Вга прививка расшифровка. Вакцина от болезни Боткина: показания и противопоказания

Гепатит является серьезным заболеванием печени, которое может передаваться от человека к человеку. Заболевание может иметь хроническую форму, некоторые его виды провоцируют развитие цирроза, печеночной недостаточности, рака печени.

Заболевание имеет три вида - А, В и С. Гепатит А более известный под названием «желтуха». Формы В и С приводят к разрушению печени, кроме того, течение заболевания чаще бессимптомное. Существуют прививки от гепатит А и В. необходимо делать обязательно согласно графика прививок.

Вакцинацию от гепатита А делают по желанию, чаще всего такая необходимость возникает перед путешествием в регионы, где эта инфекция распространена. От гепатита С вакцины пока нет.

Гепатит А

Это острое инфекционное заболевание, заразиться которым можно через продукты, воду, предметы обихода, а также непосредственно контактируя с больным. Болезнь не опасна, но без надлежащего лечения может произойти развитие тяжелой печеночной недостаточности, что может закончиться комой и летальным исходом.

В начале заболевания у больного возникает тошнота и рвота, повышается температура, возникают болевые ощущения и Несколько позже становятся желтыми кожа и слизистые, кал обесцвечивается, моча становится темной.

Заболевшего человека помещают в инфекционную больницу не менее чем на месяц. Полное выздоровление происходит в течение полугода. Длительное восстановление необходимость придерживаться строгой диеты значительно снижают качество жизни.

Хоть прививки от гепатит А и не являются обязательными, но это единственный эффективный метод защиты от этого заболевания.

Особенности вакцинации

Врачи рекомендуют в тех случаях, когда существует риск инфицирования, например, когда в окружении ребенка есть человек, который болеет гепатитом А, перед поездкой в жаркие страны. Высокий риск заражения у медицинского персонала инфекционных отделений, воспитателей и персонала детских дошкольных учреждений, работников общепита и водоснабжения.

Перед путешествием прививку делают за две недели до отъезда, чтобы организм успел выработать иммунитет. После контакта с больным человеком прививку необходимо сделать в течение 10 дней.

Перед прививкой сдают кровь на анализ. Если в ней обнаружатся антитела, значит, ребенок прививался раньше или уже болел гепатитом. В таком случае повторного заражения быть не может, так как остается пожизненный иммунитет.

Прививки от гепатит А можно делать после того, как ребенку исполнится год. Вводят вакцину внутримышечно, в основном в плечо. Для того чтобы выработался стойкий иммунитет, необходимо повторить вакцинацию через 6-18 месяцев.

Реакция на прививку

Импортная вакцина не имеет побочных эффектов. Чего не скажешь об отечественных препаратах. В течение нескольких дней после прививки от гепатит А ребенок может испытывать недомогание, возможны головные боли, расстройства со стороны ЖКТ, ощущения слабости и аллергические реакции в виде зуда или крапивницы. Ребенок может быть капризным и раздражительным.

Может наблюдаться покраснение, отек, слабые болевые ощущения, уплотнение, зуд в месте укола. Необходимо помнить о том, что эту область нельзя ничем смазывать.
Если у ребенка значительно повысится температура, можно дать жаропонижающее.

Такие побочные эффекты совершенно нормальны, быстро проходят и никак не отражаются на здоровье малыша. Но в том случае, если подобные симптомы держатся долго и вызывают опасения, необходимо проконсультироваться у педиатра.

Противопоказания

Прививка от гепатита А детям делается после осмотра педиатром, что позволяет избежать возможных осложнений. Вакцинацию не проводят в случае индивидуальной непереносимости составляющих препарата, при бронхиальной астме, а также в острый период любой болезни. Ребенок должен быть полностью здоров.

Если не придерживаться этих условий, возможно возникновение осложнений. Это может быть отек Квинке, развитие печеночной недостаточности, поражений нервной системы, возникновение сбоев в работе различных органов и обострения хронических заболеваний. Серьезные осложнения могут привести к коме и летальному исходу.

Главная опасность гепатита А в том, что ребенок может стать переносчиком инфекции даже при легком, бессимптомном течении заболевания. А в организме взрослого человека это заболевание протекает намного сложнее, возможен даже летальный исход. Поэтому прививка от гепатита А детям является наиболее эффективным способом профилактики заболевания.

Гепатит В

В - заболевание более опасное. Вирус вызывает тяжелое поражение печени, что может обернуться циррозом и раком. Поэтому лечение необходимо начинать как можно раньше.

Как происходит заражение

Заболевание передается половым путем (при незащищенном контакте), через кровь (инъекции, операции, переливание крови и т. д.). Заразиться можно, сделав маникюр в салоне, татуировку или пирсинг нестерильными инструментами, на которых остались частицы крови зараженного человека.

Известны случаи, когда заражался ребенок, случайно уколовшись в песочнице использованным шприцом.

Стойкий иммунитет к заболеванию вырабатывается после прививки. имеет высокую контагиозность, и именно вакцинация способна предотвратить распространение вируса.

Симптомы

Заболевание может быть острым и хроническим. Острая форма возникает через некоторое время после того, как произошло заражение. У человека повышается температура, его знобит, возникает тошнота, кожные покровы приобретают желтый цвет. В течение 6-8 недель терапии человек может выздороветь, при этом у него формируется естественный иммунитет, в другом случае заболевание может перейти в хроническую форму, которая может быть как активной, так и неактивной.

При активной форме понадобится прием противовирусных средств, неактивная форма лечения не требует. Но контроль за течением болезни все же необходим.

Хроническая форма заболевания часто прогрессирует очень медленно, при этом риск возникновения цирроза и рака печени невысок. Активно прогрессирующее заболевание в 20% случаев может привести к развитию этих заболеваний, особенно если человек злоупотребляет алкоголем.

Хронический гепатит В намного опаснее. Заболевший человек плохо себя чувствует, быстро утомляется, не может выполнять обычные физические нагрузки. Такие признаки присутствуют не постоянно, поэтому многие легкомысленно к ним относятся. Иногда у человека может наблюдаться тошнота, боли в верхней части живота, в мышцах и суставах, расстройства стула.

На поздних стадиях проявляется желтуха, темнеет моча, кровоточат десна, увеличивается печень и селезенка, снижается вес.

Так как самостоятельно очень сложно оценить характер заболевания, необходимо как можно раньше обращаться к врачу. А лучшим способом профилактики болезни, причем как у взрослых, так и у детей является прививка.

Прививка от гепатита В детям

Родителей интересует вопрос: "Сколько прививок от гепатита делают ребенку?"
Прививку от гепатита В делают сразу после рождения малыша, внутримышечно в плечо. Необходима она потому, что даже в таком возрасте малых легко может подхватить вирус. Заражение возможно в процессе родов от мамы или при тесном контакте с другими людьми.

