Подвздошная дистопия. Аномалии расположения почки (дистопия)

Дистопия почки - патология врожденная. Характеризуется неправильным ее местоположением. Смещенная почка в неправильной позиции фиксируется, теряя свою подвижность. Среди аномалий эта патология встречается наиболее часто. Бывает односторонней или двусторонней. Обычно диагностируется односторонняя дистопия. Это когда одна почка имеет в организме неправильную локализацию.

В зависимости от места расположения различаются следующие виды дистопии почек:

• Тазовая дистопия. В этом случае располагается почка между маткой (у женщин) и прямой кишкой, мочевым пузырем (у мужчин). Мочеточник укорочен, кровеносные сосуды от внутренней подвздошной артерии ответвлены.
• Поясничная дистопия. Эта врожденное заболевание встречается чаще других. Дистопированная почка располагается чуть ниже нормального положения. Орган в этой ситуации еще и перекручен вокруг своей оси (вперед лоханкой). Преимущественно развивается дистрофия правой почки.
• Подвздошная дистопия. Этот вид патологии почки часто принимают за кисту, а также злокачественное образование в брюшной области. Это объясняется тем, что почка, находясь в подвздошной ямке, легко пальпируется.
• Торакальная (субдиафрагмальная). Форма патологии весьма необычная. Мочеточник и кровеносные сосуды заметно удлиняются. Почка лежит высоко, в районе груди. Ее вид вызывает подозрение на опухоль легкого, кисту средостения или плеврит.

Причины

Дистопия почек - это исключительно генетическая аномалия. Появление и развитие заболевания вообще не зависит от способа родоразрешения или квалификации доктора-акушера.

К развитию дистопии почки плода может привести:

• употребление алкогольных напитков и курение;
• токсическое действие продуктов питания;
• бытовые химические средства;
• наличие такого заболевания у ближайшего родственника;
• психологические травмы, стрессы матери в период беременности.

Не последняя роль отведена в развитии заболевания и наследственности. Случаев передачи заболевания ребенку от матери генетическим путем достаточно много.

Симптомы

Симптомы при дистопированной почке зависят от расположения данного органа. Иногда они вообще не проявляются, человек не предполагает о наличии аномалии.

Поясничная дистопия протекает без выраженных клинических признаков. Могут появляться слабые боли в поясничной области.

Подвздошный вариант предполагает симптомы, обусловленные давлением на окружающие органы, нервные окончания и сосуды дистопированной почки.

Это может быть:

• боль в области желудка или живота;
• тошнота и рвота;
• нарушение оттока мочи;
• нарушение кишечной моторики, запоры.

Тазовая дистопия вызывает у женщин в критические дни усиленные симптомы и сопровождается:

• острой болью в прямой кишке;
• болезненным мочеиспусканием;
• болью в районе придатков, во время менструаций;
• запорами (чаще при дистопии правой почки).

При дистопии левой почки могут имитироваться симптомы заболеваний органов малого таза. Ее часто путают с воспалением придатков, кистой яичника.

Этот вид дистопии не является противопоказанием к беременности. Но период беременности и процесс родоразрешения усложняется.

Торакальная дистопия вызывает боли в загрудинной области, вызывает одышку. Часто сочетается патология с диафрагмальной грыжей.

Диагностика

Особое место при выявлении заболевания занимает дифференциальная диагностика. Важно отличать разные виды этой патологии от следующих болезней:

• подвздошная - новообразование в брюшной полости, киста яичника;
• поясничная - опухоли, нефроптоз;
• тазовая - воспаление яичников, внематочная беременность, опухоли органов малого таза;
• торакальная - опухоли и кисты в области груди, осумкованный плеврит, абсцессы (гнойные воспаления).

Для постановки диагноза доктор проводит пальпацию. При поясничной и подвздошной локализации орган прощупывают через брюшную стенку. При тазовой требуется гинекологический осмотр.

Назначают инструментальные исследования:

• ангиографию;
• УЗИ внутренних органов и МРТ;
• радиоизотопную ренографию и сцинтиграфию;
• флюорографию;
• восходящую и нисходящую урографию.

