Можно ли амлодипин заменить на нормодипин. Нормодипин — лекарство от гипертонии

Амлодипин - одно из самых популярных лекарств от гипертонии у нас и во всем мире. Он принадлежит к классу антагонистов кальция новейшего 3-го поколения. Этот препарат нравится врачам и пациентам. В русскоязычных странах он продается под названиями Норваск, Нормодипин, Тенокс и другими. Почему он пользуется значительной популярностью? Потому что хорошо понижает давление, стабильно держит его низким, а побочные эффекты - не тяжелые.

Лекарство от давления амлодипин - все, что нужно знать:

• Официальная инструкция по применению.
• Норваск - оригинальный немецкий препарат.
• Тенокс, Нормодипин и другие аналоги амлодипина.
• Преимущества и недостатки этого лекарства.
• Побочные эффекты - отеки ног, головокружения, приливы, сыпь.
• Реальные отзывы пациентов, которые принимают амлодипин.
• Комбинированные препараты: Престанс, Экватор, Эксфорж и другие.

Читайте статью!

Противопоказаний очень мало, поэтому амлодипин можно назначать практически всем больным. Гипертоникам нравится, что его удобно и не сложно принимать. Всего одна таблетка в сутки. Натощак или после еды - не важно. Амлодипин снижает риск инфаркта и особенно инсульта на 12-30%. Это было доказано по результатам крупных международных исследований, в которых участвовали тысячи больных гипертонией.

Норваск, Нормодипин или Тенокс от гипертонии иногда назначают как одну-единственную таблетку. Но чаще используют комбинации амлодипина с другими препаратами. Это лекарство вызывает побочные эффекты, особенно часто - отеки ног. Но побочные эффекты не тяжелые, редко требуют отмены. Большинство пациентов согласны их переносить, лишь бы их давление оставалось низким благодаря действию лекарства. Комбинированное лечение гипертонии с помощью амлодипина, а также как облегчить его побочные эффекты - все это подробно описано ниже.

Преимущества амлодипина:

• Хорошо понижает давление, действует стабильно и предсказуемо.
• Достаточно принимать 1 таблетку в сутки, натощак или после еды, как удобнее.
• Продолжительность действия - 24-36 часов. Если забыли вовремя принять очередную дозу, то резкого скачка давления не будет.
• Не ухудшает показатели “хорошего” и “плохого” холестерина и триглицеридов в крови.
• Не влияет на глюкозу в крови. Не повышает уровень мочевой кислоты, т. е. не обостряет подагру. Подходит для людей, у которых метаболический синдром и сахарный диабет.
• У многих больных восстанавливает нормальный суточный ритм колебаний артериального давления. Таким образом, риск инфаркта понижается.
• Оригинальный препарат - Норваск, его аналоги - Нормодипин, Тенокс. Они конкурируют между собой, поэтому лечение доступно по цене.
• Понижает кровяное давление благодаря тому, что расширяет сосуды, и при этом не “тормозит” сердце. Не уменьшает частоту сердечных сокращений.
• Если больной принимает нестероидные противовоспалительные препараты, то эффективность амлодипина от этого не ухудшается.
• Доказанный эффект по защите внутренних органов от осложнений гипертонии, снижение риска инфаркта и инсульта.
• Можно комбинировать с другими таблетками от давления. Амлодипин часто назначают в составе комбинаций из 2-3 лекарств от гипертонии.

• Пациенты с метаболическим синдромом и сахарным диабетом 2 типа.
• Женщины в период после менопаузы.
• Люди пожилого возраста, после 65 лет, и даже старше 80 лет.

Инструкция по применению

Инструкцию по применению амлодипина читайте . Это официальный документ, который утвержден Минздравом Российской Федерации. Однако, в нем слишком много медицинских терминов. В этой инструкции сложно разобраться больным гипертонией, которые не имеют медицинского образования. В нашей статье вы найдете всю необходимую информацию о лекарстве амлодипин в удобной форме, в т. ч. реальные отзывы пациентов.

Амлодипин (Норваск, Нормодипин, Тенокс) - тест на понимание

Лимит времени: 0

Навигация (только номера заданий)

0 из 9 заданий окончено

Информация

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается...

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Правильных ответов: 0 из 9

Время вышло

1. С ответом
2. С отметкой о просмотре

Задание 1 из 9

1 .


Какие преимущества у таблеток амлодипин от гипертонии?

Правильно


Неправильно


1. Задание 2 из 9

   2 .

   Что такое Норваск?

   Правильно
   

   Неправильно
   

2. Задание 3 из 9

   3 .

   Можно ли принимать амлодипин беременным женщинам?

   Правильно
   

   Неправильно
   

3. Задание 4 из 9

   4 .

   Что делать, если амлодипин вызвал отеки ног?

   Правильно
   

   Неправильно
   

4. Задание 5 из 9

   5 .

   Подходят ли препараты Норваск, Нормодипин и Тенокс для купирования гипертонического криза?

   Правильно
   

   Неправильно
   

5. Задание 6 из 9

   6 .

   Обостряет ли амлодипин подагру?

   Правильно
   

   Неправильно
   

6. Задание 7 из 9

   7 .

   Ухудшает ли амлодипин мужскую потенцию?

   Правильно
   

   Неправильно
   

7. Задание 8 из 9

   8 .

   Ослабляют ли эффективность амлодипина Ибупрофен и другие НПВС?

   Правильно
   

   Неправильно
   

8. Задание 9 из 9

   9 .

   Что делать, если амлодипин недостаточно понижает давление?

   Правильно
   

   Неправильно
   

Амлодипин от давления: особенности, дозировка

Амлодипин от давления обычно принимают по 5-10 мг в сутки. Преимущества лечения гипертонии с помощью этого лекарства перечислены выше, в начале статьи. Амлодипин является одним из самых “приближенных к идеалу” лекарств от гипертонии, которые есть в практике врачей на сегодняшний день. Он мощно действует и при этом не вызывает тяжелые побочные эффекты. Больным следует знать, что существует еще один антагонист кальция - - более новый, чем амлодипин. Он так же понижает давление, а побочные эффекты вызывает еще в 5-8 раз реже.

Читайте о лечении заболеваний, сопутствующих гипертонии:

Если гипертония мягкая или умеренная, то одна-единственная таблетка амлодипина в сутки позволяет нормализовать давление у 60-70% больных. Однако, в русскоязычных странах люди с мягкой и умеренной гипертонией, как правило, к врачу вообще не обращаются. Подавляющему большинству пациентов в реальной практике требуется комбинированная терапия, т. е. одновременный прием 2-3 лекарств, понижающих давление. В составе такой комбинированной терапии часто назначают амлодипин. Он отлично сочетается с бета-блокаторами. Особенно часто его назначают совместно с и .

В инструкции читаем, что принимать амлодипин от гипертонии нужно начинать с дозировки 5 мг в сутки. Понижать давление этот препарат начинает не сразу, а лишь через несколько дней регулярного приема. Полный его эффект проявляется через 4-8 недель. Обычно гипертонию лечат амлодипином вместе с еще 1-2 другими лекарствами.

Повышать дозировку амлодипина с 5 мг до 10 мг в сутки можно не ранее чем через 2-4 недели от начала терапии.

В норме у человека в ночные часы артериальное давление понижается, чтобы сердце и сосуды отдыхали, восстанавливались во время сна. Это называется “dipper” - нормальный суточный профиль колебаний артериального давления. У многих больных гипертонией давление в ночные часы не снижается (“non-dipper”), а в самых тяжелых случаях оно наоборот по ночам даже повышается (“night-peaker”). Это определяют по результатам суточного мониторинга артериального давления с помощью специального прибора.

Если суточный профиль колебаний артериального давления не нормальный, то это означает, что риск инфаркта дополнительно повышен. У многих пациентов лечение таблетками Норваск, Нормодипин или Тенокс не только снижает давление на протяжении суток, но и восстанавливает его нормальный профиль dipper. Благодаря этому, риск инфаркта весьма понижается. Если удается night-peaker перевести хотя бы в non-dipper, то это все равно хорошо для пациента. Амлодипин часто справляется с этой задаей.

Как заказать добавки от гипертонии из США - . Приведите свое давление в норму без вредных побочных эффектов, которые вызывает амлодипин и другие «химические» таблетки. Улучшите работу сердца. Станьте спокойнее, избавьтесь от тревожности, ночью спите, как ребенок. Магний с витамином В6 творит чудеса при гипертонии. У вас будет прекрасное здоровье, на зависть сверстникам.

