Что такое гемипарез? Односторонние параличи с пониженным и повышенным мышечным тонусом.

Гемипарез (hemiparesis; геми- + парез) - парез мышц одной половины тела; наблюдается при одностороннем поражении пирамидного пути. Снижение силы и двигательной активности конечностей с одной стороны тела. Может возникать как самостоятельный феномен, либо является стадией развития гемиплегии или обнаруживается при восстановлении функции конечностей после гемиплегии.

Причины гемипареза

Причиной возникновения заболевания является поражение или изменение корковых мотонейронов, выше границы спинного мозга. Чаще всего заболевание развивается у тех людей, у которых уже есть какие-либо отклонения и патологии в развитии. Гемипарез в этом случае может развиваться как постиктальный гемипарез вследствие моторного фокального припадка, либо как патология, характеризующаяся эпилептическими припадками. Из-за эпилепсии может развиться абсцесс или опухоль головного мозга, аневризмы кровоизлияния в мозг.

Гемипарез у детей может вызываться нарушениями структур головного мозга, при врожденных аномалиях развития спинного и головного мозга, травмах головы или позвоночника. Парезы могут возникать при защемлении нервных окончаний в позвоночном столбе, атрофии периферических нервов, нарушения деятельности головного мозга.

В диагностике имеет значение левосторонний гемипарез или правосторонний гемипарез у ребенка. Обычно при нарушении мозговой деятельности парез конечности возникает на противоположной стороне от очага поражения в структуре головного мозга. Так, при сдавлении левого полушария может возникнуть правосторонний гемипарез и наоборот.

Симптомы гемипареза

Локализацию пораженных участков гемипарезом можно определить по следующим симптомам (при поражении коры головного мозга):

когнитивные расстройства;
апраксии;
агнозии;
нарушение речи;
расстройства чувствительности;
припадки эпилепсии.

Если поражены внутренняя капсула (чаще ее задний отдел), верхний отдел варолиева моста или ножка мозга, то гемипарез будет определятся на конечностях (рука или нога) или мышцах лица. Сочетание контралатерального центрального гемипареза с ипсилатеральным поражением черепных нервов может быть следствием поражения ствола головного мозга.

При гемипарезе отмечаются длительные головные боли, которые могут продолжаться в течение недель и месяцев. Локализация головных болей различна, что говорит о различных формах заболевания.

Так же при гемипарезе могут наблюдатся следующие симптомы:

лихорадка;
плохое самочувствие;
упадок сил;
повышенная утомляемость;
боли в суставах.

В зависимости от возраста, все симптомы протекают по-разному, и стандартного набора для определения диагноза нет. Поэтому человек может чувствовать постоянную усталость, но списывать это на другие факторы, нежели гемипарез. Болезнь коварна тем, что может быть и врожденной. У новорожденных мальчиков она проявляется сразу, и необходимо начать лечение как можно быстрее.

Диагностика при гемипарезе

При диагностике гемипареза применют следующие методы обследования:

общий и биохимический анализ крови;
гемореологические и гемокоагуляционные характеристики;
анализ мочи;
КТ или МРТ головного мозга и шейного отдела спинного мозга;
исследование ликвора;
ультразвуковая допплерография магистральных артерий головы.

Лечение гемипареза

Лечение гемипареза должен проводить только врач. Он назначает различные медикаментозные препараты, специальную гимнастику. Так же есть ряд реабилитационных центров, где занимаются с больными детьми.

В домашних условиях родители должны постоянно заниматься ребенком, проводить с ним комплекс специальных упражнений каждый день. Необходим укреплять мышцы брюшного пресса, прыгать на одной ноге (правой или левой в зависимости от вида гемипареза), развивать моторику, разминать мышцы для улучшения кровообращения в пораженной половине тела.

