Когда проба шиллера положительная, почему бывает отрицательной, показания и проведение процедуры. Йодная проба Тест шиллера не окрашивается

Проба Шиллера - исследование, во время которого выполняется окрашивание шейки матки и влагалищных сводов йодсодержащими препаратами для выявления патологических изменений. В состав здоровых эпителиальных клеток слизистой влагалища входит гликоген, который способен вбирать в себя йод и окрашиваться в темно-коричневый цвет. Различные воспалительные и патологические процессы приводят к снижению уровня гликогена, из-за чего его окрашивание проходит слабо либо вовсе отсутствует.

Основные показания

Проба Шиллера считается неотъемлемой частью кольпоскопии и проводится у женщин, находящихся в активном репродуктивном возрасте. Простота и информативность исследования сделала его одним из наиболее популярных методов диагностики вирусных инфекций, дисплазии шейки матки, плоской кондиломы и онкологических заболеваний.

Проведение пробы показано:

в климактерический период;
женщинам, ведущим активную половую жизнь;
при травмировании эпителия шейки матки;
при подозрении на злокачественные опухоли и раковые процессы.

Пробу Шиллера рекомендуют делать всем женщинам ежегодно с профилактической целью. Для тех, кто входит в группу риска и предрасположен к тяжелым заболеваниям половой системы, выполнение теста показано минимум дважды-трижды в год. Девушкам, которые не начали половую жизнь, проба назначается только по индивидуальным показаниям. Процедура противопоказана тем, кто имеет индивидуальную непереносимость йода.

Как подготовиться к исследованию

Никакой особой подготовки к процедуре не требуется. Гинеколог уточняет у пациентки, наблюдается ли у нее непереносимость йодсодержащих препаратов, выявляет относительные противопоказания для манипуляции. Процедура не проводится во время менструации, а также если после оперативного или деструктивного лечения матки прошло всего несколько недель, а после родов - менее 8 недель.

Непосредственно перед процедурой нужно опорожнить кишечник. Рекомендуется в течение 2 дней перед исследованием воздерживаться от сексуальных контактов, исключить спринцевания и использование вагинальных тампонов.

Особенности исследования

Как правило, процедура длится не более 15 минут. Она выполняется на гинекологическом кресле. Врач помещает на входе во влагалище зеркало, а затем вводит во влагалищную часть шейки матки трубку кольпоскопа с камерой. Чтобы упростить проведение процедуры и увеличить достоверность полученных результатов, все влагалищные выделения удаляются. После общего осмотра стенок влагалища внутрь вводится тампон, пропитанный раствором йода, которым тщательным образом обрабатывают поверхность шейки. Врач производит оценку состояния тканей и выявляет наличие патологических зон, которые выглядят как светлые пятна.

В гинекологии одним из часто назначаемых тестов считается проба Шиллера. Этот тест является одним из элементов кольпоскопии, который предполагает нанесение на участки влагалища и шейку матки компонентов, содержащих йод.

Процедура помогает выявить возможные патологии шейки матки и проблемные участки. Методика состоит в нанесении йода на ткани, содержащие гликоген, и по уровню впитываемости раствора делаются определенные выводы.

Что такое проба Шиллера?

Проба Шиллера в гинекологии – это специальная исследовательская процедура, при которой производится обработка и прокрашивание шейки матки и участков влагалища йодосодержащим составом для определения проблемных областей. При этом в нормальном состоянии клетки эпителия включают гликоген, который позволяет поглощать йод и при этом ткани приобретают коричневатый цвет. При определенных проблемах и болезнях общее содержание гликогена снижается, и окрашивания не происходит.

Лучше всего проводить процедуру в первые дни после завершения менструального цикла. Во время пробы в гинекологии используется сильное оптическое увеличение, которое позволяет рассмотреть и определить даже незначительные изменения в форме или цвете тканей.

Проведение пробы Шиллера входит в комплекс обязательного осмотра женщин детородного возраста в гинекологии. В зависимости от полученных результатов могут назначаться другие процедуры: биопсия и разновидности кольпоскопии.

Использование данных теста позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз, а также разработать дальнейшую эффективную программу.

К преимуществам теста следует отнести безвредность для шейки и отсутствие болевых ощущений.

Неточности в диагнозе гинекологии могут быть в следующих случаях:

Ткани клеток не всегда контактируют с йодным раствором.
После менопаузы определенные слои ткани становятся тоньше и не прокрашиваются.
При травмах шейки в случае халатно установленного гинекологического зеркала.

