Лимфаденопатия и лимфаденит - увеличение и воспаление лимфоузлов: причины, диагностика, лечение. Какие могут быть причины увеличения и воспаления лимфоузлов на шее? Какие обследования может назначить врач

Лимфатические узлы - органы лимфоцитопоэза и образования антител, располагающиеся по ходу лимфатических сосудов.

В организме имеется 600-700 лимфатических узлов , наибольшее их количество находится в брыжейке (200-500), в корне легкого (50-60), в подмышечной ямке (8-37).

Вес лимфатических узлов составляет 500-1000 г, что соответствует примерно 1% массы тела.

Величина лифмоузлов колеблется от 1 до 22 мм в длину. Лимфоузлы располагаются в рыхлой соединительной ткани между кожей и мышцами, нередко рядом с крупными кровеносными сосудами. Они имеют соединительнотканную капсулу с примесью гладкомышечных волокон, что позволяет узлу сокращаться и перемещать лимфатическую жидкость. Паренхима лимфоузла подразделяется на корковое и мозговое вещество.

Лимфоузлы, через которые протекает лимфа от внутренних органов, называются висцеральными, узлы, находящиеся на стенке полостей — париетальными или соматическими. Лимфоузлы, принимающие лимфу от внутренних органов и конечностей, называются смешанными.

Наибольшего роста лимфоузлы достигают к 25 годам, после 50 лет количество функционирующих лимфоузлов уменьшается, мелкие атрофируются, некоторые срастаются с рядом лежащими, в результате чего у лиц старших возрастов преобладают крупные лимфоузлы.

Функции Лимфатических узлов

Лимфатические узлы выполняют функцию

лимфоцитопоэза (продуцируют лимфоциты),
барьерно-фильтрационную,
иммунологическую функцию.
участие в процессах пищеварения и обмена веществ,
выполняют функцию депо лимфы,
участвуют в лимфооттоке.

Функция лимфоузлов находится под контролем нервной системы и гуморальных факторов.

Исследование Лимфатических узлов

Физическому исследованию - осмотру и пальпации доступны в основном периферические узлы, из внутренних - лишь мезентериальные (узлы брыжейки кишечника).

Исследование проводится в местах наибольшего скопления лимфоузлов: затылочная, заушная, околоушная, поднижнечелюстная и подбородочная области, шея, подмышечные, локтевые, подколенные ямки, паховые области (Таблица 4. ).

Проводя осмотр, необходимо обратить внимание на:

величину лимфоузлов,
окраску кожи над лимфоузлами,
целостность кожи над лимфоузлами (наличие свищей и рубцов).

У здорового человека при осмотре любого места наибольшего скопления лимфоузлов увидеть их контуры невозможно, так как они достаточно глубоко расположены в рыхлой подкожной клетчатке. Окраска кожи над лимфоузлами обычная, отека кожи и подкожной клетчатки, покраснения и нарушения целостности кожи нет.

При осмотре можно увидеть лишь значительное увеличение лимфоузлов - более 2-5 см в диаметре. Покраснение кожи - безусловный признак воспалительного процесса в лимфоузлах и окружающих их тканях. Свищи и рубцы - свидетельство их настоящего или прошлого воспаления с нагноением.

Пальпация лимфатических узлов - основной и наиболее информативный метод их исследования. Она проводится последовательно по правилу «сверху вниз» - начиная с затылочных, поднижнечелюстных и заканчивая подколенной ямкой.

Принцип пальпации заключается в том, чтобы отыскать лимфоузлы в соответствующем регионе, прижать их подушечками конечных фаланг к плотной поверхности и сделать скользящее движение с перекатом через узлы, можно делать круговые движения над узлами. Прием повторяется 2-3 раза, пальцы обследуют весь регион. Обращаем внимание на положение конечных фаланг - они должны ложиться на кожу плоско и погружаться параллельно поверхности кожи.

По результатам пальпации даются характеристики лимфоузлов по следующим критериям:

величина в мм,
форма,
консистенция (эластичность),
характер поверхности,
подвижность,
спаянность между собой и с кожей,
наличие флюктуации,
местная температура,
болезненность.

Исследование обязательно проводится в симметричных регионах одновременно левой и правой рукой, либо сначала с одной стороны, затем с другой. Топография, количество лимфоузлов в исследуемом регионе, максимальные размеры наибольших из них представлены в

Лимфоузлы лица, головы и шеи

Пальпацию узлов желательно проводить в той же последовательности, как и в таблице. Локализация лимфоузлов лица, головы и шеи представлена на рис. 39.

Техника пальпации лимфоузлов в разных регионах имеет свои особенности. При исследовании врач всегда находится перед пациентом, за исключением пальпации подколенных ямок.

Затылочные лимфоузлы

Руки врача укладываются на боковые поверхности, а пальцы левой и правой руки одновременно ощупывают пространство выше и ниже края затылочной кости.

В норме эти узлы не пальпируются (рис. 40).

Рис. 40. Пальпация затылочных лимфоузлов .

Заушные лимфоузлы

Положение рук врача прежнее, пальцы ощупывают заушную область от основания ушных раковин и над всей поверхностью сосцевидных отростков.

В норме лимфоузлы не пальпируются (рис. 41).

Рис.41. Пальпация заушных лимфоузлов.

Околоушные лимфоузлы

Пальпация проводится по направлению вперед от козелков от скуловых дуг вплоть до угла нижней челюсти.

В норме лимфоузлы не пальпируются (рис. 42).

Рис. 42. Пальпация околоушных лимфоузлов.

Поднижнечелюстные лимфоузлы

Голова пациента держится прямо или лучше ее слегка наклонить вперед, чтобы расслабить мышцы области исследования. Обе кисти врача или одна кисть с полусогнутыми пальцами в положении супинации устанавливаются в подбородочной области на уровне передней поверхности шеи и погружаются в мягкие ткани подчелюстной области (рис. 43).

Рис. 43. Пальпация поднижнечелюстных лимфоузлов.

Затем делается скользящее, выгребающее движение к краю челюсти. В этот момент лимфоузлы прижимаются к челюсти, проскальзывают под пальцами. Пальпация проводится последовательно — у угла челюсти, по средине и у переднего края, так как лимфоузлы располагаются цепочкой вдоль внутреннего края челюсти. Их количество до 10, а максимальная величина - до 5 мм.