Повторно делается прививка от гепатита в месяц и шесть месяцев. Такая схема позволяет сохранять иммунитет в течении двадцати лет.

Вакцинация взрослых

Делается прививка от гепатита В взрослым не старше 55 лет, которые раньше не болели и не были привиты.

Если состоялся контакт с инфекцией или предстоит оперативное вмешательство с переливанием крови, проводят вакцинацию по ускоренной схеме. В группу риска по заражению гепатитом входят медработники, наркоманы, люди, которые ведут беспорядочную половую жизнь или являются донорами. Поэтому этим людям необходимо сделать прививку от гепатита В.

Если контакт с инфекцией имел ранее привитый человек, необходимо определение уровня защитных антител в крови. Исходя из полученных показателей, решается вопрос о целесообразности проведения дополнительной вакцинации.

Схемы вакцинации

Сколько прививок от гепатита В делают и по какой схеме? Есть три схемы вакцинации:

  • Стандартная (0-1-6) - вторую инъекцию делают спустя месяц после первой, третью - через шесть месяцев. Такой способ вакцинации наиболее эффективен.
  • Ускоренная (0-1-2-12) - вторую прививку делают по истечении одного месяца после первой. Третью - через два, четвертую - через двенадцать месяцев. Используют такой метод тогда, когда возможность заражения повышена.
  • Экстренная (0-7-21-12). В этом случае вторая инъекция делается через семь дней после первой, третья - через двадцать один день, четвертая - через год. Такой способ используется, если необходимо быстро выработать иммунитет.

Прививка от гепатита В взрослым делается в любое время, но при этом необходимо соблюдение схемы вакцинации. Если вторая инъекция была пропущена по каким-либо причинам, схему начинают заново. Когда пропустили третью прививку, то вакцинация производится по схеме 0-2: спустя два месяца после первой делают вторую инъекцию, которая станет окончанием курса. Однократная инъекция обеспечивает иммунитет на непродолжительное время.

Побочные эффекты

Хотя прививка от гепатита В считается одной из самых безопасных, могут возникнуть реакции на некоторые составляющие препарата.

Из побочных эффектов можно отметить появление припухлости, покраснения, болевых ощущений в месте прививки, повышение температуры. Тяжелые осложнения возникают очень редко. Среди них можно отметить головную боль, головокружение, тошноту, диарею, рвоту, миалгию, артралгию.

Противопоказания

Прививку нельзя делать при повышенной температуре, в период болезни. Кроме того, необходимо учитывать то, что прививка может спровоцировать возникновение аллергической реакции. Поэтому если у человека имеется аллергия на пищевые дрожжи или другие компоненты средства, необходимо предварительно уведомить об этом врача.

Делать ли прививку от гепатита - личное дело каждого. Но не стоит забывать о том, что чем раньше был привит ребенок, тем меньшая вероятность заражения гепатитом, который очень негативно отражается на качестве и на продолжительности жизни.

Вирусный гепатит А, или болезнь Боткина, – острая вирусная инфекция, вызывающая поражение печеночных клеток вплоть до полного их омертвения. В результате болезни могут поражаться желчевыводящие пути. Передается инфекция (водопроводную или при купании в водоеме), пищу, игрушки и предметы общего потребления при контакте с больным. Расскажем о прививке против гепатита А детям: какие есть показания и противопоказания, побочные реакции и как формируется иммунитет.

Нужны ли прививки от гепатита А?

Нужна ли вакцинация от гепатита А?

Чаще всего болезнь протекает легко, но даже в этих случаях печеночные клетки восстанавливаются 6 месяцев и больше. На одного больного желтушной формой гепатита А приходится до 10 больных с безжелтушной формой. Такие больные могут лечиться с диагнозами ОРЗ или , кишечная инфекция. Но они могут заражать вирусом других людей.

Поэтому избежать контакта с больным гепатитом ребенку сложно. Не зря вирусный гепатит А называют одной из самых распространенных кишечных инфекций.

К специфической профилактике гепатита А относится применение иммуноглобулина с готовыми антителами к вирусу (то есть донор ранее болел этим заболеванием). Недостатками такого метода являются:

  • кратковременность защиты (до 1 месяца);
  • необходимость введения больших доз;
  • способность вызывать аллергические реакции.

Но, по мнению врачей, прививка против гепатита А – единственный надежный метод защиты от этого заболевания. Вакцинацию применяют более 10 лет. В США и других странах такая прививка входит в календарь прививок. Не являясь обязательной в России, она необходима детям при существующей угрозе заражения.

Прививка против гепатита А не дает защиты от инфицирования другими типами вирусных гепатитов (В, С, Е, D и др.).

Показания к вакцинации

  • не меньше, чем за 2 недели до начала посещения школы или детского сада, перед поездкой в страны Азии и Африки, в морские санатории (в России, за рубежом);
  • при хронических заболеваниях печени;
  • при ;
  • экстренная профилактика: в первые 10 дней от начала контакта с больным гепатитом А (иммунитет вырабатывается раньше, чем заканчивается инкубационный период).

Показанием для вакцинации является отсутствие в крови ребенка антител к вирусу гепатита А. Анализ на антитела проводится перед прививкой. В случае обнаружения антител в проведении вакцинации нет необходимости: значит, ребенок ранее переболел гепатитом А, и у него имеется стойкий иммунитет (повторно этой инфекцией не болеют).

Противопоказания

  • Любое острое заболевание;
  • хроническая болезнь в стадии обострения;
  • аллергия на компоненты вакцины;
  • аллергическая реакция на предыдущую дозу используемой вакцины.

Препараты для вакцинации

Вакцина Хаврикс
  • ХАВРИКС (Англия) – по 0,5 мл в одноразовом шприце или во флаконе; может применяться с годовалого возраста;
  • АВАКСИМ (Франция) – по 0,5 мл в одноразовом шприце; вводится с 12 мес.;
  • ВАКТА (США) – во флаконе по 0,5 мл; используется с 2 лет;
  • ГЕП-А-ИН-ВАК (Россия) – по 0,5 мл в ампулах; разрешена к применению с 3 лет.

Во всех указанных вакцинах содержится убитый вирус-возбудитель гепатита А: он не может вызвать болезнь у прививаемого ребенка и не может передаваться от привитых детей другим. Хранить вакцины следует при температуре +2-+8 0 С, не допуская замораживания.

Схема вакцинации

Вакцину в дозе 0,5 мл вводят внутримышечно малышам до 1,5 лет – по передненаружной поверхности бедра, а старшим деткам – в мышцы плеча. Не рекомендуется вводить препарат в ягодичную область и подкожно. В особом случае (при сопутствующем заболевании крови) разрешается подкожное введение. Внутривенно вакцину вводить нельзя.

