Симптомы, признаки и лечение заболеваний желчного пузыря. Причины и симптомы возможных патологий желчного пузыря Болезни желчного пузыря и их симптомы

Как болит желчный пузырь, зависит от стадии развития болезни, сопутствующих заболеваний, причины патологии. Болезненные ощущения возникают при постоянном либо временном воздействии неблагоприятных факторов. Провокатором может стать нарушенный режим питания, неправильный рацион, малоподвижный образ жизни, болезни органов ЖКТ, печени.

Болезненные ощущения появляются после того, как начинается воспаление, наблюдается застой желчи, нарушение кровотока. Изначально боль еле заметная, больше похожа на дискомфорт, тяжесть. По мере прогрессирования болезни становится схваткообразной либо постоянной. Человек может испытывать тупую боль, острую, сильную, умеренную, периодическую постоянную. Неприятные ощущения усиливаются при смене положения тела, поднятии тяжести, после еды.

Заболевания развиваются постепенно, длительное время клиническая картина слабо выраженная, имеет сходства с другими болезненными состояниями – слабость, тошнота, снижение работоспособности, неприятный привкус во рту. Через некоторое время появляются характерные симптомы – боль в правой стороне под ребром. Отдает в спину, лопатку, шею, поясницу. Возникают ощущения, что его стянули тугим корсетом, не дают возможности вдохнуть на полную грудь.

Именно по локализации боли, можно определить, где находится желчный пузырь – под правым ребром. Если приложить руки, ощущается уплотнение. При воспалении орган увеличивается в размерах. При вовлечении в патологический процесс печени, наблюдается отек и этого органа. Происходит вздутие живота, а пальпация с правой стороны становится болезненной.

Особенности болей, вызваных патологиями у женщин

Повышается риск развития болезней желчного пузыря у женщин после 40-45 лет. Причиной являются гормональные перестройки, связанные с менопаузой, а также наличие хронических заболеваний воспалительного характера. Больше подвергаются патологиям женщины с лишним весом. Кроме этого, часто признаки желчной колики наблюдаются у беременных женщин, что связано с застойными процессами, деформацией внутренних органов по мере роста плода, гормональными изменениями. Боль бывает разной интенсивности, зависит от сложности заболевания.

Особенности болей, вызваных патологиями у мужчин

После 45 лет у мужчин в силу гормональных преобразований, а также в результате неправильного питания, злоупотребления алкогольными напитками, появляются проблемы с желчным пузырем. Часто патология сочетается с болезнями печени, поджелудочной. Боль появляется периодически либо ноет правый бок постоянно. Состояние ухудшается после жирной, жареной, острой пищи,а также физических нагрузок.

Симптомы

Болезненные проявления начинаются еще задолго до того, как заболит с правой стороны.

Первые признаки:

• Недомогание;
• Раздражение;
• Слабость;
• Нарушение сна;
• Головная боль;
• Непереносимость жирных блюд;
• Горький привкус во рту;
• Нарушение пищеварения, стула;
• Снижение трудоспособности;
• Потеря веса;
• Сонливость днем.

Если человек не принимает никаких мер, патологический процесс продолжается, появляются характерные симптомы больного желчного пузыря.

• Боль с правой стороны под ребром разной интенсивности;
• Тошнота;
• Рвота;
• Горький привкус во рту;
• Диарея либо запор;
• Тяжесть в желудке;
• Повышение иемпературы;
• Вздутие, метеоризм.

Кроме этого наблюдается аритмия, повышенное потоотделение, снижение артериального давления. После рвоты не наступает облегчение. Болезненная симптоматика может длиться сутки либо продолжается несколько дней. Симптомы отличаются, в зависимости от того, насколько поражен желчный пузырь.

Основные причины

Патологические процессы развиваются под воздействием внутренних, внешних факторов. Причиной боли в желчном пузыре является воспаление, нарушение кровоснабжения, застой желчи. Происходит все это при:

• Болезнях печени;
• Вирусах, инфекциях, глистной инвазии;
• Заболеваниях органов ЖКТ;
• Травмировании;
• Врожденных аномалиях;
• Злоупотреблении алкоголем;
• Неправильном питании, нарушении режима;
• Неврологических, эндокринных нарушениях;
• Тяжелых нервных стрессах;
• Длительном приеме лекарственных средств.

Неприятные ощущения появляются при развитии холецистита, онкологической опухоли, дискинезии, желчнокаменной болезни, отравлении токсическими веществами.

Холецистит

Заболевание бывает острым, хроническим. Яркая клиническая картина наблюдается при обострении, длится несколько дней. Хронический холецистит развивается без яркой симптоматики, периодически случаются рецидивы, характер боли зависит от степени поражения желчного пузыря. Холецистит представляет собой воспаление органа под воздействием различных факторов. Слизистая органа отекает, нарушается отток желчи. Орган не в состоянии выполнять свои функции в полной мере, что сказывается на работе пищеварительного тракта.

Развитие холецистита часто происходит при неправильном питании, злоупотреблении спиртными напитками, нарушенном режиме, малоподвижном образе жизни. При болезнях печени, поджелудочной железы, язве двенадцатиперстной кишки. Лечение медикаментозное, гомеопатическое, народное.

Истинная причина заболевания не установлена. Новообразования появляются вследствие нарушения обменных процессов, накопления солей в желчном пузыре. Изначально образуется песок, затем камни. Бывают разного размера, количества. Долгое время человек может о них не знать.

Патологические процессы происходят бессимптомно. Когда камень достигает больших размеров, повреждает, травмирует слизистую желчного пузыря, вызывая воспаление. Более того, новообразования нарушают отток желчи, приводят к застойным процессам. В таких случаях человек ощущает ноющую боль под правым ребром, нарушение пищеварения, стула, горький привкус во рту, желтушность кожи.

Особенно опасна ситуация, когда камни попадают в протоки. Мелкие камешки способны выйти из организма естественным путем, вызывая незначительный дискомфорт. Большие новообразования на границе с тонким кишечником застревают. В данном случае человек ощущает острую боль, стремительное ухудшение самочувствия. Требуется экстренное хирургическое вмешательство. Желчекаменная болезнь часто провоцирует воспаление, поэтому параллельно наблюдается холецистит.