Подбородочные лимфоузлы

Пальпация проводится правой рукой, а левой врач поддерживает голову сзади, препятствуя отклонению ее назад (рис. 44).

Рис. 44. Пальпация подбородочных лимфоузлов

Голова пациента должна быть чуть наклонена вперед для расслабления мышц места исследования.

Правой рукой с пальцами в положении супинации ощупывается вся подбородочная область от подъязычной кости до края челюсти. Лимфоузлы чаще не пальпируются.

Шейные лимфоузлы

Исследование проводится в медиальных, а затем в латеральных шейных треугольниках, сначала с одной, затем с другой стороны, либо одновременно с двух сторон (рис. 45).

Рис. 45. Пальпация шейных лимфоузлов

А - в переднем шейном треугольнике;
Б - в заднем шейном треугольнике.

При прощупывании лимфоузлов в переднем шейном треугольнике пальцы надо расположить в положение пронации вдоль киватель- ной мышцы. Лучше пальпировать 1-2 пальцами - указательным и средним, начиная от угла нижней челюсти и продолжая вдоль всего переднего края кивательной мышцы. При прощупывании пальцы прижимаются к фронтальной плоскости - к позвоночнику, а не к гортани. Особо обращаем внимание на тщательное исследование лимфоузлов у угла челюсти в области сонного треугольника.

Боковые поверхности шеи ощупываются с двух сторон одновременно или поочередно. Вытянутые пальцы врача вначале устанавливаются поперек заднего края кивательных мышц, прощупывают ткани от сосцевидных отростков до ключиц. Затем прощупываются обе боковые поверхности шеи вперед от длинных мышц шеи и краев трапециевидных мышц. Обращаем внимание на недопустимость во время пальпации сильного сгибания пальцев, вся конечная фаланга каждого пальца должна плоско лежать на исследуемой поверхности, совершая погружение, скольжение и круговые движения. В норме на боковых поверхностях шеи прощупываются единичные лимфоузлы величиной до 5 мм.

Предгортанные лимфоузлы

Ощупывается вся передняя поверхность гортани и трахеи от подъязычной кости до югулярной ямки, при этом особое внимание надо уделить области щитовидной железы (рис. 46). Обычно лимфоузлы этой области не пальпируются.

Рис. 46. Пальпация предгортанных лимфоузлов.

Подмышечные лимфоузлы

Пациент слегка (до 30°) отводит руки в стороны, чем улучшает доступ в подмышечные ямки (рис. 47).

Рис. 47. Пальпация подмышечных лимфоузлов.

Врач, установив вертикально кисти с прямыми или слегка согнутыми пальцами, входит вдоль плечевой кости в глубину подмышечной ямки до упора в плечевой сустав. После этого пациент опускает руки, а врач, прижимая пальцы к грудной спинке, скользит вниз на 5-7 см. Лимфоузлы как бы выгребаются из ямки, проскальзывают под пальцами врача. Манипуляция повторяется 2-3 раза с целью получения более четкого представления о состоянии лимфоузлов.

В подмышечных ямках лимфоузлы пальпируются всегда в количестве 5-10, величина отдельных из них достигает 10 мм, иногда и более.

Надключичные и подключичные лимфоузлы

Надключичные и подключичные лимфоузлы ощупываются в надключичных и подключичных ямках (рис. 48).

Надключичное пространство исследуется от кивательной мышцы до ключичноакромиального сочленения. Не следует забывать об участках между ножками кивательных мышц, особенно справа. Здесь пальпацию проводят одним указательным или средним пальцем. При исследовании подключичных ямок тщательно и глубоко пальпируются их латеральные участки у краев дельтовидных мышц. У здоровых надключичные и подключичные лимфоузлы не пальпируются.

Кубитальные (локтевые) лимфоузлы

Пальпация проводится поочередно с одной, затем с другой стороны (рис. 49). Врач находится перед пациентом.

Рука пациента должна быть полусогнута, что улучшает доступ к местам исследования. При пальпации правой кубитальной ямки левой рукой врач удерживает правую руку пациента за предплечье, а правой проводит ощупывание локтевой ямки в области расположения нервно-сосудистого пучка, а затем вдоль всей бицепитальной борозды вплоть до подмышечной ямки. При пальпации левой кубитальной ямки врач удерживает руку пациента правой рукой, а пальпирует левой.

Существует способ пальпации локтевых ямок при расположении врача сзади пациента. В остальном принцип тот же. Преимущества этого способа сомнительны. В норме лимфоузлы в кубитальных ямках не пальпируются.

Межреберные лимфоузлы

Исследование проводится по межреберьям. 2-3 пальца погружаются в межреберную борозду и ощупывают ее от грудины или края реберной дуги до задней аксиллярной линии. В норме межреберные лимфоузлы не пальпируются.

Паховые лимфоузлы

Поверхностные паховые лимфоузлы располагаются в верхней трети бедра ниже паховой складки. Часть из них лежит цепочкой вдоль паховой складки, другие - ниже и преимущественно вдоль вены сафены на широкой фасции бедра. Пальпация проводится в вертикальном, но предпочтительнее в горизонтальном положении пациента. Паховые области обнажаются с обеих сторон, пальпируются поочередно (рис. 50).

Рис. 50. Пальпация паховых лимфоузлов

Вначале исследуются лимфоузлы вдоль паховой складки. Конечные фаланги кисти врача устанавливаются вдоль паховой складки, кожа несколько смещается в сторону живота, затем совершается скользящее движение в обратном направлении поперек паховой складки. Можно кожу не смещать. Обнаружив лимфоузлы, их ощупывают со всех сторон, применяя круговые движения пальцами.

Подколенные лимфоузлы

Лежат они в глубине подколенных ямок, окружая магистральные сосуды. Пальпация проводится в горизонтальном положении пациента на животе (рис. 51). Врач располагается справа от кушетки, левой рукой удерживает голень в нижней трети, изменяя угол сгибания в колене. Правой рукой ощупывает подколенную ямку вначале при вытянутой ноге, затем при сгибании ноги, меняя угол сгиба и добиваясь максимального расслабления мышц и сухожилий. Лимфоузлы в подколенной ямке в норме не пальпируются. Далее необходимо пропальпировать переднюю поверхность голени вдоль межостистой перепонки.