Повышенное давление при диабете 2 типа

Люди, страдающие диабетом 2 типа, составляют значительный % всех пациентов с гипертонией. Артериальное давление повышено у 75% больных сахарным диабетом 2 типа. При этом, не более 10% из них удается опустить давление до 135/85 и ниже благодаря приему таблеток. Выбор лекарства от гипертонии для больных диабетом - это особенно сложная задача, которую приходится решать врачу. Потому что препарат должен мощно понижать давление и при этом не ухудшать обмен веществ, т. е. не влиять на сахар в крови, холестерин и триглицериды, а также на уровень мочевой кислоты.

Прием таблеток амлодипин (Норваск, Тенокс, Нормодипин) от давления не ухудшает течение диабета 2 типа

Амлодипин является одним из подходящих лекарств от давления для больных сахарным диабетом 2 типа. Обычно его назначают вместе с еще 1-2 другими таблетками, в составе комбинированной терапии. Доказано, что амлодипин не ухудшает чувствительность клеток к инсулину, не повышает концентрацию инсулина в крови натощак. Как и другие современные препараты от гипертонии, он не ухудшает показатели глюкозы, холестерина и триглицеридов. Не влияет на уровень мочевой кислоты. В отзывах об этом лекарстве пациенты жалуются на разные побочные эффекты, но только не на подагру.

Если гипертония сочетается с диабетом 2 типа, то у таких пациентов амлодипин снижает риск инфаркта даже сильнее, чем у гипертоников, не больных диабетом. В 2006 году были опубликованы результаты испанского исследования CORONARIA. В нем принимали участие более 7000 пациентов с артериальной гипертензией. Из них 29% болели диабетом 2 типа, поэтому начальный риск сердечно-сосудистых осложнений у них был повышенный. Лечение оригинальным амлодипином Норваск в дозе 5-10 мг в сутки в течение 1 года понизило сердечно-сосудистый риск среди диабетиков на 11,6%, а у пациентов без диабета - на 6,7%.

Как амлодипин защищает почки

Гипертония является самой частой причиной развития почечной недостаточности, как среди больных диабетом, так и среди всех остальных групп пациентов. Основную роль в торможении хронического заболевания почек играют лекарства - и . Они защищают почки, потому что снижают артериальное давление, а также другими способами. Благодаря этому, уменьшается выделение белка с мочой. Ингибиторы АПФ и сартаны дают пациентам отсрочку на несколько лет финальной стадии почечной недостаточности, когда понадобится диализ или пересадка почки.

Более новый антагонист кальция - - возможно, защищает почки лучше, чем амлодипин. Предполагается, что, в отличие от других антагонистов кальция, лерканидипин расширяет не только приводящие, но и отводящие артериолы. Таким образом, он предупреждает повреждение клубочков почек и собирательных трубочек.

Как правило, больным гипертонией, у которых нарушена функция почек, нужно принимать одновременно несколько лекарств, чтобы опустить давление до 140/90 и ниже. В дополнение к ингибитору АПФ или блокатору рецепторов ангиотензина-II можно назначать Норваск, Нормодипин, Тенокс или другой аналог амлодипина. Антагонист кальция в составе комбинированной терапии поможет еще сильнее понизить артериальное давление. Благодаря этому, анализы покажут меньше белка в суточной моче у больного. Возможно, у амлодипина есть и дополнительные свойства защиты почек, но они не доказаны исследованиями. Среди больных, которые находятся на диализе, этот препарат может уменьшать смертность от сердечно-сосудистых осложнений.

Гипертония у пожилых людей

Эффективность амлодипина для лечения гипертонии у пожилых людей сравнивали с индапамидом и эпросартаном. Победил оригинальный амлодипин Норваск. Он понижал давление сильнее, чем другие препараты. Для людей пожилого возраста его целесообразно комбинировать с . Это мочегонный препарат, который выделяется среди остальных диуретиков своей хорошей безопасностью и отсутствием побочных эффектов. Аналоги амлодипина - Нормодипин и Тенокс - были исследованы в России, с участием пожилых пациентов. Они тоже доказали свою хорошую эффективность и переносимость.

Для пожилых людей на фоне приема таблеток от давления существует высокая опасность ортостатической гипотонии. Это резкое понижение артериального давления в момент вставания из положения сидя или лежа. Оно случается из-за того, что с возрастом ухудшается кровоснабжение мозга. Рецепторы в мозгу не успевают вовремя отреагировать на изменение положения тела. Ортостатическая гипотония вызывает головокружения, а иногда даже обмороки. Амлодипин хорош тем, что не повышает риск ортостатической гипотонии, потому что действует плавно и равномерно.

Комбинации с другими лекарствами от давления

Комбинированные таблетки, в состав которых входит амлодипин, врачи назначают от гипертонии наиболее часто. Фиксированные комбинации - это препараты, которые содержат 2-3 действующих вещества в одной таблетке. Они самые удобные для пациентов, чтобы не принимать несколько разных таблеток. Популярный препарат - Престариум, фиксированная комбинация периндоприла и амлодипина. Возможно, это самое популярное лекарство вообще среди всех комбинированных таблеток от давления.

• ингибиторы АПФ;
• блокаторы рецепторов ангиотензина-II (сартаны);
• мочегонные лекарства (диуретики);
• бета-блокаторы.

Периндоприл - лекарство от гипертонии, которое относится к классу ингибиторов АПФ. Комбинации амлодипина с ингибиторами АПФ (не обязательно с периндоприлом) - это на сегодняшний день самые популярные таблетки от давления во всем мире. В русскоязычных странах они тоже на первых позициях, особенно Престариум, который упоминался выше. Если больной одновременно принимает антагонист кальция (например, амлодипин) и ингибитор АПФ (периндоприл или другой), то у него значительно снижается риск внезапно умереть от сердечно-сосудистого “события”.

Ингибиторы АПФ часто вызывают сухой кашель, а антагонисты кальция - отеки ног. Считается, что при совместном приеме антагонисты кальция и ингибиторы АПФ во многом нейтрализуют побочные эффекты друг друга. Тем не менее, на практике многие пациенты жалуются на кашель и периферические отеки вследствие приема комбинированных таблеток, содержащих амлодипин. Существует более новый антагонист кальция - - который вызывает отеки и другие побочные эффекты реже, чем амлодипин. Также предполагается, что он лучше защищает почки. К сожалению, в русскоязычных странах продается мало комбинированных таблеток от давления, содержащих лерканидипин.

Популярно еще комбинированное лекарство Эксфорж, которое содержит амлодипин и валсартан. К нему можно добавить мочегонное средство дихлотиазид. Получится мощная тройная комбинация препаратов, понижающих давление. Она одобрена Минздравом и продается в одной таблетке под названием Ко-Эксфорж. В мире существуют еще и другие тройные комбинации препаратов, в состав которых входит амлодипин. Но в русскоязычных странах они пока еще не зарегистрированы и не продаются.

Комбинированные лекарства от давления, содержащие амлодипин

Ниже в разделе “Амлодипин тормозит развитие атеросклероза” описаны комбинированные таблетки, которые содержат под одной оболочкой амлодипин и аторвастатин. Они зарегистрированы и продаются под названиями Кадуэт и Дуплекор. Здесь я лишний раз порекомендую лечиться с помощью и , вместо того, чтобы страдать от отеков ног из-за амлодипина и утомляемости из-за аторвастатина.

Амлодипин тормозит развитие атеросклероза

В 1990-х и 2000-х годах были опубликованы результаты нескольких исследований, в которых обнаружили, что амлодипин тормозит развитие атеросклероза. В группах больных, принимавших плацебо, атеросклероз со временем прогрессировал. Это было заметно, потому что УЗИ показывали, что стенки артерий становятся толще. У пациентов с гипертонией и ишемической болезнью сердца, которые принимали Норваск и Тенокс, толщина стенок артерий оставалась неизменной. Препаратом сравнения был эналаприл. Оказалось, что он, в отличие от амлодипина, не замедляет прогрессирование атеросклероза. Также эналаприл хуже понижает артериальное давление и меньше снижает риск инфаркта.

В 2003 году были опубликованы результаты исследования влияния амлодипина на прогноз больных после хирургической операции на кровеносных сосудах, питающих сердце. Если просвет в коронарных (питающих сердце) сосудах заблокирован атеросклеротическими бляшками, то проходимость артерий можно восстановить хирургическим путем. В результате этого, снабжение сердца кислородом и питательными веществами улучшается. Пациентам назначали оригинальный амлодипин Норваск за 2 недели до такой операции, а потом еще в течение 4 месяцев после нее. Благодаря этому, у больных потребность в повторных операциях на коронарных артериях снижалась на целых 55%. Очевидно, это из-за того, что амлодипин тормозит прогрессирование атеросклероза. Общий риск сердечной смерти и инфаркта миокарда снижался на 35%.

