Юношеские акне. Как избавиться от прыщей на лице подростку

Самое романтическое время в жизни, полное новых эмоций, впечатлений и переживаний омрачается таким неприятным недостатком внешности. И это - не только дерматологическая проблема! Подросток, переживая из-за своего внешнего вида, становится замкнутым и нелюдимым, чаще проявляет агрессию, не живёт полной жизнью, стесняется своего лица - в результате развивается комплекс неполноценности, портится характер.

Далеко не все подростки, у кого возникают проблемы с кожными сыпями, угрями обращаются за медицинской помощью - не спешат советовать сделать это и родители. "Само пройдёт", "перерастёт", "это такой возраст" - все эти мифы служат лишь для оправдания бездеятельности.

Прыщи - это не возрастной недостаток и досадная помеха, это - заболевание, требующее специального лечения .

Прыщи возникают у подростков не одновременно - у кого-то они появляются раньше, у кого-то позже, но в основном выпадают на годы старшей школы - 7-11 класс.

Через проблемы с кожей проходят практически все подростки, но в каждом случае причина разная.

Гормональные сбои

Подростковый возраст - время сильной гормональной активности, связанной с периодом полового созревания. Увеличивается выработка гормонов-андрогенов, которые стимулируют активность сальных желез. Они вырабатывают больше жира, чем необходимо - из-за постоянного избытка поры купируются, появляются неприятные чёрные точки () и, конечно, угри.

Стресс в переходном возрасте

Неправильное питание

Терапевты и врачи-диетологи заверяют, что неправильное питание может вызвать проблемы с кожей в любом возрасте, но подростки - категория, легче всего воспринимающая подобные негативные изменения. Обилие жирной и жареной пищи, шоколад, пристрастие к фаст-фуду (а у какого современного подростка нет подобных симпатий?) - всё это несёт в организм массу лишних жиров и прочих вредных веществ, на которые организм реагирует прыщами на лице и других участках кожи.

Расположенность к дерматологическим проблемам, в том числе и угревым сыпям в подростковый период, передаётся по наследству от матери и отца.

Аллергия в юношеском возрасте

Прыщи, угри и сыпи могут появляться, в том числе и как реакция организма на раздражитель-аллерген - продукт, ворсу, шерсть, пыльцу, химическое вещество. Аллергия могла не наблюдаться раньше - связанные с ней процессы также активизируются именно в возрасте 13-17 лет, а вот реакция её, вполне ощутимая, может быть воспринята как подростковые проблемы. Чтоб диагностировать аллергию как виновника сыпей, следует установить, после воздействия какого продукты, препарата или иного вещества появляются угри. Если такая связь будет установлена, то проблему нужно будет искать именно в предрасположенности к аллергии.

Медикаменты

Возникновение прыщей и угрей может быть спровоцировано употреблением специфических медикаментов. У девушек - это гормональные противозачаточные средства, дающие сбой в эндокринной системе во время начала и окончания цикла их приёма. Юношам часто вредят стероиды и барбитураты, которые часто назначаются тренерами спортсменам.

На возникновение угревых сыпей и прыщей может также повлиять нарушение режима ухода за кожей. Вредны не только антисанитарные условия и отсутствие элементарного ухода, но также и слишком частые умывания. Последние ведут не к очищению, а к пересушиванию кожи. Сальные железы начинают работать активнее и в результате возникают угри.

Масляные жирные средства или просто косметика, подобранная неправильно, способствуют закупорке пор, нарушению обменных процессов - из-за этого начинаются дерматологические проблемы. Чтобы не было прыщей, нужно следить за правильным выбором косметических средств и их соответствии - , или .

Итак, причины возникновения такого неприятного явления, как угри, могут быть разнообразными.

Ясно лишь одно - какой бы ни была причина, её последствия необходимо ликвидировать.

Лечение подростковых угрей

Угревые сыпи, как и многие другие дерматологические заболевания, требуют комплексного лечения. Недостаточно избавиться от уже имеющихся угрей - необходимо также обезопасить себя от возникновения новых сыпей. После установления причины возникновения неприятностей, можно переходить к их терапии.

Как же лечатся угри?

Медикаментозное лечение юношеских прыщей

Всем известные препараты "Зинерит" и "Базирон" , так же как и другие подобные препараты, иногда оказываются просто незаменимы. Конечно, они борются с внешним проявлением, а не внутренней проблемой, вызвавшей сыпь, но и эта составляющая лечения необходима. Зинерит подсушивает кожу и действует как обеззараживающее средство, к тому же служит и для профилактики возникновения прыщей. Базирон хорош тем, что действует быстро, стоит дешевле зинерита и, что само главное - позволяет избавиться не только от угря, но и от его следа, так называемого "постакне".

К народным средствам сейчас относят также те аптечные препараты, которые можно приобретать и использовать без консультации с врачом. Часто лицо протирают подсушивающей салициловой кислотой . Употребляют также "болтушку": смесь борной, салициловой кислоты, этилового спирта и левомицетина.

Профилактика угрей у подростков

Скорее всего, подростковый возраст пережить без угрей не удастся - зато их эффект можно снизить, свести до минимума. Важным элементом в этом является соблюдение правил лично гигиены - особенно часто она нарушается мальчиками . Самое действенное - приучить подростка к самостоятельному контролю за своим здоровьем и внешним видом, в том числе и умываниями.

Если прыщи уже начинают появляться, нужно вводить диету . К сожалению, без самоограничений не обойтись, поэтому на длительное время из рациона нужно исключить всё жирное и острое. Категорически запрещено пить напитки с красителями (такие любимые подростками газировки, как кока-кола - в том числе). Сократить употребление сладкого.

