Бульбит: симптомы и лечение. Бульбит желудка — что это такое

Многие слышали о таких заболеваниях, как и дуоденит, но не все знают, что такое бульбит желудка. Вообще, такое название не совсем правильно, потому что бульбит представляет собой одну из форм . Это воспаление луковицы 12-перстной кишки (ДПК), в которую непосредственно открывается желудок.

Но гастрит и бульбит часто являются взаимосвязанными процессами и имеют схожую симптоматику, поэтому и применяют такой термин, как бульбит желудка.

Разновидности бульбита

Выделяют несколько видов заболевания. По характеру течения бульбит может принимать острую и хроническую форму. В зависимости от протяженности различают очаговое и диффузное воспаление луковицы, последнее затрагивает всю слизистую оболочку анатомического образования.

По данным гастродуоденоскопии и гистологического исследования бульбит может быть:

• эрозивно-язвенным,
• катаральным,
• фолликулярным.

Чаще встречается катаральный бульбит желудка, который обычно протекает в острой форме и при правильном лечении заканчивается благоприятно. При этой разновидности заболевания наблюдается легкий отек слизистой, ее гиперемия и раздражение, в просвете луковицы содержится много слизи. При эрозивно-язвенном бульбите на внутренней стенке луковицы появляются единичные или множественные эрозии и изъязвления. Подробнее об этой форме заболевания можно прочитать в статье: .

Особо выделяют фолликулярный бульбит. Он является следствием чрезмерной реакции лимфоидной ткани, расположенной в стенке 12-перстной кишки. В результате воздействия инфекции или других неблагоприятных факторов лимфатические фолликулы увеличиваются в размерах. При дуоденоскопии на бледно-розовой слизистой видны небольшие узелки или пузырьки до 2-3 мм в диаметре.

Причины воспаления луковицы ДПК

Как сказано выше, бульбит часто бывает ассоциирован с гастритом. Поэтому и причины этого заболевания во многих случаях аналогичны:

• хеликобактерная инфекция (особенно для катарального бульбита);
• неправильное питание (переедание, еда всухомятку, острые, копченые, жареные блюда);
• употребление алкоголя;
• слишком горячая пища;
• прием некоторых лекарственных средств, особенно противовоспалительных, и химических веществ (например, уксусной кислоты или щелочей).

Случайное или преднамеренное проглатывание каких-либо предметов может привести к очаговому бульбиту – что это значит: инородное тело задерживается в луковице и сдавливает ее стенку, под ним и вокруг развивается местная воспалительная реакция. Также причинами воспаления луковицы могут стать лямблии и гельминты, особенно у детей.

Редко бульбит 12-перстной кишки становится проявлением болезни Крона. Эта патология может поражать любой отдел пищеварительного тракта, начиная от ротовой полости и заканчивая задним проходом. В том числе болезнь Крона может начать свое развитие именно в луковице ДПК.

Клинические признаки болезни

Бульбит двенадцатиперстной кишки проявляется довольно неспецифическими симптомами, такими как:

• боль в области эпигастрия, больше слева, которая может иррадиировать в левое подреберье или пупочную область;
• чувство тошноты, распирания в животе;
• горьковатый или металлический привкус во рту;
• редко – рвота (при острых отравлениях или токсикоинфекциях может быть многократной);
• головная боль и недомогание (также при остром воспалении);
• диарея или неустойчивый стул.

Для бульбита характерен симптом – появление болей через 1,5-2 часа после еды и в ночное время. Это так называемые «голодные боли», которые уменьшаются после приема молока или антацидов. Если бульбит возникает как проявление болезни Крона, по выраженности симптомов оценивают степень активности воспалительного процесса. Учитывают следующие показатели:

• частоту диареи,
• интенсивность боли в животе,
• степень похудания и др.

Например, при бульбите 1 степени активности самочувствие больного страдает мало: диарея бывает 3-4 раза в неделю, боли незначительные и непостоянные, потеря массы тела отсутствует.

Важно: при появлении указанных симптомов необходимо обратиться к .

Методы лечения

Терапия заболевания в большинстве случаев является консервативной. При диагнозе бульбит желудка лечение включает в себя:

• применение медикаментозных средств,
• лечебное питание,
• фитотерапию.

Очень редко требуется хирургическое вмешательство. В основном оно показано при высокой активности болезни Крона или при хроническом бульбите с развитием осложнений, таких как стеноз 12-перстной кишки или язва луковицы. Если причина воспаления луковицы – инородное тело, его можно удалить во время дуоденоскопии или в ходе операции.

Медикаментозное лечение

В случае обнаружения в содержимом желудка и ДПК хеликобактерии назначают комбинированную антибактериальную терапию в виде 2-3 антибиотиков. В качестве симптоматического лечения при поверхностном бульбите как острой, так и хронической формы могут применяться антациды, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов желудка и ингибиторы протонной помпы. Они помогают снизить кислотность желудочного сока и уменьшить его негативное влияние на слизистую ДПК.

В зависимости от причины воспаления используют также гормоны (при болезни Крона), антигельминтные препараты, иммунорегуляторные средства (при фолликулярном бульбите).

Лечебное питание

Диета при бульбите двенадцатиперстной кишки является важнейшим условием выздоровления. Питаться надо часто и маленькими порциями, чтобы не нагружать желудок и луковицу ДПК. Из рациона следует исключить острое, соленое, копченое, жареное, словом, все, что может раздражать слизистую ЖКТ. Очень полезно употреблять молочные продукты, в том числе цельное молоко. Мясо и рыбу надо выбирать нежирных сортов (курица, говядина, кролик, хек, горбуша).

В период обострения и при остром воспалении пища должна быть теплой и кашицеобразной. Следует отказаться от алкоголя, сигарет, газированных напитков, холодных и горячих блюд.

Разрешаются следующие продукты:

• крупы,
• макаронные изделия,
• белый хлеб,
• овощи и фрукты,
• кисели, компоты, некрепкий чай.

Еду необходимо тщательно и не спеша прожевывать. Соблюдение диеты при поверхностном бульбите часто приводит к выздоровлению даже без медикаментозного лечения.

