Последние данные об эпидемии кори в европе.

Эпидемия кори - это один из насущных вопросов, который волнует врачей этим летом. Из-за повального отказа населения от вакцинации детей стали возвращаться давно побежденные заболевания, такие как полиомиелит и натуральная оспа. В число таких попала и корь.

Эпидемия кори в Европе

Вспышка заболеваемости в Европе началась еще в прошлом году. Первые случаи были зарегистрированы на территории Румынии, и тогда никто не стал поднимать шум, хотя отчет Европейского центра по контролю заболеваний был довольно пугающим и предвещал неприятную тенденцию в будущем.

В 2017 году на первом месте по количеству заболевших все равно находится Румыния, в которой (согласно отчету) за два года инфицировалось почти пять тысяч человек и есть уже двадцать три жертвы болезни.

Эпидемия кори в Европе распространилась и на Италию, где с января этого года зарегистрировано 1739 доказанных случаев заболевания. Основная масса пациентов - дети и подростки, которые никогда не прививались против кори. Еще около полутора сотен больных - это медицинский персонал, который ухаживал за инфицированными. В «путеводителе вируса» такие страны, как Франция, Германия, Бельгия, Чехия и другие. Заболевание продолжает распространяться.

Вспышка заболеваемости в России

Эпидемия кори в России официально началась только в 2017 году. За первый квартал заболеваемость увеличилась в три раза. На данный момент уже зарегистрировано сорок три случая болезни, половина из которых - это дети.

Больше всего пациентов располагается в Дагестане, второе место занимает Москва и Московская область, затем Ростовская и Свердловская область, а также Северная Осетия. Здесь были наиболее массовые вспышки заболеваемости. В остальных регионах пока только по одному случаю кори. сообщает, что все случаи инфекции были у непривитых взрослых и детей.

Симптомы, осложнения и пути передачи

Эпидемия кори начинается незаметно, так как инкубационный период у болезни около двух недель. Это усложняет поиск и постановку их на

Спустя 10-12 дней после заражения у пациентов сильно повышается температура (до фебрильных цифр - 38-39 градусов), начинается насморк, кашель, конъюнктивит. Родители, как правило, считают, что у ребенка грипп или ОРЗ, и никто не догадывается посмотреть на слизистую рта. Именно там располагаются характерные для кори пятна - Бельского-Филатова-Коплика - они белые и находятся на внутренней поверхности щеки (напротив верхних зубов) либо на нёбе.

Спустя три-пять дней на коже ребенка начинает появляться сыпь. Она мелкая, красная, располагается на неизмененном фоне кожи. Высыпать начинает с лица и шеи, и постепенно сыпь продвигается вниз. В среднем высыпания держатся от пяти до семи дней. Затем бесследно проходят.

Наиболее часто осложнения заболевания развиваются у маленьких детей и взрослых. Среди них преобладают:
- воспаление мозговых оболочек и вещества мозга;
- внезапная слепота;
- обезвоживание и расстройство стула;
- вирусная пневмония.

Передается воздушно-капельным путем либо через тесный физический контакт. Пациент заразен 4 дня до появления высыпаний и еще 4 дня после того, как исчезнут последние пятна.

Лечение кори

Эпидемия кори настолько распространилась еще и потому, что нет специфического лечения данного заболевания. Специалисты рекомендуют употреблять много жидкости, избегать инсоляции и яркого искусственного света. Остальные назначения врачей зависят от преобладающих симптомов и имеющихся осложнений.

Взрослым для профилактики заболевания и его осложнений рекомендуют принимать большие дозы витамина А. Для детей лучшим средством от болезни является вакцинация! Согласно календарю проводится в два этапа:
- первая доза в 12 месяцев;
- вторая доза - в 6 лет.

Вакцинация против кори

Эпидемия кори могла и не случиться, если бы родители были ответственными и не отказывались от прививок, предоставляемых детям государством. Да, сейчас есть множество альтернативных мнений насчет качества и пользы от иммунизации населения, но не стоит забывать, что многие вирусные болезни удалось победить исключительно благодаря вакцинации.