При правильном лечении и упорстве патология успешно излечивается, и ребенок к 7-ми годам практически ничем не будет отличаться от своих сверстников, а к 15 годам болезнь полностью уходит. Лечение гемипареза у взрослых так же сводится к приему медикаментозных средств и выполнению комплекса физических упражнений.

Парез - нарушение двигательной функции нервов, проявляющееся снижением силы и обездвиженностью определенных мышечных групп.

Гемипарезом (hemiparesis) в медицине обозначают ослабление мышц одной половины тела - правой или левой, при этом другая половина остается здоровой.

Такое состояние возникает в результате врожденных или приобретенных патологических изменений головного мозга и пирамидных путей. Правосторонний гемипарез обычно наблюдается при локализации очага поражения в левых отделах мозга.

В основе патологического механизма гемипареза лежит повреждение двигательных центров мозга либо разных участков проводящих нервных путей. Возникающее в результате препятствие для проведения нервных импульсов не позволяет передавать мышцам «двигательные команды». Вследствие этого ослабевшие мышцы теряют способность к произвольным движениям.

Причины гемипареза многообразны и сводятся к врожденной патологии на фоне аномалий развития и приобретенным заболеваниям. В качестве основных причин ПГ у взрослых можно назвать:

внутримозговые опухоли;
кровоизлияния и инфаркты мозга;
травмы мозговой ткани;
тромбоз сонной артерии;
эпилепсию (паралич Тодда);
последствия нейроинфекции (сифилитическая гумма);
дегенеративные заболевания ЦНС (рассеянный склероз);
гемиплегическую форму мигрени.

В отличие от преимущественно приобретенной ПГ у взрослых, в детском возрасте эта патология обычно бывает врожденной и является последствием:

дисгенезий и пороков развития спинного и головного мозга;
внутричерепных кровоизлияний (во время беременности и в родах);
закупорки мозговых сосудов плода;
родовых травм спинного и головного мозга;
внутриутробного инфицирования плода.

Чаще всего врожденная слабость правой половины теле (правосторонний гемипарез) - это проявление гемипаретической формы ДЦП (детских церебральных параличей).

Приобретенная гемиплегия у детей и подростков развивается на фоне перенесенных энцефалитов или травм.

Факторы, провоцирующие развитие

В развитии врожденных ПГ немаловажную роль играет здоровье матери, характер и течение настоящей беременности, а также исход предыдущих.

К пренатальным (действующим до 28-ой недели беременности) факторам риска ПГ относятся:

предыдущие аборты;
невынашивание беременности (выкидыши или угроза прерывания);
токсикозы (гестозы);
многоплодная беременность;
перенесенные беременной инфекции.

Перинатальными считают факторы, негативно влияющие с 28-ой недели беременности, в радах и в первую неделю жизни ребенка.

Наиболее рискованными в развитии ПГ считают:

антенатальное или интранатальное кислородное голодание;
патологию плаценты (хориоамнионит);
оперативное родоразрешение;
респираторный дистресс-синдром после рождения;
использование ИВЛ (искусственной вентиляции легких);
низкая оценка по Апгар после рождения (ниже 5 баллов по шкале).

У взрослых ПГ могут спровоцировать травматические ущемления нервных корешков, атрофические изменения периферических нервов на фоне нейропатии или травмы нервного сплетения.

Кроме того, риск ПГ увеличивается на фоне патологии сосудов мозга (врожденных либо приобретенных мальформаций, аневризм вен и артерий).

Симптомы правостороннего гемипареза

Проявления ПГ определяются степенью нарушения иннервации и уровнем поражения. В зависимости от этого, в клинике присутствуют симптомы со стороны разных мышечных групп - лицевых, скелетных, туловища и правых конечностей.

Типичный симптомокомплекс ПГ представлен:

ограничением объема движений справа;
понижением силы мышц;
свисанием правой кисти и стопы;
атонией и гипорефлексией на стороне поражения;
мышечной атрофией;
нарушениями походки;
фасцикулярными подергиваниями;
электромиографическими признаками ПГ;
симптомами дисфункции пирамидных путей (Россолимо, Бабинского).

