Подтяжка груди: плюсы и минусы мастопексии. Период восстановления после мастопексии

Высокая и красивая грудь является достоинством и одновременно поводом для переживания для женщины. Эта деликатная и хрупкая часть тела, как и кожа на руках и лице, со временем претерпевает различные изменения не в лучшую сторону. Кожа бюста теряет эластичность, мышцы ослабевают, форма и объем изменяются. Набор веса или похудение, беременность, период грудного вскармливания – все это по отдельности или вместе становится причиной отвисания и изменения груди.

Справиться с дефектами молочных желез поможет мастопексия. Это подтяжка груди, при которой происходит коррекция ее объема и формы с перемещением сосков выше субмаммарной линии и устранение птоза молочных желез.

Применяется такой вид хирургического вмешательства для придания упругости бюста и округлости контуров. Во время проведения мастопексии не вставляют имплантаты, только подтягивают молочные железы.

Показания

Показаниями к мастопексии являются:

• возрастные изменения груди;
• изменение формы молочной железы в результате резкого колебания массы тела в большую или меньшую сторону;
• опущение груди после кормления ребенка, в результате чего кожа растягивается после набухания желез и не может возвратиться в нормальное состояние;
• генетическая предрасположенность, когда у женщины по наследству передается отвисшая грудь;
• растяжки на груди;
• асимметрия бюста.

Противопоказания

Не назначают мастопексию в случаях, если у женщины имеются:

• заболевания эндокринной системы;
• нарушение гормонального фона;
• кисты и новообразования в молочных железах;
• инфекционные заболевания;
• обострение хронических болезней;
• рубцы и шрамы на груди;
• проблемы с почками;
• проблемы со свертываемостью крови;
• гипертония;
• сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• печеночная недостаточность.

В настоящее время мастопексия является одной из популярных операций по коррекции молочных желез. На ее долю приходится 45-60% от всех хирургических вмешательств, направленных на коррекцию груди. К ней прибегают все больше женщин после беременности, резкого похудения, изменения формы и упругости груди в результате возрастных изменений. Мастопексию чаще всего применяют на груди небольшого размера. В таком случае можно ожидать очень хорошего и длительного эффекта.

Степени опущения груди: шкала Рено

Мастоптоз или просто птоз – это утрата упругости кожи молочной железы. При этом отмечается уплощение груди, сосок и ареола смещаются вниз. Птоз бывает истинным (гландулярным), когда вместе с тканями груди вниз перемещаются сосок и околососковый кружок, и ложным, когда сосок остается на нормальном уровне, железы уплощаются, из-за отвисания тканей нижний полюс груди, который располагается ниже соска, увеличивается.

Степени опущения груди определяются по специальной шкале, которая носит название шкала Рено. По ней нормальным считается расположение соска на уровне середины плеча независимо от роста женщины. Сосок должен располагаться выше складки под молочной железой (она называется субмаммарная). О наличии птоза говорят, когда сосок опускается ниже этого уровня.

По шкале Рено различают следующие степени и виды обвисания груди (мастоптоза), которые отражены в следующей таблице.

Плюсы и минусы мастопексии

Подтяжка молочных желез, как и любое оперативное вмешательство, имеет свои достоинства и недостатки.

К преимуществам такого вида маммопластики относят:

• отсутствие необходимости внедрять посторонний предмет (имплантат), что сразу же снижает риск отторжения, осложнений после операций;
• возможность устранить обвисание груди от самого незначительного до выраженного;
• безопасность и надежность;
• широкий возрастной диапазон. Мастопексию можно проводить, начиная с восемнадцатилетнего возраста и до старости.

Несмотря на большое количество плюсов, существует и ряд особых предостережений, о которых нужно знать. Не стоит проводить операцию, если планируется беременность и грудное вскармливание. Хотя данный вид маммопластики не влияет на беременность и лактацию, но если провести операцию до беременности, то после родов и вскармливания ребенка грудью к операции придется прибегнуть еще раз, так как молочные железы снова потеряют свою форму и объем. После операции не нарушается природная функциональность груди, устраняется только ее отвисание, а возможность полноценно кормить ребенка материнским молоком полностью сохраняется.

Имеются у данного вида подтяжки груди и некоторые недостатки:

1. Может возникнуть растяжение послеоперационного шва.
2. При наличии сильного отвисания груди или при большом размере бюста мастопексию делать бесполезно.
3. Возможна потеря чувствительности сосков.
4. Грудь может выглядеть сплющенной, поэтому придется вставлять имплантаты.
5. Есть большая вероятность повторной операции, если будут соответствующие факторы воздействовать (колебания массы тела, беременность).

Разновидности мастопексии

Техника выполнения операции достаточно проста, она включает в себя поднятие груди и ее прикрепление к грудным мышцам, возвращение соска в естественное положение, иссечение лишних кожных покровов.

Различают несколько видов мастопексии:

1. Циркулярная.

Самая распространенная операция по подтяжке груди, которую применяют при ложном птозе, недоразвитости молочных желез, птозах 1 и 2 степени. Во время операции делают разрезы вокруг ареола соска, удаляют излишки растянутой ткани, но при этом не задевают железистые ткани молочных желез. После этого с помощью специальных швов молочную железу прикрепляют к грудной мышце.

Вся операция продолжается не больше часа, применяется общий наркоз. После нее чувствительность сосков не нарушается, потому что нервные окончания молочной железы не задевают. Реабилитационный период продолжается неделю.