Существуют несколько противопоказаний к проведению прививки:

Наличие аллергии на сыворотки и вакцины в прошлом;
- острое воспаление, которое сопровождается поднятием температуры выше 38,5;
- сниженный иммунитет, аутоиммунное заболевание, прием кортикостероидов или цитостатиков;
- эпилепсия (касается только вакцины против коклюша);
- беременность.

Перед вакцинацией обязательно скажите врачу о том, как давно в последний раз болел ребенок, есть ли у него аллергия на лекарства, продукты питания или вакцины, как прошла предыдущая иммунизация. Важно обратить внимание врача на наличие хронических заболеваний у ребенка, например диабета или бронхиальной астмы.

Прошла ли эпидемия кори в Европе? Ответ, конечно же, нет. И это уже начинает внушать опасения работникам сферы здравоохранения. В ближайшее время должны быть предприняты какие-то существенные меры по предотвращению распространения заболевания.

О тревожной ситуации предупредила Всемирная Организация Здравоохранения. В некоторых регионах причина - дефицит вакцин. Но есть и другой фактор - невежество и страх. Источник опасности - люди, отказавшиеся от прививок. И теперь проблема, которую, казалось бы, человечество уже решило, вновь становится острой.

Такого не было уже более 10 лет! 41 тысяча человек в Европе подхватили опасный вирус. Известно о 37 смертельных случаях. Самая острая ситуация на Украине. Тревожные видеоролики там на всех телеканалах. Зрителям рассказывают, как передается корь, какие у нее симптомы.

Нехватка вакцин - очевидная причина. Европейские оказались Украине не по карману, а когда в России прививки перестали покупать - корь пошла в наступление. Всемирная Организация Здравоохранения назвала семь европейских стран, где было зарегистрировано более тысячи случаев кори. Помимо Украины, это Греция, Грузия, Италия, Сербия, Франция и Россия.

В больницу этот малыш поступил с высокой температурой, кашлем и характерной красной сыпью. Кроме медиков, в изолированный бокс к нему пускают только маму.

«Имеется отдельный вход от больницы, не через отделение, то есть войти может только доктор», - говорит врач-инфекционист Дмитрий Капустин.

На карантине в Новосибирске сейчас еще двое детей и трое взрослых. Такая осторожность не лишняя, объясняют врачи.

«Происходит заражение, даже если больной человек находился в помещении: он вышел, туда зашли здоровые люди, они вдохнули все это содержимое и также они могут заболеть», - поясняет заместитель главного врача городской инфекционной клинической больницы Лариса Вовней.

Прививку от кори можно сделать в любой поликлинике. По графику вакцинации, ее нужно делать дважды: в год и в шесть лет. Взрослым проводится двукратная вакцинация с трехмесячным интервалом.

«Я считаю проще сделать прививку и оградить своего ребенка от болезни, чем переживать по каким-то другим поводам», - говорит мама малыша.

Своеобразная мода на отказ от вакцинации появилась лет 10 назад. Некоторые связывают это с распространением интернета. Именно там стали появляться многочисленные статьи о вреде прививок. Главные аргументы противников: живой, но ослабленный вирус - удар по иммунитету, компоненты сыворотки содержат токсичные вещества. А осложнения от их применения могут быть серьезнее, чем последствия самой болезни.

«Было обследовано порядка 14 миллионов человек и не было доказано никакой связи вакцинации ни с аутизмом, ни с заболеваниями крови, ни с онкологией, ни с чем-нибудь еще. Это не более чем миф», - подчеркивает врач аллерголог-иммунолог Алексей Бессмертный.

Врачи приводят простой и понятный пример: до начала массовой вакцинации в прошлом веке от кори умирал каждый четвертый ребенок.

«В дореволюционной России от кори иногда умирали полдеревни детского населения. Эти времена уже забылись. Я хотела бы напомнить о том, что корь не дремлет. Очень хочу, чтобы каждая мама приняла это решение самостоятельно, а не основываясь на каких-то домыслах, слухах со стороны своих друзей, знакомых. В моей практике каких-то серьезных реакций на вакцинацию корью, а практика у меня 35 лет, не встречалось», - рассказывает заведующая педиатрическим отделением детской поликлиники № 6 Ульяновска Галина Городничева.