Идеальная кожа – гарантия привлекательного внешнего вида и показатель отличного здоровья организма. Но угри, являющиеся следствием воспаления сальных желез, способны испортить впечатление окружающих о вас. Нужно ли с ними бороться, и насколько эффективны маски при юношеских угрях – рассмотрим в этой статье.

Причины возникновения угрей

Вопреки распространенному мнению, юношеские угри – не примета подросткового возраста, а результат неправильной работы одной из систем организма. Среди основных причин таких проблем с кожей – регулярные стрессы, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, гормональные сбои и даже сахарный диабет. Отсутствие постоянного ухода за кожей лица также способствует появлению угрей. Даже нормальная и сухая кожа выделяет ежедневно определенное количество кожного сала. И если поры в этот момент будут закрыты из-за загрязнений, образуется воспаление, а впоследствии – угри.

Общие профилактические меры

Несмотря на то, что основной причиной возникновения юношеских угрей являются гормоны, некоторые изменения в образе жизни способны значительно сократить количество воспалений на коже.

Первое, что стоит пересмотреть – питание. Из рациона следует исключить все острые блюда и продукты, содержащие искусственные компоненты. Также считается, что шоколад и крепкий кофе способствуют излишнему выделению кожного сала и закупорке пор. Вместо них следует включить в меню больше овощей, фруктов и круп, и обязательно употреблять в день до двух литров чистой воды, которая необходима для нормальной работы эпидермиса. Такое питание позволит своевременно очищать организм, а, значит, и кожу, от шлаков и вредных веществ.

Уход за кожей в домашних условиях

Профилактические меры, конечно, снижают риск возникновения угрей, однако не исключают возможность их появления. Добиться этого можно только при условии грамотного и ежедневного ухода за кожей.

День следует начинать с умывания теплой водой с использованием пенок или гелей, предназначенных для проблемной кожи. Они хорошо очищают поры, отлично справляются с избытком кожного сала и подсушивают уже имеющиеся воспаления.

Для того чтобы избежать сухости эпидермиса, после умывания нужно воспользоваться лосьоном или тоником. Главное, чтобы в составе такого средства отсутствовал спирт, который губительно сказывается на состоянии кожи любого типа.

Завершающий этап этой процедуры – нанесение геля или крема, который питает кожу, но не усиливает выделение жира эпидермисом.

Хороший результат дают и маски при юношеских угрях. В этих целях можно использовать аптечную глину или средства с гелевой текстурой. А вот скрабы и другая косметика с крупными частицами только усиливают воспаление кожи и провоцируют появление новых угрей.

Народные средства

Несмотря на хорошее развитие косметологии, эффективное лечение юношеских угрей с гнойничками возможно и с использованием натуральных средств и домашних процедур по уходу за лицом.

Для избавления от угрей можно протирать кожу отварами шалфея, ромашки, череды. Хороший эффект дают и ванночки для кожи с использованием травяных настоев. Их основное преимущество – возможность быстрого воздействия на большие участки кожи, что особенно важно в случаях, когда угри распространяются не только на лицо, но и на кожу декольте, рук и т.д.

Помощь специалистов

Поскольку угри – не только косметическая проблема, но и явный сигнал о небольшом сбое в работе организма, справиться с ними без помощи профессионалов получается не всегда. Подобрать эффективное лечение юношеских угрей с гнойничками может врач-дерматолог или косметолог.

Чаще всего в списке назначаемых специалистами препаратов – антибактериальные мази, крема и лосьоны. Обеззараживая кожу, они препятствуют дальнейшему появлению прыщей. Конечно, только в том случае, если пациент не будет забывать об очищении эпидермиса и соблюдать схему лечения, назначенную врачом.

Как видите, избавиться от такой проблемы, как юношеские угри, вполне возможно, главное – вовремя начать лечение и проводить все процедуры регулярно. Тогда уже через несколько недель ваша кожа вновь станет чистой и гладкой.

Юношеские акне (угри) — самое распространенное заболевание кожи у детей и подростков. Дебют заболевания обычно проявляется у девочек в возрасте от 12—14 лет, у мальчиков в 14-15 лет — по причине позднего полового созревания. В настоящее время миф о том, что развитие акне зависит от характера питания, гигиены возраста, сексуальной жизни, развенчан. Акне — это заболевание сальных желез и волосяных фолликулов, функционирование которых связано с обменом половых гормонов. Общепризнано, что кожа представляет собой главное звено метаболизма половых стероидных гормонов, а основными «мишенями» для них являются эпидермис, волосяные фолликулы и сальные железы. Изменения функциональной активности эндокринной системы у подростков в разные периоды пубертата имеют свои особенности. На каждом этапе развития происходят последовательное включение и функционирование желез внутренней секреции, гормонов и биологически активных веществ. Они находятся в тесном взаимодействии с синтезом тестостерона (Те) и половыми стероидами, связывающими глобулин (ПССГ), секретируемый гепатоцитами. Кроме того, меняются механизмы центральной регуляции гипоталамо-гипофизарной системы, что отражается на секреции половых стероидных гормонов. В период полового созревания при акне нарушается соотношение между андрогенами и эстрогенами, и андрогенов оказывается в два раза больше, чем у здоровых лиц. Так, в развитии акне ведущая роль отводится Те и его метаболиту — дигидротестостерону (ДТТ), биосинтез которого в 20—30 раз выше, по сравнению со здоровыми людьми, причем у юношей этот процесс протекает более интенсивно, чем у девочек. Одновременно повышается и биосинтез некоторых ферментов кожи: активность 3-гидроксидегидрогеназы и 5-редуктазы также значительно повышена по сравнению с нормой. Последняя переводит свободный Те в ДГТ, который является основным гормоном, принимающим участие в гиперсекреции сальной железы.

Гиперсекреция кожного сала является следствием высокого уровня андрогенов и повышенной чувствительности к ним сальных желез.

