Передозировка каплями для носа. Лечение в стационаре

Нафтизин является очень эффективным препаратом, который в течение короткого периода времени, избавляет от такого дискомфортного состояния, как насморк. Но при неправильном использовании, как и любое другое лекарство, он может причинить серьезный вред организму. Особенно это касается детей младшего возраста.

Отравление может произойти не только в ситуации долговременного использования средства, но и при разовом применении. Давайте разберемся, почему на первый взгляд такие простые и обыденные капли могут быть опасны.

Лекарство нафтизин – это сосудосуживающее средство в виде раствора. Главную скрипку в нем играет нафазолин. Это вещество для локального применения обладает эффективным, но краткосрочным сосудосуживающим действием.

Вне зависимости от причины, он быстро устраняет заложенность, отечность и смягчает дыхательные пути. Уменьшить объем выделяемой слизи и вернуть способность человеку нормально дышать ему помогают борная кислота и специально очищенная вода.

Лекарственная форма препарата – раствор, поэтому его дозировка представлена в виде определенного количества капель для каждого возраста больного. Превышать ее нельзя, так как это может привести к серьезным последствиям.

Перед применением нафтизина, нос следует максимально очистить от слизи. Сам раствор не должен быть холодным, это вызовет неприятные ощущения. Поэтому если вы храните препарат в холодильнике, минут за 15 до применения выставьте его и оставьте согреваться при комнатной температуре. Но если помощь нужна незамедлительно, тогда в течение нескольких минут согрейте препарат теплом своих рук.

Основная причина интоксикации препаратом – передозировка. Она происходит если не соблюдать прописанное в инструкции количество капель или применять препарат слишком часто. Эта неприятность может случиться с каждым как с нерадивым взрослым, так и с несмышленым малышом. Но все же, чаще с это проблемой сталкиваются участковые педиатры.

Молодые родители, в силу неопытности или чрезмерного рвения могут превысить предписанное количество капель. Это может произойти и случайно. Препарат выпускается в мягкой пластиковой бутылочке, поэтому контролировать количество выжимаемых капель удается не всегда. Особенно это трудно, когда малыш противится лечению и активно крутится.

Можно также ошибиться с концентрацией действующего вещества. Для деток младшего и дошкольного возраста предназначен раствор 0,05%, для школьников и подростков – 0,1%.

Не стоит пренебрегать и периодичностью закапывания:

для детей от 1 года до 14 лет – два раза в день (каждые 6-8 часов);
для лиц 14 лет и старше, а также взрослым – три, максимум четыре раза в день (промежуток между закапыванием не должен быть менее 3 часов).

Период ежедневного применения нафтизина не должен превышать 5-7 дней. Более длительный прием может вызвать привыкание. Даже при правильной дозировке у человека развивается хронический ринит, избавится от которого, будет очень непросто.

Использование нескольких сосудосуживающих препаратов также может стать причиной отравления. Не нужно спешить и пробовать различные лекарства со схожим действием. Подождите несколько часов, нафтизин может подействовать как через полчаса, так и через 1,5-2. Причиной этому может послужить особенность заболевания, следствием которого стало течение из носа, а также его тяжесть.

Редкой, но довольно вероятной, причиной интоксикации нафтизином, может выступать случайное проглатывание препарата. Особенно это касается малышей, которые норовят засунуть в рот все, что видят.

Нафтизин, как и другие лекарственные препараты, должен храниться в месте, недоступном для детей.

Если при лечении рекомендуемая в инструкции доза (разовая или суточная) была по каким-либо причинам превышена, проявления интоксикации не заставят себя долго дать. Они одинаковы и у детей и у взрослых. Но детский организм еще довольно слаб и восприимчив, поэтому для него отравление и его последствия более опасны.

Первое, на что должны обратит внимание родители, это изменение, свойственного малышу, поведения. При передозировке нафтизином характерна следующая клиническая картина:

апатия, снижение общего тонуса и настроения;
головокружение;
боль в животе, рвотные позывы;
отказ от еды, даже самой любимой;
бледность, при прикосновении кожа холодная и влажная;
значительно снижены показатели артериального давления и сердечная деятельность (пульс редкий и слабый).