Для того чтобы была назначена проба Шиллера при болезнях шейки матки, не должно быть какой-либо непереносимости к составляющим, содержащимся в люголе. В гинекологии применяется раствор, который может содержать глицерин или использоваться без него. Данное вещество обладает смягчающими свойствами.

Показания и противопоказания

Кольпоскопия с пробой Шиллера в гинекологии является обязательным исследованием при проведении профилактических медосмотров.

Назначается при следующих ситуациях:

Появление кровяных выделений после полового акта.
В комплексе с биопсией для органов половой системы.
При инфицировании половых органов папилломавирусами.
При проверке на онкологию и предраковые состояния.
Различные воспаления: вульвит, церецит, кольпит.
Контроль при разных лечебных процедурах для шейки матки.
При планировании беременности.

Проводятся подобные тесты при возникновении зуда, выделениях или хронических инфекциях. Также используется тестирование в гинекологии при неопределенных патологиях вульвы и при любых образованиях.

Начальные стадии многих болезней шейки матки протекают без симптомов. В этом случае нельзя провести самостоятельное обследование, а сделать это может только гинеколог.

При обследовании врач скажет, что означает проба Шиллера положительная или отрицательная. Всем женщинам в целях профилактики рекомендуется проводить данное обследование не реже раза в год.

Есть у данного способа проверки в гинекологии и определенные противопоказания. Ее не рекомендуется делать в течение нескольких месяцев после родов или месяц после аборта. Также нельзя использовать при аллергических реакциях и после оперативного вмешательства.

Разновидности кольпоскопии

Кольпоскопия в гинекологии может проводиться в простом или обширном варианте. Расширенная процедура может состоять из разнообразных тестов для более подробного осмотра.

Используются следующие варианты теста:

При пробе эктоцервикс прокрашивается составом люголя. Эпителий в нормальном состоянии хорошо прокрашивается в коричневый цвет, а любой непрокрашенный участок подвергается дополнительному обследованию.
Проба Шиллера-Писарева предполагает использование раствора и кальция для смазывания слизистой оболочки шейки. С ее помощью определяется степень воспалительного процесса.

Проба Шиллера-Писарева определяет глубину поражения воспаления, которое в гинекологии измеряется в специальных баллах.

Как расшифровать результаты?

При обработке полученных результатов можно узнать, о чем говорит отрицательная проба Шиллера или положительная.

Кольпоскопия является общепризнанной и современной диагностикой в гинекологии. Она применяется для того чтобы оценить состояние тканей влагалища и шейки матки, определить очаг поражения и отделить доброкачественные и подозрительные изменения. Помогает осуществить прицельное взятие мазков в гинекологии, что повышает точность теста.

Если женщина не имеет проблем со здоровьем, то во время процедуры эпителий равномерно прокрашивается в темно-коричневый цвет. Это свидетельствует о том, что проба Шиллера положительная. В случае неравномерного прокрашивания описывается площадь очагов.

Расшифровка полученных результатов в гинекологии позволяет определить следующие патологические процессы:

О наличии разных процессов воспаления сигнализируют светлые точечки или области округлой формы;
Неравномерное окрашивание проявляется при атрофических вагинитах;
Проба Шиллера отрицательная – это значит, проблемы на определенных участках дна шейки матки. Наблюдается при папилломавирусной инфекции и лейкоплакии шейки.

Бывают случаи ложно-положительного или отрицательного теста в гинекологии. Такое случается при неправильном выполнении процедуры.

При данном анализе оценивается цвет, структура сосудистых рисунков, реакция на раствор, уровни и поверхности эпителия и стыки тканей.

В некоторых случаях отрицательная проба Шиллера свидетельствует о предраковых симптомах.

Особенности подготовки

Перед процедурой требуется такая же подготовка, как и перед приемом к гинекологу. За двое суток необходимо прекратить половые отношения. За несколько суток нужно сбрить или коротко подстричь волосы на промежности и половых губах. В день исследования принимается душ, но нельзя спринцеваться.

Как проводится?

Прежде чем узнать, что значит положительная проба Шиллера, нужно правильно провести тестирование. Для процедуры в гинекологии используется специальный раствор из дистиллированной воды, чистого йода и калия йодита.

Что такое проба Шиллера?

При этом в нормальном состоянии клетки эпителия включают гликоген, который позволяет поглощать йод и при этом ткани приобретают коричневатый цвет. При определенных проблемах и болезнях общее содержание гликогена снижается, и окрашивания не происходит.

Проведение пробы Шиллера входит в комплекс обязательного осмотра женщин детородного возраста в гинекологии. В зависимости от полученных результатов могут назначаться другие процедуры: биопсия и разновидности кольпоскопии.