Рис. 51. Пальпация подколенных лимфоузлов.

Здесь также в норме лимфоузлы не пальпируются. У здорового человека лимфатические узлы имеют разную величину, что зависит от локализации (), но и в каждом регионе они имеют разные размеры. Особое внимание надо обращать на узлы наибольшей величины. Исследуя лимфоузлы по регионам, необходимо помнить то, что величина узлов нарастает «сверху вниз» - на шее и прилегающих областях размер их колеблется от 2 до 5-7 мм, в подмышечной ямке они достигают 10 мм, в паховых областях - до 20 мм.

Имеются определенные индивидуальные различия, причем иногда значительные. Исследование лимфоузлов в динамике наблюдения за пациентом является особо важным.

Здоровые лимфоузлы имеют округлую или овальную форму, напоминающую по конфигурации фасоль или боб. Они эластичны, поверхность их ровная, гладкая, они подвижны, не спаяны между собой, с кожей и окружающими тканями, безболезненные. Кожа над лимфоузлами легко смещается. В практике, да и в литературе, нередко величину узлов сравнивают с бобовыми или орехами, яйцами, яблоками. Этого лучше избегать. Величину необходимо указывать в мм, отражая длинник и поперечник узла.

Любое увеличение лимфоузлов заслуживает особого внимания, требуется уточнить - либо это вариант нормы, либо последствия перенесенного в прошлом какого-то заболевания, либо это признак настоящего патологического процесса. Увеличение лимфоузлов может быть генерализованным - лейкоз, лимфогранулематоз, лимфосаркома, туляремия, сифилис, чума, лепра, бруцеллез, токсоплазмоз, или локальным, изолированным, регионарным - настоящее или перенесенное в прошлом воспаление, опухолевой процесс, возможно саркоидоз или лимфогранулематоз. По консистенции лимфоузлы могут оказаться мягкими, тестоватыми, что указывает на свежесть патологического процесса (воспаление, гемабластозы). Плотная консистенция лимфоузлов характерна для опухолевого процесса, склероза в результате перенесенного воспаления, в том числе и туберкулеза. Спаянность лимфоузлов между собой и с кожей возникает при туберкулезе, гнойном лимфадените, актиномикозе.

Конгломераты лимфоузлов образуются при лимфолейкозе, лимфогранулематозе. Флюктуация узла свидетельствует о нагноении, болезненность - признак воспаления, неподвижность - о спаенности с окружающими тканями.

Пальпация брыжейки

Из глубоко лежащих (висцеральных) лимфоузлов пальпации доступны лишь брыжеечные (мезентериальные), и то лишь при их увеличении. В основном исследуется брыжейка тонкой кишки, в которой имеется до 300 лимфоузлов. Обычно увеличение лимфоузлов наблюдается у корня брыжейки, который проецируется на заднюю брюшную стенку на линию, соединяющую левую сторону II поясничного позвонка с правым крестцово-подвздошным сочленением (рис. 52). Длина корня 13-15 см.

А — проекция корня брыжейки тонкой кишки на заднюю брюшную стен ку. Линия проекции располагается от левой стороны II поясничного поз вонка до крестцово-подвздошного сочленения справа, длина корня бры жейки 13-15 см.
Б — пальпация брыжейки чаще проводится в правой подвздошной области чуть ниже уровня пупка у наружного края прямой мышцы, где чаще удается пропальпировать увеличенные лимфоузлы, иногда в виде конгломерата.

Пальпация брыжейки проводится по правилам глубокой пальпации живота: ладонь с полусогнутыми пальцами правой кисти устанавливается в правой подвздошной области параллельно наружному краю прямой мышцы, конечные фаланги должны находиться чуть ниже уровня пупка (2-4 см). Далее смещением пальцев вверх делается кожная складка, а на выдохе пациента - пальцы погружаются в брюшную полость вплоть до задней стенки. Погружение лучше выполнить за 2-3 выдоха. Достигнув задней стенки брюшной полости, пальцы совершают скользящее движение вниз на 3-5 см и лишь после этого отрываются от брюшной стенки. Пальпация повторяется 2-3 раза. При благополучном состоянии брыжейки пальпация ее безболезненная, а лимфоузлы не прощупываются. Появление боли свидетельствует о воспалении - мезадените. Если лимфоузлы пальпируются, то это признак патологии, что бывает при воспалении, лимфолейкозе, лимфогранулематозе. Иногда определяется разной величины инфильтрат — это характерно для гнойного мезаденита. Для более детального исследования брыжейки тонкого кишечника пальпацию надо провести по линии ее топографии - от правой подвздошной области косо до левого подреберья.

Обращаем внимание на то, что научиться хорошо пальпировать лимфоузлы можно лишь при условии напряженной, систематической работы, большого внимания и добросовестности. Даже незначительная небрежность может обернуться диагностической ошибкой. Нередко обнаруженные изменения лимфоузлов могут быть ключом к диагностике.

Сильное переутомление, болезни, приводят к тому, что человек начинает ощущать наличиелимфоузлов в своем организме, хотя до этого он и не подозревал об их присутствии.Они дают о себе знать увеличенными размерами и болью.

При воспалении лимфоузла под подбородком или на шее, скорее всего, можно подозревать болезни зубов или простуду. Выздоровление приносит и освобождение от проблем с лимфоузлами. Подобные симптомы проходят сами по себе. Однако, если воспаление, болезненные ощущение и увеличенный лимфоузел продолжают тревожить вас и далее, следует обратиться к врачу для назначение детального иследования и лечения.

Довольно много лимфоузлов расположено на шее, голове, в паху, под мышками, а под челюстью их количество индивидуально и находится в пределах от трех до шести.