1. Вертикальная мастопексия.

Это более сложный вариант операции, который используют при птозах 2 и 3 степени. Метод заключается в удалении некоторого количества железистой ткани, что иногда провоцирует частичную потерю чувствительности сосков и околососкового кружка (ареолы). Разрез делают над соском вокруг околососкового кружка с продлением его вниз на 3-5 см или до подгрудной складки. Проводится незначительное перераспределение железистой ткани с удалением небольшой ее части в области ареолы. Сам околососковый кружок можно уменьшить до 4 см. Ткани закрепляют швами к грудным мышцам.

Операция длиться 2 или 3 часа. После нее женщине еще неделю нужно пробыть в стационаре, так как наблюдается отек молочной железы и присутствует болевая симптоматика, которая требует медикаментозного лечения.

1. Якорная мастопексия.

Подобную операцию проводят при птозе 3 и 4 степени. Предназначена для женщин с сильным изменением груди. Делают разрез от основания околососкового кружка до нижней части груди. Затем выкраивают небольшой лоскут кожи над местом соединения груди с хрящом ребра в виде полумесяца. Сосок при этом отсекают и перешивают на новое место. После зашивания шрам имеет форму якоря. Операция длиться 3-4 часа. Реабилитация продолжается не менее полугода.

1. Эндоскопический способ.

Считается самым малотравматичным, так как вместо разрезов на груди делают несколько проколов, через которые осуществляют все манипуляции по удалению избытка железистой ткани. После операции не остается рубцов и шрамов, восстановительный период очень короткий.

1. По Бенелли.

Это щадящий и малотравматичный способ подтяжки груди. Излишки кожи иссекают вокруг околососкового кружка в виде кольца, затем делают шов по краю кружка. Благодаря такому способу грудь подтягивается и приобретает красивую форму. Остаются небольшие шрамы вокруг ареолы.

1. Серповидная мастопексия.

Подходит для небольшого птоза. Делают разрезы над околососковым кружком в форме полумесяца, сосок при этом подтягивают выше.

1. Метод Бенелли – Лоллипоп.

Делают прямой разрез от околососкового кружка к подгрудной складке и несколько разрезов по Бенелли. Такой способ подходит для женщин, у которых нет показаний для классической подтяжки, но одного метода Бенелли недостаточно.

Альтернативные виды коррекции груди

Другими популярными способами исправления формы бюста являются нитевой лифтинг и коррекция с применением филлеров.

Подтяжка груди специальными нитями помогает лишь при легком птозе и небольшом размере груди. Используют его и для профилактики обвисания бюста средних размеров. Если нитями исправлять пышную грудь, то они не удержат ее на нормальном уровне и прорежут ткани груди. Для лифтинга используют нити из платины, золота, полимолочные (биодеградируемые).

Филлерная коррекция груди проводится двумя способами – это восполнение недостающего объема и иссечение избытка кожной ткани. Применяют для этого оперативного вмешательства филлеры Макролайн. Они на сегодняшний момент являются единственными безопасными для грудной пластики, которые эффективно восполняют объем груди благодаря своей плотности и вязкой текстуре.

Решение о выборе метода оперативного вмешательства принимает пластический хирург после всестороннего обследования пациентки.

Подготовка к операции

Подготовительный этап включает полное обследование у анестезиолога, терапевта, хирурга для выявления противопоказаний к оперативному вмешательству. Пластического хирурга обязательно следует предупредить об имеющихся аллергических реакциях на какие-либо препараты.

За 14 дней до мастопексии прекращают прием спиртного, оральных контрацептивов, препаратов, которые влияют на свертываемость крови.

Обязательным является проведение следующих лабораторных исследований:

• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ на ВИЧ, гепатит В, С, сифилис.

Следует сделать флюорографию, ЭКГ, маммографию и УЗИ молочных желез.

Непосредственно перед операцией вечером нельзя есть, а с утра даже пить.

Возможные осложнения

В зависимости от оперативного вмешательства после коррекции груди могут возникнуть гематомы, воспалительные процессы, кровотечение, отек, формирование грубой рубцовой ткани, асимметрия молочных желез, онемение и понижение чувствительности участков груди.

Побочные эффекты в виде болевых ощущений, отечности, временное онемение и потеря чувствительности являются прогнозируемыми и вскоре они проходят. Наименьшие осложнения наблюдаются при таком виде подтяжки груди, когда удаляется только кожа. Но если при удалении кожи будут задеты веточки нервов, которые отвечают за чувствительность соска, тогда некоторое время будет чувствоваться онемение этой зоны, а затем снизиться еще чувствительность. Она восстановится не более чем через полгода. Однако в некоторых случаях чувствительность может восстановиться лишь частично.

Серьезным осложнением считается наличие шрамов. Поэтому стоит взвесить все «за» и «против» перед оперативным вмешательством с большим количеством разрезов. Рубцы поначалу будут красными, отличаться неровной структурой. Через год они побледнеют, но с тоном кожи все равно не сравняются. Расположение рубцов позволяет носить открытые купальники, декольте, они будут заметны только на полностью открытом бюсте.

После операции грудь становится немного несимметричной, но этот дефект исчезнет через полгода.

Женщины, которые курят, могут столкнуться с тромбозом вен. Он часто развивается именно после пластики груди из-за негативного влияния никотина на сосуды.