Расслабились. Этим, по всей видимости, объясняется и вспышка кори в казалось бы благополучных странах Европы. Люди думают, что опасность где-то далеко. И - ошибаются.

«Это результат того, что очень большое количество детей не вакцинированы и стали уязвимы. Корь в этом случае распространяется как лесной пожар. И вызывает вспышки, подобные тем, что мы наблюдаем», - отмечает эксперт Всемирной организации здравоохранения по вакцинации и программе иммунизации Марк Мускат.

В Роспотребнадзоре надеются на здравый смысл и ответственность родителей, при этом подчеркивая, что вакцинация по закону может носить только рекомендательный характер.

«Совет родителям один: привить своих детей. И прививка создает достаточно эффективный иммунитет. Проводится активная работа с родителями, для того, чтобы те отказы, которые были, на сегодня были сняты», - говорит заместитель начальника управления эпидемиологического надзора Роспотребнадзора Альбина Мельникова.

Российское законодательство обязывает врача предупредить о возможных осложнениях после прививки и в случае необходимости провести диагностику. Как раз от этой процедуры специалисты призывают не отказываться - дополнительные анализы так же, как визит к иммунологу, для того, чтобы определить, как может отреагировать иммунная система на прививку, точно не повредят.

35 человек. Подавляющее большинство случаев со смертельным исходом от заболевания корью зафиксировано в Румынии — 31. Во Всемирной организации здравоохранения назвали «недопустимой трагедией» смерть от инфекционного заболевания, заражение которым можно предотвратить с помощью вакцинации. За последний год показатели смертности от кори в Европе с 2016 года выросли почти в три раза — тогда было зарегистрировано 13 летальных исходов, а в 2015-м только три.

Российская Федеральная служба по контролю в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор) сообщила об эпидемии кори в 14 странах Европы с начала 2017 года. За указанный период к врачам обратились более четырех тысяч пациентов в Австрии, Румынии, Болгарии, Бельгии, Чехии, Венгрии, Франции, Германии, Швеции, Италии, Португалии, Исландии, Испании и Швейцарии. При наличии безопасной и доступной вакцины от кори, эта болезнь продолжает оставаться главной причиной детской смертности.

Больше всего больных и больше всего летальных исходов зарегистрировано в Румынии . Также отмечены случаи передачи вируса медперсоналу. Количество заболевших растет и уже исчисляется тысячами. В Италии с января по 21 апреля 2017 года подтверждено 1739 случаев кори. Болеют в основном дети и подростки. 88% заболевших никогда не были привиты. Почти сорок процентов пришлось госпитализировать, 33% имели по крайней мере одно осложнение.

Специалисты предполагают, что распространение кори стало возможным из-за снижения числа привитого населения стран Европы, и отсутствия ограничительных мероприятий в регионах, из-за чего болезнь смогла вырваться из-под

• — крайне заразное вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Оно характеризуется высокой температурой, воспалением слизистых и характерной сыпью на коже. Корью болеют преимущественно дети в возрасте двух-пяти лет, взрослые переносят болезнь тяжелее детей.

Грозит ли эпидемия кори России?

В России, ассоциации педиатров-инфекционистов, заболеваемость корью в первом квартале 2017 года увеличилась в сравнении с аналогичным периодом предыдущего года в 2,9 раза. Зарегистрировано 43 случая заболевания, 19 из которых у детей младше 18 лет. Случаи кори зарегистрированы в Республике Дагестан (18), Московской области (шесть), городе Москва (три), Ростовской (три), Республике Северная Осетия и Свердловской области (по два случая), республиках Ингушетия, Башкортостан, Кабардино-Балкарской, Чеченской республиках, Ставропольском крае, Ханты-Мансийском АО, Нижегородской, Астраханской, Челябинской областях (по одному случаю).

— В нашей стране, — сказала заместитель министра здравоохранения Московской области, педиатр, профессор Ирина Солдатова, — вакцинация от кори входит в национальный календарь прививок. Первая прививка проводится годовалому ребенку, вторая в шесть лет. У нас очень эффективная отечественная вакцина. И сейчас необходимо всем - и детям, и взрослым - кто по каким-то причинам не вакцинирован от кори, пройти вакцинацию. Для понимания наличия антител к кори можно сдать анализ крови и выяснить, достаточный ли у вас уровень антител для защиты. В России достаточное количество вакцины, чтобы обеспечить всех, защитить от опасного заболевания.

