Как рвут корни зубов. Особенности экстракции корня зуба на разных челюстях

Удаление корня зуба

Одной из самых неприятных стоматологических процедур, принято считать удаление корня зуба, которое может происходить по-разному, в зависимости от локализации, наличия патологических изменений окружающих тканей, его размера. Все это определяет, будет ли процедура сложной или простой, но выполнение подобной манипуляции должно проводиться только специалистом, и только в хирургическом кабинете стоматологии. Как правило, сложности возникают в том случае, если остаток корня расположен глубоко в десне, что чаще является последствием неудачной предшествующей операции.

Симптоматика корня зуба

Симптомы при пролемном корне зуба

Корень, поврежденный вследствие травмы, либо при проведении некорректного лечения, как правило, беспокоит пациента возникновением болей, либо неприятных ощущений менее выраженного характера. И если при удалении зуба остался корень, то чаще всего пациент в течение длительного времени чувствует дискомфорт, его преследует ощущение будто бы, что-то мешает. Бывают случаи, когда остаток корня не дает знать о себе долгое время, и диагностировать его наличие можно только на рентгеновском снимке, но это редкость. В основном пациент всегда знает об этом. Но большинство людей игнорирует сигнал организма о, имеющейся проблеме, и категорически отказываются от посещения стоматолога, что зачастую приводит к развитию осложнений.

Осложнения при наличии остатка корня

Если зуб был разрушен вследствие травмы, повышается риск инфицирования раневой поверхности, в данном случае остаток корня нужно срочно удалить и провести санацию поврежденной лунки зуба и десны. В случае если причиной разрушения стал кариес, то наличие хронического очага инфекции провоцирует развитие воспалительного процесса связочного аппарата зуба и десен. В свою очередь, локальное воспаление десны может перейти в хроническую форму и стать причиной пародонтоза. В данном случае, инфицированная и воспаленная лунка будет заживать гораздо хуже.

Наличие части корня в толще кости нередко приводит к развитию патологического процесса окружающих тканей.

В любом случае несвоевременное удаление корней зубов рано или поздно становится причиной различных осложнений. Подавляющее количество обращений, происходит уже в абсолютно запущенной стадии, по причине присутствия стереотипа о том, что удаление зубов и их корней процедура болезненная.

Обезболивание перед удалением

Не смотря на особенности каждого организма в целом, а именно болевой порог, чувствительность, мнительность, в большинстве своем удаление корня зуба процедура безболезненная. На сегодняшний день удаление корней зубов происходит под местной анестезией, которая проводится непосредственно перед проведением операции. Грамотный расчет дозировки анестетика, позволяет сохранять анальгезирующий эффект на протяжении всей процедуры, независимо займет она несколько минут или два часа, независимо от локализации и формы процесса (острая или хроническая), независимо от применяемого инструментария.

Инструментарий хирурга

Для каждой группы зубов, существует определенный инструментарий, который хирург стоматолог готовит заранее перед проведением удаления корня зуба.
Современный стоматологический хирургический инструментарий представлен различными видами щипцов и элеваторов. Оба типа инструментов работают по принципу рычага.

Виды щипцов

Для удаления зубов и корней, располагающихся на верхней и нижней челюстях
Щипцы для удаления коронковых (с сохранившейся коронкой) зубов и корней
Щипцы для удаления отдельных групп зубов на верхней и нижней челюстях
Щипцы для удаления большого первого, большого второго, верхних коренных зубов
Щипцы для удаления зубов на нижней челюсти, использующиеся при ограниченном открывании рта

Щипцы для удаления зубов

Конструкция каждого вида щипцов неодинакова, различается в зависимости от анатомического строения и расположения зуба относительно зубного ряда, а также в зависимости от строения коронки зуба и количества корней.

Например, удаление центрального или бокового резца, на верхней челюсти производится прямыми щипцами. Удаление малых коренных зубов на верхней челюсти проводят с помощью S-образных щипцов.

При удалении зубов и корней нижней челюсти используют щипцы клювовидной формы.

Виды элеваторов

Наиболее распространены в стоматологической практике три вида элеваторов:

Прямой
Угловой
Штыковидный

И так же как щипцы каждый вид элеваторов, действующих по принципу рычага, предназначен для отдельной группы зубов, относительно расположения их в зубном ряду, применяются также по усмотрению доктора независимо от расположения корня.

Основные принципы удаления корней зубов

Непосредственно процесс удаления корня зуба проводится по-разному, в зависимости от расположения поврежденного зуба, его целостности и наличия патологических изменений в окружающей костной ткани.

При отсутствии воспаления, специальными инструментами, а именно узким плоским распатором или гладилкой, хирург отделяет круговую связку от шейки зуба, и десну от края альвеолы. Затем аккуратно и внимательно производят наложение щипцов.

При наличии воспаления и как следствие расплавления окружающей ткани максимально глубокое наложение щипцов менее затруднительно. В применении специальных инструментов нет необходимости.

Нередко попытка удаления корня зуба щипцами не приносит результатов, в таком случае приходят к применению элеваторов. Основное отличие от работы со щипцами: элеватор вводится между корнем зуба и стенкой лунки, либо между корнями.

Работа с одиночными корнями верхней челюсти проводится прямым элеватором. Угловой вариант устройства позволяет быстро проводить работу с нижней челюстью.