Подтяжка не может на всю жизнь сделать грудь подтянутой и упругой. Через несколько лет она снова обвиснет независимо от выбранной методики проведения операции. И все же правильное положение соска и околососкового кружка сохранится.

Реабилитация

Выздоровление после мастопексии проходит легче, чем после увеличения груди. Женщину при хорошем состоянии после операции на вторые сутки могут выписать домой. В первые пару недель придется ограничивать физические нагрузки, не посещать бани и солярий, принимать рекомендованные обезболивающие препараты и антибиотики.

После операции вместе с повязкой рекомендовано носить компрессионное белье на протяжении месяца (круглые сутки). Оно оказывает мягкое массажное действие, поддерживает грудь, в связи с чем быстро исчезают отеки, менее заметны боли, легче проходит реабилитационный период.

Популярность мастопексии у женщин растет с каждым днем. Это можно объяснить тем, что в результате операции устраняется дряблость, отвисание груди, она становится подтянутой и высокой благодаря перераспределению мягких тканей. Женщина обретает уверенность в себе, исчезают комплексы и переживания по поводу груди. Но перед коррекцией молочных желез стоит изучить все плюсы и минусы мастопексии, возможные осложнения, чтобы красивый бюст стал гордостью на долгие годы.

Вертикальная мастопексия - это операция по подтяжке груди. Основной целью такого вида хирургического вмешательства является изменение формы груди без использования имплантов. Сегодня вертикальная мастопексия становится все более востребованной, так как многие женщины после кормления грудью или других изменений желают вернуть груди прежнюю форму и упругость.

Мастопексия как разновидность хирургического вмешательства имеет глубокие корни. Если доверять древним источникам, то впервые подобные процедуры по изменению размеров и параметров груди осуществлялись еще в период существования Римской империи. Однако окончательно как пластическая операция мастопексия оформилась только ближе к 21 веку и стала доступной для большинства представительниц прекрасного пола. Сегодня все чаще проводится вертикальная мастопексия с эндопротезированием, так как большинство женщин преследуют цель увеличения объема груди.

Вследствие различных факторов у женщины постепенно развивается мастоптоз - это явление, при котором наблюдается сильная потеря эластичности кожными тканями в области груди. Вследствие растяжения кожи грудь начинает менять форму, а молочная железа становится более плоской. Под влиянием данных процессов сосок и ореола постепенно опускаются вниз, благодаря чему грудь в целом приобретает не очень красивый внешний вид.

Существуют следующие разновидности птоза:

1. Истинный мастоптоз, который заключается в смещении вниз мягких тканей, а также соска и ореолы.
2. Ложный. При таком птозе сосок своего положения не меняет. Вследствие растяжения кожных покровов и обвисания груди молочная железа становится более плоской, а часть груди, расположенная под соском становится больше.

Кроме того, мастоптоз классифицируют еще и по степени выраженности недуга:

• Минимальный птоз. В этом случае смещение соска наблюдается на небольшое расстояние, находится он примерно на уровне складки кожи, находящейся под грудью.
• Умеренный птоз. Данное явление наблюдается, когда смещение соска происходит ниже указанной складки.
• Выраженный птоз. В данной ситуации сосок смещается значительно ниже складки кожи под грудью и размещается на нижнем полюсе груди. Данная форма является наиболее сложной, сосок при этом смотрит вниз.

Мастопексия с вертикальным рубцом особенно эффективна при птозе третьей стадии, когда требуется поднятие соска на расстояние более двух сантиметров.

Что может дать операция по подтяжке?

Помимо удовлетворения женщины собственной фигурой мастопексия позволяет достичь и других весомых результатов, а именно - устранить следующие проблемы:

1. Несимметричное расположение молочных желез.
2. Расположение соска и ореолы в нижней части груди.
3. Выраженные растяжки, оставшиеся после кормления или похудения.
4. Малый объем железы и большое количество кожи вокруг нее.
5. Растяжение связок в области груди в период лактации.
6. Заполнение места, отведенного для железистой ткани, жировыми клетками, что делает грудь менее упругой.

С данными проблемами сталкивается практически каждая женщина, особенно после рождения ребенка и кормления грудью. Кроме того, подобными проблемами могут страдать женщины, потерявшие большое количество избыточного веса. По этой причине операции по лифтингу груди сегодня очень востребованы.

Показания к проведению операции

Устранение опущения молочных желез может быть вызвано исключительно собственной инициативой женщины, однако существуют и объективные показания к проведению подобной операции:

• Потеря прежней упругости и эластичности груди после лактации. Во время кормления малыша, размеры груди становятся значительно больше, что приводит к растяжению кожных покровов. По окончании периода лактации, если кожа потеряла прежнюю эластичность, грудь не сможет вернуться к прежней форме, и стать такой же упругой, как была. В этом случае грудь обвисает, приобретая форму, которая чаще всего называется «уши спаниеля».
• Изменение формы после потери большого объема лишнего веса. Данная проблема особенно часто возникает у женщин, которые неоднократно сильно набирали вес, а затем быстро худели. Кожа в области груди при этом становится совершенно не эластичной, а потому меняется форма груди.
• Обвисание груди вследствие возрастных изменений. С возрастом кожа теряет прежнюю эластичность, что, конечно же, отражается и на форме груди.

