Обзор наиболее надежных методов контрацепции при климаксе. Как женщине предохраняться во время климакса

Для многих женщин в период менопаузы становится актуальным вопрос, а нужно ли предохраняться при климаксе, ведь менструации уже нестабильны, риск зачатия низок и тд. Однако врачи настаивают, контрацепция во время пременопаузы является обязательной, ведь в этот период можно не просто забеременеть, но и из-за нестабильности месячных вовремя этого не заметить. В результате поздняя беременность может негативно отразиться как на здоровье мамы, так и на развитии малыша. Рассмотрим, как предохраняться при менопаузе и подходят ли для этого традиционные методы.

С наступлением меностаза в женском организме происходит постепенное снижение выработки половых гормонов. Процесс этот происходит плавно, и с каждым месяцем гормонов становится все меньше. В это время яйцеклетки еще созревают, не так регулярно как раньше, но риск остается.

Многие дамы просто отказываются от , но такой подход к интимной жизни абсолютно неправильный. Секс – это не только удовольствие и повышение самооценки, это еще и профилактика тяжелых климактерических проявлений. Многолетние исследования Калифорнийского Университета доказали, что интимная жизнь во время менопаузы предотвращает такие осложнения как недержание мочи, сухость влагалища, сердечные и сосудистые заболевания, остеопароз и гипертония. Во время половой близости яичники вырабатывают больше половых гормонов, а значит, гормональный фон стабилизируется, и последствия климактерия менее выражены.

Интересно! По статистике в 70% при позднем зачатии, пациентки не подозревают об оплодотворении до поздних сроков, по причине нерегулярности месячных.

Опасность беременности в пожилом возрасте

Основной опасностью зачатия в меностазе является риск развития осложнений, как при вынашивании ребенка, так и при аборте. Согласно статистике беременные дамы после 40 лет сталкиваются со следующими осложнениями:

Осложнения при родовой деятельности – чаще на 40%.
Риск генетических аномалий плода – чаще на 70%.
Смертность женщин при родах – чаще на 15%.
Осложнения при прерывании беременности – чаще на 30%.
Смертность плода в первый год после рождения – чаще на 18%.
Смертность матери при не достижении ребенком совершеннолетия – чаще на 60%.

Более того поздние аборты могут спровоцировать и отдаленные осложнения, такие как эндометриоз, миома и даже рак матки и яичников. Именно по этим причинам контрацепция во время климактерия важна, и отказываться от нее ни в коем случае нельзя.

Важно! Аборт в менопаузе может стать причиной развития онкологии, в этот период нежелательны любые хирургические вмешательства на матке.

В каких случаях гормональные контрацептивы противопоказаны?

Если на вопрос надо ли предохраняться при климаксе, ответ однозначен, то, как предохраняться при климаксе – зависит от многих факторов. Однозначно можно сказать, что дамам в менопаузе категорически противопоказаны обычные оральные контрацептивы, которые назначаются молодым пациенткам. Чаще всего женщинам в менопаузе, без наличия противопоказаний назначают гестогенные оральные препараты с низкой дозировкой гормонов. Эти средства не только предохраняют от беременности, но и снижают интенсивность климактерических проявлений, таких как приливы, потливость, тахикардия, скачки давления и апатия. Противопоказаниями к оральным гормональным препаратам являются:

Курение . Никотин способствует сужению сосудов и нарушению циркуляции крови, а гормоны могут сгущать кровь, что чревато образованием тромбоза, тромбоэмболии и тромбофлебита.
Наличие лишнего веса . При избыточном весе прием данных препаратов может усугубить ситуацию.
Наличие сердечно-сосудистых заболеваний , патологий почек или печени . Прием гормональных средств в этом случае может привести к обострению имеющейся патологии.
Наличие сахарного диабета . При этом заболевании сосуды теряют свою упругость и эластичность и просто не могут выдержать дополнительной нагрузки от приема гормонов.
Алкоголизм . Злоупотребление алкоголем является абсолютным противопоказанием к приему любых гормональных препаратов.