В зависимости от концентрации препарата в крови определяют степень тяжести отравления:

Умеренная. Вышеперечисленные симптомы выражены слабо. Артериальное давление и пульс в приделах нормы. При отмене препарата состояние быстро нормализируется. Медицинское вмешательство не требуется.
Средняя. Характеризуется значительной волостью и сонливостью. Человек инертный, напрочь отказывается от еды и каких-либо развлечений. Температура тела и давление снижены. Брадикардия. Не требует госпитализации. При отмене лечащего средства состояние может прийти в норму. Больной должен находиться под постоянным присмотром.
Высокая. Все симптомы выражены остро. Сильная рвота. Значительно нарушена сердечная деятельность – от тахикардии до брадикардии. Необходима немедленная госпитализации, так как человек может впасть в состояние комы.

Для детей в возрасте до 2 лет смертельная доза нафтизина – 10 мг.

Чаще всего первые две стадии не требуют госпитализации. Главное что нужно сделать – отменить препарат и внимательно следить за состоянием больного. Особенно это касается детей. Если состояние на протяжении длительного времени не улучшается или становится более тяжелым необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи.

До приезда медиков пострадавшего нельзя оставлять одного. Следите, чтобы он находился в сознании. Контролируйте его сердечную и дыхательную деятельность. Ему холодно – согрейте.

Если отравление произошло из-за того что раствор был случайно выпит, проведите мягкую промывку желудка. Дайте выпить 1-1,5 л жидкости (лучше всего чистой воды) теплой или комнатной температуры, а после спровоцируйте рвоту.

Ребенку ни в коем случае нельзя давать раствор перманганата калия, даже очень слабый. Это может привести к ожогу слизистой пищевода и желудка.

Как предотвратить отравление

Если вы приняли решение использовать нафтизин при лечении насморка себе лично или членам своей семьи, тогда стоит взять во внимание следующие меры предосторожности:

использовать раствор процентная концентрация, которого должна строго соответствовать возрасту ребенка;
внимательно ознакомиться с инструкцией, и стараться ни в коем случае не превышать рекомендуемую в ней дозу и периодичность;
чтобы точно отмерять необходимое количество капель, используйте отдельную пипетку;
следить, чтобы срок годности препарата не истек в период его активного использования;
если по прошествии 5-7 дней, заложенность носа не проходит, следует искать более серьезные причины затяжного насморка или применить другие варианты для его лечения;
хранить в недоступном для детей месте;
при первых признаках интоксикации отменить препарат и проконсультироваться с педиатром;
при тяжелой степени отравления срочно вызвать скорую помощь.

Если использовать нафтизин ответственно, соблюдая все меры предосторожности и дозировку, он быстро и эффективно избавит вас и вашего ребенка от докучающего насморка.

Боитесь спровоцировать передозировку или привыкание – используйте более безопасные аналоги на основе морской воды. Они зачастую не имеют противопоказаний и могут применяться даже для лечения насморка у грудничков. Единственный их минус – цена.

Росздравнадзор бьёт тревогу: из-за неправильного применения популярные назальные средства могут привести к серьёзным проблемам со здоровьем у малолетних пациентов.

По данным Лайфа, известные фармкомпании и Росздравнадзор в 2016–2017 годах забросали российских педиатров предупреждениями. Их содержание примерно одинаковое: дети всё чаще травятся сосудосуживающими каплями. Речь о нафтизине, санорине, отривине и других подобных препаратах. Если переборщить с лечением, ребёнок может получить проблемы с сердцем или даже впасть в кому. Как отмечает Росздравнадзор, многие родители этого не знают и потому позволяют детям бесконтрольно закапывать их. Как итог - за год тысячи детей по всей стране попадают в больницы.

В начале 2017-го годовалый Серёжа из города Чайковского Пермского края простудился, и мама, уходя на работу, проинструктировала бабушку, как лечить малыша. И хотя мальчик шмыгал носом, никаких капель мама не оставила. Бабушка решила, что это не проблема, и закапала внуку нафтизин. Даже не закапала, а, можно сказать, залила, чтобы не оставить соплям шанса. В этот день Ваня раньше обычного уснул после обеда.

Бабушка разбудила его и закапала ещё. После чего ребёнок проспал весь день.

Мать, вернувшись с работы, не смогла разбудить сына. В панике вызвала скорую. Прибывшая бригада всеми возможными способами пыталась привести ребёнка в чувство. При норме пульса порядка 110–120 ударов в минуту Серёжино сердце билось со скоростью всего 30 ударов. Мальчик был бледный, реагировал только на сильные болевые раздражители. В больнице сказали: отравление нафтизином.

Медикам удалось спасти Серёжу, через сутки он уже бегал по отделению, а через четыре дня его выписали домой. В том, что мальчик чуть не умер, виноваты не капли, а взрослые, которые неверно использовали их.