Народное лечение

Хорошего эффекта можно добиться с помощью лекарственных растений. Применяют ромашку, календулу, тысячелистник, подорожник, зверобой и другие растения с антимикробным и противовоспалительным свойствами. Лечение бульбита народными средствами стоит сочетать с терапией, назначенной лечащим врачом. Ниже представлены несколько схем нетрадиционного лечения.

Настой зверобоя

Траву зверобоя берут в количестве 2 столовых ложек и настаивают в кипятке (1 стакан) 1-2 часа. Принимают по ¼ стакана перед едой 4 раза в сутки.

Отвар из зверобоя особенно эффективен при бульбитах, вызванных хеликобактерной инфекцией — он обладает антибактериальным свойством и повышает иммунитет

Морковный сок

Для приготовления свежего сока из моркови ее промывают, очищают от кожицы и натирают на мелкой терке, выжимают через марлю. Также можно воспользоваться соковыжималкой. Пьют сок по ¼ стакана за 40 мин до еды 3 раза в сутки.

Сок подорожника

Сок из подорожника можно приобрести в аптеке. 45 мл сока смешивают с 1 чайной ложкой меда и употребляют средство по 1 столовой ложке 3 раза в сутки.

Курс лечения указанными средствами составляет 2 недели, затем делают перерыв на 10 дней и повторяют схему.

Чаще всего бульбит является следствием хронического гастрита с повышенной или пониженной кислотностью. Слабо щелочная среда в двенадцатиперстной кишке создается в основном секретирующими бикарбонатами. Они постоянно нейтрализуют кислый пищевой комок, спускающийся из желудка непосредственно в кишку. При гастрите с повышенной кислотностью (гиперацидном) пищевой комок имеет слишком низкий pH (сдвинут в более кислую сторону), а, значит, щелочная среда больше не справляется с нагрузкой, и нежный, слабо защищенный эпителий кишечника повреждается и воспаляется.

Что это такое?

Бульбит желудка – это воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки, т. е. фактически бульбит – частная форма дуоденита, воспалительного процесса в двенадцатиперстной кишке. Воспаленная луковица лишь прилегает к желудку, но не входит в его состав, а словосочетание «бульбит желудка» в таком случае является в корне неверным.

Причины воспаления луковицы ДПК

Бульбит часто бывает ассоциирован с гастритом. Поэтому и причины этого заболевания во многих случаях аналогичны:

• хеликобактерная инфекция (особенно для катарального бульбита);
• неправильное питание (переедание, еда всухомятку, острые, копченые, жареные блюда);
• употребление алкоголя;
• слишком горячая пища;
• прием некоторых лекарственных средств, особенно противовоспалительных, и химических веществ (например, уксусной кислоты или щелочей).

Случайное или преднамеренное проглатывание каких-либо предметов может привести к очаговому бульбиту – что это значит: инородное тело задерживается в луковице и сдавливает ее стенку, под ним и вокруг развивается местная воспалительная реакция. Также причинами воспаления луковицы могут стать лямблии и гельминты, особенно у детей.

Редко бульбит 12-перстной кишки становится проявлением болезни Крона. Эта патология может поражать любой отдел пищеварительного тракта, начиная от ротовой полости и заканчивая задним проходом. В том числе болезнь Крона может начать свое развитие именно в луковице ДПК.

Симптомы бульбита

Основные проявления острого бульбита:

• интенсивная боль в эпигастральной области;
• общая слабость, сонливость;
• снижение аппетита;
• тошнота, рвота;
• болезненность при пальпации в области желудка;
• повышение температуры тела.

Симптомами хронического воспаления чаще всего являются:

• болезненность при пальпации в эпигастральной зоне;
• тяжесть в эпигастрии после приема пищи;
• отрыжка кислым или тухлым, возможна отрыжка воздухом;
• склонность к запорам или поносам, также возможен неустойчивый стул, проявляющийся чередованием запоров и поносов;
• метеоризм, боли спастического характера в области живота;
• снижение массы тела;
• периодически возникающие боли («голодные», ночные, ранние или поздние, разлитые опоясывающие или четко локализованные, в эпигастральной области или в подреберьях, что зависит от клинического варианта течения бульбита), снимающиеся приемом пищи, антацидных или антисекреторных лекарственных средств;
• дополнительные симптомы в виде общей слабости, потливости, сердцебиения, одышки, тремора (возможны при нейроэндокринном варианте бульбита).

В ряде случаев бульбит может протекать бессимптомно, выявляясь случайно в ходе эндоскопического исследования по поводу прочих заболеваний или на этапе формирования осложнений.

Поверхностный бульбит

Это воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки, самая легкая форма воспаления. Симптоматика такая же как и в большинстве заболеваний желудочно-кишечного тракта. Сильные колющие боли в животе, и в районе пупка. Заболевание проявляется рвотой и отрыжкой с горьким послевкусием. Боль возникает через час, два после приема пищи или при большом временном разрыве между приемами пищи. Основным лечением является лечебная диета на протяжении месяца, после чего можно возвращаться к привычному рациону.

Катаральный бульбит

Это повышение уровня кислоты в луковице двенадцатиперстной кишки. Он характеризуется болью в животе, отдающей в солнечное сплетение. Медикаментозное лечение не предполагается. Больному прописывается полный покой на протяжении суток, голод, а после этого на протяжении месяца лечебная диета №1

Эрозивный бульбит

Это воспаление двенадцатиперстной кишки, на стенках которой образовываются эрозийные очаги. Это может привести к разрушению стенок желудка. Такой вид воспаления желудка провоцируется нерегулярным питанием, постоянными стрессами и генетической предрасположенностью к заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Лечение эрозивного бульбита проходит под наблюдением врачей, так как запущенный эрозивный бульбит может иметь пагубные последствия для организма – желудочное кровотечение, появление язвы, и разного рода осложнений в работе желудочно-кишечного тракта.

