Цервикалгия: что это такое, симптомы и лечение в домашних условиях. Признаки появления и лечение цервикалгии вертеброгенной шейного отдела Цервикалгия с мышечно тоническим синдромом лечение

Шейный синдром или хроническая вертеброгенная цервикалгия является следствием длительного дегенеративного процесса в хрящевой или костной ткани позвоночного столба, приводящего к развитию компрессии корешковых нервов.

Сред потенциальных причин можно назвать остеохондроз, дорсопатию, остеопороз, остеосклероз, спондилез, искривление осанки и многие другие патологии. О том, что это такое и каким образом может проводиться эффективное лечение, предлагаем узнать из этого материала.

Наблюдается два вида течения: с выраженной мышечно-тонической спастичностью и без её проявления. В первом случае пациента беспокоят не только сильнейшие боли в воротниковой области, но и крайняя ограниченность подвижности, перенапряжение мышечных волокон, невозможность расслабить шею. В результате спазма мышц нарушается кровоток по позвоночным и боковым (сонным) артериям. Это провоцирует кислородное голодание церебральных структур. Может возникать головокружение, предобморочное состояние, паническая атака (страх смерти), подъем артериального давления до критических цифр, спинальный инсульт (транзиторное нарушение мозгового кровообращения).

Хроническая вертеброгенная цервикалгия – это опасное состояние, представляет собой вторичный симптомокомплекс, требует немедленной медицинской помощи и эффективного лечения первичного заболевания, провоцирующего появлении боли. По сути этот термин обозначает боль в области шеи, распространяющуюся на воротниковую зону, между лопатками, плечевой пояс и верхние конечности. Может возникать краниалгия, гиперестезия и онемение волосистой части головы, мягких тканей лицевой части.

Причины шейного синдрома цервикалгии

Болевой синдром может быть следствием воспалительной реакции, провоцирующей отечность мягких тканей, компрессии ткани корешковых нервов (в этом случае обязательно будут проявляться неврологические проявления), травмы остеофитами, возникшими на остистых отростках позвонков.

Причины, по которым развивается синдром вертеброгенной цервикалгии, подразделяются на две большие группы – заболевания и травмирующие факторы. В первой кластер входят следующие патологические изменения в тканях и структурных частях позвоночного столба:

остеохондроз (дегенеративное и дистрофическое поражение межпозвонкового диска);
протрузия межпозвоночного диска с пролапсом пульпозного ядра;
грыжа диска с выпячиванием или секвестированием пульпозного ядра через трещину в обезвоженном фиброзном кольце;
поражение фасеточных суставов с развитием спондилёза и спондилоартроза;
нестабильность положения тел шейных позвонков (спондилолистез);
деформация тел позвонков и их остистых отростков за счет отложения солей кальция после травматического воздействия (остеофиты);
последствия травм, ударов, растяжений, воспалительных и инфекционных процессов;
опухоли, в том числе и метастазирующие.

Помимо этого, шейный синдром цервикалгии может быть спровоцирован негативным факторами действия патогенетических аспектов. Среди них стоит отметить следующие травмирующие факторы риска:

миозит мышц шеи и воротниковой зоны после переохлаждения или чрезмерной статической нагрузки;
нарушение правил эргономики при обустройстве спального места – в результате возникает смещение центра распределения статической мышечной нагрузки, что формирует синдром вертеброгенной цервикалгии;
длительная сидячая работа со статическим напряжением мышц шеи и плечевого пояса;
неправильно подобранные физические нагрузки во время тренировок;
воспалительные заболевания верхних дыхательных путей;
последствия слишком сильного кашлевого приступа;
опухоли щитовидной железы;
ношение одежды со сдавливающими воротниками (особенно опасно в зимнее время ношение массивных шарфов, оказывающий давление на заднюю часть шеи и затылок).

Перед началом лечения важно по возможности выявить все вероятные причины и факторы риска и устранить их. Это важно для успешного выздоровления и предупреждения рецидива патологии.

Вертеброгенная цервикалгия с выраженным мышечно-тоническим синдромом

Патология может протекать в двух клинических формах. В стадии ремиссии она не провялятся, пациент чувствует полное благополучие своего состояния. Однако сразу же после действия провокационного патогенетического фактора возникает вертеброгенная цервикалгия с выраженным мышечно-тоническим синдромом, что сразу же переводит состояние пациента в неудовлетворительное. Человек теряет работоспособность. Положен лист временной нетрудоспособности на срок от 10 до 14 дней. В случае обнаружения межпозвонковой грыжи шейного диска больничный лист продлевается на срок до 21 дня. Если за это период купировать болевой синдром не удается, пациент отправляется на хирургическую операцию по частичному удалению поврежденного сектора межпозвоночного диска.

Важно понимать, что без своевременного лечения высока вероятность спастического нарушения мозгового кровообращения. Это чревато параличом тела, потерей речевой функции и т.д. Не стоит так рисковать. Если появилась вертеброгенная цервикалгия, сразу же обратитесь на прием к терапевту. Это специалист может назначить соответствующие обследования и отправить на прием к невропатологу или ортопеду в зависимости от полученных результатов обследования.

Частичная ремиссия вертеброгенной хронической цервикалгии выражается в присутствии мышечно-тонического синдрома, усугубляющегося после длительного напряжения мышц воротниковой зоны и плечевого пояса. Болевой синдром и ограниченнее подвижности проходят после полноценного отдыха или применения нестероидной противовоспалительной мази.

Клиническая картина и диагностика

Хроническая вертеброгенная цервикалгия проявляется специфическими признаками, и клиническая картина зачастую напоминает то заболевание, на фоне которого развивается шейный синдром. Но не все так просто. Существует ряд характеристик, по которым опытный врач сможет выявить подобное состояние.

В частности, синдром вертеброгенной цервикалгии абсолютно всегда дает признаки нарушения кровоснабжения задних церебральных структур. Это выражается в жалобах пациентов на потемнение в глазах, мелькание мушек, нечеткий шум в ушах, головокружение и головные боли. Помимо этого, могут отмечаться слабость, сонливость, чувство общей разбитости, снижение умственной работоспособности.

Вертеброгенная цервикалгия с выраженным мышечно-тоническим синдромом приводит к тому, что человек не может повернуть голову, наклонить её вперед-назад или в бок. При пальпации определяется синдром натяжения. Неполная ремиссия при таком состоянии всегда провоцирует покалывающую или тянущую боль в воротниковой зоне после любых статических нагрузок.

Шейный синдром цервикалгии может давать следующие клинические симптомы:

сильнейшая головная боль, локализующаяся в затылочной части;
повышение уровня артериального давления;
ощущение сердцебиения и увеличение частоты сердечных сокращений;
головокружение, в том числе и ортостатическое (при перемене положения тела);
усиление чувствительности волосистой части головы до такого уровня, что сложно расчесать волосы, поскольку это причиняет нестерпимую боль;
онемение верхних конечностей, губ, языка, отдельных частей лица.

Неврологические признаки обычно появляются при выраженном корешковом компрессионном синдроме. Необходимо проводить обследования для исключения межпозвоночной грыжи и её секвестрирования.