Амлодипин можно назначать от гипертонии больным диабетом 2 типа, потому что он не ухудшает результаты анализов крови на сахар и холестерин

Амлодипин оказывает синергетическое действие, если принимать его вместе с лекарствами-статинами. Это означает, что суммарный эффект от совместного приема таблеток оказывается значительно выше, чем если принимать их по отдельности. У пациентов, которые принимали одновременно амлодипин и аторвастатин, риск сердечно-сосудистых событий снизился на целых 53%. Данные об этом были опубликованы в 2000-х годах. Амлодипин - единственный из антагонистов кальция, для которого доказан синергизм со статинами.

В конце 2000-х годов на рынок вышли таблетки, которые содержат амлодипин и аторвастатин под одной оболочкой. Они продаются под названиями Кадуэт и Дуплекор. Производители активно их продвигают, публикуя заказные статьи в медицинских журналах. Однако, статины вызывают значительные побочные эффекты - утомляемость, проблемы с памятью, ослабление мужской потенции. Они уменьшают содержание в крови не только холестерина, но и жизненно важного . По некоторым данным, статины ничуть не понижают смертность среди пациентов. Низко-углеводная диета нормализует артериальное давление в течение 3 недель, а холестерин в крови - через 6-8 недель. Мы рекомендуем ее вместо статинов против атеросклероза, а также вы сможете отказаться и от амлодипина.

Тенокс, Нормодипин и другие аналоги амлодипина

Оригинальный препарат амлодипина - Норваск фирмы Pfizer, выпускается в Германии. В русскоязычных странах популярны также его аналоги - Тенокс и Нормодипин. Оригинальные таблетки Норваск продаются в аптеках по доступной цене, потому что аналоги составляют им достойную конкуренцию. Амлотоп - еще один аналог, менее распространенный. Производители активно продвигают Норваск, Тенокс и Нормодипин путем размещения заказных статей в медицинских журналах.

Официальных исследований, которые сравнивали бы между собой Норваск, Тенокс, Нормодипин и другие аналоги амлодипина, не проводилось. Каждый врач решает, какие таблетки назначать, по своему практическому опыту.

Львиная доля рынка принадлежит комбинированным таблеткам от давления, которые содержат амлодипин + еще 1-2 других препарата. Престанс - комбинация амлодипина и периндоприла. Эксфорж - амлодипин вместе с валсартаном. Ко-Эксфорж - к двум лекарствам добавлено еще мочегонное средство дихлотиазид, и получилась комбинация из трех препаратов от гипертонии. Комбинированные таблетки тоже можно считать аналогами амлодипина.

Если вы хотите заменить какой-то препарат на более дешевый его аналог, то не делайте этого самостоятельно, а посоветуйтесь с доктором. Каждый врач-практик вырабатывает свою точку зрения о том, какие препараты от давления более эффективны - оригинальные или их аналоги. Вероятно, самые популярные аналоги амлодипина - Тенокс и Нормодипин - не намного менее эффективны, чем оригинальный препарат Норваск. Потому что их тоже выпускают солидные фармацевтические компании, на территории Евросоюза, со строгим контролем качества.

Отзывы пациентов

В русскоязычном и англоязычном интернете можно найти много отзывов пациентов, которые лечат гипертонию амлодипином, а конкретно таблетками Норваск, Тенокс и Нормодипин. Читая эти отзывы, можно прийти к выводу, что этот препарат вызывает крайне сильные побочные эффекты и практически никому не помогает.

Александра Ружалова

Пришлось отменить амлодипин из-за тяжелых побочных эффектов, хоть он и держал давление не выше 150/95 мм рт. ст в течение дня. К сожалению, это лекарство вызвало у меня сильные отеки на ногах, да еще и обострился псориаз. После того, как прекратила лечиться амлодипином, ноги были опухшие еще три недели. Препарат весьма недешевый, поэтому особенно огорчает, что у него такие мощные и неприятные побочные действия.

Такое предположение будет абсолютно не правильным. Потому что отзывы пишут, в основном, немногие люди, которые недовольны действием таблеток. У большинства пациентов амлодипин хорошо контролирует артериальное давление, особенно в составе комбинированной терапии, вместе с другими лекарствами. Однако, люди, на которых препарат действует хорошо, редко хвастаются этим. Они просто заняты своими делами и не проявляют активности на медицинских сайтах.

Валентина Кожина

Амлодипин снизил мое давление с 200/97 до 140/93 мм рт. ст., но ценой значительных побочных эффектов. В первые дни приема Норваска у меня были головокружения и даже панические атаки. Потом организм привык, и эти симптомы ослабели. Через неделю опухла правая нога, отекла лодыжка. Также лекарство вызвало тошноту и уменьшение аппетита. Но на это грех жаловаться, потому что у меня лишний вес. Похудеть не помешает. Продолжаю принимать Норваск, как назначил врач. Побочные эффекты - это меньшее из зол, по сравнению с угрозой инсульта.

Никакие таблетки от давления не могут заменить переход на здоровый образ жизни. Нужно нормализовать питание, заняться физкультурой, поменьше нервничать. Иначе лекарства дадут лишь небольшую отсрочку, но через несколько лет инфаркт или инсульт все равно вас настигнут. К сожалению, мало кто из больных это понимает. Они продолжают вести сидячий образ жизни, питаться “мусором” и глотать лекарства. В результате этого, организм буквально разваливается. Возникают симптомы, которые списывают на побочные эффекты лекарств, в т. ч. амлодипина.

Светлана Демьянова

Вынуждена была попробовать много разных лекарств, потому что моя гипертония весьма капризная. Два года Норваск хорошо держал давление в пределах нормы. Принимала его сначала по 5 мг в сутки, потом по 10 мг. Однако, со временем действие амлодипина ослабело. Давление пошло вверх, появилась нервозность, сердцебиение, покалывания в теле, вернулись головные боли. По совету врача стала совмещать Норваск и Нолипрел. Сейчас пью эту комбинацию. Помогает хорошо, побочные эффекты терпимые. Надеюсь, так будет и дальше.

Когда вы читаете ругательный отзыв о лекарстве, то знайте, что в 99% случаев проблемы возникают не из-за побочных эффектов препарата, а из-за нездорового образа жизни, который ведет автор. Это относится к таблеткам от гипертонии, диабета, артрита и других “возрастных” хронических заболеваний. Попробуйте , чтобы затормозить атеросклероз, восстановить здоровье и обходиться без вредных таблеток. является натуральной заменой антагонистам кальция. Он точно так же расслабляет сосуды, но 100% без вредных побочных эффектов.

В статьях в медицинских журналах написано, что прием амлодипина вызывает отеки ног у 7% пациентов. Вероятно, реальная цифра в 2-3 раза выше. Тем не менее, редко приходится отменять Норваск, Нормодипин или Тенокс из-за того, что отеки слишком сильные. Другие частые побочные эффекты - покраснение кожи лица, сердцебиение, головокружения. Эти неприятности обычно являются вполне терпимыми. Польза от контроля артериального давления - выше, чем симптомы, которые возникают из-за приема лекарства. Отменять амлодипин из-за непереносимых побочных эффектов приходится не более чем в 0,5% случаев. Но когда читаешь отзывы, то картина создается совсем другая.

Мария Антуфьева

Принимала Нормодипин для контроля гипертонии почти 10 лет. Попробовала сменить на другой амлодипин, более дешевый. Казалось бы, действующее вещество одинаковое. Но разница в побочных эффектах оказалась значительная. Мало того, что начались невыносимые отеки, так еще и новый препарат плохо держал давление. Сорвалась в гипертонический криз, который, к счастью, удалось погасить без вызова скорой помощи. Вернулась к Нормодипину. После такого опыта экспериментировать на себе больше не хочу. Дешевые отечественные таблетки от давления - пусть их чиновники Минздрава сами принимают.

Если отеки на ногах слишком беспокоят, то можно обсудить с врачом и перейти с амлодипина на . Это более новый антагонист кальция, который так же понижает давление, но при этом вызывает побочные эффекты в 5-10 раз реже. Однако, в русскоязычных странах продается недостаточно комбинированных лекарств, которые содержат лерканидипин. Это значит, что вместо одной комбинированной таблетки от давления вам придется принимать 2-3 разных препарата.