Решающее значение при этом имеют: непосредственное влияние увеличенного содержания андрогенов в крови на волосяные фолликулы и сальные железы; повышение чувствительности клеток-«мишеней», рецепторов половых стероидов к циркулирующим андрогенам; комбинация этих двух факторов.

Секреция кожного сала и величина сальных желез стимулируются свободным тестостероном тестикулярного или овариального происхождения, дегидроэпиандростероном и андростендионом надпочечникового происхождения. Таким же эффектом обладает прогестерон — предшественник тестостерона, эстрогенов и адренокортикостероидов. Прогестерон усиливает секрецию сальных желез за счет андрогенной и антиэстрогенной активности. Этим фактом объясняется повышение салоотделения и появление акне-элементов перед менструацией у женщин.

Повышение уровня андрогенов в крови может носить временный физиологический характер, например в предменструальный период у женщин.

Иногда высокий уровень свободного тестостерона обусловлен снижением уровня глобулина, связывающего половые гормоны (ПССГ). Этот белок, с которым связывается 65% циркулирующего в крови Те, синтезируется в печени. Другая его часть соединяется с альбуминами, и только 2% циркулирующего общего тестостерона остается в активной несвязанной форме. Поэтому маркерами скрытой гиперандрогении у лиц мужского пола являются повышение свободной фракции Те, а не общего тестостерона и снижение ПССГ (Н. Е. Кушлинский, В. А. Самсонов, С. А. Масюкова, И. В. Саламова, 1996).

У женщин важным патогенетическим звеном при гиперандрогении является нарушение связывания андрогенов специфическим секс-cтероид-связывающим глобулином (ССГ), и концентрация его в два раза выше, чем у мужчин. Это половое различие объясняется тем, что эстрогены стимулируют, а андрогены тормозят продукцию ССГ.

Генетические факторы являются пусковым моментом в развитии акне, и, по данным К. Н. Суворовой (2000), разная экспрессивность и аллельные вариации генов, детерминирующих развитие сальных желез и их функциональную способность, и уровень ферментов и гормонов в немалой степени определяют тяжесть клинических проявлений. Кроме этого, имеется сообщение о наличии ядерного R-фактора, определяющего генетическую предрасположенность. Этими фактами, вероятно, можно объяснить тот факт, что у одних пациентов развиваются быстро проходящие физиологические акне, а у других — более тяжелые формы. По данным многочисленных исследований, вероятность развития акне у подростков, при наличии заболевания в семье или у родственников, составляет от 50—70%.

Кроме андрогенной стимуляции, гиперсекреции кожного сала сальными железами, у большинства пациентов дебют акне сопровождается гиперкератинизацией основания фолликула, что приводит к закупорке роговыми чешуйками фолликулярного протока и образованию микрокомедона либо клинически видимого — закрытого (белая головка); либо открытого (черная головка). В дальнейшем происходят повреждение и разрыв протока, с последующим развитием перифокального воспаления. Ретенционный гиперкератоз акроворонки фолликула и гиперплазия фолликулярного эпителия являются определяющими в развитии заболевания.

Закупорка протока сальной железы влечет за собой прекращение доступа воздуха, а создавшиеся бескислородные условия оптимальны для размножения P. аcnes , поэтому закрытые комедоны называют «бомбой с часовым механизмом». P. аcnes в норме обнаруживаются в сальных железах и фолликулах. На коже имеются также стафилококки (эпидермальный и золотистый), микрококки, грибы рода Candida и Pytirosporum ovale. При этом число колоний микроорганизмов пропорционально выраженности акне-элементов: комедонов — открытых и закрытых, папул, пустул. Исход воспаления, равно как и преобладание одного из патогенетических факторов, во многом определяют разнообразие клинических форм заболевания.

Важным аспектом является участие P. acnes в развитии воспаления: они синтезируют различные хемоаттрактанты, притягивающие лейкоциты в очаг воспаления, липазы и целый ряд ферментов, которые приводят к повреждению стенки фолликула. Они способны индуцировать выработку мононуклеарами противовоспалительных цитокинов: ИЛ-8, ИЛ -1, ФНО и др., синтезируют антигены, стимулирующие выработку антител, количество которых увеличено у больных акне по сравнению со здоровыми людьми. P. acnes продуцируют вазоактивные амины, подобные гистамину, которые усиливают воспаление. Если для комедонов и папулезно-пустулезных высыпаний характерна высокая обсемененность P. acnes, то при узловато-кистозных высыпаниях количество P. acnes минимально. Образование конглобатных угрей, вероятно, связано не столько с количеством микроорганизмов, сколько с гиперреакцией замедленного типа (ГЗТ) в дерме, именно этим можно объяснить высокий терапевтический эффект изотретиноина.

Своеобразие пропионов во многом определяет особенности разрешения воспалительных акне-элементов. В отличие от большинства стрепто- и стафилодермий, воспалительные акне-элементы разрешаются медленнее, несмотря на интенсивное лечение. Торпидность к терапии обусловлена резистентностью P. acnes к разрушению нейтрофилами и моноцитами, персистенцией в фагоцитирующих клетках, где микроорганизмы длительное время остаются жизнеспособными, несмотря на антибиотиотерапию. Кроме этого, гиперпродукция сала не дает возможность создать необходимую концентрацию антибиотика в протоках сальной железы. Этим можно объяснить назначение длительных курсов антибиотиков при лечении акне.

Таким образом, генетическая предрасположенность, андрогенная стимуляция, повышенное салоотделение и фолликулярный гиперкератоз приводят к закупорке протока сальной железы комедонами. В результате размножения P. acnes и формирования воспаления вокруг фолликула и сальной железы образуются невоспалительные и воспалительные акне-элементы (папула, пустула, узелок). В зависимости от характера воспаления и распространения патологического процесса в дерме, очаги могут уплотняться, инфильтрироваться или абсцедировать с формированием кист, чем и обусловлено разнообразие клинических проявлений заболевания. В процессе терапии или самопроизвольно при разрешении акне-элементов остаются пятна, депигментированные рубчики, гипертрофические или обезображивающие келлоидные рубцы.