К преимуществам теста следует отнести безвредность для шейки и отсутствие болевых ощущений.

Неточности в диагнозе гинекологии могут быть в следующих случаях:

Ткани клеток не всегда контактируют с йодным раствором.
После менопаузы определенные слои ткани становятся тоньше и не прокрашиваются.
При травмах шейки в случае халатно установленного гинекологического зеркала.

Разновидности кольпоскопии

Используются следующие варианты теста:

При пробе эктоцервикс прокрашивается составом люголя. Эпителий в нормальном состоянии хорошо прокрашивается в коричневый цвет, а любой непрокрашенный участок подвергается дополнительному обследованию.
Проба Шиллера-Писарева предполагает использование раствора и кальция для смазывания слизистой оболочки шейки. С ее помощью определяется степень воспалительного процесса.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Радзинский Виктор Евсеевич, Фукс Александр Михайлович. Гинекология. Учебник

Тест — диагностика патологии шейки матки

Тест Шиллера. Здоровый эпителий окрашен в тёмно коричневый цвет

Шиллер – тест – разновидность хромодиагностики, используемой для исследования шейки матки, во время которой применяются различные красители. Шиллер-тест является одной из ступеней выполнения расширенной кольпоскопии.

На первом этапе эпителий шейки матки обрабатывают низко концентрированным раствором уксусной кислоты. Второй этап – это проба Шиллера, основанная на следующем явлении: в норме в структуру клеток эпителия входит гликоген.

Он активно впитывает йод и, соответственно, меняет цвет на тёмно-коричневый. Если есть патологические процессы, то количество гликогена в клетках уменьшается, следовательно — цвет плохо меняется или не изменяется вовсе.

Показания к Шиллер-тесту

Данную методику используют при подозрениях на такие заболевания:

рак шейки матки;
дисплазия шейки матки;
подозрение на опухолевые заболевания шейки матки;
климактерический период (для исключения риска развития патологических процессов).

Шиллер-тест делают в ходе кольпоскопии при гинекологическом осмотре. Его рекомендуют проходить всем женщинам не реже 1 раза в год. Если пациентка входит в группу риска, то пробу Шиллера делают 2-3 раза за год.

Противопоказания

Шиллер-тест не делают пациенткам с индивидуальной непереносимостью йода.

Методика проведения Шиллер-теста

С помощью влагалищных зеркал обнажается шейка матки. Делается стандартная кольпоскопия.

Шейку очищают ватным шариком от выделений и слизи. Вводят во влагалище 10-15 мл раствора Люголя (в раствор шейка должна погрузиться полностью).

В ином варианте шейку обрабатывают тампоном, пропитанным 3% раствором Люголя с глицерином. Раствор удаляют через 1 минуту, а шейку высушивают салфеткой или ватными шариками.

Затем осуществляется её повторный осмотр.

Интерпретация результатов Шиллер-теста

В норме у здоровых женщин после обработки шейки матки раствором Люголя эпителий равномерно окрашивается в тёмко-коричневый или практически чёрный. Эндоцервикс же при этом не меняет своего цвета.
Если после Шиллер-теста ткань не прокрасилась или есть неравномерное распределение цвета, то в протоколе кольпоскопии описывают форму и площадь йодонегативных очагов.
Светлые крапинки, круглые очаги на равномерном тёмно-коричневом фоне – признак воспалительного заболевания шейки матки.
Слабое неравномерное окрашивание – симптом атрофического вагинита.
Отрицательная проба Шиллера – эрозия дна шейки матки.
Также отрицательный Шиллер-тест может свидетельствовать о кольпоскопической форме лейкоплакии шейки матки.
Многослойные участки с неравномерным прокрашиванием – признак наличия папилломавирусной инфекции.
Часто отрицательный результат Шиллер-теста характерен для предраковых заболеваний данного органа или уже о наличии рака.

Если вовремя проводить лабораторные исследования гинекологического характера, тогда женщина может защитить себя от развития многих заболеваний половой системы или быстро вылечить уже имеющуюся патологию. Наиболее эффективным и быстрым методом изучения патологии клеток эпителия в гинекологии является проба Шиллера. При отрицательной пробе врач может заключить, что есть какой-то , а может даже развивается опасное заболевание. Назначаются дополнительные анализы, и на основе всего проводится должное лечение. Положительный тест свидетельствует о здоровом женском организме.

Что такое Шиллер–тест?