Функции лимфоузлов

Лимфоузлы являются своеобразными фильтрами, отвечающими за здоровье и безопасность соседних тканей и органов. Попадание инфекция в виде чужеродных белков и патогенных микроорганизмов в ткани фиксируется наличием видоизменившихся клеток, после чего наступает мгновенная

Лимфоузлы начинают увеличиваться, когда им становится трудно справится с дефектными клетками или болезнетворными микробами, тогда и . Только своевременное адекватное лечение очага инфекции, может остановить прогрессирование болезни и не допустить нагноения в воспалившемся узле.

Видео: Одиночный увеличенный лимфоузел

Таким образом, причинами воспаления лимфоузлов под подбородком могут быть такие инфекционные заболевания, как:

Кроме того, спровоцировать воспаление могут доброкачественные и злокачественные образования, к которым относятся:

опухоли,
липома,
атерома,
киста зуба,
иммунные заболевания, в том числе СПИД, лейкемия, ревматоидный артрит, лимфома, системная волчанка и другие.

Видео: У ребенка увеличились лимфоузлы, почему и что делать?- Доктор Комаровский

Однако, увеличение лифмоузлов под подбородком вовсе не обязательно может являться симптомом всех этих заболеваний. Например, при ангине и абсцессе зуба такое состояние возникает встречается часто, а при других этот симптом может и вовсе не проявится, как это бывает при волчанке или СПИДе.

Видео: удаление лимфа-узлов

Может возникнуть и после удаления зуба.

Существует три варианта окончания лимфаденита.

Если имеет место легкая форма болезни, и воспаление лимфоузла является симптомом некоего заболевания, то лечения конкретно подчелюстного лимфаденита не можно не осуществлять, поскольку основным здесь является излечение основного заболевание, после чего произойдет самостоятельное уменьшение лимфоузлов.

Для уменьшения болевых ощущений пьют имбирный чай, прикладывают тепло к горлу, а некоторое время рекомендуют Лимфомиазот, это капли для укрепления иммунитета.

Видео: Как вылечить увеличенные лимфоузлы

В более тяжелом случае, проходится прибегать к антибиотикам и даже к оперативному вмешательству для вскрытия узла и откачивания скопившегося там гноя.

Подбородочный и затылочный лимфоузлы

Спрашивает: Елена

Пол: Женский

Возраст: 31

Хронические заболевания: Тонзиллит

Здравствуйте, посмотрите пожалуйста анализ крови. Около двух месяцев назад лечила хронический тонзиллит. Промывание (3 раза, очень сильные пробки) + антибиотик. Есть единичный воспалённый подбородочный лимфоузел. По УЗИ размеры (до лечения) 9*6,5 мм, не спаян, подвижный. Пропила Флемоклав, тонзилгон и пастилки септолете. От лимфоузлов Пропила лимфомиозот + мазь траумель на область ЛУ. Всё как прописал ЛОР. Лимфоузел не ушёл, но по ощущениям стал чуть меньше и уже не болит. Несколько дней назад нащупала у себя с правой стороны на затылке лимфоузел - небольшой, явно не выступает, но когда надавливаю, то прощупывается бугорок. Несколько дней болела шея, наверное из-за него. Сейчас не болит, не увеличивается, но и не уходит. После этого сдала общий анализ крови. Результаты ниже. Может ли это быть следствием тонзиллита или это что-то более серьёзное? Мазок на флору сдавала, все чисто (нет роста патогенных микроорганизмов, получен рост представителей нормальной бактериальной флоры верхних дыхательных путей Streptococcus gr. Virdans, непатогенные Neisseria), так же сдала анализ на вирус Эпштейн Барра - не обнаружен. Так же по ощущениям лисфоузлы нащупываю под коленками, не твёрдые, не спаяны, не шарики, а скорее что-то пластичное и немного вытянутое, не болят. Этой зимой болела раза четыре простудой. Очень много нервничаю последнее время. И по поводу здоровья в том числе. Получается, что лимфоузел на затылке (единичный справа) воспалился после приема антибиотиков где-то через месяц, может это быть связано с тонзиллитом или что-то серьёзное? Так же есть кариес, но не сильный. Плюс когда делала УЗИ подбородочного ЛУ узист сказал, что есть небольшой узелок на щитовидке. Гормоны сдавала давно, но всегда были в норме, только антитела к ттг всегда были завышены. В интернете по поводу лимфоузлов многого начиталась, и онкология и чуть ли не иммунодефицит. Заранее спасибо за ответ!

5 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса .
Также не забывайте благодарить врачей.

Здравствуйте!
Может ли это быть следствием тонзиллита или это что-то более серьёзное? - это вполне может быть хроническое течение тонзиллита, так как в ОАК слегка повышены лейкоциты.
Так же по ощущениям лимфоузлы нащупываю под коленками, не твёрдые, не спаяны, не шарики, а скорее что-то пластичное и немного вытянутое, не болят - не думаю, что это лимфоузлы, так как под вашей описание больше подходит под связки и сухожилия. Ибо лимфоузлы в данной зоне проявляются крайне редко и ни как не связаны с вашим лимфоузлом на подбородке и уж тем более на затылке.
Может это быть связано с тонзиллитом или что-то серьёзное? - и еще раз повторяю, что да, может.
Так же есть кариес, но не сильный - что так же может быть причиной увеличения лимфоузлов головы и шеи.
Плюс когда делала УЗИ подбородочного ЛУ узист сказал, что есть небольшой узелок на щитовидке. Гормоны сдавала давно, но всегда были в норме, только антитела к ттг всегда были завышены - а вот это наиболее вероятная причина увеличенных лимфоузлов, так как антитела к ТТГ указывают, что у вас может быть гипотиреоз, как явная причина лимфоузлов. Стоит перепроверить уровень гормонов щитовидки и повторить УЗИ + пункция узла, если он есть.
Онкологии и лимфомы у вас точно нет, иначе бы за 2 месяца уже проявили бы себя.

Елена 2017-08-06 10:20

Здравствуйте! Большое спасибо за подробный ответ. Сделаю так, как вы советуете и проверю щитовидку. Если можно, выложу результаты, чтобы вы посмотрели. Ещё раз спасибо!

Можно, но лучше бы это сделал врач-эндокринолог, так как это его стезя.