Диагностика

Чтобы подтвердить бульбит желудка, используются следующие методики:

1. Физикальное исследование посредством пальпации живота. О возможном диагнозе свидетельствует появление незначительных болей в области эпигастрия и напряженное состояние передней брюшной стенки.
2. Дуоденоскопия, способная выявить симптомы в виде отека и покраснения слизистой, ее чрезмерной кровоточивости, эрозийных площадок в нижнем отделе желудка и примыкающей части кишечника. Если причиной патологии является атрофия слизистой, удается обнаружить ее бледность и истончение.
3. Рентгеноскопия, позволяющая выявить изменения в структуре двенадцатиперстной кишки и желудка, подтверждающие имеющиеся симптомы. Это такие признаки как присутствие переходящих в расслабление спазмов, непостоянство перистальтики, увеличенный размер луковицы.
4. Электрогастроэнтерография, позволяющая обнаружить признаки моторно-эвакуаторных отклонений в функционировании желудка и 12-перстной кишки.
5. Антродуоденальная манометрия для определения давления при сокращении желудка в процессе его работы (в антральный отдел помещаются специальные датчики).
6. Суточная рН-метрия для отслеживания динамики кислотообразования в процессе приема пищи, при голодном состоянии и в других ситуациях.

Лечение бульбита

При появлении приступа бульбита целесообразно сразу же принять антацидные препараты (Алмагель, Гастал, Маалокс и пр.). Но это временное облегчение. Важным фактором успешного выздоровления является, конечно же, правильно подобранная тактика в лечении определенного вида бульбита.

• При лечении острого бульбита назначают помимо антацидных препаратов, болеутоляющие средства (Но-шпа, Баралгин, Папаверин). Эти препараты помогут облегчить болевые приступы, посредством расслабления тонуса гладкой мускулатуры. Также целесообразно назначить в первые дни заболевания диету или голодание. Лучше всего лечение острого бульбита желудка проводить в условиях стационара, где может потребоваться промывание желудка для исключения отравления. Также могут назначить капельницы с физраствором для снятия симптомов интоксикации организма. Там же проведут дополнительные методы обследования, при результатах которых будет выбрана наиболее выгодная тактика лечения острого бульбита двенадцатиперстной кишки.
• При хроническом и катаральном бульбите назначают антибактериальную терапию, так как данный вид бульбита развивается, как правило, из-за хеликобактерной инфекции. Антибиотики назначают с учётом чувствительности возбудителя к ним. Это могут быть определённые группы антибиотиков, которые действуют на клетку самого возбудителя - Амоксициклин, Вильпрафен, Суммамед, Де-нол и другие. Иногда могут назначить Метронидазол, однако в наше время его эффективность среди потенциальных «убийц» хеликобактерий оспаривается. Также при этом виде бульбита назначается длительная диета.

Кроме того, необходимо отказаться от курения. По возможности избегать стрессовых ситуаций. Необходимо отказаться от приёма всяческих пищевых добавок, они также могут являться провоцирующим фактором для обострения катарального и хроничекого бульбитов. Также при стрессовых ситуациях во время лечения этого вида бульбита назначают успокоительные и седативные препараты. Следует понимать и быть психологически готовым к тому, что придётся пересмотреть привычный образ жизни, так как лечение будет комплексным и длительным.

Диета при бульбите

Во время прохождения лечения необходимо соблюдать правила диетического питания:

1. Между приемами еды должно проходить около 3-4 часов.
2. Последний прием пищи должен происходить не менее, чем за два часа до сна.
3. За один раз нужно употреблять только одно блюдо.
4. Принимать пищу нужно часто, но маленькими порциями. Переедать ни в коем случае нельзя.
5. Следите, чтобы блюда имели оптимальную температуру, так как горячая или холодная пища негативно воздействует на слизистый слой желудка.
6. Необходимо, чтобы вся еда была свежей и достаточно мягкой. Желательно, чтобы блюда были полужидкими или пюреобразными.

Диетическое питание при бульбите предполагает полный отказ от некачественных и вредных продуктов. Запрещается употреблять консервированные продукты, маринады, соусы и т. п. Жирную, жареную, острую и соленую пищу нужно исключить из рациона. Также необходимо отказаться от кофе, крепкого чая, газированных напитков. Алкоголь так же как и курение, совершенно недопустимы.

Примерное меню на один день может быть таким:

1. Ранний завтрак – омлет из двух яиц, галеты, стакан молока.
2. Второй завтрак – брокколи на пару, молоко.
3. Первый обед – пюре из любых овощей, зеленый чай.
4. Второй обед – суп-пюре из томатов, рыбное суфле, гречневая каша, компот.
5. Полдник – галеты, зеленый чай.
6. Ужин – ленивые голубцы на пару, стакан молока.
7. Второй ужин – обезжиренный йогурт, зеленый чай.

Диетическое питание нужно применять на протяжении всего курса лечения.

Прогноз

При своевременной диагностике и комплексном лечении прогноз благоприятный. Динамическому диспансерному наблюдению с проведением 1 раз в год контрольных эндоскопических, ультразвуковых и лабораторных исследований подлежат больные с атрофическим дуоденитом, нарушением дуоденальной проходимости, хроническим панкреатитом, патологией желчевыводящих путей.

Бульбитом называют одну из форм воспаления двенадцатиперстной кишки, которая сопровождается поражением той ее части, которая находится возле ее луковицы. Такой патологический процесс в большинстве случаев вызывается инфицированием Helicobacter pylori. Иногда в некоторых литературных источниках можно встретить и другое название этого заболевания – бульбит желудка. Такая формулировка не совсем верна, но имеет право на существование, так как подобный патологический процесс нередко сопровождается не только поражением двенадцатиперстной кишки, но и желудка.

В этой статье мы ознакомим вас с причинами, признаками, прогнозами, методами выявления и лечения бульбита. Получив эту информацию, вы сможете задать возникшие вопросы лечащему врачу.

Причины

Основной причиной развития воспалительного процесса в двенадцатиперстной кишке является бактерия хеликобактер. У здоровых людей в желудке существует равновесие между защитной и агрессивной микрофлорой. При повышении кислотности желудочного содержимого снижается показатель pH и в 12-перстной кишке. Этот момент становится благоприятным для начала активного размножения бактерий хеликобактер. При этом процессе микроорганизм благоприятствует выработке особых веществ, которые провоцируют повреждение клеток слизистой желудка.