Диагностика включает в себя первичный осмотр, сбор анамнеза и жалоб пациента. Затем назначается рентгенографический снимок шейного отдела позвоночника в нескольких проекциях. При отсутствии достаточной результативности данного обследования может потребоваться сделать МРТ или КТ. При этом на снимках будут видны локализации и очаги паталогических изменений. Врач сможет поставить точный диагноз и разработать курс терапии.

Варианты консервативного и хирургического лечения

Важно понимать, что при развитии вертеброгенной цервикалгии с выраженным мышечно-тоническим синдромом требуется немедленная медицинская помощь. Важно купировать спазм мышечных волокон. Для этого применяются миорелаксанты. Наиболее эффективным считается препарат «Мидокалм» его вводят внутримышечно в количестве 2 мл 1-2 раза в сутки в зависимости от тяжести состояния пациента. Если положительный эффект не наступает, то в дополнение назначается «Платифиллина гидрохлорид» в дозировке 1 мл подкожно 1 раз в сутки.

Гимнастика при вертеброгенной цервикалгии - эти упражнения помогут устранить боль и напряжение в мышцах

При выраженном болевом синдроме назначаются инъекции нестероидных противовоспалительных препаратов. Это может быть «Диклофенак» по 3 мл внутримышечно 1 раз в сутки или «Ортофен» в дозировке 2,5 мл в-м 1 раз в сутки. Также положительный эффект можно получить после введения внутримышечно 5 мл «Баралгина» или 3 мл «Метамизола натрия». В особо тяжелых случаях применяются инжекции «Кеторола», «Кеторолака» и т.д.

В дальнейшем курс лечения зависит от того заболевания, которое спровоцировало хроническую вертеброгенную цервикалгию.

Если синдром вертеброгенной цервикалгии является следствием остеохондроза и его осложнений, то лучшим вариантом консервативного лечения является мануальная терапия. Она позволяет полностью восстановлять целостность межпозвоночных дисков.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии назначается хирургическая операция. В ходе вмешательства устраняются факторы, провоцирующие болевой синдром.

Категории: / / от

Цервикалгия - боль в шейном отделе позвоночника. При этом возникают мышечно-тонические явления пара и экстра вертебральных мышц.

Может возникнуть при любом возрасте, но необходимо учитывать возраст и условия возникновения боли для проведения дифференциальной диагностики.

Причины

Причины возникновения боли в шее, достаточно разнообразны и требуют комплексного подхода в диагностике.

Саму боль можно разделить на два вида появления:

Вертеброгенные.
Невертеброгенные.

Вертеброгенные

Боли связанные с патологическим процессом непосредственно в позвоночном столбе.

Дегенерация кост ных и хрящевых тканей, вызывает нарушение в метаболизме и обмене веществ.
Нарушается нервная иннервация в синапсах и нейронов.
Хрящевая ткань разрушается и происходит смещение позвонков.
Нарушение в процессе обмена нервного импульса, снижает функциональную работу сосудов шеи и ведёт к вегетативной дисфункции.
Хроническое воспаление в пульпозном ядре, способствует образованию артритов и артрозов.
Недостаточное питание тканей позвоночного столба, приводит к несостоятельности многих суставных сочленений.
Возникшие грыжи диска при больших размерах оказывают компрессионное действие на корешки спинного мозга и усиливают болевой синдром.
Давления на корешки вызывает рефлекторные мышечно-тонические явления.

Самые распространённые заболевания:

Остеохондроз.
Анкилозирующий спондилоартроз.
Спондилолистез.
Ревматоидный полиартрит.
Хондропатия межпозвонковых сочленений.
Врождённые аномалии строения позвоночника.

Невертеброгенные

Боли, характеризующиеся причинами, не связанными с позвоночным столбом.
Патологические процессы могут появиться в мышцах, связках, сосудах и лимфоузлах шейного отдела.

Патология мышц, в основном связана с их перенапряжением и накоплением мышечной кислоты.
Связки, подверженные хронической травматизации, перерождаются в фиброзную ткань и теряют свои эластические свойства.
Нарушение метаболических процессов в интиме сосудов, приводит к снижению кровотока и нарушению кислородного питания всех тканей шейной области.
Хронический воспалительный или острый инфекционный процесс в лимфоузлах, приводит к нарушению оттока лимфы и приводит к его застою.
Злокачественное перерождение тканей шейного отдела позвоночника, приводит к системному расстройству обменных процессов.

Самые распространенные заболевания:

Мышечно-тонические синдромы.
Злокачественные новообразования лимфоузлов шеи и слюнных желёз.
Острый или хронический лимфаденит.
Заболевания щитовидной железы.
Пищевод Баррета.

Уникальный состав крема является источником важных строительных элементов для суставов. Эффективен в борьбе со многими болезнями суставов.

Идеально подходит как для профилактики, так и для лечения в домашних условиях. Обладает антисептическими свойствами. Избавляет от отеков и боли, предотвращает отложение солей.

Классификация

Общей классификации болей в шейном отделе не существует. В современной медицине, принято разделять боли по поражённому позвонку шеи.

Распространённая причина болей связана со сдавлением корешка спинного мозга внутри межпозвонкового отверстия за счёт костных разрастаний:

Корешок С-5.
Корешок С-6.
Корешок С-7.
Корешок С-8.

Поражение каждого из корешков имеет свою индивидуальную симптоматику.

Не можете справиться с болью в суставах?

Боль в суставах может появиться в любом возрасте, она доставляет человеку неприятные ощущения, а зачастую сильный дискомфорт.

Не допускайте развитие болезней связанных с суставами, позаботьтесь о них уже сегодня!

Он обладает следующими свойствами:

Снимает болевой синдром
Способствует регенерации хрящевой ткани
Эффективно снимает гипертонус мышц
Борется с отеками и устраняет воспаление

Клиническая картина

Характер симптомов, зависит от поражённого нерва и может носить достаточно распространённый характер. Сама боль, имеет не только радикулярный характер, но и симптомы, принадлежащие мышечно-тоническим спазмам.

Основные симптомы зависят от участка поражения и зоны их иннервации:

Боль.
Гиперстезия.
Нарушение прохождения нервного импульса.
Снижение мышечной силы.
Повышение рефлексов.

В основном все симптомы усиливаются при движении в шейном отделе позвоночника

Корешок С-5
Боли находятся в шее, трапециевидной мышце. Онемение в дельтовидной мышце. Нарушено отведение руки вперёд.

Корешок С-6
Боли находятся в шейном отделе и лопатке, доходят до указательного пальца. Участки повышенной чувствительности в надплечье и лучевой области руки. Нарушение приведения предплечья.

Корешок С-7
Нарушение чувствительности в среднем и безымянном пальце руки. Парез в треглавой мышце плеча. Болевой синдром в шее, дельтовидной мышце.

Корешок С-8
Парестезия и боль в локтевой области и мизинце. Затруднение сгибания пальцев кисти и появление боли. Рефлексы все сохранены.

Миофасциальные синдромы

Спазмированные мышцы шейного отдела определяются как болезненные тяжи и чётко ощущаются при пальпации. Во время физикального осмотра поражённой мышцы, определяется резкая болезненность.

