Признаки и способы лечения артроза пяточной кости. Народные средства как дополнительное лечение

Если начал развиваться артроз голеностопного сустава, симптомы и лечение заболевания нужно знать, чтобы избежать серьезных осложнений.

Сначала болезнь практически никак не дает о себе знать, и первый этап может незаметно проходить на протяжении какого-то времени. У каждого человека заболевание проявляется по-разному, а от стадии болезни будет зависеть степень выраженности воспалительной реакции. Признаки заболевания могут проявляться в следующем:

1. Грубый хруст. Он возникает при движении. Это связано с неровностью поверхности суставов.
2. Болевые ощущения. Они возникают при физических нагрузках. Появляется боль во время отдыха. Она непостоянная и тупая, может усиливаться при нахождении ног в воде или при сырой погоде.
3. Тугоподвижность голеностопа. Обычно проявляется по утрам, вместе с напряжением мышц и скованностью.
4. Костные разрастания. За весь период развития заболевания суставы подвергаются деформации, вследствие чего появляются затруднения при ходьбе, а впоследствии меняется положение тела.
5. Отечность. Над местом поражения образуется припухлость и отечность, красные пятна.
6. Повышенная температура. Этот симптом является общим и может указывать не только на это заболевание суставов.
7. Мозоли. При артрозе могут появляться мозоли, снижается работоспособность. Кроме того, человек утомляется значительно быстрее.
8. Нарушение функций сустава. На поздней стадии заболевания функции сустава нарушаются, появляются узелки Гебердена, а в некоторых областях наблюдается утолщение. Спустя какое-то время костные разрастания могут повлиять на внешний вид.

Артроз 1 степени — это начальная стадия, во время которой едва ли может замечаться боль в области стопы. При этом физические нагрузки, даже самые минимальные, вызывают быстрое утомление.

Артроз 2 степени — это следующая стадия, при которой болевые ощущения усиливаются. На этом этапе некоторые телодвижения даются с трудом, а в области головки первой плюсневой кости наблюдаются разрастания, отсутствующие ранее.

Если вовремя не начать лечение, то дегенерация процессов усиливается, а болевой синдром становится нормой на протяжении всего дня.

Артроз 3 степени — это самая опасная стадия, на которой голеностоп деформируется, а движения этой областью становятся невозможными или сильно затрудненными.

После внутренней или наружной травмы может развиться посттравматический артроз сустава. Кроме того, это заболевание может развиваться на фоне травм таранной и большеберцовой кости голеностопа. При этом костная поверхность деформируется и становится неровной, а на области суставов образуется опухоль.

Лечение артроза направлено в первую очередь на то, чтобы:

1. Снять болевой синдром.
2. Исключить воспалительный процесс или уменьшить его.
3. Восстановить функционирование сустава.
4. Привести в норму трофический обмен.

Если приложить все силы к лечению на начальной стадии заболевания, то процесс будет проходить значительно быстрее, а все методы смогут действовать эффективнее. Поэтому при первых симптомах необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Зачастую такая проблема возникает у людей с лишним весом, поэтому свое физическое состояние тела необходимо всего держать в тонусе. Если появились лишние килограммы, то необходимо соблюдать диету. Подбор обуви тоже играет не последнюю роль. Обувь на шпильках и с узким носом является не самым подходящим вариантом, лучше всего остановить свой выбор на устойчивых туфлях на каблуках средней высоты.

Кстати, первый симптом при остеоартрите голеностопа — это деформация большого пальца на ноге. Если случай более запущенный, то видоизменения коснутся всех пальцев, в этом случае все фаланги искривляются одновременно. Привычная обувь становится не впору, а в некоторых местах появляется дискомфорт. В этом случае потребуется выбрать более подходящую обувь, хотя этот процесс станет значительно проблематичнее.

Кроме того, в самом начале заболевание ухудшает психологическое состояние. В основном это касается модниц, ведь изящные и красивые туфли придется сменить на менее презентабельную обувь с низким каблуком и широким носом.

В лечении артроза применяется целый комплекс методов. Их задача заключается в следующем:

1. Физиотерапия и лечебная физкультура. Пациенту подбирается индивидуальный комплекс упражнений. Возможно направление на лазер, магнитотерапию, электрофорез, УВЧ и фонофорез.
2. На сегодняшний день существуют группы, которыми используется гимнастика. Применяется мануальная терапия и лечебный массаж.
3. Артроз голеностопа убирают при помощи консервативного лечения. При этом применяются нестероидные препараты, которые способны снять болевые ощущения в области суставов и остановить развитие воспалительного процесса.
4. Артроз лечат при помощи медикаментозных средств. В основном используют препараты-стероиды. Вводятся они непосредственно в сустав. В основном используется пироксикам, ортофен, индометацин, ибупрофен. Эти средства направлены на то, чтобы улучшить в хрящевых тканях обмен веществ.
5. Хирургическое вмешательство необходимо при неэффективности предыдущих методов.

В настоящее время активно применяются гликозаминогликаны.

Это препараты, получаемые из хрящей животных. Считается, что именно в них содержатся вещества, которые отвечают за восстановление работоспособности голеностопа.

Чтобы восстановить и улучшить кровообращение, врач назначает биостимуляторы.

Чтобы начать целебный массаж, пациент укладывается спиной на кушетку или принимает сидячее положение. Далее вытягивается нога, а под ахиллово сухожилие помещается валик для поддержания на весу пятки. При этом пораженный сустав расслабляется.

Начинается массаж с поглаживания передней части голеностопа, которое переходит в растирающие движения. Движения постепенно усложняются и переходят в прямолинейное растирание, при котором используются бугры больших пальцев и основания ладоней. Каждое движение выполняется не менее 4 раз и не более 6. В завершение массажа применяется концентрическое поглаживание.

Таким же образом проводится массаж задней части голеностопа. Причем движения выполняются от нижней части к икроножной мышце через ахиллово сухожилие.

В конце массажируют стопу растирающими движениями.

Лечебная гимнастика

Чтобы вылечить артроз голеностопного сустава, нередко используют упражнения. Чтобы этот метод был действительно эффективным, необходимо уделять физкультуре в сутки от часа. Только тогда будет заметен хороший результат. Для закрепления результата лучше всего соблюдать диету, которую может порекомендовать врач.

Лечение физкультурой предполагает использование следующих упражнений:

1. Первое упражнение подразумевает вращения стоп на себя в положении лежа на спине. Движения должны быть глубокими. Лучше сделать качественно, но мало.
2. Второе упражнение подразумевает движения стопами в разные стороны.
3. Чтобы гимнастика была эффективной, необходимо сесть на стул и поставить ноги плотно на пол. Носки и пятки поочередно поднимать и опускать, не отрывая стоп от поверхности.

Используется и упражнение, в котором понадобится помощь еще одного человека. Помощник должен ударить по пяточной и таранной кости. Для этого нужно к стопе подставить ладонь. Такие движения выполняются от лодыжки.

Восстановление функционирования стопы при помощи физиотерапии. Для восстановления нормальной работоспособности стопы нередко используются тепловые процедуры. Они позволяют сохранить хрящи суставов и предотвратить их разрушение. Кроме того, таким способом снимается воспалительный процесс. Нередко такой вид терапии используется в комплексе с медикаментозными препаратами.

Физиотерапия при артрозе подразумевает лечение при помощи:

• микроволновой терапии;
• тепловых аппликаций;
• электрофореза;
• баротерапии.

Применение лазера. Артроз голеностопа лечится также и лазеротерапией. Но к такому методу прибегают только в том случае, когда лечению подвергается лишь отдельный участок. Так снимается болевой синдром, но только на первой и второй стадии развития заболевания. Чтобы почувствовать облегчение, необходимо провести терапию лазером в комплексе:

1. Очень часто для ускоренного эффекта применяется лазер в комплексе с медикаментозными средствами. Такой комплекс применяется для того, чтобы снизить вред лекарственных средств.
2. Лазер сочетается и с физическими нагрузками, а также массажем и мануальной терапией. Ни в коем случае нельзя производить самостоятельное лечение лазером.

Каким должно быть питание при артрозе? Согласно МКБ 10, при артрозе голеностопа нужна специальная диета. Такой способ не только сделает лечение эффективным, но и позволит держать тело в тонусе.