Но не всегда только щипцами и элеваторами можно вызволить оставшийся корень, ведь некоторые зубы имеют два, и более корней. В таком случае хирург прибегает к помощи незаменимой во все времена бормашины. Корни зубов разделяются между собой, а затем легко извлекаются из лунки типичными инструментами.

Единственным случаем, когда вне зависимости от подобранного инструментария, опыта врача, и степени развития процесса могут возникнуть сложности, это удаление корня зуба мудрости.

Особенности удаления корня зуба мудрости

Особенности удаления зубов мудрости

Зубы мудрости сами по себе зубы особенные, даже при максимально физиологичном их развитии. Но в большинстве случаев они растут перпендикулярно продольной оси челюсти, грубо говоря, поперек корней остальных зубов, что нередко приводит к ряду осложнений еще в процессе прорезывания. И чаще всего зубы мудрости удаляются практически сразу.

Но есть случаи, когда зуб мудрости формируется полностью, даже имея неправильную ось. При наличии коронки зуба, хирург может субъективно оценить правильность расположения зуба и его корней, но когда коронковой части нет, либо она разрушена, даже субъективная оценка становится невозможной. В таком случае пациенту назначают рентгеновское обследование, в ходе которого выяснится расположение корней.

Пожалуй, необходимость обязательного применения рентгена, при удалении корней зубов мудрости, является основной его особенностью. После проведенной рентген диагностики, корень зуба мудрости удаляется по основным правилам и принципам. Также, не совсем обычным становится набор инструментария, который подбирается с обязательным учетом расположения корня и наличия его аномалий.

Об удалении корня в целом

Независимо от расположения, удаление корня зуба, не сложная операция и отзывы, более чем положительные, не такая уж страшная и болезненная процедура.

Непосредственно процесс удаления корня зуба проводится под анестезией, а в случае возникновения постоперационных болей вы можете смело принять обезболивающий препарат, желательно заранее обговорить это с вашим лечащим врачом. Нередко после удаления зубов, или отдельных корней, хирург назначает антибиотик, либо противовоспалительный препарат комплексного действия, который и будет снимать болевой синдром.

Удаление корня зуба видео, которого, поможет вам разобраться в сущности процесса, и методики его проведения, вы можете посмотреть здесь. Быть может, подробно изучив вопрос изнутри, учитывая все нюансы, боящиеся стоматологов люди, перестанут переживать сидя у кабинета врача, а те, кто и не боялся, сможет объяснить противоположному лагерю, почему это не так уж страшно и больно. Тем самым мотивируя человека своевременно обращаться за стоматологической помощью.

Корневая часть, оставшаяся в лунке после перелома зуба или полного разрушения его коронковой части , может доставить в будущем много неприятностей. Поэтому рекомендуется извлечь его, не откладывая на «потом». Многих пациентов, которым назначена эта операция, интересует: как удаляют корни зубов если зуб разрушен, и можно ли обойтись вообще без какого-либо вмешательства.

Основания для удаления корня

Принято считать, что корень не обязательно нуждается в удалении - он самостоятельно «выходит» из десны, или зарастает мягкими тканями и ничем не беспокоит. Но это не вполне правильно. Зарастание десной приводит к тому, что в десне постоянно находится «мина замедленного действия» - по сути, инородное тело, на которое иммунная система может отреагировать совершенно непредсказуемым образом. Второй вопрос - может ли корень зуба сам выйти - также неоднозначен. Самопроизвольное извлечение корня происходит при неблагоприятных для организма условиях: воспалении, нагноении альвеолярного отростка или при деградации костной ткани. В последнем случае впечатление, что корень «выталкивается» десной, ошибочно - костная ткань, в которой он расположен, уменьшается в объеме, и за счет этого кажется, что корень выходит из нее.

Но мнение стоматологов однозначно: если корень здоров, на нем нет никаких новообразований, и у него прочное и стабильное положение - его имеет смысл оставить для дальнейшего протезирование на штифте. Но если присутствует даже один из перечисленных ниже признаков, корень следует удалить:

заболевания пародонта;
признаки кариозного процесса в корне;
или корня;
аномальное расположение корня.

Как проводится удаление корня

Как удаляют корень если зуб разрушен, зависит от ряда особенностей клинического случая. Основным обстоятельством, определяющим выбор того или иного метода извлечения корня, является его положение в мягких тканях и альвеолярном отростке.

Извлечение корня, расположенного близко к поверхности

При таком положении корневой части, когда ее фрагмент выступает за пределы мягких тканей или находится в десне, но отчетливо виден, применяются специальные щипцы. С их помощью корень захватывается и прочно фиксируется, после чего врач вращательными движениями извлекает его наружу.
Если корень виден в мягких тканях, но «утоплен» в него, применяются распатор - стоматологический инструмент, с помощью которого корневая часть отделяется от мягких тканей и связок примерно на глубину 1 см. для обеспечения захвата щипцами. После этого процедура удаления проводится по описанной выше схеме.

Удаление корня, расположенного глубоко

Этот метод удаления корня выбирается в таких случаях:

верхняя часть корня полностью погружена в мягкие ткани;
костные ткани вокруг корня расплавлены вследствие инфекционного или воспалительного процесса;
захват щипцами невозможен по причине высоких рисков для соседних зубов.

В таких ситуациях проводится извлечение корня из лунки с помощью элеватора - инструмента с прочным и изогнутым основанием. Он помещается между корнем и лункой, после чего врач совершает круговые движения с контролируемым усилием. Такой метод, использующий принцип рычага, позволяет вытолкнуть корень полностью или выдвинуть его настолько, чтобы было можно воспользоваться щипцами.