Нередко у подростков дебют заболевания сопровождается появлением невоспалительных и воспалительных акне-элементов, которые расцениваются как «физиологические» акне. Они сопровождают пубертатный гормональный криз и, в силу своего незначительного проявления (комедонов, единичных папулезно-пустулезных акне-элементов), могут самопроизвольно и бесследно исчезать без лечения. «Клинические» акне наблюдаются у 15% пациентов и требуют проведения лечения продолжительностью от нескольких месяцев до года и более или до достижения спонтанной ремиссии, обычно наступающей к 25 годам.

Согласно современной классификации, выделяют следующие клинические разновидности юношеских угрей (G. Plevig, A. Кligman, 1993, 2000).

• Комедональные угри.
• Папулезно-пустулезные угри.
• Конглобатные угри.
• Инверсные угри.
• Молниеносные угри.
• Механические угри.

Развитие и течение дерматоза зависят от следующих факторов: семейной (генетической) предрасположенности, клинической формы заболевания, типа и цвета кожи. При проведении клинической диагностики необходимо учитывать следующие особенности акне:

• тип высыпаний (воспалительные или невоспалительные);
• количество высыпаний и их распространенность, величина и локализация;
• тяжесть осложнений (пигментация, экскориации, рубцы);
• оценка психосоциального статуса (беспокойство, депрессия, социальная дезадаптация и др.);
• при необходимости — бакпосев с определением чувствительности к антибиотикам, исследования гормонального статуса, биопсия кожи для проведения дифференциального диагноза с другими дерматозами;
• больных с тяжелыми и часто рецидивирующими формами акне следует обследовать на наличие сопутствующей патологии;
• измерение уровня и скорости экскреции кожного сала (СЭС);
• создание доверительных отношений между врачом и пациентом.

В патогенезе акне выделяют первичные и вторичные факторы, ведущие к развитию заболевания.

Основные принципы лечения: необходимо уменьшить секрецию сальной железы, ослабить воспаление, уменьшить колонизацию кожи Propionbacterium acnes и другими микроорганизмами, нормализовать митотическую активность кератиноцитов и устранить закупорку протока сальной железы.

Лечение во многих случаях представляет собой трудную задачу, а использование различных терапевтических методов и косметических средств приводит лишь к клинической ремиссии, реже — к излечению. Выбор терапии определяется не только тяжестью акне, но и общим состоянием, психоэмоциональными особенностями индивидума.

Основными задачами в лечении являются:

• предотвращение образования комедонов (профилактические мероприятия и советы по уходу за «проблемной» кожей);
• удаление комедонов (акне-туалет, комедоэкстракция, третиноин, ретиноевая кислота, адапален, салициловая кислота, резорцин);
• уменьшение продукции кожного сала (ретиноиды системно и наружно, гормональные препараты — антиандрогены, эстрогены и др.);
• предотвращение вскрытия комедонов, пустул и развития воспаления (антибиотики системного и антибактериальные препараты наружного применения);
• комбинированная терапия (антибиотики системного и ретиноиды наружного применения или последовательное использование глюкокортикоидов, ретиноидов системно, при тяжелых формах акне);
• предотвращение появления рубцов (раннее начало лечения, ретиноиды, исключение возможности механического травмирования акне-элементов);
• улучшение внешнего вида рубцов только после достижения стойкой клинической ремиссии (пилинг, шлифовка, введение имплантантов, кортикостероидов; лазеротерапия и др.).

Выбор метода лечения зависит от следующих факторов: клинической формы заболевания, характера акне-элементов (невоспалительные, воспалительные), степени тяжести (легкая, средняя, тяжелая), глубины, локализации и распространенности процесса (см. таблицу 1).

Например, комедональные акне лучше лечить топическими ретиноидами, в то время как при легкой форме воспалительных акне показаны ретиноиды, топические антибиотики, ВРО и т. д. Кроме степени тяжести поражения при акне следует принимать во внимание осложнения дерматоза в виде формирования рубцов, пигментации, а также психосоциальные проблемы.

В практике ретиноиды системного и наружного действия относятся к препаратам первого выбора и были впервые применены для лечения акне около 30 лет назад Stuttgen and Baer. Ретиноиды первого, второго и третьего поколения обладают общим и местным действием и способны вызывать специфический биологический ответ в результате связывания и активации рецепторов ретиноевой кислоты — RAR (retinoid acid receptor).

Механизм действия ретиноидов заключается в торможении процессов ороговения (кератинизации), снижении салоотделения, а также активностиР. acnes и усилении пролиферации эпителиоцитов кожи и сальных желез, таким образом осуществляется воздействие на все звенья патогенеза заболевания.

Показанием для назначения наружной терапии являются: легкие невоспалительные и воспалительные формы акне, а также невоспалительные формы средней тяжести.

Возможно комбинированное назначение с системными препаратами при воспалительных акне средней тяжести и тяжелых формах.

К группе синтетических ретиноидов нового (третьего) поколения относится адапален (дифферин) — производное нафтойной кислоты, который обладает не только свойствами ретиноидов, но и противовоспалительным действием.

Антикомедогенно-комедолитическое действие дифферина основано на избирательном взаимодействии с ядерными γ-рецепторами эпителиоцитов (RAR-γ), в результате чего улучшаются процессы дифференцировки кератиноцитов в воронке сальной железы и нормализуется продукция кожного сала (предотвращается закупорка протока), а также пролиферация корнеоцитов кожи. Таким образом, дифферин предотвращает образование микрокомедонов и способствует удалению «кератиновой пробки» (комедогенное и комедонолитическое действие).