Выводы

Амлодипин - эффективное лекарство от гипертонии, которое хорошо понижает артериальное давление и при этом не ухудшает обмен веществ. Препарат тормозит атеросклероз, снижает риск инфаркта, инсульта, почечной недостаточности. Его назначают как одно-единственное лекарство, а чаще - в составе комбинации таблеток от давления. Это позволяет понизить давление до целевого уровня у большинства пациентов-гипертоников и держать его стабильно нормальным. Ежедневный прием таблеток от давления, в т. ч. амлодипина, значительно повышает продолжительность жизни, потому что снижает риск сердечно-сосудистых “событий”.

Кому особенно целесообразно назначать амлодипин:

• больные пожилого (после 60-65 лет) и старческого (после 80 лет) возраста;
• женщины после менопаузы;
• пациенты с метаболическим синдромом и диабетом 2 типа;
• при ишемической болезни сердца, гипертрофии левого желудочка;
• для торможения атеросклероза сосудов, питающих сердце и мозг;
• при нарушениях кровообращения в ногах;
• людям с повышенным риском инсульта.

Не нашли информацию, которую искали?
Задайте свой вопрос здесь.

Как вылечиться от гипертонии самостоятельно
за 3 недели, без дорогих вредных лекарств,
"голодной" диеты и тяжелой физкультуры:
бесплатно пошаговую инструкцию.

Нормодипин (действующее вещество - амлодипин) от венгерской фармацевтической компании «Гедеон Рихтер» представляет в своем лице группу блокаторов медленных кальциевых каналов или, как их еще называют, антагонистов кальция. Эти препараты находят свое применение в лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Механизм действия антагонистов кальция основан на способности временно угнетать ток ионов кальция через медленные кальциевые каналы. Данная группа препаратов используется в клинической практике с конца 70-ых годов прошлого века, однако они не только не утратили и толики своей актуальности к сегодняшнему дню, но и выбились в едва ли не единоличные лидеры по количеству врачебных назначений пациентам кардиологического профиля. Столь широкая популярность антагонистов кальция связана с их высокой эффективностью и относительно небольшим количеством побочных эффектов. Нормодипин - представитель третьего поколения антагонистов кальция: он, наряду с антигипертензивным, проявляет также и выраженное антиангинальное (т.е. противоишемическое) действие. Блокируя медленные кальциевые каналы, препарат способствует снижению внутриклеточной концентрации кальция, что препятствует сокращению гладкомышечных клеток и ослабляет избыточный сосудистый тонус. Длительность действия нормодипина позволяет принимать его всего лишь 1 раз в сутки. На фоне вызванного нормодипином снижения артериального давления не увеличивается частота сердечных сокращений. Препарат достаточно хорошо переносится пациентами. Его можно успешно комбинировать с другими антигипертензивными и/или антиангинальными лекарственными средствами.

При пероральном приеме нормодипин медленно, но верно абсорбируется из пищеварительного тракта вне зависимости от количественного и качественного состава пищи. Обладает сравнительно высокой биодоступностью (порядка 60-80%). Пик концентрации препарата в крови отмечается спустя 6–12 часов после приема. Столь продолжительное действие нормодипина связывают с его медленным высвобождением из рецепторных «объятий».

«Долгоиграющий» эффект нормодипина позволяет эффективнее контролировать артериальное давление на протяжении всего дня. Важно, что при приеме препарата не происходит нарушения переносимости глюкозы, что дает возможность использовать его у пациентов, страдающих сахарным диабетом. Уже упоминавшаяся ранее способность нормодипина воздействовать на организм без одновременного увеличения частоты сердечных сокращений выгодно отличает препарат от антагонистов кальция предыдущих поколений.

Начальная доза препарата в рамках антигипертензивной и антиаритмической терапии составляет 5 мг в день. Такова же и поддерживающая доза при артериальной гипертензии. В любом случае не рекомендуется превышать установленный максимум в 10 мг. У пациентов пожилого возраста период полувыведения нормодипина более длителен, что предопределяет необходимость тщательного наблюдения за ними в течение всего срока фармакотерапии. При комбинировании нормодипина с β-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ или тиазидными диуретиками коррекция дозы первого не требуется. Не нужно этого делать и в отношении пациентов с недостаточностью почек.

И в заключение - краткое фармакологическое резюме: блокатор медленных кальциевых каналов нормодипин хорошо зарекомендовал себя в лечении артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности. Успешно используется как в режиме «соло», так и в рамках комбинированной терапии. Является препаратом пролонгированного действия, что предупреждает резкие сдвиги гемодинамики, свойственные начальному периоду абсорбции короткодействующих блокаторов кальциевых каналов. Другой особенностью нормодипина, имеющей важнейшее клиническое значение, является отсутствие влияния на ЧСС, что неоднократно подтверждалось в целом ряде рандомизированных клинических испытаний и в рамках постмаркетинговых исследований.

Фармакология

Блокатор медленных кальциевых каналов, производное дигидропиридина, оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. Связываясь с сегментами S6 III и IV доменов альфа1-субъединицы кальциевого канала L-типа, блокирует кальциевые каналы, снижает трансмембранный переход ионов кальция в клетку (в большей степени в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты). Антиангинальное действие обусловлено расширением коронарных и периферических артерий и артериол: при стенокардии уменьшает выраженность ишемии миокарда; расширяя периферические артериолы, снижает ОПСС, уменьшает преднагрузку на сердце, снижает потребность миокарда в кислороде. Расширяет коронарные артерии и артериолы в неизмененных и ишемизированных зонах миокарда, увеличивает поступление кислорода в миокард (особенно при вазоспастической стенокардии); предотвращает развитие спазма коронарных артерий (в т.ч. вызванного курением). У больных стабильной стенокардией разовая суточная доза увеличивает толерантность к физической нагрузке, замедляет развитие стенокардии и "ишемической" депрессии сегмента ST, снижает частоту приступов стенокардии и потребления нитроглицерина и других нитратов.

Оказывает длительный дозозависимый гипотензивный эффект. Гипотензивное действие обусловлено прямым вазодилатирующим влиянием на гладкие мышцы сосудов. При артериальной гипертензии разовая доза обеспечивает клинически значимое снижение АД на протяжении 24 ч (в положении больного "лежа" и "стоя").

Ортостатическая гипотензия при назначении амлодипина встречается достаточно редко. Не вызывает снижения толерантности к физической нагрузке, фракции выброса левого желудочка. Уменьшает степень гипертрофии миокарда левого желудочка. Не оказывает влияния на сократимость и проводимость миокарда, не вызывает рефлекторного увеличения ЧСС, тормозит агрегацию тромбоцитов, повышает скорость клубочковой фильтрации, обладает слабым натрийуретическим действием. При диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуминурии. Не оказывает какого-либо неблагоприятного влияния на обмен веществ и концентрацию липидов плазмы крови и может применяться при лечении больных бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой.

Время наступления эффекта - 2-4 ч, длительность эффекта - 24 ч.

Фармакокинетика

Всасывание

При приеме внутрь медленно и почти полностью абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи не влияет на всасывание. C max в плазме крови достигается через 6-9 ч, как у пожилых, так и у молодых пациентов. Средняя абсолютная биодоступность составляет 64%.

Распределение

C ss амлодипина в плазме крови достигается после непрерывного применения в течение 7-8 дней.

V d составляет приблизительно 21 л/кг, что указывает на превалирующее распределение в тканях. Проникает через ГЭБ и в грудное молоко.

Связывание с белками плазмы - 97%.

Метаболизм

Около 90% амлодипина биотрансформируется в печени с образованием неактивных метаболитов.

Выведение

Амлодипин выводится из организма с мочой (10% дозы - в неизмененном виде и 60% - в виде неактивных метаболитов) и с калом (20-25% в виде метаболитов). Выведение является двухфазным, T 1/2 в среднем составляет 31-48 ч. Общий клиренс амлодилина составляет 7 мл/мин/кг. При гемодиализе амлодипин не удаляется.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пожилых пациентов (старше 65 лет) выведение амлодипина замедлено (T 1/2 - 65 ч) по сравнению с молодыми пациентами, однако эти различия не имеют клинического значения.

Удлинение T 1/2 у пациентов с печеночной недостаточностью предполагает, что при длительном назначении кумуляция препарата в организме будет выше (T 1/2 - до 60 ч).

Наличие у пациента почечной недостаточности не оказывает существенного влияния на фармакокинетику амлодипина.

Форма выпуска

Таблетки белого или почти белого цвета, двояковыпуклые, продолговато-округлой формы, с гравировкой "5" на одной стороне.

Вспомогательные вещества: магния стеарат - 2 мг, карбоксиметилкрахмал натрия - 4 мг, кальция гидрофосфат - 63 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 124.056 мг.