Здравствуйте! Сдала анализы на гармоны ЩЗ. Посмотрите, пожалуйста. По УЗИ- размер ЩЗ в норме, узла нет, есть небольшое коллоидное образование 4,5 на 1,9 мм. Ещё раз сделала УЗИ лимфоузлов: побородочный (чуть справа) - после лечения у ЛОРа уменьшился немного и стал 8,0 на 4,6. Затылочный (справа) 8,6 на 3,4 и ещё два подчелюстных справа и слева, справа 4,9 на 2,8, слева 4,6 на 2,8. Сейчас ЛУ меня не беспокоят, не болят, не увеличиваются. Но и не исчезают и это меня беспокоит. Я страшный ипохондрик, в интернете начиталась, что при увеличении ЛУ могут быть страшные болезни, вплоть до вич. Доктор, помогите, пожалуйста. Спасибо

Здравствуйте! У вас имеются проблемы с щитовидной железой. Вам стоит проконсультироваться с врачом-эндокринологом очно, так как имеется увеличение антител к ТПО, что может свидетельствовать об аутоиммунном тиреоидите (АИТ), который так же дает увеличение шейных лимфоузлов. К вашему сведению, норма лимфоузлов на шеи считается до 1.5 см, потому ваши лимфоузлы сложно назвать увеличенными.

Поиск по сайту

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал сайт осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 45 направлениям: аллерголога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 95.63% вопросов .

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Лимфатическая система играет важную роль в формировании иммунного ответа. Сеть сосудов и группы узлов, разбросанных по всему телу, дают возможность предотвратить распространение инфекции. Благодаря лимфатическим узлам можно узнать локализацию воспаления. Лимфаденит часто свидетельствует о том, что в близлежащих органах развивается патологический процесс. Если подчелюстные лимфоузлы увеличены, то велика вероятность наличия заболеваний стоматологического профиля или инфекций верхних дыхательных путей.

Особенности строения и локализация

В нижней части головы размещается две основные группы лимфатических узлов. Лимфоузлы под челюстью располагаются у нижнего края кости по 6-10 штук. Размер их в нормальном состоянии не превышает 0,5 сантиметра. В область подчелюстных узлов стекает лимфа:

от нижнего века;
зубов, десен, языка;
поднижнечелюстных и подъязычных слюнных желез;
губ, носа и тканей щек;
подбородка.

Выше подъязычной кости неподалеку от подчелюстных локализуется еще одна группа лимфоузлов. Подбородочные узлы не превышают 0,5 сантиметра в диаметре и располагаются по 2-8 штук. Они собирают лимфу с мышц и кожи подбородка, нижней губы, верхушки языка, подъязычной и поднижнечелюстной слюнных желез.

Как понять, что лимфоузел под нижней челюстью увеличен

Изменение в размерах лимфатических узлов может служить сигналом о наличии воспалительного процесса. Лимфоузлы одними из первых реагируют на проникновение вирусов и бактерий в организм. Их пальпация обязательна при диагностике. Во время обследования подчелюстной области придерживаются таких правил:

голова пациента должна быть немного наклонена вперед;
пальпация может проходить с одной стороны или одновременно двумя кистями;
подчелюстной лимфоузел аккуратно прижимается пальцами к челюсти;
пальцы плавно скользят от угла челюсти до ее края, обследуя всю цепочку узлов.

При пальпации узлы в норме перекатываются под пальцами, не болезненны, местная температура не повышена. Увеличенные лимфоузлы могут быть заметны невооруженным глазом, часто с покраснением кожи вокруг. Размер, превышающий 0,5 сантиметра и спаянность с окружающими тканями - основной симптом при лимфадените.

Почему увеличиваются подбородочные и подчелюстные лимфоузлы

Причины, почему увеличены подчелюстные лимфоузлы, кроются в циркуляции инфекционного агента в лимфатической системе. Бактерии или вирусы скапливаются в тканях узла, вступая в реакцию с лимфоцитами и вынуждая его увеличиться в размерах. Симптомы лимфаденопатии возникают на фоне ряда заболеваний стоматологического и ЛОР-профиля:

гайморит;
синусит;
ларингит;
гингивит;
тонзиллит;
кариес;
пульпит;
периодонтит;
пародонтоз.

Однако первопричина заболевания может носить и общий характер. Лимфоузлы увеличиваются в ответ на туберкулез, сибирскую язву, корь, лейкемию и ряд других инфекционных недугов. Вакцинация и некоторые препараты также могут спровоцировать увеличение лимфоузла под челюстью. Например, прививка от бешенства (Кокав) может спровоцировать временную лимфаденопатию. Травмы и локальные обморожения также становятся причиной увеличения узлов.

Клиническое проявление подчелюстной лимфаденопатии

Увеличение подчелюстных лимфоузлов сопровождается классическими симптомами воспалительного процесса. При осмотре пациента врач обращает внимание на размер узлов, их подвижность, спаянность с окружающими тканями, консистенцию и местную температуру. Симптомы лимфаденита включают:

повышение температуры;
болезненность воспаленного узла при пальпации;
лимфоузел под челюстью увеличивается в размерах;
ухудшение общего состояния;
неподвижность узла, твердая консистенция;
сильный отек в подподбородочной области;
дискомфорт при глотании;
в анализе крови прослеживается увеличение уровня лейкоцитов.

Если узел увеличился, но не болит, это свидетельствует о переходе заболевания в хроническую форму. Также, болезненность может отсутствовать при онкологических процессах. Увеличение узла слева или справа зачастую возникает вследствие болезни кошачьих царапин или инфицированной раны.

К какому врачу следует обратиться при увеличении лимфоузлов

Если увеличены лимфоузлы под челюстью, то следует незамедлительно обратиться к терапевту. Лимфаденит может быть сигналом о наличии инфекции или близлежащей патологии еще до того, как само заболевание проявит себя. Это даст возможность выявить увеличивающиеся узлы на ранних этапах. А также вовремя диагностировать недуг-первопричину и обратиться к специалисту, который посоветует, что делать при определенных патологиях. Помимо терапевта, если известна причина увеличения лимфоузлов, можно обратиться к ряду врачей:

Специалист узкого профиля способен при помощи осмотра и дополнительных исследований выяснить причину заболевания, а также назначить лечение. Если лимфаденит перешел в форму гнойного воспаления, то может понадобиться вмешательство со стороны хирурга.