Стоит отметить, что мастопексия проводится в любом из трех случаев, но только при условии, что способность кожи растягиваться снижена, но все же сохранена, а потеря объема молочных желез произошла незначительная, либо умеренная. Если же объем груди очень маленький, то дополнительно потребуется установка протеза. Если, наоборот, объем груди большой, и с ним подтяжку и коррекцию формы провести невозможно, то проводится редукционная маммопластика. Данная операция предусматривает уменьшение объема груди.

Противопоказания к проведению лифтинга

Несмотря на кажущуюся безобидность лифтинга, все же данная процедура относится к разряду пластических операций, а значит, может иметь серьезные последствия для здоровья. По этой причине выделяются некоторые противопоказания к проведению операции:

• Окончание периода грудного вскармливания менее чем год назад.
• Планирование беременности, а также выкармливания малыша грудью. После периода лактации может вновь произойти изменение формы, после чего операция потребуется снова.
• Заболевания, которые отражаются на функционировании всего организма. К таковым относят, инфекционные недуги, болезни сердца и сосудов, развитие онкологических новообразований, а также прочие заболевания внутренних органов.
• Меняющаяся масса тела. Если стабильность в весе отсутствует, операция не может быть проведена, так как в дальнейшем мастоптоз может вновь возникнуть под влиянием изменений объемов тела. В этом случае потребуется проведение еще одной операции.
• Наличие склонности к плохому заживанию швов. Как правило, после проведения вертикальной мастопексии на груди остаются небольшие вертикальные рубцы. Если у организма к тому же имеет склонность к их образованию, результат подтяжки может не особо порадовать.
• Фиброзные изменения, протекающие в области молочных желез. Противопоказано проводить операцию при наличии кист в груди, особенно, если их несколько и за ними требуется наблюдение.
• Заболевания крови, а также нарушения ее свертываемости.
• Наличие рубцов в области груди.
• Сахарный диабет декомпенсированного типа.
• Болезни эндокринной системы, влекущие за собой гормональные сбои.

Не зря перед проведением любой пластической операции пациент в обязательном порядке проходит полное обследование. Данная разновидность операций, несмотря на кажущуюся простоту, также является хирургическим вмешательством, поэтому относиться к противопоказаниям нужно серьезно.

Подготовительные мероприятия перед операцией

Подготовка к операции по вертикальной подтяжке предполагает в первую очередь прохождение полного обследования с целью выявить противопоказания, если таковые имеются. Список необходимых диагностических мероприятий включает в себя следующие процедуры:

• Общие исследования крови и мочи.
• Обследование и консультация у анестезиолога.
• Биохимия крови на определение функциональных отклонений в организме. Особе значение в данном случае играет диагностика работы почек и печени.
• Ультразвуковое исследование молочных желез, а также маммография.
• Исследование крови на предмет инфекционных и вирусных заболеваний.
• Осмотр у терапевта.
• Электрокардиограмма.
• Флюорография.

После того, как все обследования пройдены, а результаты анализов получены, если нет никаких противопоказаний к проведению операции, врач назначает конкретную дату. При этом даются некоторые дополнительные рекомендации. К примеру, обязательно доктор выдаст список препаратов, способных повлиять на свертываемость крови. От их применения нужно будет отказаться за десять суток до даты операции. Кроме того, в большинстве случаев хирурги назначают применение антибактериальных и противовирусных средств с целью исключить вероятность появления гнойных осложнений. За сутки до операции из еды нужно будет съесть только что-нибудь легкое на завтрак. Непосредственно в день операции есть и пить нельзя вообще.

Вертикальная мастопексия осуществляется обязательно с применением общей анестезии. Что касается длительности, то в среднем подтяжка занимает от 1,5 до 3 часов. Сама операция достаточно проста, но для ее проведения требуется немалый опыт, чтобы все было выполнено максимально точно, ведь расхождения в один миллиметр могут привести к несимметричному расположению молочных желез.

Для подтяжки хирург делает один разрез от соска к нижней складке кожи, которая располагается под молочной железой. Также надрез делается вокруг соска, после чего ореола поднимает вверх, насколько это нужно для создания красивой формы. Далее участок кожи под соском удаляется, для чего делается еще один разрез, а края тканей сшиваются. В результате грудь приподнимается, как и сосок.

Сразу после операции женщине надевается компрессионное белье, которое нужно будет носить в течение месяца. Если операция прошла успешно, и на следующий день никаких осложнений не наблюдается, через сутки пациентку выписывают домой. В течение реабилитационного периода женщине запрещено поднимать тяжести, также следует вообще отказаться от физических нагрузок и посещения бани и сауны.

Грудь молодой девушки всегда ассоциируется с упругостью, отличной высотой и гладкой кожей. Но, к сожалению, после родов или в силу иных причин молочные железы становятся не такими привлекательными и теряют свою форму. Женщинам приходится стыдиться своей внешности на пляже, в сауне, бассейне. В моменты интимной близости этот недостаток тоже доставляет немало смущений.

Давайте проведем небольшой тест: встаньте прямо перед зеркалом, возьмите карандаш, положите его под грудью и уберите руку. Что произошло? Карандаш упал или остался в подгрудной складке? Если все-таки он скрылся под молочной железой, то ваша грудь требует подтяжки.

Мастопексия. Какие проблемы она решает?