Проба Шиллера – это гинекологическая процедура, в момент которой происходит следующее: шейку матки и свод влагалища окрашивают препаратом, содержащим йод, который поможет определить, в каких участках, возможно, имеются отклонения и патология.

В норме клетки эпителия содержат нужное количество гликогена, который впитывает йод и сам приобретает легкий коричневый оттенок. Если развиваются или других половых органов, то уровень гликогена уменьшается, поэтому впитывание и окрашивание не происходит или слабовыраженное.

Рекомендуется делать данную пробу всем женщинам как профилактическое мероприятие. Такой осмотр необходимо выполнять как минимум раз в год, но если женщина состоит на учете или находится в группе риска, тогда проводится тест не менее трех раз в год.

В каких случаях проводится процедура Шиллера?

Широко используется проба Шиллера при следующих показаниях:

проблемы в период климакса у женщин старшего возраста
если есть малейшее подозрение на развитие онкологии
явно выраженные раковые клетки и опухоль на шейке или матке

Каждой пациентке процедура проводится с применением индивидуальной техники, особенно если речь идет о девушках, которые еще не живут половой жизнью.

Как проводится проба Шиллера?

В процессе выполнения пробы врач-гинеколог просит женщину лечь на кресло, затем он аккуратными движениями вставит во влагалище зеркало, дальше проводится кольпоскопия : шейку матки очищают от выделений или слизи, чтобы в дальнейшем обработать все ее участки Люголем. Через минуту раствор с йодом доктор удаляет при помощи салфетки или ватного тампона, полностью высушивает шейку. Затем проводится дополнительный осмотр шейки матки под микроскопом. Вся процедура длится не более 5 минут, проходит все безболезненно.

Противопоказания

Данная процедура широко используется в гинекологических клиниках, так как она практически не имеет противопоказаний. При длительных исследованиях не обнаружено ни одного негативного случая, когда после пробы Шиллера пациентка страдала от заражения или побочных действий.

Единственным является тот случай, если у больной есть аллергическая реакция или полная непереносимость йода.

Подготовка к обследованию

2-ое суток нельзя жить половой жизнью
не делать спринцевания и не вставлять за сутки до проведения теста свечи, тампоны, не использовать гели и мази
утром во время душа нельзя применять средства для интимной гигиены
наилучшим образом проводить процедуру в начале или сразу же после его завершения

Об этих правилах врач должен предупредить пациентку заранее.

Оценка результатов

Если проба положительная, это значит, что нет никаких патологий и заболеваний. Происходит следующая шейки матки при Шиллере положительном: после Люголя клетки эпителия окрашиваются в коричневый цвет, возможен даже черный оттенок, а вот внутренний участок шейки матки эндоцервис не окрашивается. Процесс проходит равномерно и безболезненно.

Проба Шиллера – это гинекологическое исследование, особенность которого заключается в окрашивании содержащими йод лекарственными средствами влагалища и шейки матки для обнаружения пораженных участков. Метод заключается в том, что при отсутствии патологий, эпителий включает в себя гликоген, впитывающий йод, он окрашивается в коричневый цвет. При различного рода заболеваниях происходит уменьшение гликогена, как итог, окраска не проявляется.

Показания

В гинекологии проведение кольпоскопии совместно с пробой Шиллера признается обязательным в случае проведения профилактических медицинских осмотров.

Кроме того, проведение этой методики назначают в следующих ситуациях:

кровянистые выделения после сексуального контакта;
совместно с биопсией для изучения состояния половых органов;
в случае наличия папилломавируса;
при проверке на злокачественные образования и предраковое состояние;
в случае наличия различных воспалительных процессов;
в качестве контроля различных терапевтических процедур, связанных с шейкой матки;
перед планированием беременности.

Выполнение этого теста осуществляется и при появлении зуда, необычных выделений или инфекционных заболеваний хронической формы.

Благодаря тесту Шиллера гинеколог может обнаружить многие болезни шейки матки, которые на начальных этапах протекают без ярко выраженной симптоматики.

Проба настолько хорошо себя проявила, что многие даже не задумываются о том, что полученные результаты не всегда могут быть точными. А у процедуры имеются недостатки, это объясняется следующими факторами:

эпителий не во всех случаях вступает в реакцию с йодом, присутствующим в растворе Люголя;
после менопаузы верхние женские слои матки истончаются и прекращают окрашиваться;
из-за неправильно размещенного гинекологического зеркала существует вероятность травмирования эпителиальных слоев.

Но эти факторы возникают довольно редко, а при выборе качественной клиники их вероятность сводится к нулю.