Лечение медикаментозное, гомеопатическое, народное. При частых рецидивах, а также низкой эффективности терапии, проводят операцию по удалению органа.

Дискинезия

Представляет собой нарушение двигательной способности желчного пузыря, вследствие слабого тонуса мышц. Происходит застой желчи, нарушение пищеварения. Причиной развития болезни бывает неправильное питание, малоподвижный образ жизни, нарушенный режим, а также аутоиммунные патологии, гормональный сбой. Дискинезия часто появляется у беременных женщин. Основные симптомы – тупая боль в правой стороне под ребром при смене положения, после еды, особенно жирных, острых блюд.

Перегиб

Патология бывает врожденной, приобретенной. В первом случае причиной является нарушение развитие ребенка, формирования внутренних органов в утробе. Истинная причина патологического процесса не установлена. Во втором случае причиной перегиба являются воспалительные процессы, наличие камней в желчном пузыре. Утолщаются стенки в одном либо нескольких местах, нарушая отток желчи, функции органа.

Провоцирующие факторы – нарушенный режим питания, неправильный образ жизни, алкогольные напитки, тяжелый физический труд, поднятие тяжести, постоянные стрессы, ожирение, лишний вес, возрастные изменения. Перегиб – хроническое заболевание. Лечение осуществляется диетой, лекарственными настоями, желчегонными средствами, правильным образом жизни. В тяжелых случаях проводят операцию.

Рак

Онкологическое заболевание длительное время развивается бессимптомно. Боль под правым ребром, тошнота, рвота, прочие характерные проявления воспаленного желчного пузыря появляются, когда раковая опухоль достигает больших размеров либо патологические клетки поражает большую часть тканей органа. Симптомы мало чем отличаются от прочих болезней желчного пузыря на начальной стадии. Но потом становятся настолько сильными, что человек не может ни разогнуться, ни вдохнуть.

Лечение сложное, поскольку истинная причина развития рака не выявлена. Осуществляют химиотерапию, лучевую, лечат медикаментами, гомеопатическими средствами, делают операцию. Сказать, сколько человек проживет с раком, сложно. Все зависит от силы собственного иммунитета, стадии, когда было обнаружено онкологическое заболевание.

Кроме этого, существуют другие заболевания желчного пузыря с подобной симптоматикой. Холестероз характеризуется отложением жира на стенках, в результате нарушается отток желчи, снижается функциональная способность органа. Холангит представляет собой воспаление, причиной которого являются болезнетворные микроорганизмы, что попадают из кишечника. А также является осложнением желчнокаменной болезни, хронического холецистита.

К кому обратиться

При наличии тревожной симптоматики следует обратиться за помощью к терапевту. Изначально специалист составляет общую клиническую картину. Расспрашивает с чего, когда все началось, какие факторы способствовали, по мнению пациента. А также выясняет образ жизни, привычки в питании, профессиональную деятельность. Больной орган прощупывается при пальпации, однако главная цель выяснить первопричину. Поскольку заболевания желчного пузыря могут быть следственными, назначают консультацию гастроэнтеролога, обследование органов ЖКТ. С проблемой можно обратиться в государственную, частную клинику. Выбор зависит от индивидуальных предпочтений, финансовых возможностей, квалификации специалистов.

Диагностика

Основным методом исследования является УЗИ. Просматривают желчный пузырь, печень, другие органы брюшной полости. Методика позволяет выявить увеличение в размерах, аномальное строение, наличие новообразований, уплотнения, застойные процессы. Для прояснения картины могут назначить дополнительное обследование МРТ, КТ. При подозрении на рак, проводят биопсию, лапароскопию. Кроме этого, при необходимости назначают рентгеноскопию.

Желчный пузырь размещается в непосредственной близости с печенью. Приступы желчной, печеночной колики идентичные, но методы лечения разные. При наличии болезненных ощущений под правым ребром, не нужно предпринимать ничего, что способно усугубить состояние. К примеру, при желчной колике помогает снять спазм теплая ванна, грелка, но при холецистите, аппендиците, гепатите тепло такие действия противопоказаны. Рекомендация, как можно больше пить негазированной минеральной воды, тоже опасна. Жидкость стимулирует отток желчи, что при закупорке протоков, желчекаменной болезни нежелательно.

Таким образом, все, что надо сделать – уложить больного на правую сторону, оставить в покое. При сильной боли дать спазмолити либо обезболивающие средства. Как препараты для первой помощи разрешаются Но-Шпа, папаверин, Меверин, Спазмолгон, Анальгин, Парацетамл, Баралгин. Вызвать скорую помощь. Лечение назначают после постановки диагноза.

Чем лечить

Методы терапии, средства подбираются в зависимости от заболевания. При боли, вызванной временным влиянием негативных факторов, достаточно устранить их действие, снять болезненную симптоматику. В некоторых случаях достаточно сесть на диету, нормализовать режим питания, успокоить нервную систему. При наличии различных патологий лечение комплексное, длительное. Используют медикаменты, гомеопатические, народные средства. После снятия болезненной симптоматики рекомендуются нормированные физические нагрузки.

• Для устранения воспаления назначают противовоспалительные средства, антибиотики, если обнаружена болезнетворная микрофлора. Часто рекомендуют Амикацин, Цефазолин, Амоксиклав.
• Для устранения боли – Меверин, Папаверин, Дротаверин, Но-Шпа, Спазмолгон, Парацетамол, Баралгин.
• От изжоги, отрыжки, тяжести в желудке – Маалокс, Алмагель, Фосфалюгель, другие антациды.
• Для улучшения пищеварения – Домрид, Мезим, Креон, Панкреатин, Фестал.
• От вздутия живота, метеоризма – Эспумизан, Коликид.
• Для выведения токсинов из организма – Энтерол, Смекта, Энтеросгель, Активированный уголь.
• Желчегонные средства для оттока желчи – Аллохол, Дигестал, Холосас, отвар, сироп шиповника, Урсосан, Уролесан.
• От застойных процессов – отвары зверобоя, арники, бессмертника, девясила, кукурузных рылец.
• При дискинезии седативные средства – настойка валерианы, глода, пустырника, Нова-Пассит.
• От высокой температуры жаропонижающие средства – Ибупрофен, Нурофен, Парацетамол.