В каждом возрасте женщины есть свои плюсы и минусы. Веселый и непростой подростковый период, быстро переходящий в юность, богат романтикой и беспечностью. Юность, плавно переходящая в зрелость, прибавляет женщине забот, именно в это время она выполняет свое предназначение – рождение и воспитание детей.

После зрелости наступает время угасания детородной функции. У одних этот период начинается в 38 лет, у других намного позже. Часто именно в это время люди забывают об осторожности. Пара думает, что все позади, предохраняться уже не нужно. На самом деле, во время наступления климакса женщине стоит помнить, что она может забеременеть.

Почему поздняя беременность нежелательна?

Угасание детородной функции не происходит за один день, на это может уйти год, а иногда даже два. С возрастом яйцеклеток в организме женщин вырабатывается все меньше, но для зачатия достаточно и одной. Не удивительно, что поздняя беременность может стать сюрпризом в период климакса, особенно в его начале. Потому даже во время менопаузы нужно предохраняться.

Всем известно, что с возрастом здоровье женщины только ухудшается: нарушается функция почек, ухудшается обмен веществ, появляются новые заболевания, а хронические обостряются. Возникает вопрос, можно ли выносить ребенка с таким здоровьем? К тому же в период климакса качество яйцеклеток также ухудшается, и потому немалый процент поздних детей рождается с генетическими отклонениями (ДЦП, синдром Дауна, олигофрения и др.).

Поздняя беременность проходит под постоянным наблюдением врачей. Бывает так, что все девять месяцев женщина лежит на сохранении. К тому же беременность при климаксе сильно подрывает и без того ослабленное здоровье женщины. Обычно беременность во время менопаузы врачи рекомендуют прервать. В случаях, когда у пары нет больше детей, решение оставить ребенка является вполне оправданным, а современная медицина способствует в этом.

Так как месячных в этот период не бывает, женщина часто узнает о беременности, когда уже поздно предпринимать какие-либо меры.

Что касается других симптомов, то у некоторых может присутствовать токсикоз, также увеличивается грудь. Бывает так, что организм не предрасположен к интоксикации, например, когда женщина живет в экологически чистом районе. Если тошноты не было, можно ориентироваться на размер груди и цвет сосков.

Во время беременности в организме происходит прилив эстрогена, который увеличивает женскую грудь и может провоцировать повышение аппетита, а именно: тягу к кондитерским изделиям. Развивающийся плод берет все то что ему нужно (витамины, минералы), в связи с этим может появиться пристрастие к соленым, острым или другим продуктам (мучным, цитрусовым, кислым).

Средства контрацепции

Чтоб избежать поздней беременности, женщине следует предохраняться даже в период климакса, особенно в первые два года. Для этого можно использовать:

Презервативы – очень удобное средство для предохранения от нежелательной беременности и венерических заболеваний. По эффективности они уступают разве что химическим средствам и гормональным таблеткам, да и то, в случае разрыва;
Колпачки – сделаны из резины и надеваются на шейку матки, это средство было придумано уже давно. Они удобны в использовании, но, к сожалению, не способны обеспечить стопроцентное предохранение от беременности, так как могут поменять положение и тем самым способствовать доступу сперматозоидов к яйцеклетке;
Спираль – бывает медицинской и немедицинской. Гормональный контрацептив, который вводится внутрь влагалища и блокирует доступ сперматозоидов к яйцеклеткам. Существует мнение, что он не гарантирует стопроцентное предохранение от зачатия, так как в истории медицины были зафиксированы случаи, когда беременность все-таки наступала;
Если женщина предпочитала предохраняться гормональными препаратами, то врач пересмотрит их состав и подберет более подходящий.В этот непростой период в организме женщины происходит гормональная перестройка, которая сопровождается головокружением, потливостью, слабостью, приступами сердцебиения, нервозностью. Противозачаточные гормональные средства помогают женщине улучшить самочувствие во время климакса.
Их принимают до полового акта или после него. Гормоны, которые входят в их состав, – этинилэстрадиол, гестаген, левоноргестрел, дезогестрел. Те, что принимаются до полового акта, меняют консистенцию маточной слизи, тем самым мешают встретиться яйцеклеткам и сперматозоидам. Таблетки (Пастинор), что принимаются в течение 72 часов после полового акта, содержат гормон левоноргестрел, который убивает оплодотворенную яйцеклетку.