Вакцинацию проводят дважды с интервалом в 6-18 мес. (в зависимости от вида вакцины). Однократное введение вакцины вызывает формирование иммунитета через 7-14 дней и обеспечивает защиту от заболевания в течение 1,5 лет. После двукратного введения вакцинируемой дозы хороший иммунитет формируется у 98-100% привитых, длится до 20 лет и дольше.

Вакцину против гепатита А разрешается вводить с другими прививками в один день (исключая БЦЖ) или, согласно общим правилам вакцинации, – с интервалом в 1 мес. после предыдущей.

У детей с иммунными нарушениями однократное введение вакцинирующей дозы может не привести к образованию достаточного титра антител: могут потребоваться дополнительные дозы препарата.


Поствакцинальные реакции

Обычно прививка хорошо переносится. Но могут отмечаться местные (менее 15% привитых) и общие (у 5-6%) реакции. На вакцины импортного производства реакции редко встречаются.

На месте введения вакцины могут отмечаться:

  • уплотнение;
  • отек;
  • болезненность;
  • покраснение.

К возможным общим реакциям относятся:

  • повышение температуры;
  • боли в животе;
  • утомляемость;
  • сниженный аппетит;
  • (рвота);
  • боли в суставах и мышцах;
  • сыпь на коже (менее 1%).

Побочные реакции слабо выражены, самостоятельно проходят. Тяжелые реакции в виде анафилактического шока и судорог встречаются очень редко.

Резюме для родителей

Под влиянием вируса гепатита А возникают выраженные изменения в ткани печени, особенно в случае недиагностированного заболевания, протекающего под маской другой болезни. В таких случаях отсутствует охранительный режим, не соблюдается диета в восстановительном периоде, что еще больше вредит печени.

Учитывая повсеместное распространение заболевания и преимущественную подверженность ему детского населения, формирование длительной защиты после 2-кратного введения вакцины, – прививки против гепатита А детям (с учетом указанных в статье показаний) проводить нужно.


К какому врачу обратиться

Чтобы вакцинировать ребенка против гепатита А, рекомендуется обратиться к инфекционисту, потому что перед прививкой необходимо специальное обследование. Может помочь в этом и педиатр. На все вопросы родителей ответят аллерголог, иммунолог, гастроэнтеролог или гепатолог (если у малыша есть болезнь печени). Если же прививка проводится у ребенка с гемофилией, нужно предварительно посоветоваться с гематологом.

Уважаемые посетители сайта Прививка.ру!

Для составления ответов использовалась нормативная документация Российской Федерации и международные рекомендации.

Профилактика гепатита А – не тема для заочной консультации. Наилучшее решение – обращение к очному специалисту.

Цель: Снижение заболеваемости и смертности от гепатита А.
Кому: Вакцинация может проводиться детям с возраста 1 года и взрослым без ограничения возраста

Во многих странах мира, включая экономически развитые, вакцина вводится всем детям в рамках плановой календарной вакцинации.

В Российской Федерации вакцинация против ГА проводится по эпидемическим показаниям. В ряде регионов страны за счет выделения дополнительных средств местными бюджетами проводится массовая плановая вакцинация детей. Узнайте об этом в службе Роспотребнадзора или департаменте здравоохранения своего региона.

Стандартно, вакцинация против ГА состоит из двух прививок с интервалом 6-18 месяцев.

Какова частота распространения вируса гепатита А?

По данным Методических указаний Федеральной службы Роспотребнадзора МУ 3.1.2837-11 «Эпидемиологический надзор и профилактика вирусного гепатита А» впервые за многие годы наблюдения заболеваемость острым ГA в целом по стране в конце первой декады XXI века оказалась ниже 10 на 100 тыс. населения. Однако, как и в предыдущие годы, показатели заболеваемости могут различаться в несколько раз даже в пределах одного региона.

Анализ регистрируемой в настоящее время заболеваемости лишь частично отражает истинную интенсивность эпидемического процесса, что связано со значительным количеством стертых и субклинических форм инфекции, а также ограничениями в использовании специфических методов лабораторной диагностики ГA.

В последние годы в стране регистрировались групповые заболевания, преимущественно в детских образовательных организациях. Возросло количество случаев микст-инфекции гепатита A с хроническими вирусными гепатитами B и C.

Снижение интенсивности циркуляции вируса в последние годы привело к снижению коллективного иммунитета к вирусу ГA, особенно среди подростков и взрослых и, следовательно, к смещению максимальных показателей заболеваемости детей дошкольного возраста на старшие возрастные группы, которые в настоящее время активно включаются в эпидемический процесс.

Таким образом, относительно высокий уровень заболеваемости на ряде территорий, вовлеченность в эпидемический процесс работоспособного населения, увеличение доли среднетяжелых и тяжелых клинических форм инфекции, масштабные водные и пищевые вспышки свидетельствуют о сохраняющейся высокой эпидемиологической и социально-экономической значимости острого ГA для страны.

Гепатит А в Российской Федерации до настоящего времени стойко занимает доминирующее положение в этиологической структуре острых вирусных гепатитов.

Какого рода вспышки гепатита А регистрируются на территории РФ?

По данным Федеральной службы Роспотребнадзора, НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского и Института полиомиелита и вирусных энцефалитов РАМН*, в нашей стране присутствуют серьезные недостатки в обеспечении населения многих регионов доброкачественной питьевой водой, а также высокая аварийность канализационных сетей.

Наиболее высокие показатели заболеваемости ГА регистрируют сегодня на территориях с серьезными хроническими недостатками в обеспечении населения доброкачественной питьевой водой.

Реализацией водного фактора передачи возбудителя ГА были обусловлены в последние годы вспышки этой инфекции во многих российских регионах.

Пищевые вспышки ГА регистрируют нечасто, хотя некоторые из них, благодаря отечественным СМИ, получили широкую известность, например в Санкт-Петербурге в 2005 году и в Москве в 2010 году. Возникновение подобных вспышек было связано с употреблением в пищу продуктов, загрязненных вирусом ГА и не подвергавшихся термической обработке. Например, при вспышке в Москве заражены были готовые салаты, продававшиеся в супермаркетах.

Очевидно, что реализация всего комплекса необходимых мероприятий по устранению недостатков водоснабжения трудно осуществима в короткие сроки.

Если учесть и сохранение до настоящего времени больших трудностей в ранней диагностике ГА (в первые дни болезни, до появления желтухи – в период, когда больной представляет наибольшую опасность для окружающих), то понятно, что особое значение для эффективной профилактики ГА сегодня приобретает широкое применение вакцин, используемых в практике с 1992 года.