Если во время лечения применяется диета, то воспаление в области хрящевых тканей уменьшается, а в суставах боль проходит значительно быстрее. Такой метод позволяет избавиться от опухоли и приостановить процесс старения.

Суть диеты состоит в применении фруктов, особое место занимает гранат. Его сок способен предотвратить воспалительный процесс и образование опухоли. Также полезно употреблять в пищу рыбу, сладкий перец и ананасы.

В дни диеты необходимо употреблять рыбий жир. Так состояние тканей улучшается, воспаление уменьшается, при этом не образуется опухоль. Кроме того, рыбий жир положительно влияет на кости, хрящи и суставы. Рекомендуется употреблять именно свежие овощи, т.к. в них содержится большое количество антиоксидантов, отвечающих за борьбу со свободными радикалами, которые запускают процесс старения.

О том, как лечить артроз, можно узнать только у доктора, ни в коем случае не следует заниматься самолечением. Только врач сможет указать, какие мази, способы лечения и диету необходимо применять.

Остеофит пяточной кости: причины и лечение пятки

Остеофиты в области пяточных костей представляют собой наросты на костных тканях, появляющиеся по причине нарушения метаболизма кальция либо воспаления надкостницы. Такая патология есть у 50% людей, имеющих болезни суставов и позвоночника.

Костные образования – это разрастания небольшого размера, которые состоят из костных структур. В сравнении с экзостозами (наросты из хрящей и костей) их форма может быть различной (простая, сложная, толстая, тонкая).

Структура пяточных остеофитов состоит из массы костных перекладин, имеющих пространство между собой. Со временем нарост приобретает более компактную форму по причине разрастания в «пустых» полостях склеротических тканей. Также остеофит становится плотнее.

Предпосылкой для разрастания костей является воспаление хрящевого слоя, окружающего костные ткани. Воспаление либо повреждение надкостницы способствует концентрации солей кальция в поврежденном участке.

Но остеофиты пяточной кости также появляются и в области воспаленной зоны синовиального сухожилия мышц.

При наличии такого образования первичным является плантарный фасциит, после которого следует формирование опухоли на пятке либо большом пальце нижней конечности.

Причины появления и виды остеофитов

Как правило, образования на пяточной кости появляются вследствие воспалительных изменений надкостницы.

Кроме того, остеофиты могут «вырасти» в случае обызвествления связок, крепящихся к пятке.

Появление разрастаний в зоне воспаленной надкостницы – это адаптивная реакция организма на изменения в костных структурах.

Существует множество разновидностей пяточной шпоры:

• дегенеративно-дистрофические;
• травматические;
• опухолевые;
• неврогенные;
• эндокринные.

Дегенеративно-дистрофические остеофиты локализуются в области пяточной кости, на суставах и на позвоночнике в случае плохого поступления питательных элементов и слабом кровоснабжении. Дефицит химических соединений, которые нужны для восстановления хрящевых тканей, возмещается отложениями кальция.

Травматические остеофиты образовываются при срастании костей после вывиха либо перелома. Предположительно, что для активизации механизма появления травматических образований нужна воспалительная реакция костных тканей.

В случае ее наличия отмершие ткани не могут полностью удаляться через сосуды. В целях предупреждения гнойного расплавления, организм в них откладывает соли кальция. Так, формируется эффект бальзамирования.

После ликвидации воспаления нужно заполнить травмированную часть надкостницы. В области хрящей ткани происходит разрастание костных шипов, которые со временем срастаются.

Опухолевидные остеофиты на пятке представляют собой злокачественное повреждение костных тканей образованиями больших разрастаний. Если наросты возникают в зоне доброкачественных опухолей (к примеру, остехондом), тогда их форма в основном игольчатая.

При наличии раковых опухолей состав остеофитов отличается беспорядочной структурой. Они сжимают нервные и сосудистые сплетения и мягкие окружающие ткани, что приводит к расстройству функциональности стопы.

Эндокринные образования появляются в случае нарушения гормонального обмена, а остеофиты на пяточной кости имеют маленькие размеры, причем они направлены вперед.

Неврогенные образования формируются по причине болезней ЦНС. Для них характерно хаотичное расположение, структура и симметричность.

Как формируются остеофиты на пятках при наличии шпоры

Воспалительный процесс в надкостнице становится причиной ее истончения. В кости пятки патологические изменения надкостницы появляются в областях присоединения подошвенной фасции.

Боль при наличии плантарного фасциита возникает из-за раздражения нервных окончаний, размещающихся в надкостнице в обильном количестве. Но эта структура не может самостоятельно регенерироваться. Ее поражения заполняются костными тканями посредством сосредоточения кальция.

Систематическое повреждение надкостницы при пяточной шпоре воспаленными связками со временем способствует формированию больших костных наростов. Эти образования предотвращают дальнейшие изменения в периосте.

По причине поддерживающей способности костных наростов некоторые ученые полагают, что они являются неким адаптационным механизмом защиты от появления осложнений. Если бы поверхностный костный слой не возобновлялся, тогда воспалительный процесс перебрался бы на внутреннюю область пятки (при наличии плантарного фасциита).

По прошествии времени это бы стало причиной ее деструкции.

Лечение пяточных остеофитов

Лечение костных наростов должно быть дифференциальным. Когда остеофиты провоцируют появление боли и дискомфорта, тогда их удаляют. Если же лечение плантарного фасциита приносит положительный эффект, тогда нарост на пятке можно не трогать, используя мазь от пяточной шпоры, к примеру.

Оперативное удаление остеофита на пяточной кости является малоэффективной и сложной манипуляцией. Такое лечение очень болезненно, причем оно не может устранить патологию полностью.

Прежде чем выбрать то или иное лечение необходимо определить причину возникновения нароста на пятке. Если разрастание образовалось вследствие травмы, то скорее всего, остеофит появился по причине присоединения к перелому гнойной инфекции. В таком случае хирургическое лечение опухоли вполне обосновано.

Но в случае дегенеративных изменений, способствующих появлению шпор на пятке – это лечение будет неэффективным, но могут возникнуть рецидивы.

Эндоскопическая артроскопия сустава конечности заключается в нескольких надрезах стопы. Если пяточный нарост заметен, тогда хирург удаляет его часть, чтобы облегчить страдания больного.

В случае сложной патологии хирургическое лечение подразумевает удаление лишних тканей и корректирующее лечение большого остеофита. Консервативное лечение наростов невозможно, ведь их структура прочная, поэтому под воздействием препаратов она не изменяется.

Симптомы и лечение артрита пятки.

С древних времен, когда человек с четверенек встал на ноги, он вынужден расплачиваться за прямохождение. Поскольку нагрузка на нижние конечности велика, то нередко именно в ногах возникают разные патологические состояния. Одним из таких заболеваний, встречающихся довольно часто, является артрит пятки.

Стопа представляет собой отличный амортизатор, позволяющий безболезненно и легко передвигаться, прыгать и бегать. Самой большой костью стопы является пяточная, она соединяется с соседними костями небольшими суставами, подвижность в которых, вместе с особенностями строения сухожилий и мышц удерживает свод стопы и обеспечивает амортизационные свойства. Именно эти суставы чаще всего и поражаются артритом.

Частота встречаемости артрита пятки не больше 0,1%, однако, среди всей группы артритов это наиболее распространенное заболевание. Поражает болезнь трудоспособное население в возрасте двадцати — сорока лет.

Причины развития

Воспаление пятки и прилежащих тканей возникает под воздействием разных факторов: наследственных, иммунологических, инфекционных, нарушениях обмена. Соответственно среди артритов пятки можно выделить:

• реактивный артрит;
• обменный (подагрический);
• псориатический артрит;
• ревматоидный артрит (чаще серопозитивный);
• анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева).

То есть пятка может поражаться при любом виде артрита. Чаще всего (в семидесяти процентах случаев) встречается реактивный артрит – асептическое воспаление пятки, с поражением не только сустава, но и окружающих тканей. Связан он, как правило, с перенесенными инфекциями, вызываемыми хламидиями, кишечной палочкой.

Предрасполагающими факторами, приводящими к артриту, могут быть:

• лишний вес;
• тяжелые физические нагрузки;
• перенесенные инфекционные заболевания мочеполовой системы и желудочно — кишечного тракта;
• травмы пяточной кости и сухожилий;
• неправильное питание, употребление алкоголя и курение.

Клиническая картина

Начало заболевания может быть постепенным. После перенесенной ОРВИ, кишечной инфекции через две недели или месяц появляется боль в пятке. Иногда инфекция может протекать бессимптомно и отследить четкую зависимость невозможно.

Больного беспокоит выраженная боль, иногда не только при нагрузке, но и в покое. Может повыситься общая температура тела, присоединиться незначительные катаральные явления, конъюнктивит. Поражение чаще симметричное, обнаруживается припухлость, может быть гиперемия кожи. Наступать на ногу больно, поэтому пациент щадит стопу, стараясь опираться на носок, прихрамывает. Больной жалуется на токающую боль, ощущение «гвоздя», не проходящее даже в покое или ночью. Сон нарушается.

По яркости проявления симптомов различают четыре стадии артрита пятки:

Изменения в суставах могут сопровождаться различными внесуставными симптомами. В случае реактивного артрита это поражения глаз и урогенитальной сферы (конъюнктивиты, циститы, уретриты). В случае аутоиммунных состояний, таких как ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, псориатический артрит – поражения кожи характерные для этих заболеваний, миокардиты, плевриты, нефриты.

Диагностика

Установить диагноз артрита пятки не так сложно, важнее определить причину, приводящую к повреждению сустава. От этого зависит тактика дальнейшего лечения. Постановка диагноза начинается с опроса пациента, выявления жалоб, осмотра.

Важнейшим исследованием при артрите пятки считается рентгенодиагностика. Она позволяет выявить характерные изменения в кости и прилежащих мышцах и фасциях, степень деформации и стадию болезни. На рентгеновском снимке хорошо видно разряжение костной ткани, образование дополнительных выростов сопровождающих артрит пятки и травмирующих сухожилия.
Эффективными методами диагностики считаются магнитно — резонансная и компьютерная томография. МРТ позволяет выявить патологию не только сустава, но и окружающих мягких тканей: разрывы сухожилий, опухоли, травмы и т.д.

Обязательно всем пациентам проводится лабораторное обследование: общий анализ крови позволяет выявить признаки воспалительного процесса (лейкоцитоз, повышение СОЭ, нейтрофильный сдвиг формулы, возможна анемия), общий анализ мочи определяет наличие патологии мочевыделительной системы (лейкоцитурия, белок в моче, соли, микрогематурия). Иммунологические исследования (ПЦР диагностика) позволяют получить данные о наличии либо отсутствии антител к инфекционным агентам (хламидиям, микоплазмам и т.д.), ревматоидного фактора, иммунных комплексов. Для анализа используют не только сыворотку крови, но и синовиальную жидкость.

Биохимия поможет определить С-реактивный белок, Антистрептолизин –О, сиаловые кислоты, серомукоид, количество мочевой кислоты и др.

В качестве дополнительных инструментальных методов диагностики при артрите пятки используют ультразвуковое сканирование, электрокардиографию, микробиологические анализы на выявление возбудителя (посевы из глаз, половых органов, уретры и т.д.)

Методы терапии

Помощь пациенту при артрите пятки заключается не только в оказании медикаментозной поддержки. Терапия должна быть комплексной, направленной на устранение причины, облегчение симптомов и восстановление функции.

В случае реактивного артрита первой группой лекарственных препаратов являются антибиотики. Их подбирают с учетом выявленного возбудителя и его чувствительности. Чаще всего используют макролиды (эритромицин, азитромицин), фторхинолоны (левофлоксацин) и тетрациклины. При неэффективности препаратами выбора могут стать цефалоспорины не ниже третьего поколения (цефтриаксон).
Если артрит пятки вызван аутоиммунным процессом, то показано базовое лечение цитостатиками и иммунодепрессантами.

Симптоматическое лечение направлено на снятие боли, уменьшение воспаления, купирование внесуставных проявлений, снятие общей интоксикации. Препараты, использующиеся для этих целей, могут быть применены при любом типе артрита. Это нестероидные противовоспалительные средства (НСПВС), анальгетики и глюкокортикостероиды. Их можно применять не только внутрь или в виде инъекций, но и местно в качестве мазей, гелей, компрессов. При неэффективности НСПВС, гормональные препараты (дипроспан, кеналог) можно вводить внутрь сустава. Особенно это показано на третьей и четвертой стадиях воспалительного процесса, когда медикаментозное лечение нацелено на поддержание состояния и уменьшение боли. Витамины и хондропротекторы (артра, инолтра, хондроксид) восстанавливающие хрящевую ткань показаны на первых двух стадиях, когда разрушения сустава еще не наступило и процесс обратим. В дальнейшем, при значительных деформациях, прием этих лекарств не имеет смысла.Важную роль в лечении артрита пятки играют альтернативные методы терапии. Это массаж, лечебная физкультура, физиопроцедуры, ортопедические средства.

В остром периоде ногам нужно обеспечить покой, убрать нагрузку. Начинать упражнения и физиотерапию следует в фазе затухания, когда основные симптомы уже купированы. Лечебная физкультура подбирается индивидуально, начинается с щадящих занятий, с постепенным увеличением нагрузки. Показана мануальная терапия, различные виды массажа. Проводимое физиолечение включает в себя: электрофорез с лекарственными препаратами, диадинамические токи, амплипульс, озокеритовые и парафиновые аппликации. Эффективным методом лечения считается лазер.

Ортопедические стельки, подпяточники, специальные подушечки снижают нагрузку на пятку, способствуют уменьшению боли, помогают привести стопу в правильное положение и поддерживать свод. В критических ситуациях применяют полную иммобилизацию конечности, путем наложения гипсовой лангеты.

Хирургическое вмешательство используется только в крайних, запущенных случаях, когда развились контрактуры. Обычно используется очень редко.

Диета

Не менее важным в комплексе лечебных мероприятий является правильное питание. И хотя бороться с лишним весом необходимо, ни в коем случае нельзя голодать. Рацион должен быть полноценным, содержать достаточное количество витаминов и минеральных веществ.
Следует исключить из употребления алкогольные и газированные напитки, продукты, содержащие консерванты, красители и искусственные ароматизаторы. Запрещены маринады, соленья и копчености. Пищу следует варить, готовить на пару, тушить или запекать. Не рекомендуется употребление жирных сортов мяса, колбас, маргарина, томатов, баклажан.

Больной должен получать достаточное количество продуктов, богатых кальцием – кефир, творог, варенец, неострые сыры. Употребление в пищу рыбы, большого количества овощей также полезно. Для восстановления хрящевой ткани хорошо подходят блюда содержащие природные хондропротекторы: холодец, заливное, желе и т.д. Требуется ограничить сахар, шоколад и прочие сладости. Замените их на фрукты и свежевыжатые фруктовые соки.

Лечение народными средствами

Профилактика

Полностью защититься от артрита пятки невозможно, ведь нагрузка на стопы у каждого человека велика. Однако соблюдение некоторых правил позволит сохранить здоровье ног надолго. Прежде всего, это соблюдение здорового образа жизни, отказ от алкоголя и курения.

Важную роль в профилактике играет соблюдение личной гигиены, санация хронических очагов инфекции, ношение правильной обуви, регулярная физкультура и самомассаж стоп.

Помните, что легче не допустить начало болезни, чем ее вылечить.

Среди всех форм артроза нижних конечностей артроз суставов ступни является наиболее распространенным. В той или иной стадии болезнь диагностируется у 80-85 % взрослого населения развитых стран. Поэтому вопрос, что такое артроз стопы и как его лечить, интересует многих. Чаще на него жалуются женщины. В этом «виновата» неправильная поза, которую ступня принимает в любимой женской обуви на высоком каблуке: пятка сильно приподнята, подошвенная часть стопы изогнута, а на суставы пальцев приходится большая нагрузка. Если женщина, у которой диагностировано данное заболевание, не решится расстаться со своими шпильками, то ни традиционная терапия, ни лечение артроза суставов стопы народными средствами не принесут ожидаемого эффекта.

Причины артроза стопы

Причиной всех форм артроза, независимо от места его локализации является нарушение обмена веществ, вызывающее дистрофические явления в области хрящевой оболочки и кости сустава. Дефицит питательных веществ вследствие нарушения нормального кровоснабжения приводит к остановке процесса регенерации, в результате происходит поражение суставных тканей, заканчивающееся их разрушением. От артроза чаще страдают суставы ног, поскольку именно нижние конечности принимают на себя большую часть нагрузки при перемещении тела и переноске тяжестей. Артроз суставов стопы может развиться как следствие утраты хрящевой тканью эластичности, что приводит к повышенной стираемости хряща и появлению трещин на его поверхности.

Если артроз стопы, развившийся в пожилом возрасте, является следствием естественного процесса износа и старения суставной ткани, то у молодых людей он может быть спровоцирован несколькими причинами:

• Механические травмы костно-связочного аппарата стопы (ушибы, переломы, вывихи, растяжения и разрывы связок);
• Гормональный сбой, нарушение обмена веществ, порождающие патологические изменения структуры хрящевой и костной тканей стопы, приводящие к их деформации;
• Аутоиммунные заболевания, причиной которых становятся ошибки иммунитета. Наиболее распространенным недугом этого типа является ревматоидный артрит;
• Плоскостопие и другие, врожденные либо приобретенные, дефекты стопы, а также укорочение конечности;
• Эндокринные патологии (сахарный диабет, патологии щитовидной железы).

Помимо перечисленных причин возникновения артроза стопы, вероятность развития патологии увеличивается у людей, в чьей жизни присутствуют факторы, способствующие повышенной нагрузке на костный аппарат ступней:

• Избыточный вес;
• Чрезмерную нагрузку на суставы стоп. Причиной может быть профессия, требующая систематического выполнения тяжелой физической или «стоячей» работы, неправильно организованные спортивные тренировки, профессиональное занятие танцами либо обучение в хореографическом училище. Иногда перераспределение нагрузки происходит из-за серьезных травм конечности, в результате которых человек вынужден длительное время оберегать травмированную ногу, перегружая здоровую, и тем самым создавая условия для развития в ней артроза стопы;
• Длительное ношение неудобной обуви – слишком тесной либо слишком просторной, а также обуви на высоком каблуке.

Если причиной артроза является воспаление сустава, такая форма называется первичной. Вторичный артроз – тот, который проявляется на фоне других заболеваний, играющих роль провоцирующего фактора.

Внимание!

Люди, которые входят в группы риска, должны быть внимательны к состоянию своих суставов. При появлении симптоматики, свидетельствующей о начале артроза стопы, необходимо обратиться к специалисту – врачу-артрологу и строго выполнять его рекомендации по лечению.

Симптомы и стадии артроза стопы

Ступня человека имеет сложное строение и состоит из множества крупных и мелких суставных сочленений. Деформирующий артроз стопы чаще всего начинается с межфаланговых суставов пальцев ног, и первым под удар попадает большой палец. Он искривляется, отклоняясь в сторону второго пальца, а с противоположной стороны у его основания начинает расти уплотнение, называемое в народе косточкой или шишкой. Такая форма может иметь одинарный либо парно-симметричный характер, когда косточки появляются сразу на левой и правой ногах, а также быть частью при одновременном поражении нескольких суставов стопы: плюснеклиновидных сочленений, подтаранного сочленения, пяточно-кубовидного сустава. В месте дегенеративных процессов происходит постепенное истончение хряща, прилегающая к нему поверхность суставов, деформируется. Повышается нагрузка на мышечно-связочный аппарат, увеличивается риск его травматизации – растяжений и разрывов связок.

Для удобства классификации и упрощения постановки диагнозов создан десятый вариант Международной классификации болезней (МКБ 10). Код по МКБ 10 артроза суставов стопы обозначен шифром М19.17. Данное заболевание классифицируется, как самостоятельный подвид группы артрозов.

В начальной стадии симптомы артроза стопы выражаются быстрой утомляемостью при ходьбе и незначительной болью, возникающей после нагрузки, но быстро проходящей в состоянии покоя. Этим артроз отличается от артрита, при котором болевой синдром меньше сказывается в движении, но в обездвиженном состоянии усиливается. Также в число симптомов артроза суставов входит стартовая боль. Она появляется, когда после длительного состояния покоя движение сустава возобновляется. Ее причиной становится детрит – пленка, состоящая из компонентов разрушенного хряща и оседающая на поверхности сустава. При продолжении движения детрит переходит с сустава на суставную сумку, в результате боль прекращается. Ущемление кусочка хряща, отколовшегося от его поверхности и свободно перемещающегося в суставной сумке, приводит к блокаде – внезапной резкой боли, полностью лишающей сустав возможности движения.

Врачи-артрологи различают три стадии или степени артроза стопы, каждой из которых соответствуют свои симптоматические признаки:

• 1 степень артроза стопы характеризуется небольшим сужением межсуставной щели и слабо выраженными деструктивными процессами в хрящевой ткани, имеющими обратимый характер. На этой стадии специфическая симптоматика в виде боли и хруста в суставах отсутствует, либо ее признаки незначительны и не доставляют дискомфорта;
• Артроз стопы 2 степени проявляется более выраженным сужением межсуставной щели, появлением трещин на поверхности хрящевой оболочки сустава. Болевой синдром дольше сохраняется и принимает более интенсивный характер, в области сустава возникает отек. Подвижность сустава затруднена и сопровождается специфическим жестким хрустом, который так и называется – артрозный;
• При артрозе стопы 3 степени межсуставная щель закрывается полностью, хрящевая прослойка разрушается, на поверхности суставов появляются костные наросты – остеофиты. Боли становятся систематическими и остаются даже в состоянии покоя, при ходьбе возникает хромота. На этой стадии развивается заметная деформация стопы вследствие артроза, искривляется вертикальная ось (воображаемая линия), соединяющая стопу с голенью. Все эти изменения хорошо видны на фото артроза стопы.

На заметку!

Если проигнорировать симптомы и лечение артроза стопы не начать, его прогрессирование может иметь серьезные последствия, вплоть до инвалидности. Но при своевременном обращении к врачу, точной постановке диагноза и правильном лечении есть все шансы если не вылечить болезнь, то добиться стойкой ремиссии.

Диагностика артроза

Решающее значение в вопросе диагностики принадлежит рентгенологической методике. В российской медицине используется классификация рентгенологических стадий артроза стопы, предложенная в 1961 году Н.С. Косинской – доктором медицинских наук, профессором, крупнейшим советским специалистом в диагностике костно-суставных патологий. Она включает три стадии:

• Начальную, при которой рентгенограмма фиксирует незначительное сужение межсуставной щели, заметное только при сравнении со здоровым суставом, и слабо выраженное поражение суставных хрящей;
• Стадию выраженных изменений – сужение межсуставной щели хорошо заметно, так как она становится в два и более раза меньше нормы. Разрушение хрящевой ткани принимает ярко выраженный характер в местах наибольшей нагрузки на сустав;
• Стадию резко выраженных изменений – рентгеновский снимок демонстрирует полное разрушение хрящевого покрытия кости. Межсуставная щель практически отсутствует, костные ткани суставов соприкасаются друг с другом, они полностью совпадают, их поверхности деформированы, костные разрастания резко выражены. Эта стадия носит название , при котором резко нарушаются двигательные функции суставов ступни.

Методика Косинской до сих пор применяется в России при прохождении человеком медико-социальной экспертизы на предмет установления группы инвалидности. Существует и еще одна рентгенологическая классификация артроза по Kellgren Lawrence, предложенная в 1957 году, но в российской медицине она используется редко.

Интересно!

Помимо рентгена, применяются современные методики инструментальной диагностики артроза ступни. Ультразвуковое исследование и компьютерная томография суставов стопы предоставляют дополнительную информацию о состоянии костной, хрящевой и околосуставной ткани в области поражения.

Лечение артроза стопы

При лечении артроза ступней ног применяется комплекс процедур, включающий консервативные и хирургические методики. Консервативные методы включают:

• Медикаментозное лечение – обезболивающие и противовоспалительные препараты таблетированной, местной и инъекционной формы, хондропротекторы, вводимые внутрь сустава;
• Физиопроцедуры – ультрафиолетовое облучение, лечение токами высокой частоты, ударно-волновая терапия, упражнения лечебной гимнастика и массаж, грязевые аппликации, минеральные ванны;
• Санаторно-курортное лечение.

Особую проблему представляет лечение артроза мелких суставов стопы. Деформация и искривление пальцев при артрозе стопы развиваются очень быстро, затрудняют походку и способствует возникновению болезненных натоптышей и мозолей. Специалисты рекомендуют для предотвращения подобных искривлений сменить обувь на более удобную, а также обратиться к ортопеду, который поможет подобрать ортопедические стельки и специальные шины, удерживающие пальцы в правильном положении.

На третьей стадии деформирующего артроза стопы, пить таблетки и применять физиотерапию поздно, поскольку на этом этапе лечение артроза стопы ног медикаментозно уже не способно дать стойкий положительный результат. Происходит полное разрушение сначала хрящевой оболочки, а затем и костной ткани сустава. Также одним из последствий артроза стопы становятся патологии позвоночника (искривление, грыжа межпозвонковых дисков) вследствие стойкого нарушения осанки и походки.

Для восстановления нормальных двигательных функций сустава применяются оперативные методики лечения. Это может быть операция по удалению остатков хряща, искусственному замыканию сустава с целью его обездвиживания для предотвращения дальнейшего разрушения кости, частичная замена суставной ткани на искусственную. Радикальная методика лечения предполагает полную замену сустава эндопротезом. Но все эти манипуляции проводятся только с крупным суставом – голеностопом.

Интересно!

Большое значение для профилактики имеет своевременное лечение травм и дефектов стопы, таких, как плоскостопие. Необходимо следить за своим весом, не допуская его чрезмерного увеличения, меньше времени проводить на ногах, носить удобную обувь на среднем каблуке.

Перелом стопы составляет от 2,5% до 10% всех случаев травм. Может случиться в результате прямого воздействия либо быть обусловленным непрямой травмой, например, не совсем удачного прыжка, поворота ступни либо падения. Подобные травмы требуют к себе огромного внимания, так как имеется высокая зависимость между всеми элементами стопы. В результате в последующем возможны проблемы, связанные с ненормальной опорой на поврежденную ногу, развитием плоской, опирающейся на всю подошву ступни, без выемки и артроз 2 степени.

Если вспомнить курс анатомии, то стопа включает в себя 26 костей, которые взаимосвязаны посредством суставов и большого количества связок. Она имеет 3 отдела, в том числе предплюсневый и плюсневый и пальцевые фаланги нижней конечности. Предплюсна сочетает в себе пяточную, таранную, кубовидную кости. В данный отдел также входят ладьевидная кость стопы и 3 клиновидные.

В центральной области таранная кость связана с костями голени. Вдали от центральной части кости предплюсневого отдела соединяется с костями плюсневого, которые формируют суставы совместно с фалангами пальцев.

Перелом стопы может быть:

• пальцев ноги;
• костей плюсневого отдела;
• костей предплюсневого отдела, включая перелом кубовидной кости стопы и ладьевидной.

Существует другая классификация:

1. Целое или частичное нарушение целостности костей, сопровождаемое смещением, что вероятнее всего может произойти вследствие сильного бокового давления на ступню. В результате, кости и костные обломки изменяют свое положение. Смещение способствует затруднениям при терапии.
2. Целое или частичное нарушение целостности костей без смещения. Это бывает в результате падения с высоты. Это может случиться и из-за падения чего-то тяжелого. Переломом без смещения намного легче поддается лечению.
3. Целое или частичное нарушение целостности костей открытого типа, в ходе которого происходит травмирование мягких тканей.
4. Закрытый перелом ступни не характеризуется травмированием мягких тканей.

Если случилось так, что человек стал свидетелем перелома костей стопы, то он должен обладать знаниями, чтобы помочь пострадавшему до приезда скорой помощи. В первую очередь необходимо обеспечить неподвижность, чтобы поврежденная нога была в покое. Сделать это можно, прибинтовав шину, роль которой будет выполнять любая дощечка, к поврежденной ноге. После того как пациент будет доставлен в больницу, ему уже будет оказана квалифицированная медицинская помощь.

Если говорить об общих проявлениях, то в данном случае пациент может чувствовать болевые ощущения. При этом наблюдается отечность тканей, близко расположенных к участку повреждения.

Помимо указанных выше, специалисты выделяют следующие признаки перелома стопы в плюсневом отделе:

• деформированность стопы;
• появление болевого синдрома при прощупывании и при попытке опереться на пораженную конечность;
• отечность подошвенной стороны стопы.

Что касается травмы пальцевых фаланг, то при этом перелом стопы признаки сочетает следующие:

• появление гематом;
• болезненность в активном состоянии и при нащупывании;
• отекание и синюшность травмированного пальца.

Симптоматические проявления перелома костей предплюсневого отдела конечности включают:

• появление гематом на поврежденных участках эпителия;
• чрезмерный болевой синдром при попытке опереться на больную ногу;
• избыточное накопление жидкости в мягких тканях на участке голеностопа и на месте травмы.

Перелом стопы симптомы имеет следующие:

• визуально заметная отечность всей ступни;
• чрезмерная деформация стопы;
• сильные боли на травмированном участке.

При переломе стопы лечение зависит от места локализации травмы, причем любые действия и манипуляции должен назначить врач. Если на лицо смещение, то необходима неотложная медицинская процедура, при которой производится сопоставление фрагментов кости для лучшего сращения. Не стоит забывать о том, что, если затянуть указанную процедуру, то со временем сопоставление фрагментов костей становится затруднительным либо совсем невозможным. Если закрытая медицинская процедура по сопоставлению костных фрагментов оказалась неудачной, то врач назначает либо открытое вправление, либо накладывание скелетного вытяжения.

В случае перелома отростка в задней части стопы гипс необходимо наложить на 2-3 недели. В остальных случаях пациент вынужден ходит с гипсом в течение 4-5 недель. Начиная с 3-4 недели следует вынимать травмированную ногу из шины и делать активные движения голеностопом.

Далее пациенту рекомендуют лечебную физическую культуру, курсы массажа и физиотерапевтическое лечение. Восстановить трудоспособность пациенту удается не ранее, чем через 2,5-3 месяца. В целях предупреждения развития травматического плоскостопия желательно использовать специальные супинаторы.

Что касается перелома ладьевидной кости стопы, то он характерен для прямого травмирования, например, если на ногу упало что-то тяжелое. Довольно часто это наблюдается с поражениями других костей ступни.

В такой ситуации специалист использует циркулярную гипсовую повязку. При этом своды стопы должны быть тщательно смоделированы, как и при переломе со смещением. Если полученные обломки костей не поддаются репозиции, то врач прибегает к открытому вправлению. Травматолог фиксирует гипсовую повязку на 4-5 недель.

В случае переломов кубовидной или клиновидной костей врач накладывает гипс на 4-5 недель. После следует использовать супинатор 1 год и более. Если обратить внимание на травмы костей плюсневого отдела, то они являются чемпионами среди всех возможных видов переломов данной области.

В случае перелома костей плюсневого отдела без смещения больному накладывают гипсовую шину на 3-4 недели. Если это происходит со смещением, то выполняется вправление костей либо скелетное вытяжение, которое фиксируется сроком до 6 недель. Затем на ступню накладывают гипс «с каблучком». В последствие рекомендуются ортопедические стельки.

В случае перелома костей фаланг без смещения больному необходима задняя шина из гипса. В случае смещения показана закрытая репозиция костей. После этого фрагменты кости фиксируются спицами. В случае перелома ногтевой фаланги без смещения травматолог иммобилизирует травму, используя повязку-лейкопластырь. В зависимости от сложности травмы срок фиксации может варьироваться от 4 недель до полутора месяцев.

Если случилось так, что кости стопы после перенесенного перелома срослись неверно, то проводится операция по артродезу или соединению двух костей, формирующих сустав. Причем подобное хирургическое вмешательство осуществляется на нескольких суставах одновременно.

В редких случаях при подобном оперативном вмешательстве могут развиться осложнения, которые могут выражаться в:

• занесении инфекционных заболеваний;
• кровотечении;
• возникновении необходимости в повторном оперативном вмешательстве;
• отсутствии возможности соединить суставы;
• повреждении нервных окончаний.

Как правило, подобные осложнения могут случиться вследствие курения пациента или наличия каких-либо патологий в хронической форме.

Послеоперационный уход после проведения процедуры артродеза ничем особенным не отличается. Конечность пациента в течение 4 месяцев будет загипсована.

Период восстановления напрямую зависит от продолжительности ношения наложенной шины и сложности травмы. Если случился перелом костей плюсневого отдела стопы, то специалисты рекомендуют занятия ЛФК, но в щадящем режиме (2 месяца). Иногда при этом может наблюдаться отечность стопы. Если случилось смещение костей в гипсе, то он заменяется на вариант с каблуком, носить его пациент будет еще несколько недель. После того как травматолог снимет гипс, пациенту рекомендуют прибегнуть к помощи ортопедических стелек.

Если случился перелом костей предплюсневого отдела, то это требует более продолжительного периода восстановления. В данном случае рекомендованы курсы лечебного массажа, физиотерапия, физические упражнения в щадящем режиме и применение супинаторов. В течение 2-3 месяцев пациенту следует проводить все необходимые мероприятия под наблюдением врача, при этом супинаторы следует использовать целый год.

При переломе костей фаланг стопы пациенту каждый день необходимо проводить курс разминающего массажа. Рекомендуется в течение минимум 5 месяцев носить ортопедическую обувь.

Помимо перечисленных выше мероприятий в реабилитационный период следует пересмотреть рацион питания пациента при согласовании с лечащим врачом. Специальный режим питания позволяет обеспечить насыщение организма пациента соответствующими микроэлементами и витаминами, что позволит ускорить процесс заживления стопы.

Каждому человеку с ранних лет известно, что для прочности костей следует употреблять продукты, обогащенные кальцием. Примером могут быть молочные продукты, капуста, сардины и т.д. Для ускорения процесса выздоровления организму необходимы кальций и цинк. В огромном количестве они содержатся в морепродуктах, хлебных изделиях из муки грубого помола, бананах, семенах тыквы и т.д. Кисломолочные продукты в дополнение ко всему сочетают в себе витамин К, который ускоряет процесс заживления костной ткани. Также необходимо отдавать предпочтение продуктам, богатым белком. К тому же не стоит забывать и о таком продукте, как творог.

Перелом костей стопы может случиться в самом неожиданном месте. Для того чтобы обезопасить себя, следует придерживаться правил безопасности, которые помогут уберечь каждого из нас от самых серьезных последствий.

При переломе следует обратиться к травматологу, который назначит необходимые терапевтические процедуры. Пациенту нужно соблюдать все рекомендации врача в реабилитационный период, чтобы обеспечить восстановление работоспособности стопы. При этом никто не отменял режима и здорового питания.

В любом случае при своевременном обращении за медицинской помощью и при условии соблюдения всех рекомендаций лечащего врача пациенту удастся добиться скорого излечения и исключить возможные осложнения.

• Этиологические сведения
• Симптоматическая картина
• Диагностические мероприятия
• Терапевтический комплекс

Артрит стопы – совокупность патологических состояний воспалительного генеза, которые затрагивают соединения предплюсневых, плюсневых костей и фаланг стопы.

Среди всех форм распространены ревматоидный, послетравматический, подагрический, инфекционный. Они имеют острое или хроническое начало. Повреждение суставных сочленений ступни зачастую комбинируется с артритом голеностопа и артритом пальцев нижней конечности.

Человеческая стопа – основной компонент опорно-двигательной системы и представлена сложной анатомо-функциональной структурой, которая подвержена огромным динамо-статическим нагрузкам.

Расстройство какой-либо функции ступни вследствие травмирований либо патологий может привести к формированию патологических процессов в суставных соединениях позвоночного столба, таза и всей нижней конечности.

Костные образования ступни совмещаются с костями голени и друг с другом посредством суставных сочленений предплюсно-плюсны и фаланг. Артрсоединения заднего участка (предплюсны) – это сочленения таранной, пяточной, кубовидной, клиновидной и ладьевидной костями. Таранно-ладьевидный и пяточно-кубовидный суставные соединения формируют Шопаров сустав либо поперечное артрсоединение предплюсны.

Костные стурктуры средне-переднего участка совмещаются предплюсне-плюсневыми (Лисфранка), междуплюсневыми, плюснефаланговыми и междуфаланговыми соединениями.

Патпроцесс способен развиться в каждом из описанных сочленений. Соединениям задне-среднего участка свойственна малая подвижность, в сравнении с артрсоединениями переднего участка.

Этиологические сведения

Воспалительные явления в артрсоединениях способны сформироваться первичным образом (как самостоятельная единица) либо вследствие существующих в организме инфекционных, метаболических, автоиммунных процессов. В этиологии часто визуализируется связь с перенесенным травмированием соединений либо самих костей. Причем промежуточный период между травмированием и манифестацией достаточно продолжительный. При открытой форме перелома либо ранения воспалительные явления могут возникнуть в результате непосредственного попадания бактериального начала в синовиальную зону. В некоторых вариантах патпроцесс происходит на фоне длительно текущего травмирования артрсоединений (ношение некомфортной обуви, спортивные занятия, балет).

В ряде вариантов попадание инфекционного начала в артрсоединения осуществляется по лимфопутям из септических очагов, локализованных по соседству к синовиальной полости (при фурункулах, рожа, остеомиелите, инфицированных раневых поверхностях, укусах).

Реактивная форма, манифестирующая после мочеполового либо кишечного процесса инфекционной этиологии, наблюдается при синдроме Рейтера.

Болезнь выступает патологией с недостаточно установленным этиологическим фактором. Деструктивные трансформации формируются в результате поражения синовиального слоя полости сформированными в организме ИК.

При артрите на фоне подагрического поражения патпроцесс запускается уратным отложением в суставной полости большого пальца.

Факторами-провокаторами выступают пожилой возраст, излишняя масса тела, интенсивные физнагрузки, табакокурение, иммунодефицитные состояния, нарушенные метаболические процессы и др., которые, собственно и могут усугубить процесс, приводя к артрозо-артритам ступни.

Симптоматическая картина

Независимо от локализации и этиологии существует ряд общих клинических проявлений:

• болевое ощущение;
• изменение внешнего вида суставного соединения;
• расстройство функционирования.

Наряду с этим каждой разновидности характерны свои специфические особенности. Болевому ощущению свойственно постоянство с усилением при ходьбе либо длительном стоянии и стиханием после отдыха. Подагрическая форма характеризуется приступоподобным болевым ощущением. Мягкие ткани над поврежденными соединениями отечные, кожные покровы гиперемированы и пальпаторно горячие. Дисфункция представлена снижением подвижности ступни, уменьшением объема и амплитуды двигательных актов. Утеря привычной подвижности может обуславливаться выраженными болевыми ощущениями и увеличением размеров костных наростов. Она зачастую сопровождаются типичным хрустом либо щелчками.

К типичным признакам относятся:

• Скованность по утрам. Пациенты обычно жалуются, что они не могут расходиться после продолжительного сна или лежания.
• Многочисленное повреждение суставов.
• Характерные деформирования фаланг и ступни.
• К ограниченной подвижности прибавляются болезненные ощущения, потому и изменяется походка, больной начинает прихрамывать либо вообще не может стать на ступню.

Артрит стопы (кроме послетравматического вида) в основном выступает симптомом полиартрита.

Диагностические мероприятия

При физикальном осмотре проводится оценка позиции, формы ступни, характера пассивно-активных двигательных актов, пальпирование с оценкой температуры; кожного покрова, анализ походки и пр.

В диагностических мероприятиях основную роль отводят рентгенисследованиям стопы, УЗ-исследование суставных сочленений, МРТ и КТ дистально расположенных участков нижней конечности. В качестве дополнительных исследований применяют:

• иммунологический анализ;
• биохимическое исследование крови, обращая внимание на уровень СРБ, РФ, мочевой кислоты, сахара.

Диагностическая пункция маленьких сочленений ступни может помочь в идентификации инфекционного начала.

Терапевтический комплекс

Лечебный комплекс состоит из патогенетической и симптоматической терапии, реабилитационных мер, в тяжелых вариантах – хирургического вмешательства.

Обязательное условие – ограничение нагрузки на ступню, исключение длительного травмирования. В остром периоде назначается иммобилизация гипсовой лангетой и ходьба при помощи костылей.

Диетический подход преимущественно необходим при подагрической форме.

При разных видах применяются пероральные, парентеральные и местного назначения НПВС.

В случае инфекционной этиологии назначается антибиотикотерапия, часто осуществляется внутрисуставное введение ГКС.

В реабилитационном периоде показаны хондропротекторные средства, физиотерапевтические процедуры, ЛФК и массаж.

Среди большого разнообразия поражений суставов нижних конечностей артроз пятки занимает одно из первых мест. Нередко вместе с этим диагностируются деформации во всей стопе. Существует несколько причин этого заболевания: от нарушения циркуляции крови и обмена кальция до избыточной массы тела. Пятки лечение необходимо начинать,как только появляются , чтобы не доводить заболевание до последней стадии, когда пациенту потребуется инвалидность.

Что такое артроз? Группа риска

Артроз – это дегенеративно-дистрофическое изменение сустава с последующей его деформацией. Поражение часто вызывает ограничение функций, а при отсутствии лечения приводит к полной неподвижности сустава.

Существует группа людей, которые больше всего рискуют получить этот недуг.

Это пациенты, которые:

Немаловажную роль в развитии болезни имеют изменения, связанные с возрастом. У большинства людей после 55 лет выявляется артроз и проявляется он в разной степени.

Причины появления

Артроз развивается из-за высокой нагрузки на стопу и пятку – этой формой артроза страдают пациенты, у которых большой вес. Стопа не рассчитана на передвижение большого груза. Постоянное давление, которое оказывается при каждом движении на пятку при ходьбе, приводит к микротравмам пяточной кости. У тех, кто занимается спортом профессионально, травмирование происходит при высоких нагрузках на «холодные» суставы.

Врожденные или приобретенные – неправильное срастание переломов с деформацией пяточной кости, растяжения, ушибы, другие врожденные или приобретенные патологии опорно-двигательного аппарата: плоскостопие, О-образная или X-образная форма ног.

Нарушение обменных процессов – развивается как следствие воспалительных реакций, при нарушении циркуляции крови в сосудах, при гормональной перестройке. Понижение самовосстановления, отсутствие регенерации тканей приводит к постепенному ее истончению.

Понижение секреции синовиальной жидкости в голеностопном суставе – постоянно трущиеся поверхности получают травмы, из-за которых они быстрее изнашиваются, воспаляются, что еще больше провоцирует износ.

Стадии артроза пятки

Если у пациента обнаружен артроз пяток, симптомы будут зависеть от стадии заболевания. Они нарастают постепенно, интенсивность клиники появляется последовательно.

Первая стадия

Несильная боль, дискомфорт в стопе появляются после продолжительной нагрузки на ноги: когда пациент долго стоял на ногах или после длительной ходьбы. Если немного отдохнуть, все признаки проходят.

Болезненность возникает периодически, наблюдается быстрая усталость ног. Функции движения и мышечная сила ног не изменены. На рентгене можно заметить незначительное осветление пяточной кости и сужение суставной щели, что свидетельствует о начинающем повреждении.

Вторая стадия

В этой степени артроз пяточной кости назойливо напоминает о себе, боль выраженная, появляется при физической нагрузке, а также при незначительном движении. Облегчение не наступает после отдыха, в спокойном состоянии болезненность не стихает.

Заметен отек пятки, гиперемия, мозоли, повышение местной температуры (горячая пятка). Стопа рефлекторно ограничивает свою подвижность, что приводит к атрофии мышц. На рентгенограмме явно видны признаки артроза: деформация пяточной кости, костные наросты-остеофиты.

Третья стадия

Движения в стопе вызывают нестерпимую боль, она возникает даже при отсутствии движения. Больной старается предать стопе вынужденную позу, в которой болезненность наименьшая. Подвижность стопы сильно ограничена или же совсем отсутствует. Появляется хромота, передвижение возможно только с помощью костылей.

Если поражение пяток сочетается с деформацией всех костей стопы, изменения затрагивают пальцы на ногах. Они закручиваются в разных направлениях, первый палец заходит под второй.

Боль при артрозе тупая и ноющая. Она постепенно нарастает, усиливается при движении, внезапная боль при артрозе отсутствует. Из-за отечности стопа может увеличиваться в размере, иногда наблюдается покраснение, при снижении иммунитета возможна субфебрильная температура тела.

Болезненные ощущения не дают человеку нормально двигаться, поэтому он начинает хромать, выворачивать ногу, что вызывает «медвежью» походку. Когда пяточная шпора продолжает расти, возможен хруст в стопе при движении. Ноги начинают реагировать на погоду, особенная скованность возникает после ночного отдыха.

Обнаружить симптомы, поставить диагноз, назначить лечение должен профессиональный врач ревматолог после проведенной диагностики.

Как ставится диагноз?

Для диагностики используются сбор анамнеза, проводится визуальный осмотр, пальпация суставов руками.

Также используются аппаратные методы:

• рентгенография стопы в разных проекциях;
• ультразвук;
• магнитно-резонансная терапия;
• компьютерная томография.

В тяжелых случаях назначается артроскопия. Эта процедура проводится для лечения и диагностики. Она применяется тогда, когда другие методы результатов не дали.

Видео

Видео - Артроз пятки

Лечение артроза пяток

Когда появились характерные симптомы и лечение направлено на уменьшение болевого синдрома, снятие воспаления, тогда увеличивается время ремиссии.

Лечение включает:

1. Нестероидные препараты против воспаления для того, чтобы уменьшить боль и снять признаки воспалительного процесса. Используют Ибупрофен, Индометацин, Ортофен, Кетонал и другие препараты;
2. Средства, снимающие боль – Анальгин, Баралгин, Спазмалгон;
3. При сильном болевом синдроме назначаются инъекции кортикостероидных гормонов – Преднизолон Гидрокортизон;
4. Для регенерации тканей применяют хондопротекторы – Хондроитин, Глюкозамин;
5. Для восстановления подвижности делаются локальные инъекции.

Дополнительно лечить пятки можно местными препаратами. Для этого применяются противовоспалительные и согревающие мази, кремы, гели.

Если пациент не лечил заболевание, и оно развилось до 3 стадии, применяется хирургическое вмешательство, при этом удаляются костные наросты. Операция помогает восстановить активность стопы, но иногда остаются нарушения ее формы и размера.

Дополнение к медикаментозной терапии

• Стопу ограничивают в движении, для этого используют гипсовый сапожок;
• Пациенту рекомендуется носить специальные стельки, супинаторы, прокладки в обувь, которые приподнимают свод стопы или же ограничивают его подвижность;
• Фиксируют стопу специальными скобами;
• Широко используют массаж и мануальные методы;
• Применяют физиотерапевтические процедуры – УВЧ, фонофорез, грязевые ванны, магнитотерапию;
• Ходьба босиком по песку, мелким камушкам, траве, упражнения для укрепления мышц дополнительно помогают восстановить подвижность.

Народные способы

Народная медицина также помогает вылечить пятки: лечение подразумевает снятие воспаления и уменьшение болевых ощущений. Для этого применяются компрессы, домашние мази, растирания.

Следует не забывать, что артроз– это пожизненное заболевание, удалить костные наросты компрессами не получится. Поэтому не стоит запускать недуг и отказываться от препаратов, которые назначил ревматолог, а использовать народные методы только как дополнение к основному лечению.

В основе пятки – задней части ступни – лежит пяточная кость, самая крупная из костей стопы. Над ней располагается задняя часть таранной кости, пяточная кость с таранной сочленяются посредством подтаранного сустава. С кубовидной костью, расположенной спереди, пяточную соединяет пяточно-кубовидный сустав. Пяточная кость участвует в образовании еще одного сустава – таранно-пяточно-ладьевидного. Вместе с пяточно-кубовидным он составляет комбинированный поперечный сустав предплюсны.

Дегенеративно-дистрофическое заболевание любого из этих суставов в отдельности или всех одновременно классифицируют как артроз пяточной кости, иногда в обиходе используется название артроз пятки. Тема этой статьи: патологические процессы, которые происходят при артрозе в суставах пятки, симптомы и лечение, фото.

Причины и механизм развития

Основная причина развития остеоартроза любой локализации – несоответствие нагрузки, которой подвергается сустав, его возможностям. Сочленения пяточной кости созданы природой со значительным запасом прочности, ведь им приходится выдерживать вес тела идущего или стоящего человека. Но мы нередко усугубляем эту нагрузку тем, что не контролируем собственный вес, переносим тяжести, слишком много времени проводим на ногах, да еще и в неудобной обуви. После чрезмерных нагрузок на ноги нередко развивается такое заболевание сустава, как артроз. Сначала он поражает хрящевую ткань, играющую роль природного амортизатора, по мере ее разрушения начинают деформироваться кости, происходят изменения в мышцах и связках.

Такие изменения сопровождаются болями и приводят к ограничению подвижности сустава, нарушению опорной функции ноги. Механические нагрузки – не единственная причина развития артроза пяточной кости. Спровоцировать заболевание могут:

• нарушение обменных процессов;
• эндокринные заболевания, в частности, сахарный диабет, осложненный синдромом диабетической стопы;
• недостаточное кровоснабжение сустава, застойные процессы в стопе на фоне варикоза, тромбофлебита;
• затяжное течение воспалительных процессов в организме, особенно в суставах (хронический артрит);
• проблемы со стопой в целом, врожденные и приобретенные деформации, из-за которых нагрузка между суставами распределяется неравномерно;
• перенесенные травмы стопы, голеностопа.

Дегенеративно-дистрофические процессы в суставном хряще могут зависеть от нарушенного на генетическом уровне механизма синтеза коллагена. У людей с такими наследственными проблемами хрящ менее устойчив к нагрузкам, и вероятность развития артроза выше. Само заболевание по наследству не передается, только предрасположенность к нему.

Стадии и симптомы

Артроз – хроническое заболевание, которое может только прогрессировать, обратного развития не бывает. Обычно эта патология развивается медленно, хотя при сочетании неблагоприятных факторов возможно стремительное прогрессирование. Выделяют 3 степени артроза пяток. На ранней стадии болезни выявить проявления не всегда удается. В хрящевой ткани нет кровеносных сосудов и нервных окончаний, поэтому человек может и не подозревать о ее разрушении, пока в процесс не вовлекаются костная ткань и синовиальная оболочка.

На первой стадии пятка начинает болеть только во время движения и вследствие интенсивной нагрузки, например, после многокилометровой ходьбы. Если обеспечить ногам отдых, боль быстро исчезнет. Обычно пациенты жалуются на то, что по утрам ощущается скованность стоп, а к вечеру ноги устают больше обычного.

Для второй стадии характерны:

• более интенсивные, продолжительные боли даже после незначительной нагрузки;
• образование мозолей на задней части стопы, которое нельзя объяснить ношением неудобной обуви;
• хруст в области пятки.

При распаде хрящевой ткани образуются вещества, которые могут привести к развитию воспалительной реакции в полости сустава. Воспаляется синовиальная оболочка, а за ней и окружающие суставы мягкие ткани. К симптомам самого артроза присоединяются признаки воспаления тканей:

• отечность, припухлость;
• болезненность при прикосновении;
• покраснение;
• при остром течении – местное повышение температуры.

На 3 стадии боли приобретают постоянный характер, при нагрузке усиливаются. Из-за интенсивных болей пациент не способен опираться на пятку, старается ступать не на всю стопу, а только на носок, начинает выворачивать больную ногу, переносит нагрузку на здоровую ногу. В результате меняется походка, осанка, происходит гипотрофия мышц, укорочение связок в области пораженного сустава. Сильно ограничена подвижность в суставах пяточной кости.

К этому времени суставные площадки пораженных артрозом костей деформируются, становятся более плоскими и разрастаются по краям. Эти костные наросты – – видны как выступы в области пятки. Нередко в процесс вовлекаются другие суставы стопы, возможно отклонение от нормальной оси большого пальца ноги.

Не следует путать остеофиты при артрозе пяточной кости с пяточной шпорой. То и другое – костные разрастания в форме шипа, клина, крючка, но остеофиты образуются по краям суставных площадок, а шпора – на подошвенной стороне пяточной кости, и обращена в сторону пальцев. Пяточная шпора не является симптомом артроза пятки, хотя артроз стоп – одна из причин развития этой патологии.

Диагностика

Когда пациент обращается к врачу с жалобами на боль в пятках, скованность движений, тот осматривает и ощупывает (пальпирует) больную стопу, изучает анамнез. В частности, врача интересуют перенесенные травмы, имеющиеся заболевания, характер работы, наличие случаев артроза в семье. Затем пациента направляют на рентген. Снимки делаются в нескольких проекциях, чтоб охватить разные суставы предплюсны и рассмотреть их с разных сторон.

Характерные признаки артроза:

• остеофиты (краевые разрастания костной ткани), от мелких единичных на 1 стадии до множественных крупных, сливающихся между собой, на 3;
• остеосклероз (повышение плотности костной ткани, такие области на снимке выглядят более темными), обычно начинает развиваться на 2 стадии;
• сужение суставной щели, незначительное на 1 стадии, на 50% и больше на 2 и практически полное отсутствие на 3;
• деформации костей.

Рентген позволяет определить степень артроза, если снимки недостаточно информативны, назначают УЗИ суставов, МРТ. проявляются сходными симптомами, для их дифференциальной диагностики необходимо провести ряд анализов крови. В сложных случаях выполняют пункцию суставной капсулы и берут на анализ синовиальную жидкость.

Лечение

Методы лечения артроза разнообразны, нельзя ограничиваться каким-то одним. Лечебная тактика зависит от стадии заболевания, выраженности симптомов. Прежде всего, пациенту рекомендуют не подвергать стопу длительным интенсивным нагрузкам, носить ортопедическую обувь и пользоваться тростью при ходьбе. Тем, чей вес превышает норму, нужно постараться похудеть, но не резко. Необходимо исключить из рациона вредные продукты, которые провоцируют набор веса, усугубляют обменные нарушения, ограничить употребление жиров, простых углеводов. Алкоголь и курение тоже вредят суставам.

Специально для лечения артроза предназначены препараты группы хондропротекторов. Они содержат компоненты, необходимые для восстановления хрящевой ткани, нейтрализуют ферменты, которые ее разрушают, снимают боль и воспаление. Но противовоспалительный и обезболивающий эффект этих препаратов выражен в незначительной степени. Так что при остром течении купировать боль необходимо с помощью нестероидных противовоспалительных, а иногда и гормональных препаратов.

Если в таблетке, порошке, сделать укол глюкокортикоида или просто намазать мазью больную пятку, положительный эффект проявится быстро, но будет кратковременным. Ведь это препараты для симптоматического лечения, которые не влияют на дегенеративно-дистрофические процессы в суставах.

Некоторые хондропротекторы нужно принимать полгода, причем через некоторое время придется повторить курс. А улучшение наступает только через 2-3 недели от начала приема. Но именно такая терапия позволяет приостановить разрушение суставного хряща. Помимо медикаментозной терапии при артрозе показаны:

• занятия лечебной физкультурой с плавным наращиванием нагрузок;
• курсы физиотерапевтических процедур (электрофорез, ударно-волновая терапия, магнитотерапия, );
• сеансы массажа пяток и стоп целиком, классический ручной массаж можно дополнить гидромассажем, использованием массажного коврика;
• ножные ванночки;
• , бишофитом, медицинской желчью;
• аппликации глины, парафина, озокерита.

Неплохой эффект обеспечивают компрессы, мази, растирки, приготовленные по народным рецептам, но они не заменят традиционной терапии.

Сочленения пяточной кости с другими костями предплюсны не очень подвижные, но подвергаются значительной нагрузке. Поэтому риск артроза этих суставов достаточно высок. Если начать лечение на ранней стадии, причем лечить артроз не только медикаментозно, но и прибегать к физиотерапии, регулярно выполнять упражнения, соблюдать диету, можно достичь продолжительной ремиссии. Замедлить прогрессирование артроза пяточной кости очень важно, поскольку в декомпенсированной стадии он не только причиняет мучительные боли, но и провоцирует поражение других суставов ног, а также позвоночника.