Противопоказания

Такая процедура, как проба Шиллера, приобрела большую популярность в гинекологии за счёт того, что практически отсутствуют противопоказания к её проведению. Противопоказание заключается в том, что процедуру не желательно выполнять на протяжении 2-3 месяцев после родов или аборта. Кроме того, проведение теста Шиллера противопоказано после хирургических вмешательств и при наличии аллергии на используемые лекарственные средства.

Подготовка к проведению процедуры

Перед выполнением пробы необходимо выполнить ряд подготовительных манипуляций:

На протяжении 2 суток требуется отказаться от полового контакта.
За 24 часа до процедуры запрещено выполнять спринцевание и использовать свечи с тампонами. Не желательно наносить на обследуемую область гели и мази.
Перед процедурой требуется принять душ, отказавшись от применения гелей и мыла.
Идеальным временем для выполнения теста считается начало месячного цикла или же сразу по окончании менструации.

Об алгоритме действий по подготовке доктор обязан предупредить пациентку при первичном посещении клиники.

Процесс проведения

Проба проводится с применением раствора, состоящего из йода, калия йодида и дистиллированной воды.

Во время проведения теста доктор открывает шейку матки женщины с применением зеркал. Далее, применяя тампон, шейку матки очищают от присутствующих выделений и слизи. Закончив с этим, вводят раствор Люголя.

Этот раствор должен быть в таком количестве, чтобы шейка матки полностью в него погрузилась. В ряде ситуаций исследуемая зона смазывается тампоном, который предварительно смачивается в составе, состоящим из глицерина и раствора Люголя. Далее раствор убирают, а обработанный участок высушивают с применением ватного тампона. Техника проведения процедуры завершается ещё одним осмотром состояния шейки матки.

Результат будет уже через 5 минут, сама процедура безболезненна, поэтому не используется анестезия. Но нахождение раствора во влагалище может вызывать некий дискомфорт.

Нет смысла проводить тест при каждом посещении гинеколога. Пробу Шиллера достаточно выполнять раз в год. Если у женщины обнаружили какую-то болезнь, то считается необходимым осуществлять процедуру 2-3 раза в год до того момента, пока тест не будет отрицательным.

Расшифровка результатов

После выполнения интерпретации полученных результатов, пациентке врач сообщит результаты пробы Шиллера, они могут быть как положительными, так и отрицательными.

Если у женщины отсутствуют заболевания, то в процессе процедуры лекарственный состав будет равномерно окрашивать все обработанные участки в тёмно-коричневый цвет. Такое состояние можно определить, как положительное. В случае неравномерной окраски выделяются зоны поражения.

Выполняя расшифровку данных, полученных после проведения теста Шиллера, выделяют такие патологические процессы:

светлые точки или зоны, имеющие округлую форму, указывают на присутствие в организме воспалительных процессов;
неравномерное окрашивание может свидетельствовать о наличии атрофической формы вагинита.

Негативное значение пробы указывает на присутствие в женском организме вируса папилломы человека и лейкоплакию шейки. Возникают и случаи слабоположительных результатов, они указывают на неправильное выполнение процедуры или же на то, что женщина не смогла должным образом подготовиться к исследованию. В результате можно сделать вывод, что окрас тканей, выраженный слабо – это повод к повторному выполнению исследования.

При анализе результата пробы Шиллера, как правило, анализируют определенные факторы:

окрас и структура сосудов;
реагирование на раствор;
поверхности и уровни эпителия;
тканевые стыки.

Если в результате исследования было диагностировано наличие в организме воспалительного процесса, то врач может назначить проведение ещё пробы Писарева-Шиллера. В ходе этого исследования будет применяться йодированный раствор и кальций. С помощью этого исследования определяется статус запущенности патологии. Глубину воспалительного поражения в этом случае измеряют с помощью баллов.

Стоит отметить, что проба Шиллера-Писарева широко применяется и в стоматологии. Цель проведения этой процедуры в стоматологической сфере заключается в окрашивании гликогена, содержащегося в десне. Если после смывания специального раствора окрас слабый или отсутствует, это хорошо – воспалительного процесса нет. Если окрас ярко выраженный, то это плохо и означает, что в деснах присутствует воспаление и требуется незамедлительно приступать к терапии. Это исследование безболезненно, поэтому даже ребенок сможет пережить его без слёз.

Проба Шиллера – это метод исследования, который позволит выявить серьёзные гинекологические патологии, которые могут оставить значимый след в здоровье человека. Поэтому следует раз в год находить время для проведения этого исследования. Профессиональные гинекологи сами должны контролировать частоту прохождения пациенткой теста Шиллера.