Противовоспалительное действие дифферина также изучено in vitro и in vivo. Установлено, что препарат ингибирует высвобождение цитокинов (маркеров воспаления) — IL-1, IL-8, IL-12 — посредством конкурентного связывания с TLR2-рецепторами моноцитов. Кроме того, наблюдается ингибирование липоксигеназы и арахидоновой кислоты, участвующей в регуляции липидного обмена в коже. Уникальные фармакологические свойства дифферина объясняют его преимущества (противовоспалительное действие, лучшую переносимость) перед транс-ретиноевой и ретиноевой кислотой.

Одним из недостатков наружных ретиноидов является их слабо выраженное действие на гиперсекрецию сальных желез, что требует, в ряде случаев, назначения системных ретиноидов (изотретиноина) в адекватных дозах при тяжелых формах акне. Препараты назначают на длительное время (до трех месяцев и более), а также с профилактической целью для предотвращения появления новых акне-элементов.

Для лечения конглобатных угрей базисным препаратом является изотретиноин-роаккутан по 0,5-1,0 мг/кг веса в сутки до достижения общей кумулятивной дозы в 120 мг/кг. Кроме того, лечение антибиотиками дает временный результат, и после их отмены отмечаются частые рецидивы. В подростковом возрасте должно быть ограничено применение антибиотиков с назначением коротких курсов не более четырех—шести недель, поэтому упор делается на использование топических препаратов разнонаправленного действия, особенно при легкой и средней степени тяжести юношеских акне.

При механических акне (патомимии) необходимы психологическая реабилитация, установление доверительных отношений с подростками и назначение седативных препаратов в сочетании с топическими патогенетическими препаратами.

При тяжелых фульминантных и инверсных акне лечение начинают с назначения глюкокортикоидов (преднизолона) в суточной дозе — 20—30 мг с постепенным снижением дозы на 0,05 мг каждые пять дней, до полной отмены препарата. Преднизолон назначают в сочетании с антибиотиками (согласно антибиотикочувствительности), а затем переходят на изотретиноин в адекватных дозах: 0,5—1,0 мг/кг веса в сутки до достижения общей кумулятивной дозы 120 мг/кг.

Системная терапия (пероральные антибиотики, изотретиноин), часто в сочетании с топическими препаратами, показана для лечения больных со средней или тяжелой степенью акне. Базисными антибиотиками являются тетрациклины: тетрациклин — суточная доза по 500 мг два раза в день, тетрациклин моногидрат — 0,1 мг два раза в день, миноциклин — 0,1 мг два раза в день; макролиды: эритромицин по 500 мг два раза в день, джозамицин: 500 мг два раза в день. Альтернативные препараты при непереносимости антибиотиков — это котримоксазол по 480 мг два раза или тиметоприм 100-200 мг от 14 до 21 дня. При неэффективности одного антибиотика в ряде случаев его можно заменить другим. Однако длительная антибиотикотерапия может вызывать резистентность P. acnes , вследствие чего лечение становится неэффективным.

При лечении изотретиноином следует помнить, что хуже на лечение малыми дозами отвечают юноши с поражением туловища, поэтому им следует назначать стартовую дозу 1,0 мг/кг, а у лиц более старшего возраста и чувствительной (белой) кожей — 0,5 мг/кг сутки, с обязательным ежемесячным биохимическим контролем.

На фармацевтическом рынке для топической (наружной) терапии различными коммерческими фирмами предлагаются современные препараты, обладающие комедогенными, кератолитическими, антибактериальными, противовоспалительными и антиандрогенными свойствами. Одним из их недостатков является слабо выраженное действие на гиперсекрецию сальных желез, что требует в ряде случаев применения системных ретиноидов (изотретиноина) в адекватных дозах. Препараты назначают на длительное время (до трех месяцев и более), а также с профилактической целью — для предотвращения появления новых акне-элементов.

Базисными препаратами для наружного лечения акне, равно как и для системного, являются ретиноиды, а также антибактериальные препараты — бензоилпероксид (базирон АС), местные формы антибиотиков (клиндамицин, эритромицин, тетрациклин, мупироцин, фузидиевая кислота) и системные антибиотики; альтернативными — азелаиновая кислота, гиалуроновая кислота.

Азелаиновая кислота — природная дикарбоновая кислота (скинорен) обладает антимикробным и противовоспалительным действием, нормализует процессы кератинизации, блокирует 5-α-редуктазу и превращение тестостерона в 5-дигидротестостерон.

В косметологии используют β-гидрокислоты (салициловая кислота), а также резорцин в небольших концентрациях (1—3%), α-гидрокислоты (АНА) — яблочная, тартаровая, цитрусовая, молочная и гликолевая кислоты. Следует помнить, что топические антибиотики не рекомендуется комбинировать с системными антибиотиками.

К антибактериальному препарату базирон АС, содержащему бензоилпероксид, не развивается резистентности у микроорганизмов, поэтому его можно применять длительными курсами лечения, а также в качестве поддерживающей терапии. Кроме того, риск развития резистентности микроорганизмов к антибиотикам снижается при их комбинации с бензоилпероксидом . Гель на водной основе для наружного применения базирон АС кроме антибактериального и противовоспалительного обладает также комедонолитическим и увлажняющим действием. Комбинированный препарат базирон АС содержит систему «акриловый кополимер — глицерин», которая обеспечивает контролируемую абсорбцию кожного сала и увлажнение кожи: гель показан для всех типов кожи, включая чувствительную.

Важное место в реабилитации больных акне и предупреждением развития осложнений отводится соблюдению рекомендаций по уходу за кожей лица (акне-туалет) с использованием поддерживающей терапии топическими ретиноидами, очищающих лосьонов, гелей, которые не обладают комедогенным действием. Каждый из указанных препаратов для топического и системного действия имеет свои преимущества и побочные эффекты, поэтому очень важно соблюдать данные врачом рекомендации.