Важно! На приеме у терапевта можно выяснить, почему возник лимфаденит, а так же получить руководство, что делать для борьбы с заболеванием

Какие обследования может назначить врач

Осмотр не может дать точной картины заболевания. Для качественной диагностики необходимы дополнительные исследования. Изучение состава крови, структуры и размера воспаленного узла, а также наличия признаков онкологии дает возможность назначить необходимое лечение. Дополнительные исследования подразумевают:

осмотр воспаленного узла на эхограмме;
клинический и биохимический анализ крови;
рентгенологическое исследование;
компьютерная томография (КТ);
тест на онкомаркеры;
биопсия тканей лимфатического узла.

Основная цель дополнительных исследований - это установление причины лимфаденита. Гематологический анализ дает возможность выявить инфекционный агент, томография и рентген - определить вид воспаления. Это напрямую влияет на лечение, так как острая и гнойная формы требуют разного терапевтического подхода.

Заболевания, протекающие с увеличением подчелюстных и подбородочных лимфоузлов

Увеличение узлов происходит под воздействием механических (ран), фармакологических (вакцины) и физических факторов (переохлаждение). Однако зачастую подчелюстной лимфаденит сопровождает заболевания инфекционной природы или воспалительного характера:

туберкулез;
токсоплазмоз;
сифилис;
корь;
бруцеллез;
сибирская язва;
грипп;
ОРВИ;
стоматит;
пульпит;
глоссит;
ларингит;
ангина.

У взрослых заболевание может протекать не так ярко выражено, как у детей. Однако при игнорировании симптомов отечность под подбородком становится заметна и без пальпации. Своевременное обращение к врачу дает возможность не только вылечить недуг на ранних сроках, но и предотвратить его осложнение.

Знаете ли вы, какие функции выполняют подчелюстные лимфатические узлы в нашем организме? Что делать, если болит лимфоузел под челюстью? Какое лечение будет наиболее эффективным? Можно ли лечить воспаление лимфоузлов под челюстью в домашних условиях? Почему может воспалиться лимфоузел под подбородком? Мы ответим на эти и другие важные вопросы, выясним причины такого воспаления, разберемся, как его распознать.

Мы редко задумываемся о том, для чего вообще нужны лимфоузлы. И лишь тогда, когда они начинают причинять боль, дискомфорт и увеличиваться, мы задумываемся, в чем же дело. Часто к такому воспалению может привести банальное переутомление или заболевание. Мы рассмотрим более подробно, почему воспаляются и болят лимфоузлы под челюстью.

Часто, если воспалились лимфоузлы под челюстью, это становится сигналом о проблемах с ЛОР-органами или зубами. В таком случае следует лечить не сами лимфоузлы, а устранять основную причину. Для начала следует обратиться к стоматологу. Ведь очень часто лимфоузлы под челюстью реагируют за различные стоматологические неполадки. После того, как проблема будет устранена, лимфоузлы чаще всего возвращаются в свое нормальное состояние. Но случается и так, что все проблемы вроде устранены, а воспаление лимфоузла продолжается. В таком случае потребуется более тщательная диагностика. Лишь после того, как будет выявлена точная причина, можно будет приступать к процессу лечения. Конечно же, выполнять диагностику и назначать лечение должен врач. Полагаться на случай или заниматься самолечением в таких случаях недопустимо. Если воспалился лимфоузел под челюстью, это говорит о возможном заболевании близлежащих органов.

Функция лимфоузлов

Чтобы понять, почему происходит воспаление лимфоузлов, стоит знать, какие функции они выполняют. Мы все знаем, как важна для полноценной жизни здоровая иммунная система. Но далеко не каждый знает, что наш иммунитет работает именно благодаря обширной системе лимфоузлов. В нашем организме их очень много. Они располагаются под челюстью, на шее, под мышками, на локтевых сгибах, под коленями, в паху. Эта система достаточно сложная. Она состоит не только из самих узлов, но и из сосудов, которые их связывают в одно целое. Эти сосуды так же сложно переплетены, как и кровеносные. Они перегоняют по всему организму особую жидкость – лимфу. Этот термин имеет греческое происхождение и означает «влага». Она происходит из крови и выполняет важнейшую задачу – очищает наш организм, борется с опасными вирусами и бактериями.

Поражает тот факт, что количество лимфы в организме взрослого человека достигает 1-2 литров. Но человек имеет не самую совершенную лимфатическую систему. Например, у рептилий она еще более развита. У них даже есть так называемые лимфатические сердца, которые перекачивают лимфу. А вот человеку природа подарила лишь одно сердце, которое перекачивает исключительно кровь. Зато в человеческом организме насчитывается около 400 различных лимфоузлов. Их больше всего в паху, под мышками, на шее и голове. А вот под челюстью у нас может варьироваться количество лимфоузлов. Все индивидуально. У разных людей их количество отличается – от 3-х до 6-ти.

Лимфоузел – это отличный фильтр, который подарила нам природа. В процессе эволюции они появились в самых важных точках нашего тела. Можно сказать, что это своего рода посты. Они выполняют важнейшую функцию – защищают близлежащие к ним ткани и органы от проникновения всевозможных инфекций. В них собирается лимфа с тех органов и тканей, которые возле них расположены. Через лимфу и передается информация о текущем состоянии организма.

Как только в ткань либо орган проникла инфекция, о ее появлении сигнализируют чужеродные белки, а клетки самого организма начинают видоизменяться. Через лимфу сигнал об этом сразу передается в иммунную систему. Она начинает реагировать на это опасное вторжение. Первые солдаты, которых иммунитет бросает на борьбу с инфекцией – лимфоциты. Их увеличение в организме – верный признак воспалительного процесса. В лимфоцитах скрыты особые клетки. Они содержат антитела. Эти патогенные клетки и уничтожают инфекцию.

Подчелюстные лимфоузлы выполняют важнейшую задачу – защищают наши зубы, уши, горло и нос.