10 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.

Дозировка

Внутрь, начальная доза для лечения артериальной гипертензии и стенокардии составляет 5 мг 1 раз/сут. Максимальная суточная доза - 10 мг. При артериальной гипертензии поддерживающая доза составляет 5 мг/сут.

Не требуются изменения дозы при одновременном назначении с тиазидными диуретиками, бета-адреноблокаторами и ингибиторами АПФ.

У пациентов пожилого возраста может увеличиваться Т 1/2 амлодипина и снижаться клиренс креатинина. Изменения доз не требуется, но необходимо более тщательное наблюдение за пациентами.

У пациентов с почечной недостаточностью не требуются изменения дозы.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД, тахикардия, чрезмерная периферическая вазодилатация (риск развития выраженной и стойкой артериальной гипотензии, в т.ч. с развитием шока и летального исхода).

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, поддержание функции сердечно-сосудистой системы, контроль показателей функции сердца и легких, приподнятое, выше уровня головы, положение нижних конечностей, контроль ОЦК и диуреза. Для восстановления тонуса сосудов - применение сосудосуживающих средств (при отсутствии противопоказаний к их применению); с целью устранения последствий блокады кальциевых каналов - в/в введение кальция глюконата. Гемодиализ неэффективен.

Взаимодействие

Амлодипин может безопасно применяться для лечения артериальной гипертензии вместе с тиазидными диуретиками, альфа-адреноблокаторами, бета-адреноблокаторами или ингибиторами АПФ. У пациентов со стабильной стенокардией препарат можно комбинировать с другими антиангинальными средствами, например, с нитратами пролонгированного действия, бета-адреноблокаторами или нитратами короткого действия.

Амлодипин можно одновременно применять с НПВП (особенно индометацином), антибактериальными средствами и гипогликемическими средствами для приема внутрь.

Возможно усиление антиангинального и гипотензивного действия блокаторов медленных кальциевых каналов дигидропиридинового ряда при совместном применении с тиазидными и "петлевыми" диуретиками, верапамилом, ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами и нитратами, а так же усиление их гипотензивного действия при совместном применении с альфа 1 -адреноблокаторами, нейролептиками.

Хотя при изучении амлодипина отрицательного инотропного действия обычно не наблюдали, тем не менее, некоторые блокаторы медленных кальциевых каналов могут усиливать выраженность отрицательного инотропного действия антиаритмических средств, вызывающих удлинение интервала QT (например, амиодарон и хинидин).

Однократный прием сильденафила в дозе 100 мг у больных эссенциальной гипертензией не оказывает влияния на параметры фармакокинетики амлодипина.

Повторное применение амлодипина в дозе 10 мг и аторвастатина в дозе 80 мг не сопровождается значительными изменениями показателей фармакокинетики аторвастатина.

Амлодипин при однократном и повторном применении в дозе 10 мг не влияет на фармакокинетику этанола (напитки, содержащие алкоголь).

Противовирусные средства (ритонавир) увеличивает плазменные концентрации блокаторов медленных кальциевых каналов, в т.ч. амлодипина.

Нейролептики и изофлуран усиливают гипотензивное действие производных дигидропиридина.

Препараты кальция могут уменьшать эффект блокаторов медленных кальциевых каналов.

При совместном применении амлодипина с препаратами лития возможно усиление проявления нейротоксичности (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).

Амлодипин не изменяет фармакокинетику циклоспорина.

Не оказывает влияние на концентрацию в сыворотке крови дигоксина и его почечный клиренс.

Не оказывает существенного влияние на действие варфарина (протромбиновое время).

Циметидин не влияет на фармакокинетику амлодипина.

В исследованиях in vitro амлодипин не влияет на связывание с белками крови дигоксина, фенитоина, варфарина и индометацина.

Одновременный однократный прием 240 мг грейпфрутового сока и 10 мг амлодипина внутрь не сопровождается существенным изменением фармакокинетики амлодипина.

Побочные действия

Частота побочных реакций представлена в соответствии со следующей градацией: очень часто (>1/10), часто (>1/100, <1/10), нечасто (>1/1000, <1/100), редко (>1/10 000, <1/1000), очень редко (<10 000), включая отдельные сообщения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - сердцебиение, периферические отеки (отечность лодыжек и стоп), приливы крови к коже лица; нечасто - чрезмерное снижение АД; очень редко - развитие или усугубление течения сердечной недостаточности, нарушения ритма (брадикардия, желудочковая тахикардия, мерцание предсердий), инфаркт миокарда, боль в грудной клетке, ортостатическая гипотензия, васкулит.

Со стороны центральной и периферической нервной системы: часто - головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, сонливость; нечасто - астения, общее недомогание, гипестезия, парестезии, периферическая невропатия, тремор, вертиго, обморок, бессонница, лабильность настроения, необычные сновидения, повышенная возбудимость, депрессия, тревога; очень редко - апатия, атаксия, ажитация, амнезия.

Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, боли в животе; иногда - рвота, запор или диарея, метеоризм, диспепсия, анорексия, сухость слизистой оболочки полости рта, жажда; редко - гиперплазия десен, повышение аппетита; очень редко - панкреатит, гастрит, желтуха (обусловленные холестазом), гипербилирубинемия, повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит.

Со стороны органов кроветворения: очень редко - тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения, тромбоцитопения.

Со стороны мочеполовой системы: редко - учащенное мочеиспускание, болезненное мочеиспускание, никтурия, импотенция; очень редко - дизурия, полиурия.

Со стороны кожных покровов: редко - дерматит; очень редко - пурпура, ксеродермия, нарушение пигментации кожи.

Аллергические реакции: нечасто - кожный зуд, сыпь (в т.ч. эритематозная, макулопапулезная сыпь); очень редко - крапивница, ангионевротический отек, многоформная эритема.

Со стороны костно-мышечной системы: иногда - мышечные судороги, миалгия (при длительном применении), артралгия, боль в спине, артроз; редко - миастения.

Со стороны органов чувств: редко - нарушения зрения, диплопия, конъюнктивит, боль в глазах, ксерофтальмия, звон в ушах.

Прочие: редко - алопеция, гинекомастия, гиперурикемия, увеличение/снижение массы тела, диспноэ, носовое кровотечение, повышенное потоотделение; очень редко - холодный липкий пот, кашель, ринит, паросмия, нарушение вкусовых ощущений, нарушение аккомодации, гипергликемия.

С осторожностью следует назначать препарат при нарушениях функции печени, СССУ (выраженная брадикардия, тахикардия), хронической сердечной недостаточности неишемической этиологии III-IV функционального класса по классификации NYHA, артериальной гипотензии, митральном стенозе, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, остром инфаркте миокарда (и в течение 1 мес после него), пациентам пожилого возраста.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

В исследованиях на животных не было выявлено тератогенного действия амлодипина, однако отсутствует клинический опыт его применения при беременности и в период лактации. Поэтому амлодипин не следует назначать беременным и кормящим женщинам, а также женщинам детородного возраста, если они не используют надежные методы контрацепции.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

Особые указания

В период лечения препаратом Нормодипин ® необходимо контролировать массу тела и потребление натрия, показано назначение соответствующей диеты. Необходимо поддержание гигиены зубов и наблюдение у стоматолога (для предотвращения болезненности, кровоточивости и гиперплазии десен).

Пациентам с малой массой тела, пациентам невысокого роста и больным с выраженным нарушением функции печени может потребоваться меньшая доза.

При нарушении функции печени также может удлиняться T 1/2 препарата. Поэтому таким пациентам Нормодипин ® необходимо назначать с осторожностью.

Несмотря на то, что прекращение приема препарата Нормодипин ® не сопровождается развитием синдрома отмены, прекращение лечения желательно проводить, постепенно уменьшая дозу препарата.

Эффективность и безопасность препарата при гипертоническом кризе не установлена.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управление механизмами

Не было сообщений о влиянии препарата Нормодипин ® на управление автомобилем или работу с механизмами. Тем не менее, у некоторых пациентов, преимущественно в начале лечения, могут возникать сонливость, головокружение и другие побочные эффекты со стороны нервной системы. При их возникновении пациент должен соблюдать особые меры предосторожности при управлении автомобилем и работе со сложными механизмами.

Нормодипин – один из препаратов, эффективно понижающих АД. Активно действующий компонент Амлодипин используют и в виде самодостаточного лекарственного медикамента. На его базе выпускают такие препараты как Норваск и Лозап.

Нормодипин относится к фармакологической категории блокаторов кальциевых каналов и работает, в основном, с сосудами. Под его воздействием происходит их расширение, улучшается питание клеток и снабжение их кислородом, восстанавливается нормальный метаболизм.