Самая распространенная операция по подтяжке называется мастопексия. Ее суть в поднятии линии соска по отношению к грудной клетке и формирование красивого контура. Самим основным показанием к такой операции является мастоптоз, который может наступить по следующим причинам:

• Возрастные изменения
• Гормональные сдвиги
• Резкая потеря веса
• Беременность и естественное кормление
• Закон Ньютона (гравитация)

Основными кандидатками на операцию являются женщины с большим размером. Она обвисает значительно чаще под влиянием собственной тяжести. Однако бывают случаи, когда за помощью обращаются дамы и с небольшими молочными железами, которые потеряли форму после завершения лактационного периода. По желанию, операция по подтяжке желез может совмещаться с их уменьшением или установкой имплантатов.

Результат мастопексии сохраняется до 10 лет и, если еще планируется беременность, следует операцию отложить, а подтянуть грудь после родов по окончанию кормления.

К чему себя готовить?

Подтяжка включает в себя удаление избытка кожи в субмаммарной складке, поднятие параареолярного комплекса на уровень выше, коррекцию ассиметрии. В процессе операции удаляются избытки кожи и остаются небольшие рубцы.

Вы должны быть к этому готовы и решить для себя: оставаться с обвисшей грудью и личными комплексами, или иметь красивый бюст, но с едва заметными рубцами.

Личное консультирование у специалиста поможет сделать правильный выбор. Но, в любом случае, торопиться не стоит, а еще раз взвесить все ЗА и ПРОТИВ.

Подготовка

На приеме хирург объясняет, как подготовится к оперативному вмешательству. Предлагается отказаться от приема некоторых видов медикаментов (нестероидных противовоспалительных средств), алкоголя и продуктов питания, разжижающих кровь. Курящим дамам рекомендуется прекратить курить из-за повышенного риска инфицирования и иных осложнений.

Далее врач рассказывает о ходе операции, о наркозе, послеоперационном периоде и делает несколько фотографий для сравнения результата. Для выяснения у пациентки проблем со здоровьем назначается обследование, которое включает:

1. Общий анализ мочи
2. Развернутый и биохимический анализ крови
3. Проба на ВИЧ, RV
4. Маммография
5. Измерение АД и пульса
6. Электрокардиограмма

На встрече с анестезиологом важно уточнить, какой наркоз будет применяться, и легким ли будет выход из него. Специалист ответит на все интересующие вопросы и примет решение о дальнейшем обезболивании.

При приеме противозачаточных препаратов следует проконсультироваться со своим гинекологом . Если дата операции совпадает с началом очередной менструации, то желательно отложить вмешательство на несколько дней.

Противопоказания

• Беременность и лактация
• Мастопатия
• Онкопатологии
• Острые воспалительные заболевания
• Венерические болезни
• Патологии кроветворной системы
• Острые инфекционные состояния

Накануне операции

В день хирургического вмешательства не нужно есть и пить. В обязательном порядке врач делает маркировку. Это нужно для того, чтобы в ходе действий ему было легко ориентироваться на операционном поле и производить точные разрезы.

Перед введением наркоза медсестра измеряет артериальное давление и пульс, делает премедикацию. После погружения пациентки в глубокий сон начинается хирургическое мероприятие.

Какие методики подтяжки груди существуют?

В практике пластической хирургии насчитывается множество методом проведения операции. Однако самыми популярными среди хирургов являются следующие доступы:

1. Циркулярный – разрез вокруг ареолы (эффективен при небольшом птозе)
2. V-образный – надрез вокруг соска и вниз до подгрудной складки (подходит при среднем и сильном птозе)
3. Якореобразный – параареолярный надрез с вертикальным и горизонтальным надрезом в складке под грудью (идеален при сильном птозе)

Иногда может применяться эндоскопическая подтяжка или поднятие груди нитями Аптос .

Ход операции

Подтяжка длится 2-3 часа, зависит от клинической ситуации и применяемой техники. Хирург обрабатывает операционное поле и делает несколько надрезов по отмеченным линиям. Лишняя кожа удаляется вокруг ареолы и в субмаммарной складке. Сами соски могут немного уменьшиться в размерах, чтобы соответствовать новой форме и смотреться эстетичнее.

Если мастопексия совмещается с увеличением груди, то проводится установка имплантов. Они помещаются непосредственно под молочной железой или под грудной мышцей.

В случае уменьшения желез хирург удалит часть ткани и сделает бюст желаемых размеров. Все внутренние надрезы ушиваются специальной рассасывающейся лигатурой, а наружные швы - обычным шовным материалом.

Для отхождения жидкости с двух сторон устанавливаются дренажи (трубочки), которые удаляются на 2 день. В завершение на пациентку надевается специальное компрессионное белье .

Послеоперационное наблюдение

Поскольку во время мастопексии применяется, в основном, общая анестезия, пациентке необходимо находиться в стационаре 1-2 дня. За это время женщина полностью отойдет от наркоза и сможет сама передвигаться. Однако желательно, чтобы из клиники ее забрал родной или близкий человек, который поможет и поддержит. На протяжении 24-48 часов не следует садиться за руль и подписывать важные юридические документы.

Дома нужно сократить свою активность и тщательно следить за состоянием швов. В первые дни может тревожить небольшая отечность и боль, но это считается нормой. Некоторые пациентки отмечают изменение чувствительности сосков, которое проходит через несколько недель. Форма и высота груди будет меняться на протяжении нескольких месяцев. В этот период запрещается поднимать тяжести, заниматься спортом, ходить в сауну .

Кроме этого, врачи не рекомендуют женщинам загорать под открытым солнцем топлес. Это может спровоцировать гиперпигментацию и утолщение рубцов. Лучше вообще отказаться от солнца на срок до 12 месяцев или загорать лишь в плотном купальнике или топе.