Длительность терапии от 14 дней до нескольких месяцев.

Операция

Хирургическое вмешательство осуществляют в случае, если иные методы не дают желаемого терапевтического эффекта. Операция показана при желчекаменной болезни, если камни больших размеров либо начинают двигаться в сторону протоков. Вопрос стоит об удалении желчного пузыря. Процедуру осуществляют двумя способами – холецистектомия или классическая полостная операция либо лапароскопия через проколы в брюшной полости. После удаления мочевого пузыря следует придерживаться строгой диеты, вести здоровый образ жизни, принимать желчегонные средства. Как осложнение – болезни печени, поджелудочной, двенадцатиперстной кишки.

В некоторых случаях проводят операцию по дроблению камней. Небольшими крупинками они покидают организм естественным путем. Применяют метод ударно-волновой литотрипсии. Хирургическое вмешательство показано при аномалиях желчного пузыря, если это мешает нормальному функционированию органа, вызывает сильные болезненные проявления.

Применение лекарственных трав является обязательным условием скорейшего выздоровления. Народные средства обладают широким спектром действия, укрепляют защитные функции организма, помогают справляться не только с симптомами, но и причинами. Параллельно с народным лечением следует придерживаться диеты, отказаться от газированных напитков, жареных, жирных, острых блюд, алкоголя.

Травы с выраженным противовоспалительным, желчегонным эффектом:

• Ромашка;
• Календула;
• Одуванчик;
• Спорыш;
• Тысячелистник.

Продукты для лечения болезней желчного пузыря:

• Курага. Предварительно распарить, ежедневно кушать по 0,5 стакана.
• Огурец. Пить следует по 100 мл свежего сока в день.
• Мед. Смешать в одинаковых пропорциях пижму, мяту, добавить ложечку жидкого меда. Кушать через 20 минут после еды.
• Черная редька. Принимают по 100 мл сока каждый день.

Периодически следует в состоянии покоя прикладывать на правый бок теплую грелку. Эта процедура помогает погонять желчь. Улучшить общее состояние. Противопоказанием является наличие желчнокаменной болезни. Каждый день следует выполнять несложные упражнения – наклоны туловища в разные стороны, приседания. Гимнастика помогает движению желчи, ускоряет процесс пищеварения, улучшает кровоток.

Желчный пузырь, несмотря на свои скромные размеры, является очень важным органом человеческого организма, особенно пищеварительной системы. Он служит вместилищем для вырабатываемой организмом желчи и обеспечивает ее подачу в кишечник.

Также этот орган выполняет функцию обратного всасывания (резобции) аминокислот, важных солей и бела в кровь, выделяет слизь с особым гормоном - антихолецистокинином. В желчном пузыре может вместиться около 50 мл вещества.

Желчь образуется клетками печени, после чего по специальным желчным протокам, которые образуют сложную сеть, поступает уже в желчный пузырь. Здесь она сохраняется до момента приема пищи. После этого с попаданием еды в двенадцатиперстную кишку желчный пузырь сокращается, и его содержимое проталкивается в кишечник, где совмещается с желудочным соком.

За сутки в печени здорового человека может вырабатываться 500-1000 мл. желчи. Состав этого секрета весьма разнообразен: протеины, билирубин, холестерин, фосфолипиды, аминокислоты, витамины Д, С, В, А, неорганические вещества, желчные кислоты, вода, а также остатки лекарственных препаратов и слизь.

Функции желчи разнообразны:

вывод токсинов и остатков лекарственных препаратов;

улучшение перистальтики кишечника;

угнетение роста вредных бактерий в кишечнике;

активация поджелудочных и кишечных ферментов;

нейтрализация желудочного сока.

Характеристика основных заболеваний желчного пузыря

Желчекаменная болезнь

Это патология желчевыводящей системы, которая связана с нарушением билирубинового обмена. При этом внутри печени образовываются камни, которые распространяются на желчные протоки и желчный пузырь. Существует классификация 5F критериев людей, которые имеют самый высокий риск развития желчекаменной болезни:

Fertile – рожавшие женщины.

Forties – старше сорока лет.

Fair – светловолосые.

Fat – с наличием избыточного веса.

Female – женщины.

В зависимости от механизма образования заболевания выделяют три типа камней: черные, пигментные билирубиновые коричневые, холестериновые.

Желчекаменная болезнь способна длительное время протекать абсолютно бессимптомно, а клиническая картина может заключаться в виде приступов «печеночной колики» - ситуация при которой камень попадает в узкий просвет протока.

Хронический безкаменный холецистит

Продолжительный воспалительный процесс, при котором поражается внутренняя оболочка желчного пузыря, но образования камней не происходит. Основными причинами заболевания являются:

застой желчи;

воспалительные заболевания органов ЖКТ – особенно отрицательное воздействие имеют панкреатиты и гепатиты;

аллергии – аэрогенные и пищевые аллергены;

обратный заброс желчи в пузырь из кишечника – ситуация опасна тем, что поджелудочные ферменты при попадании в желчный пузырь начинают расщеплять его стенку. Эта патология имеет другое название – химический холецистит;

бактериальная инфекция – анаэробная микрофлора, палочки паратифа и брюшного тифа, протей, стрептококки, стафилококки, кишечная микрофлора (энтерококк, кишечная палочка).

Дискинезия желчевыводящих проток

Это функциональная патология желчевыводящих путей, которая связана с изменением тонуса желчных протоков и самого пузыря и сопровождается диспепсическими расстройствами и периодическими болями в области правого подреберья.

Данное заболевание возникает в случае неврозов, психоэмоциональных нагрузок и стрессов, имеющих постоянный характер. В зависимости от степени изменения тонуса желчного пузыря принято выделять гипокинетический (диспепсический) и гиперкинетический (болевой) типы патологии.

Острый холангит

Воспалительный острый процесс, при котором поражаются желчевыводящие протоки. Возникает в виде осложнения ЖКБ, хронического холецистита и на фоне удаления желчного пузыря. Развитие инфекции усугубляется сдавливанием протоков камнями и опухолями, застоем желчи. Выделяют вторичный склерозирующий, бактериальный, рецидивирующий, обструктивный холангит.