Фармакологические особенности

Лекарство разработано для блокировки замедленных кальциевых каналов в клетках. Оно задерживает транспортировку кальция сквозь мембрану сосудов. Выражается его воздействие в ослаблении напряжения артериол, общем понижении давления.

При ишемической болезни сердца в момент физической активности усиливается выносливость, сокращается количество симптомов стенокардии, исчезает необходимость принимать нитроглицерин.

Антиангинальное воздействие выражается дилатацией сосудов, сокращением постнагрузок на миокард. Нормодипин не провоцирует тахикардию, снижает ОПСС, уменьшает кислородную недостаточность.

Средство усиливает вазодилатацию коронарных сосудов (как в обычном состоянии, так и поврежденных атеросклерозом). Это обеспечивает насыщение миокарда кровью, а мышц – кислородом.

Гипертоникам лекарство гарантированно понижает АД даже при одноразовом приеме. Поза (стоя или лежа) на результат не влияет.

Работает он при употреблении внутрь мягко, поэтапно, без симптомов ортостатической гипотонии. Нормодипин не изменяет ход обменных процессов, не контактирует с липидами крови, поэтому его назначают даже диабетикам, астматикам, больным подагрой.

Фармакокинетика

Всасывается лекарство постепенно, с предельной концентрацией в крови через 6-12 ч. Его биодоступность – 64-80%. Исследования, которое проводили in vitro, выявили, что 97,5 % Амплодипина, который циркулирует в крови, связано с ее белками.

Трансформируется блокатор до нейтральных метаболитов. Элиминируют его почки поэтапно. Выходит Нормодипин за 35-50 часов: на 60% с мочой, как метаболит и 10% – в первозданной форме.

Показания к употреблению

• Ингибиторы фактора, превращающего ангиотензин;
• Блокаторы β-адренорецепторов.

При стенокардии блокатор также применяют в единичном варианте или в комплексном. Показан медикамент и в случае рефрактерности к блокаторам β-адренорецепторов.

Инструкция по применению

При лечении гипертонической болезни и стенокардии начальная норма блокатора не превышает 5 мг/день. При достаточной переносимости для усиления эффекта норму увеличивают, но не более, чем 10 мг/день. Вся доза принимается за один раз.

При комплексном лечении с диуретиками, ингибиторами, блокаторами адренорецепторов дозировку Нормодипина не меняют.

Стартовая норма для детей 6 - 17 лет – 2,5 мг/день. Если через месяц регулярного приема контроль над АД не достигнут, дозу увеличивают до 5 мг/день. Эффективность других дозировок для детей не изучена.

Побочные последствия

При регулярном приеме блокатора могут возникать отеки, боль в голове, быстрая утомляемость, боли в желудке, рвота, потеря координации, тахикардия. Реже фиксируются жалобы на боли в суставах, проблемы ЖКТ, приливы жара, нарушения диспептического характера, болезни десен, эректильная дисфункция, эмоциональная лабильность, частые позывы к частому мочеиспусканию, кожные высыпания, мышечные боли, проблемы со зрением.

Еще реже выявляют желтуху, полиморфную сыпь, гиперактивность печеночных ферментов как следствие развивающегося холеостаза. Полная картина потенциальных реакций на органы и системы представлена в таблице:

Противопоказания

По данным некоторых клинических испытаний у несовершеннолетних пациентов при лечении блокатором наблюдалась большая индивидуальная вариабельность. Сведений относительно детей до 6 лет нет. Из-за отсутствия наработок в плане его безопасности лекарство для них не назначают.

Опыты на животных не подтвердили тератогенное влияние средства. Сведений о негативных последствиях для беременных также не зафиксировано, но назначают лекарство беременным и женщинам репродуктивного возраста без достаточной защиты контрацептивами при абсолютной необходимости и с учетом того, что результат лечения превосходит риск побочного влияния на ребенка.

Для больных зрелого возраста блокатор назначают с учетом всех рисков. У этой категории пациентов есть склонность к сокращению клиренса Амлодимина. Это увеличивает время распада и выведения. При печеночной недостаточности удлиняется время выведения Нормодипина, поэтому применять препарат надо осторожно (вопросы уточнения дозы еще не изучены).

Дисфункции почек коррекции доз не предполагают. Этой группе больных можно использовать блокатор в стандартной дозировке, так как при изменении количества Нормодимина в плазме нет корреляции со степенью почечной дисфункции. Препарат не выводится путем гемодиализа.

Особого внимания требует и категория пациентов-сердечников. Блокаторы кальциевых каналов, в том числе и Амплодипин, надо осторожно применять больным с сердечной патологией, так как они увеличивают вероятность развития осложнений со стороны сердца и % летальных последствий.

Особенности лекарственного взаимодействия

Нормодипин подходит к антибиотикам, НПВС, блокаторами β -адренорецепторов, диуретикам, ингибиторам, таблеткам для диабетиков.

Блокатор не угнетает активность циклоспорина. У представителей контрольной группы в крови изменения концентрации дигоксина не зафиксировано, не менялся и клиренс каждого составляющего. При комплексном назначении циметидина с нормодипином фармакинетика последнего сохраняется.

Нормодипин не мешает протеинам крови соединяться с дигоксином, кумарином, фенитоином, индометацином. При исследованиях здоровые добровольцы-мужчины не показали изменений протромбированного этапа в сочетании нормодипина с варварином.

Передозировка

Полной информации о последствиях употребления чрезмерных доз Амлодипина нет. Если учитывать его медленную абсорбцию, то при появлении соответствующих признаков целесообразно промывание ЖКТ.

Серьезная передозировка способна провоцировать дилатацию периферических сосудов, проявляющуюся в продолжительном снижении АД. Если при превышении дозы Амлодипина гипотония достигает клинически значимых показателей, принимают меры для поддержки сосудов, сердца, дыхательных путей с мониторингом результатов их работоспособности.

В такой ситуации пострадавший должен принять позу, в которой нижняя часть туловища оказывается выше верхней. Необходимо нормализовать кровоток, контролировать АД.

Если нет ограничений, назначают лекарства, повышающие АД. Блокаду кальциевых каналов ликвидируют впрыскиванием кальция глюконата (в/в). Так как блокатор в большей мере связан протеинами крови, проводить диализ нецелесообразно.

Особые указания

1. При терапии Нормодипином важно следить за весом и употреблением натрия, полезна и соответствующая диета.
2. Необходимо поддерживать гигиену ротовой полости. Регулярные визиты в стоматологический кабинет помогут предупредить кровоточивость, болезненность и гиперплазию десен.
3. Больным с весом ниже нормы, а также невысоким лицам прописывают минимальную дозу.
4. Прекращение употребления Нормодипина не вызывает формирование синдрома отмены, но сокращать дозу лучше постепенно.
5. Эффективность и безопасность средства для не установлена.
6. Вопрос возможности управлять автотранспортом или работать со сложной техникой решается индивидуально, так как это связано с персональной реакцией на препарат (у некоторых больных в начальный период лечения наблюдается сонливость, нарушение координации и другие, непредсказуемые реакции ЦНС).
7. Корректировать дозировку (с учетом преклонного возраста) необходимости нет.
8. Параллельное употребление препарата с грейпфрутом или соком из него нежелательно, так как у некоторых больных они увеличивают биодоступность Нормодипина. Это усилит гипотензивные свойства препарата.

Состав, форма выпуска, цена

Главной составляющей пяти- и десятиграммовых таблеток является безилат Амлодипина: по 6,944 мги 13,889 мг соответственно. В качестве наполнителя используют гидрофосфат кальция, целлюлозу, стеарат магния и др. ингредиенты.

Выпускают медикаменты, как и , в виде таблеток массой 5 г или 10 г. На каждой таблеточке овальной формы есть тиснение в виде числа, указывающего его массу. На обратной стороне есть черта для деления на меньшие дозы. В упаковке 3 блистера, каждый из которых содержит 10 таблеток. Купить лекарство в аптеках Москвы можно по рецепту.

Хранят медикаменты в теплом и сухом, недоступном детям месте (t – от +15 до +30ºС). Срок хранения – до 3-х лет.

Продают препарат производства ОАО «Гедеон Рихтер» (Венгрия) в аптеках или в интернет-магазинах. Средняя цена на упаковку с капсулами по 10 мг заявлена 695-760 руб. Для таблеточек по 5 мг стоимость упаковки колеблется в пределах 360-410 руб.