Лечение

Лечение дистопии почек преимущественно консервативное. Цель - профилактика развития болезни и терапия осложнений. Выбор метода лечения зависит не от локализации органа, а от его состояния.

Прием антибиотиков и препаратов для улучшения кровотока в почках назначается пациентам при развитии пиелонефрита. При интенсивном болевом синдроме прибегают к обезболивающим средствам.

Оперативное вмешательство допускается только в случае образования камней в почке, развитии нефроптоза и некоторых других патологий.

Оперативное вмешательство предполагает:

• пункцию кисты органа;
• пластику лоханочно-мочеточниковой части;
• стентирование артерий почек и ангиопластику;
• нефрэктомию.

Хирургическое лечение путем перемещения дистопированного органа в его обычное положение очень затруднительно. Часто осуществить его даже невозможно. Проблема заключается в сложности кровообращения при данном отклонении и незначительным диаметром сосудов.

Народные средства

Применять народные способы лечения при дистопии почки недопустимо. Даже с помощью современной диагностической аппаратуры не всегда можно поставить точный диагноз. А о народных лекарях и говорить не стоит. Часто воспаление смещенного органа принимается за другое заболевание, причина не выясняется. Лечение по народным рецептам только ухудшает состояние больного.

Осложнения

Есть несколько групп осложнений дистопии почки.

Особенно серьезные осложнения бывают при беременности:

• сильные болевые ощущения в малом тазу;
• вероятность послеродовой летальности;
• сильный токсикоз.

Осложняет течение беременности и роды тазовая дистопия почки. Увеличенная матка значительно смещает дистопированную почку. Плод изменяет свое положение на поперечное.

Негативно влияет дистопированная почка на другие органы. Под ее давлением оказываются вены и артерии, нервные сцепления. Может ухудшиться подвижность и чувствительность участков тела, а также и трофические изменения: сухость кожного покрова, выпадение волос, шелушение.

Кроме того, страдает и сама почка. При перегибании ее сосудистой ножки может наступить омертвление органа. Почка удаляется полностью.

Профилактика

Профилактические мероприятия должны проводиться задолго до рождения ребенка:

1. Надо пройти медико-генетическое обследование для исключения аномалии почки.
2. Отказаться от пагубных привычек.
3. Рационально питаться.
4. Избегать инфекционных заболеваний.
5. Избегать радиационного излучения и химического воздействия.
6. На протяжении первого года тщательно обследовать ребенка.

Пациенты с дистопированной почкой должны находиться всегда под наблюдением нефролога или уролога.

Дистопия почки – патологическое размещение в нехарактерной области, как результат порока развития. Почки первоначально развиваются в малом тазу и далее поднимаются на уровень XI-XII грудного – I-III поясничного позвонков. Дистопия возникает в случае нарушения этого процесса. Почка при этом плотно фиксирована на патологическом месте и немобильна.

Местоположение патологии

Односторонний тип дистопии наблюдается больше, выражается в отсутствии одной из почек, иногда нет также семявыносящего протока с этой же стороны, встречаются другие врожденные аномалии репродуктивной системы.

Если почка, смещаясь, не уходит в противоположную сторону — это гомолатеральная дистопия, смещение одной или двух почек на другую сторону тела — перекрестная, или гетеролатеральная дистопия. В последнем случае часто диагностируется сращение обеих почек.

С учетом местоположения дистопия делится на следующие виды:

• Поясничная дистопия почек: почка смещена книзу от физиологического уровня, находится между тазом и диафрагмой. Артерии почки ответвляются от аорты в районе II-III поясничных позвонков, в норме должны быть на уровне I. Пальпацией определяется в подреберье. Должна дифференцироваться с нефроптозом или новобразованием. Наиболее благоприятный вид дистопии, так как не проявляется существенной компрессией других органов и их дисфункцией.
• Подвздошная дистопия: почка смещена в подвздошную ямку. Часто диагностируется как опухоль яичника.
• Тазовая дистопия: почка обнаруживается между мочевым пузырем (у мужчин, у женщин — маткой) и прямой кишкой. Мочеточник короткий, дистопия симптоматикой напоминает воспаленный яичник, или внематочную беременность.
• Внутригрудная дистопия: почка поднимается в торакальную полость. Сосуды и мочеточники удлинены, а сама почка нередко может быть определена как опухолевый или локальный воспалительный процесс.