О чем сигнализирует увеличение лимфоузлов под челюстью

Легче всего нащупать именно лимфоузлы на шее, под подбородком и челюстью. А вот у младенцев это сделать достаточно сложно. Ведь у самых маленьких еще не было столь тесного контакта с большим количеством опасных инфекций. А значит, лимфоузлы еще не реагировали на их проникновение и не увеличивались. А вот по мере того, как организм будут одолевать заболевания носа, горла, зубов, лимфоузлы будут периодически реагировать на них. Такая реакция будет проходить в виде их воспаления, болезненности и увеличения.

Вот почему обнаружить лимфоузлы под челюстью у взрослого легче, чем у ребенка. Ведь взрослый человек уже успел перенести немало заболеваний, что сказывается на состоянии его лимфатической системы. Во время многих заболеваний наблюдается увеличение и болезненность лимфоузлов. Но после выздоровления они остаются чуть более плотными, чем до нее. Потому у людей, которые часто болеют, например, простудными заболеваниями, узлы прощупать гораздо легче, чем у тех, кто болел реже.

Как развивается воспаление

Вам интересно, от чего же происходит увеличение лимфоузлов? Это бывает в том случае, когда справиться с проникшей инфекцией или патологическими клетками им становится проблематично. При этом измененные клетки или болезнетворные микроорганизмы проникают в ткани и клетки, вызывая в них воспалительные процессы. Тогда воспаляются и близлежащие к этим органам лимфоузлы. Это своего рода маячки, которые сигнализируют о развитии опасной патологии в организме. Очень важно скорее определить, в каком органе развивается воспалительный процесс, и сразу приступить к качественному его лечению. Ну а в том случае, если лечение не было предпринято, воспаление развивается, очаг инфекции захватывает и другие органы и ткани. По мере того, как будет прогрессировать заболевание, вскоре может развиться нагноение и в самом лимфоузле.

Но следует помнить, что далеко не всегда при тех заболеваниях, которые мы перечислили выше, увеличиваются лимфоузлы. Все зависит от индивидуальных особенностей организма, характера инфекции и состояния иммунитета. Например, у одних ангина проходит достаточно быстро и практически бесследно, а у других лечение затягивается, а само заболевание сопровождается сильным увеличением и болезненностью лимфоузлов на шее. Чаще всего воспаляются лимфоузлы при абсцессе зуба или ангине. А вот при волчанке или СПИДе их увеличение встречается значительно реже.

Из-за чего чаще всего воспаляются подчелюстные лимфоузлы

Часто подобное воспаление вызывают абсцесс зуба, тонзиллит, ангина. Также его часто могут спровоцировать опасные заболевания полости рта: альвеолит, абсцесс. Также спровоцировать подобное заметное увеличение может операция по удалению зуба.

Именно увеличенный лимфоузел становится индикатором заболевания. Хотя опытный врач диагностирует заболевания по целому ряду симптомов. Боль в лимфоузле – симптом вторичный. Главное внимание медики обращают на первичные симптомы. Например, если речь идет о проблемах стоматологических, то о них сигнализирует, прежде всего, зубная боль.

Абсцесс

При абсцессе происходит воспаление корня зуба. При этом возле очага инфекции накапливается немало гноя, человек чувствует резкую пульсирующую боль. К такому опасному осложнению часто приводит обычный кариес. Если его вовремя не лечить, инфекция проникает вглубь зуба, поражая его корень. К абсцессу может привести и ангина, особенно если ее лечили неправильно.

Как же быстро вылечить абсцесс? Для того чтобы от него поскорее избавиться и не терпеть мучительную боль, следует скорее идти к стоматологу. Он назначит комплексное лечение. При этом обязателен прием антибиотиков. Если лечение было эффективным и своевременным, то зуб можно будет спасти. Помните, что абсцесс может закончиться потерей зуба! В тяжелых случаях абсцесса, когда сильно воспаляются лимфоузлы, а инфекция поразила обширные зоны, зуб приходится удалять. Как только зуб будет удален, лимфатические узлы под челюстью должны самостоятельно прийти в норму.

Альвеолит

Альвеолит возникает как осложнение после удаления зуба. Часто он случается после сложных операций, когда, например, зуб удалялся частями. В этих случаях заживление лунки может быть проблематичным. В десне могут остаться частички корня зуба. Может образоваться так называемая сухая лунка. Очень важно, чтобы после операции больной не удалял из лунки образовавшийся там сгусток крови. Это надежная защита ранки от инфекции. Алвеолит опасен тем, что не сразу дает знать о себе. Поначалу воспаление можно не замечать. А вот на 2-3 день после операции у больного появится сильная боль в лунке, могут увеличиться подчелюстные лимфоузлы. Если вам удалили зуб, не старайтесь сразу полоскать рот, не удаляйте из лунки сгусток. Следите за тем, чтобы он и далее оставался там. Если вы обнаружили, что сгустка в лунке нет или увеличились подчелюстные лимфоузлы – значит, у вас появился повод для беспокойства. Скорее всего, туда проникла инфекция из ротовой полости. Следует повторно обратиться к врачу.

Флюс (периостит)

Опасное гнойное стоматологическое заболевание – периостит (в народе его называют флюс). Заключается оно в том, что в тканях надкостницы, в ее наружном слое, происходит воспаление и накопление гноя. При отсутствии лечения воспаление вскоре переходит на те ткани, которые прилегают к очагу инфекции. Естественно, на такой крупный очаг воспаления начинают реагировать близлежащие лимфоузлы, а именно – подчелюстные. Они увеличиваются, становятся болезненными.

Важно приступить к лечению периостита сразу после того, как он дал знать о себе. Само лечение несложное – врач должен просто выкачать образовавшийся гной. Если нагноение выкачано правильно и тщательно, то заболевание сразу отступает и больной чувствует значительное облегчение. В более сложных случаях может потребоваться удаление нерва, а в самых запущенных – даже зуба.

Всевозможные стоматиты, кисты, которые сопровождаются нагноением, пародонтоз очень часто провоцируют увеличение подчелюстных лимфоузлов. Это связано с тем, что они очень близко расположены возле зубов.

Симптомы воспаления лимфоузлов

Как же узнать, что узлы под челюстью воспалились? Если началось воспаление подчелюстных лимфоузлов, то вскоре вы это ощутите. Сам процесс воспаления лимфоузлов в медицине носит термин лимфаденит.