Удаление осколков корня или сильно разветвленных корней

Этот метод удаления корней проводится в наиболее сложных случаях:

строение корней не позволяет использовать любые «ручные» инструменты (корни чрезмерно тонкие, сильно разветвленные, имеют сверхкомплектные «ветки»);
корень полностью погружен в костную ткань альвеолярного отростка;
корень уже был частично удален, но в десне остались осколки и отломки;
пациент неспособен широко раскрыть рот для того, чтобы врач гарантированно смог удалить корни с помощью щипцов или элеватора.

Этот метод называется альвеолотомией. Врач предварительно проводит рассечение мягких тканей десны и, если это необходимо, надкостницы. После этого луночную часть фиксируют специальным зажимом, а корень извлекается щипцами с тонкими концами.

В более сложных случаях проводится высверливание костной ткани в боковой проекции корня так, чтобы отверстие давало доступ к нему. Затем в это отверстие вводится специальный элеватор и, используя принцип рычага, врач выталкивает корень снизу вверх.

По завершению всех манипуляций проводится ушивание мягких тканей.

Дополнительная информация

Если вас все еще беспокоит, насколько процедура удаления корня эффективна и безболезненна, эта информация будет полезной:

Все манипуляции проводятся с применением локальной (местной) анестезии. Врач выбирает необходимый в данном случае анестетик, ориентируясь на предположительную продолжительность операции, на степень ее сложности и на общее состояние здоровья пациента. Вы не будете испытывать боли во время извлечения зуба.
Перед удалением корня назначается обязательное рентгенографическое исследование, которое предоставляет врачу полную и точную картину расположения корня, глубину его залегания, близость к корням соседних зубов и другие обстоятельства. Это позволяет подобрать минимально травматичный метод удаления корня.
В действительно сложных случаях, когда позиция корня не позволяет гарантировать эффективного его удаления в условиях хирургического кабинета, вы будете направлены в отделение челюстно-лицевой хирургии. В нем вам может быть проведена внутривенная седация (мягкий наркоз, во время которого вы будете спать), а хирурги в это время извлекут корень, вне зависимости от степени сложности клинического случая.
После удаления корня проводится обязательный инструментальный и аппаратный контроль. В первом случае врач исследует лунку с помощью зонда, чтобы убедиться, что ни один осколок или отломок не остался внутри. Это необходимо, если корень извлекался по частям - если он был удален одномоментно, достаточно убедиться в его целостности. Кроме того, часто бывает необходимо повторное рентгенографическое исследование, чтобы подтвердить отсутствие отломков на тот случай, если они залегают глубоко в альвеолярном отростке.

Удаление зуба, как и последующее удаление корня зуба — процессы не из самых приятных и для большинства людей весьма боязненны. Благодаря инновационным технологиям, современным лекарствам, различным обезболивающим препаратам, удаление корней, зубов осуществляется абсолютно безболезненно, стоит лишь только пережить небольшой укол в десну анестезии и вы больше ничего не почувствуете. Но обо всем по порядку.

Удаление корня зуба, видео которого есть на нашем сайте – одно из стоматологических хирургических вмешательств, которое доставляет меньше всего приятных ощущений. Сама процедура проходит по-разному, в зависимости от нескольких факторов:

размера самого зуба;
состояние окружающих тканей, наличие дефектов;
локализация.

Это влияет на то, насколько простой или сложной может быть процедура. В любом случае, надо обращаться только к специалистам с достаточно высокой квалификацией, чтобы они провели подобное хирургическое вмешательство в стоматологическом кабинете, где есть всё необходимое оборудование.

Удаление корней зубов

Первые сложности могут возникнуть, если остатки зуба проникли в десну на большую глубину. Чаще всего такие проблемы появляются, если раньше уже проводилось удаление корня зуба, фото которого представлены на нашем сайте. Но вмешательство прошло неудачно.

Возможные симптомы больного коня зуба

Неприятные ощущения или боль – первые ощущения, по которым можно сказать, что корень повредился после неудачной операции, либо в результате какой-то травмы. При этом неприятные ощущения не всегда выражены ярко.

Когда пациент уже прошёл через удаление корней зубов без боли, но сам корень остался, длительное время ощущается некоторый дискомфорт. Кажется, будто что-то во рту мешает двигаться. Но остатки «зубов» не всегда дают знать о себе сразу. Иногда выявить проблему можно, сделав рентген. Но такие случаи — исключение, чем правило. Пациенты чаще всего знают о том, что с ними происходит.

Большинство привыкли игнорировать небольшие сигналы организма. И многие отказываются без крайней необходимости посещать врача. Из-за чего и появляются серьёзные осложнения.

Остаток корня. Какие осложнения с ним связаны

Повреждённая поверхность будет инфицирована, если повреждение возникло из-за какой-то травмы. Корень зуба остался в десне, хотя бы частично? Тогда надо избавиться от него как можно скорее. Для повреждённых тканей проводится специальная обработка, которая называется санацией. Инфекция с хроническим очагом воспаления недопустима и в том случае, если дефекты появились из-за кариеса. В таком случае воспалительный процесс может активизироваться на связочном аппарате с дёснами и зубами.