При периферических ПГ к двигательным нарушениям присоединяются вегето-сосудистые и вегето-торофические расстройства, отмечается снижение чувствительности в зоне иннервации, нередко - болевой синдром.

Нередко клиника ПГ развивается на фоне таких симптомов как:

когнитивные нарушения;
нарушение речи;
снижение интеллекта;
судороги и т.д.

Следующая информация будет полезна тем, кто перенес инсульт: . Почему болит парализованная рука после инсульта и как восстановить ее функционирование.

Правосторонний гемипарез у ребенка

Клиника ПГ у детей нередко сочетается с нарушением речевой функции, снижением интеллекта и эпилептическими припадками. Как правило, в течение первых месяцев жизни симптомы правостороннего гемипареза малозаметны и начинают обращать на себя внимание на этапе самостоятельной ходьбы.

Типичны следующие клинические признаки заболевания:

асимметрия движений;
ограничение произвольных движений справа;
вынужденная поза (сжатый кулак, развернутое внутрь правое предплечье);
распластанное правое бедро;
асимметрия рефлексов (Моро).

В вертикальном положении у ребенка отсутствует опора на правую ногу, а в положении на животе - на правую ручку.

В случае спастического ПГ начавшие ходить дети стараются не опираться на пятку, при этом бедро приведено к левой ноге и развернуто внутрь.

Кроме того, отмечается расстройство мелкой моторики правой кисти, вследствие чего они не могут захватить предметы. Правая рука отстает в развитии, ловкости движений от левой.

Со временем это приводит к развитию контрактур, укорочению правой конечности и сколиозу.

Диагностика

При диагностике врожденного ПГ у детей особое внимание уделяют присутствующим факторам риска. Недоношенные младенцы и дети группы риска в первую очередь осматриваются неврологом для максимально раннего выявления симптомов. Для уточнения диагноза проводят:

мониторирование церебрального кровообращения;
спектроскопию;
нейросонографию.

У взрослых ПГ диагностируют на основании:

характерных жалоб (снижение силы и невозможность движений справа);
оценки объективного статуса пациента;
специальных тестов для измерения мышечной силы;
определения мышечного сопротивления;
результатов пробы Барре (времени удержания на весу правой руки и ноги).

Результаты тестирования оценивают по 5-и балльной шкале, после чего делают вывод о степени пареза в исследуемых группах мышц.

Чаще всего ДЦП диагностируют в раннем детском возрасте. меняются, поэтому родителям нужно быть внимательным и замечать изменения в поведении малыша, чтобы вовремя распознать диагноз.

Основные причины токсической полинейропатии описаны . А также о возможных осложнениях патологии.

Терапия

Синдромальная терапия ПГ является лишь частью лечебного комплекса основного заболевания, послужившего причиной развития пареза. Для восстановления функции паретичных мышц применяют средства, улучшающие нервно-мышечную проводимость (витамины группы В, дибазол, прозерин, при спастике - мелликтин).

Современная нейрореабилитация с синдромом ПГ также включает в себя:

специальные комплексы ЛФК;
электромиостимуляцию;
методы функционального биоуправления;
электрофорез с лекарственными препаратами;
транскраниальную магнитную стимуляцию;
лечебный массаж (классический, точечный, сегментарный).

Ортопедическое лечение контрактур, деформаций конечности и сколиоза проводится с помощью специальных ортезов и ортопедической обуви. Помимо этого, широко применяют водные процедуры и рефлексотерапию. При своевременном, комплексном и полноценном лечении удается закрепить полученный результат.

Видео на тему

Парезом называется снижение тонуса и силы в мышечной группе. Парез – это неполный паралич. Обычно парез возникает вторично, после перенесенного заболевания, сопровождающегося нарушением кровообращения – инсульт, опухоли головного мозга, родовой травматизм. Парезы не избирательны в половом и возрастном плане. Они встречаются, как и у малышей, так и у взрослых.