Как проявляется клинически?

• Поясничная редко проявляется симптоматически, иногда характеризуется как слабые тупые боли в районе поясницы. Поясничная дистопия правой почки всегда дает симптомы с локализацией справа. Проявления поясничной дистопии левой почки характеризуются болью слева при наклонах тела.
• Тазовая выражается болью в ректальной области, проблемными месячными, мочеиспускание частое и болезненное. Наблюдаются частые запоры как результат сдавливания прямой кишки.
• Подвздошная дистопия определяется жалобами на боли в желудке и внизу живота, женщины указывают на болезненные менструации. Встречаются дистопии с нарушением вывода мочи, компрессией кишечника, вызывающей проблемы с ЖКТ в целом.
• Внутригрудная дистопия характеризуется загрудинными болями после еды. Этот вид дистопии нередко встречается совместно с диафрагмальной грыжей.

Перекрестная дистопия часто приводит к почечной недостаточности хронического характера и нефрогенной артериальной гипертензии.

Аномальное местоположение почек считается фактором риска в появлении камней в почках, пиелонефрита, гидронефроза, по причине затрудненного вывода мочи, развития уростаза и патологии почечных сосудов.

Как диагностируется?

Эта патология выявляется физикальными, лабораторными и инструментальными методами. Врач-нефролог ставит диагноз на основании жалоб, анамнеза, симптомов, данных пальпирования, результатов анализов крови и мочи, данных УЗИ, урографии, ангиографии, радиоизотопного метода и МРТ.

Подвздошная и поясничная дистопии определяются пальпацией фронтальной брюшной стенки, диагностика тазовой проводится мануальным исследованием. Для уточнения требуется контрастная урография.

Торакальная дистопия выявляется на рентгенограмме грудной клетки в области заднего средостения как плотная округлая тень выше уровня диафрагмы.

Визуализирующие инструментальные методы помогают дифференцировать дистопию с нефроптозом и опухолями.

Лечение

Поясничная дистопия, как правило, в лечении не нуждается, если не присоединяются осложнения и аномалии со стороны соседних органов. В подобных случаях лечение чаще всего – консервативное, с целью предупреждения или устранения инфекции, и вывода конкрементов.

Развившийся пиелонефрит лечат курсом антибиотиков и препаратами для улучшения почечного кровотока. Гидронефроз и калькулез становятся показаниями для операционного вмешательства, в случае гибели органа применяется нефроэктомия.

Хирургические манипуляции с дистопичной почкой представляют определенные сложности из-за мелкого калибра сосудов и кровоснабжения рассыпного типа.

Операции в случае дистопии:

• Ангиопластика или стентирование почечных артерий для расширения их просвета
• Пластика лоханочно-мочеточниковой системы
• Прокол почечной кисты с удалением жидкости
• Нефрэктомия

Дистопия почек предполагает рацион с низким содержанием белка, во избежание осложнений из-за повышенной нагрузки на измененную почку.

В ходе диагностирования урологи нередко устанавливают диагноз дистопия почки. Подобная проблема относится к врожденной аномалии, когда меняется положение парного органа.

Сами почки у здорового человека локализуются за брюшной полостью справа и слева, а их форма подобна большому бобу.

Величина почек колеблется от 11,5 до 12,5 см, верхняя часть правой почки находится в районе 12 межреберья, а левая почка немного выше.

Аномальная локализация органа

Дистопия почки – аномальное расположение органа в строение человеческого организма. Люди с такой патологией имеют обе почки, но расположение одной или сразу двух будет нетипичным.

К примеру, может быть расположение в области малого таза, в поясничной или грудной области.