Рак желчного пузыря

Чаще всего злокачественный процесс зарождается на фоне хронического воспалительного процесса в желчном пузыре. Выделяют: плоскоклеточный, солидный, слизистый рак, аденокарциному. Рак желчного пузыря отличается высокой злокачественностью, ранним метастазированием и прорастанием в близлежащие органы.

Основные симптомы

Диагностика заболеваний желчного пузыря

Болевые симптомы при патологиях желчного пузыря:

симптом Ортнера-Грекова – появление болезненности в правом боку при выполнении поколачивания реберной дуги краем ладони;

симптом Георгиевского-Мюсси – болевые ощущения при надавливании в области между ножек грудинно-ключично-сосцевидной мышцы с правой стороны;

точка Кера – точка проекции желчного пузыря на переднюю стенку брюха – располагается в месте пересечения правой реберной дуги и правого края прямой мышцы живота.

Изменения в анализах при наличии болезней желчевыводящей системы

Инструментальные методы диагностирования заболеваний желчной системы

Принципы терапии

Диета №5

растительные жиры;

молочные продукты: сливочное масло, ряженка, сметана, творог;

нежирные сорта мяса и рыбы;

овощные супы;

каши: рисовая, овсяная, манная;

теплое питье: отвар шиповника, соки из ягод и фруктов, разведенные водой, некрепкий чай от трех до шести стаканов за день;

пища должна приниматься небольшими порциями и не менее чем четыре-шесть раз за день.

Желчекаменная болезнь

гепатопротекторы – профилактика реактивного гепатита («Гептрал», «Эссенциале»);

антибактериальная терапия – фторхинолоны («Левофлоксацин», «Ципрофлоксацин»), аминогликозиды («Амикацин», «Тобрамицин»), цефалоспорины 3-4 поколения («Цефазолин», «Цефотаксим», «Фортум»);

препараты для улучшения оттока желчи – урсодезоксихолиева кислота: «Холудексан», «Урсолизин», «Урсосан», «Урсофальк»;

нормализация массы тела;

постельный режим.

При частых проявлениях приступов печеночной колики может быть применено хирургическое вмешательство с целью холецистэктомии – резекции желчного пузыря.

Хронический холецистит

постельный режим 7-10 дней;

диета №5 – исключение богатой холестерином, высококалорийной и жирной пищи;

антисекреторные препараты – «Квамател», «Ринит», «Контролок», «Омез», «Маалокс», «Алмагель»;

ферментные препараты – «Пангрол», «Микрозим», «Гастенорм», «Мезим», «Эрмиталь», «Пензитал», «Энзистал», «Панзинорм», «Фестал», «Панкреатин», «Креон»;

миотропные спазмолитики («Дуспаталин», «Мебеверин») – снятие мышечных спазмов при колике;

Дискинезия желчевыводящих путей

исключение стрессовых ситуаций при помощи седативных средств и антидепресантов;

физиотерапевтические процедуры – УВЧ, диадинамические токи, индуктотермия;

желчегонные препараты – «Дигестал», «Аллохол», «Холагол», «Сорбит магния сульфат»;

растительные препараты: аир, бессмертник, душица, девясил, арника;

перепараты спазмолитики, устраняющие спазм мышц пузыря – «Мебевердин», «Дротаверин», «Папаверин», «Но-шпа»;

диета №5.

Острый холангит

ненаркотические и наркотические анальгетики: «Промедол», «Кетанов», «Надбуфин»;

жаропонижающие средства – «Инфулган», «Ацелизин», «Парацетамол»;

ферменты – «Креон», «Мезим», «Фестал»;

миотропные спазмолитики («Дуспаталин», «Мебеверин») – снятие мышечных спазмов при колике;

антибактериальная терапия – фторхинолоны («Левофлоксацин», «Ципрофлоксацин»), аминогликозиды («Амикацин», «Тобрамицин»), цефалоспорины 3-4 поколения («Цефазолин», «Цефотаксим фортум»).

Рак желчного пузыря

Методика лечения рака напрямую зависит от распространенности злокачественного процесса. Применяется частичное удаление и полное удаление желчного пузыря с регионарными лимфатическими узлами. Терапия в обязательном порядке должна быть комбинированной, а именно включать лучевую терапию, химиотерапию и хирургическое лечение (при возможности).

Заболевания желчного пузыря чаще всего возникают вследствие патологических процессов в соседних органах (печени, поджелудочной железе). Их симптомы имеют много общего – боли в правом подреберье, нарушения пищеварения, изменение цвета и консистенции кала, изменение аппетита, желтушный синдром. Желчный пузырь выполняет важную функцию - отвечает за накопление и распределение желчи, и любые нарушения в работе органа негативно отражаются на состоянии пищеварительной системы в целом.

Желчь вырабатывается в организме постоянно, и так же постоянно она выделяется по печёночному желчному протоку. Но в процессе пищеварения она требуется только тогда, когда в кишечнике есть пища. Если желчь поступает в отсутствии кишечного содержимого, она может повредить слизистую оболочку кишечника.

Желчный пузырь необходим для того, чтобы постоянно выделяющаяся желчь не поступала в кишечник, когда в нём нет пищи. Регуляция поступления желчи в кишечник или в желчный пузырь довольно проста – если сфинктер, которым заканчивается общий желчный проток, открыт – желчь течёт в кишечник. Если он закрыт – желчь поступает в желчный пузырь. Там она может накапливаться длительное время. Вода, содержащаяся в желчи, частично всасывается, поэтому пузырная желчь более густая и вязкая, чем печёночная.

Когда сфинктер большого дуоденального сосочка открывается, то первой в просвет кишечника поступает пузырная желчь, затем – печёночная. Если по каким-либо причинам сфинктер остаётся закрытым длительное время, возможен застой желчи, образование камней и другие нарушения оттока желчи.