Как работают капли

Во время гриппа и простуды наш нос закладывает от того, что слизистая в носовых пазухах отекает и "разбухает". Чтобы снять отёк, миллионы наших соотечественников используют капли типа нафтизина. Они сужают сосуды слизистой, отёк спадает, а носовые ходы расширяются.

Санорин, нафтизин, ксилен, риностоп - это препараты одной фармакологической группы, - объясняет врач-педиатр, кандидат медицинских наук Туяра Захарова.

Проблема в том, что при передозировке начинают сужаться не только капилляры в носу. Действие распространяется на большие сосуды, несущие кровь к почкам, сердцу и мозгу. Это чревато опасными последствиями: у человека падает пульс, повышается давление, появляются признаки малокровия. Организм взрослого способен "проглотить" большие дозы капель без серьёзных последствий. Но для детей передозировка чрезвычайно опасна. Самое страшное, что может случиться, - проблемы с сердцем.

Например, санорин применяют только с двухлетнего возраста, - говорит Туяра Захарова. - Это связано с тем, что у детей раннего возраста даже небольшое количество препарата может вызвать спазм в сердечной мышце.

Отравление лекарством

Росздравнадзор забил тревогу и с июня 2016-го по май 2017-го направил уже 12 официальных писем во все региональные медучреждения об опасности применения сосудосуживающих. Их копии имеются в распоряжении Лайфа. Эти документы предписано распространить во всех аптеках и среди педиатров. В письмах упоминается девять наименований капель. Это чуть ли не весь "сосудосуживающий" ассортимент российских аптек.

Анализируя информацию о побочном действии [сосудосуживающих капель и спреев], специалисты Росздравнадзора узнали о значительном числе передозировок в педиатрической практике, - говорится в документах ведомства. - Мы зафиксировали большое количество острых и подострых медикаментозных отравлений у детей в возрасте до 15 лет [после использования препаратов].

Источник в ведомстве рассказал Лайфу, что изучать проблему начали после сообщений из детских больниц в центральном регионе.

Мы получили данные от одной из детских больниц. У них в отделении токсикологии за два года пролечилось 892 ребёнка в возрасте до 15 лет в связи с отравлениями [сосудосуживающими], - рассказал Лайфу источник. - Все отравления были случайными и произошли из-за превышения дозировок, а также из-за несоблюдения противопоказаний по возрасту. Однако в документах не указано, сколько всего в России детей отравилось каплями.

Лайф направил запрос Росздравнадзору с просьбой дать статистику, но ответа пока не получил. Масштабы проблемы можно оценить и на примере конкретной московской больницы. Ежегодно из-за неправильного лечения только в больницу им. Н.Ф. Филатова поступает 250–300 детей в возрасте до четырёх лет.

В 2015 году к нам попало 244 ребёнка, а в 2016 году лечилось 250 детей. В основном в случаях отравления фиксируются все лекарственные средства жидкого типа и даже бытовая химия. Например, это сосудосуживающие капли в нос, - рассказал Лайфу заведующий токсикологическим отделением больницы Дмитрий Долгинов.

Родители могут распознать отравление сосудосуживающим по нескольким основным признакам.

Главный признак отравления сосудосуживающими - изменения со стороны нервной системы. Ребёнок становится беспокойным либо, наоборот, заторможенным, - рассказал Лайфу главный внештатный педиатр Департамента здравоохранения Москвы Борис Блохин. - Избежать отравления можно, если чётко соблюдать рекомендации, написанные на препаратах. И понимать, что любое лекарство - это не только лечение ребёнка, но и возможное развитие побочных эффектов.

Лайф направил запросы крупным фармацевтическим компаниям в России и Германии, которые производят капли, с просьбой прокомментировать ситуацию. Это Московский эндокринный завод, немецкие "Байер" и "Меркле ГмБХ". На момент публикации ответили только представители компании "Байер", которая производит капли "Назол".

Чтобы обеспечить правильное применение капель, "Байер" информировал врачей и фармацевтов о строгом соблюдении режима дозирования, противопоказаний и мер предосторожности при использовании лекарственных средств, - рассказала Лайфу представитель компании Светлана Мелешко. - "Байер" тщательно обрабатывает всю информацию о случаях неправильного применения препаратов, нежелательных явлениях и передозировках и предоставляет данную информацию в регуляторные органы.