В настоящее время накоплены убедительные данные, свидетельствующие о том, что широкомасштабное проведение вакцинации дает возможность существенно и в сравнительно короткие сроки повлиять на активность эпидемического процесса гепатита А, позволяющие считать, что такое применение вакцин – «наиболее мощный метод борьбы с данной инфекционной патологией».

* И.В. Шахгильдян, М.И. Михайлов, О.Н. Ершова, И.Н. Лыткина, Н.И. Шулакова, В.В. Романенко, А.И. Юровских, А.Н. Каира, А.А. Ясинский. Современная эпидемиологическая характеристика гепатита А. Бюллетень Вакцинация 2010, №2

Это интересно!
http://www.mdtravelhealth.com/destinations/europe/russia.php

Что из себя представляет вирус гепатита А?

Вирус гепатита A (ВГА) вызывает острое воспаление клеток печеночной ткани (гепатит).

Симптомы включают слабость, недомогание, повышение температуры тела, желтуху (кожные покровы и склеры глаз становятся желтыми), тошноту и рвоту.

Маленькие дети часто переносят гепатита А бессимптомно (без желтухи), в более взрослом возрасте желтуха при гепатите А развивается гораздо чаще.

Устойчив ли вирус гепатита А во внешней среде?

Вирус ГA (ВГА) устойчив во внешней среде: при комнатной температуре он сохраняет инфекционные свойства от нескольких недель до 1 месяца, при температуре 4 °C - в течение нескольких месяцев, при температуре -20 °C - на протяжении нескольких лет.

При 60 °C ВГA полностью сохраняется в течение 60 мин, частично инактивируется за 10 - 12 ч.

Кипячение инактивирует вирус через 5 мин.

Под действием УФ-излучения мощностью 1,1 Вт инактивация вируса происходит через 1 мин.

В присутствии хлора в концентрации 0,5 - 1 мл/л при pH 7,0 ВГA выживает 30 мин. и более, что определяет его способность сохраняться в хлорированной водопроводной воде.

Полная инактивация вируса при концентрации хлора 2,0 - 2,5 мг/л происходит в течение 30 мин. *

* Методические указания Федеральной службы Роспотребнадзора МУ 3.1.2837-11 «Эпидемиологический надзор и профилактика вирусного гепатита А»

Каковы признаки и симптомы гепатита А?

Заболевание, вызванное ВГА, в типичных случаях начинается остро и может включать лихорадку, недомогание, отсутствие аппетита, тошноту, рвоту, дискомфортные ощущения в животе, темную мочу и желтуху.

Вероятность присутствия тех или иных симптомов зависит от возраста. У детей младше 6 лет 70% случаев этой инфекции протекает бессимптомно, без развития желтухи. У более старших детей и взрослых, инфекция обычно имеет симптомы, протекает с желтухой в более чем 70% случаев.

Симптомы при ГА держатся в течение 2 мес, примерно 10-15% людей имеют более продолжительные симптомы – до 6 мес.

Умирают ли люди от гепатита А?

Да, умирают. Частота случаев смерти от ГА – около 0,9% от зарегистрированных случаев.

Более старший возраст и сопутствующие хронические заболевания печени повышают риск смерти от ГА.

Каковы еще неприятности, которые переносит человек при гепатите А?

Нет лечения, прямо влияющего на вирус ГА. Так как это вирус – антибиотики на него не действуют. Введение иммуноглобулина не влияет на активную фазу заболевания. Проводится только поддерживающая терапия для снижения дискомфорта и поддержания баланса питательных веществ.

Экономические потери для человека и общества: потери рабочего времени из-за болезни или ухода за больным ребенком, госпитализация, затраты на лабораторные обследования, визиты к врачу (неоднократные), лечение печеночной недостаточности.

Чем отличается вирусный гепатит А от вирусных гепатитов В и С?

Есть несколько разных по природе вирусов, вызывающих острое воспаление клеток печеночной ткани (гепатит). Это вирусы гепатитов А, В, С, дельта, Е. Несмотря на схожесть названия главного симптома (гепатит), эти инфекции передаются и протекают довольно по разному.

Гепатит А передается через воду и пищу.

Гепатиты В, С и дельта передаются через кровь и биологические жидкости тела человека и могут вызвать тяжелые хронические заболевания, такие как цирроз печени и рак печени, чего при гепатите А не происходит.

Как можно заразиться вирусом гепатита А?

Люди могут заразиться гепатитом А только от других людей, выделяющих вирус в своем стуле. Пути заражения могут быть разные:

Маленький ребенок переносит бессимптомную форму ГА и загрязняет пеленки своим стулом, в котором содержится вирус ГА. Взрослые, скорее всего, заразятся от этих пеленок или подгузников, если не будут тщательно мыть руки водой с мылом после контакта с пеленками.

Так как вирус ГА находится в стуле инфицированных людей, то в регионах с низкими стандартами водоснабжения и удаления сточных вод имеются большие проблемы с гепатитом А. Вирус быстро попадает в систему водоснабжения и загрязняет все, что вступает в контакт с водой. Не является нереалистичной мысль о том, что во многих развивающихся странах тонким слоем вируса ГА покрыто все, что вы можете положить в рот.

Люди, работающие в пищевой промышленности и в индустрии питания, при инфицировании и несоблюдении соответствующих правил мытья рук между посещением туалета и обработкой пищевых продуктов, были также известны как источники распространения инфекции.

Люди, инфицированные вирусом ГА, еще до того, как у них проявятся клинические симптомы заболевания, могут выделять вирус до двух недель. То есть они могут заражать других, даже не зная, что они сами больны гепатитом А.

Как долго длится инкубационный период при гепатите А?

Средний инкубационный период вирусного гепатита А составляет 28 дней (от 7 до 50 дней).

Как вирус ГА выделяется из организма?

Вирус размножается в печени инфицированного человека, выводится с желчью, которая поступает в кишечник и кишечное содержимое, в конечном счете выводится со стулом.

Пик заразности наступает в течение 2 недель до развития желтухи или повышения уровня печеночных ферментов. В это время концентрация вируса в стуле наивысшая.

Концентрация вируса в стуле падает после появления желтухи. Дети могут выделять вирус более длительное время, чем взрослые, в течение до 10 недель после развития клинических симптомов заболевания.

Длительного или пожизненного носительства вируса не бывает, обычно стул человека при ГА становится незаразным, как только человек пожелтеет.

Какими документами регламентируется вакцинация против гепатита А в РФ?

1. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21.03.2014 г. № 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям",

2. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2825-10 "Профилактика вирусного гепатита A"

3. Методические указания Федеральной службы Роспотребнадзора МУ 3.1.2837-11 «Эпидемиологический надзор и профилактика вирусного гепатита А»

Календарь прививок РФ регламентирует проведение вакцинации населения против ГА за государственный счет по эпидемическим показаниям

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21.03.2014 г. № 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям"

Приложение 2 «Календарь прививок по эпидемическим показаниям»

Против вирусного гепатита А:

Лица, проживающие в регионах, неблагополучных по заболеваемости гепатитом A;

Лица, выезжающие в неблагополучные страны (регионы), где регистрируется вспышечная заболеваемость гепатитом A;

Контактные лица в очагах гепатита A;

Лица, подверженные профессиональному риску заражения:

Медицинские работники,

Работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности,

Обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети.

Вакцинация проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин.

Допускается введение инактивированных вакцин, применяемых в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела.

Почему в календаре РФ вакцинация против ГА регламентирована только в разделе по эпидемическим показаниям? Значит ли это, что она нужна только для ликвидации вспышек?

Наличие в национальном календаре прививок вакцинации против ГА только по эпидемическим показаниям связано с наличием государственного финансирования только на эти нужды. За государственный счет (бесплатно) могут быть привиты лица, подверженные профессиональному риску, контактные в очагах гепатита А, лица, проживающие или выезжающие в регионы, где регистрируется вспышечная заболеваемость.

Остальные люди могут прививаться за личные средства.

Иногда некоторые регионы выделяют дополнительное финансирование на вакцинацию дополнительных групп детей или взрослых против ГА. Возможность вакцинации за счет регионального бюджета дополнительных контингентов, не входящих в календарь прививок РФ, необходимо уточнять в своем регионе (поликлиника по месту жительства, департамент здравоохранения, управление Роспотребнадзора)

Вакцинация против ГА указана в календаре только для некоторых групп риска. Нужна ли она остальным детям и взрослым?

Россия является страной со средним уровнем заболеваемости ГА.

Всегда существует риск развития вспышек гепатита А, связанных с едой и водой, а также риск заразиться в поездках по стране и миру.

Это интересно!
Вакцинация против гепатита А рекомендуется в США всем лицам, отправляющимся в Россию

Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2825-10 "Профилактика вирусного гепатита A"

IV. Профилактические мероприятия

4.1. Основными мерами в профилактике ОГA являются санитарно-гигиенические мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи возбудителя, и вакцинопрофилактика , обеспечивающая создание коллективного иммунитета.

5.4. Меры в отношении контактных лиц:

5.4.4. При отсутствии клинических признаков заболевания, контактных лиц, ранее не привитых против гепатита A и не болевших этой инфекцией, вакцинируют по эпидемическим показаниям не позднее 5 дня с момента выявления больного ОГA.

Вакцинация по эпидемическим показаниям является основным профилактическим мероприятием, направленным на локализацию и ликвидацию очага гепатита A. Сведения о проведенной вакцинации (дата, название, доза и номер серии вакцины) регистрируются во всех учетных формах медицинской документации, прививочном сертификате в соответствии с установленными требованиями.

5.4.5. …Прием в карантинные группы (классы, отделения, палаты) новых лиц допускается в случаях, если поступающий ранее перенес ОГA или вакцинирован против ОГA не менее чем за 14 дней до допуска в коллектив.

5.4.6. …Детей допускают в организованные коллективы с разрешения врача-педиатра по согласованию со специалистом органа, осуществляющего государственный санитарно-эпидемиологический надзор, при условии их полного здоровья или указании о перенесенном ранее (документированном) ОГA, либо вакцинированных против ОГA не менее чем за 14 дней до допуска в коллектив.

5.4.7. О взрослых лицах, контактировавших с больным ОГA по месту жительства, занятых приготовлением пищи и реализацией пищевых продуктов (организации общественного питания и другие), уходом за больными в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность, воспитанием и обслуживанием детей, обслуживанием взрослого населения (проводники, стюардессы и другие), информируются руководители этих организаций, соответствующие здравпункты (медико-санитарные части) и органы, уполномоченные осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

Руководители организаций, в которых работают лица, контактировавшие с больным ОГA, обеспечивают контроль за соблюдением данными лицами правил личной и общественной гигиены, обеспечивают медицинское наблюдение, вакцинопрофилактику и отстранение их от работы при появлении первых признаков заболевания.

5.4.8. За детьми, не посещающими детские учреждения, и взрослыми, не относящимися к указанным выше профессиональным группам, наблюдение и клиническое обследование в течение 35 дней осуществляет медицинский персонал поликлиники (амбулатории, фельдшерско-акушерского пункта) по месту жительства. Осмотр этих лиц проводят не реже 1 раза в неделю, по показаниям осуществляют лабораторные исследования, и в обязательном порядке - вакцинопрофилактику.

VI. Вакцинопрофилактика острого гепатита A

6.1. Объем специфической профилактики ОГA определяется специалистами органов, уполномоченных осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, в соответствии с эпидемиологической обстановкой, а также с учетом особенностей динамики и тенденций развития эпидемического процесса ОГA на конкретной территории.

6.2. Вакцинацию населения против острого ГA проводят в соответствии с действующим календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, региональными календарями профилактических прививок и инструкциями по применению препаратов, разрешенных к использованию на территории Российской Федерации в установленном порядке.

Методические указания Федеральной службы Роспотребнадзора МУ 3.1.2837-11

«Эпидемиологический надзор и профилактика вирусного гепатита А»

утверждены Главным государственным санитарным врачом РФ Г.Г. Онищенко 28.01. 2011 г.

раздел 3.3.2. Механизм, пути и факторы передачи инфекции

3.3.2.1. Передача вируса ГA (ВГА) осуществляется посредством фекально-орального механизма, который реализуется всеми путями, характерными для кишечных инфекций: водным, пищевым и контактно-бытовым.

3.3.2.2. Водный путь передачи может проявляться в виде типичных острых или хронических водных эпидемий. Инфицирование людей происходит при использовании недоброкачественной питьевой воды, купании в загрязненных водоемах и бассейнах, при интенсивном загрязнении стоками водоемов вблизи водозаборов, отсутствии или нарушении регламентированной ГОСТом водоподготовки и правил обеззараживания воды, подаваемой населению, при использовании технических водопроводов, нарушении санитарно-технического состояния разводящей водопроводной сети в сочетании с дефицитом воды и подсосом канализационных стоков или загрязненных грунтовых вод. Фактором передачи также может быть вода колодцев и других нецентрализованных источников водоснабжения.

При умеренном загрязнении фекалиями источников водоснабжения у лиц с высокой резистентностью возникают преимущественно недиагностируемые формы инфекции, обусловливающие приобретение населением иммунитета.