Как удаляется корень, который остался после удаления самого зуба

В хроническую форму часто переходят даже небольшие воспаления локального характера. Следствием чего становится пародонтоз. Лунка будет заживать, но с воспалением этот процесс отнимает гораздо больше времени.

Иногда из-за того, что корень остался в десне, возникают изменения патологического характера в окружающих тканях.

Как вырывают зуб, если остался только корень? Многие ошибочно привыкли думать, что это весьма неприятная и болезненная процедура. На самом деле, ничего страшного в этом нет.

Первый шаг – обезболивание

Больно ли удалять корень зуба? В основном – ответ отрицательный. Хотя у каждого организма могут быть свои особенности. Это касается таких явлений, как болевой порог и чувствительность, мнительность. Обычно используют местную анестезию. Её применяют перед тем, как перейти к операции. Обезболивающий эффект сохранится до конца вмешательства, если правильно рассчитать дозу препарата.

Не важно, занимает она несколько минут или доходит до двух часов. При этом форма заболевания и его локализация не будут играть важной роли, как и применяемый инструментарий.

Какими инструментами пользуются хирурги

Удаление гнилого корня зуба предполагает использование разных инструментов в зависимости от того, к какой группе относится больная часть. Приспособления готовятся ещё перед тем, как будет проведена сама операция.

Элеваторы и щипцы – основные, но отнюдь не единственные помощники. Эти приспособления похожи на рычаги по своему действию.

Процесс удаления корня зуба щипцами

Какие щипцы применяются на практике:

Для обработки челюсти внизу, если её открывание каким-либо образом ограничено.
С помощью которых проводится удаление зубов коренного типа, больших первого и второго.
Используются на отдельных группах, как сверху, так и снизу.
Для тех мест, где сохранилась коронка.

Любые щипцы обладает своими особенностями, своей конструкцией. Всё зависит от того, для чего они предназначены, в зависимости от расположения и структуры. Но они помогают качественно провести работу, если после удаления зуба остался корень в десне. Особенности строения в коронке, тоже могут влиять на то, каким инструментом пользуется тот или иной специалист. Как и то, сколько корней у пациента.

К примеру, прямая разновидность щипцов применяется при удалении резцов сбоку или по центру. Нужны приспособления в виде буквы S, если требуется обработать малые зубы коренного типа, которые находятся сверху. Клювовидная форма нужна, если речь идёт об отдельных зубах на нижней, в верхней челюсти.

Какими бывают элеваторы

Есть всего несколько разновидностей этих приспособлений, получивших наибольшее распространение.

Штыковидные типы.
С угловым строением.
С прямой формой.

Каждый доктор сам решает, что и когда ему использовать, в зависимости от особенностей пациента. Элеваторы тоже работают как рычаги.

Принципы удаления корней зубов

При проведении процедуры придерживаются разного порядка, как уже говорилось. На это влияют наличие изменений в окружающей костной ткани, целостность зуба и степень его повреждения, расположения.

Свой порядок действий есть для ситуаций, когда воспаление отсутствует. Хирург использует гладилку или узкий плоский распатор, от шейки зуба при этом отделяется круговая связка. Разделяют друг с другом десну и альвеолу. Это делается и в том случае, если гниёт корень зуба. Что делать? Немедленно обратиться к специалисту. Наложение щипцов проводят аккуратно и внимательно, на последнем этапе.

Если костная ткань немного расплавилась из-за воспаления, специалисту легче использовать щипцы и сделать так, чтобы они располагались достаточно глубоко. В таком случае даже не нужно использовать дополнительные инструменты.

Иногда гнилой корень зуба невозможно удалить, используя только щипцы. В этом случае элеватор станет незаменимым помощником. Они вводятся в межкорневое пространство, либо в место между лункой и корневой частью. Прямые элеваторы больше всего пригодятся при удалении корней на челюсти вверху. Угловые варианты помогают быстрее обрабатывать нижнюю.

Безболезненное удаление зуба и корня

Но даже совместного применения этих инструментов иногда недостаточно для решения проблемы. Много сложностей возникает не только в том случае, если сгнил зуб до десны. Что делать при наличии нескольких корней – это действительно сложный вопрос. Здесь не обойтись без бормашины. Она поможет разделить «конструкцию» на несколько частей.

Зуб мудрости – единственная часть, которая может вызвать серьёзные затруднения, при работе с которой не хватает и того основного инструментария, о котором говорилось выше.

Зубы мудрости — особенности удаления

Даже если их развитие проходит нормально, зубы мудрости отличаются от других. Их рост обычно идёт вдоль продольной оси челюсти, перпендикулярно. Это значит, что располагаются они поперёк корней в других зубах. Из-за этого осложнения возникают, ещё когда всё только режется.

Как удаляют зуб, если остался только корень, в каком случае? Сначала надо посетить хирурга. Только специалисты с достаточно высокой квалификацией оценят, насколько правильно расположена эта часть организма по отношению к другим. Проведение субъективной оценки невозможно при отсутствии коронковой части, либо при полном её разрушении.

Тогда не обойтись без назначения рентгеновского исследования. Это основная сложность, которая возникает при работе с зубами мудрости. Они могут сформироваться полностью, даже если ось будет неправильной. Когда диагностика проведена, удаление проводится по обычным правилам, о которых выше уже писалось. Врачи выбирают инструменты, в зависимости от особенностей своих пациентов.

Что ещё можно сказать об удалении корня

Можно сказать, что эта процедура не такая уж и страшная, как все привыкли думать.