Тщательный осмотра может выявить определённые маркёры воспаления - триггерные точки. При их пальпации, возникают участки отражённых болей, по ходу поражённого нерва.

Боль в мышце усиливается при наклоне головы в противоположную сторону от воспалённой мышцы. В связи с мышечным гипертонусом, могут пережиматься рядом расположенные сосуды и проявлять себя в виде вегетативных нарушений.

Воспаление региональных лимфатических узлов и слюнных желёз:

Повышается температура тела и возникает синдром общей интоксикации.
Резкая боль в проекции поражённого узла или железы.
Отёк.
Возможно, затруднённое глотание, при воспалении шейных лимфоузлов и подъязычной слюнной железы.

Онкологические заболевания

Кахексия на поздних этапах.
Возможна субфебрильная температура.
Боли в проекции онкологического процесса.
Отёк мягких тканей.
Ограничение движений в шейном отделе позвоночника.

Диагностика

Диагностику должен проводить только врач.

Сам диагностический процесс делится на несколько этапов:

Анамнез.
Физикального обследования.
Инструментальные методы исследования.

Анамнез

Правильно собранный анамнез, позволяет установить правильный диагноз в 70% случаев.

Необходимо уточнить:

При каких обстоятельствах появилась боль.
Связана ли боль с физической активностью.
Как давно появилась боль.
Обращался ли человек когда-нибудь за медицинской помощью, а если обращался то какой был результат.
Принимает ли какое-либо лечение.
Наличие аллергии.

Физикальное обследование

Визуальный осмотр человека с дополнением в виде ощупывания, прослушивания и постукивания, даёт объективную информацию о функциональном состоянии человека.

Необходимо проводить исследования:

Визуальный осмотр на наличие исправления позвоночника, нарушения кожных покровов.
Измерение веса и роста.
Внимательный осмотр зоны боли.
Ощупывание, для выявления гипертонуса и участковых повышенной или пониженной чувствительности.
Оценка объёма движения конечности и шеи
Выявление патологических рефлексов.

Инструментальные методы исследования

Для более точного подтверждение диагноза используются методы изучения, которые призваны помочь врачу в постановке диагноза. Они не являются самостоятельными методами изучения и должны строго сравниваться с клинических картиной заболевания.

Часто применяемые методы:

Общий анализ крови.
Общий анализ мочи.
Биохимия крови.
Рентгенография.
УЗИ брахиоцефальных артерий.
Компьютерная томография.
Магнитно-резонансная томография.

Истории наших читателей!
"Заказала крем себе для профилактики и своей маме для лечения суставов. Обе остались в полном восторге! Состав крема впечатляет, все давно знают, как полезны, а главное эффективны продукты пчеловодства.

Через 10 дней использования у мамы постоянная боль и скованность в пальцах на руках стихла. Мои колени перестали беспокоить. Теперь этот крем всегда в нашем доме. Рекомендуем."

Лечение

Лечение болевого синдрома в шейном отделе позвоночника, имеет комплексный характер и должно дополнять друг друга.

Основные направления в лечении цервикалгии:

Медикаментозная терапия.
Лечебная физкультура.
Физиолечение.
Мануальная терапия.
Массаж.
Хирургическое лечение.
Народные средства.

Медикаментозная терапия

Лечение фармакологическими средствами носит комплексный характер и применяются несколько групп препаратов. Они используются только в остром периоде.

Часто применяемые препараты:

НПВС.
Наркотические анальгетики.
Мышечные релаксанты.
Метаболиты.
Антидепрессанты.

Все они могут применяться в комплексе друг с другом. Некоторые из них усиливают эффективность при одновременном использовании. Применяются только коротким курсом, в целях профилактики побочных действий.

Лечебная физкультура

Основной метод лечения хронического болевого синдрома в шейном отделе позвоночника. Методы лечебной гимнастики, призваны усилить мышечный каркас позвоночного столба и ускорить обмен веществ в хрящевой ткани суставов.

Используются комплексы упражнений:

Повторы головой в стороны.
Вращательные движения.
Упражнения на плечевые суставы и трапециевидные мышцы.
Сгибание и разгибание в локтевых суставах с использованием свободных весов.
Фиксация шеи в одном положении, при помощи воротника Шанца.

Лечебная физкультура используется продолжительное время и её прекращение приведёт к возвращению прежних симптомов

Физиолечение

В современном мире методы воздействия на поражённые участки тела физиопроцедурами не нашло места. Многие клинические исследования показали, что эффект от их использования является незначительным и к применению не рекомендованы. Необходимо дальнейшее изучение этого метода лечения.

Мануальная терапия

Этот метод лечения используется для снятия болезненных мышечных спазмов и функциональных блоков в суставах шейного отдела позвоночника.
Техника основывается на воздействии механической активности рук мануального терапевта. Производятся толчки, подёргивания и специальные положения тела.

Техник воздействия очень много и решение о применении одной из них или их комбинации, должен принимать врач. Самостоятельное использование крайне не рекомендуется

Массаж

Релаксационный и тонизирующий массаж используется в безболевой период и призван снять оставшиеся мышечные спазмы, ускорить обмен веществ и проведение нервного импульса.

Это может привести к острой сосудистой недостаточности и кислородному голоданию головного мозга.

Хирургические методы лечения

Они применяются только по строгим показаниям, когда нет достаточной эффективности от консервативного лечения.

Основные показания к оперативному вмешательству:

Грыжи дисков более 1.5 см.
Отрывы и разрывы мышц шеи.
Травматический отрыв нервного окончания.
Острые инфекционные заболевания лимфоузлов и слюнных желёз с гнойным компонентом.

Народное лечение

Широкое применение нашли методы народной терапии. Они призваны облегчить болевой синдром, улучшить обмен веществ.

Широкое применение нашли следующие методы:

Настои. Возможно, применение многих лечебных трав. Используются в виде компрессов на поражённую область. Компрессы в основном накладываются на ночь, до полного исчезновения болей.
Растирание мёдом. Массажными движениями, мёд втирается в место наибольшей болевой чувствительности. Можно производить втирания, до 3 раз в день.
Повязка с листом лопуха. Свежий лист, окатить кипятком и приложить к болевой поверхности. Сверху обмотать шарфом, для создания тепла.

Методы народной медицины не признаются в научном сообществе. Их применение возможно только после консультации лечащего врача

Возможные осложнения

К осложнениям цервикалгии относят:

Хронизацию болевого синдрома и появление невропатической боли.
Грыжи межпозвонковых дисков.
Апоптоз нервных окончаний с полным выпадением чувствительности.
Артериальная гипертензия.
Острое нарушение мозгового кровообращения.

Если есть осложнения, необходимо срочно проконсультироваться у специалиста.

Профилактика

Единственным надёжным средством профилактики цервикалгии, является изменение образа жизни.

Она подразумевает под собой:

Отказ от вредных привычек.
Коррекция веса.
Контроль артериального давления.
Коррекция гиперлипидемия и восстановление толерантности к глюкозе.
Постоянные физические нагрузки, под руководством опытного тренера.
Избегание стрессовых ситуаций.
Лечение сопутствующих заболеваний.