3.3.2.3. Пищевые продукты являются фактором передачи в случаях загрязнения их вирусом на пищевых предприятиях, предприятиях общественного питания и торговли любой формы собственности. Источниками вируса при этом является персонал с недиагностированными формами острого ГA (ОГА), нарушающий правила личной гигиены. В некоторых случаях контаминация вирусом пищевых продуктов происходит в связи с авариями на канализационных сетях в указанных учреждениях.

Ягоды, овощи и зелень контаминируются вирусом при их выращивании на полях орошения или сельскохозяйственных угодьях, на которых используются в качестве удобрения необеззараженные сточные воды. Пищевые продукты могут загрязняться ВГA в процессе их приготовления с использованием недоброкачественной воды при их обработке и приготовлении, мытье посуды. Морепродукты, добытые в загрязненных сточными водами прибрежных водах, могут быть контаминированы ВГA.

3.3.2.4. Бытовой путь передачи реализуется при нарушении санитарно-гигиенических правил и правил личной гигиены, что чаще наблюдается в детских коллективах и семьях. Факторами передачи при этом служат руки, а также все предметы, контаминированные ВГA. Кроме этого, вариантом контактной передачи ВГA является его передача при орально-анальных и орально-генитальных контактах.

3.3.2.5. В случае длительной вирусемии не исключается передача ВГA парентеральным путем. Имели место случаи посттрансфузионного ОГA, масштабные вспышки ОГA среди больных гемофилией, получавших препараты факторов свертывания, а также среди лиц, потребляющих инъекционные психотропные препараты.

раздел 3.3.4. Эпидемиологически значимые группы населения

3.3.4.1. Наибольший риск заболевания ОГA имеют следующие группы населения:

1) лица, использующие для питьевых целей недоброкачественную воду:

Поверхностных водных объектов;

Источников нецентрализованного водоснабжения, оборудованных с нарушениями требований санитарных правил и нормативов;

Источников централизованного водоснабжения, не подвергающуюся надежной очистке и обеззараживанию, прежде всего при авариях на канализационных и водопроводных сетях;

В районе стихийных бедствий (землетрясения, паводки, наводнения) и других чрезвычайных ситуаций;

2) военнослужащие воинских частей, дислоцированных или ведущих боевые действия в районах с неудовлетворительными санитарно-бытовыми условиями проживания или негарантированным водоснабжением;

3) лица, выезжающие в эндемичные по ОГA страны;

4) дети и персонал детских дошкольных организаций, закрытых учреждений круглосуточного пребывания детей и взрослых, функционирующих с нарушениями санитарно-гигиенических правил;

5) медицинский персонал, в первую очередь, инфекционных и психиатрических отделений, при несоблюдении противоэпидемического режима;

6) лица, употребляющие инъекционные наркотические препараты.

3.3.4.2. К эпидемиологически значимым профессиям, представители которых в случае заболевания ОГA создают угрозу заражения для больших групп населения, относятся:

Работники предприятий пищевой промышленности, занятые в процессах производства, хранения, транспортирования пищевых продуктов или их реализации;

Работники предприятий общественного питания, а также организаций, непосредственно связанных с приготовлением пищи, обслуживанием, хранением и транспортированием пищевых продуктов;

Работники на водопроводных сооружениях, связанные с водоподготовкой и обслуживанием водопроводных сетей;

Работники ЛПО;

Работники детских, учебных, оздоровительных и других организаций (учреждений);

Проводники пассажирских вагонов;

Работники бассейнов или водолечебниц;

Работники торговли.

9. Вакцинопрофилактика острого гепатита A

9.1. Объем специфической профилактики ОГA определяется специалистами органов, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор в соответствии с эпидемиологической обстановкой, а также с учетом особенностей динамики и тенденций развития эпидемического процесса ОГA на конкретной территории.

9.2. Вакцинацию населения против гепатита A проводят в соответствии с действующим календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, региональными календарями профилактических прививок и инструкциями по применению медицинских иммунобиологических препаратов, разрешенных к использованию на территории Российской Федерации в установленном порядке.

Детям, проживающим на территориях с высоким уровнем заболеваемости ОГA;

Медицинским работникам;

Воспитателям и персоналу детских дошкольных организаций;

Работникам сферы обслуживания населения, прежде всего занятым в организациях общественного питания, по обслуживанию водопроводных и канализационных сооружений, оборудования и сетей;

Выезжающим в эндемичные по гепатиту A регионы и страны;

Контактным в очагах по эпидемическим показаниям;

Военнослужащим воинских частей, дислоцированных или ведущих боевые действия в районах с неудовлетворительными санитарно-бытовыми условиями или негарантированным водоснабжением;

Лицам с хроническими заболеваниями печени или повышенным риском заболеваний печени (лица с хроническими вирусными гепатитами; хронические носители вирусов гепатитов B, C и D; лица, страдающие хроническими гепатитами алкогольного, аутоиммунного, токсического, лекарственного и другого генеза; лица с болезнью Вильсона-Коновалова, гепатозами и гепатопатиями и др.);

Пациентам с заболеваниями крови и лицам, находящимся на гемодиализе;

Лицам с поведенческим риском заражения ГA (мужчины, имеющие половые связи с другими мужчинами; лица, ведущие беспорядочную половую жизнь; лица, употребляющие инъекционные наркотики; пациенты наркологических диспансеров);

ВИЧ-инфицированным при их выявлении.

9.4. Детей вакцинируют против гепатита A без предварительного обследования на наличие антител к ВГA.

9.5. Вакцинация взрослых без предварительного обследования на наличие anti-HAV IgG допустима в благополучных по ОГA регионах.

Перед вакцинацией взрослых старше 30 лет в регионах с высокими уровнями заболеваемости ОГA рекомендуется их предварительное обследование на наличие специфических антител к ВГA с последующей иммунизацией серонегативных лиц.

Условной защитной концентрацией специфических антител к ВГA для населения является 22 МЕ/л, а для спецконтингентов, в т.ч. военнослужащих, - не менее 30 МЕ/л.

9.6. Введение медицинских иммунобиологических препаратов регистрируют в установленной медицинской учетной документации с указанием наименования, номера серии, контрольного номера, срока годности, даты введения, дозы и характера реакции на введение.

Календарь прививок г. Москвы дает возможность вакцинировать детей-жителей Москвы против ГА перед поступлением в детские дошкольные учреждения.

Также по эпидемическим показаниям должны быть вакцинированы люди с профессиональным риском инфицирования; люди, выезжающие в неблагополучные по ГА регионы; контактные в очагах ГА

Приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 04.07.2014 г. №614 «Об утверждении регионального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»

Региональный календарь профилактических прививок:

Дети 3-6 лет – Вакцинация против гепатита А детям перед поступлением в детские дошкольные образовательные организации проводится согласно инструкции по применению медицинского иммунобиологического препарата с последующей ревакцинацией (минимальный интервал между прививками должен составлять не менее 6 мес).

Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям:

Против вирусного гепатита А:

Лица, подверженные профессиональному риску заражения (врачи, персонал по уходу за больными, работники пищеблоков ЛПУ, работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, сотрудники в организациях общественного питания, а также обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети).

Медицинские работники, персонал детских дошкольных образовательных организаций.

Работники летних оздоровительных организаций.

Лица, выезжающие в неблагополучные регионы и страны, где регистрируется вспышечная заболеваемость.

Контактные в очагах гепатита А.

В соответствии с инструкциями по применению вакцин

Примечание:

Допускается введение инактивированных вакцин в один день разными шприцами в разные участки тела. Интервал между прививками против разных инфекций при раздельном их проведении (не в один день) должен составлять не менее 1 мес.

Кто еще может прививаться против ГА?

Любой человек, который хочет защитить себя от болезни, вызываемой вирусом гепатита А, и не имеет противопоказаний.

Как производится вакцина против ГА?

Вакцина против ГА производится путем химической инактивации вируса гепатита А.

Так как вакцина является инактивированной (убитой), она не может вызвать гепатит.

Какие вакцины против гепатита А зарегистрированы в РФ?

В России зарегистрированы инактивированные вакцины против гепатита А российского и зарубежного производства.

Взаимозаменяемы ли вакцины против ГА различных производителей?

Да. Вакцины против гепатита А являются взаимозаменяемыми.

Производители этих вакцин производят их по своим различным технологиям, и цифры в названии вакцин не сравнивают содержание антигена в различных вакцинах, а отражают определенную технологию изготовления.

Можно ли вакцину против ГА смешивать в одном шприце с другими вакцинами?

Вакцины против гепатита А нельзя смешивать в одном шприце с другими вакцинами. Это запрещено инструкциями по применению.

Существуют готовые вакцины, в которых вакцина против гепатита А может выступать как компонент (например, вакцина против гепатита А и гепатита В, вакцина против брюшного тифа и гепатита А …).

Но если вакцина против ГА идет в отдельной ампуле или отдельном шприце, то смешивать её с другими вакцинами в одном шприце нельзя, такая смесь на эффективность не изучалась.

Можно ли их делать прививку против гепатита А в один день с реакцией Манту?

В один день нельзя.

После проведения пробы Манту любые прививки делаются не раньше, чем в день проверки пробы (через 3 дня).

Если сначала вводится вакцина, то туберкулинодиагностику (реакцию Манту) можно проводить минимум через 1 месяц после вакцинации.

Не существует рекомендаций о начале вакцинации заново. Первая прививка не пропадает. Но если затянуть введение второй прививки на несколько лет, первая прививка может уже не обеспечивать защиты. Долговременную защиту против ГА обеспечивают две прививки.

Анализы на напряженность иммунитета делать не нужно, нужно просто ввести вторую прививку.

Можно ли вводить ребенку половину взрослой дозы вакцины против ГА?

Через какое время можно планировать беременность после прививки от гепатита А?

Все зарегистрированные в РФ вакцины против гепатита А инактивированные (убитые), поэтому никаких ограничений по предохранению от беременности после вакцинации нет.

Можно ли прививаться против ГА во время планирования беременности?

Ограничений по планированию беременности при введении инактивированных вакцин нет.

Можно ли прививать против ГА беременных?

Решение о вакцинации беременных следует принимать только на основании оценки реальной опасности заражения их гепатитом А.

В идеале к моменту наступления беременности женщина должна быть полностью вакцинирована.

Хотя риск для плода при введении инактивированных вакцин не доказан, их применение может совпасть с рождением ребенка с врожденным дефектом, что создаст сложную для интерпретации ситуацию. В связи с этим ставить вопрос о вакцинации беременной следует лишь в особых случаях, например, при предстоящем переезде в эндемичную зону или при контакте с инфекцией, к которой женщина неиммунна.

В инструкциях к вакцинам против ГА обычно указано, что не рекомендуется вводить эти вакцины беременным женщинам.

Взрослый человек хочет привиться против ГА, но вдруг эту прививку ему уже делали в школе? Моя детская медицинская карточка утеряна и информации нет. Нужно ли обследоваться на наличие иммунитета или просто сделать прививку?

Вакцинация людей по эпидемическим показаниям против ГА начата не так давно и не проводилась в 70-80-90е годы, поэтому можно вакцинироваться.

Можно перед вакцинацией проверить наличие защитного титра антител (может быть организм уже сталкивался с вирусом ГА, явной болезни не было, но антитела остались). Но нет рекомендаций по обязательной проверке напряженности иммунитета перед вакцинацией против ГА, поэтому прививаться можно и без этого анализа.

Введение вакцины при наличии защитного уровня антител не опасно, иммунная система просто инактивирует вакцинный вирус, как бы она это сделала при встрече с диким возбудителем.

У меня хронический гепатит С. Можно ли мне делать прививку против ГА?

Вне обострения у Вас нет противопоказаний к проведению любых прививок. Особенно Вам, как человеку с уже имеющимся заболеванием печени, показаны вакцинации против гепатитов А и В.

Сделали взрослому человеку вакцину от гепатита А (взрослую дозировку), а потом при втором введении случайно ввели детскую дозировку. Засчитывается ли эта детская доза вакцины?

Нет, не должна засчитываться детская доза для вакцинации взрослых.

Эффективность детской дозировки для вакцинации взрослых не изучалась, и введение детской дозы взрослым не регламентировано. Гарантировать наличие длительного защитного иммунитета (на что рассчитано введение второй дозы) нельзя.

Интервал между неправильно введенной детской дозой и второй взрослой дозой может быть любым, так как вакцина против ГА – инактивированная вакцина

Можно ли взрослому человеку вместо одной взрослой прививки ввести 2 детские?

Если детские дозировки представлены в виде отдельных шприцов или ампул, то введение двух детских вакцин для вакцинации взрослых юридически не регламентировано (таких указаний нет в инструкциях по применению).

Вторая прививка против ГА случайно введена ранее рекомендованных 6 месяцев (например, через 4 или 5 месяцев после первой). Засчитывается ли такая прививка как вторая?

Нет, вакцинация, проведенная раньше установленного срока не должна засчитываться.

Эффективность такого введения не изучалась. Гарантировать наличие длительного защитного иммунитета (на что рассчитано введение второй дозы в определенные рекомендованные сроки) нельзя.

Как часто нужно делать прививку против гепатита А?

Вакцинацию против гепатита А считают законченной при наличии у человека двух прививок против гепатита А. Это обеспечивает защитный иммунитет на много лет.