С. А. Масюкова , доктор медицинских наук, профессор
З. С. Бекмагомаева, С. А. Разумова, Н. В. Гунина
ГИУВ МО РФ, Москва

Содержание статьи:

Юношеский или другими словами подростковый возраст - это время, когда организм находится в максимальной точке гормональной активности. Именно в период так называемого полового созревания, которое всегда приходится на 10–17 лет у представительниц слабого пола, и 14–19 у представителей сильного пола, организм начинает активно вырабатывать мужские гормоны-андрогены, не зависимо от пола. Как у парней, так и у девушек, андрогены меняют состав кожного сала, а также очень сильно повышают роботу именно сальных желез. Это и служит первым, и очень сильным толчком для появления столь не красивой кожной сипи, как прыщи.

Именно в юношеском возрасте, молодые люди больше внимания придают своему внешнему виду, а появление не желательных и весьма проблематичных прыщиков, очень сильно ранят психику уже не ребенка, но еще и не взрослого человечка. Очень часто такое не эстетическое заболевание может привести к замкнутости, потери уверенности и снижению самооценки у молодой личности. К сожалению только 10 % подростков могут похвастаться красивой и чистой кожей в период полового созревания. Но сегодня мы будем говорить именно об тех 90 % молодых людей, которым не посчастливилось в период полового созревания иметь красивую и чистую кожу. Прежде всего, чтобы иметь меньше проблем со здоровьем период полового созревания молодым людям необходимо: тщательней ухаживать за кожей, не принимать горячи ванные, а наоборот полюбить контрастный душ, уделять больше вниманию спорту, следить за своим питанием, одним словом - закалять организм.

Так как каждый человек имеет индивидуальный состав кожи, то подбор лечение прыщей у подростков также будет нуждаться в индивидуальном подходе. Но то что, кожа лица должна быть чистой на протяжении всего дня это касается всех. Ее необходимо по несколько раз протирать настойками на разных травах или очищать лицо с помощью подобранных средств, которые подходят именно вашему типу кожи.

Лечение прыщей с помощью народных средств

• Нужно сделать отвар из крапивы. На 400 мл. кипятка, необходимо положить 2 ст. л. листьев крапивы. Если это летняя пора, то листья должны быть свежие, а если зимняя то лучше чтобы они были сушеные, а не замороженные. Данный отвар, необходимо настаивать не менее 2 часов, потом процедить и каждый день пить по 0, 5 стакана утром, в обед, вечером и на ночь.
• Следующим компонентом лечебного средства от прыщей будут одуванчики. Для этого отвара необходимо 2 ст. л. измельченных корней одуванчика, залить 2 стаканами води. Эту смесь довести до кипения, а потом на слабом огне продержать минут 15. Затем отвар необходимо настоять 40–50 минут, процедить и пить по 0,3 стакана три раза в день.
• Следующее средство можно применять, только тем людям, у которых нет проблем с печенью. Настойка багульника, просто превосходное средство от прыщей, угрей и даже фурункулеза. На 0,5 литра кипятка необходимо положить 1 ст. л. ягод этого растения, потом закрыть этот отвар в термосе, чтобы он был целый день теплым, и за этот же день необходимо его выпить.
• В борьбе с юношескими прыщами также очень хорошо помогают пивные дрожжи. На стакан теплого молока необходимо положить 1 ч. л. этих дрожжей и выпивать с утра, натощак или вечером, непосредственно перед сном.
• Это средство требует более серьезного и внимательного подхода. Череда, шалфей, ромашка, солодка, березовые почки, зверобой и тысячелистник необходимо взять в равных пропорциях, мелко нарезать и перемешать. Один отвар готовится на одни сутки. На 400 мл кипятка, необходимо положить 1 ст. л. травяного сбора и на слабом огне томить 5–6 минут, затем снять с огня и настаивать примерно 2 часа. Когда средство остынет добавить в него 1 ст. л. лопухового сока, 1 ч. л. меда и 2 ст. л. сока календулы. Этот отвар необходимо принимать за полчаса до еды по 100 мл. Курс лечения 1,5 месяца, затем перерыв 2 недели, и опять принимаем отвар 1,5 месяца;
• Можно также приготовить масло из зверобоя. На 200 г. растительного масла, необходимо взять 3 ст. л. зверобоя. Две недели данную смесь, нужно настаивать в стеклянном сосуде, окутав полотенцем или платком, но не забывать через день-два встряхивать содержимое сосуда. Через две недели, из этой смеси получится масло, что и будет помощником в борьбе с прыщами. В течение 10 дней, это самодельное масло, по два раза в день нужно наносить на прыщи.
• Хорошим средством считается листья алоэ. Просто срезаем самый нижний листик, и им же, в чистом виде смазываем все проблемные участки кожи.

Как бороться с юношескими прыщами с помощью лекарственных препаратов?

Обычные средства, которые подходят для определенного типа кожи, для юношеской кожи не подойдут. Потому что, чаще всего у подростков кожа смешанного типа, и из-за этого она на одном участке лица может быть жирной, а на другом, наоборот, слишком сухой. И только после процедуры очищения кожи можно наносить средства, которые направленные на избавление от прыщей.

Появление прыщей - это еще «не конец света», ведь избавится от них вполне возможно. Самое главное, необходимо просто запастись временем и терпением. Также тщательный уход и несколько простых рецептов помогут вам легко и просто пережить переходной возраст.

Подробнее о том, как лечить юношеские прыщи, узнаете из этого видео:

Угревая сыпь на лице у подростков – не только заметный косметический дефект и причина развития комплексов по поводу внешнего вида. Высыпания на коже связаны с нарушением гормонального баланса в период полового созревания.