Цервикалгия представляет собой болевой синдром, он локализуется в шейной зоне позвоночника. Патология сопровождается болезненностью шейных мышц, головокружением, ограничением подвижности шейной зоны позвоночного столба. Причинами цервикалгии выступают множественные патологии, поэтому от самолечения лучше отказаться.

При появлении неприятных симптомов посетите врача, опишите свои ощущения. Медик проведёт ряд анализов, назначит соответствующий терапевтический курс. Ошибочно полагать, что цервикалгия формируется только у пожилых пациентов. Патология отмечается у лиц разных полов и возрастов. Своевременная и адекватная терапия поможет полностью избавиться от цервикалгии.

Причины возникновения и виды патологического процесса

Цервикалгия (код по МКБ-10 М54.2) - собирательный термин, который обозначает болевые ощущения в шейной зоне, сформированные на фоне поражения позвоночника, мышц в этой области. Зачастую патологический процесс появляется в результате течения остеохондроза. Заболевание характеризуется , последующей ограниченностью движений, формированием горба. Важно понимать, что не сам остеохондроз влияет на появление цервикалгии, а его осложнения.

Специалисты выделяют два вида цервикалгии шейного отдела позвоночника:

вертеброгенная цервикалгия. Появляется в результате серьёзных дистрофических процессов в шейной зоне ( , другие схожие болезни);
невертеброгенная. Патология появляется на фоне растяжения мышц, психических расстройств. Также на невертеброгенную цервикалгию влияет менингит, тромбоз.

Патологический процесс — результат осложнения основного недуга, который затрагивает мышцы, нервные окончания, костную основу. Именно воспалительный процесс в костной ткани негативно влияет на развитие цервикалгии. Крайне редко дискомфорт ощущается из-за наличия опухолевых образований разной этиологии.

Выделяют несколько предрасполагающих факторов к появлению цервикалгии:

физические перегрузки, связанные с рабочей деятельностью;
психические расстройства, плохой сон;
нарушения осанки, ;
ожирение, ведение малоподвижного образа жизни;
курение, наличие сбоев в обменных процессах;
травмирование позвонков во время отдыха (зачастую виной всему становятся неправильно подобранные подушка и матрас).

Узнайте инструкцию по применению при дегенеративно — дистрофических изменениях в позвоночника и костной ткани.

О причинах болей в спине в области поясницы и о лечении вероятных заболеваний написано странице.

Среди наиболее вероятных причин формирования болей в шейном отделе выделяют:

. По мере прогрессирования недуга появляются , . Расстояние между межпозвоночными дисками сводится к минимуму, задеваются нервные окончания, что приводит к резко неприятным ощущениям;
травматическое повреждение шейного отдела. Шея очень подвижная, поэтому часто подвергается различным повреждениям. Важно сразу же после получения травмы посетить врача, даже если не ощущается дискомфорт;
воспалительный процесс в шейной зоне (артрит). Ревматоидный артрит поражает связки, что вызывает острый болевой синдром;
на четвёртом месте среди самых распространённых негативных факторов находятся инфекционные патологии, наличие опухолей, стрессовые ситуации, затяжные депрессии.

Клиническая картина

Понятие цервикалгия обозначает разного рода боль в области шеи. Она носит приступообразный характер, зачастую усиливается при различных движениях головы.

Другие симптомы связаны с первопричиной дискомфорта, в большинстве случаев цервикалгию сопровождают следующие клинические признаки:

нарушение подвижности шйной зоны, запущенные ситуации делают невозможным поворот или наклон головы;
специфический хруст в шейном отделе во время поворотов головой;
боли в верхних конечностях, онемение;
частые головные боли, головокружения;
в отдельных ситуациях наблюдается потеря сознания (часто при попытке повернуть голову).

Обратите внимание! Вышеописанные симптомы могут указывать на защемление позвоночной артерии, повреждение нервных корешков. Дополнительно медики выделяют ряд признаков, которые появляются в запущенных случаях: нарушение остроты зрения, резкие скачки артериального давления, принятие вынужденной позы для снижения болевых ощущений.

Диагностика

При подозрении на цервикалгию медик проводит ряд специфических анализов для подтверждения или опровержения диагноза:

анализ жалоб (перед походом к доктору вспомните, были ли травмы шеи, как часто беспокоит болевой синдром, что послужило толчком к появлению дискомфорта);
неврологический осмотр включает пальпацию болезненной области шеи, верхних конечностей на предмет истончения мышц;
рентгенография. Манипуляции позволяют оценить степень патологических изменений в шейной области, при проведении динамической пробы выясняется смещение позвонков относительно друг другу;
, КТ. Позволяют выяснить состояние костных, хрящевых структур. С помощью этих методик врачи выясняют степень повреждения нервных окончаний, сосудов, других мягких структур.

На основе полученных данных медик ставит диагноз, назначает соответствующий терапевтический курс.

Общие правила и методы лечения

При появлении цервикалгии важно оградить позвоночник от любого перенапряжения: не поднимайте тяжести, правильно распределяйте повседневные нагрузки (например, носите вместо сумки рюкзак или меняйте поочерёдно руки во время переноски ручной поклажи). Важно устранить первопричину появления дискомфорта, а не просто купировать симптомы.

В отношении цервикалгии используют следующие лечебные мероприятия:

обезболивающие средства и . Выбор конкретных медикаментов зависит от выраженности болевых ощущений, конкретного заболевания, которое спровоцировало патологию. НПВС ( , ) запрещено использовать длительный период времени во избежание появления побочных эффектов;
( , ). Препараты способствуют расслаблению мышц, чем быстро устраняют болевые ощущения;
временное применение специального лечебного . В большинстве случаев изделие показано носить три недели, воротник выбирается в индивидуальном порядке. Длительное применение воротника грозит атрофией мышц, другими неприятными осложнениями;
тракционная терапия. Представляет собой вытяжение позвоночника при помощи специального прибора. Данная методика терапии постепенно теряет свою актуальность на фоне того, что существует мало профессионалов, а неопытный специалист может навредить пациенту;
физиопроцедуры (массаж, целебные ванны и другие методики). Запускают кровообращение, обменные процессы, способствуют расслаблению мышц, уменьшению болевых ощущений;
применение . Изделие позволяет зафиксировать шейный отдел в правильном положении на протяжении всего ночного отдыха, что положительно влияет на течение основного заболевания, позволяет предотвратить прогрессирование патологических процессов. Для большей эффективности рекомендуется спать на .

Узнайте о характерных симптомах справа и о вариантах терапии патологии.

Как принимать Нимесил порошок? Инструкция по применению для облегчения болей в спине и позвоночнике описана странице.

Перейдите по адресу и прочтите о том, как выбрать поддерживающий пояс для спины при болях в пояснице и как носить медицинское изделие.