Парез может быть, как левосторонний, так и правосторонний. В зависимости от места поражения в головном мозге – правое или левое полушарие, возникает перекрестный ответный парез. Правое полушарие ответственно за возникновение левостороннего пареза, а левое – правостороннего. Согласно статистике, левополушарные поражения встречаются чаще, чем правополушарные – около 60% случаев.

По происхождению парез может быть двух видов:

Центральным или спастическим, который проявляется в виде гипертонуса пораженной мышцы. При этом она выглядит чрезмерно напряженной;

Периферическим или вялым, связанным с гипотонусом пораженных мышц. При этом они становятся слабыми.

По распространению пареза в конечностях выделяет следующие его формы:

Монопарез, захватывающий одну конечность – или одну руку, или одну ногу;
Гемипарез, при котором парез локализуется в обеих конечностях по одной стороне тела – слева или справа;
Парапарез, когда парез распространен или на обе руки, или на обе ноги;
Тетрапарез, касающийся всех конечностей.

Среди причин возникновения пареза, выделяют следующие:

Острые расстройства кровообращения в головном или спинном мозге – инсульты, кровоизлияния;
Опухолевые новообразования в головном или спинном мозге;
Травматические поражения головного или спинного мозга, приводящие к нарушению целостности нервно-мышечных структур;
Абсцесс – ограниченная гнойная полость в головном или спинном мозге;
Воспалительные процессы в головном мозге (энцефалит, менингит) или спинном (миелит);
Заболевания демиелинизирующей природы, которые сопровождаются распадом особого белка – миелина, необходимого для проведения нервной импульсации по волокнам (рассеянный склероз, рассеянный энцефаломиелит;
Интоксикации солями тяжелых металлов или ядами промышленного производства или лекарственными, алкоголем, бактериальными токсинами (ботулизм);
Расстройства иммунной системы (синдром Гийена-Барре);
Заболевания мышечных волокон, нарушение обмена веществ в них (миастения, миопатия);
Эпилептическое расстройство, вызывающее образование активных очагов в головном мозге, которые влияют на мышечно-нервное проведение;
Заболевания, связанные с поражением моторных нейронов, которые обеспечивают движения мышц (БАС – боковой амиотрофический склероз или группа наследственных спинальных мышечных атрофий).

Симптоматическая картина

Симптомы пареза достаточно выражены. Все они связаны со снижением функциональных возможностей пораженной мышцы, с ее слабостью. Это проявляется:

Расстройством тонуса. Он становится или пониженным, с вялостью, «провисанием» по сравнению со здоровой мышцей на другой стороне, или повышенным. При этом мышца будто находится в постоянном спазме, она напряжена;

Снижением силы мышцы, что проявляется трудностью в выполнении каких-то функций. При парезе руки, человеку трудно удерживать вес пораженной конечностью, оказывать сопротивление, держать руку на весу. При парезе ноги возникают проблемы с переходом больного из сидячего положения в вертикальное, трудности в ходьбе;
Нарушением походки при парезе ноги или мышц тазового пояса. У таких пациентов походка походит на «утиную», они вынуждены переваливаться с ноги на ногу или шаркать, так как для них затруднительно поднятие стопы;
Расстройством позы. При парезе руки, она или свисает вниз, словно плеть, или чрезмерно напряжена, приведена к туловищу.

Сила мышцы, пораженной парезом, является показанием для классификации пареза по баллам:

5 баллов соответствует полной сохранности мышечной силы и означает отсутствие пареза;
4 балла равняется небольшому понижению мышечной силы в сравнении с ранее имевшейся;
3 балла означает, что сила мышц значительно снизилась по сравнению с имевшейся ранее;
2 балла соответствуют сокращению мышцы с невозможностью противостоять силе тяжести. При этом больной способен согнуть руку, которая лежит на столе, но не способен сделать это при свешенной вниз руке;
1 балл характеризуется непродуктивным сокращением мышечных групп, что не вызывает полноценного ее ответа;
0 баллов равно отсутствию мышечной силы как таковой. Это уже не парез, а плегия – крайняя степень слабости мышцы.