Заболевания желчного пузыря - основные причины

Независимо от причин возникновения и механизма развития, патологии желчного пузыря имеют сходные симптомы. Основной признак - постоянная ноющая, распирающая боль в правом подреберье, которая не снимется приемом анальгетиков. При холецистите или желчнокаменной болезни болевой синдром носит наиболее интенсивный характер. Обычно болезненные ощущения возникают после приема пищи (особенно жирной, острой или жареной). При выходе камней из желчного пузыря появляются острые, режущие боли. Кроме этого, проявляются прочие характерные симптомы:

• лихорадочное состояние (озноб, температура) при остром течении процесса;
• диспепсические проявления (тошнота, рвота, отрыжка);
• расстройства стула (диарея, запор);
• вздутие живота, метеоризм;
• отсутствие аппетита, снижение веса;
• горечь и сухость во рту;
• изменение цвета мочи (до интенсивно желтого) и обесцвечивание кала;
• желтушность кожных покровов;
• кожный зуд, высыпания на теле;
• бессонница, раздражительность.

Появление желтушного окраса кожи и склер свидетельствует о том, что воспалительный процесс распространился на печень. Это грозит развитием тяжелых осложнений и может привести к печеночной недостаточности, циррозу или внутренним кровотечениям. Рассмотрим основные симптомы и методы лечения наиболее распространенных заболеваний желчного пузыря.

Дискинезия желчного пузыря

Это патологическое состояние является предпосылкой развития многих заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей. Оно может протекать бессимптомно в течение длительного времени. Суть заболевания в том, что нарушена двигательная активность желчного пузыря. Чаще всего она ослаблена, поэтому при открытии сфинктера большого дуоденального сосочка, пузырь сокращается недостаточно, и при поступлении пищи, не изгоняет в кишечник необходимый объем желчи. Часть ее так и остается в пузыре, застаивается, и возникают условия для развития воспалительного процесса.

Симптомы дискинезии желчного пузыря – нарушение переваривания жиров, в первую очередь животных. Пациент может отмечать небольшое ухудшение самочувствия после приема жирной пищи или переедания, периодически возникающий дискомфорт в правом подреберье, иногда боли – тянущие, нерезкие. После обильной жирной пищи может случиться диарея.

Это состояние лечится желчегонными препаратами, а также средствами, повышающими тонус гладкой мускулатуры – элеутерококк, жень-шень и другие. Также рекомендуется соблюдение диеты и физическая активность.

Желчнокаменная болезнь

Образование камней в желчном пузыре – прямое следствие застоя желчи. Этому может способствовать нерегулярное питание, недостаток физической активности и другие факторы. Кроме того, дискинезия желчевыводящих путей в большинстве случаев предшествует желчнокаменной болезни.

Камни представляют собой сгустки затвердевшей желчи, которые образуются из-за избыточного всасывания воды. Среди всех заболеваний печени и желчного пузыря желчнокаменная болезнь – самое распространённое явление. Её течение приступообразное – в период ремиссии симптомы почти полностью отсутствуют или незначительны (как при дискинезии), но приступы болезни проявляются очень ярко.

Обострение желчнокаменной болезни (желчная колика) может спровоцировать физическое усилие, переедание, тряска во время езды или даже резкое движение. Самый яркий симптом – резкая боль в правом подреберье. Приступ может пройти самостоятельно, но это не означает излечение от болезни. Через несколько дней после него возможно пожелтение кожи и склер, кожный зуд, белёсый кал. Эти симптомы – следствие поступления желчных кислот в кровь.

Для снятия приступа применяют препараты спазмолитики, снимающие спазм желчевыводящих путей и облегчающие боль. Во время острого приступа желчнокаменной болезни нельзя двигаться, принимать пищу (особенно жирную), использовать желчегонные препараты. Это состояние требует врачебного вмешательства, поэтому необходимо вызывать скорую помощь.

Вне обострения назначается лечебное питание, умеренная физическая нагрузка, желчегонные средства и спазмолитические препараты. Пациенту рекомендуют регулярно проходить обследование, чтобы предотвратить новые обострения.

Холецистит – это воспаление желчного пузыря. Чаще всего оно асептическое, то есть возникает без участия инфекции, и имеет хроническое течение. Его развитию предшествует множество причин, в том числе наследственная предрасположенность.

Наиболее опасной формой считается острый калькулезный холецистит, возникающий на фоне желчнокаменной болезни. Во время приступа повышается температура, появляется горечь во рту, пустая отрыжка, резкая слабость, боль в правом подреберье, рвота желчью, которая не приносит облегчения.

Бескаменный хронический холецистит вне обострения проявляет себя периодическими тянущими болями в правом подреберье, нарушениями аппетита, дискомфортом и диареей после приема жирной пищи. Симптомы заболевания во время обострения напоминают желчную колику, но могут длиться гораздо дольше.

Первая помощь во время приступа такая же, как и при желчной колике. Во время ремиссии применяются противовоспалительные препараты. При бескаменном холецистите реже, чем при желчнокаменной болезни, приходится прибегать к оперативному вмешательству, в лечении больший упор делается на противовоспалительную терапию.

Желтуха при заболеваниях желчного пузыря

Желтушный синдром возникает при многих заболеваниях печени. По происхождению и лабораторным признакам желтуху подразделяют на надпечёночную, печёночную и подпечёночную. Для заболеваний желчного пузыря характерна именно подпечёночная (механическая) желтуха, обусловленная застоем желчи. Она возникает через 2-3 суток после приступа желчнокаменной болезни, небольшие проявления желтушного синдрома могут наблюдаться и вне обострения при погрешностях в диете, неправильном приёме лекарств.

Желтуха в данном случае обусловлена поступлением в кровь большого количества желчных кислот и билирубина. Кожа, слизистые и склеры приобретают желтоватый оттенок. Именно желтый цвет склер является достоверным диагностическим критерием, поскольку кожа может иметь различный естественный тон. Другой характерный симптом – кожный зуд. Он обусловлен раздражающим действием, которое желчные кислоты оказывают на нервные окончания, расположенные в верхних слоях эпидермиса. Через 1-2 дня после пожелтения кожи появляются изменения в цвете мочи и кале. Моча становится тёмной из-за появления в ней билирубина, а кал, напротив – светлым из-за его недостатка.

Лабораторные анализы выявляют повышение в крови уровня билирубина за счёт связанной фракции, появление желчных кислот, повышение уровня трансаминаз и щелочной фосфатазы, говорящих о повреждении печени. В моче обнаруживается билирубин, в кале – резкое снижение его уровня (ахолия).