ЛФК и гимнастика

Лечебная гимнастика используется в качестве профилактических мероприятий и для лечения в период ремиссии, предупреждения обострения основного заболевания:

сядьте на стул, руки опустите вдоль туловища, спина должна быть ровной. Начните медленно наклонять голову вперед-назад, затем в стороны. Выполните по пятнадцать повторений в каждом направлении;
аналогичное исходное положение. Руки положите на колени, попытайтесь максимально завести голову назад, увидев потолок. В таком положении останьтесь на пять секунд, медленно верните голову в привычное положение. Повторите упражнение десять раз;
сядьте на ровную поверхность, выпрямите спину, попытайтесь отвести голову назад, максимально вверх, при этом, не запрокидывая её назад. На вдохе вернитесь обратно, повторите манипуляции восемь раз;
пожимайте плечами. Сидя на стуле, спина ровная. Попытайтесь максимально поднять плечи вверх, при этом, не помогая руками. Задержитесь на пять секунд, вернитесь обратно;
круговые движения головой позволяют увеличить амплитуду движений. На один круг в правую/левую строну должно быть потрачено не менее десяти секунд.

Все упражнения должны быть предварительно оговорены с лечащим врачом. Самостоятельно выполнение лечебной гимнастики или неправильно подобранные упражнения могут стать причиной усиления дискомфорта, ухудшения ситуации.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение и другие операции в шейной зоне очень опасны для здоровья и жизни человека (в этой области находится большое скопление нервных окончаний, сосудов, питающих головной мозг и всё тело). Решение о проведении операции должно быть взвешенным и мотивированным, приниматься опытным специалистом.

Хирургическое устранение цервикалгии показано в следующих ситуациях:

острое или подострое состояние, затрагивающее спинной мозг, которое провоцирует нарушения в работе внутренних органов и систем;
парез или некротические изменения. При этом болевые ощущения стихают, а слабость в мышцах увеличивается.

Выбирайте опытных врачей, проверенную клинику для проведения операции.

Меры профилактики

Предупредить формирование цервикалгии помогут полезные советы от специалистов:

придерживайтесь щадящего режима: запрещено поднимать тяжёлые предметы, регулярно занимайтесь спортом, откажитесь от длительного пребывания в одной позе;
в свободное время активно отдыхайте (плавание, бег трусцой, фитнес);
выполняйте утреннюю гимнастику. Простые упражнения для поддержания мышц в тонусе помогут сохранить здоровье всего позвоночного столба, не только шейного отдела.

Подробнее о том, как лечить цервикалгию при помощи мануальной терапии узнайте из следующего видео:

Что такое цервикалгия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Новиков Ю. О., остеопата со стажем в 38 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Шейные болевые синдромы широко распространены среди молодых людей трудоспособного возраста. Чаще всего заболевание связано с дистрофическими изменениями позвоночника при остеохондрозе и спондилоартрозе, которые возникают вследствие дегенерации диска и дугоотростчатых суставов, а затем в процесс вовлекаются тела смежных позвонков, связочный аппарат, мышечная и нервная система.

Причины дистрофических изменений диска и дугоотростчатых суставов:

Симптомы цервикалгии

Компрессионный вариант вертебрального синдрома характеризуется острой, «стреляющей» болью, возникающей после физической нагрузки, уменьшающейся в покое и усиливающейся при кашле, чихании. Вертебральные деформации резко выражены, как правило, со сколиотическим компонентом, отмечается значительное напряжение паравертебральных мышц и значительное ограничение движений в шейном отделе позвоночника. Симптомы «натяжения» резко выражены.

Дисфиксационный вариант вертебрального синдрома характеризуется болью, возникающей в процессе статико-динамических нагрузок, гипермобильностью в пораженном сегменте, отсутствием выраженной миофиксации на этапе прогрессирования обострения, а на этапе регрессирования - увеличением степени выраженности миофиксации с одновременным уменьшением объема движений.

Дисгемический вариант вертебрального синдрома характеризуется болью и дискомфортом в шейном отделе позвоночника в покое, уменьшением вертебральных деформаций, напряжения паравертебральных мышц и ограничения объема движений после физической нагрузки, а также болезненностью при пальпации мышц в области нескольких сегментов.

Асептико-воспалительный вариант характеризуется болью с чувством скованности, которая проходит после движений и обычно исчезает к вечеру, максимальным напряжением паравертебральных мышц, вертебральными деформациями и ограничением движения по утрам и минимальным - по вечерам, гиперестезией в области шейного отдела позвоночника, выявлением при пальпации болезненности суставных структур не только пораженного отдела позвоночника, но и расположенных рядом отделов.

У больных с цервикалгией ведущими являются болевой синдром от ощущения дискомфорта до резко выраженного и ограничение объема движений в шейном отделе позвоночника. Более чем у половины отмечается сглаженность шейного лордоза. Тонус мышц повышен, чаще поражаются короткие затылочные мышцы, лестничные и разгибатели шеи. При мануальном тестировании определяются функциональные блокады преимущественно краниоцервикального перехода и нижнешейного отдела позвоночника.

При локализации процесса в верхнешейном отделе боль распространяется на затылок и подсосцевидные области шеи, чувствительные расстройства выявляются в зоне иннервации корешков С1–С4. Чаще, однако, отмечаются корешковые синдромы в наиболее подвижном нижнешейном отделе позвоночника.

Изолированное поражение корешка С1 встречается очень редко. Он иннервирует нижнюю косую мышцу головы.
Распространение боли, чувствительные и двигательные нарушения выявляются при поражении корешка С2 в теменно-височной и боковой подчелюстной областях;
С3 - в затылочной области и передних отделах шеи;
С4 - в области надплечья и ключицы, определяется атрофия задних мышц шеи (трапециевидной, ременной, поднимающей лопатку, длиннейшей мышцы головы и шеи);
С5 - в области шеи, надплечья и наружной поверхности плеча, определяются слабость и гипотрофия дельтовидной мышцы;
С6 - в области надплечья с распространением по наружной поверхности плеча и предплечья к I и II пальцам, снижается или отсутствует рефлекс с двухглавой мышцы плеча;
С7 - по наружной и задней поверхности плеча и предплечья с распространением к III пальцу, снижается или отсутствует рефлекс с трехглавой мышцы плеча;
С8 - на внутренней поверхности плеча и предплечья, включая IV и V пальцы, определяется гипотрофия межкостных мышц, ослабление или выпадение супинаторного рефлекса.

Шейные болевые синдромы также характеризуются вегетативными нейрососудистыми и трофическими нарушениями. На течение заболевания большое влияние оказывает степень выраженности синдрома вегетативной дистонии. У таких больных заболевание имеет более тяжелое и затяжное течение с частыми рецидивами, выраженность биомеханических нарушений и особенно сегментарных вегетативных проявлений значительно выше, тогда как у больных с невыраженным СВД заболевание чаще носит регредиентный характер. Длительное течение болевых синдромов способствует формированию еще более выраженного СВД и повышению симпатического тонуса.

Патогенез цервикалгии

Основным звеном патогенеза шейных болевых синдромов можно считать хроническую микротравму, которая приводит к рассогласованию процессов метаболизма хрящевой ткани. В результате уменьшается содержание гликозаминогликанов, нарушается обмен хондроцитов и матрикса хряща, структуры коллагена, способствуя ослаблению фиксационных свойств межпозвонкового диска и вызывая раздражение рецепторов синувертебрального нерва.

Раздражение синувертебрального нерва также может происходить из-за:

протрузии межпозвонкового диска;
сосудистых нарушений;
реакции клеточного иммунитета;
рубцово-спаечного процесса.