Диагностика и лечение пареза

Диагностические мероприятия при подозрении на парез, складываются из характерной клинической картины, осмотра невролога, данных инструментальных и лабораторных исследований. Только после этого можно подтвердить диагноз. Невролог оценивает способность больного к рефлексам, оценивает тонус и силу мышц по 5-бальной шкале. Анализ крови может выявить интоксикацию – одну из причин возникновения пареза.

Среди инструментальных методов наиболее активно используют следующие методы:

Электронейромиографию (ЭНМГ), которая оценивает электрический потенциал мышц, их активность и скорость осуществления проведения нервной импульсации по нервным волокнам. Позволяет обнаружить блоки в проведении импульса;
Электроэнцефалографию (ЭЭГ) – специальный метод, оценивающий электрическую активность различных участков головного мозга, отвечающих за проведение импульса к мышцам;
Компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного или спинного мозга, которые дают возможность оценить послойное расположение мозговых структур, выявить дефекты в строении;
Магниторезонансную ангиографию (МРА) – метод, направленный на оценку проходимости и целостности мозговых артерий.

Лечение пареза комплексное. Во-первых, оно должно влить на причину, вызвавшую парез. А, во-вторых, уже используют симптоматическое лечение, для улучшения качества жизни больных:

Удаление новообразования головного или спинного мозга;
Ликвидация последствий кровоизлияния в мозг;
Стабилизация цифр артериального давления, улучшение мозгового кровотока и обмена веществ с помощью ангиопротекторов и ноотропов (Церебролизин, Нейромидин);
Лечение инфекционных поражений головного или спинного мозга антибиотиками;
Антидот при ботулизме – противоботулиническая сыворотка;
Улучшение нервно-мышечного проведения по мышцам;
Миорелаксанты при гипертонусе мышц (Баклофен);
Выделительная терапия при интоксикации;
Разработка пораженных парезом мышц для увеличения их тонуса и силы.

Для больных, у которых парез выражен не столь значительно, лечение может ограничиваться физиотерапевтическими воздействиями:

Рефлексотерапия;
Плавание;
Расслабляющий массаж при гипертонусе мышц и тонизирующий при гипотонусе;
Обливание холодной водой;
Душ Шарко.

Среди осложнений, которые могут грозить больным, отмечают:

Неврологические дефекты с устойчиво пониженной силой мышц;
Снижение качества социальной жизни, трудности с трудовой адаптацией.

Основой профилактики парезов является исключение возможных причин его возникновения. После перенесенного инсульта следует нормализовывать функции пораженных мышц. Применять дозированные нагрузки, активно использовать ЛФК и физиотерапию. Это поможет избежать стойкого пареза на всю жизнь. Следует избегать переохлаждений и инфекционных воспалительных заболеваний, различного вида неврозов и стрессов.

Если причиной пареза или паралича стал инсульт, то правосторонний имеет больше шансов на благоприятный прогноз. Это связано с появлением при этом характерного симптома – нарушения речи. Такой признак трудно игнорировать. Поэтому помощь будет оказана раньше. Однако и диагноз левосторонний парез – это не приговор. Раннее выявление причины его возникновения и начало лечения помогает сотням больных привести свое состояние в порядок. Своевременное обращение к врачу и назначенное лечение – залог к здоровой жизни.

Видео

Парезом скелетной мускулатуры называют общий неврологический синдром, проявляющийся в мышечной слабости одной или нескольких конечностей (от лёгкой степени до полной невозможности совершения движений). Страдают также участки тела, приводимые в движение слабой мышцей. Патогенез связан с повреждением нисходящих проводниковых путей, связывающих ядра двигательных нейронов в коре головного мозга (ГМ) с передними рогами спинного мозга (СМ) и периферическими нервами. Полное отсутствие движений по той же причине называется параличом или плегией.