• В ряде случаев бульбит может становиться следствием анатомических факторов в виде отсутствия брыжейки двенадцатиперстной кишки. При других аномалиях эмбрионального развития брыжейка все же сохраняется, но из кишки образуются петли, в которых происходит застой высококислотного содержимого, попадающего из полости желудка. Эти условия становятся чрезвычайно благоприятными для микроорганизмов и при агрессивном воздействии вызывают эрозирование слизистой оболочки.
• В некоторых случаях развитие бульбита вызывают такие факторы, как нарушения иммунитета, психоэмоциональные срывы, генетические отклонения и некоторые тяжелые сопутствующие заболевания.
• Намного реже данное заболевание возникает на фоне , .
• Острый бульбит может развиваться при , шигеллезной инфекции и .

Симптомы

Характер признаков бульбита во многом зависит от его клинической формы:

• катаральная – болевые ощущения возникают в нижней части живота;
• эрозивная – характеризуется резко выраженными , которые появляются через 10-15 минут после приема пищи и сопровождаются ухудшением аппетита, отрыжкой с горьким привкусом, изжогой и снижением аппетита.

При прогрессировании этого воспалительного процесса на слизистой образуются язвы. Кроме этого, поврежденные кровеносные сосуды могут вызывать , сопровождающиеся возникновением интенсивной боли, выраженной слабостью и рвотой с примесями крови. Если такое кровотечение будет сильным, то у пациента может наступать геморрагический шок.

Если острый бульбит возникает из-за отравления некачественными продуктами, то у больного будут появляться следующие симптомы:

• лихорадка;
• расстройства стула;
• частая рвота.

Общее состояние пациента в таких случаях существенно ухудшается и из-за этого выделение ферментов пищеварения нарушается.

Диагностика

Для выявления признаков бульбита врач проводит осмотр пациента и выполняет пальпацию верхних отделов живота. Для уточнения клинических данных больному назначаются:

• анализы крови ( и ) – эритроцитопения, снижение уровня гемоглобина, нарушения содержания панкреатических и (щелочной фосфатазы, амилазы и других);
• анализ кала на прожилки крови – сдается при симптомах внутреннего кровотечения;
• анализ желудочного сока – признаки повышения рН и хеликобактериоза;
• анализы на хеликобактериоз – , ПЦР-диагностика;
• (эндоскопический осмотр) с выполнением биопсии – проводится для визуальной оценки состояния слизистой (при бульбите она становится гиперемированной, то есть покрасневшей, воспаленной) и забора ее тканей для проведения гистологического анализа.

В ряде случаев для выявления бульбита проводится рентгенография брюшной полости с введением контраста, которая позволяет выявить топографическое сопоставление двенадцатиперстной кишки и желудка, возникающее при присутствии петель и эмбриональной брыжейки. После выполнения контрастного снимка на нем определяются признаки пассажа бария по просвету тонкого кишечника, и такой признак дает возможность определить моторику двенадцатиперстной кишки. При необходимости обследование пациента дополняется выполнением УЗИ печени, поджелудочной железы и желчного пузыря.

Лечение

Для устранения симптомов бульбита пациентам всегда назначается диета:

• В острый период не рекомендуется употреблять грубую пищу, которая не прошла достаточную механическую, термическую или химическую обработку. Это означает, что блюда должны быть пюрированными или жидкими, а питание должно быть дробным (около 6 раз в день).
• Все продукты не должны содержать консервантов и агрессивных красителей.
• После устранения острого периода рацион постепенно расширяют, но далее пациент должен постоянно придерживаться всех предписаний врача.

Основная часть лечения бульбита заключается в назначении антихеликобактерных средств для устранения возбудителя воспаления. Кроме этого, в план медикаментозной терапии могут включаться препараты для стабилизации пищеварения:

• препараты ингибиторов протонной помпы;
• средства на основе висмута;
• антациды;
• Н2-гистаминоблокаторы;
• средства для образования слизи;
• М-холинолитики;
• средства для более быстрой регенерации язв и эрозий.

Ускорить выздоровление пациента могут следующие физиопроцедуры:

• магнитотерапия;
• электрофорез со спазмолитиками и анальгетиками.

Лечение бульбита может дополняться фитотерапией, заключающейся в приеме сборов из следующих трав:

• ромашка;
• зверобой;
• чистотел;
• фенхель;
• тысячелистник;
• липовый лист.

Вне обострения бульбита пациентам показано санаторно-курортное лечение, а в домашних условиях они могут принимать минеральные воды Боржоми, Ессентуки №17 и №4.

В некоторых клинических случаях, которые сопровождаются появлением язв, может проводиться ваготомия. При такой операции хирург проводит парасимпатическую денервацию гастродуоденальной области для уменьшения секреции соляной кислоты. Для этого выполняется:

• стволовая ваготомия – при таком вмешательстве проводится денервация всего желудка;
• селективная проксимальная ваготомия – во время этой операции денервируется вся кислотообразующая область.

При появлении гастродуоденального кровотечения выполняется экстренное хирургическое вмешательство, направленное на лигирование или клипирование кровоточащих сосудов. Подобное вмешательство проводится при помощи гастродуденоскопии и является малоинвазивным. Если в процессе эндоскопии источник кровотечения не выявляется, то хирург сначала выполняет вскрытие двенадцатиперстной кишки, а потом ушивает язву.

Прогноз

Если бульбит выявляется вовремя и пациент проходит соответствующее лечение, то исход заболевания благоприятный. После выписки больной должен скорректировать свой образ жизни, придерживаться диеты, отказаться от употребления спиртного и курения.

К какому врачу обратиться

Лечением бульбита занимается врач-гастроэнтеролог. В диагностике заболевания принимает участие эндоскопист, выполняющий ФГДС. Будет полезна консультация диетолога. При необходимости пациента направляют к хирургу для плановой операции. При развитии желудочно-кишечного кровотечения нужно экстренное хирургическое вмешательство для его остановки.

Бульбит – воспаление слизистой оболочки бульбарного отдела двенадцатиперстной кишки (ДПК), что происходит из-за проникновения в луковицу двенадцатиперстной кишки содержимого желудка и инфицирования хеликобактериями.