Чаще всего врачи назначают препараты на основе эстрогена и этинилэстрадиола:

Далеко не всегда после похода к гинекологу женщинам удается подобрать нужные таблетки. Врач должен прочесть историю болезни пациентки и учесть все противопоказания. Не рекомендуется подбирать контрацептивы без участия гинеколога, так как можно усугубить симптомы климакса;
Вводятся непосредственно во влагалище женщины до и после полового акта. Это вещества на основе антибактериальных компонентов, они способны убивать сперматозоиды и тем самым препятствуют зачатию.

Способы предохранения выбирает семейная пара. Что касается противозачаточных таблеток, которые ранее не применялись, то тут без консультации гинеколога не обойтись. Но стоит помнить, что они больше всего подходят для применения во время климакса. Химические препараты хоть и не представляют особой опасности для здоровья, но все-таки противопоказаны женщинам с сухостью влагалища. Предохранение таким методом, как спираль, подразумевает обязательное посещение врача, для дальнейшей его установки. Что касается остальных средств, то тут можно легко обойтись без консультации гинеколога.

С приходом климакса и после него женщину ожидает много психологических и физиологических изменений, которые влияют на жизнь семейной пары. Дамы часто задумываются над возможностью заниматься сексом в этот период. Климакс вносит поправки в обычную половую жизнь пары. Это время испытания новых ощущений, достижения нового уровня во взаимопонимании близких людей.

Климакс вносит новые правила в половую жизнь

Интимная жизнь и климакс

Половой акт дает возможность мужчине и женщине сблизиться, сбросить психологическое и физиологическое напряжение. Но в определенный период в организме женщины происходят изменения, которые касаются ее половой сферы. Наступает климакс.

Некоторые пары думают, что с началом данных изменений половой акт становится проблемой. Но климакс и его последствия не несут угрозы сексуальным отношениям пары. Интимная жизнь изменяется, но не исчезает.

Физиологические перемены в организме женщины основаны на уменьшении количества женского полового гормона – эстрогена. Он отвечает за сексуальное влечение, функционирование половой системы в целом. Когда его не хватает, половой акт становится не таким ярким.

Такие изменения заставляют женщину чувствовать психологический дискомфорт. Это может спровоцировать возникновение чувства неполноценности, депрессии, замкнутости в себе или других проблем.

Половая жизнь при менопаузе вполне возможна

Физиология климакса и секс

Нормальное количество эстрогена регулирует деятельность половых органов женщины, помогает клеткам правильно расти и восстанавливаться. Органы малого таза получают достаточное количество кислорода из-за правильного кровообращения.

После наступления климакса эти показатели снижаются. Если женщина ведет пассивный образ жизни, то застой в малом тазу ей обеспечен. Это может привести к проблемам с эластичностью влагалища и матки, что плохо влияет на половой акт. Сухость, жжение и другие неприятные ощущения делают секс настоящим испытанием для женщины, причиняют ей боль.

Климакс и период после него не является поводом для отказа от секса. На данном этапе нужно просто больше внимания уделить своему телу, чтобы подготовить его к интимной близости. Для этого существуют разные способы, которые должны знать мужчина и женщина.

Нехватка эстрогена делает половую систему более уязвимой к заболеваниям и инфекциям. В этот период могут обостриться или рецидивировать женские болезни. Из-за этого дамам в возрасте нужно внимательно следить за своим здоровьем. Консультация гинеколога по этим вопросам поможет разобраться в себе и вовремя устранить проблему.

Гинеколог поможет разобраться с изменениями в организме во время климакса

Психологические перемены при климаксе

К существующим изменениям организма женщины могут прибавиться проблемы с моральным здоровьем. Из-за этого семейной паре рекомендуют вместе подробно изучить особенности климакса и его последствий. Участие в этом процессе сексуального партнера женщины является важным фактором.