В любом случае, применение анестезии – обязательное требование, вне зависимости от конкретного пациента. Лучше заранее обговорить с лечащим врачом, какие обезболивающие препараты надо принимать, если неприятные ощущения появились уже после операции. Антибиотики назначаются местного, либо комплексного действия.

Нагладная демонстрация удаления зуба с корнем по частям

Достаточно хоть немного изучить этот процесс, чтобы перестать так сильно бояться, не только его, но и самих врачей. Главное – иметь больше стимулов для своевременного обращения за помощью. Впоследствии лечение может быть куда более серьёзным и сложным, чем на начальных этапах, если запустить проблему.

В прошлом веке на вопрос, больно ли удалять корень зуба, если коронка полностью разрушена, многие стоматологи дали бы утвердительный ответ. Боль в процессе и после процедуры, осложнения от анестезии и неприятные ощущения преследовали многих пациентов. Но сегодня ситуация изменилась – больной зуб и его корень можно вырвать абсолютно безболезненно .

Кому придется расстаться с зубом

После удаления зуба в кабинете врача осложнения возникают крайне редко. Гораздо чаще печальные последствия наступают при его самопроизвольном выпадении вследствие разрушения или травмы. В таких случаях есть два выхода: реставрация дентина и эмали или удаление зубного корня.

Удалить корень зуба придется при следующих симптомах:

постоянный дискомфорт в десне;
резкая боль при жевании;
опухшие мягкие ткани;
кровотечение;
появление гноя.

Верный признак воспалительного процесса в десне – повышение температуры тела при отсутствии симптомов другой болезни.

Важно! Откладывать визит в стоматологию нельзя, даже если появился только один из этих симптомов. Любые подозрения на то, что корень зуба остался в десне и начал гнить, должны стать причиной срочного обращения к врачу.

Какими бывают корни зубов, смотрите на фото:

Временные противопоказания

Оперативное удаление корня разрушенного зуба противопоказано в период:

рецидива сложного психического расстройства;
острой фазы ОРВИ;
обострения неврологического заболевания;
реабилитации после инфаркта.

Доктора стоматологических клиник осведомлены обо всех противопоказаниях к экстракции. Но не все состояния имеют яркие клинические признаки, поэтому во избежание неприятных последствий необходимо предупредить врача о недомогании.

Обобщенная схема удаления зубов

Процесс удаления любого зуба включает такие этапы:

Обследование и сбор анамнеза (аллергический статус, сведения о состоянии здоровья и зубочелюстного аппарата).
Подготовка операционного поля: обработка места укола, полоскание рта антисептиком.
Анестезия.
Отслоение десны от зуба с помощью гладилки.
Расшатывание зуба щипцами.
Извлечение зуба из лунки.
Обработка лунки антисептиком.
Остановка кровотечения с помощью тампонады.

По такой схеме проводится простое удаление. В некоторых ситуациях, к примеру, при вырывании зуба мудрости или сильно разрушенного коренного зуба, требуется проведение сложной экстракции. Ее основное отличие в том, что помимо щипцов, стоматолог применяет бормашину для выпиливания костной ткани или распиливания корня на части, долото, молоток и другие стоматологические инструменты.

Особенно сложным бывает избавление от зуба мудрости. Из-за нахождения в заднем квадранте челюсти доступ к нему осложнен. При анатомически неверном расположении или искривленных корнях, которые часто встречаются у третьих моляров, стоматолог бывает вынужден сделать надрезы на деснах, выдернуть корень по частям, а затем наложить швы.

Как происходит удаление разрушенного зуба

Процесс удаления зуба – простая стоматологическая операция. Сложность возрастает, когда нужно удалить корень зуба, который полностью разрушен. Факторы, требующие вмешательства опытного специалиста:

небольшой размер оставшейся коронки;
состояние окружающих тканей;
расположение оставшихся твердых тканей зуба под верхним краем десны;
дефекты десен, корней.

Влияет на сложность операции и принадлежность позиции верхней или нижней челюсти. На верхней челюсти стенки лунок длиннее и толще, соответственно, зубы удаляются из них с большим трудом – для выполнения манипуляции нужна высокая квалификация дантиста.

Зубы мудрости, от которых остался только корень, удаляют так же, как и обычные моляры, но у некоторых пациентов заживление после такого вмешательства проходит очень болезненно.

Обследование и подготовка

Процедура начинается с тщательного обследования и подготовки больного. При его первом обращении в клинику врач сделает рентген и произведет осмотр ротовой полости.

Задачи доктора:

определить состояние зуба, оценить масштаб разрушения;
уточнить наличие аллергии, противопоказаний, воспаления;
выбрать способ обезболивания;
составить план операции;
подготовить инструменты.

В качестве инструментов для удаления гнилого корня зуба используют бормашину, щипцы, набор элеваторов (фото).

Обязательное условие – гигиеническая обработка расположенных рядом тканей. Вырывание возможно только после снятия камней и налета с окружающих операционное поле коренных зубов, резцов или клыков. Непосредственно перед экстракцией ротовая полость обрабатывается раствором Хлоргексидина.

Обезболивание

Бывают случаи, когда дентин разрушается постепенно, без воспаления, без появления гнили. В таких ситуациях возможно безболезненное удаление корня без применения обезболивающих средств, однако, чаще приходится использовать анестезию.