Симптомами бульбита является боль различной степени интенсивности, расстройство пищеварения, а при тяжелом течении заболевания и наличии язв - кровотечения.

Диагностика бульбита поизводится с помощью биопсии, эндоскопического исследования, рН-метрии, контрастной рентгенографии и тестов на наличие хеликобактериями.

Лечение заболевания зависит от причин его вызвавших и заключается в использовании антихеликобактерных антибиотиков, а также препаратов для снижения кистотности и восстановления слизистой оболочки ДПК.

В настоящий момент, гастроэнтерологами отмечается снижение частоты бульбитов, вызываемых хеликобактериями, что связано с проведением эффективного лечения, направленного на полное уничтожение Helicobacter pylori в слизистой оболочке желудка, однако частота форм бульбита, не свянных с определенной причиной, остается высокой.

При несвоевременной терапии бульбита возможны осложнения заболевания, которые могут угрожать жизни человека и требуют хирургического вмешательства.

Типы бульбита

По характеру протекания бульбит имеет острую и хроническую форму:

В зависимости от формы протекания и характерных особенностей воспаления заболевание подразделяется на следующие основные типы:

• эрозивный;
• поверхностный;
• катаральный.

Другие типы бульбита

Эрозивный бульбит

Эрозивная форма протекает наиболее тяжело и может стать очагом язвы двеналцатиперстной кишки, то есть сквозного поражения луковицы. Характерный симптом этого типа бульбита – появление эрозий и кровотечений. Бульбит эрозивного характера является заболеванием уже с выраженной симптоматикой.

Заболевание проявляется следующими симптомами:

• приступы тошноты и позывы к рвоте после еды;
• слабость;
• головокружение;
• озноб.

Основные причины развития эрозивного бульбита:

• алкогольные напитки;
• отравления различного характера;
• прием некоторых препаратов;
• травмы;
• вирусная инфекция, проникающая вместе с продуктами.

Поверхностный бульбит

Поверхностный бульбит является самой легкой формой заболевания, так как затрагивает только внешние области слизистой оболочки ДПК. Заболевание может протекать скрыто, пациент долгое время не подозревает о том, что болен. Однако если вовремя не обратиться к врачу, поверхностная форма заболевания может становить начальной стадией развития эрозивного бульбита.

Поверхностный бульбит провоцируют следующие причины:

• курение;
• алкоголь;
• сниженный иммунитет;
• неправильное питание;
• наследственность.

Катаральный бульбит

Катаральная форма заболевания относится к промежуточной стадии. Этот тип бульбита возникает в результате повышения кислотности в луковице ДПК, из-за воздействия хеликобактерий, нарушения пищеварения раздражения слизистой оболочки. Часто этот тип бульбита появляется у молодых женщин.

Характерным симптомом катарального бульбита является резкая боль в желудке. Также может возникать сильная головная боль и постоянно присутствует кисловатый привкус во рту.

Причины бульбита

Основная причина возникновения бульбита – хеликобактерии. В норме имеется равновесие между факторами повышения и снижения кислотности содержимого желудка, попадающего в двенадцатиперстную кишку.

При нарушении этого равновесия соляная кислота повреждает слизистую оболочку ДПК, что создает благоприятные условия для хеликобактерий, которые приспособлены к существованию в кислой среде.

Кроме того, причинами развития бульбита становтся факторы, снижающие защитные свойства слизистой оболочки:

• нарушения иммунитета,
• тяжелые сопутствующие заболевания,
• генетические, психоэмоциональные и конституциональные предпосылки.

Реже бульбит возникает при:

• болезни Крона,
• синдроме Золлингера-Эллисона,
• целиакии;
• лямблиоз;
• заражение глистами;
• попадание инородного тела в полость желудка;
• нерациональное питание;
• вредные привычки;
• употребление горячей пищи и напитков;
• гастрит;
• злоупотребление жирной, соленой, острой пищей;
• пищевые токсикоинфекции.

Причины эрозивного бульбита

• приём в больших количествах лекарственных прпаратов;
• травмы и ожоги;
• злоупотребление алкоголем и курение;
• послеоперационные последствия;
• сниженный иммунитет.

Причины поверхностного бульбита

• неправильное питание;
• стрессы;
• гастрит;
• язвенные заболевания хронического характера;
• инфекции органов ЖКТ;
• влияние болезнетворной бактерии.

Причины хронической формы бульбита

• лямблиоз;
• заражение глистами;
• болезнь Крона.

Причины острой формы бульбита

• сильные отравления;
• лекарственные препараты;
• злоупотребление алкоголем;
• попадание в желудочно-кишечный тракт инородного тела.

Симптомы бульбита

Симптомы бульбита зависят от клинической формы. Основной симптом заболевания - боль разной интенсивности. При этом боль периодически усиливается, отдает в правое и левое подреберье, ощущается в области пупка.

В числе других признаков бульбита является тошнота. Если в процессе развития болезни у человека происходит заброс содержимого кишечника назад в желудок, появляется отрыжка, может наблюдаться рвота. В рвотных массах может присутствовать желчь, во рту чувствуется горечь.

На поздней стадии развития бульбита у пациентов наблюдаются:

• постоянная головная боль;
• сниженный иммунитет;
• пониженная работоспособность;
• утомляемость;
• повышенная потливость;
• постоянное чувство голода;
• расстройства вегетативной системы;
• слабость;
• цвета кала приобретает тёмный оттенок из-за кровотечения;
• головокружение;
• бледность кожи;
• дрожь.

Симптомы катарального бульбита

• острые боли в области живота;
• неприятный запах и привкус во рту;
• появление изжоги и отрыжки;
• головокружения;
• рвотные позывы после еды;
• постоянные запоры;
• повышенное потоотделение;
• слабость;
• нарушения сна;
• раздражительность.

Симптомы эрозивного бульбита

При эрозивном бульбите возникают следующие симптомы:

• сильные боли натощак и после еды;
• снижение аппетита;
• тошнота;
• рвота;
• отрыжка горьким;
• изжога.