1. Упаковка. Коробочки обычные, как и вся продукция компании. Но венгерская фирма «Гедеон Рихтер» уже 110 лет своей успешной деятельности отметила, так что авторитета ей не занимать. Все 30 таблеток упаковки неплохо было бы обеспечить указателями дней недели, ведь не все пациенты могут помнить, выпили сегодня это лекарство или нет.
2. Таблеточка. Дозировка удобная – 5 и 10 мг, есть риска для деления пополам. Вкус моя бабушка прокомментировала просто: «Как все лекарства – не конфета, чтобы ее смаковать».
3. Механизм воздействия. Блокатор кальциевых каналов назначаю при гипертонии и стенокардии. Если коротко, то он расширяет сосуды, а давление при этом падает, это всем понятно из школьной физики. Сужение сосудов обуславливает и болевые ощущения.
4. Кому назначаю. Препаратов от давления много, и все со своими нюансами.

Плюсы Нормодипина:

• Действует мягко, постепенно.
• Принимают всего лишь 1 раз/день.
• Не просто понижает АД – улучшает долговременный прогноз.
• Не мешает углеводному обмену, подходит диабетикам.
• Позитивно воздействует на память и мозговую деятельность.
• Облегчает симптомы и гипертонии, и стенокардии (2 в одном, лекарств можно пить меньше).

Среди минусов – отеки на ногах, тахикардия и гипотония. Отеки появляются при расширении сосудов, гипотонию вызывают все препараты от давления, если у больного уже выражена тахикардия, блокатор не назначаю.

Запрещен при беременности

Разрешен при проблемах с почками

Патологии сердечно-сосудистой системы относятся к наиболее опасным. Они могут на протяжении длительного времени не проявлять никаких симптомов. Постепенно ситуация усугубляется, что приводит к резкому ухудшению самочувствия. Патологии сердца и кровеносных сосудов нуждаются в своевременном и эффективном лечении.

Для борьбы с повышенным артериальным давлением и учащенным сердцебиением кардиологи одинаково часто рекомендуют принимать Нормодипин и Амлодипин, поэтому стоит рассмотреть, в чем разница между этими лекарственными препаратами (ЛП) и какое из них эффективнее.

Обзор и принцип действия Амлодипина и Нормодипина

Амлодипин входит сегодня в большинство схем лечения гипертонии. Действие этого антагониста кальция обуславливает антиангинальный и гипотензивный эффекты. В качестве основного действующего вещества выступает безилат амлодипина (5 или 10 мг в одной таблетке). Список вспомогательных компонентов включает в себя: моногидрат лактозы, повидон, стеарат кальция, кросповидон.

Процесс абсорбции основного вещества происходит довольно медленно и осуществляется в желудочно-кишечном тракте. Средний показатель биодоступности составляет 64%. Уровень максимальной концентрации в плазме фиксируется спустя 7-9 часов. Применение таблеток не зависит от приема пищи. После разового приема длительность полувыведения составляет 40-50 часов. Выводится вещество из организма кишечником, почками, с желчью. Средняя стоимость – 25-27 рублей (10 мг/30 шт.).

Механизм действия Амлодипина

Нормодипин считается аналогом отечественного медикамента Амлодипина. Он также выпускается в виде таблеток, в основе которых лежит безилат амлодипина (10 и 5 мг). В качестве дополнительных ингредиентов использовались: крахмал, целлюлоза, стеарат магния и гидрофосфат кальция. Абсорбция и показатель биодоступности аналогичны Амлодипину, поскольку оба препарата имеют одно активное вещество. Средняя стоимость ЛП в российских аптеках составляет 670 рублей (10 мг) и 400 рублей (5 мг).

Оба средства – это дигидропиридиновые антагонисты ионов Са (кальция). Проникая в организм, активный компонент таблеток блокирует каналы кальция и препятствуют трансмембранному переходу ионов в клетку.

Лекарство способствует расслаблению гладкой мускулатуры артериол. Также он значительно снижает общую предсердечную нагрузку и приступы стенокардии. Антиангинальное воздействие заключается в расширении интимы сосудов как в ишемизированных, так и в непораженных зонах миокарда.

Особенности фармакокинетики Нормодипина

Дозировка лекарств оказывает влияние на гипотензивные свойства. При разовом приеме артериальное давление возвращается в норму через пару часов. Эффект сохраняется в течение 24 часов.

Амлодипин способствует ускорению клубочковой фильтрации, а также замедлению агрегации тромбоцитов. Не оказывает воздействия на частоту сердечных сокращений, характеризуется слабовыраженным натрийуретическим эффектом.

Показания и противопоказания

В связи с тем, что Нормодипин и Амлодипин – аналоги, они имеют идентичные показания к применению. Курс лечения назначается при:

• артериальной гипертензии;
• вазоспастической стенокардии (второе название – стенокардия Принцметала);
• стабильной стенокардии (напряженной).

Для устранения симптомов любой из перечисленных патологий используется монотерапия или комплексное лечение, включающее в себя несколько ЛП. Схема и подбор методов составляются специалистами.

Лекарственные средства (ЛС) подходят не всем. Поэтому пациентам следует ознакомиться с перечнем противопоказаний:

1. Артериальная гипотензия (выраженное пониженное артериальное давление).
2. Гипервосприимчивость к основному действующему составляющему или непереносимость одного из вспомогательных веществ.
3. Коллапс.
4. Нестабильная форма стенокардии.

Нормодипин не рекомендуется использовать при диагностировании стеноза аорты. Беременность и лактация также считаются противопоказаниями к применению. На сегодняшний день информация о безопасности приема ЛП в период вынашивания ребенка или кормления грудью отсутствует.

В связи с этим специалист может назначить таблетки, если их польза гораздо выше риска возникновения осложнений в развитии плода. В области педиатрии данные медикаменты не используются. Они назначаются лицам старше 18 лет.

Инструкция по применению и взаимодействие с другими средствами

Рассчитывается дозировка следующим образом:

Основной компонент, входящий в состав данных лекарственных форм, может привести к проявлению различных реакций при одновременном применении с другими ЛС. Особенности комплексного приема Нормодипина с:

Взаимодействие Амлодипина с разными медицинскими препаратами характеризуется аналогичными особенностями, поскольку оба ЛП основаны на одном компоненте. Безопасным специалисты считают совмещение вещества с классическими НПВП, антианагинальными медикаментами, а также гипогликемическими и антибактериальными.

Лечащий врач должен быть в курсе того, какие ЛС принимает пациент. Эта информация поможет подобрать наиболее эффективный метод лечения и не причинить вреда организму.

Основные отличия, эффективность и безопасность

Часто у пациентов возникает вопрос, чем отличается один медикамент от другого, ведь они разработаны на одном веществе и обладают аналогичным механизмом воздействия. Основное отличие – стоимость. Нормодипин гораздо дороже Амлодипина. Высокая цена лекарства соответствует его качеству. Производится ЛП проверенной и надежной компанией. Поэтому пациенты могут быть уверены, что не купят подделку.

Амлодипин – продукция российской компании-производителя. На сегодняшний день можно найти не так много информации о ней, в связи с этим некоторые пациенты сомневаются в качественности препарата.

Учитывая существенную разницу в цене и списке компонентов, возникает вопрос, что лучше – Нормодипин или Амлодипин. Оба лекарственных средства справляются с поставленной перед ними задачей. Они снижают АД, расширяют стенки кровеносных сосудов. По мнению специалистов, оба лекарства обладают высоким уровнем эффективности.

Разница только в проявлении побочных реакций. Список негативных эффектов Амлодипина значительно длиннее, чем Нормодипина. Второй медикамент лучше переносится пациентами и гораздо реже приводит к проявлению негативных реакций со стороны организма.

Производством Нормодипина занимается венгерская компания. В процессе изготовления используются качественные компоненты. По этой причине негативные эффекты проявляются крайне редко. При неправильном приеме или аллергии на составляющие может наблюдаться различные дисфункции внутренних систем организма.

Судя по отзывам пациентов, побочные реакции при применении российского ЛП встречаются намного чаще.

Аналоги

Если человек плохо переносит вещество амлодипин, ему необходимо назначить другой медикамент с аналогичным механизмом воздействия. На сегодняшний день максимально подходящими заменителями считаются:

Несмотря на то, что эти ЛС идентичны по механизму и принципу действия, они могут отличаться перечнем вспомогательных ингредиентов и стоимостью. Чтобы не усугубить ситуацию, необходимо доверить квалифицированному специалисту выбор подходящего аналога.

Для нормализации показателей артериального давления, предупреждения развития осложнений кардиологической патологии назначают Нормодипин, инструкция по применению которого позволяет более подробно узнать о его терапевтическом действии.