Достаточно заглянуть в недавнюю историю, чтобы получить доказательства эффективности прививок. Тогда, пятьдесят лет назад, в Советском Союзе начали поголовно прививать детей против кори. И та самая «детская инфекция», которая считалась чуть ли не обязательной для ребенка, начала отступать.

Сейчас у нас большинство детей привиты, отказываются от прививок не так уж много родителей, несмотря на рост антипрививочных настроений. Но эти немногочисленные непривитые дети непременно заболеют, если столкнутся с вирусом кори, потому что иммунитета у них нет.

Специалисты утверждают, что, несмотря на некоторое количество непривитых детей в России, эпидемии в масштабах страны не будет. Рост заболеваемости может произойти, но до эпидемии, как прежде было, дело не дойдет, благодаря хорошему коллективному иммунитету.

Как быть с поездками?

Сейчас в Европе активно проводится вакцинация населения, а также широкая санитарно-просветительская работа. В некоторых странах даже применяются штрафные санкции за отказы от прививок. Так, в Германии родителям за отказ прививать ребенка грозит штраф размером 2,5 тыс. евро. Несмотря на это, Роспотребнадзор рекомендует гражданам России учитывать ситуацию при принятии решения о поездке в ту или иную страну, так как, роме вспышки кори, в Европе из-за отказа от вакцинации зарегистрирован рост заболеваемости ветрянкой и свинкой. Кроме того, участились случаи заболеваемости гепатитом. Впрочем, это все болезни, от оторых в любом случае надо привиться всем, независимо от туристических планов.

В последние несколько недель в соцсетях появляются сообщения о том, что в Европе и в частности на Кипре сейчас в разгаре эпидемия кори. Чтобы понять, стоит ли мамам бить тревогу (ведь болезнь в основном поражает детей), мы решили узнать, что думают педиатры. На наши вопросы о том, насколько серьезна ситуация с корью на Кипре и как уберечься от болезни, ответила доктор Элли Сиама из клиники Iliaktida (Лимассол).

Какова на самом деле ситуация с заболеваемостью корью? Можно ли говорить об эпидемии?

Эпидемией считается резкий рост количества заболевших по сравнению с обычной ситуацией. Действительно, в социальных сетях в последнее время много пишут об эпидемии кори на Кипре. Между тем, по официальной информации, отмечен один случай в мае 2017 года и два случая в июне 2017. При этом в январе 2018 зарегистрированы еще трое заболевших – в Никосии и Лимассоле. Все они дети, которые не были привиты и ездили в страны с высокой заболеваемостью корью.

А какова обстановка в Европе в целом?

По данным Европейского центра по профилактике и контролю заболеваний (ECDC), с января 2017 по январь 2018 больше всего случаев кори зарегистрировали в Румынии (8274), Италии (4885) и Германии (919). В Греции сейчас резкий скачок заболеваемости: начиная с мая 2017 – 968 случаев включая 2 смертельных. Большинство тех, кто заболел, не были привиты или прошли неполную вакцинацию.

По каким симптомам можно распознать корь?

Корь – очень заразное вирусное заболевание, типичные симптомы – высокая температура, слабость, конъюнктивит, вслед за которыми появляется характерная сыпь. Инкубационный период (то есть время, которое проходит от заражения до появления первых симптомов) – от 6 до 21 дня.

Насколько опасно заболевание?

В 30 процентов случаев у больных корью могут быть осложнения: ослабление иммунитета, острые респираторные инфекции, бронхопневмония, бронхит, круп, а также диарея, энцефалит и даже слепота вследствие кератита (воспаления роговицы глаза). В развивающихся странах наблюдается смертность среди больных корью от 4 до 10 процентов.

Как уберечь ребенка от кори?

Корь – одно из трех заболеваний, от которых защищает вакцина MMR (measles, mumps, rubella – корь, паротит (свинка), краснуха).