Классификация и стадии развития цервикалгии

Для практического здравоохранения наиболее актуальна классификация И. П. Антонова (1985), которая рассматривает шейные болевые синдромы с позиций спондилогенной теории развития и выделяет рефлекторные синдромы:

цервикалгию;
цервикокраниалгию;
цервикобрахиалгию с мышечно-тоническими, вегетативно-сосудистыми или нейродистрофическими проявлениями;
корешковые синдромы и корешково-сосудистые (радикулоишемия).

При постановке диагноза предлагается также отмечать:

характер течения заболевания;
характер и степень нарушенных функций;
выраженность болевого синдрома;
локализацию и степень выраженности двигательных, чувствительных, вегетативно-сосудистых или трофических нарушений;
частоту и тяжесть пароксизмов.

Диагностика цервикалгии

В диагностике цервикалгий широко применяются нейроортопедические методы , с помощью которых можно оценить функциональное состояние позвоночника - нарушения осанки, походки, мышечно-тонические реакции (изменения статики и динамики позвоночника, сглаженность шейного лордоза, гиперлордоз, сколиоз, ограничение активных движений, контрактуры и ригидность мышц).

С помощью неврологического обследования проводится топическая диагностика, чтобы определить, как и в какой степени поражена нервная система, выяявляются нарушения чувствительного, двигательного, вегетативного и рефлекторного характера. Для объективизации динамики состояния больных используют визуально-аналоговую шкалу, позволяющую оценить субъективные ощущения боли в процессе лечения. Cостояние скелетных мышц оценивается как пальпаторно, так и при помощи аппаратной миотонометрии для объективизации состояния мышечного тонуса и его оценки в процессе лечения.

Выраженность сколиоза на шейном уровне оценивается по 2-м степеням:

Для определения степени выраженности дистрофических изменений, дифференциальной диагностики с другими заболеваниями позвоночника, оценки функционального состояния связочного аппарата и степени поражения межпозвонкового диска используют рентгенологический метод .

Часто выраженность клинических проявлений заболевания не зависит от степени рентгеноморфологических изменений. Более информативными являются методы рентгенографии с использованием контрастных веществ:

миелография;
эпидурография;
дискография;
пневмомиелография.

В диагностике сосудистых нарушений при цервикокраниалгиях могут быть использованы радиографические и ангиографические методы обследования . Однако данные методы обследования должны применяться с осторожностью только по показаниям вследствие возможных осложнений. При помощи компьютерной томографии выявляются изменения дисков, что позволяет ограничить использование миелографии. Большие преимущества КТ имеет в выявлении боковых грыжевых выпячиваний. Кроме того, при проведении КТ на одном и том же приборе можно с помощью денситометрии четко обнаружить уменьшение плотности тел позвонков при начинающихся остеосклерозе и остеопорозе. МРТ исключительно важна для диагностирования поражений спинного мозга, шейных корешков и позвоночных артерий без воздействия ионизирующего излучения. С помощью нее можно точно определить расположение мягких грыж дисков, остеофитов, выявить компрессию нервного корешка, с высокой достоверностью определить уровень и характер поражения. В последние годы МРТ также используется как новый неинвазивный метод диагностики сосудистых поражений.

При помощи магнитно-резонансной ангиографии изображения сонных и позвоночных артерий и их ветвей получаются без артефактов от костных структур, что особенно важно при исследовании позвоночных артерий, проходящих почти на всем протяжении в костных каналах. С использованием спецаппаратуры можно добиться точной трехмерной визуализации, не прибегая к использованию контрастных веществ. При помощи специальных методик можно количественно определить кровоток.

Сонографический метод занимает определенное место в диагностике цервикокраниалгий, выгодно отличаясь от других методов доступностью, отсутствием лучевой нагрузки и ограничений по частоте использования в реальном времени.

Функциональная эхоспондилография позволяет в реальном времени определять стабильность позвоночно-двигательного сегмента и смещение позвонков относительно друг друга. В определении гемодинамически значимых окклюзирующих поражений внутренней сонной, общей сонной, подключичной артерий и плечеголовного ствола, а также сосудов верхних конечностей при шейных болевых синдромах имеет большое значение метод ультразвуковой доплерографии, при помощи которого можно определить степень нарушения проходимости просвета сосуда, деформации, аномалии развития, артериальные и венозные аневризмы, вазоспазм.

Для оценки сократительных свойств мышц при рефлекторных и нейродистрофических проявлениях заболевания, качественной и количественной оценки локальных дистрофических изменений мышц, дифференциальной диагностики спондилогенной патологии с другими нозологическими формами используется электромиография . При электроэнцефалографическом (ЭЭГ) обследовании может определяться активирующее влияние ретикулярной формации ствола мозга на корковую биоэлектрическую активность в связи с постоянной болевой импульсацией, что проявляется уплощением ЭЭГ.

Лечение цервикалгии

Восстановительное лечение ШБС должно быть своевременным, комплексным, дифференцированным и проходить с учетом патогенетических механизмов, выраженности болевого синдрома, особенностией течения заболевания и этапов обострения.

Неотъемлемой частью комплексного лечения цервикалгий является физиотерапия, так как она обладает широкими возможностями воздействия на ведущие звенья патогенеза и активации саногенетических реакций, положительно влияя на организм в целом, не давая аллергических реакций. У физиотерапии значительно снижены и менее выражены побочные эффекты по сравнению с терапией лекарственными средствами, используются почти все виды физиотерапии, включая и природные методы лечения.

Так, чтобы купировать болевой синдром, используются:

электрофорез анестетиков;
импульсные токи: ДДТ, СМТ;
переменное низкочастотное электромагнитное поле;
дарсонвализация;
лазертерапия;
ультрафиолетовое и инфракрасное излучение;
ультразвук или фонофорез анальгина, анестезина;
криотерапия.

Выраженным противовоспалительным и рассасывающим действием обладает УВЧ-терапия , используемая в острой и подострой стадиях заболевания, при длительном хроническом процессе успешно применяется парафиноозокеритотерапия. Это усиливает иммунологические процессы, стимулирует функции ретикуло-эндотелиальной системы, улучшает трофические и репаративные процессы в тканях, микроциркуляцию, а также имеет анальгезирующий и спазмолитический эффект.

Лазерное излучение обладает противовоспалительным и болеутоляющим действием, особенно инфракрасный лазер. Кроме того, лазерное излучение способствует нормализации нарушенной микроциркуляции, активизации трофических процессов в очаге воспаления, уменьшению отека тканей, стимуляции процессов регенерации в нервной ткани, благоприятно влияя на восстановление возбудимости и способствуя замедлению дальнейшей дегенерации хрящевой ткани.

Ультразвук и ультрафонофорез лекарственных веществ оказывают наиболее выраженное стимулирующее действие на процессы восстановления, так как влияют на трофические и адаптационные функции организма, имеют рассасывающий, противовоспалительный, спазмолитический, фибролитический, гипосенсибилизирующий, а также выраженный анальгезирующий эффект. Специфичность действия ультрафонофореза зависит от фармакологического действия вводимого лекарственного вещества. Так, фонофорез гидрокортизона целесообразнее применять при асептико-воспалительном механизме вертебрального синдрома, а эуфиллина или ганглерона - при сосудистых нарушениях и явлениях периферического ангиоспазма, при корешковой же патологии наиболее оправдано введение ацетилсалициловой кислоты.