Если в ходе развития эрозивного процесса возникают язвы, может появиться кровотечение с характерными симптомами:

• сильная боль;
• рвота с кровью;
• слабостью;
• при сильной кровопотере возможен геморрагический шок.

Симптомы острого бульбита

• повышенная температура тела;
• тошнота;
• частая рвота;
• понос.

Симптомы поверхностного бульбита

• боль в области желудка, которые появляются без употребления пищи или через некоторое время после еды;
• повышенное испускание газов;
• тошнота;
• белый налёт на языке.

Симптомы очагового бульбита

• незначительные боли желудка;
• вздутие живота;
• запоры;
• изжога;
• горечи во рту;
• отрыжка.

Симптомы фолликулярного бульбита

• острые боли, возникающие натощак;
• болевые ощущения в спине;
• тошнота, после рвоты наблюдается улучшение общего состояния больного;
• диарея;
• отрыжка с привкусом недавно съеденных блюд.

Диагностика бульбита

Диагностика любого вида бульбита двенадцатипёрстной кишки не составляет особых затруднений, так как каждая из форм воспаления имеет характерные симптомы. Самое главное во время диагностики - это определить степень поражения слизистой оболочки, для этого используют следующие методы:

• фиброгастродуоденоскопия;
• рентгенографию желудка;

Кроме этого проводятся:

• осмотр пациента и выяснение интенсивности выражения признаков заболевания;
• общий и биохимический анализ крови;
• лабораторные исследования желудочного сока;
• тестовая система дыхания для выявления бактерий.

При осмотре наблюдается бледность кожных покровов при сильной кровопотере. При пальпации верхних отделов живота возникает боль. На языке белый налет с отпечатками зубов.

Анализ крови показывают неспецифические для бульбита изменения: снижение эритроцитов, гемоглобина (при эрозивном варианте с кровотечениями), изменение уровня печеночных и панкреатических ферментов.

Сдается анализ кала на скрытую кровь. С целью подтверждения наличия хеликобактерий проводится уреазный дыхательный тест, иммуноферментный анализ, ПЦР, исследование биоптата, взятого при ЭГДС.

Еще одним методом диагностики бульбита является эзофагогастродуоденоскопия, которое позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки, выявить эрозии, определить степень повреждения и провести биопсию.

Проведение рентгенографии при бульбите дает дополнгительные возможность диагностики. Кроме того, при диагностике бульбита может применяться УЗИ органов брюшной полости, который позволяет исследовать печень и поджелудочную железу.

Лечение бульбита

Кроме того, пациент должен здоровый образ жизни: умеренные физические нагрузки, отказ от вредных привычек. В значительной мере на болезни желудка влияет психоэмоциональное состояние человека, поэтому необходимо работать над собой, повышать стрессоустойчивость и ограждать себя от негативных переживаний.

Медикаментозное лечение бульбита

Основой медикаментозной терапии является уничтожение возбудителя, назначаются:

• антихеликобактерные антибиотики: , ;
• ингибиторы протонной помпы;
• препараты висмута.

Для снижения кислотности желудочного сока применяются:

• антациды;
• М-холинолитики;
• Н2-гистаминоблокаторы.

Для восстановления слизистой оболочки применяют:

• масло шиповника;
• масло облепихи;
• солкосерил;
• даларгин.

И средства, повышающие образование слизи:

• корень солодки;
• биогастрон;
• ликвиритон.

Если больного мучают боли, то назначают препараты группы спазмолитиков и холинолитиков:

• баралгин;
• аптропин.

При проявлении острой формы бульбита необходимо принять антациды, которые быстро нейтрализуют кислотную составляющую и остановят развитие процесса, что дает быстрое облегчение общего состояния больного человека:

• ренни.

Физиотерапевтическое лечение бульбита

Физиотерапия бульбита включает магнитотерапию, электрофорез с анальгетиками и спазмолитиками (новокаин, папаверин, сульфат цинка на участок эпигастрия с захватом пилородуоденальной зоны).

Хорошие результаты показывает использование грязевых, парафиновых и озокеритовых аппликаций. Вне периода обострения пациенты должны дважды в год проходить санаторно-курортное лечение с применением минеральных вод.

Фитотерапия при бульбите включает использование сборов, в состав которых входят:

• чистотел;
• ромашка;
• тысячелистник;
• зверобой;
• фенхель;
• липа.

• Есентуки №4, №17;
• «Боржоми».

Хирургическое лечение бульбита

Хирургическое лечение бульбита с язвами, заключается в проведении оперативного вмешательства, целью которого является парасимпатическая денервация гастродуоденальной зоны и уменьшение продукции соляной кислоты.

Может применяться стволовая ваготомия (при этом денервируется весь желудок) или селективная проксимальная ваготомия (денервируется кислотообразующая зона).

Экстренное хирургическое вмешательство заключается в остановке кровотечения путем клипирования или лигирования кровоточащих сосудов при гастродуоденоскопии. Если при эндоскопии источник кровотечения не обнаружен, проводится дуоденотомия и ушивание язвы ДПК.

Народные средства лечения бульбита

В некоторых случаях справиться с бульбитом могут народные средства, которые повышают иммунитет организма. Эрозивный или острый бульбит лечат голоданием на протяжении нескольких дней, с соблюдением постельного режима и приемом отваров из лекарственных трав.

При хроническом бульбите необходимо вести здоровый образ жизни, избегать стрессов, не курить, не употреблять алкоголь и правильно питаться. Пищу следует измельчать и употреблять небольшими порциями, стоит есть натуральные продукты.

Антигельминтные средства

• гвоздика,
• пижма,
• горькая полынь.

Противовоспалительные средства

Диета при бульбите

Пациенты, страдающие заболеваниями ЖКТ, обязательно должны правильно питаться. Диета и правильное питание при бульбите и после его лечения – это возможность в дальнейшем не подвергаться рецидивам болезни.

Изменив свои привычки питания, откорректировав рацион, наполнив меню полезными продуктами, удастся забыть о приступах боли и обострениях заболевания. Не лишне знать, что больным, перенесшим бульбит, запрещено употребление спиртного.

То же самое относится и к увлечению курением. Его придется искоренить из жизни, чтобы не страдать от новых приступов боли.