Проблема может быть гомолатеральной или гетеролатеральной. Сама проблема разделяется на одностороннюю и двустороннюю.

По статистике поясничная дистопия правой почки диагностируется в 57% случаев, только 33% ситуаций припадает на левую сторону. Остальные виды патологии составляют только 10%.

Поясничная дистопия правой почки или левой характеризуется неправильным расположением артерий, которые находятся в области поясницы между 2-3 позвонками, а сам орган развернут в брюшной полости.

В некоторых случаях такое состояние ошибочно диагностируется как нефроптоз или опухоли.

Тазовая дистопия левой почки диагностируется реже. Орган локализуется в области между прямой кишкой и мочевым пузырем.

У женщин орган будет находиться в непосредственной близости с маткой. При помощи пальпации можно ощутить почку под ребрами.

За счет смещений могут развиваться неприятные симптомы в виде интенсивных болей, по причине сдавливания других органов, а также появляется нарушение в работе почек и других систем.

Подвздошная дистопия

Проблема характерна сразу для обеих почек и встречается в медицинской практике довольно часто. П

очечные артерии питаются за счет большой подвздошной. Основные симптомы патологии:

1. Болевой синдром в брюшной полости, который может быть одинаковым с разных сторон. За счет смещения парного органа появляется повышенное давление на другие ткани, поэтому нервные окончания подают сигнал к мозгу, что приводит к болям. Симптом не постоянный, у женщин может развиваться во время критических дней.
2. Сбои уродинамики.
3. Подобное нарушение может вызывать нарушение работы ЖКТ и разные патологические процессы. Нередко у пациентов появляется приступ тошноты и рвоты.

Дистопия почки такого вида нуждается в тщательном диагностировании, поскольку расположение почки могут принять за опухоль, кисту и другие образования, то может проводиться оперативное лечение с удалением органа, что недопустимо.

Ротационная дистопия

Ротационная дистопия почки в медицине имеет другое название – перекрестная. При подобной аномалии почки расположены с одной стороны и соединены между собой. В таком случае они будут работать как один большой орган.

Во время проведения УЗИ определить нарушение нельзя, поэтому для диагностики используются другие способы:

1. Сцинтиграфия.
2. Радиоизотопное обследование.
3. Урография.

Торакальная дистопия

Торакальная дистопия почки зачастую диагностируется слева, аномалию еще называют грудной. Во время внутриутробного формирования плода почки смещаются в торакальную область.

В диафрагме есть незарощенные части, где есть мочеточник и сосуды. С таким пороком описанные части будут длиннее обычного.

Аномалия диагностируется случайно, когда больные жалуются на боль в районе груди, что становится сильнее после трапезы.

Чтобы установить точный диагноз проводится рентген груди, что показывает на снимках тень или легкое уплотнение.

Нередко порок принимают за кисту, плеврит и другие патологии. На сегодняшний день для точного уточнения диагноза используется урография и сканирование почек.

Если есть дистопия почки, то оперативное лечение может осуществляться при механическом повреждении органа, в случае заболеваний. В других ситуациях почка не удаляется.

Основные причины

Дистопия почки считается генетическим пороком, что диагностируется у ребенка или у людей более взрослых.

Точных причин на сегодня не установлено, ученые и медики считаются, что проблема кроется в нарушении внутриутробного развития.

Среди возможных факторов, вызывающие аномалию выделяют:

1. Злоупотребление спиртным и курением в ходе вынашивания ребенка.
2. Использование медикаментов, которые запрещены при беременности.
3. Контакт с ядами и химикатами.
4. Травмы психологического характера.
5. Вирусные болезни.
6. Генетическая предрасположенность.

Дистопия почки не появляется у взрослого человека, она е может быть приобретенной, но при аномалии может проявляться не сразу.

Нередко проблема появляется при аномалии в строении или расположении других органов.

Основные симптомы

Чаще всего диагностируется односторонняя аномалия, когда расположение одной почки нормальное, а второе изменено.