Осложнения

Ранние:

• Отеки
• Синяки
• Лимфостаз
• Гематома
• Инфицирование

Отдаленные:

• Ассиметричность
• Некротизация
• Келоидное рубцевание
• Гиперпигментация

Красивая молодая грудь может быть не только в 20 лет. Даже после нескольких родов и длительного кормления ее можно создать с помощью современных методов пластической хирургии.

Продолжу рассказ, какова она, мастопексия без имплантов. Сегодняшняя статья — о реабилитации после операции по подтяжке груди.

Здесь — о наиболее волнительном и наиболее страшном периоде.

Что именно я увижу под повязкой? Больно ли будет? Не зря ли это сделала? Как я буду выглядеть? Заметно ли будет окружающим? Примерно такие вопросы роились в голове.

Реабилитация. Сложный первый месяц

После операции я увидела себя такой. В симпатичном на вид компрессионном бюстгальтере. Застежка спереди, широкие лямки, удобный покрой — кажется, ничто не могло омрачить предстоящего месяца нахождения в нем. Бюстгальтер прижимал грудь очень сильно, чтобы окружающие не заметили мой «уплостившийся» вид, приходилось подбирать одежду определенного покроя.

Бетадин — еще один мой друг на ближайший период. Этим слабеньким раствором йода мне нужно было смазывать ранки и швы. Очень хороший антисептик, рекомендуется использовать для обеззараживания и всяких бытовых ранок.

Сначала покупала 30-миллилитровые флакончики, потом 100-мл, потом купила литровый. Оказалось, гораздо выгоднее. Весь не израсходовала.

Такой в первый раз после операции я увидела свою грудь. Кровотечение несильное, выглядит устрашающе только. Обработала. Прикрыла стерильной салфеткой. Заклеила пластырем. Даже не больно было. Совсем.

На следующий день картина была поприличней. Крови уже не было совсем. Кожи стало значительно меньше, она собралась «солнышком» вокруг ареолы, кое-где торчит леска, на которую присбирали кожу. Со временем должна отвалиться.

От вида своей груди я была в неописуемом восторге. Синяки — ведь это фигня! Отек еще не спал, и я думала: «зачем импланты предлагали, и так все классно!»

Любоваться удавалось недолго. Компрессионное белье надо было носить постоянно. Дважды в день я делала перевязку. Бетадин, стерильная салфетка, пластырь, бюстгальтер. Мыться можно, только осторожно.

Даааа, было время. Форма груди мне казалась почти совершенной. Правда, через 10 дней она начала опадать, по мере того, как спадал отек. Гематомы становились меньше.

Через 3 недели, 20 декабря, только эдакая оборка вокруг ареолы напоминала о сделанной мастопексии.

Кожа на соске подсушивалась постоянно, стала шелушиться. Но самый больший дискомфорт доставляли полоски пластыря. Клей, нанесенный на них, вызывал раздражение, нежная кожа постоянно зудела. Мне приходилось пробовать разные виды пластыря, использовать специальные салфетки клеяшиеся, но мучения продолжались.

Говорили, что можно, вроде бы, ускорить рассасывание рубцов с помощью Контратубекса, нанося его раз 5-6 в день. Потрясающая чепуха. Вообще эффекта не было никакого.

К новому году можно было расстаться уже с ненавистным, надоевшим лифчиком. По прошествии месяца грудь выглядела так. Очень и очень мне нравилась.

Реабилитация. Основные «вехи»

Через полтора месяца. «Лучики» стали меньше. Окончательно пройдут, доктор сказал, через год.

Еще через неделю. Складки потихоньку разглаживаются, но исчезает граница между кожей вокруг соска и груди. Пигментация совсем малозаметна. Посмотрим, что будет дальше…

Временами ареола кажется совсем инородным, пришитым, кусочком кожи.

Прошло два месяца. Что мы видим? Некоторые опасения — то, чем чревата циркулярная мастопексия без имплантов, реализовались. Действительно, сверху молочная железа уплощена, снизу, из-за тяжести кожи, провисла. «Чаша» исчезла.

Расстроило ли меня это? Ничуть! Я довольна результатом. Пусть остался птоз, но объем, который мне мешал жить, ИСЧЕЗ!

Со временем кожа еще более расправилась. И хотя форма ареол на разных грудях не совпадала, и не была идеальной, меня изменения устраивали. Остались белые нитиевидные шовчики. Ну и пусть.

Кстати, предвосхищая вопросы, можно ли с этим что-нибудь сделать, придать эстетичный вид, скажу: обратилась я к своему хирургу с этой проблемой. Он предложил эстетическое решение в виде татуировки ареолы. Выделить ее более темным пигментом.

Для меня татуировка мало чем лучше имплантов. Отказалась. Не мое…

Советы на первое время просты:

• Исключить физические нагрузки в течение пары недель
• В течение 5 дней после операции пить антибиотик (плюс линекс, плюс антигистаминный препарат)
• Мазать дважды в день Бетадином, прикрывать швы стерильной салфеткой
• Носить в течение 4 недель круглосуточно компрессионное белье

Это то, что касается периареолярной мастопексии. При проведении якорной или вертикальной мастопексии швы крупнее, заживают дольше, процесс реабилитации сложнее. Хотя эффективность, возможно, выше, и результат показательнее.