При выборе продуктов и составлении меню при бульбите предпочтение следует отдать легкоусвояемым блюдам. Это могут быть каши, супы, запеканки, компоты, тушеные овощи. Вся пища должна употребляться в теплом виде. Нельзя допускать прием горячей еды, которая будет раздражать желудок и луковицу 12-перстной кишки.

Большое значение в диете имеет отказ от употребления:

• жирных и солёных блюд;
• острых пряностей;
• продуктов, содержащих в себе грубую клетчатку;
• кофе;
• консерваций и солений;
• щавель, капусту, поскольку они провоцируют излишнюю выработку желудочного сока;
• любых лекарств, чтобы избежать дополнительного раздражения слизистой;
• диет для коррекции веса;

Диета при бульбите предусматривает приём:

• варёных продуктов, приготовленных на пару и в духовке без масла;
• первых блюд, приготовленных на нежирном или овощном бульоне;
• нежирных сортов мяса и рыбы;
• фруктов и овощей;
• морсов и компотов;
• перемолотой или пюреобразной пищи.

Очень важно принимать пищу часто, по 5-6 раз в день, маленькими порциями. Диета при бульбите назначается в комплексе с лекарственными препаратами. Но даже после успешно пройденного курса терапии и устранения основных симптомов болезни, придерживаться основного меню необходимо еще как минимум на протяжении 3-5 месяцев.

Во время ремиссии бульбита можно употреблять:

• пшеничный хлеб;
• молочные продукты (творог, сметану);
• бисквиты;
• овощные пюре;
• блюда, приготовленные на пару;
• кисели;
• компоты из сухофруктов;
• свежие соки;
• чистую, негазированную воду;
• некрепкий чай.

Перед едой можно принимать 1-2 столовых ложек растительного масла.

Прогноз при бульбите

При своевременном обращении к врачу, назначении адекватного лечения и уничтожения хеликобактерий - прогноз благоприятный.

Профилактика бульбита

Профилактические мероприятия для предотвращения бульбита:

• отказ от алкоголя и курения;
• правильное питание с высоким содержанием витаминов;
• отсутствие стрессовых ситуаций;
• лечение заболеваний органов ЖКТ;
• посещение профилактических осмотров.

Вопросы и ответы по теме "Бульбит"

Вопрос: Сыну 13 лет. Поставили при зондировании диагноз - бульбит. Педиатр сказала перерастет. Как вылечить сына? Все анализы в норме. Глистов не выявлено. Гастрита нет. Беспокоит тошнота во время еды и редкие боли при беге. Что предпринять?

Ответ: Нужно уточнить наличие или отсутствие хеликобактериоза - если не сделали при зондировании, нужен дыхательный хелик-тест или антитела в крови (класса М, А и Джи). В зависимости от результата и коррекция лечения. Без этого анализа пока можно обсудить с доктором прием омепразола, фосфолюгеля или смекты, а также де-нола. Важна санация ротовой полости, лечение хронических очагов инфекции ЛОР-органов.

По данным статистики, 80% населения планеты страдает заболеваниями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Основная их доля приходится на патологии желудка и 12-й кишки. Многие из собственно опыта знают о дуоденитах. А вот диагноз бульбит, порождает массу вопросов, хотя является самой популярной его разновидностью.

Определение болезни

Бульбит – заболевание слизистой оболочки 12-ти перстной кишки, возникающее на фоне воспаления ее бульбарного отдела, расположенного в начале органа, который называют луковицей.

Практически всегда протекает в комплексе с другими патологиями пищеварительного тракта ( , ).

Недуг в основном возникает у взрослых, чаще у женского пола, но среди маленьких пациентов тоже не редкость.

Располагающие факторы

Среди распространённых причин возникновения бульбита выделяют:

• патологическое воздействие бактерии Helicobacter pylori;
• разнообразные инфекции;
• наличие сопутствующих заболеваний;
• врожденные пороки развития органов пищеварения;
• прием некоторых медикаментов, раздражающих слизистую оболочку 12-й кишки;
• снижение иммунитета;
• неправильное питание, длительный промежуток между приемами пищи;
• травма органов пищеварения;
• предшествующие операции в брюшной полости;
• вредные привычки (алкоголь, курение).

Все вышеперечисленные факторы, негативно сказываются на работе всего организма и могут вызывать другие, серьезные заболевания.

Клинические проявления бульбита у взрослых и детей

Симптомы бульбита, существенно не отличаются в разных возрастных категориях и зависят от формы и тяжести болезни. К таким относятся:

• боли в животе (от умеренных до интенсивных);
• локализация неприятных ощущений в верхней части брюшной полости;
• тошнота и рвота (в тяжелых случаях с примесью крови);
• изжога;
• отрыжка;
• горечь во рту, чаще с утра;
• повышение температуры тела (во время обострения);
• диарея;
• метеоризм.

В некоторых случаях заболевание не приносит дискомфорта больному и протекает в скрытой форме, поэтому пациент даже не догадывается о его существовании. По мере прогрессирования, появляются первые симптомы, схожие со многими патологиями ЖКТ. Подтвердить или опровергнуть диагноз, можно пройдя специальное обследование.

Основные формы

В зависимости от клинических проявлений, выделяют следующие формы болезни:

• Острая. Вызывается мощными раздражителями, такими как лекарственные средства, химические вещества и некоторые продукты питания. Начинается с подъема температуры, сильных схваткообразных или опоясывающих болей в животе. Во время возникновения приступа, у больного часто подозревают другие заболевания (острый , ), которым свойственны подобные проявления.
• Эрозивная. Характеризуется постоянными ноющими болями в верхней части живота, но могут наблюдаться с небольшим смещением. Они могут периодически усиливаться, особенно при длительном воздержании от приема пищи. Могут сопровождаться повышенной температурой тела, ознобом, слабостью и тошнотой. Иногда появляется рвота с кровью, что требует немедленной госпитализации.
• Катаральная (хроническая). В данной форме самочувствие периодически ухудшается, присутствуют выраженные боли в районе желудка. Они могут отдавать в право (в районе желчного пузыря) или околопупочную область. В основном дискомфорт возникает после приема тяжелой пищи, обычно через 1-2 часа.