Выбор препарата осуществляется с учетом:

возраста;
аллергического статуса;
наличия соматических заболеваний;
индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов;
наличия хронических заболеваний: эпилепсии, сахарного диабета;
сложности предстоящей операции.

Обо всех отклонениях пациент должен предупредить стоматолога до начала процедуры. В большинстве случаев корень зуба удаляют при местной анестезии – один или два укола для резцов, от 2 до 4 уколов в десну для моляров. Но если разрушились два зуба, или предстоит вскрытие челюсти, больной получает общий наркоз – будет спать, пока врач не закончит выдергивать зуб.

Особенности обезболивания зуба с гнилым корнем

Обезболивающий укол делается в место проекции зубных корней. Но если лекарство будет введено в область гнилого участка, оно может не подействовать, и человеку будет больно в процессе экстракции.

Лечение пациентов с гнилыми корнями выполняется в два этапа. В первый визит стоматолог обезболивает десну, препарирует ее и очищает от гноя. Во время второго посещения анестезия выполняется повторно, и врач убирает корень, который сгнил внутри десны.

Удаление

Как удалить зуб, если остался только корень, решает врач. Обычно начинают с применения щипцов. Даже если разрушенные корни остаются под десной, лунки полностью не зарастают – стоматолог может аккуратно подцепить остатки твердых тканей и легко их вырвать.

Если зуб раскрошился до самого основания, его вырывают элеватором. Введя инструмент между десной и дентином, доктор давит на ручку и совершает вращательные движения небольшой амплитуды. В результате волокна пародонта сдвигаются, а корень выдавливается из лунки.

Бормашина используется, когда перед удалением нужно раздробить твердые ткани коренного зуба. При правильно выполненной анестезии такая процедура проходит безболезненно, неприятные ощущения возможны лишь тогда, когда десна уже заживает.

Снятие воспаления

При удалении гнилого корня довольно часто обнаруживается воспалительный процесс. Чтобы ранка благополучно заросла и не загноилась, принято делать обработку антисептиком. Но одна обработка не обеспечит должной профилактики, поэтому в свежую лунку закладывают противовоспалительный препарат. С ним лунка заживет быстрее, а у пациента будет меньше шансов заболеть альвеолитом.

Наложение швов

Для извлечения корневой системы врач отделяет и поднимает лоскуты мягких тканей, прикрепить их обратно можно только посредством наложения швов. Стягивать нитями края лунок принято при двойном или тройном удалении, когда препарированию подверглась значительная часть десны. Делается это для того, чтобы пострадавший участок быстрее зарос и не причинял больному дискомфорт.

Если в лунке остались осколки корня

Если стягивание краев раны было выполнено кетгутом, лечение пациента можно считать оконченным. Если применялся нерассасывающийся материал, пациенту придется вернуться в стоматологию для снятия швов через неделю. За это время необходимо отследить состояние десен, собственные ощущения и поставить врача в известность, если:

Это значит, что в лунке сгнивают небольшие осколки тканей зуба, которые могли остаться незамеченными во время экстракции. Врач должен назначить пациенту повторный рентген-снимок, проверить качество проведения операции и выяснить причину недомогания. Бездействие чревато развитием альвеолита (воспаления лунки), остеомиелита, флегмоны и других серьезных заболеваний.

Как происходит удаление гнилого корня зуба с сохранением коронки

Зуб, в котором остался только корень, не всегда вырывают целиком. К примеру, если на верхушке корня развивается воспалительный процесс, но сам зуб еще можно спасти, проводится резекция верхушки корня – частичное удаление.

Процедура осуществляется после пломбирования каналов, под местной анестезией. Операция несложная и длится не более получаса. Основные ее этапы:

Сбор анамнеза.
Подготовка операционного поля.
Анестезия.
Разрезание десны для доступа к корню.
Отслаивание мягких тканей.
Выпиливание «окошка» в кости.
Отсекание воспаленного участка корня с гранулемой или кистой.
Закладывание в полость препаратов, стимулирующих рост костной ткани.
Наложение швов.

Что делать после удаления

После любого хирургического вмешательства следует соблюдать все рекомендации дантиста, а также:

не есть в течение 2 часов после манипуляции;
охлаждать мягкие ткани лица в проекции удаленного корня;
отказаться от курения на два дня;
принимать прописанное обезболивающее;
делать антисептические аппликации;
следить, не крошатся ли другие зубы.

Иногда после сложной экстракции стоматологи назначают пациентам антибиотики. Игнорировать это назначение нельзя – после того, как из лунки вырывают зуб, в ней образуется очаг инфекции, который можно погасить только с помощью лекарств.

В следующем видео схематично показаны разные методы удаления резцов, клыков, моляров и премоляров нижней и верхней челюсти.

Удаление корня зуба показано в каждом случае, когда коронка в результате кариеса практически полностью разрушена. Существуют и другие причины такой процедуры - например, когда корни поражены патологическими процессами. Нужно ли удалить корень зуба, опасна ли эта процедура для здоровья и имеет ли она противопоказания?