Лечить юношеские угри достаточно сложно, но оставлять прыщи без внимания или усиленно маскировать высыпания толстым слоем тонального крема не стоит. Наверняка вас заинтересует информация о проявлениях угревой сыпи, эффективных методах лечения и профилактики.

Причины возникновения

Что происходит с наступлением периода взросления:

• начинаются «гормональные бури»;
• резко возрастает выброс андрогена – этот гормон контролирует работу сальных желёз;
• нарушается равновесие между выработкой мужских и женских половых гормонов;
• при избытке андрогена нарушается процесс выработки кожного сала;
• изменяется состояние волосяных фолликулов и эпидермиса;
• протоки закупориваются, накапливается сальный секрет;
• к густой массе присоединяются отмершие чешуйки кожи, в благоприятную среду проникают бактерии;
• развивается активный воспалительный процесс, появляются гнойники, знакомые всем, как угри.

Дерматологи выделяют несколько основных факторов, провоцирующих появление :

• частые стрессы, постоянная тревожность из-за недостатков внешности (существующих и мнимых);
• употребление жирной, жареной, солёной пищи, избыток сладостей, копчёностей, фастфуда, неумеренное потребление кофе;
• плохая или недостаточная гигиена;
• неправильно подобранные косметические средства для ухода за кожей;
• излишек декоративной косметики, забивающей поры;
• дефицит витаминов;
• сахарный диабет;
• инфекционные болезни;
• реже – наследственность.

Симптомы и проявление заболевания

Акне у подростков и молодых людей провоцирует развитие серьёзных комплексов, заставляет ограничивать контакты со сверстниками. Количество высыпаний часто увеличивается, гнойники покрывают новые участки тела.

Основные места локализации:

• лицо;
• спина;
• руки.

Проявления угревой сыпи разнообразны:

• на ранних стадиях кожное сало скапливается в глубине пор, но наружу выйти не может. Густая масса находится под слоем эпидермиса, постепенно выделений становится всё больше, на поверхности появляется бугорок с белой верхушкой. Это – ;
• если кожный секрет находит выход наружу, на него попадает пыль, грязь, желтоватая масса темнеет. Так появляются чёрные точки. Этот секрет удаляется проще, чем из закрытых комедонов (белых угрей или ). Воспалительного процесса в этом случае нет;
• проникновение инфекции извне, активизация болезнетворных бактерий, обитающих на коже, например, золотистого стафилококка, микрококков, грибов рода Кандида приводит к воспалительному процессу. Кожа вокруг фолликула краснеет, ощущается болезненность, появляется гнойник. Запомните: угри – это воспалённые комедоны.

Заставить подростка пойти на приём к дерматологу достаточно сложно. Поговорите с ним, как со взрослым человеком. Объясните, что самолечение, попытки выдавить прыщи, эксперименты с сомнительными процедурами могут окончиться плачевно для здоровья.

Во время консультации врач при необходимости направит на обследование:

• к невропатологу;
• эндокринологу;
• гастроэнтерологу.

Как избавиться от угревой сыпи? После обследования начинается комплексная терапия. Ограничив влияние одного из факторов, невозможно добиться хорошего результата.

Задача терапии:

• снизить продуцирование секрета сальных желёз;
• очистить поры от скопившихся сальных выделений;
• уменьшить количество вредных бактерий, вызывающих воспаление;
• вернуть кожным покровам здоровый вид.

Важно! Настройте подростка на необходимость регулярного проведения процедур, приёма медикаментов, отказа от самодеятельности при выборе препаратов. Средство, избавившее от гнойников и воспаления друга или подругу, не всегда поможет вашему ребёнку.

Начальный этап

Специалист обязан разъяснить родителям и подростку определённые правила, без выполнения которых от угрей не избавиться. Иногда потребуются некоторые усилия, чтобы убедить молодого человека в важности предложенных мер. Поддержка взрослых необходима для укрепления веры в свои силы.

Советы людям, страдающим от угревой сыпи:

• ежедневно ухаживайте за проблемной кожей;
• утром и вечером тщательно очищайте эпидермис от скопления кожного сала, пыли, частичек кожи;
• как можно реже пользуйтесь декоративной косметикой, применяйте гипоаллергенные средства;
• не маскируйте гнойники тональным кремом. Выглядит это не очень привлекательно, поры забиваются ещё больше, воспаление усиливается;
• правильно питайтесь. Включите в меню кисломолочные продукты, овощи, фрукты. Рекомендованы отруби, цельнозерновой хлеб, зелень, нежирная рыба, растительные масла, несладкие компоты;
• старайтесь меньше нервничать, проводите время на свежем воздухе, спите 7–8 часов;
• при высыпаниях на спине обязательная одежда из натуральных тканей. (О прыщах на спине прочтите адресу).

Медикаментозная терапия и лечебная косметика

• Третиноин;
• Бензоила пероксид;
• Адапален.

Важно! Обратите внимание на доступное средство, с подсушивающим, противовоспалительным эффектом. – надёжный помощник в борьбе с угревой болезнью. Спиртовой раствор используется в чистом виде для обработки гнойников и комедонов. Благотворно влияют на кожу маски, болтушки с салициловой кислотой. Недорогое эффективное средство заслужило немало положительных отзывов.

Проникновение инфекции, появление гнойников требует назначения антибиотиков и противогрибковых средств. Эффективны:

• Тетрациклин;
• Эритромицин;
• Сульфаметоксазол;
• Клиндамицин;
• Доксицилин.

Длительность приёма определяет врач в зависимости от тяжести случая, реакций организма. Иногда возникают побочные эффекты. По этой причине приём препаратов должен проходить под контролем опытного дерматолога.

Обратите внимание! При тяжёлых формах угревой болезни рекомендованы глюкокортикострероидные и антиандрогенные препараты. Гормональные мази, кремы, таблетки разрешено принимать только по назначению врача.