Намного реже будет двусторонняя дистопия почки. Основной признак нарушения – болевой синдром, который имеет разный характер проявления:

1. Тупые и ноющие.
2. Появляется в области поясницы или подвздошной части.
3. Локализуется слева, справа или с обеих сторон.

Кроме того, у пациентов могут развиваться другие последствия, среди которых:

1. Сбои стула, что характеризуются задержками дефекации.
2. Приступы рвоты и тошноты.
3. Метеоризмы.
4. Нарушения мочевыделения.

Боль появляется в результате давления на другие ткани, нервы. Тазовая дистопия левой почки характеризуется болями в нижней части брюшной полости.

Такое нарушение у женщин вызывает сбои менструального цикла. Могут развиваться боли во время сексуального контакта.

Если две почки локализуются в тазовой зоне, то может оказываться давление на мочевой пузырь. В таком случае нарушается отток мочи, дефекация.

Особенно опасно состояние для беременных женщин, поскольку может вызывать тяжелый токсикоз или сложные роды.

Если у пациента грудной вид дистопии, то общие симптомы будут напоминать кардиологические болезни.

У детей часто диагностируется грыжа диафрагмы, а главный признак аномалии – боль в грудной клетке, что не вызван трапезой и не купируется нитратами.

Возможные последствия

Среди основных последствий аномалии, для которой не проводится лечение, можно выделить:

1. Нарушение отвода урины.
2. Гидронефроз.
3. Пиелонефрит в хронической фазе.
4. Уролитиаз.
5. Повышенное давление.
6. Сложности в ходе беременности и деторождения.
7. Токсикоз.
8. Постоянные задержки дефекации.

При гидронефрозе ткани парного органа начинают отекать, что происходит по причине застоя урины.

В таком состоянии у пациента начинается тошнота и рвота, поясничные боли, увеличивается давление и появляется общая слабость в теле.

Для маленьких детей состояние опасно тем, что могут быть проблемы с работой почек, непосредственно после появления на свет.

Слабый пол при патологии может страдать от нарушений менструального цикла, когда парный орган смещается в малый таз.

Очень часто состояние приводит к мочекаменной патологии, что начинается из-за застойных процессов. Самое опасное – пиелонефрит.

Диагностирование

Определить дистопию почки можно при тщательном обследовании. Для этого используют:

1. Урографию.
2. Рентгенографию.
3. Ангиографию.
4. Сцинтиграфию.
5. Анализы биологических материалов.
6. КТ и МРТ.

На первичном осмотре доктора проводят пальпацию, осмотр и сбор жалоб от пациента или родителей детей.

Лечение

Проведение терапии для конкретного больного отличается. Основными методами считается использование хирургического вмешательства или проведение консервативного лечения.

Если у пациента появляются симптомы пиелонефрита, то надо использовать антибактериальные таблетки широкого спектра действия.

Среди основных препаратов такого вида используют:

1. Фторхинолоны.
2. Макролиды.
3. Пенициллины.

Зачастую доктора отдают предпочтение лекарствам под названием Фурамаг и Ципролет. Если при аномалии появляется боль, то назначают анальгетические препараты и другие средства для обезболивания. Лучше всего помогает Спазмалгон и Баралгин.

В дополнение больному нужно принимать средства для нормализации кровотока в почках.

В определенных ситуациях используют радикальные меры, если патология дополняется нефролитиазом.

При наличии камней используется метод дробления ультразвуком или лазером, а в тяжелых случаях проводится нефрэктомия.

Оперативное лечение используется при некрозе тканей почки, а также при аномалии с гидронефрозом.

При гипертонии используются препараты для нормализации давления, исключения кризов.

Тренировки определяет доктор. В дополнение полезно проходить курсы грязевого лечения или радоновых ванн. Не менее эффективным будет применение физиотерапии.

Электрофорез не используется только тогда, когда почка локализуется вблизи сердца. В тяжелом состоянии человеку нужно пройти лечение у психиатра.

Обязательно пациенты должны использовать правильное питание. При дистопии почек используется диетический стол по Певзнеру №7.