Мужчина должен знать о переменах женщины и их последствии при климаксе. От его отношения к партнерше зависит возможность сохранения насыщенной и регулярной половой жизни.

Одной из главных психологических проблем климакса является снижение либидо (сексуального влечения к партнеру). На ее появление влияет много факторов:

Физиологические перемены, которые делают половой акт неприятным или невозможным.
Непонимание со стороны мужа (сексуального партнера).
Изменение внешности, из-за которого женщина сильно переживает.
Гормональный сбой и другие.

Иногда сексуальное желание не изменяется или даже усиливается. Но всегда есть способ стимулировать женщину к близости. За советами можно обратиться к гинекологу или психологу. Специалист подскажет основные приемы, которые помогут надолго продлить половую жизнь пары.

Некоторые зрелые дамы чувствуют себя неловко из-за вновь обретенной свободы: климакс в основном наступает, когда дети уже взрослые, забот становится меньше, исчезает потребность предохраняться от нежелательной беременности. Вероятность забеременеть также исчезает. Это новый жизненный этап с плюсами и минусами, к которому нужно привыкнуть.

Климакс освобождает женщину от необходимости предохраняться от нежелательной беременности

Предохранение во время климакса

Вероятность оплодотворения яйцеклетки в зрелом возрасте низкая. Но партнерам следует помнить, что предохраняться нужно с профилактической целью.

После исчезновения менструальных кровотечений половой акт должен быть безопасным не меньше 2 лет. На протяжении этого периода организм перестраивается и может дать сбой. В результате получится нежелательная беременность, которая добавит проблем.

Гинекологи советуют предохраняться такими средствами:

Женская стерилизация (с помощью хирургического вмешательства). Этот способ применяют по возможности и желанию пациентки.
Презерватив. Данный метод является очень популярным: не требует дополнительных материальных расходов, не нарушает естественный ход полового контакта. Во время использования презерватива часто применяют специальную смазку, которая увлажняет влагалище. Женщина не чувствует дискомфорт и акт становится естественным. Предохраняться презервативом советуют также во избежание многих болезней половых органов, которые легче подцепить при климаксе.
Внутриматочные контрацептивы. Предохраняться с помощью данных средств или систем нужно осторожно. Их применение невозможно без консультации гинеколога. Работа данных средств основана на гормональном воздействии. Их также производят с терапевтической или превентивной целью.
Гормональные лекарственные препараты. Употребление фармакологических средств при климаксе обязательно обсуждают с гинекологом. Воздействие некоторых препаратов основано только на облегчении симптомов климакса. И предохраняться от беременности с их помощью не получится. Другие лекарства защищают от оплодотворения, но в период климакса они противопоказаны.

Сексуальная жизнь при климаксе и после него может быть насыщенной и яркой. Этот жизненный этап нужно пережить вместе для достижения общей гармонии в зрелых отношениях.

Презерватив — самое популярное средство предохранения при климаксе

Улучшение интимной жизни при климаксе

Если у Вас не получается настроить половую жизнь в зрелом возрасте, то нужно по-новому посмотреть на существующие проблемы. Несложные советы гинекологов и психологов помогут продлить интимные отношения.

С тревогой и неуверенностью во время полового акта поможет справиться дополнительная информация о происходящих изменениях. Узнав о своем организме или проблеме больше, Вы не будете бояться сделать что-то не так.

При недостаточном сексуальном желании со стороны женщины рекомендуют подключить партнера. Он должен овладеть индивидуальными эффективными приемами возбуждения. К ним можно отнести литературу, видео- или аудиоматериалы, ласки и длительную прелюдию и так далее. Вы не должны стесняться, половой акт во время и после климакса может быть незабываемым. Женщина может также воспользоваться приемами самоудовлетворения, которые повышают ее сексуальность в глазах партнера.

Романтические свидания, эротический массаж, ароматизированные ванны и другие расслабляющие интимные техники помогут сблизиться, лучше узнать друг друга на эмоциональном уровне.

Половой акт после таких мероприятий отличается особой нежностью и близостью партнеров на психосоматическом уровне.