Парез обеих конечностей по одной стороне (правой или левой) называется левосторонним или правосторонним гемипарезом.

Гемипарез — не какая-то конкретная болезнь, а синдром, то есть клинический признак. Этиология его разнообразна, как и симптоматика, которая зависит от уровня поражения нервных волокон. В области продолговатого мозга эти волокна перекрещиваются, поэтому при поражениях правого полушария развивается левосторонний гемипарез, а при поражениях левого — правый.

Причины гемипареза

Правосторонний и левосторонний гемипарез у детей возможен от ряда причин, связанных ещё с пренатальным периодом:

неправильное положение плода, при которым произошло ущемление нервных волокон, чаще на уровне пояснично-крестцового отдела;
гипоксия плода;
проникновение нейрогенных возбудителей через плаценту;
травматические роды;
асфиксия при рождении;
врождённые аномалии СМ или ГМ;
менингоэнцефалит;
детский церебральный паралич (дцп);
травмы;
врождённая аневризма артерий ГМ и др. болезни.

У взрослых несколько иная этиология, больше связанная с приобретенными болезнями:

нейрогенными инфекциями;
инсультами, тромбозами головных сосудов;
эпилепсией;
опухолями и травматическим повреждением ГМ и СМ.

Классификация и виды гемипареза

По уровню поражения ЦНС гемипарезы бывают:

центральными (поражаются ядра коры или двигательные корешки, которые начинаются от ядер и соединяются с передними рогами СМ);
периферическими (поражение на уровне двигательных нейронов передних рогов СМ или периферических нервов;
смешанными (и центральное, и периферическое поражение);
психогенными (гемипарез происходит по причине психических заболеваний).

Степени паралича

Степень пареза определяется по двум обратным друг другу шкалам:

по пятибалльной шкале (от полного паралича до нормального состояния);
по четырём степеням выраженности (от самой лёгкой до паралича).

Пятибалльная шкала:

0 — полное отсутствие произвольных движений;
1 — мышечные сокращения слегка заметны, но движения в суставах отсутствуют;
2 — значительное снижение двигательной амплитуды, возможны пассивные движения, удержать конечность на весу или оторвать ее от пола невозможно;
3 — при значительных двигательных ограничениях активные движения с преодоление природных сил сопротивления становятся возможны;
4 — движения доступны в полном объёме, но в мышцах наблюдается лёгкая слабость;
5 — полностью сохранены объём и сила мышц.

Степени выраженности: лёгкая (1), умеренная (2), глубокая (3), паралич (4).

Симптомы гемипареза

Периферический гемипарез

Снижение или отсутствие иннервации при периферических вялых параличах приводит к расстройствам различной степени: гипотонии, атрофии, ухудшению рефлекторной деятельности.

Симптомы колеблются от легкого снижения тонуса, мышечной силы и рефлексов до полной их потери. Изредка наблюдаются фасцикуляции (непроизвольные мышечные сокращения).

Центральный гемипарез

При центральном гемипарезе наблюдаются параличи спастического типа, для которых характерен гипертонус мышц.

Клинические признаки следующие:

Рука обычно прижата к туловищу, колено согнуто, кисть и стопа повёрнута вниз.
Согнуть или разогнуть конечности, можно только прилагая усилие, при этом плавный переход невозможен — рука или нога складывается как перочинный нож.
Поверхностные рефлексы снижаются, а глубинные, напротив, возрастают. Возможны клонические судороги
Наблюдаются многочисленные патологические сгибательные и разгибательные рефлексы.
Имеют место синкинезии (непроизвольное повторение движения другой конечностью вслед за первой).
Нарушения мимики (нервный тик, разглаживание носогубной складки и опущение уголка губ с поражённой стороны и пр.).