Методами, направленными на устранение гемодинамических нарушений, являются импульсная терапия , особенно, интерференцтерапия и магнитотерапия. Они направлены на нормализацию патологически измененного тонуса магистральных артерий и капиллярного русла, улучшение микроциркуляции. Кроме того, уменьшают спазм сосудов и понижают чувствительность нервных окончаний дарсонвализация и ультратонотерапия.

К специфическим методам лечения относится кинезотерапия , которая вследствие широкого спектра действия и влияния, отсутствия отрицательного побочного действия и возможности длительного применения может использоваться на всех стадиях заболевания.

Массаж - наиболее часто применяемый вид пассивной кинезотерапии, оказывающий не только непосредственное механическое воздействие на ткани, но и имеющий нейрогуморальные и рефлекторные реакции со стороны различных систем по типу моторно-висцеральных рефлексов, которые нормализуют тонус кровеносных и лимфатических сосудов, повышают тонус и эластичность мышц и улучшают их сократительную функцию.

В комплексном лечении ШБС широко применяются также и такие ортопедические мероприятия, как ортезирование при дисфиксации позвоночночника и тракционная терапия, которая приводит к уменьшению мышечно-тонического синдрома, способствует расширению межпозвоночных отверстий, снижает внутридисковое давление и уменьшает протрузию диска.

Остеопатия - ведущий метод немедикаментозного лечения. Сегодня широко применяются различные методики, начиная с «жестких» хиропрактических и заканчивая «мягкими» остеопатическими, причем усилия врача направлены на устранение патобиомеханических проявлений и развитие компенсаторных реакций. Часто цитируемый остеопатами Э.Т. Стилл писал, что «любой метод (лечения) является хорошим, если он приносит результат». Остеопатия в комплексном восстановительном немедикаментозном лечении ШБС применяется самостоятельно и в сочетании с другими видами воздействия, к которым относится физиотерапия и лечебная физкультура.

Эти виды лечения могут быть успешно использованы на всех этапах медицинской реабилитации. Мануальная терапия используется как самостоятельно, так и в сочетании с другими способами лечения, повышающими его эффективность, такими как физиотерапия, лечебная физкультура, бальнеотерапия, лечебные блокады и медикаментозная терапия. Наибольший эффект отмечается при сочетании мануальной терапии и иглорефлексотерапии. Сегодня накоплен большой опыт применения рефлексотерапии при лечении ШБС. Акупунктура оказывает регулирующее, стимулирующее и нормализующее действие на функциональное состояние и реактивность различных систем организма, адаптационно-трофическую функцию и обменные процессы, влияет на сосудистый тонус, улучшает микроциркуляцию, способствует улучшению церебрального и периферического кровотока, расслабляет спазмированные мышцы.

Всестороннее, комплексное обследование больных позволяет провести дифференциальную диагностику, оценить биомеханические нарушения, выявить отягощающие течение заболевания факторы, определить выраженность и характер вегетативных нарушений, что способствует повышению эффективности лечебных и профилактических мероприятий при шейных болевых синдромах.

Прогноз. Профилактика

Поскольку ШБС характеризуются хроническим рецидивирующим течением, наряду с лечением весьма важными являются вопросы первичной и вторичной профилактики. Для осуществления первичной профилактики основным требованием является ведение активного образа жизни с нормальной нагрузкой на позвоночник, рациональным чередованием труда и отдыха, целесообразны занятия лечебной физкультурой с включением упражнений, направленных на укрепление мышц спины и брюшного пресса, а также коррекция неправильной осанки.

Список литературы

1. Беляев А.Ф., Кутикова С.В. Применение методов мануальной терапии у больных с болевыми синдромами при соединительнотканной дисплазии. Мануальная терапия. 2005. № 2. С. 109
2. Беляев А.Ф., Шляхов В.В. Восстановительная медицина – социальный заказ общества. Тихоокеанский медицинский журнал. 2006. № 2. С. 12-15
3. Беляков В. В. Электронейромиография в практике мануального терапевта. Мануальная терапия. 2001. № 4. С. 22-27
4. Вейн А.М. Болевые синдромы в неврологической практике. М.: МЕДпресс, 1999. 372 с.
5. Боренштейн Д.Г., Визель С.В., Боден С.Д. Боли в шейном отделе позво-ночника: диагностика и комплексное лечение. М.: Медицина, 2005. 792 с.
6. Веселовский В.П. Практическая вертеброневрология и мануальная терапия. Рига, 1991. 344 с.
7. Габуния Р.И., Колесникова Е.К. Компьютерная томография в клинической диагностике. М.: Медицина, 1995. 352 с.
8. Галлямова А.Ф., Машкин М.В., Новиков Ю.О. Лечение шейных болевых синдромов с использованием физических факторов, мануальной терапии и ЛФК // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2001. № 4. С. 9-14. Научный альманах · N 8 (10), 2015
9. Галлямова А.Ф., Новиков Ю.О., Машкин М.В. Экспертная оценка болевого синдрома при цервикокраниалгиях. Мануальная терапия. 2001. № 4 (4). С. 63-64
10. Гончар А.А., Гончар И.А. Вертебральная ангиография. Новости лучевой диагностики. 1999. № 1. С. 24-26
11. Довганюк А. П., Родионов К. В. Физиотерапия неврологических проявлений остеохондроза шейного отдела позвоночника. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1993. № 2. С. 62-68
12. Епифанов В.А., Ролик И.С., Епифанов А.В. Остеохондроз позвоночника: Диагностика, лечение, профилактика. М., 2000. 344 с.
13. Жарков П.Л. Остеохондроз и другие дистрофические изменения позвоночника у взрослых и детей. М.: Медицина, 1994. 240 с.
14. Иваничев Г.А. Мануальная медицина. Казань, 2000. 649 с.
15. Киргизов Ю.А. Теоретические аспекты механизма действия акупунктуры. Акупунктура и традиционные методы лечения. М.; СПб.; Кемерово, 1991. Вып. 1. С. 3-5
16. Литвинов И.А., Галлямова А.Ф., Новиков Ю.О. Алгоритм использования различных методик мануальной терапии при лечении цервикокраниалгий. Мануальная терапия. 2004. № 2. С. 36-38
17. Лувсан Гаваа. Традиционные и современные аспекты восточной рефлексотерапии. М.: Наука, 1986 - 588 с.
18. Луцик А.А. Компрессионные синдромы остеохондроза шейного отдела позвоночника. Новосибирск: Издатель, 1997. 400 с.
19. Марчук В.П., Беляева Е.Л. МР-ангиография позвоночных артерий при дегенеративных изменениях в шейном отделе позвоночника: возможности и не-достатки. Новости лучевой диагностики. 2000. № 2. С. 19-21
20. Мохов Д.Е. Постуральный дисбаланс и проприоцептивные нарушения стопы, их коррекция у больных с люмбоишиалгией. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования. Санкт-Петербург, 2002. 17 с.
21. Мохов Д.Е., Трегубова Е.С., Белаш В.О., Юшманов И.Г. Современный взгляд на методологию остеопатии. Мануальная терапия. 2014. Т. 4. № 56. С. 59-65
22. Новиков Ю.О. Немедикаментозное лечение шейных болевых синдромов. Уфа: ХАН, 2009. 228 с.
23. Новиков Ю.О., Заинчуковская Л.П., Шакуров Л.Ф. Реабилитация больных с вертеброгенными заболеваниями нервной системы // Современные методы диагностики и лечения заболеваний нервной системы. Уфа, 1996. С. 41-44
24. Новиков Ю.О., Иваничев Г.А. Ультразвуковой способ диагностики гипермобильности шейного отдела позвоночника и миофасциального болевого синдрома // Казанский медицинский журнал. 2000. Т. 81. № 6. С. 494-496
25. Новиков Ю.О. Боль в спине: клиника, дифференциальная диагностика, лечение // Вертеброневрология. 2001. Т. 8. № 1-2. С. 33-37
26. Новиков Ю.О., Галлямова А.Ф., Заинчуковская Л.П. Организация амбулаторного восстановительного лечения дорсалгий // Неврологический журнал. 2001. Т. 6. № 5. С. 51-53
27. Новиков Ю.О. Обследование больных дорсалгиями (Обзор) // Мануальная терапия. 2001. № 3 (3). С. 64-67
28. Новиков Ю.О., Галлямова А.Ф., Машкин М.В. Клиника, диагностика и лечение цервикокраниалгий. Уфа, 2003. 52 c.
29. Плеханов Л.Г., Жовтановский О.М., Кинзерский А.Ю., Полляк Л.Н. Место ультрасонографии в диагностике поясничного остеохондроза// Ультразвуковые методы диагностики в современной клинике. Харьков, 1992. С. 163
30. Росин Ю.А. Доплерография сосудов головного мозга у детей. Санкт-Петербург. Мед. Центр «Прогноз». 2000. 60 с
31. Стрелкова Н.И. Физические методы лечения в неврологии. М.: Медицина, 1991. 320 с.