Наступление менопаузы и климакса заставляет женщину измениться внешне, поменять или нет отношение к привычной жизни и самой себе. Половая жизнь первой подвергается изменениям. Акт становится не таким, как раньше. Это не означает, что все плохо. В таком случае нужно принять свое новое положение и выйти на новый этап отношений с любимым мужчиной. Половой акт показан женщине в любой период ее жизни для сохранения женского здоровья.

Переходный период начинается за 5–6 лет до климакса. Гормональная перестройка часто проявляется болью и напряжением в молочных железах, ациклическими маточными кровотечениями, тошнотой, приступами мигрени.

По мере прогрессирования дефицита эстрогенов на первый план выходят приливы, повышенная потливость, нарушения сна, беспричинные боли в мышцах и суставах, ползание «мурашек» на коже, дискомфорт во влагалище и учащенное мочеиспускание - все это заставляет женщин обращаться за помощью к специалистам.

В идеале для того, чтобы рассчитать дозировки и продолжительность терапии, гинекологу нужно точно знать, когда у женщины наступила менопауза. Менопауза - это последняя менструация в жизни женщины, т. е. некая «точка». Эту точку врачи определяют ретроспективно: если 12 месяцев менструаций не было, значит, вот эта оказалась последней.

Но иногда точку менопаузы определить бывает невозможно. Это происходит, например, в том случае, если женщина продолжает принимать оральные контрацептивы. На таких препаратах полноценные менструации могут прекратиться и у женщин с активными яичниками. В то же время на фоне приема КОК менструальноподобные реакции могут стабильно приходить на протяжении нескольких лет при полностью выключенных яичниках.

КОК или менопаузальная гормонотерапия?

Несмотря на то что КОК «скрывают» наступление менопаузы, их польза заключается в эстрогенах, за счет которых женщина не испытывает приливов и прочих прелестей климактерия. К сожалению, применение КОК у женщин в возрасте 40+ чревато высоким риском тромбозов, инсультов и инфарктов.

С точки зрения здоровья наилучшая альтернатива КОК в климактерии - менопаузальная гормонотерапия (таблетки с меньшими дозировками эстрогена без контрацептивного эффекта). Однако возникает вопрос: как узнать, когда уже точно можно не предохраняться?

Да, с возрастом фертильность снижается, однако это не значит, что контрацепция в переходном периоде не нужна. Беременность может наступить и не развиваться. Также растет вероятность развития пороков развития и хромосомных аномалий. Подобные сюжеты оставляют «рубцы» не только на матке, но и в душе. Тем более что у многих жизнь после 40 только начинается. Вполне может появиться новый (нередко молодой!) партнер, сексуальные отношения играют новыми красками.

Потеря фертильности и возраст

Утверждать «Вы точно больше не сможете забеременеть» практически невозможно. В соответствии с рекомендациями ВОЗ такое смелое заключение правомочно только после 59 лет. До этого возраста может наступить, хотя и крайне редко, спонтанная беременность.

По современным представлениям, надежная контрацепция должна применяться не менее 2 лет после последней менструации в возрасте до 50 лет или в течение 1 года после менопаузы в возрасте старше 50 лет.

Учитывая сложности с определением менопаузы, Североамериканское общество по менопаузе (NAMS) как вариант предлагает использование гормональной контрацепции женщинами до достижения ими среднестатистического возраста постменопаузы.

Средний возраст постменопаузы в США - 55 лет (в России - 52 года); таким образом, женщины могут продолжать предохраняться таблетками до этого возраста, а дальше переключиться на менопаузальную гормонотерапию 1 .

Однако можно оценить ситуацию и поточнее. Для этого в современных клинических рекомендациях 2 предлагают отменить применение комбинированных гормональных контрацептивов на 2 недели, после чего дважды с интервалом 7–14 дней определить уровень ФСГ (фолликулостимулирующего гормона). Если уровень ФСГ больше 25–30 МЕ/л, можно смело переходить на препараты без контрацептивного эффекта. Считается, что при стойком повышении ФСГ до таких значений яичники исчерпали запас и беременность невозможна.