• гель . Активное вещество – клиндамицин. Средство уменьшает количество жира на поверхности эпидермиса, хорошо очищает поры, устраняет воспаление;
• препарат . Основные компоненты – эритромицин (снимает воспаление) и цинк (отлично подсушивает поверхность эпидермиса). Смазывайте проблемные зоны не менее двух недель;
• препарат . Активное вещество – нафтойная кислота. Облегчает удаление комедонов, хорошо очищает сальные протоки, уменьшает количество жирного секрета; (У нас есть про аналог Дифферина — Базирон)
• препарат . Действующее вещество – изотретиноин. Применение подавляет активность сальных желёз. Средство очищает организм изнутри. Излишки кожных выделений не забивают поры, комедоны и прыщи постепенно исчезают. Принимайте капсулы строго по инструкции;
• крем/гель . Активное вещество – азелаиновая кислота. Преимущества: рост кератиновых клеток, блокирующих поры, приостанавливается, исчезают благоприятные условия для накопления излишков кожного сала. Азелаиновая кислота губительно действует на пропионобактерии – причину воспалительных процессов на поверхности эпидермиса;
• лечебная от прыщей. Российская торговая марка предлагает средства по уходу за проблемной кожей. В линейке – более тридцати наименований. Активные компоненты гелей, скрабов, пенок, кремов, лосьонов – Цинцидон, цинк, Био-салицилат, полезные кислоты, экстракты растений, пантенол и другие. Регулярное применение средств избавит от угрей, воспаления, открытых и закрытых комедонов.

Народные средства и рецепты

Для борьбы с юношеским акне известно немало рецептов народной медицины. Лекарственные травы снимают воспаление, уменьшают салоотделение, очищают эпидермис, выводят вредные вещества из организма. Обязательно проконсультируйтесь с дерматологом, уточните, подходит вам домашний фитопрепарат или нет.

Лечение угревой сыпи в домашних условиях. Проверенные рецепты:

• ромашковый отвар. Доступное средство против воспаления. Пропорции: 1 л крутого кипятка – 2 ст. л. сухих цветов. Настаивайте 30–40 минут. Умывайтесь отваром дважды в день. Замените половину ромашки календулой. Эффект будет ещё заметнее;
• малиновый настой. Измельчите листья и цветы, возьмите десертную ложку смеси, залейте 250 мл кипятка. Через 30 минут средство от угревой сыпи готово. Умывайтесь утром и вечером, используйте фиточай для примочек несколько раз в день;
• домашняя мазь. Хорошо взбейте белок, всыпьте 25 г кукурузной муки, разотрите. Нанесите смесь на проблемные зоны, после высыхания смойте;
• шалфей от прыщей. Залейте 200 мл горячей воды 2 дес. л. сухого сырья, вскипятите, дайте полчаса настояться. Процедите, добавьте 1 ч. л. мёда. Прикладывайте марлю, смоченную целебным отваром, дважды в день на поражённые участки;
• отвар чистотела. Активное средство используйте не чаще двух раз в неделю. Залейте 2 ст. л. листьев литром воды, вскипятите. Через 45 минут природный эликсир от прыщей готов. Делайте примочки по 15 минут;
• домашний лосьон из календулы. Измельчите свежие или сухие цветы, отберите 2 ст. л. сырья, залейте четвертью стакана 40% спирта или хорошей водки. Добавьте 1/5 стакана воды, 1/3 стакана одеколона, 5 мл раствора борной кислоты, 3 мл глицерина. Приготовленным средством протирайте зоны высыпаний утром и вечером. Для лечения постакне (следов от прыщей) используйте средство 3–4 раза. Протирайте кожу ежедневно;
• огуречный лосьон. Понадобится 2 средних огурца, 200 мл водки высокого качества. Очистите овощи, тонко нарежьте, наполните банку, влейте водку. Настаивайте лосьон 14 дней на подоконнике. Процедите, протирайте угри дважды в день. Срок годности – 3–4 недели. Храните домашний лосьон в холодильнике. (Подробнее про огуречный лосьон написано странице).

Лечение угревой сыпи ультразвуком

Запомните важно правило: самостоятельно выдавливать угри запрещено! Можно занести инфекцию, спровоцировать развитие серьёзного воспалительного процесса. После заживления на коже останутся некрасивые рубцы и пятна.

Обратитесь в косметологическую клинику. Специалист выполнит ультразвуковую чистку лица. Активное воздействие на эпидермис позволит убрать малоэстетичные высыпания.

Преимущества:

• ультразвук проникает в глубокие слои эпидермиса, открывает забитые поры, удаляет скопившийся жир, отмершие частички кожи;
• улучшается крово- и лимфоток, подтягиваются мышцы;
• краснота, припухлость после процедуры отсутствует, также как и болезненные ощущения во время ультразвуковой чистки;
• современная методика позволяет быстро, эффективно очистить кожу без повреждений;
• процедура рекомендована людям даже с чувствительной кожей.

Профилактика юношеской неприятности

• правильное питание;
• тщательная гигиена;
• уход за проблемными зонами при помощи специальной лечебной косметики;
• отказ от жирных, «тяжёлых» видов декоративной косметики с плотной структурой;
• прогулки на свежем воздухе;
• физические упражнения;
• регулярный контроль гормонального фона;
• отказ от курения и алкоголя.

Вы страдаете от угревой сыпи, не знаете, что делать? Не отчаивайтесь! Обратитесь за помощью к опытному дерматологу, ещё раз прочитайте советы для пациентов, страдающих от юношеского акне. Соблюдение рекомендаций, тщательный уход за кожей помогут избавиться от прыщей.

Далее видео. Елена Малышева расскажет ещё больше подробностей про подростковые угри: