У ребенка ожог что делать. Детские ожоги: оказываем первую помощь

Кожа малышей настолько нежна и чувствительна, что малейшая травма оборачивается бедой. Ожог кипятком у ребенка – бедствие номер один. Несмышленыши до пяти лет – частые пациенты ожоговых отделений. Из-за своей непоседливости и недосмотра взрослых дома, в детском саду они обливаются горячим за столом, могут задеть кастрюли с кипятком, открывают кран с горячей водой. Обваривание случается и у старших детей, но большинство из них уже понимает, что нужно остерегаться кипятка.

Быстрое реагирование на детские ожоги в значительной степени снижает риск осложнений . Первая доврачебная помощь не дает травме охватить большую площадь тела, уменьшает страдания малыша, защищает от болевого шока.

Кожа детей мгновенно разрушается от попадания горячих жидкостей. Облитая одежда продлевает пагубное воздействие высокой температуры. Ожог распространяется не только по кожному покрову, но и углубляется, охватывая клетки сосудов и мягких тканей.

Крайне важно, чтобы взрослые отреагировали буквально в первые мгновения и воспользовались правильными приемами, чтобы не допустить усугубления травмы и снять острую боль.

Главное условие – чем быстрее охладится кожа, тем больше шансов, что не появятся волдыри и легче будут последствия.

Медики и специалисты по чрезвычайным ситуациям в таких случаях пользуются установленным порядком действий.

Защитить пострадавшего от источника поражения: выключить плиту, отодвинуть емкость с кипятком, закрыть горячий кран. На это отводится пара секунд.
Быстро, но осторожно снять горячую одежду. Если это не удается – разрезать ножницами. Тянуть нельзя, мокрая одежда прилипает и может еще больше повредить нежную кожу. Медлить недопустимо, иначе при углублении раны вещи с ребенка без помощи врача уже не снять.
Снизить температуру в месте ожога промыванием холодной (но не ледяной) водой, накладыванием холодного компресса или пакета со льдом на 10-20 минут. При сильной травме не пользоваться проточной водой, нужно набрать ее в миску или таз.

Когда обожжено лицо, ребенка необходимо подвести к крану или наклонить над емкостью с прохладной водой. Осторожно рукой поплескать на лицо водой в течение 10 минут, а затем приложить лед, обернутый полотенцем.

Если взрослый один, как раз в эту паузу есть возможность позвонить в скорую помощь. Если дома есть второй взрослый, он вызывает врача в первые секунды.

Осушить место ожога, промокая стерильным бинтом. Наложить сухую стерильную повязку или хотя бы прикрыть чистой тканью, марлей.
Дать детский Нурофен или Панадол, чтобы снять острую боль.
До приезда врача скорой помощи давать обильное питье, желательно минеральную воду без газа.

Чтобы обеспечить медицинскую помощь как можно скорее, сильно пострадавшего ребенка можно самим отвезти в ожоговый центр, располагающий специализированным оборудованием и персоналом. Именно туда, а не в поликлинику или больницу по месту жительства. В приемном отделении не откажут в первой помощи, но отправят в тот же ожоговый центр. При этом потеряется много времени, а ребенок будет дополнительно страдать от тряски в машине.

Чего нельзя допускать

Основное правило врача – не навреди! Этим же следует руководствоваться, оказывая первую помощь ребенку.

Лечение дома

Ребенка, получившего на первый взгляд легкую термическую травму без разрушения кожного покрова, лучше показать врачу. Когда слизистая рта обожжена борщом или в глаза попало несколько горячих брызг, при этом ребенок в истерике от боли, врач, безусловно, точнее определит степень повреждения. В домашней аптечке всегда должно быть средство от ожогов. Для детей до 3-4 лет запасаются лекарством по совету врача.Если ожоги у детей от 5 лет несильные и допускают лечение в домашних условиях, есть несколько способов подручными средствами эффективно добиться обезболивания и заживления.

В народе много лет передаются рецепты для лечения сильных ожогов, в том числе и у детей. Их применение рекомендуется только по согласованию с врачом.

Несколько яиц сварить за 15 минут вкрутую. Отделить желтки, размять вилкой и выложить на подогретую сухую сковороду. Желтки прожаривают, продолжая раздавливать вилкой, но без подгорания. 15-20 минут – достаточный срок, чтобы из них выделилась маслянистая субстанция. Ее собирают в стерильную баночку и охлаждают.

Поскольку яйцо представляет собой концентрацию животворящих веществ, его сильные свойства помогают заживлять раны. Нужно смазывать очаги по мере впитывания, окуная в снадобье палец со стерильным бинтом. Хранить в холодильнике.

Есть рецепт запекания желтков в духовке, в толстостенной закрытой посуде. Длительность томления около 4 часов. В этом случае используют всю желточную массу как мазь.
4 столовые ложки аптечной дубовой коры раздробить в кофемолке до порошкообразного состояния. Всыпать в закипевшую воду (2 стакана) и выпарить на водной бане на 50%. Отфильтровать, остудить до теплого состояния и смешать со 100 г натурального сливочного масла. Получается целебная мазь, которую освежают на обожженной ране по мере впитывания. На ночь лучше приложить тампон с мазью и сделать повязку.
По 3 столовые ложки натурального меда, рафинированного подсолнечного масла, немного пчелиного воска прогреть на паровой бане до однородности. В остуженную смесь добавить слегка взбитый белок. Рекомендуется обработать термотравму смазываниями или аппликациями, повторять по 7 раз ежедневно до полного заживления.

Народные рецепты дополняют препараты, назначенные ребенку врачом.

Ожог - термическое поражение кожи. Причиной ожога может стать долгое пребывание на солнце, воздействие кипятка, раскаленного утюга или другого металла, бывают ожоги, вызванные химическими веществами.

Ожоги связаны с термическими (химическими, электрическими и др.) повреждениями ткани, очень болезненны и долго заживают. Поэтому ожоги лучше предупреждать, чем лечить. Держите горячие предметы вне досягаемости детей; даже ребенок, который только начинает ходить, может дотянуться до края стола и опрокинуть на себя кастрюлю с горячим супом или чашку с чаем. Одна из моих знакомых, разговаривая по телефону, поставила на пол чашку с кофе, а ее четырехлетний ребенок наступил на нее и получил очень болезненный ожог. Предупредить незначительные ожоги довольно трудно, особенно когда ребенок только учится обращаться с горячими предметами, например готовит пищу или зажигает спички. Но все же меры предосторожности могут избавить ваших детей от серьезных случаев увечья.

Осторожность - лучшее средство для предотвращения ожогов. Но в случае подобного происшествия необходимо быстро принять соответствующие меры, чтобы уменьшить боль и предотвратить образование пузырей и повреждения кожи. Легкие ожоги лечат дома, но ожоги высших степеней требуют специальной медицинской помощи.

Различают три степени ожогов. Ожоги, затрагивающие только верхние слои кожи, обычно оставляют лишь покраснение. Это ожоги первой степени. Ожоги, частично поражающие более глубокие слои кожи, как правило, оставляют после себя волдыри и называются ожогами второй степени. Ожоги, поражающие кожу на всю глубину, зачастую затрагивают также нервы и кровеносные сосуды под кожей и классифицируются как ожоги третьей степени. Эти ожоги представляют собой серьезную опасность и очень часто требуют пересадки кожи. Большую роль играет также площадь ожога. Даже поверхностный ожог большей части поверхности тела (например, солнечный) может привести к тяжелому болезненному состоянию у ребенка.
Ожоги первой степени. Характеризуются покраснением кожи. Такие ожоги считаются незначительными, хотя и причиняют сильную боль. Сразу же сполосните пораженную зону холодной водой.

Чтобы способствовать заживлению и облегчить боль, можно смазать пораженное место гелем алоэ или холодным чаем из лаванды. Алоэ можно вырастить и дома: растение неприхотливо и не требует серьезного ухода. Если понадобится, отрежьте кусочек листа алоэ и выдавите желеобразное содержимое на место ожога. Алоэ обладает способностью к регенерации и вместо отрезанного листа вырастет новый.

Немедленная медицинская помощь требуется в тех случаях, когда площадь ожога больше, чем две детских ладони, когда у ребенка болевой шок или когда на место ожога попала инфекция.

Ожоги второй степени. Характеризуются образованием пузырей. Жидкость, которая скапливается внутри волдыря, питает и увлажняет пораженное место. Ни в коем случае не прокалывайте пузыри! Если же пузырь все-таки вскрылся или если кожа загрязнена, аккуратно промойте место ожога чистой холодной водой с мягким мылом. Следите за тем, чтобы обожженное место не соприкасалась с одеждой, и держите его под холодной водой до тех пор, пока не пройдет жар.

Затем пропитайте чистую стерильную марлю маслом или мазью календулы, свежим медом или гелем алоэ и приложите к ожогу. Незначительные, распространенные на небольшом участке тела ожоги второй степени лечатся в домашних условиях, но необходимо следить за тем, чтобы пораженное место оставалось чистым, и не допускать инфекционного заражения. Если же ожог покрывает большой участок тела, надо срочно обратиться за медицинской помощью.

Меняйте марлю 2 раза в день, аккуратно промывая место ожога, если оно загрязнилось. Любой признак заражения (гной, отек, лихорадка, общее недомогание и воспаленные лимфатические узлы) означает, что нужно лечить не только ожог, но и инфекцию, Если вы не уверены в методах лечения, обратитесь за помощью к врачу.

Ожоги третьей степени. При ожогах третьей степени происходит омертвение ткани. В таких случаях немедленно промойте пораженное место чистой холодной водой, накройте его стерильной марлей или чистым полотном и доставьте пострадавшего в ближайшую больницу. Боль, страх, потеря жидкости и другие сопутствующие осложнения могут привести к болевому шоку и смерти. Не оставляйте пострадавшего одного. Отойдите только для того, чтобы вызвать «скорую помощь». Если ребенок в сознании, дайте ему что-нибудь попить. Если вам есть к кому обратиться за помощью, попросите приготовить напиток, который предотвращает болевой шок, возмещает потерю жидкости и восстанавливает солевой обмен. На литр воды возьмите 1/2 чайной ложки соли, 1/2 чайной ложки питьевой соды, 2-3 столовые ложки меда или сахара и сок половинки лимона (или 1чайную ложку лимонного концентрата). Если лимона под рукой не оказалось, замените 1/2 литра воды апельсиновым соком и не добавляйте сахар. Следует делать небольшие глотки напитка как можно чаще. Этот напиток можно давать и после оказания медицинской помощи.

КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ ЗА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ
При ожогах третьей степени наружный слой кожи поврежден, а более глубокие слои кровоточат или обуглены. Кроме того, любой ожог, покрывающий площадь больше двух ладоней, считается ожогом третьей степени и требует срочной медицинской помощи.

Любой ожог, а тем более сильный, вызывает панику. Страх сам по себе может сделать человека более чувствительным к боли и шоку, поэтому лучше помогите ребенку устроиться в удобной позе и снимите с него одежду. Спокойный юлос и мягкие прикосновения помогут пострадавшему расслабиться. Чтобы уменьшить страх и предотвратить шок, можно каждые 5 минут давать гомеопатический препарат арники З0х или другие болеутоляющие и успокаивающие средства: настойку мелиссы, настойку шлемника и чай из ромашки.

Самыми слабыми считаются ожоги первой степени. Они вызывают покраснение с возможной незначительной припухлостью кожи (как большинство солнечных ожогов). Ожоги второй степени сопровождаются образованием волдырей и значительным опуханием. При ожогах третьей степени серьезно повреждаются не только поверхностные участки кожи, но и ее более глубокие слои. Место ожога выглядит белесоватым или обуглившимся.

Существует много различных причин серьезных ожогов у детей, включая огонь, кипяток, химические вещества, электрический ток и солнечные лучи. Все они могут привести к значительному повреждению и рубцеванию кожи.

Термическое повреждение поверхности тела или верхних отделов пищеварительного тракта (ротовая полость, пищевод) и дыхательных путей. Объем повреждения зависит от температуры, продолжительности воздействия, а также от физических и химических свойств повреждающих веществ (вожжа, пар, горячее масло, кислоты). Площадь ожогов

В детском возрасте применяют модифицированное правило девятки.

Ладонь ребенка вместе с пальцами=1% поверхности тела.

Оценка площади тела

Степени ожога у детей

Различают 4 степени ожогов:

Степень I . Ожог поверхностных слоев кожи (эпидермиса). При первой степени поражается поверхностный слой кожи, она краснеет, иногда появляется небольшой отек, прикосновение к месту ожога болезненно, волдырей нет, но может подняться температура;
Степень II . Ожог вплоть до собственно кожи (дермы). При второй степени поражаются как поверхностный, так и внутренний слои кожи, кожа сильно краснеет, ребенок испытывает сильную боль, на припухшей поверхности кожи образуются прозрачные волдыри;
Степень III . Ожог достигает подкожных тканей. При третьей степени поражаются глубоко расположенные ткани, кожа в месте ожога может побелеть или, наоборот, почернеть, при прикосновении перестает быть эластичной, могут быть видны кровеносные сосуды.
Степень IV. Обугливание всей конечности, например, мышц, связок Черный цвет, боли и некроз отсутствуют.

Если ожог небольшой - кожа слегка покраснела и затронут маленький ее участок, то вы можете в течение следующих суток ограничиться только наблюдением, но если появятся первые признаки инфекции (поднялась температура, усилился отек, кожа вокруг сильно покраснела) следует обратиться к врачу. Если ожог сильный или затронул большой участок кожи, к помощи медиков необходимо обратиться немедленно.

Обработка и лечение ожогов у детей

Ниже перечислены немедленные действия в случае получения ребенком ожога.

Как можно быстрее промойте место ожога холодной проточной водой. Не закрывайте воду до ослабления боли от полученного повреждения. Не используйте для охлаждения места ожога лед.
Тлеющую одежду нужно сразу же залить водой, а затем удалить ее с обожженного участка. Если же материя слишком сильно прилипла к коже, обрежьте ее насколько можно.
Если поврежденный участок не сочится, наложите на него стерильную марлевую повязку.
Если же он сочится, наложите на него стерильную марлю и немедленно обратитесь за медицинской помощью. В случае отсутствия стерильной марли на ожог накладывается чистая простыня или полотенце.
Не следует ни смазывать ожог маслом или жиром, ни посыпать присыпкой. Все эти так называемые народные средства в действительности только усугубляют травму.

Если покраснение или боль через несколько часов не проходят или ожог серьезнее поверхностного, необходимо обратиться к врачу. Все ожоги рук, рта и половых органов, как и ожоги при поражении электрическим током, требуют немедленного медицинского осмотра. А вызвавшие ожог химические вещества могут абсорбироваться через кожу с последующим проявлением других симптомов. Их необходимо тщательно смыть и связаться с педиатром.

Если врач считает ожог не очень серьезным, он покажет вам, как его следует обрабатывать дома с использованием лечебных мазей и перевязок. Зачастую Педиатр предпочитает, чтобы первоначальное лечение осуществлялось в больнице, но ниже перечислены случаи, когда он обязательно выберет госпитализацию.

При ожоге третьей степени.
Если обгорело более 10% поверхности тела.
При ожоге лица, рук, ног, половых органов и суставов.

При лечении ожога дома следите за тем, чтобы не было увеличения площади покраснения и припухлости, появления неприятного запаха или гнойных выделений. Все это может быть признаком инфекции, требующей медицинского вмешательства.

Легкие ожоги у детей

Ожоги чаще всего происходят от случайного контакта кожи с горячей водой, маслом, жиром и другими веществами. Если ожог незначительный, подставьте пораженное место под струю холодной воды на несколько минут, пока боль не утихнет. Не применяйте лед, он может ухудшить состояние пострадавшего. Никогда не используйте мази, жир, масло, кремы или вазелин. После того как вы охладили место ожога водой, сделайте толстую и мягкую стерильную повязку.

Если на коже образовались волдыри, не трогайте их. До тех пор пока их поверхность не нарушена, жидкость внутри волдырей остается стерильной. Если волдырь лопнет, то лучше удалить остатки кожи вокруг него с помощью маникюрных ножниц или пинцета. После этого необходимо наложить стерильную повязку. Осмотрев лопнувший волдырь, врач, возможно, пропишет специальную мазь с антибиотиком, чтобы предотвратить попадание инфекции. Если все волдыри целы, но наблюдаются признаки инфекции, например нагноение или покраснение вокруг них, посоветуйтесь с врачом. Никогда не смазывайте место ожога йодом или другим антисептиком, если на это нет указания врача.

Очень важно, чтобы врач лично осмотрел ожоги на лице, руках, ногах и в паховой области (за исключением легких солнечных ожогов).

Для лечения легких ожогов очень хорошо масло календулы, которое снимает боль и лечит сам ожог. Масло календулы обязательно должно быть в вашей домашней аптечке. Однако им можно смазывать обожженное место только после того, как жар и жжение утихли, иначе оно усилит боль.

Используйте травы с антиоксидантным действием, они способствуют заживлению ран. Самое лучшее средство от ожогов - готу кола. Заварите так же, как чай (1 чайная ложка травы на 1 стакан кипятка), настаивайте в течение 20 минут и давайте пострадавшему по 1- 2 стакана ежедневно. Если у вас есть настойка готу кола, то ее следует принимать внутрь по 1/2 чайной ложки 2-3 раза в день. Также весьма эффективны настойки боярышника, гинкго или календулы, которые можно принимать комплексно.

Люди, получившие сильные ожоги, на протяжении всего процесса лечения должны пить много жидкости, соблюдать высокобелковую диету и употреблять в пищу свежие овощи. Так же рекомендуется принимать витамины А, Е, С и цинк. Когда ожог начал заживать, можно регулярно смазывать поврежденное место маслом с витамином Е, чтобы не осталось рубцов.

Предупреждение ожогов у детей

Установите детекторы дыма в спальнях, в коридорах у спален, в гостиной и в кухне, по меньшей мере по одному детектору на каждом этаже дома. Ежемесячно проверяйте их исправность. Ежегодно заменяйте аккумуляторные батарейки в них. Рекомендуем делать это в какой-то конкретный день (например в день перехода на летнее время), который нет необходимости специально запоминать.
Поупражняйтесь дома в экстренной эвакуации. Каждый член семьи должен знать безопасный путь из любого помещения наружу в случае пожара.
Разместите в доступных местах несколько исправных огнетушителей.
Храните легковоспламеняющиеся жидкости под замком.
Поставьте терморегулятор водонагревателя на отметку ниже 48,9 °С.
Не используйте не отвечающие требованиям удлинительные шнуры и старые ненадежные электроприборы.
Храните спички и зажигалки в недоступном для детей месте.
Воздержитесь от фейерверков.

Ожоги - одна из главных причин детской смертности, причем чаще всего дети гибнут в пожаре у себя дома.

Как правило, при пожаре человек погибает от дыма.

Самая надежная защита от пожаров и связанных с ними травм - установить дома индикаторы дыма. Каждый год можно было бы спасти тысячи жизней, если бы в каждой квартире были установлены эти индикаторы, которые вовремя оповещали бы людей о необходимости покинуть помещение. Индикаторы устанавливают на потолке или на стене на 15-30 см ниже потолка. Размещать индикаторы дыма следует в коридорах неподалеку от спален, в зале, гараже и других помещениях, где живущие в доме люди могут услышать сигнал о пожаре. Проверяйте индикаторы дыма, работающие на батарейках, каждые полгода, чтобы определить, не сели ли батарейки. Обычно батарейки меняют раз в год. Некоторые индикаторы начинают пищать, когда заряд батарейки подходит к концу.

В целях предотвращения пожаров и ожогов неплохо иметь у себя дома огнетушитель. Хранить огнетушители следует в тех местах дома, где вероятность возникновения пожара наиболее велика (например на кухне и в мастерской). Используйте огнетушитель только в том случае, если пожар незначительный. Если же начался большой пожар, то все жильцы дома должны немедленно покинуть помещение. Позвоните в пожарную службу от соседей. Если дети остаются дома одни, то внушите им, что следует эвакуироваться, если возникнет даже маленькое возгорание. Ребенок должен знать, что нужно звонить по телефону 01, но также понимать, что его безопасность - на первом месте, и звонить в пожарную службу лучше от соседей.

Регулярно проводите домашние учения, когда вместе собираются все члены семьи. Во время этих учений спланируйте и отрепетируйте эвакуацию из разных частей дома, а также договоритесь о месте встречи на улице, когда все уже покинут помещение. Так как большинство пожаров, в том числе самых опасных, случаются ночью, то проводите часть тренировок после наступления темноты. Под рукой у каждого члена семьи должен быть фонарик. Также научите ребенка падать на землю и кататься, если его одежда загорится.

Несомненно, не следует разрешать детям играть со спичками, зажженными свечами, зажигалками и другими воспламеняющимися предметами. Помните так-же, что причиной большинства крупных пожаров являются сигареты. Чаще всего сигарета или пепел падает на кровать или диван, тлеет несколько часов, а потом разгорается пламя, нередко ночью, когда все члены семьи спят. Таким образом, курить дома не следует. Переносные обогреватели тоже нередко становятся причиной пожаров, и если без обогревателя не обойтись, то пользуйтесь им с большой осторожностью.

Большинство ожогов несмертельны и не являются результатом пожаров. Это ожоги от горячих жидкостей, например, если ребенок перевернул на себя кастрюлю или так повернул кран, что прямо на него полилась горячая вода. Также дети иногда получают ожоги, прикоснувшись к раскаленному металлу: к утюгу, конфорке электрической плиты, щипцам для завивки волос; они обжигаются о горячий древесный уголь или фейерверк.

Чтобы избежать ожогов горячей водой, понижайте температуру вашего водонагревателя, чтобы она не превышала 50 °С. Не подпускайте детей к горячему утюгу или плите во время приготовления пищи. Не ставьте обогреватели рядом с легковоспламеняющимися предметами, в том числе с занавесками. Объясните ребенку, что нельзя играть со спичками.

За последние годы почти 12 тыс. человек были доставлены в больницы США с травмами, полученными во время фейерверков, причем более половины из них - дети. Причиной серьезных травм и летальных исходов стали виды фейерверков, абсолютно все разрешенные. Фейерверки нельзя самостоятельно запускать ни детям, ни всем остальным членам семьи. Чем рисковать здоровьем детей, лучше посмотреть фейерверки в общественных местах, запускаемые профессионалами.

Поражение детей электротоком

Подавляющее число всех травм, связанных с электрическим током, происходит с ребенком дома и не вызывает серьезных последствий. Степень травмы прямо пропорциональна количеству электричества, которое прошло через тело ребенка. Вода или влажность повышает вероятность получения серьезной травмы. По этой причине нельзя пользоваться никакими электрическими приборами в ванной комнате, когда ребенок купается.

Чаще всего электрический удар вызывает шок, который заставляет ребенка сразу же отдернуть руку. В более серьезных случаях на коже может образоваться ожог с покраснением и волдырями. Иногда кожа даже обугливается. Первая помощь при электрических ожогах такая же, как и при обычных ожогах.

Электрический ток, проходя по нашему организму, затрагивает нервы и кровеносные сосуды. Если на теле ребенка заметны следы входной и выходной травмы, это может означать что на всем протяжении между ними нервы и кровеносные сосуды повреждены. Если у ребенка появляются неврологические симптомы - онемение каких-то участков чела, покалывание или боль. - его должен осмотреть врач.

Иногда дети получают электрический удар, укусив провод. В этом случае у них может появиться небольшой ожог в уголках рта. Ребенка необходимо показать врачу. Поскольку такой ожог мешает ребенку улыбаться и жевать, а после него на лице может остаться шрам, вероятно, понадобится специальное лечение.

Первая помощь при ожогах у детей

Ожог горячей жидкостью (паром) немедленно (не позже чем через час) охладить под проточной холодной водой, с пораженного участка кожи удалить одежду. Охлаждение препятствует формированию отека и уменьшает боли, осторожно: опасность переохлаждения.
Рану накрыть стерильным материалом, использовать стерильные полотенца домашние «средства» (мука) противопоказаны.
Установить внутривенный доступ при ожогах горячей жидкостью тяжелее I степени, занимающих более 10% поверхности тела.
Прививка против столбняка (активная и пассивная иммунизация), в зависимости от имеющегося иммунитета.
Восстановление объемов жидкости для преодоления шока.
Временное голодание может потребоваться наркоз.
Интубация при цианозе, стридоре, одышке, а также при ожогах лица, шеи и дыхательных путей появление отека.
Выявление сопутствующих повреждений, например, отравление угарным газом (СО) и/или отравление дымом.
Стационарное лечение при ожогах II степени площадью более 5-10% поверхности тела.

Сначала убедитесь, что ребенок не находится в состоянии шока (теряет сознание, кожа влажная, бледная и холодная, пульс слабый и частый, дыхание поверхностное), если признаки шока налицо, действуйте как описано в разделе «Шок».

Если ожог появился после воздействия какого-либо химического вещества, то надо как можно быстрее снять с ребенка одежду и промыть обожженный участок кожи сильной струей проточной воды из под крана не менее 20 минут. Если ожог обширный, можно раздеть малыша и поставить его под душ. В любом случае, после ожога химическим веществом следует незамедлительно показать ребенка врачу.

Охваченного пламенем ребенка следует или облить ведром воды или обернуть плотной натуральной тканью или верхней одеждой, не закрывая голову, и прокатить по земле, сбивая пламя.

Если ребенок получил ожог от электрического тока или от нагретых приборов, снимите с него одежду и лейте на обожженную область холодную воду, до стихания боли (лед прикладывать не стоит: можно дополнительно травмировать поврежденную кожу). После стихания боли можно нанести аэрозоль, например «Левизоль», «Пантенол».

Внимание ! Нельзя вскрывать появившиеся волдыри, вы можете занести инфекцию, также нельзя самостоятельно снимать омертвевшую кожу с раны - доверьте это врачу.

Нанесение растительного или сливочного масла, наложение ватных повязок, зубной пасты, смазывание йодом - не рекомендуется! Можно прикрыть ожог чистой неворсистой марлей, смоченной в холодной воде.

Чтобы облегчить боль, ожидая осмотра и решения врача, можно дать ребенку «Панадол» в возрастной дозировке для обезболивания и какой-либо антигистаминный препарат («Супрастин», «Кларитин»),

При небольшом солнечном ожоге можно нанести на обгоревшую кожу «Пантенол» или воспользоваться народным средством, например, смазать кожу кефиром, сметаной, или охлажденным зеленым чаем.

Лечение ожогов у детей

Общее лечение.
Лечение шока.
Обезболивание.
Инфузионное лечение, поддержание водного баланса.
Возмещение потерь белков, жидкости и электролитов, восполнение потребности в калориях.
Лечение анемии.
Профилактика инфекций, профилактика столбняка.

Лечение ран

Удаление участков некроза оперативным путем.
Ведение ран закрытым путем при наложении сдавливающих (компрессионных) повязок с подкладыванием под них мягкого материала.
Местное применение йодной мази, препаратов на основе солей серебра и т.д.
Открытое ведение ран с 0,5% раствором нитрата серебра, мазями с антибиотиками, например, с фузидовой кислотой (фуцидин).
Пластическое закрытие дефектов участками расщепленной кожи или трансплантатами, выращенными на питательных средах.
Хирургическое лечение Рубцовых контрактур и келоидных рубцов.
Очень важна психологическая поддержка, в тяжелых случаях следует привлекать психологов.

Уход в больнице

Симптомы:

апатия, двигательное беспокойство;
помутнение сознания вплоть до бессознательного состояния;
бледность, поверхностное дыхание;
признаки шока.

Диагностика

Анамнез.
Оценка площади и степени тяжести повреждений, вызванных ожогом.
Выявление дополнительных повреждений, например, переломов, внутренних повреждений.
Лабораторная диагностика:
- анализ крови: определение группы крови, общий анализ крови, тромбоциты, электролитный состав, содержание общего белка, газовый состав крови; уровень креатинина, СРВ, глюкозы крови; свертывание;
- анализ мочи: электролитный состав и осмолярность.

Наблюдение за больным

Следить за появлением болей.
Несколько раз вдень измерять температуру тела, при повышении температуры существует угроза сепсиса, взять пробу крови для посева.
Мазки из раны.
Поддержание водного баланса.

Уход

Подготовка палаты.
Перевод в ожоговое отделение, оборудованное следующим образом:
- температура помещения 28-34 °С, влажность - 60-70%;
- свежая дезинфицированная кровать со стерильным постельным бельем и матрацем против пролежней;
- в некоторых случаях - поставить накроватные весы.
Подготовить материалы для установки инфузионной системы и необходимые инфузионные растворы.
Установить мочевой катетер.
Вести мониторинг.
Подготовить стерильное белье в палате, например, наволочки и пеленки.

Оборудование тамбура

Стерильный халат, маска, шапочка, стерильные перчатки и бахилы.

Медикаменты, например, обезболивающие, антибиотики, седативные препараты.

Вагонетки с материалами для перевязок и оказания неотложной помощи.

Ведение ран открытым путем

Ожоговые площади оставляют открытыми.

Перед лечением дать анальгетики по распоряжению врача.

Очищенную рану обработать тампоном, смоченном в местном антисептике, например, бетадине, 0,5% раствор нитрата серебра. В первые 2-3 дня, до образования струпа, процедуру повторять каждые 4-5 ч. Струп нив коем случае не удалять.

Раны покрыть стерильным материалом и продолжать лечение антисептическими мазями.

При открытом ведении раны до формирования струпа (36-72 ч) высока опасность раневой инфекции.

Ведение ран закрытым путем

Раны покрывают дезинфицирующими или антибактериальными растворами, защищающими от инфекций.
Очищенную рану промокнуть антисептиком (например, 0,5% раствор нитрата серебра), рану укрыть стерильным материалом.
Поверх положить марлевый компресс и зафиксировать марлевыми бинтами.
Повязки менять ежедневно с соблюдением стерильности.

Дальнейший уход при закрытом и открытом ведении ран

Строго соблюдать правила асептики при выполнении всех процедур.
Регулярная оценка уровня сознания.
Поддержание водного баланса и контроль массы тела.
Выдача обезболивающих препаратов в соответствии с назначениями.
Положение пациента таким образом, чтобы поврежденная область располагалась, по возможности, свободно.
Высококалорийная белковая диета; если позволяет состояние пациента, то учитывать его пожелания.
Детям необходима интенсивная поддержка и утешение, родителей следует вовлекать в процесс ухода.
Изоляция пациента, ограничение общения, т.е. защита ребенка от возбудителей, приносимых родителями, ухаживающим персоналом и врачами > опасность инфицирования.
Лечебная гимнастика с 10-го дня, в зависимости от тяжести ожогов, например, массаж подкожной клетчатки.

Бытовые детские травмы – явление не редкое, и большая их половина – ожоги. Ожог у детей образуется при поражении тканей под воздействием ряда причин:

тепловая энергия;
химические вещества;
электрический ток;
ионизирующие излучения.

По данным статистики в быту дети получают чаще всего тепловые ожоги (огонь, горячая вода или пар, раскаленные предметы). Для маленького ребенка опасность представляют многие домашние предметы: утюг, плита, духовка, спички, любая емкость с горячей водой и т.п. Опасны для малыша и розетки, электрические провода, любые химические вещества.

По тяжести полученной травмы, ожоги подразделяются на 4 степени:

1 степень — Поверхностный ожог, при котором поражается верхний слой эпидермиса. Наблюдается покраснение, умеренная отечность поврежденного участка.
2 степень — Эта степень отличается поражением нескольких слоев кожи, наблюдаются значительное покраснение и отеки, появляются пузыри.
3 степень — Поражаются все слои кожи, происходит ее омертвление, наполнение пузырей – желеобразное, с кровяными примесями.
4 степень — Глубокий ожог, при котором происходит полное разрушение и кожи, и мышц, и сухожилий. Наблюдаются участки обугливания.

Детские ожоговые травмы влекут почти всегда за собой развитие ожоговой болезни. Ожоговая болезнь у детей – реакция всего организма на происходящее раздражение нервных окончаний и попадания в кровь значительного количества продуктов распада. Эта болезнь может развиваться не только при глубоких поражениях, но даже и при поверхностных, а состояние ребенка ухудшается на довольно длительный период. В течении ожоговой болезни прослеживается несколько стадий.

1 стадия – ожоговый шок. Она наступает спустя 6-10 часов после произошедшей травмы. Ожоговый шок у детей делится на 3 степени:

1 степень — Развивается при ожогах 15-20% площади тела. Характеризуется болезненностью в месте травмы, некоторым нервном возбуждением. Если не оказана сразу первая медицинская помощь, возможно через 6-8 часов произойдет нарушения в количестве выделяемой мочи.
2 степень — Развивается если площадь поражения составляет 20-60% тела. У пострадавшего появляется заторможенность, слабость, жажда, зябкость, может наблюдаться учащение пульса и снижение артериального давления, нарушение мочеиспускания.
3 степень — Площадь поражения 60% и более. Состояние ребенка крайне тяжелое. У детей в состоянии шока 3 степени сознание отсутствует (или спутано), сильно снижено артериальное давление, пульс определяется плохо (нитевидный), температура тела низкая (ниже 36º С). В первые часы в моче содержится кровь, затем мочеиспускание полностью прекращается. Может развиваться тошнота, рвота с примесью крови.

2 стадия – ожоговая токсемия. Если было проведено правильное лечение ожогового шока, то спустя несколько дней болезнь переходит в эту стадию. Токсические вещества из пораженного участка поступают в кровоток, улучшается кровообращение, расширяются спазмированные сосуды. Общее состояние ребенка будет зависеть от степени ожога. Когда ожог у детей небольшой, то изменение их общего состояния почти не наблюдается. При значительных ожогах состояние может характеризоваться бледностью кожи, слабостью сердечных тонов, тошнотой, дезориентацией во времени и месте. Кроме этих симптомов, может наблюдаться снижение в крови гемоглобина, развиваться почечная недостаточность.

3 стадия– септикотоксемия. Эта стадия наступает через 2 недели после травмы. Идет процесс очищения ран, т. е происходит отторжение пораженных (некротизированных) тканей. Общее состояние у больного еще тяжелое, сохраняются симптомы предыдущей стадии, температура повышается до 38-40 º С. В ранах происходит размножение бактерий, все токсины попадают в кровь, снижаются защитные свойства организма. Это состояние опасно развитием общего сепсиса, пневмонии, поражением печени. Важно на этой стадии правильно назначенное ребенку антибактериальное и иммунокоррегирующее лечение.

4 стадия – восстановление. Между пораженной и здоровой тканью образуется, так называемый, рубец – грануляционная ткань. Эта ткань препятствует поступлению в кровь токсинов. Следовательно, прекращается интоксикация, и состояние больного улучшается. Этот период довольно длительный. В зависимости от степени ожогов, он может длиться от 2-3 месяцев до года.

Первая помощь при ожогах

Ожог у детей требует своевременного и очень быстрого оказания первой неотложной помощи. Первая помощь непременно должна быть оказана ребенку еще до приезда врача, она может облегчить дальнейшее лечение. Всегда первая помощь зависит от фактора, который вызвал травму.

При термическом поражении самое важное – это остановить тепловое воздействие на ребенка(убрать горячие предметы, воду, удалить от огня и т.д.). Второй момент — постараться освободить пораженный участок тела от одежды (срезать). В-третьих, место травмы необходимо остудить. Для этого лучше использовать проточную холодную воду, смотри фото.

При возможности, для профилактики шока неплохо использовать обезболивающие средства.

Часто советуют при ожогах применять масло или жирный крем. Этого делать нельзя, такое заблуждение может осложнить положение больного и причинить ему дополнительную боль, когда в мед. учреждении придется масляную пленку удалять. Только при самых легких повреждениях можно применить облепиховое масло.

Если имеет место химическое поражение, первую помощь надо начинать с удаления одежды, на ней могут остаться химические реагенты. Место повреждения следует промыть проточной водой. В случае попадания химических веществ внутрь организма запрещается детям вызывать рвоту, пострадавшему надо просто как можно больше пить молока или воды.

При поражении электрическим током первое, что надо делать, это прекратить контакт пострадавшего с электричеством. Затем на пораженный участок накладывается сухой бинт. Больше никаких действий нельзя предпринимать до прибытия врача.

При солнечном ожоге часто первая помощь, которая оказана в домашних условиях, является достаточной, и дальнейшее лечение может проходить амбулаторно.

Лечение ожогов

Лечение ожога у детей имеет особенности в сравнении с лечением взрослых из-за различий в их клинике. При воздействии, например, одинаковых температур степень поражения у детей будет значительно тяжелее, ожоговый шок бывает даже при легких повреждениях и т.д. В связи с этим, лечить малышей в домашних условиях и без обращения к врачу, категорически запрещается даже при легких травмах.

Ожог у детей всегда лечить сложно, а если площадь поражения большая, то прогноз неблагоприятен. Неотложная помощь детям одинакова при любых поражениях. Для обезболивания врачи всегда вводят промедол (0.1 мл 1% раствора с расчетом на 1 год жизни). При ожоговом шоке и для его профилактике применяется гемотрансфузия (переливание крови). Детский ожоговый шок снимается инфузионной терапией, при которой капельным путем вводят специальный лекарственный раствор на протяжении 1-2 суток.

Если есть необходимость, под наркозом надо удалить из ран инородные предметы, обработать раны с помощью антисептического средства. Кожу на пораженной поверхности не удаляют с целью снижения болезненности и ускорения заживления. Дальнейшее лечение зависит от тяжести ожогов. В мед. учреждениях всегда проводят иммунизацию, в случае если ребенку не были сделаны ранее профилактические прививки.

При тяжелых ожогах (3-4 степени) часто показано оперативное лечение. Хирургам приходится иссекать уже нежизнеспособные ткани и делать аутопластику. Такие операции проводятся ступенчато, а если площадь поражения очень большая, то оперативных вмешательств иногда бывает около 10.

Травма, вызванная попаданием внутрь организма химического вещества, лечится промыванием желудка с помощью зонда. Делать промывание в домашних условиях традиционным способом нельзя, потому что можно неоднократно повреждать слизистую ЖКТ. Для промывания используют воду или молоко. Кормление при таких травмах производится внутривенно, а в последствие для этих целей используют зонд.

При ожогах электрическим током может нарушаться работа сердца и содержания в крови электролитов. Если электролитный состав крови нарушен, то в медицинском стационаре производят коррекцию.

Поражение кожи солнечными лучами обычно не вызывает у детей ожогов тяжелой степени. Детский солнечный ожог может вызвать повышение температуры тела, покраснение кожи (смотри фото 2). При такой степени поражения достаточно будет уйти в тень, а на обожжённую поверхность нанести детский крем, облепиховое масло или любой успокаивающий спрей. Наибольший эффект будет если обработать поврежденный участок препаратами, которые содержат такие средства, как пантенол, кортизол, например, крем с Декспантенолом.

Лечение ожогов в домашних условиях

С ожоговыми травмами можно справится и дома при условии, что это их первая степень и площадь поражения незначительна. Есть много рецептов лечения, в которых используются народные средства. Но не все они пригодны для применения. Как было сказано выше, различные масла, жирный крем сразу наносить нельзя из-за еще большего нагрева поврежденной поверхности. Исключение составляет облепиховое и зверобойное масла, и то только после охлаждения места травмы.

Облепиховое масло имеет антибактериальный эффект, при его применении ускоряется процесс грануляции, выведения из ран гнойных масс. Для лечения можно использовать повязки, на которые нанесено облепиховое масло, а для лица применяют орошение маслом. Из 1 части настоя календулы и 2 частей медицинского вазелина готовят крем, которым несколько раз в день смазывают обожженную кожу.

Не надо забывать, что для лечения ожоговых травм нет ни одного универсального средства, надо применять комплексную терапию.

Своевременное грамотное оказание первой медицинской помощи при ожоге очень важно как для взрослых, так и для детей. Плакаты в поликлиниках буквально пестрят о детском травматизме. В каждом пятом случае речь идёт об ожоге, так, что это довольно распространённое явление и именно о нем мы сегодня поговорим, применительно к оказанию помощи маленькому пациенту при ожоге.

Немало опасностей может произойти с ребёнком уже дома. Ребёнок может схватиться за горячее, обжечь свои пальцы кипятком или заиграться со спичками. В худшем случае это чревато ожогами различной степени. При этом главное не растеряться, а заранее знать, как вести себя в каждом конкретном случае. Прежде всего, важно знать, какими именно бывают ожоги.

Классификация ожогов

Ожоги принято подразделять на несколько основных типов:

Термические - ожоги, возникающие при контактировании кожи с кипятком, расплавленным маслом или жиром, открытым пламенем, раскалённым металлом. Относятся к разряду наиболее распространённых, но не наиболее простых.
Химические - ожоги, возникающие от воздействия химикатов (щелочей, кислот). В быту практически не встречаются, особенно если говорить о ребенке, которому и негде особо контактировать с кислотой или щелочью.
Электрические - ожоги, причиной которых служит электрический ток. Самой распространённой причиной, по которой их получают дети, является контакт с неисправными электрическими приборами, либо их неправильная эксплуатация.
Лучевые - ожоги, появление которых связано с воздействием солнечных лучей, здесь причина кроется в невнимательности родителей, которые позволили ребенку длительное время находиться под воздействием солнечных лучей.

Степени тяжести ожогов

Помимо этого, ожоги подразделяются по степени тяжести, что связано с глубиной поражения кожи:

Ожог I степени - повреждение поверхностного слоя кожи, то есть, эпидермиса. Место ожога краснеет, отличается болезненностью, появлением отёка и чувства жжения.

Проходят самостоятельно через 2 дня. Повреждённые клетки спустя определённое время отшелушиваются, проходя со здоровой кожи бесследно. Это самая простая степень ожога, не требующая даже обращения за медицинской помощью.

Ожог II степени - наблюдается появление пузырьков. Они образуются быстро и сразу же заполняются жидкостью. Образование новых пузырьков возможно на протяжении некоторого времени, а также увеличение размеров старых.

Верхний слой кожи (эпидермис) погибает полностью. Процесс заживления и восстановления затягивается на несколько дней. Следы от ожогов могут сохраняться до нескольких месяцев. Во избежание инфекции нужно тщательно контролировать чистоту поражённого места.

Ожог III степени - глубокое, очень болезненное, поражение кожи. Если имел место длительный контакт с маслом или горячей жидкостью, происходит образование пузырей большого размера с толстой оболочкой, где жидкое содержимое имеет примесь крови. При контакте с горячими сухими предметами или пламенем на поверхности происходит образование толстой корки.

Данный тип ожога подразделяется на следующие подтипы:

IIIа - ожоги с сохранением сосочкового слоя кожи;
IIIб - ожоги с полным повреждением сосочкового кожного слоя;
IIIб - ожоги, не заживающие длительное время и оставляющие заметные рубцы;
IIIа - ожоги, заживающие без рубцов.
Ожог IV степени - повреждение всех слоёв кожи, подкожно-жировой клетчатки, сухожилий, мышц, кости с обугливанием тканей.

Данная классификация, в основном, применяется для термических ожогов. Если ожог был вызван иной причиной, то и симптомы будут отличаться.

Химический ожог

При получении химического ожога важен вид вещества, которым было вызвано повреждение (щелочи, кислоты, негашёная известь, соли тяжёлых металлов), степень концентрации и время воздействия.

Химические ожоги по степени тяжести схожи с термическими, но пузыри образуются гораздо реже.

Кислотные и электрические ожоги

При получении кислотных ожогов III-IV происходит образование сухого плотного струпа. Происходит коагуляция белков, замедляющая проникновение кислоты в кожные слои, расположенные более глубоко.

При получении щелочных ожогов струп будет рыхлым и мягким. Жиры омыляются щелочью, происходит растворение белков и с лёгкостью проникновение вглубь.

Если жидкость при химическом ожоге была случайно выпито, может возникнуть отравление. Заживание химических ожогов происходит дольше по сравнению с термическими, в результате чего остаются глубокие рубцы.

Электрические ожоги возникают в процессе превращении электрической энергии в тепловую. Самой важной причиной становится нарушение правил эксплуатации с техникой безопасности при использовании бытовых приборов.

Ожоги от электричества обязательно глубокие, а степень поражения напрямую связана с величиной напряжения и силой тока. Высокое напряжение приводит к обширным ожогам. Значительная сила тока приводит к судорогам и спазмам, когда у пострадавшего не получается отпустить источник тока самостоятельно, позвав на помощь.

Огромное внимание следует уделять месту, входа–выхода электрического тока. Наиболее губительным для организма является ток, который прошёл через сердце и головной мозг.

Лучевые ожоги, полученные в быту, крайне редки. Разновидностью лучевого является солнечный ожог. Причиной возникновения является воздействие УФ-лучей. Это значит, что получить такой ожог можно даже при купании зимой или под водой.

Первая помощь при термическом ожоге

Ожоги I степени

Глубокие ожоги

Источник поражения должен быть немедленно удалён.
Одежду с поражённого участка будет правильнее снять.
Самостоятельно не очищать рану, пузыри, в том числе, напряжённые, не вскрывать.
На место ожога нужно наложить чистую ткань или сухую стерильную салфетку, ничем не смазывать её.
Обезболивающее даётся согласно инструкции.
Обязательно вызвать скорую помощь или врача.

Если поверхность ожога небольшая, рекомендуется амбулаторное лечение, на нашем сайте как раз есть замечательный материал о том, Для лечения ожогов 2–3 степени у детей лучше всего применять закрытый способ, то есть, наложение ежедневной стерильной повязки на основе мази.

Ожоги I степени не следует чем-либо обрабатывать. Если ожог относится ко II степени, то следует наложить мазевые повязки на основе пантенола, календулы или облепихового масла. При самостоятельном вскрытии пузырей врачом назначаются мази с антибиотиками.

Накладываемая на ожог повязка должна содержать несколько слоёв марли или бинта. Заклеивать место ожога пластырем крайне не рекомендуется, поскольку кожа должна дышать.

Первая помощь при химическом ожоге

Источник повреждения ликвидируется.
Если одежда пропитана химическим веществом, которое привело к ожогу, то участок её в этом месте следует снять.
Место поражения омывается в проточной воде. Это длительный процесс, занимающий от 1 часа времени и более.

Считается, что для нейтрализации щелочи при ожогах ею применяется уксусная, лимонная или другая кислота, а кислота гасится щелочью. Однако врачи не рекомендуют этого.

Обезболивающее принимается согласно инструкции.
Место ожога накрывается стерильной салфеткой или чистой тканью, после чего следует обращение к врачу.

Вызов рвоты при ожогах ротовой полости, желудка, пищевода запрещён. Любые лекарства должны быть в виде таблеток (инъекции, свечи). Не стоит затягивать с вызовом врача.

Первая помощь при поражениях электрическим током

Источник тока обязательно отключить. Пока ток не отключен, нельзя прикасаться к пострадавшему.
Пострадавшего нужно отодвинуть, отвести, оттянуть от провода при помощи сухой палки, предмета их пластмассы и резины, плотной, сложенной в несколько слоёв, такни. При проводе, зажатом в руке, потребуется его резко вырвать.
При потере сознания пострадавшим, нужно проверить ритм сердца и дыхание.
Обязательно вызвать скорую.
Пока не прибыла скорая, пострадавшего укладывают, наблюдая за дыханием и пульсом. Если нужно, проводят реанимационные мероприятия (массаж сердца непрямой, искусственное дыхание).
Место ожога освобождается от ожога и накрывается стерильной салфеткой или чистой тканью.

Первая помощь при солнечном ожоге

Пострадавшего незамедлительно отводят в тень или просто прохладное место.
Изолировать поражённый участок кожи, прикрыв его одеждой.
Если ожоги незначительны, то сразу к ним прикладывают прохладный компресс.
Питьё должно быть обильным.
Чтобы регенерация кожи происходила быстрее, при зуде и отёках нужно смазать обожжённые участки антигистаминным препаратом, либо основанном на пантеноле.
Если имеются обширные ожоги 2-й степени или, расположены на лице, без помощи врача не обойтись.

Для появления ожогов у детей достаточно минимального контакта с тем, что его вызвало. Самолечение народными средствами недопустимо, поэтому лучше сразу обратиться к врачу или хирургу, можно в травмпункт. Ребёнок, получивший ожогами, должен располагаться под пристальным наблюдением.

При незначительной площади ожога можно обойтись и без врачебной помощи, важно только знать, как проходит . Главное, не забывать менять повязки регулярно и наблюдать за пузырьками. При появлении гноя и покраснении кожи можно говорить о воспалительном процессе, требующей неотложной помощи специалиста.

Если площадь ожогов достаточно обширна, нужно вызвать скорую помощь, обратиться в ближайший травмпункт, либо хирургическое отделение.

Профилактика ожогов у детей

Ответственность за безопасность детей, как дома, так и во время досуга, целиком и полностью лежит на родителях. Никаких ёмкостей с кипятком и горячей жидкостью на краю стола или плиты. Температура пищи, предназначенной для ребёнка, не должна быть слишком высокой.

Желательно, чтобы ребёнок не находился на кухне в период готовки, прикасаться к горячему чайнику или духовке, играть в активные игры.

Спички, легковоспламеняющиеся жидкости, зажигалки и химические препараты должны быть спрятаны в недоступном месте. Даже взрослый должен доставать всё это оттуда с трудом. Главное - не личный комфорт, а прежде всего, здоровье и безопасность ребенка.

В розетках должны быть установлены заглушки. Ребёнок не должен касаться их и играть с ними, а также оставаться в комнате наедине с электрическими приборами.

До определённого момента у детей полностью отсутствует страх и преобладает любопытство. Поэтому запрет играть с опасными вещами должен повторяться неоднократно до достижения нужного эффекта.

Но если беда не миновала малыша - никакой суеты и паники. Помимо оказания помощи, нужно успокоить малыша, ведь он и так напуган. Пусть малыш услышит, о том, что всё будет хорошо, непременно похвалите его за мужество и стойкость к боли.

Любую беду проще предотвратить, нежели ликвидировать последствия. И это вдвойне справедливо, если речь идёт о детских ожогах.

Одна из самых распространенных среди детей травм - ожоги. Среди ожоговых поражений лидируют ожоги кипятком, которые малыш получает преимущественно в домашних условиях. Даже очень осторожным и предусмотрительным родителям важно знать, как действовать в случае, если малыш обжегся, как ему помочь и чем его лечить.

О термических воздействиях

Ожоги кипятком относятся к разряду термических поражений. При них кожные покровы и более глубокие слои кожи страдают под воздействием высоких температур (вода кипит при +100 градусах по Цельсию). Такие ожоги у ребенка обычно бывают не слишком большими по площади, хотя тут все зависит от того, какое количество кипятка вылил на себя малыш. Иногда ожоги кипятком бывают 1 степени, однако, значительно чаще такие травмы более глубокие - на уровне 2-3 степени.

При первой степени ожоговой травмы страдает только наружный слой эпидермиса, что характеризуется покраснением, болезненностью и небольшим отеком области, куда попал кипяток. При второй поражаются наружный слой и небольшая часть расположенной под ним дермы. Поэтому и появляются волдыри и пузыри, наполненные мутноватой серозной жидкостью. Третья степень ожога - это более глубинная травма, при которой страдает дерма, вплоть до подкожной жировой клетчатки. Наружный слой (эпидермис) при этом практически всегда нарушен, имеется рана. Есть еще и четвертая стадия, при которой кожные покровы погибают полностью, кости и мышечные ткани обугливаются, но при ожоге кипятком этой стадии не бывает.

Любой ожог кипятком у ребенка требуется обязательной реакции со стороны родителей. Здесь на первое место выходит грамотное и последовательное оказание первой медицинской помощи, и только потом лечение.

Что делать в первую очередь

Если ребенок обжегся горячей водой, родителям следует сразу же снять с него всю одежду, которая промокла, минимизировав тем самым ее контакт с кожными покровами. Затем следует оценить степень и площадь травмы - это важно, чтобы знать, какой алгоритм действий выбрать. Если у ребенка поверхностный ожог 1-2 степени, то вызов врача при условии, что травма необширна, не требуется. Если довольно быстро образовались большие волдыри, наполненные кровянистой жидкостью, нарушены кожные покровы, вызвать врача необходимо.

Площадь ожога можно оценить в домашних условиях довольно быстро. Медики считают ее так: каждая конечность и спина - по 9% площади тела, голова и плечи - 21%, а попа - 18%. Таким образом, если малыш облил кипятком только кисть руки, то это около 2,5%, а если кисть и животик - тут уже 11,5%. Малышу обязательно требуется квалифицированная медицинская помощь, если при незначительном по степени ожоге пострадало около 15% тела и если при глубоком (3 степени) ожоге пострадало 5-7% площади тела. После быстрой оценки ситуации, родители либо вызывают «Скорую помощь», если площадь велика или ожог очень глубокий, либо настраиваются на домашнее лечение. В любом случае неотложная помощь должна быть оказана правильно.

При ожоге кипятком запрещено смазывать травмированное место сметаной, жиром, маслом или детским кремом. Это лишь нарушит теплоотдачу и ухудшит процесс заживления, а также доставит дополнительные болевые ощущения. В первую очередь нужно сделать все, чтобы охладить пострадавший участок. Для этого используют прохладную проточную воду, подставив под нее обожженную часть тела на 10-15 минут. Потом этой водой смачивают простынь или пеленку из натуральной ткани и прикладывают к ожогу.

Не стоит использовать лед.

После этого нужно измерить малышу температуру. При термических ожогах 2 степени и выше она часто повышается. При необходимости можно дать жаропонижающее средство («Парацетамол» или «Ибупрофен» ), а также одну возрастную дозу любого антигистаминного («Супрастин», «Лорадатин» ). Противоаллергические препараты позволяют эффективно снять отек.

Пораженное место можно обработать спреем с лидокаином, чтобы обезболить, а также присыпать травмированный участок кожи порошком «Банеоцин » (не мазью с одноименным названием, а именно порошком!). После этого на ожог накладывают легкую нетугую сухую повязку и везут ребенка в травмпункт или ближайшую больницу за назначением лечения. Если степень небольшая и площадь поражения тоже невелика, лечение можно спланировать и самостоятельно с обязательным соблюдением всех правил терапии такого рода травм.

Лечение

При лечении ожога кипятком антибиотики не обязательны. Они нужны только тогда, когда на коже имеются волдыри, которые легко лопаются, ведь это повышает вероятность инфицирования раны бактериями и грибками. Самостоятельно вскрывать пузыри и волдыри категорически запрещено.

При таком ожоге (от 2 степени) важно, чтобы лечение назначил доктор. Обычно госпитализации не требуется, но при обширном поражении у грудного ребенка или малыша до 2-3 лет, желательно пройти лечение в стационаре. Лечение термических ожогов направлено на снятие болевого синдрома, на устранение возможной инфекции, а также скорейшую регенерацию тканей . В домашних условиях от родителей потребуется делать перевязки и обрабатывать место поражения.

Если ожог небольшой и неглубокий, можно обойтись без повязки (в медицине такой способ носит название - открытый).

Если есть волдыри, то лучше несколько дней пользоваться перевязочным материалом. Каждая обработка должна включать в себя:

Обработку ожога антисептиками. Для этого не нужно использовать спиртосодержащие препараты. Лучше всего подойдет раствор фурацилина или перекись водорода. При обработке не стоит втирать средство в больное место, это доставит массу неприятных ощущений. Можно воспользоваться ватным тампоном.
Основной препарат. Если волдырей нет, то используют средства для скорейшей регенерации тканей. Заживляющие мази и кремы можно наносить на мягкую чистую медицинскую салфетку и прикладывать к пораженному месту. Выбор таких мазей довольно велик – «Пантенол » (мазь и спрей), «Олазоль» (аэрозоль), «Радевит» , цинковая мазь, мазь или раствор «Эплан» . Если есть волдыри, если часть из них уже лопнула и превратилась в язвочки и ранки, лучше в качестве основного препарата выбрать средство с антибиотиками - мазь «Левомеколь », «Банеоцин » (мазь и порошок одновременно - сначала мазь, а сверху порошок).
Наложение чистой повязки. Для этого нужно пользоваться только стерильным перевязочным материалом из аптеки. Повязка не должна быть слишком тугой, чтобы не нарушалось кровоснабжение.

Перевязок должно не менее 3-4 в день. Кремы и мази на ожоги накладывают довольно толстым слоем. После того как поврежденное место полностью затянется, в повязках больше нет необходимости. На завершающем этапе применяют средства, которые способствуют восстановлению целостности кожных покровов максимально без последствий. К таким средствам относится «Контрактубекс », «Радевит», крем-мазь «Боро Плюс».

Применение таких средств может быть довольно длительным, до нескольких месяцев. Но это очень важно, поскольку позволяет уменьшить или минимизировать последствия - шрамов и рубцов, особенно это актуально, если ребенок получил ожог открытой части руки или лица. В среднем ожог от кипятка, при соблюдении всех правил лечения, заживает через 3-4 недели. Опять же, если мазать только тем, что разрешено и не навредит.

К народной медицине лечение ожогов не имеет никакого отношения, а потому не стоит применять рецепты из арсенала нетрадиционных целителей для оказания помощи ребенку при такой серьезной травме.

Последствия

Последствия ожога кипятком могут быть минимальными, если речь идет о травме 1-2 степени, незначительной площади. Такие ожоги даже после лечения в домашних условиях проходят быстро, не оставляют шрамов и рубцов. Ожоги выше 2 степени могут иметь довольно неприятные последствия. Это и рубцы на коже, и тяжелая психологическая травма, которую получит малыш.

Кстати, дети раннего возраста о полученных ожогах забывают значительно быстрее, чем карапузы от 3 лет. Некоторым детям впоследствии может даже понадобиться квалифицированная помощь хорошего детского психолога.

Ожоги третьей степени иногда могут привести к возникновению шока и развитию ожоговой болезни, но такие состояния в домашних условиях не лечатся. Родители должны оказать первую помощь и обязательно срочно госпитализировать малыша на карете «Скорой помощи». Следы от таких ожогов обычно остаются, но современная пластическая хирургия вполне может справиться с такими последствиями, сохранив малышу нормальную внешность.