Почему нужно удалять корни

Большинство пациентов боятся такой процедуры, потому что это связано с определенными отрицательными ощущениями. Тем не менее удаление корня зуба вовсе не обязательно. В большинстве случаев ограничиваются протезированием коронки. Но пациенту надо понимать, что в условиях, если остался только корень зуба, может развиваться сильный инфекционный процесс в ротовой полости. А поэтому врач может рекомендовать поскорее удалить корни. И причины этого следующие:

Любые гнилые зубы - это источник инфекции в организме. Чем больше гнилых зубов, тем у человека больше проблем, и плохой запах изо рта - это далеко не единственное неудобство. На остатках корней зуба всегда присутствует налет, от которого страдает в первую очередь десна.
На верхушке порченого зуба постоянно развивается воспалительный процесс. Он приводит не только к разрушению кости, но и к формированию кисты или гранулемы. Наиболее тяжелое осложнение такого процесса - флюс.
От гнилых зубов страдает и иммунная система: она вынуждена растрачивать свои силы на борьбу с бактериями, присутствующими в области полости рта. И если корни зуба не удалить, в любом случае наступает момент, когда иммунная система больше не препятствует дальнейшему распространению бактериального процесса. На фоне этого человек гораздо чаще страдает простудными и вирусными инфекциями.

Все это говорит о том, что удаление корня надо проводить как можно раньше.

Существуют ситуации, когда надо провести удаление как можно быстрее, причем о зубосохраняющих методиках речь уже не может идти. Вот часто встречающиеся ситуации, когда удалить зуб нужно в срочном порядке:

сложные переломы;
серьезные воспалительные болезни (киста, периостит, флегмона или абсцесс);
если коронковая часть разрушена намного ниже, чем десна;
при сильной подвижности зубного корня;
нетипичное расположение ранее удаленного зуба при разного рода зубочелюстных аномалиях.

Иногда пациент желает побыстрее расстаться с корнями зубов мудрости. Причины этого кроются в следующем:

если ухаживать за зубами затруднительно из-за особенностей их расположения и они быстро разрушаются в результате интенсивного кариозного процесса;
при прорезывании зубов мудрости происходит смещение остальных единиц зубного ряда, у человека развивается неправильный прикус;
при регулярном прикусывании щеки, что влечет за собой хронические травмы и даже появление новообразований.

Как происходит удаление

Большинство пациентов не знают, как удаляют корень зуба. Зачастую на этом фоне развиваются всевозможные страхи, и человек впоследствии продолжительное время ходит с остатками зуба, пусть даже и гниющего. Между тем в огромном большинстве случаев стоматологу достаточно пользоваться щипцами со специальными приспособлениями. Не нужно делать никаких разрезов, даже если корень незначительно затянулся. И в неосложненных случаях удаление корней зубов верхней челюсти длится не больше 10 минут.

Однако бывают малоприятные случаи, когда для хирургического удаления требуется долото и молоток. Это надо делать в случае формирования образования из нескольких корней. Как правило, целесообразность применения таких «устрашающих» хирургических инструментов бывает в молодом возрасте.

В последнее время долото применяется все реже. Существуют профессиональные бормашины, которые выпиливают корни. Врач может удалять корни небольшими частями с помощью элеватора.

Не всегда выпиливание зубов с помощью все той же бормашины помогает пациентам. Обычно это касается случаев, когда удаляют зуб мудрости. Как правило, вышеуказанная операция проводится врачом с ассистентом. При удалении корней применяется высококачественная анестезия, а поэтому пациент не ощущает боли во время манипуляции.

В стоматологии применяется местная и общая анестезия. В первом случае происходит медикаментозное воздействие непосредственно на ту область, которая будет подвергаться хирургическому воздействию. Общее обезболивание вызывается применением наркотических анальгетиков, вводимых в организм ингаляционно или с помощью внутривенных инъекций.

В последнее время для местной анестезии все реже используются одноразовые шприцы. Врач отдает предпочтение карпулам. У них намного тоньше иглы, так что сама инъекция не будет столь неприятной, что важно для пациентов с низким болевым порогом.

Конечно же, болезненность во время анестезии является причиной страха. Боль будет сильнее, если врач быстро вводит обезболивающий препарат. Для уменьшения дискомфорта место укола обрабатывается Лидокаином в форме спрея.

Существуют специальные препараты для снятия страха и тревожности. Предпочтительнее использовать Афобазол: он является безрецептурным и не вызывает привыкания. Его можно употреблять курсами.

Среди препаратов для местной анестезии необходимо отметить Артикаин (Ультракаин, Убистезин, Септанест). Превосходят обезболивающий эффект Лидокаина практически в 2 раза, а Новокаина - даже в 6 раз. Убистезин и Ультракаин безопасен во время вынашивания ребенка. При этом анестетик нужно применять совместно с Адреналином.

Удаление разрушенного зуба может происходить различными способами и имеет свои особенности. Нужно рассмотреть подробнее, как это делается:

Удаление зуба с помощью щипцов. При этом врач должен отделить выступающую десну от корня. Иногда отслаивается слизистая и надкостница. Процедура заметно облегчается в случае, если кость рассосалась (это происходит у более старших пациентов).
Удаление зуба верхней челюсти (особенно если надо удалить клык) производится с помощью специальных щипцов - штыковидных и др. Существуют и S-образные элементы, облегчающие разъединение корней и их вывихивание. При этом хирург делает вращательные движения. При сложностях с удалением зуба такими инструментами применяется бор.
Корни нижней челюсти удалять намного проще: они короче, а стенки лунок тоньше. Опять же, удаление клыка связано с определенными сложностями, так что для этого врач пользуется специальными щипцами. Для удаления моляров используется элеватор.
Элеватор может применяться и в других случаях, если щипцы не дают необходимого эффекта. Такой инструмент используется практически всегда, если корни находятся глубоко в лунке.
Для извлечения корней зубов, располагающихся аномально, а также третьего моляра, применяется прямой элеватор. Техника удаления достаточно сложная.
Угловой элеватор применяется для удаления корней зубов-моляров.