Нормодипин относится к группе лекарственных средств - антагонистов кальция, тормозящих поступление кальция в клетки. В результате этого процесса, как следует из инструкции, снижается артериальное давление (АД) и улучшается питание миокарда, одновременно уменьшается необходимость в нем.

Встречается только в виде таблеток плоской цилиндрической формы белого цвета. В инструкции по применению подробно расписан химический состав лекарства. Таблетки Нормодипин содержат:

• активное вещество - 5 или 10 мг в одной таблетке;
• вспомогательные вещества.

Действующая основа Нормодипина - амлодипин, представляет собой мелкокристаллическое вещество, производное дигидропиридина второго поколения, способное благодаря своему действию:

• блокировать транспорт ионов кальция через мембраны в клетки миокарда и сосудов;
• сбавлять общее сосудистое сопротивление;
• дилатировать артерии и артериолы;
• уменьшать нагрузку на сердце.

Вспомогательная база Нормодипина, как следует из инструкции, представлена разбавителями, связующими веществами, загустителями, необходимыми для придания препарату соответствующей лекарственной формы.

Производитель

В инструкции по применению указано международное непатентованное название лекарства - амлодипин, которое на фармацевтическом рынке представлено препаратом с торговым названием Нормодипин. Выпускается он фармацевтической компанией «Гедеон Рихтер - Рус» в России, которая зарегистрирована на территории Московской области. Этот завод считается крупнейшим производителем медикаментов в Восточной Европе.

От чего эти таблетки?

Пациент должен знать, принимая таблетки Нормодипин, от чего они лечат. В инструкции сказано, что препарат, попадая в организм, работает мягко, постепенно снижает давление без признаков ортостатической гипотонии.

Даже при одноразовом применении препарат Нормодипин, инструкция к которому требует точной дозировки, гарантировано понижает артериальное давление. Причем положение человека - стоя или лежа - на результат абсолютно не влияет.

При каком давлении применяют лекарство?

Инструкция по применению Нормодипина не содержит указания на то, при каком давлении можно пить эти таблетки. Пациентам важно знать, что антигипертензивная терапия должно проводиться с целью недопущения подъема АД, а не для его экстренного снижения.

Это средство предполагает продолжительный, в некоторых случаях пожизненный, курс, а также используется в качестве профилактической меры для снижения риска развития угрожающих жизни сосудистых состояний.

Показания к использованию

Препарат Нормодипин обладает антигипертензивными (греч. anti - против; лат. hyper - tensio напряжение) и антиангинальными (греч. anti - против; лат. angina - грудная жаба) свойствами. Это определяет показания к применению, делает Нормодипин востребованным при монотерапии, а также для комплексного лечения:

• стойкой ;
• вазоспастической стенокардии, вызванной спазмами коронарных сосудов;
• стабильной стенокардии напряжения;
• - следствия поражения коронарных артерий.

Нормодипин не влияет негативно на метаболизм, не контактирует с липидами крови, что делает его доступным для больных подагрой, диабетиков, астматиков.

Инструкция по применению

Для лекарства Нормодипин инструкция предусматривает тактику лечения, которая максимально эффективно направлена на избавление от недуга, а также прописаны возможные риски для здоровья.

Как правило, Нормодипин находит применение для монолечения или в сочетании с другими средствами, для усиления эффекта.

Как принимать?

Нормодипин принимают один раз в день. Согласно инструкции по применению, таблетки принимают внутрь, целиком, не измельчая, запивая достаточным количеством воды.

Дозировка

В инструкции по применению подробно расписана приемлемая дозировка, однако только врач вправе назначить норму конкретному пациенту, исходя из его индивидуальных особенностей организма и тяжести заболевания.

Так, пациентам, страдающим артериальной гипертензией назначают таблетки для стабилизации давления, следую инструкции врача, по 1 штуке в дозировке 5 мг. По этой схеме лекарство необходимо применять в течение недели, одновременно фиксируя показатели тонометра.

В случае если показатели давления стабильные и соответствуют норме, не имеют резкой амплитуды на протяжении всего дня - врач оставляет препарат в дозировке 5 мг или понижает до поддерживающей дозы в 2.5 мг.

Если по истечении недельного курса не получается добиться понижения АД до границ соответствия нормам, дозу повышают до 10 мг, при условии хорошей переносимости препарата.

При наличии в анамнезе у больного проблем с печенью назначают минимальную пробную дозу, которую затем постепенно доводят до стандартной.

При аналогичной ситуации, но с дисфункцией почек можно обойтись без коррекции дозировки, без риска развития побочных проявлений.

Корректировку дозы препарата, его отмену, несмотря на подробную инструкцию по применению, может проводить только лечащий врач. В случае если лекарство не дает нужного эффекта, проводится курс терапии другими препаратами. Пациентам с артериальной гипертензией рекомендовано применение таблеток Нормодипина без перерывов.

В какое время суток пить?

Согласно инструкции не важно, в какое время суток пить Нормодипин, и не стоит его привязывать к приему пищи - еда не влияет на скорость его попадания в общий кровоток.

Так как активная основа всасывается в кровь в течение 2 часов (механизм этого процесса подробно расписан в инструкции), именно через этот временной интервал оно начнет действовать с наибольшей интенсивностью. Поэтому Нормодипин можно применять по инструкции до и после еды.

Тем не менее чаще всего практикуется утренний прием таблеток, который позволяет взять под контроль гипертонию, определяя дальнейшее самочувствие пациента в течение дня. Особых указаний по поводу времени применения препарата в инструкции нет.

Особые указания

Применение этого медикамента возможно по назначению врача и после ознакомления с инструкцией. Во время лекарственной терапии Нормодипином пациентам необходимо:

• сократить употребление соли;
• внимательно следить за состоянием полости рта и зубов, чтобы избежать таких стоматологических осложнений, как кровоточивость, болезненность десен, гипертрофия и гиперплазия десен;
• корректировать дозу лекарства относительно физических параметров (роста, массы тела) больного;
• с осторожностью применять во время гипертонического криза;
• с осторожностью подходить к управлению сложными механизмами, выполнению опасных работ и управлению транспортным средством - в инструкции написано, что в начальный период во время применения лекарства может наблюдаться головокружение, сонливость, слабость, потеря концентрации внимания.

Нормодипин в дозировке 5 мг и 10 мг, при выполнении инструкции по применению, является эффективным средством для нормализации артериального давления, которое сохраняет свое действие 24 часа. Однако его назначение не желательно:

1. При беременности. Существует большая вероятность появления отклонений в развитии плода. Исключение составляют случаи, когда риск для плода минимален по сравнению с позитивным результатом лечения для матери.
2. В случае планирования беременности. В это период женщине лучше воспользоваться методами контрацепции, чтобы избежать зачатия.
3. Во время грудного вскармливания. Лекарство, через молоко попадая в организм младенца, представляет угрозу для его здоровья. Рекомендуется перевести грудничка на искусственное вскармливание в кратчайшие сроки.

Важно! При длительном применении резкая отмена Нормодипина может привести к ухудшению состояния пациента.

Побочные действия

В некоторых случаях, при применении медикамента Нормодипин побочные действия проявляются реакциями со стороны жизненно важных органов, о чем подробно прописано в инструкции по применению. На препарат могут негативно отреагировать следующие системы организма:

1. Сердечно - сосудистая и кровеносная. Отмечается резкий приток крови к лицу, покраснение кожи, учащенное сердцебиение. В тяжелых случаях фиксируется тахикардия, брадикардия, . Могут появиться отеки нижних конечностей в области щиколоток и ступней.
2. Центральная нервная. Пациент находится в состоянии повышенной сонливости, которая сопровождается головными болями, расстройством зрения.
3. Мочеполовая. В редких случаях увеличивается частота мочеиспусканий, снижается потенция.
4. Дыхательная. Может появиться заложенность носа, кашель, в единичных случаях - .
5. Опорно-двигательная. При затяжном применении констатируется боль в суставах, мышечные судороги, иногда - парестезия.
6. ЖКТ. Колики в животе, тошнота, нарушение режима дефекации, возможно со стороны печени - желтуха, повышение показателей печеночных ферментов.
7. Иммунная. Аллергические реакции со стороны дермы, такие как: зуд, покраснение, в редких случаях возникает многоформная эритема.

Встречаются случаи появления у страдающих недугом отклонений в реакции органов чувств - извращение вкуса, шум в ушах, онемение конечностей, тремор.

В инструкции по применению Нормодипина подробно описаны возможные варианты взаимодействия с другими препаратами.

Осложнения артериальной гипертензии