Некоторые переживают, что грудь стала мягкой после мастопексии. Это естественно. Отек спал, процесс заживления идет нормально, плотность тканей восстановилась. Чтобы грудь не становилась мягкой, надо вставлять было импланты, а это лично в мои намерения совсем не входило. Меня устраивает пусть мягкая, но СВОЯ грудь.

Мастопексия без имплантов или с ними (зависит от желания). Показания

Часто возникает потребность в мастопексии или редукции (уменьшении груди) в следующих ситуациях:

• После кормления ребенка/детей, когда железистая составляющая молочных желез уменьшается, а лишняя кожа остается.
• При сбрасывании веса, когда специальные кремы для восстановления упругости кожи не дают эффекта (а согласно моему опыту, они его и не дают).
• Когда с возрастом кожа теряет эластичность и упругость, и начинает воздействовать на грудь сила гравитации.
• Когда по какой-то причине имплантаты приходится удалить, но желание сохранить нормальную форму груди остается.

По прошествии трех уже лет скажу следующее: каждый взгляд в зеркало на свою грудь приносит мне радость.

В прошлом неудобства — прыгающая при беге, как мячик, торчащая неравномерно из чашечек купальника, растекающаяся в разные стороны во время секса, разложенная по постели особым образом во время сна на животе. Все в прошлом…

Думается, мастопексия — одна из лучших вещей, которая произошла со мной в жизни.

Удачных вам операций! Пусть ваше тело и ваша внешность приносит и вам радость!

Смысл термина «мастопексия» известен не многим. В то же время всем женщинам известно о применении в пластической хирургии операций по коррекции формы молочных желез.

Показания к операции

Мастопексия - это хирургическая подтяжка кожи груди, изменение формы и внешнего вида провисших молочных желез путем перемещения сосков с ареолой в более высокое положение, а также изменение величины ореола с целью придания железам большей эстетичности.

Основная причина птоза (опущения) молочных желез - это изменения кожи и железистой ткани, связанные с периодами беременности и кормления грудью, изменениями (особенно быстрыми) массы тела и гормонального состояния организма, с слишком большими размерами и массой груди. Немалое значение имеет также возрастная потеря эластичности кожного покрова и фиброзно-жировое перерождение ткани желез. Следствием этих причин являются:

• перерастяжение кожных тканей с образованием стрий (рубцовые изменения) из-за несоответствия объема железы, наполненной грудным молоком, и площади кожи;
• замещение железистых клеток жировыми, эластичность которых значительно ниже;
• растяжение связок грудных желез при грудном вскармливании, при больших размерах молочной железы и снижение их эластичности.

Все эти изменения приводят к ухудшению эстетического вида груди. При нормальном расположении сосок находится на уровне середины плечевой кости и выше кожной складки, расположенной под молочной железой (субмаммарная складка). По отношению к этому критерию различают три вида птоза:

1. Истинный , при котором сосок с ареолой опускаются ниже субмаммарной складки.
2. Железистый - сосок расположен выше складки, а сама молочная железа нормального объема очень провисает.
3. Ложный (псевдоптоз) - при нормальном расположении соска молочная железа уменьшена в объеме, но при этом провисают ее нижние отделы.

При подготовке к пластической операции выбор методики хирургом определяется в зависимости от степени истинного птоза:

• I степень - сосок расположен на уровне подгрудной складки или ниже ее не больше 1 см.
• II степень - сосок ниже складки на 1-3 см, но выше нижнего контура молочной железы.
• III степень - сосок обращен книзу, расположен на самом нижнем контуре железы и на 3 см ниже субмаммарной складки.

Мастопексия (подтяжка молочных желез) показана женщинам, у которых:

1. Грудь обвисла и утратила форму и упругость.
2. Грудные железы ассиметричны.
3. Грудь плоская и имеет удлиненную форму.
4. Удлиненные ареолы и растянутая кожа желез с наличием синеватых, розовых или белых рубцовых изменений.
5. Расположение сосков ниже уровня субмаммарной складки.
6. Грудь небольших размеров и массы.

Виды мастопексии

Разработано большое количество вариантов подтяжки груди. Задачей всех методов проведения мастопексии является не изменение величины, а возвращение естественной эстетической формы и контуров растянутым молочным железам при их опущении. Техника проведения операций состоит из нескольких этапов:

• возвращение комплекса сосок-ареола в исходное положение (кверху);
• удаление растянутой кожи в нижнем отделе молочных желез;
• смещение кверху ткани самой железы и фиксация ее к фасции грудной мышцы;
• сопоставление краев раны и наложение швов.

Из множества методик наиболее часто применяются три. Каждая из них соответствует определенной степени птоза.

Периареолярная мастопексия

При I степени опущения молочных желез, маленькой груди, псевдоптозе или вытянутой (трубчатой) форме грудных желез используется мастопексия периареолярная (циркулярная). Разрез радиусом до 14 см производится вокруг ареола, после чего иссекается избыточная кожная ткань без железистой, с последующим наложением косметических швов, которые подтягивают железы.

После операции сохраняется чувствительность сосков, так как не задевается железистая ткань. Рубцы вокруг ареолы, почти незаметные, впоследствии еще больше сглаживаются. Длится циркулярная мастопексия не более 1 часа. Особенно хороший эстетический результат этой операции достигается при сочетании с установкой . Реабилитационный период длится в среднем 7 дней, но приступить к работе можно уже через 1-2 дня.