Диагностика

Для постановки правильного диагноза описания симптомов часто бывает недостаточно – они нередко смазаны и часто пациент может не придавать им значения, пока не случится приступ. Общие анализы крови и мочи, а также биохимический анализ крови вне обострения заболеваний могут быть совершенно нормальными. Во время приступа в общем анализе крови увеличивается количество лейкоцитов. В биохимическом анализе через 1-2 дня после приступа обнаруживаются желчные кислоты, повышается билирубин. Его повышение отмечается и в моче, а в кале он, наоборот, снижается.

Гораздо более ценную информацию дают лабораторные и инструментальные методы обследования функции желчевыводящих путей. УЗИ брюшной полости позволяет увидеть камни в желчном пузыре, анатомические аномалии, предрасполагающие к ним. Для более точной диагностики применяют ангиографические методы, которые позволяют отследить динамику оттока желчи. Дуоденальное зондирование показывает, как желчь поступает в двенадцатиперстную кишку. При заболеваниях желчного пузыря у детей этот метод исследования применяют редко.

Медикаментозное лечение заболеваний желчного пузыря

Приём лекарственных препаратов является обязательным условием предотвращения приступов заболевания. Какие именно препараты подберёт врач, зависит от особенностей течения заболевания, возможностей пациента регулярно принимать лекарства, и многих других факторов. Виды препаратов, применяемые при заболеваниях желчного пузыря:

• желчегонные средства (холесекретики);
• спазмолитики;
• гепатопротекторы;
• противовоспалительные;
• тонизирующие.

Обезболивающие препараты для лечения заболеваний желчного пузыря применять не рекомендуется, поскольку их эффективность в этом случае довольно низка, зато существует риск спровоцировать язвенную болезнь желудка и затруднить диагностику. Для снятия боли гораздо эффективнее использовать спазмолитические средства (Но-шпу, Дротаверин, Мебеверин)..

Желчегонные препараты применяются только вне обострения, поскольку их использование во время желчной колики может привести к ухудшению состояния пациента.

Гепатопротекторы (Гепабене, Карсил, Эссенциале, Хофитол) назначают при всех заболеваниях желчного пузыря, а также печени для поддержания её функций. Их принимают курсами в период ремиссии. Также курсами принимаются тонизирующие препараты, улучшающие функции желчного пузыря.

Холецистэктомия

Оперативное лечение заболевания – это удаление желчного пузыря. Чаще всего к нему прибегают при желчнокаменной болезни. Операция может быть выполнена эндоскопически (без разреза) или лапаротомически. Использование эндоскопических методов на сегодняшний день считается более прогрессивным, и в большинстве случаев операция производится именно так.

Показания к лапаротомии (разрезу брюшной полости) – невозможность проведения эндоскопической операции, подозрение на осложнения холецистита. Эта операция более травматична, применяется в последнее время довольно редко и строго по показаниям.

Операция по удалению желчного пузыря может выполняться планово или экстренно. Показание для экстренной операции – приступ желчнокаменной болезни, который не снимается медикаментозно (а если это не первый приступ, то в большинстве случаев требуется операция). Планово она может быть проведена при холецистите, желчнокаменной болезни или других поражениях в период ремиссии, если терапевтические меры приносят небольшой эффект, а обострения встречаются часто. При заболеваниях желчного пузыря у женщин во время беременности, плановую холецистэктомию не проводят.

После операции необходимо соблюдать диету и принимать лекарственные средства. Особенно важно следить за интервалами между приёмами пищи, так как есть риск развития поражений печени при обратном оттоке желчи, которая в норме поступает в желчный пузырь.

Диета и правильное питание

Диета при заболеваниях желчного пузыря имеет решающее значение. Именно погрешности в ней провоцируют обострения. В период ремиссии необходимо ограничить употребление жирной, копчёной, острой пищи – той, для которой необходимо выделение желчи. Жидкость можно употреблять без ограничений. Очень важно соблюдать интервалы между приёмами пищи – есть следует небольшими порциями, но часто. Временной промежуток между приёмами пищи не должен превышать четырёх часов. Особенно это важно для тех, кому была проведена операция холецистэктомии. Ограничение на жирную пищу касается не только животных, но и растительных жиров. Алкогольные напитки полностью под запретом.

Во время обострения принимать пищу нельзя до тех пор, пока не будет устранен приступ желчной колики. Употреблять жидкость тоже не следует. Если очень хочется пить, можно смочить губы тёплой водой или чаем. После облегчения состояния и уменьшения болевого синдрома можно съесть несколько ложек протертого овощного супа, выпить немного несладкого чая или разбавленного сока. Полужидкие вязкие каши можно вводить в меню только на третий день после приступа. А примерно через неделю переходить на специальную лечебную диету 5А.

Правильный рацион должен строиться на ограничении жиров (животных и расти тельных), тяжелой пищи, острых и пряных продуктов. Нельзя включать в меню соленья, консервы, копчености, жирные сорта мяса и рыбы. Рекомендуется отказаться от выпечки, сдобы, свежего хлеба. Под запретом мороженое, сладости, сладкие газированные напитки, кофе, шоколад, какао. Придется полностью отказаться от алкоголя и курения.

В рацион включают протертые овощные и крупяные супы, каши (рисовую, гречневую, овсяную), постное мясо, морепродукты, овощи в вареном, запеченном или пареном виде. При желчнокаменной болезни особенно полезна вегетарианская, фруктовая диета, употребление сухофруктов (кураги, изюма), ягод, овощных салатов.

Профилактика

В развитии заболеваний желчного пузыря играет роль множество факторов, все из них предотвратить не представляется возможным. Тем не менее, здоровый образ жизни, отказ от алкоголя и курения, умеренная физическая активность, ограничение жирной и острой пищи (той, которую диетологи называют тяжёлой) позволят не допустить развития болезни, даже если имеются анатомические аномалии (перетяжки, спайки и др.)

Питание при заболеваниях желчного пузыря исключительно важно – оно позволяет снизить частоту обострений, и позволяет пациенту чувствовать себя хорошо. Необходимо строго соблюдать рекомендации врача относительно диеты и приёма препаратов. В этом случае у пациента есть возможность вести полноценную жизнь, несмотря на хроническое заболевание.