Насморк у детей часто является проявлением респираторного вирусного заболевания, и родителям хочется как можно скорее избавить малыша от этого недуга. Но будьте осторожны, некоторые капли в нос могут вызывать серьезные осложнения у детей, особенно, если не следовать инструкции.

Может проявляться как обильным выделением слизи из носовых ходов, так и заложенностью носа. И у детей первых лет жизни, в любом варианте, насморк приводит к нарушению сна и затруднению приема пищи. Поэтому очень часто для лечения ринита используются сосудосуживающие капли в нос. Такие капли содержат особые вещества – альфа2- адреномиметики, которые сужают сосуды слизистой носа, и тем самым временно уменьшают отек и количество отделяемого. Такие препараты легко купить в обычной аптеке, также они есть практически всегда и в домашней аптечке. Взрослые часто используют их для детей без назначения врача. Но не все знают о том, какие осложнения возникают от таких препаратов.

Какие осложнения возникают у детей?

Прежде всего, следует отметить, что альфа2-адреномиметики легко всасываются в кровь, и таким образом они могут оказывать не только местный эффект на слизистую носа, но и воздействовать на организм крохи. Прежде всего, это действие на сердечно-сосудистую систему.

К сожалению, родители не всегда следуют инструкции, которая есть для любого лекарственного средства. Нередко не соблюдается ни частота применения капель, ни их дозировка. Также в некоторых случаях используется капли «взрослой» концентрации.

Первые признаки передозировки – понижение артериального давления и урежение частоты сердечных сокращений (брадикардия). Они проявляются слабостью, головокружением. Однако малыши первых лет жизни не смогут вам рассказать об этих симптомах.

При передозировке сосудосуживающих капель самым частым поводом обращению к врачу является вялость и сонливость ребенка. Родители отмечают, что малыша трудно разбудить ото сна, он вялый и апатичный, может присутствовать бледность кожных покровов. В тяжелых случаях родители обращаются, когда не могут разбудить ребенка. Это уже гипотонический шок. Кожные покровы у таких деток бледные, наблюдается синева вокруг губ, похолодание конечностей, потливость. Любое движение ребенку дается с трудом, дыхание становится редким и еле заметным на глаз.

Отравления сосудосуживающими каплями встречается не так уж и редко, по статистике 23% всех отравлений медицинскими препаратами приходится именно на альфа2-адреномиметики.

Для детей какого возраста капли в нос наиболее опасны?

Наибольшую опасность сосудосуживающие капли в нос представляют для малышей первых двух лет. Чем младше кроха, тем меньшая доза альфа2-адреномиметика нужна для развития осложнений. У детей старше 3 лет подобные осложнения встречаются гораздо реже.

Причины передозировки сосудосуживающих капель в нос

Наиболее опасная причина — это передозировка препарата. Она может наблюдаться в следующих случаях:

Частота применения препарата больше, чем того требует инструкция
Применяется более высокая концентрация препарата (например, используются взрослые капли)
Капли в нос используются повторно: то есть закапываются капли, после этого ребенку удаляют слизь из носовых ходов и вновь закапывают капли
Случайные отравления (если ребенок находит лекарство и выпивает его, или сам капает его в нос в большое дозировке)

Какие капли в нос наиболее часто вызывают осложнения у детей?

Ксилометазолин (Длянос, Ксилен, Ксимелин, Риностоп, Тизин)
Нафозалин (Санорин)
Оксиметазолин (Назол, Називин, Фервекс спрей)

Бабушка разбудила его и закапала ещё. После чего ребёнок проспал весь день.

Как работают капли

Во время гриппа и простуды наш нос закладывает от того, что слизистая в носовых пазухах отекает и «разбухает». Чтобы снять отёк, миллионы наших соотечественников используют капли типа нафтизина. Они сужают сосуды слизистой, отёк спадает, а носовые ходы расширяются.

Проблема в том, что при передозировке начинают сужаться не только капилляры в носу. Действие распространяется на большие сосуды, несущие кровь к почкам, сердцу и мозгу. Это чревато опасными последствиями: у человека падает пульс, повышается давление, появляются признаки малокровия. Организм взрослого способен «проглотить» большие дозы капель без серьёзных последствий. Но для детей передозировка чрезвычайно опасна. Самое страшное, что может случиться, - проблемы с сердцем.

Отравление лекарством

Росздравнадзор забил тревогу и с июня 2016-го по май 2017-го направил уже 12 официальных писем во все региональные медучреждения об опасности применения сосудосуживающих. Их копии имеются в распоряжении Лайфа. Эти документы предписано распространить во всех аптеках и среди педиатров. В письмах упоминается девять наименований капель. Это чуть ли не весь «сосудосуживающий» ассортимент российских аптек.

