как работают антидепрессанты?

2. Можно ли обойтись без антидепрессантов?

3. Лечиться от депрессии – стыдно?

4. Антидепрессанты вызывают зависимость?

5. Антидепрессанты можно купить без рецепта?

6. Антидепрессанты очень вредны?

Комментарии

Куда ведет пациента лечение при помощи АНТИДЕПРЕССАНТОВ?

Комментарии