Важно помнить о том, что хронические заболевания необходимо лечить у врача, а лечение заболеваний желчного пузыря народными средствами допустимо только после консультации со специалистом, чтобы не нанести вреда своему здоровью.

Несмотря на свой небольшой размер желчный пузырь, заболевания и симптомы, которых мы рассмотрим ниже, выполняет достаточно важную функцию в организме по накоплению и распределению желчи.

Любые неполадки в работе этого органа неизбежно оказывают негативное влияние на всю пищеварительную систему в целом.

Для чего нам нужен желчный пузырь?

Полый орган, по форме напоминающий грушу, расположен непосредственно под печенью и служит своеобразным резервуаром для желчи. Попадая по специальным протокам в желчный пузырь, желчь, продуцируемая клетками печени, достигает в нем определенной концентрации. После приема пищи, она с помощью сокращений пузыря попадает по общему желчному протоку в кишечник, где активирует пищеварительные ферменты и участвует в расщеплении жиров.

Риску заболеваний желчного пузыря в большей степени подвержены женщины, они болеют гораздо чаще мужчин. Это связано с гормональной перестройкой во время беременности, приемом контрацептивов и эстрогенных препаратов, быстрым снижением веса во время диет. У людей старше 50 лет, страдающих сахарным диабетом и ожирением, риск развития подобных заболеваний также высок.

Причины болезней желчного пузыря:

• Воспалительные процессы, вызванные бактериальной инфекцией (холецистит).
• Изменение химического состава желчи и соотношения ее компонентов, которое приводит к образованию камней или, реже, холестерозу - накапливанию холестерина на стенках желчного пузыря.
• Нарушение иннервации, приводящее к несвоевременному, а также избыточному или недостаточному выбросу желчи в кишечник (дискинезия).
• Анатомические особенности строения желчного пузыря (перегиб).
• Полипы и злокачественные образования.

Заболевания желчного пузыря:

При данном заболевании нарушается нервно-рефлекторная регуляция моторики органа и желчных протоков. На начальном этапе первичной дискинезии функциональные расстройства невозможно выявить даже с помощью УЗИ. По мере прогрессирования недуга развиваются изменения структуры желчного пузыря и его протоков. Чаще всего встречается вторичная дискинезия, возникающая на фоне различных заболеваний (гастрит, дуоденит, энтерит, гепатит) и хронических воспалительных процессов в органах малого таза и брюшной полости.

Гипомоторная дискинезия связана с недостаточным сократительной способностью желчного пузыря и протоков, поступление желчи в этом случае снижено. При гипомоторной дисфункции у больных часто отсутствует аппетит, возникает отрыжка воздухом, запор, тошнота и горечь во рту. Ноющая распирающая боль в правом подреберье не имеет четкой локализации и ощущается практически постоянно.

При гипермоторной дискинезии, сократительная способность, напротив, усилена, и желчь поступает в избытке. Эта форма заболевания присуща лицам молодого возраста и подросткам, при ней боль в правом подреберье имеет приступообразный характер и появляется чаще всего после погрешностей в диете и эмоциональных переживаний.

Возможные причины заболевания:

Больные дискинезией желчевыводящих путей часто жалуются на комплекс симптомов невроза: раздражительность, плаксивость, ощущение сердцебиения, повышение потливости. У мужчин может снижаться сексуальная активность, а у женщин - нарушаться менструальный цикл.

Воспалительное заболевание, о котором больной может не подозревать долгие годы до возникновения приступа обострения. Острый холецистит на фоне желчнокаменной болезни (калькулезный холецистит) считается наиболее опасной формой. Во время обострения наблюдается повышение температуры, резкая слабость и утомляемость, желтушность кожи, пустая отрыжка, горечь во рту, рвота, которая не приносит облегчения самочувствия (иногда с желчью).

Для бескаменной формы заболевания характерны: расстройства пищеварения, отрыжка и тошнота. Болевые ощущения могут отсутствовать вовсе, либо проявляться тупыми болями в правом подреберье с дополнительным чувством тяжести. Приступообразные боли (печеночные колики) свидетельствуют о наличии камней в желчном пузыре и о калькулезном холецистите.

При любом воспалении желчного пузыря происходит сужение просвета протоков, желчь застаивается и постепенно загустевает. Лечение заболеваний желчного пузыря и, в частности, холецистита, должно проводиться под наблюдением гастроэнтеролога только после установки точного диагноза.

Терапия бескаменного холецистита осуществляется консервативными методами с помощью лекарственных средств. Из антибактериальных препаратов чаще назначаю цефалоспорины. Интоксикацию снимают внутривенным введением Гемодеза, раствора глюкозы и натрия хлорида. Ферментные препараты (Мезим и другие) применяют для улучшения пищеварения.

Боль и спазмы снимают Но-шпой, Спазмолгоном, Папаверином, иногда назначают желчегонные и противовоспалительные препараты. При хроническом холецистите рекомендуются минеральные воды: Ессентуки 4 и17, Нафтуся, Миргородская, Новоижевская. В стадии ремиссии показано санаторно-курортное лечение.

При остром холецистите в первую очередь снимают болевые ощущения. Если видимых результатов лечения не наблюдается и состояние больного остается тяжелым, назначают оперативное вмешательство.

При данном заболеваниив желчном пузыре, а также в желчных и печеночных протоках происходит образование камней (желчных конкрементов). Отток желчи через закупоренные камнями протоки затрудняется, что в свою очередь вызывает изменения в органе. При присоединении бактериальной инфекции может произойти нагноение (эмпиема) или гнойный холецистит с последующим перитонитом.

Камни образуются из основных компонентов желчи при нарушениях обмена в организме липидов (холестерина), желчных кислот и пигментов. Развитию заболевания способствует застой желчи и изменение ее качественного и количественного состава. Желчные конкременты бывают холестериновые, пигментные черные (состоят из билирубина и образуются в стерильных условиях) и пигментные коричневые (образующиеся из билирубина и других компонентов при наличии инфекции).