Суть диеты заключается в ослабевании деятельности почки. Основные правила таковы:

1. Сократить употребление соли и соленых продуктов.
2. Убрать из меню экстрактивные ингредиенты.
3. Снизить употребление воды и других напитков.

К запрещенным продуктам входят:

1. Кофе.
2. Консервацию и соления.
3. Колбасные изделия, полуфабрикаты.
4. Пряности и специи.
5. Жирные сорта мяса, рыбы.
6. Шпинат, бобовые, редис и грибы.
7. Сдоба.
8. Копчености.

При развитии нефролитиаза питание становится еще жестче. Кушать можно только отварные продукты, в перетертом виде.

На протяжении дня должно быть 5-6 трапез. Народные средства нет смысла использовать при аномалии, поскольку они не дают никаких результатов, а самолечение может вызывать негативные последствия.

Прогнозы и профилактика

Прогноз при дистопии почки зависит от нескольких причин:

1. Появление осложнений.
2. Своевременное обнаружение проблемы и проведения лечения.
3. Наличие других болезней.

Все пациенты должны быть под контролем докторов. Тазовая форма аномалии может развивать риски для беременных и их плода.

Неправильная локализация парного органа может становиться причиной смерти ребенка.

Поскольку аномалия считается врожденным дефектом, профилактических правил не существует.

Родителям надо постараться определить риски, вызывающие дистопию у будущих детей. Для этого необходимо выполнить генетическое исследование, а сами родители должны пройти лечение и предпринять меры профилактики до зачатия ребенка.

Если у матери или отца есть подобная патологии, то у ребенка ее может не быть. Главное правильно подойти к методам лечения.

Дистопия почки не относится к противопоказанию для зачатия ребенка. Когда ребенок зачат, начинается его вынашивание, нужно отказаться от вредных привычек, скорректировать питание, а также не контактировать с вредными веществами.

Аномалия может развиваться при использовании эмбриотоксичных препаратов. Если патология уже развита, могут использовать вторичные профилактические меры, среди которых:

1. Своевременная постановка больного на учет.
2. Проведение плановых осмотров, согласно установленному регламенту.
3. Соблюдение основных правил, которые назначает доктор.
4. Соблюдение правильного питания.

Если своевременно обнаружить аномальное расположение почек и предпринять меры, то можно нормально жить с патологией, без осложнений.

Полезное видео

Под дистопией почки подразумевается нарушение нормального места расположения данного органа.

Для такого состояния характерны болезненные ощущения в животе и пояснице, расстройства пищеварительной системы, развитие и т.п.

Диагноз можно поставить методом проведения , стандартной ангиографии, . Если возникают какие-то осложнения, дистопию почки нужно лечить.

Общая информация и код по МКБ-10

Орган с дистопией может формироваться в виде дольки и слегка сплющен во фронтальной части. Очертание пораженной почки также может напоминать овал или обычную грушу, а по размерам она немного меньше овальной.

Чашечки органа разворачиваются к позвоночнику. Из-за расположения и структуры сосудов подвижность органа немного ограничивается.

По МКБ-10 дистопия почки имеет отношение к категории врожденных аномалий формирования мочеполовой системы. Данному заболеванию присвоен код Q 63.2.

Причины возникновения

Основной особенностью данного расстройства является отсутствие повреждений почки. Всевозможные нервные расстройства могут послужить причиной этой болезни.

Существуют и другие причины возникновения дистопии:

• переутомление, спровоцированное чрезмерными физическими или психологическими нагрузками;
• развитие гиподинамии;
• плохая наследственность;
• плохая экология;
• частые стрессовые состояния;
• инфекции;
• курение;
• травмы головного мозга.

По причине диспропорционального развития внутренних органов часто дистопия почки диагностируется у подростков и маленьких детей.

Формы и виды

Существует несколько вариантов смещения при образовании парного органа. Это обуславливается тем, на каком этапе перемещение органа из области таза к пояснице завершилось.

Поясничная

Поясничная дистопия считается широко распространенным расстройством. Орган при этом формируется в поясничном отделе, но немного ниже.