Родители могут распознать отравление сосудосуживающим по нескольким основным признакам.

Лайф направил запросы крупным фармацевтическим компаниям в России и Германии, которые производят капли, с просьбой прокомментировать ситуацию. Это Московский эндокринный завод, немецкие «Байер» и «Меркле ГмБХ». На момент публикации ответили только представители компании «Байер», которая производит капли «Назол».

Чтобы обеспечить правильное применение капель, «Байер» информировал врачей и фармацевтов о строгом соблюдении режима дозирования, противопоказаний и мер предосторожности при использовании лекарственных средств, - рассказала Лайфу представитель компании Светлана Мелешко. - «Байер» тщательно обрабатывает всю информацию о случаях неправильного применения препаратов, нежелательных явлениях и передозировках и предоставляет данную информацию в регуляторные органы.

Павел Кочегаров

Возможно ли навредить таким простым безрецептурным препаратом?

Канадские педиатры представили разбор такого случая о передозировке сосудосуживающих капель: 4-х месячный малыш попал в отделение реанимации после применения сосудосуживающих капель в нос при заложенности в течении 2-х дней. Малыш получил 8 капель ксилометазолина в нос (конц. 0,1%) за 12 часов до того, как ребенок попал в отделение реанимации.
Эта дозировка для взрослых, у детей применяется только от 6 до 12-ти лет. В отделение реанимации этот ребенок поступил в состоянии комы. Ситуация завершилась благополучно.
В библиотеке Медлайн есть разбор 13-ти случаев передозировки ксилометазолина у детей до 5 лет, 11 из которых произошли у детей до 2-х лет.
Кажется не так уж много, не так ли? А если бы это был ВАШ ребенок?
К тому же, эти явления могут иметь разную степень тяжести, оставаться незамеченными или банально не документироваться.
К сожалению, не установлена минимальная нетоксичная доза ксилометазолина для таких маленьких детей. При закапывании ксилометазолина фармакологические справочники рекомендуют выдерживать 8-10 часовой интервал между дозами и у детей до 6 лет использовать строго по 1 капле препарата в детской дозировке в каждый носовой ход. И такая дозировка опасности для детского здоровья не несет.
Это всего лишь пример неверного использования одного вещества, но такое возможно с любыми сосудосуживающими каплями в нос. И, к сожалению, даже полное соблюдение инструкции не гарантирует отсутствие передозировки. Так как имеются данные о случаях передозировки оксиметазолина\ксилометазолина у недоношенных детей или малышей первых месяцев жизни при приеме препарата по инструкции у детей с симптомами заложенности носа при ОРВИ.

Симптомы передозировки:
нарушение дыхания или остановка дыхания;

вялость, вплоть до комы;

нечеткость зрения;
посинение губ и ногтей;
изменение размера зрачка;
нарушение артериального давления - сначала повышение, потом снижение;
тахикардия;
головная боль;
раздражительность;
снижение температуры тела;
судороги;
тошнота и рвота;
дрожание конечностей.

Если вы заподозрили у ребенка отравление сосудосуживающим препаратом, то нужно немедленно обратиться за помощью.
Сообщите врачу:
состояние пациента;
рост;
вес;
название препарата;
сроки применения и дозировку.

Как избежать подобных реакций на препарат:
храните лекарства в местах, недоступных детям;
не используйте сосудосуживающие капли в порядке самолечения больше 3-х дней;
у сосудосуживающих нет регулярной схемы приема - это средство симптоматической помощи, если речь идет о банальном насморке - есть заложенность - капаем. Нос дышит - пропускаем.
При отите доктор может назначить иную схему.
Большое значение имеет временной интервал между дозами, так для Ксилометазолина - это 8-10 часов; Оксиметазолина -12 часов; Фенилэфрина -4-6 часов.
У новорожденных без назначения врача подобные препараты применять нельзя!
Категорически нельзя заливать капли для носа, напр. нафтизин, в небулайзер или другие устройства и делать ингаляции!
Форма выпуска сосудосуживающих для детей - капли - намного предпочтительнее, так вы точно можете видеть, что попало в нос. ️Сосудосуживающие капли в лечении насморка не самое главное лекарство! Даже отек вполне безопасно можно снять гипертоническим солевым раствором.
Будьте осторожны и будьте здоровы!