Клинические cлучаи

Консервативное лечение дорсопатии шейного отдела позвоночника

Автор клинического случая:

Вступление

В лечебно-диагностический центр "Мила" г. Новосибирска обратилась пациентка С. 36 лет с жалобами на редкие боли в шее, которые усиливались к вечеру и иногда сопровождались головной болью. К утру все симптомы проходили самостоятельно. При осмотре появились подозрения на гипермобильнось позвонков С6-С7, однако пациентка не восприняла эту ситуацию всерьёз: она не выполнила рекомендации и не прошла назначенные обследования. Через два месяца девушка снова пришла на приём из-за ухудшения состояния.

Жалобы

При повторном обращении пациентку беспокоила правая рука: была слабость, выраженные болевые ощущения и нарушение чувствительности конечности (боковое, преимущественно трёх первых пальцев). Также девушка жаловалась на постоянную тянущую головную боль в затылочной и височной областях.

При среднефизиологическом положении конечности (рука согнута в локте, плечо приведено, предплечье слегка супинировано) и наклоне головы влево болезненные ощущения в руке уменьшались. Головная боль становилась слабее при наклоне головы вправо.

Анамнез

По словам девушки, впервые боли в шее и голове появились более 10 лет назад, но к врачам она не обращалась. Если недомогание длилось больше одного дня, самостоятельно принимала "Нурофен".

Состояние ухудшилось за день до повторного обращения из-за резкого торможения автомобиля.

Травмы и аномалии развития позвоночника отрицает.

Обследование

При первичном осмотре отклонений в неврологическом статусе выявлено не было. Наблюдалось ограничение при движении по дуге Дауборна справа около 10°. При визуальной диагностике были обнаружены блоки подвижности позвоночно-двигательного сегмента верхнешейного отдела, что вызвало подозрения на гипермобильнось С6-С7.

На повторном осмотре (после хлыстообразного движения вперёд при торможении):
⠀ ⠀повышение сухожильных рефлексов в правой руке;
⠀ ⠀гипэстезия (снижение чувствительности к внешним раздражителям) по С7 корешку справа;
⠀ ⠀снижение силы в правой кисти до четырёх баллов;
⠀ ⠀выраженное напряжение мышц шеи: лестничных, кивательных, коротких и длинных разгибателей шеи;
⠀ ⠀функциональные блоки позвоночно-двигательных сегментов С1-С7 справа.

По результатам МРТ шейного отдела позвоночника - парамедианная грыжа С6-С7 с фораминальным стенозом (сужением) справа.

По результатам рентгенографии - унковертебральный артроз, листез (смещение) позвонка С6, сглаженный шейный лордоз (искривление кпереди), отсутствие движения при проведении функциональных проб в позвоночно-двигательном сегменте верхнешейного отдела позвоночника.

Диагноз

Дорсопатия шейного отдела позвоночника. Грыжа С6-С7 межпозвонкового диска с фораминальным стенозом, компрессионно-корешковый С7 справа, парез (снижение мышечной силы) кисти. Нейропатическая боль. Цервикокраниалгия (болевой синдром). Миофасциальный синдром (непроизвольное болезненное сокращение мышц).

Лечение

Лечение было консервативным. В течение первых двух недель процедуры проводились ежедневно.

В первую очередь сделан релиз (освобождение) и постизометрическая релаксация (ПИР) коротких разгибателей шеи, устранены точки напряжения из мышц шеи и головы, посегментарно восстановлена двигательная активность в позвоночно-двигательном сегменте верхнешейного отдела. Сделан ПИР поверхностной фасции шеи. Методом нейродинамики возвращена подвижность корешка в фораминальном отверстии. С помощью массажа восстановлена трофика (процессы клеточного питания) рефлекторно укороченных мышц шеи и плечевого пояса.

Методом PNF (реабилитация поражённых, ослабленных мышц за счёт работы связанных с ними здоровых мышц) и специализированной лечебной физкультурой налажен правильный паттерн (способ выполнения) движения плечевого пояса.
Из препаратов использовались миорелаксанты, НПВС, противонейропатические средства и "Тиоктовая кислота".

После двух недель лечения болевой синдром уменьшился, стали приходить в норму сухожильные рефлексы. К концу первого месяца восстановилась сила. Головная боль купировалась на третьем сеансе.

Все симптомы полностью прошли к третьему месяцу реабилитации.
По результатам МРТ через четыре месяца наблюдалась только дегидратация межпозвонкового диска С6-С7 и артроз фасеточных суставов.

Заключение

Данный клинический случай доказывает, что даже при выраженных органических изменениях со стороны костных и хрящевых структур позвоночника возможно добиться достойного результата в лечении. Для этого потребуется комплекс мероприятий по восстановлению правильного паттерна движения, адекватная лекарственная терапия и хороший реабилитационный потенциал пациента.

Если бы девушка с самого начала выполнила рекомендации, позволила с ней поработать и занималась после лечения физкультурой, реабилитация длилась бы не более недели, вместо четырёх месяцев.