Симптомы лимфаденита в начальной стадии таковы:

Узлы стали больше, а на ощупь – плотнее.
Если на этот плотный бугорок надавить, вы почувствуете, что он подвижен.
Во время пальпации человек с лимфаденитом ощущает боль в месте воспаленного лимфоузла. Она может отдавать в другие зоны, например, в ухо. Также ощущается боль во время того, когда человек поворачивает шею.
Наблюдается сильная слабость.
Повышается температура, из-за чего человек чувствует общее недомогание, «разбитость».
Значительно ухудшается сон.

Симптомы осложненного лимфаденита (на этой стадии развивается гнойный воспалительный процесс):

Увеличивается и опухает лимфоузел. Появляется боль, даже если на узел не надавливать.
Во время движений челюстью появляется сильная боль. Это приводит к тому, что больному трудно принимать пищу и даже разговаривать.
При осмотре врача больной будет чувствовать сильную боль и дискомфорт.
Там, где накопилось много гноя, кожа значительно краснеет.
Значительно повышается температура. Она может достаточно долго держаться и продолжать расти.

Симптомы лимфаденита, который переходит в гнойную флегмону (самый сложный случай):

Сильно опухает лимфоузел.
Воспаление распространяется на шею и далее – на ключицы, а потом опускается ниже. При этом увеличиваются и опухают лимфоузлы, которые расположены в зоне воспаления.
Кожа в месте воспаления меняет свой оттенок с красного на синий.
Боль становится настолько сильной, что человек не может повернуть шею или двигать челюстью.
Температура тела сильно возрастает. Она может достичь 40 градусов.

Если болит лимфоузел на шее слева под челюстью

Что делать в том случае, если болит лимфоузел на шее слева под челюстью? Этот симптом появляется в таких случаях:

Ткани вокруг него воспалились. В очаге инфекции размножаются бактерии, начался распад тканей.
В лимфатических узлах полным ходом развивается какой-либо патологический процесс. Такое состояние – это следствие того, что узел не может справиться с инфекцией. Случается так, что микроорганизм размножаются слишком быстро. Тогда лимфоциты просто не могут самостоятельно победить проникшую инфекцию. На самых ранних стадиях они мигрируют к месту поражения. Но со временем резервы организма иссякнут. Если при этом воспаление не было устранено, начинается развитие хронической формы лимфаденита.
Возможно опухолевое поражение. При этом появляется конгломерат групп разных лимфоузлов. Они между собой буквально сливаются.

Когда врач будет проводить первичный осмотр лимфоузлов пациента, он обнаружит их увеличение слева или справа под челюстью. Если воспаление носит более обширный характер, могут воспаляться узлы с обеих сторон.

Как меняется лимфоузел при воспалении

Изменение структуры лимфоузла будет зависеть от причины, которая его спровоцировала. Во время воспаления по причине попадания инфекции лимфоузлы могут увеличиться не более чем на 2 см. При этом они остаются эластичными, не сливаются вместе. Воспаление лимфоидной ткани подтверждается тем, что также воспаляются ткани, которые окружают узел. А вот при поражении вирусом мягкие ткани воспаляются нечасто.

Иная ситуация будет в том случае, если присоединилась гнойная инфекция и начала формироваться флегмона. Щека при этом увеличится, лимфоузлы станут мягкими. Их будет окружать воспалительный инфильтрат. При вирусной инфекции лимфоузлы не увеличатся больше, чем на 2 см.

Иная картина будет наблюдаться при бактериальном поражении. Лимфоузлы в этом случае увеличены сильнее, кожа вокруг них краснеет, появляется гнойное расплавления тканей и воспалительный инфильтрат. Образования при этом увеличиваются неравномерно.

В случае поражения грибками лимфатические узлы увеличиваются медленно. Они становятся теплыми и уплотняются.

Лимфомы провоцируют лимфаденит, при котором лимфоузлы под челюстью четко выделяются. Это состояние сопровождает ранние стадии развития этого заболевания. Со временем у образований теряется их подвижность, они резко ограничиваются от тканей, которые их окружают. Скопления лимфоузлов становятся твердыми, будто камень. Из-за этого их подвижность теряется.

Как лечится подчелюстной лимфаденит

Когда воспаляются подчелюстные лимфоузлы, важно выяснить, что именно спровоцировало их увеличение. В некоторых случаях следует просто изменить стиль жизни, лучше питаться и больше отдыхать. Но есть ряд заболеваний, которые сигнализируют о своем развитии именно воспалением лимфоузлов. Тогда следует предпринять максимум усилий, чтобы избавиться от первопричины, то есть следует вылечить основное заболевание.

Как именно лечить лимфоузлы решает только врач. Он проведет полноценный осмотр пациента, выслушает его жалобы, выяснит общее состояние, назначит необходимые анализы. Лишь после этого он может назначить адекватную терапию. Есть три варианта развития лимфаденита.

Вариант 1

Легкая форма лимфаденита чаще всего является симптомом определенного заболевания. При этом лечить сам лимфаденит не нужно. Врач должен сосредоточиться на заболевании, которое привело к воспалению узлов. Когда оно пройдет, узлы вернутся в нормальное состояние.

Если при этом ощущается болезненность в месте воспаления, поможет имбирный чай. Также следует посоветоваться с врачом, можно ли наложить на горло согревающий компресс. Это допускается не во всех случаях, но если компресс не противопоказан, то он хорошо снимает боль. Также помогает лекарство Лимфомиазот. Оно принимается для того, чтобы укрепить иммунитет. Но есть и другие средства с подобным эффектом. Какое лучше именно для вас, определит врач.

Вариант 2

При усложнении заболевания назначается курс терапии антибиотиками.

Вариант 3

Если случай слишком запущенный, то приходится прибегнуть к оперативному вмешательству. Хирург аккуратно вскроет лимфатический узел и тщательно откачает из него весь гной, который там накопился.

Помните, что именно подчелюстные лимфоузлы сигнализируют нам о возможных заболеваниях ЛОР-органов и зубов. Не закрывайте глаза на их увеличение или болезненность. При первых тревожных симптомах, сразу отправляйтесь за квалифицированным советом врача.

Еще