При птозе II степени выполняется вертикальная мастопексия, при которой диаметр удаляемого кожного лоскута составляет от 14 см до 17 см. Разрез производится над соском вокруг ареолы с продлением вертикально вниз на 3-5 см или до кожной складки под молочной железой. Операция предусматривает незначительное переформирование железистой ткани (иногда и с частичным ее удалением) в области ареолы, в связи с чем возможно впоследствии снижение чувствительности соска. Сама ареола может быть уменьшена (при необходимости) до 4 см. Ткани после подъема фиксируются швами к фасции грудной мышцы.

Швы на кожу накладываются в благоприятных для заживления зонах. В зависимости от сложности операция может длиться до 2 часов. После нее 2-3 дня сохраняется незначительная болезненность. Трудоспособность восстанавливается через неделю, но в течение 1 месяца необходимо ношение компрессионного белья и ограничение физических нагрузок. После операции остаются малозаметные рубцы.

Вертикальная мастопексия с имплантацией эндопротезов

Мастопексия с якорным разрезом

При III степени птоза и при псевдоптозе используется разрез такой же, как при II степени, но с добавлением горизонтального разреза вдоль подгрудной складки. Но больше распространен «якорный» вариант разреза. Он состоит из разрезов вокруг ареолы, по подгрудной складке и соединяющих их почти вертикальных разрезов. После ушивания кожи рубец имеет форму якоря. Эта операция наиболее эффективная при значительных изменениях формы грудной железы. Недостатки метода заключаются в:

• высокой травматичности и длительности операции (около 3 часов);
• формировании больших рубцов;
• длительном периоде реабилитации (трудоспособность восстанавливается через 10-14 дней);
• ограничении физической нагрузки до 3 месяцев.

Подтяжка молочных желез с применением техники якорного разреза

Эндоскопический метод подтяжки груди

Проведение операций эндоскопическим методом позволяет значительно уменьшить размеры рубцов, так как вместо обычных разрезов делаются проколы в субмаммарной зоне. Через них вводятся эндоскоп и манипуляционные инструменты. Под визуальным контролем на экране монитора избыточная железистая ткань отделяется от кожи и иссекается. Такой метод позволяет не только уменьшить величину рубцов, но и сделать течение послеоперационного периода значительно легче, а его длительность - короче.

Периареоральная мастопексия может проводиться под местной анестезией. В остальных случаях операции осуществляются под общим наркозом. Срок полного формирования контуров груди происходит в течение от нескольких месяцев до 1 года. Положительный эффект от проведенных операций может сохраниться на всю жизнь, но возрастные или быстрые весовые изменения могут привести к необходимости повторной коррекции через 5-10 лет.

Предоперационная подготовка и противопоказания

Подготовка заключается в беседе с хирургом, который выслушивает пожелания пациента, расспрашивает о перенесенных в прошлом и наличии хронических заболеваний. После этого врач осматривает молочные железы, производит необходимые замеры и информирует о виде и принципах проведения операции, вариантах ее результатов, возможных осложнениях и назначает необходимые обследования. В их число входят:

• клинические анализы крови и мочи;
• анализ крови на группу, резус-фактор и свертываемость;
• исследование крови на RW, ВИЧ и гепатит;
• определение содержания глюкозы и мочевины в крови;
• маммография;
• флюорография легких;
• консультации гинеколога и маммолога.

После этого проводится консультация анестезиолога, которая заключается в собеседовании и осмотре пациента, знакомстве с результатами лабораторных исследований, информировании о виде наркоза, о подготовке к нему и возможных осложнениях.

Хотя бы за неделю до операции необходимо отказаться от курения, приема препаратов, понижающих свертываемость крови, витамина «Е» и лецитина. Накануне вечером возможен легкий ужин. Не разрешается прием пищи в день операции, а воды - в течение 2 часов до хирургического вмешательства.

Противопоказания и осложнения

Проведение оперативной подтяжки молочных желез не рекомендуется при:

1. Планировании беременности, так как эффективность операции будет недостаточной или недлительной.
2. Сроке менее 1 года после окончания грудного кормления.
3. Наличии опухолей молочных желез, узловой или диффузной мастопатии.
4. Гормональных и аутоиммунных заболеваниях.
5. Заболеваниях крови и нарушениях ее свертываемости.
6. Острых соматических заболеваниях или их обострении.
7. Острых респираторно-вирусных и венерических заболеваниях.
8. Сахарном диабете и избыточной весе.
9. Сниженном иммунитете.

После операции возможны такие осложнения, как:

1. Кратковременные отеки, воспалительные процессы, гематомы, болезненность и неприятные ощущения при движениях.
2. Нагноение отдельных участков кожи (крайне редко).
3. Формирование грубых рубцов. Это осложнение бывает в 3-5%. При аккуратном наложении швов рубцы постепенно уменьшаются и светлеют, но остаются на всю жизнь.
4. Вторичное опущение груди, которое бывает в основном при недостаточной эластичности кожи, значительной массе желез, а также вследствие непрофессионально проведенной операции.
5. Асимметрия груди. Однако небольшие отклонения считаются нормальными, так как они имеются у большинства и до операции.
6. Временное или постоянное снижение чувствительности сосков.
7. Уменьшение величины ореола и соска.

Мастопексия - это эффективный способ коррекции при опущении молочных желез. Выбор правильной методики гарантирует высокий эстетический результат.