Гемипарез при радикулопатии и миелопатии

Парезы при в основном односторонние: возникает монопарез, при котором страдает верхняя или нижняя конечность, в зависимости от уровня поражения нерва. Изредка возможно двустороннее поражение верхних или нижних конечностей — парапарез. Гемипарезы при радикулопатиях не встречаются.
Крупные , смещения и травмы позоночника, при которых возникает компрессия СМ, приводят: к спастическим параплегиям, а также тетраплегиям (если поражение на уровне шейных позвонков С1 — С5).

Гемипарез и ДЦП

При возможны самые разнообразные параличи (параплегии, гемиплегии, и тетраплегии), одностороннее и двухстороннее поражение конечностей. При некоторых видах ДЦП больше страдают руки, при других — ноги.

Спастическая гемиплегия - один из четырёх типов проявлений паралича при ДЦП. У ребёнка при этом диагнозе возникает гипертонус конечностей слева или справа и полная невозможность движений в них. Симптомы проявляются больше в руке, чем в ноге. Болезнь сопровождается умственной ограниченностью, которая проявляется гораздо более выражено, чем двигательные нарушения и повышенный тонус.

Спастическая гемиплегия — это правосторонний или левосторонний гемипарез четвёртой степени или 0 баллов (по 5-балльной шкале).

Симптомы поражения коры полушарий при гемипарезе

Спастический гемипарез (левосторонний или правосторонний) при поражении центральных двигательных ядер коры ГМ сопровождается:

нарушениями в работе органов чувств;
снижением умственных способностей;
когнитивными расстройствами.

Так, левосторонний спастический гемипарез, вызванный поражением ядер правого полушария, проявляется:

ухудшением воображения;
цветового восприятия;
дезориентацией.

Правосторонний гемипарез:

речевыми расстройствами;
потерей способности логически мыслить, анализировать, считать.

Психогенный гемипарез

Особенностью данной разновидности болезни является полная неспособность больного пошевелить конечностями или напрячь мышцы туловища по левой или правой стороне. Но при этом тонус мышц остается нормальным, как и нет признаков атрофии и изменённых рефлексов. Заболевание до конца не исследовано. Вызвать приступ могут переживания, стрессы, хотя связь между ними и обострением заболевания не является абсолютной. Симптомы гемипареза могут внезапно пройти, как только нервное и психическое состояние больного улучшится.

Диагностика

Диагностика гемипареза проводится при помощи клинического осмотра невропатологом, который сравнивает мышцы и рефлексы по обеим сторонам тела, и проводит тесты на сопротивление.

Если диагноз поставить трудно, можно прибегнуть к пробе Барре: пациент пытается на протяжении 20 секунд удержать конечность на весу. Больная рука или нога как правило начнёт медленно опускаться.

У детей первые признаки гемипареза нечеткие, обычно в виде дискомфорта. Однако затем паралич начинает развиваться очень быстро. При периферическом гемипареза ребёнок ощущает локальные боли в поражённых областях.

Лечение гемипареза

При терапии параличей совмещают лекарственные методы и физиотерапию. Лечение должно быть этиотропным, то есть необходимо устранить ту болезнь, что привела к нарушениям проводимости и повреждениям периферических нервов. К сожалению, многие изменения необратимы, поэтому приходится соблюдать статус-кво, не допуская дальнейшего прогрессирования.

Медикаментозная терапия

Препараты при параличах назначаются для улучшения обменных процессов, нервной проводимости и адаптивного свойства:

взрослым назначают витамины В 1, прозерин, мелликтин, дибазол;
детям — витаминные комплексы, адаптогенные препараты, антихолинэстеразу.

Физиотерапия при параличах

Используется в сочетании:

массаж и теплолечение;
водолечение (плавание, душ Шарко, контрастный душ);
грязелечение.