Методы обработки лунки

Лунка удаляемого зуба должна тщательным образом обрабатываться. Обязательным является применение антисептического раствора, например Альвожеля. Его надо помещать в лунку и в том случае, когда в ней нет признаков воспалительного процесса. Такая необходимость объясняется профилактической целью.

Для сближения краев раны ее сшивают. Это нужно делать для уменьшения вероятности кровотечений и инфицирования ранее обрабатываемой раны. Необходимо помнить, что кровотечение может возникнуть и спустя некоторое время после удаления зуба, а поэтому нужно быть предельно внимательным и выполнять все рекомендации врача.

Снятие швов происходит на 5–10 день после оперативного вмешательства. В случае если применялся кетгут, шов не снимается: такой материал рассасывается самостоятельно. При появлении какого бы то ни было воспаления, повышения местной температуры, отека и других признаков осложнений необходимо срочно обратиться к стоматологу. Иногда после операции по удалению зуба бывает сильная боль. Для этого врач выписывает обезболивающий препарат.

Если после операции по удалению корня зуба появляется сильная боль, с ней нужно бороться. Наиболее эффективные средства против зубной боли следующие:

Нурофен - это наиболее эффективный препарат, назначаемый пациентам для борьбы с сильной зубной болью. Относится к нестероидным противовоспалительным средствам. При острой боли рекомендован прием Нурофен Форте. Запрещено употреблять такое лекарство в 3 триместре беременности.
Кетонал - лучшее средство при высокоинтенсивных болях. Отличается сильным пролонгированным действием. Его нельзя применять во время беременности и лицам, не достигшим 18-летнего возраста.
Кетанов отлично купирует даже самую сильную боль. Правда, его можно применять только в самом крайнем случае, поскольку он имеет внушительный список противопоказаний и побочных действий.
Нимесил можно использовать для снятия средних болей. Побочных эффектов от его приема гораздо меньше.
Парацетамол - неплохое средство для купирования среднеинтенсивной зубной боли. Однако в высоких дозах такое лекарство не назначается.
Анальгин незначительно снимает болевой синдром, и ввиду гемотоксического и гепатотоксического действия его редко назначают. Ни в коем случае его нельзя употреблять детям, в случае патологий системы кроветворения, печени, беременным и кормящим женщинам.
Антибиотики при зубной боли принимать запрещено: они не обладают обезболивающим действием, а при неправильном употреблении наносят организму огромный вред.

Что делать, если в лунке находятся остатки зуба

Иногда по некомпетентности врача в лунке могут оставаться фрагменты зуба. Например, в ходе удаления может отломиться корень с кистой. Бывает, что кончик зуба отламывается, а дальнейший участок лунки врач не может осмотреть, так как она кровоточит. Даже профессионал в таких случаях вынужден работать, по своей сути, вслепую. Иногда врач откладывает дальнейшее удаление зубов, объясняя пациенту, что случилось, что нужно сделать и когда прийти на последующий прием.

Наконец, бывают случаи, когда специалист советует своим пациентам «немного подождать», так как «корень выйдет сам». Это порочная практика. Хорошо, если оставленный в лунке осколок долгое время не беспокоит. Но все это время в зубном канале продолжается более или менее интенсивный воспалительный процесс.

Для пациента намного хуже, если корень остался вместе с гранулемой. Это почти неизбежно приводит к формированию флюса (бывает, что он прорывается даже через 10 лет после неудачного удаления). Часто помочь такому человеку можно будет уже на операционном столе.

Как удаляют корни зубов в таком случае? Целесообразно все же завершить предпринятое ранее дело до конца. Причем не нужно откладывать полное удаление оставшихся частей зуба «на потом». Если врач уверяет вас, что нужно подождать, потому что корень «сам выйдет», лучше обратиться к другому стоматологу. Опытный врач должен полностью удалить из лунки все осколки, оставшиеся после вырывания зуба. Это касается всех случаев, когда вырывание было сложным.

Наконец, существуют болезни и состояния, когда оставшиеся корни зубов в лунке удалять запрещено. В таком случае проводят лечение основного заболевания, а уже потом пациент посещает врача и только при удовлетворительном состоянии здоровья проводится удаление. Итак, удалять корни зубов запрещено в таких случаях:

Перенесенный инфаркт миокарда.
Перенесенный апоплексический удар.
Внезапное повышение артериального давления.
Выраженные нарушения деятельности сердца (например, экстрасистолии и аритмии).
Разные нарушения свертываемости крови. Категорически неприемлемо удаление при гемофилии.
Болезни крови (лейкозы, диатезы геморрагического типа).
Эпилепсия.
Некоторые психические патологии, в первую очередь, шизофрения.

Однако в каждом из указанных случаев вопрос удаления корня зуба решается в индивидуальном порядке. Бывает, что такую операцию никак не удается отстрочить: тогда ее проводят в стационаре. В его условиях всегда есть возможность оказать пациенту экстренную медицинскую помощь.

Наличие корней после удаления зуба часто является осложнением неудачно проведенной операции. Не стоит ждать, пока осколок «выйдет сам» из лунки: избавиться от него надо как можно раньше. Современная медицина владеет комплексом эффективных методик по удалению даже самых труднодоступных корней.