Лоханка почти всегда повернута вперед, артерия расположена очень низко по отношению к аорте. При таком отклонении часто возникают болезненные ощущения.

Если в районе подреберья появляется опухоль, врачи могут неправильно диагностировать состояние пациента. У почки с дистопией короткий мочеточник, это снижает подвижность органа.

Тазовая форма

Фильтрующий орган расположен межу мочевиком и областью расположения прямой кишки. Для тазовой дистопии тоже характерно уменьшение мочеточника, либо матки.

При подобном расстройстве изменяют положение ближайшие органы, это становится причиной боли и нарушения работы организма.

Народные методы лечения основываются только на лечебных травах и пищевых продуктах естественного происхождения.

Прогнозы и профилактика

Прогноз дистопии почки обусловлен множеством факторов. В общем при ведении здорового образа жизни и постоянной профилактике расстройства почек прогнозы состояния здоровья будут положительными. Но нужно понимать, что для женщин дистопия почки может стать причиной проблем с вынашиванием плода и повлиять на его здоровье.

Специальные профилактические меры для таких аномалий не предусмотрены в современной медицине. Однако для поддержания организма в здоровом состоянии можно использовать вышеупомянутые народные рецепты.

Желательно заботиться о своем здоровье и не подвергать себя воздействию вирусных инфекций.

Дистопия почки – это не болезнь, это аномалия расположения органа, вследствие чего почечная функция может быть частично нарушена. Дистопия бывает гомолатеральной, когда смещена только одна почка, и гетералатеральной. Смещение может быть симметричным, или каждый из парных органов занимает свое место в брюшной полости в ее разных отделах.

Еще несколько десятков лет назад случаев дистопии выявлялось намного меньше. В настоящее время благодаря новейшим методам обследования врожденные нарушения фиксируются еще во внутриутробном периоде.

Причины смещения парных органов

Причинами дистопии могут быть такие факторы:

• внутриутробные аномалии, спровоцированные инфекционными заболеваниями, курением и
  интоксикацией организма матери;
• генетические факторы.

На формирование плода оказывает влияние психическое состояние – стрессовые ситуации и психологические травмы.

Нарушения функции почки зависят от этапа развития, на котором остановился процесс опущения органа в малый таз – чем ниже находится дистопированный орган, тем более выражен процесс ротации.

Положение почки считается нарушенным не только из-за смещения, но и при поворотах относительно нормального положения. Диагностируется дистопия и в случае, когда синус и лоханка находятся в латеральной плоскости или развернуты вперед.

Варианты патологии

В 57% случаев диагностируется поясничная дистопия правой почки, и только в 33% случаев – левой. Все остальные выявленные варианты заболевания входят в оставшиеся 10%.

При поясничной патологии артерии органа расположены на уровне поясничного отдела, II-III позвонка, почечная лоханка развернута в сторону брюшной полости.

При пальпации почка прощупывается в области подреберья, состояние может быть принято за появление новообразования или нефроптоз. Могут появиться симптомы: тупые боли в подреберье, периодическое нарушение мочеиспускания.

Чаще диагностируется тазовая дистопия левой почки, хотя сама аномалия встречается очень редко. Патологически измененный орган расположен между прямой кишкой и маткой у женщин, прямой кишкой и мочевым пузырем у мужчин.

Состояние вызывает смещение окружающих органов – в них возникают сильные боли из-за сдавливания и частичное нарушение функций. При пальпации через прямую кишку можно прощупать уплотнение, которое предварительно определяют как новообразование. Такой диагноз ставят по следующим причинам – пальпация ясно дает знать, что тело уплотнения плотное, при попытке его сместить с места возникают болезненные ощущения.

Подвздошная дистопия

Подвздошная дистопия обеих почек – случай нередкий. Множественные почечные артерии питает общая крупная подвздошная артерия.

Симптомы состояния – боли в животе, одинаково выраженные с правой и левой стороны. Смещенные с места парные органы оказывают давление на окружающие ткани, на это реагируют нервные сплетения. Боли имеют непостоянный характер – у женщин они нередко совпадают с менструальным циклом. Дополнительный симптом – нарушение уродинамики.