При вялом гемипарезе массаж и ЛФК проводится по следующей схеме:

Вначале пассивные движения с рукой или ногой, осуществляемые врачом.
По мере разработки конечности врач подключает активные движения без нагрузок
На третьем этапе добавляются движения с преодолением сопротивления.

Физические методы воздействия дозируются постепенно.

Также применяются:

фитбол;
технические средства реабилитации (ходунки, инвалидные кресла, тренажеры и др.);
методика проприокоррекции.

Спастический гемипарез требует аппаратных тренировок, которые проводятся на роботизированных системах по методике Hal-терапия. Метод основан на многократном повторе одних и тех же движений.

Заболевание, при котором функции одной из сторон тела ослаблены, либо имеет место неполный паралич конечностей, носит название гемипарез. Это заболевание является результатом поражения корковых нейронов головного мозга. Существует гемипарез правосторонний и левосторонний, а также верхний и нижний гемипарез, при котором может быть поражена только одна конечность. Для более конкретного обозначения разновидностей данного заболевания были введены следующие обозначения парезов: «тетрапарез» - при котором не функционируют все четыре конечности и «парапарез» - не функционируют руки или ноги с одной стороны.

Гемипарез: симптомы

Симптомы поражения коры головного мозга и их интенсивность зависят от локализации поражения. Основными симптомами гемипареза являются: агнозия, нарушение речи, наличие когнитивных расстройств, апраксия, периодически возникающие эпилептические припадки, расстройства чувствительности. В том случае, когда гемипарез (правосторонний или левосторонний) распространяется только на мышцы ноги, руки или лица без каких-либо сопутствующих симптомов, это говорит о наличии мелких поражений мозга в верхнем отделе варолиева моста, ножке мозга или в заднем отделе внутренней капсулы.

Симптомом данного заболевания могут стать длительные, остро протекающие головные боли, имеющие различную локализацию. Кроме этого, к признакам данного заболевания можно отнеси общую утомляемость, лихорадку, отсутствие аппетита, резкое похудение, боли в суставах. Однако какого-либо стандартного, строго ограниченного набора признаков данного заболевания не существует, потому что они зависят от множества факторов.

Данное заболевание может быть вызвано нарушениями структуры головного мозга, различными аномалиями его развития, а также травмами головы и позвоночника. Кроме этого, парезы могут возникать защемлением нервных окончаний, которые расположены в позвоночном столбе, и атрофией периферических нервов. Как правило, при нарушениях в деятельности мозга парезы возникают на противоположной стороне тела, т.е. при нарушениях в работе будет иметь место гемипарез правосторонний и наоборот.

Гемипарез: лечение

Каким бы ни был тип данного заболевания, его лечение в первую очередь должно начинаться с ликвидации причины его возникновения. Только при наличии системной терапии основного заболевания можно снять (ослабить) проявления парезов и достичь восстановления нормального функционирования пораженных конечностей. Как гемипарез правосторонний, так и левосторонняя форма данного заболевания могут быть врожденными, однако, только лишь тяжелые случаи дают о себе знать еще в перинатальном периоде. В остальных случаях, которых большинство, требуется постоянное динамическое наблюдение за развитием малыша, которое даст возможность оценить имеющиеся отклонения и провести своевременную и адекватную их коррекцию.

Для предупреждения тяжелых расстройств психики, движений, речи и увеличения шансов на выздоровление курс лечебных мероприятий необходимо начинать незамедлительно. Как только поставлен окончательный диагноз, должен быть назначен курс медикаментозного лечения и комплекс специальных физических упражнений. После выписки из медицинского учреждения выполнение физических упражнений должно продолжаться в домашних условиях. Все предписания врача необходимо строго соблюдать, делать это регулярно. Ведь только при грамотном и своевременном лечении, включающем в себя как медикаментозное лечение, так и приумноженном упорством и настойчивостью родителей, от данного недуга в большинстве случаев можно полностью избавиться.