Второй способ предполагает отмену контрацептивов на 1–2 месяца. Если самостоятельные менструации не приходят или уровень ФСГ неизменно держится на отметке более 30 МЕ/л, можно утверждать, что менопауза наступила.

Оба варианта кажутся не слишком приемлемыми, потому что вынуждают пациентку на какое-то время оставаться «в подвисшем состоянии» без надежной контрацепции или в объятиях приливов и вегетативных расстройств. Именно поэтому многие российские эксперты предлагают проводить контроль уровня ФСГ, не отменяя КОК.

В этом, безусловно, есть смысл, если учитывать, что на фоне приема КОК уровень ФСГ должен быть ниже обычного. То есть если на фоне приема КОК дважды измеренный уровень ФСГ выше 30 МЕ/л, лучше всего переходить на менопаузальную гормонотерапию.

Однако абсолютно надежных лабораторных тестов, подтверждающих окончательную потерю фертильности, не существует!

Даже такой чувствительный маркер. как антимюллеров гормон (АМГ, вырабатывается в яичнике, отвечает за запуск роста фолликулов), не дает 100%-ный ответ на вопрос - нужна ли еще контрацепция.

Намного проще решать все эти проблемы женщинам, использующим внутриматочную систему «Мирена», которая выделяет левоноргестрел. С одной стороны, эта ВМС обеспечивает очень надежную контрацепцию, другой - не содержит эстрогенов. Поэтому систему можно не удалять (и не беспокоиться насчет беременности), а при появлении симптомов климактерия просто добавить эстрогенный компонент в виде таблеток, пластырей или гелей - и таким образом смягчить неприятные симптомы.

Оксана Богдашевская

Фото istockphoto.com

Смоляниченко Татьяна спрашивает:

Мне 50 лет. В 45 лет у меня начались сбои в менструальном цикле. Два года назад у меня совсем прекратились менструации. Вопрос- я могу уже не предохраняться? Или могут быть какие-нибудь непредвиденные неприятности?

Даже после прекращения менструации, в течение 1,5-2,5 лет в яичниках женщины могут образовываться фолликулы, поэтому, вероятность беременности существует. Оптимальным средством контрацепции в этот период является барьерный метод (чаще всего используют спермицидные препараты).

Марина спрашивает:

Здравствуйте! Мне 50 лет, замужем. Лет десять я делаю депо-проверо, мне очень нравиться. В молодости мне ничего не помогало, сделала несколько абортов. Менструации закончились лет пять назад. Но я очень боюсь на старости лет забеременеть (моя сверстница чуть не пропустила признаки беременности). Врач советует бросить ставить лекарство, что уже и не надо по возрасту, да и печень может пострадать. Чувствую я себя хорошо, сдавала анализы и делала узи внутренних органов, в том числе и печени. Все хорошо.
Стоит ли мне бросить принимать лекарство по причине возраста и вообще, после какого возрастного критерия можно уже не бояться забеременеть?
Знаю, что многие думают, что они уже не могут и узнают уже поздно даже для аборта.
Заранее спасибо

Узнать больше на эту тему:

Жизнь после климакса – какая она? Секс и половые отношения. Можно ли забеременеть при климаксе? Рекомендации по правильному питанию для женщин до и после менопаузы. Бывает ли климакс у мужчин?
Лечение климакса (менопаузы) у женщины. Гормональная заместительная терапия (ЗГТ), лекарства, таблетки, свечи, пластыри для купирования симптомов климакса. Лечение без гормонов, народные средства. Как облегчить состояние при климаксе?
Климакс и климактерический синдром: что происходит в организме женщины? Предвестники, приливы, симптомы и проявления, диагностика климакса (менопаузы). Заболевания, связанные с климаксом (миома матки, гиперплазия эндометрия и другие)
Климакс и менопауза у женщины: возраст, причины, виды. Симптомы климакса в зависимости от его стадии. Как отсрочить климакс?
Внутриматочная спираль (ВМС) – принцип действия, виды (гормональные, медные), показания и противопоказания, какие лучшие спирали (Мирена, Юнона и др.), что происходит после установки спирали, отзывы