Состояние вызывает заболевание желудочно-кишечного тракта, провоцирует тошноту, рвоту, частые
признаки энтероколита. Нельзя ухудшение здоровья объяснять только ротацией – общее недомогание появляется при воспалительных процессах в самом измененном органе: при мочекаменной болезни, гидронефрозе, внедрении болезнетворной микрофлоры.

Положение почек при отсутствии УЗИ-исследования часто приводило к серьезным ошибкам.

Приняв ее за новообразование, ее удаляли оперативным методом, принимая за кисту или даже раковую опухоль гинекологических органов – яичника или маточной трубы.

Ротационная дистопия

Ротационная дистопия обеих почек имеет еще название перекрестная. В этом случае парные органы расположены с одной стороны и – в большинстве случаев – соединены между собой, можно сказать, они работают, как общий орган.

Во время УЗИ-обследования выявить аномалию невозможно, для установления редкой аномалии используются такие методы:

• сцинтиграфия;
• радиоизотопное сканирование;
• экскреторная урография.

Торакальная дистопия

Торакальная дистопия чаще выявляется с левой стороны. Имеет иные названия – субдиафрагмальная или грудная. Во время формирования организма эмбриона почка смещается через щель Богдалека в торакальную полость экстраплеврально.

В диафрагме остается незарощенное отверстие, через которое проходит мочеточник и сосуды – в этом случае они значительно удлинены. Выявляется патология случайно: при жалобах пациента на боли за грудиной, усиливающиеся после еды.

Для выяснения характера болей назначают рентген грудной клетки, на котором видна тень на диафрагме или слабовыраженное уплотнение. Снимок правильно может прочитать только диагност с опытом. Аномалию принимают за плеврит, аневризму, кистозное новообразование или диафрагмальную грыжу и принимают решение об удалении. В настоящее время при неясной картине рентгена проводят сканирование почек или экскреторную урографию, благодаря чему устанавливают правильный диагноз.

При выявлении дистопии операции проводятся только в случаях повреждения органа – мочекаменной болезни, гидронефрозе, постоянных воспалительных процессах – пиелонефрите и гломерулонефрите. Если патологии не наблюдается и отсутствует излишняя подвижность, почку не удаляют.

Диагностируют дистопию при заболеваниях мочевыделительной системы – в здоровом состоянии изменившие свое нормальное положение органы ничем себя не проявляют – впрочем, как и те, что находятся на своем месте.

Лечение и профилактические меры

Поскольку дистопию выявляют вследствие появления симптоматики, указывающей на воспалительные процессы, лечение проводится точно так же, как при заболеваниях мочевыделительной системы по стандартной схеме.

Назначаются такие препараты:

• спазмолитики;
• диуретики;
• антибиотики или противовирусные препараты;
• витамины;
• корректоры иммунитета;
• расширенный питьевой режим.

К хирургическому методу прибегают только в экстренных случаях – если смещенная почка оказывает давление на окружающие ткани. Чаще всего орган выдворяют в почечную лоханку. Удаляют орган только при полном некрозировании, предварительно проведя тщательное обследование. У пациентов с ротацией почек высокий риск выявления отсутствия парного органа.

Пациентам с дистопией следует вести особый образ жизни, диктующий значительные ограничения.

Рекомендовано диетическое питание по Певзнеру, стол №7. Необходимо исключить из рациона копченое, острое, алкоголь, жареное и жирное – причем на всю жизнь, чтобы избегать обострения заболевания мочевыделительной системы.

Следует следить за соблюдением водно-электролитного баланса, ограничивать водный режим, отказаться от минеральных вод – растворенные минералы полностью не выводятся из организма и провоцируют начало мочекаменной болезни.

Одеваться следует по погоде и беречь себя – при переохлаждении слишком высокий риск возникновения воспалительных заболеваний мочевыделительной системы. Особенно опасна стрептококковая ангина – ее осложнения неблагоприятно влияют на почечную функцию.