Лекарственные препараты

Основой успешного лечения является:

• устранение возбудителя, ставшего причиной болезни;
• соблюдение диеты;
• снятие болевых ощущений;
• устранение сопутствующих болезней.

По результатам обследования, для каждого пациента будет подобрана индивидуальная схема лечения. Из медикаментов могут быть назначены:

• антибиотики и антимикробные препараты (Суммамед, Де-нол);
• обезболивающие и спазмолитики (Но-шпа, Папаверин, Спазмолгин);
• обволакивающие средства (Маалокс, Ренни);
• препараты, подавляющие выработку соляной кислоты (Ранитидин, Омепразол);
• витамины и минералы;
• гепатопротекторы (Энерлив, Эссенциале, Карсил).

Принимать данные лекарственные препараты без назначения врача запрещено. Неправильный выбор может навредить здоровью и затруднить дальнейшее лечение.

Оперативное вмешательство

В некоторых случаях, пациентам проводится операция. Такой метод показан при наличии следующих проблем с двенадцатиперстной кишкой:

Данные патологии очень опасны для здоровья и возникают на фоне отсутствия адекватного лечения болезни. Поэтому любые жалобы со стороны ЖКТ, должны послужить поводом для визита к врачу.

Диетотерапия

При бульбите и других заболеваниях пищеварительного тракта, крайне важно соблюдать щадящий режим питания, который является основой успешного лечения. Категорически запрещается употребление:

• гороха, фасоли и кукурузы;
• щавеля, шпината и капусты;
• острого;
• кислого и маринованного;
• всех разновидностей специй;
• чеснока, лука;
• консервов;
• копченостей;
• грибов;
• крутых рыбных и мясных бульонов;
• жирного и жареного;
• кофе, шоколада;
• сдобной выпечки и свежего хлеба;
• отрубей;
• майонеза и кетчупа;
• алкоголя.

Меню должно состоять из:

• различных видов каш, на молоке или воде;
• творога, с пониженным содержанием жира;
• несвежего хлеба или сухарей;
• овощей любой термической обработки (кроме жареных);
• нежирной рыбы, мяса (в отварном, запеченном виде или на пару);
• свежей зелени;
• свежевыжатых соков, компотов, киселей (из некислых фруктов и ягод);
• бисквитов;
• макаронных изделий;
• нежирного твердого сыра.

Для достижения максимального эффекта от диеты, пациент должен придерживаться следующих принципов приема пищи:

• продукты следует употреблять в протертом и теплом виде;
• необходимо питаться 5-6 раз в день, небольшими порциями;
• один прием пищи должен включать 1-2 блюда;
• ограничить прием соли (8 гр. в сутки) и сахара (50 гр. в сутки).

Лечение травами

Для снятия воспаления в двенадцатиперстной кишке, нередко прибегают к средствам народной медицины. Принимать их следует только после консультации врача, иначе вместо ожидаемого терапевтического эффекта можно усугубить ситуацию. Справиться с недугом помогут:

• Травяная настойка. Необходимо смешать в одинаковых пропорциях измельченную ромашку, корень алтея, зверобой и солодку. 2 ст. л. полученной смеси заливают 0.4 л. кипящей воды и настаивают в темном месте, в течение 12 часов. Принимают небольшими глотками на протяжении дня. За сутки необходимо выпить все средство.
• Кора дуба. Измельченную кору заливают 300 мл. кипятка и настаивают на протяжении 2 часов. Принимают по 50 гр. перед каждым приемом пищи. Данное средство противопоказано лицам со склонностью к запорам.
• Ромашка. Измельченные цветы растения (в свежем или сухом виде) смешивают с ирландским мхом (1:1) и заливают 2-мя стаканами кипятка. Настаивают около часа и принимают по 0.5 стакана, 3 раза в день, до еды.

Осложнения

Все органы ЖКТ тесно связаны между собой, поэтому патология одного из них вызывает цепную реакцию и приводит к ряду осложнений:

• Обильные кровотечения. Могут наблюдаться при рвоте или опорожнении кишечника. Возникают при язвенном поражении крупных сосудов кишки. Этот факт угрожает жизни пациента и требует немедленного оперативного вмешательства.
• Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Вызывают сильные боли, особенно на голодный желудок. Возникают при длительном течении болезни и отсутствии лечения.
• Абсцессы. Возникают при попадании инфекции в очаг воспаления, образуя гнойный нарыв.
• Перитонит. Смертельно опасное осложнение, выражающееся в воспалении брюшины, в следствии попадания гноя.

Правильно подобранное лечение и выполнение всех рекомендаций врача, поможет избежать печальных последствий и мучительных симптомов.

Способы выявления болезни

С учетом схожести клинической картины с другими заболеваниями верхнего отдела пищеварительного тракта, предварительный диагноз поставить сложно. На основании перечисленных жалоб, врач назначает обследование, включающее:

• Эзофагогастродуоденоскопию. Осмотр верхнего отдела ЖКТ (пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки) при помощи специального прибора эндоскопа, оснащенного встроенной камерой. Позволяет выявить отклонения в состоянии слизистой оболочки органов (язвы, эрозии, очаги воспаления) и провести анализ ткани на выявление злокачественных клеток.
• Рентген брюшной полости с контрастным веществом. На снимке отчетливо просматриваются все изъявления желудка и двенадцатиперстной кишки. С его помощью можно оценить структуру этих органов и выявить повреждения, сужения просвета, опухоли и т.п.
• УЗИ (ультразвуковое исследование) брюшной полости. Проводится для выявления сопутствующих патологий. Оценить состояние двенадцатиперстной кишки и ее бульбарного отдела эти методом не представляется возможным.

Выявить возбудителя, и получить дополнительную информацию можно по результатам следующих лабораторных анализов:

• общий анализ крови и мочи;
• копрограмма (анализ кала на включения крови);
• бакпосев кала;
• биохимия крови;
• исследование на Helicobacter pillory (дыхательный тест, метод ПЦР).

От диагноза бульбит не застрахован никто, но как показывают многочисленные исследования, можно существенно снизить риск его возникновения, выполняя следующие рекомендации.