Основной симптом заболевания - желчная колика - интенсивно нарастающая боль в правой верхней части живота или эпигастральной области. Приблизительно через 15 минут болевые ощущения достигают апогея и могут сохраняться до нескольких часов. Другие симптомы - тошнота, рвота, увеличение или снижение веса считаются неспецифическими.

При желчнокаменной болезни могут также наблюдаться симптомы застоя желчи:

• хроническая усталость
• нарушения стула в виде запоров или поносов
• признаки недостатка витаминов А и Д (нарушения зрения, ломкость костей и др.)
• горечь во рту
• тупая боль в правом подреберье
• желтоватый цвет кожных покровов

Растворяться произвольно способны только небольшие холестериновые камни, образующиеся, например, во время беременности. Как правило, желчная колика предшествует появлению тяжелых осложнений и в данном случае целесообразно проведение холецистэктомии (оперативного удаления желчного пузыря).

У некоторых больных при наличии камней в желчном пузыре не возникает никаких симптомов и дискомфорта, они могут до конца жизни не подозревать об их существовании. В таких случаях в операции нет необходимости. Если же оперативное вмешательство нежелательно по медицинским показаниям, назначают препараты хенодезоксихолиевой (Хеносан) и урсодезоксихолиевой (Урсосан, Урсохол) кислот.

Опухоли желчного пузыря

Симптомы поражения желчного пузыря опухолью иногда можно спутать с симптомами холецистита. Доброкачественные образования - полипы, долгое время не дают о себе знать. И лишь когда опухоль начинает стремительно увеличиваться, у больного возникает выраженное недомогание, боль, иногда появляется кожный зуд и желтуха. В таких случаях требуется хирургическое вмешательство. Для своевременного обнаружения опухолей пациентам с заболеваниями желчного пузыря рекомендуется регулярно проводить УЗИ.

Методы диагностики заболеваний желчного пузыря:

• УЗИ - определяет наличие врожденных аномалий в желчном пузыре (перегибов), помогает диагностировать болезнь и увидеть наличие включений;
• Дуоденальное зондирование - позволяет обнаружить опухолевые клетки, признаки дискинезии и наличие бактерий;
• Холецистография - применяется при невозможности проведения УЗИ;
• Рентгенография - выявляет наличие кальций содержащих камней при желчнокаменной болезни и признаки воспаления и утолщения стенки желчного пузыря при холецистите;
• Компьютерная томография - используется в качестве дополнительного метода исследования.

Заболевания желчного пузыря не всегда проявляются классическими симптомами, во многих случаях они маскируются. При хроническом бескаменном холецистите часто отсутствует болевой синдром, но зато налицо диспептические явления: ощущение вздутия живота, тяжесть, отрыжка. Только специалист, осмотрев желчный пузырь с помощью УЗИ, уточнив все симптомы и установив диагноз заболевания, может назначить соответствующее лечение.

Незапущенные воспалительные процессы и заболевания во многих случаях с успехом лечатся с помощью фитотерапии и диеты.

При желчнокаменной болезни рекомендуется вегетарианская или фруктовая диета с большим содержанием, ягод, кураги, изюма. Больным необходимо ограничивать себя, как в плане общей калорийности питания, так и в употреблении некоторых продуктов: консервов, закусок, мясных и жирных блюд, копчений. Из меню исключают яичные желтки, из-за большого содержания холестерина. Сливочное масло разрешается употреблять в строго ограниченном количестве. Блюда готовят с учетом индивидуальной переносимости, преимущественно с помощью варки и приготовления на пару, жареной пищи следует избегать. От употребления спиртных напитков также следует воздержаться.

Во время обострения холецистита в первые дни рекомендуется вообще отказаться от пищи или употреблять только жидкие продукты: протертые овощные супы, соки, разбавленные водой, несладкий чай. Каши можно вводить в меню только на третий день. Приблизительно через неделю можно перейти на специальную диету №5а, которую необходимо соблюдать в течение четырех недель. После этого для профилактики осложнений переходят на диету№5.

Более разнообразная диета при заболевании желчного пузыря - хроническом холецистите. При ней рекомендуется богатая белками пища с минимальным количеством животных жиров. В блюда разрешается добавлять растительное и сливочное масло, но противопоказан говяжий, бараний жир и свиное сало. От сдобы, мороженого, газированных напитков также придется отказаться.

Первое обращение больного к врачу по поводу желчных колик еще не означает, что у него имеется острый процесс. Почти всегда при тщательном обследовании выявляется наличие признаков хронического страдания этого органа. Другими словами, холецистит развивается постепенно и поэтому острый приступ холецистита представляет собой обострение хронического, латентно протекающего, заболевания желчного пузыря.

При хроническом холецистите наиболее частыми симптомами являются указания на болевые ощущения в правом подреберье, горечь во рту, плохой аппетит, тошноту, иногда по утрам рвоту желчью.

Обострение болезни сопровождается приступами невыносимой боли режущего характера в правом подреберье или в подложечной области. Боль имеет типичную иррадиацию (направление) - вверх, вправо и сзади - в область правой лопатки, в правое плечо, в правую половину шеи, иногда распространяется по всему животу, усиливается при глубоком вдохе, в положении на левом боку. Болевой синдром может сопровождаться тошнотой и повторной рвотой с примесью желчи, не приносящей облегчения. Отмечаются бледность и желтушность кожных покровов. Язык обложен желто-бурым налетом, суховат. Подвижность брюшной стенки в верхней части справа ограничена. Здесь же определяется зона повышенной кожной чувствительности, болезненность при пальпации (надавливании), иногда симптом мышечной защиты.

Необходимо подчеркнуть, что локализация болей в правой половине грудной клетки, правой лопатке в такой же степени характерна для заболеваний желчного пузыря, как для ишемической болезни сердца характерны боли за грудиной и в левой руке. Важно выяснить непосредственную, провоцирующую причину возникновения болевого синдрома. Приступ холецистита чаще всего связывают со злоупотреблением жирной пищей и другими погрешностями в еде. Рецидив приступа обусловлен чаще всего стрессовой ситуацией, нервным напряжением, психической травмой. У лиц же, страдающих желчнокаменной болезнью, перихолециститом, приступ чаще возникает в связи с физическим напряжением, верховой ездой, ездой на велосипеде, на машине по ухабистым дорогам.