Вакцинация проводится в два этапа, первый – в возрасте 12 месяцев и старше, второй – не ранее, чем через 28 дней после первой прививки, а обычно – после 3-летнего возраста. В случае эпидемии вторая вакцинация может проводиться и раньше, однако, согласно рекомендациям Педиатрического общества Кипра, сейчас вакцинация осуществляется по этой стандартной схеме.

В группе риска по кори – дети до 1 года: они наиболее уязвимы к осложнениям, но еще слишком малы, чтобы их прививать. Также это люди, не привитые от кори по медицинским показаниям или иным причинам, те, кто не получил вторую дозу вакцины, и те, на кого вакцина не оказала требуемого защитного эффекта (это очень малый процент).

Для того, чтобы прекратить циркуляцию вируса и добиться коллективного иммунитета, нужно, чтобы охват второй дозой вакцины составлял не менее 95 процентов (по информации ВОЗ, в ряде стран этот показатель ниже нормы).

Нужно ли прививаться взрослым?

В довакцинную эпоху 90 процентов населения переболели корью до 15-летнего возраста. Потому считается, что у людей, родившихся до 1957 года, сохранился иммунитет к болезни. Тем, кто родился после 1957 года, рекомендуется получить хотя бы одну дозу вакцины MMR.

Есть ли у вакцины противопоказания?

Да, противопоказания к MMR – это острая аллергическая реакция, проявившаяся после первой вакцинации, аллергия на один из компонентов, беременность, иммунодефицит. Многочисленные исследования не обнаружили связи между вакциной MMR и аутизмом или другими хроническими заболеваниями.

В Европейском регионе ситуация по заболеваемости корью остается напряженной, сообщили сегодня в Роспотребнадзоре. По информации ВОЗ, вспышки кори зарегистрированы в Румынии - около 5,0 тысяч случаев, в Италии - более 4,8 тысяч, Украине - более 1,6 тысяч, Германии - более 950 случаев, Таджикистане - 685, Франции - 420, Бельгии - 365 случаев.

Встречается инфекция и в других странах. В 2017 году зарегистрировано 30 летальных исходов от кори, из них 22 - в Румынии, 3 - в Италии и по одному случаю - в Германии, Португалии, Франции и Испании. С начала октября 2017 года ситуация по заболеваемости корью осложнилась в Сербии. По информации Института здравоохранения этой страны в Сербии в этом году зарегистрировано 65 случаев кори, некоторые из которых закончились летально.

В сообщении Роспотребнадзора уточнена география распространения заболевания: больше всего заболевших в Белграде, Кралево, Буяновиц, а также Косово. Преимущественно, заболевают дети и взрослые, не привитые против кори, причем основная причина отсутствия прививки - отказ от вакцинации. Власти Сербии предпринимают усилия для нераспространения инфекции. Медицинским организациям Сербии поручено в кратчайшие сроки провести дополнительную вакцинацию населения. Цель - достичь охвата прививками рекомендуемого ВОЗ уровня в 95% населения. Людей убеждают сделать прививку, врачи обязаны предупреждать пациентов об осложнениях заболевания и необходимости иммунизации.

Инфекция, одно время считавшаяся побежденной, снова перешла в наступление

Неблагополучна и ситуация в соседней с нами Украине. Там еще летом эпидемиологи констатировали вспышку кори: за полгода ею заразилось более 2 тысяч человек, причем минимум 14 заболевших умерли. Последнее массовое заражение зарегистрировано всего несклько дней назад в Одесской области в селе Виноградовка, где разом заболели сразу 20 детей. Причина наступления инфекции все та же: низкий уровень иммунизации. В прошлом году прививку от кори получили менее половины новорожденных. В той же Виноградовки ни один из заболевших детей не имел прививки от кори.

А вот в соседней Беларуси обстановка спокойная. В этой стране строго соблюдается Национальный календарь прививок, детей от кори прививают дважды: в год и в шесть лет. В результате белорусы надежно защищены: с начала года здесь заболел только один человек.

"В связи с эпиднеблагополучием по кори в странах Европейского региона, имеют место факты завоза данной инфекции в Россию, что подтверждается результатами молекулярно-генетических исследований", - отметили сегодня в Роспотребнадзоре.