Как долго сохраняется защитный иммунитет после одной прививки против ГА?

В инструкциях по применению вакцин против ГА имеется информация, что после одной прививки иммунитет может сохраняться от 1 года до 3-5 лет.

Для надежной защиты и формирования длительного иммунитета рекомендуется введение второй прививки через 6-18 мес. после первой.

Информацию о том, для поездок в какие страны Европы рекомендуется вакцинация против ГА, Вы найдете в разделе - Вакцинация путешественников - Европа (см. конкретную страну)

Вакцинация против гепатита А не является обязательной, то есть не может быть такого, что без её наличия не впустят в какую-то страну Европы.

Информацию о том, для поездок в какие страны Азии рекомендуется вакцинация против ГА, Вы найдете в разделе - Вакцинация путешественников – Азия (см. конкретную страну)

Вакцинация против гепатита А не является обязательной, то есть не может быть такого, что без её наличия не впустят в какую-то страну Азии.

Информацию о том, для поездок в какие страны Америки рекомендуется вакцинация против ГА, Вы найдете в разделе - Вакцинация путешественников – Америка (см. конкретную страну)

Вакцинация против гепатита А не является обязательной, то есть не может быть такого, что без её наличия не впустят в какую-то страну Америки.

При поездке в какие страны Австралии и Океании рекомендуется прививаться против гепатита А? Обязательна ли она?

Информацию о том, для поездок в какие страны Австралии и Океании рекомендуется вакцинация против ГА, Вы найдете в разделе - Вакцинация путешественников – Австралия и Океания (см. конкретную страну)

Вакцинация против гепатита А не является обязательной, то есть не может быть такого, что без её наличия не впустят в какую-то страну Австралии и Океании.

Информацию о том, для поездок в какие страны Африки рекомендуется вакцинация против ГА, Вы найдете в разделе - Вакцинация путешественников – Африка (см. конкретную страну)

Вакцинация против гепатита А не является обязательной, то есть не может быть такого, что без её наличия не впустят в какую-то страну Африки.

Как долго нужно выждать после вакцинации против ГА, чтобы поехать в путешествие?

Вакцинация против ГА (как и любая другая вакцинация) наиболее эффективна, если проведена по крайней мере за 4 недели до поездки, но она также эффективна, если сделана по крайней мере за 2 недели до поездки.

Если за этот срок перед поездкой человек не успел привиться против ГА, то все равно рекомендуется провести вакцинацию даже за небольшой срок до выезда.

Защитные антитела начнут вырабатываться и выработаются в начале поездки, что снизит риск заболевания в сравнении с тем, что человек поедет совсем непривитым.

Как можно избежать заражения гепатитом А во время путешествий?

Любой человек, путешествующий в регионы и страны, где инфекция гепатита А часто встречается, должен избегать следующего:

  • Льда для напитков и небутилированной воды
  • Моллюсков, не прошедших кулинарной обработки
  • Не прошедших кулинарную обработку или неочищенных овощей и фруктов
  • Еды от уличных торговцев
  • Салатов (у них нет термической обработки)

Чтобы узнать, где риск заражения ГА наиболее высок для путешественников, посетите сайт Центра Контроля Заболеваний (CDC, США), информация на английском языке

Выгоды от вакцинации против ГА перевешивают ли риски развития побочных реакций?

Вирусный гепатит А широко распространен в мире. Настолько широко, что легче перечислить страны, где вряд ли заразишься, чем страны, где есть вероятность заразиться.

Так как вакцина против ГА не имеет серьезных побочных эффектов, выгоды от вакцинации против ГА перевешивают возможные риски.

Вирусный гепатит А (инфекционный гепатит , болезнь Боткина) относится к числу наиболее распространенных в мире кишечных инфекций, вызываемых вирусом, который, попадая в окружающую среду из испражнений больного человека, загрязняет воду, продукты, предметы, что приводит к инфицированию людей при несоблюдении ими гигиенических и санитарных норм, а также при несовершенстве системы водоснабжения. Возбудитель внедряется через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, затем проникает в лимфатические узлы и печень и повреждает клетки печени. Болезни присуща сезонность, заболеваемость обычно увеличивается в июле-августе и достигает максимума в сентябре-ноябре.

Как проявляется инфекция?

Инкубационный период (период, предшествующий появлению симптомов заболевания) гепатита А колеблется от 7 до 50 дней (чаще 15-30 дней). Начало заболевания (или преджелтушный период) характеризуется общими проявлениями инфекции: лихорадка, головная боль, боль в животе, рвота, расстройство стула. Длительность этого периода 3-5 дней, к концу которых появляются характерные симптомы - темное окрашивание мочи («цвета пива») и обесцвечивание стула , возникающие из-за нарушения работы печени. Разгар болезни или желтушный период сопровождается желтухой - желтым окрашиванием склер (белков глаз), слизистой оболочки полости рта и кожи, что также связано с поражением печени. При этом самочувствие больных улучшается, нормализуется температура тела. Желтуха сохраняется 10-20 дней, после чего наступает период выздоровления. После перенесения вирусного гепатита А развивается пожизненный иммунитет. Следует сказать, что вирусный гепатит А может протекать и без желтухи, когда единственными признаками инфекции могут быть тошнота, потеря аппетита и боли в животе. Частота желтушных форм увеличивается с возрастом, желтуха редко встречается у детей до 5 лет и является практически обязательным спутником гепатита А у взрослых.

Диагностика и лечение

Диагноз устанавливают на основании эпидемиологических данных (контакт с больным, групповой характер заболевания), характерных признаков преджелтушного периода, наличия желтухи, возникающей на фоне улучшения общего состояния больного, увеличения печени. Уже в преджелтушный период можно с помощью биохимических анализов крови (определение ферментов – трансаминаз) выявить, что происходит разрушение клеток печени. Из специфических методов используются обнаружение в крови антител – защитных белков к вирусу гепатита А . Лечение гепатита А симптоматическое, т.е. лекарств, которые бы действовали непосредственно на вирус, – нет. Как и при всех вирусных инфекциях, в тяжелых случаях могут быть использованы препараты интерферона или препараты, стимулирующие у пациента образование собственного интерферона. Выздоровление от гепатита А медленное: оно занимает 1-3 месяца, а иногда и больше. В результате перенесенной инфекции могут возникать нарушения работы желчевыводящей системы, изменения со стороны поджелудочной железы. Если гепатит А возникает у пациентов, уже инфицированных другими вирусами гепатитов, например вирусом гепатита В или С , то гепатит А может принять тяжелое течение, вплоть до летального исхода.

Меры профилактики

Профилактика инфекции заключается в соблюдении санитарно-гигиенических мероприятий: не следует пить сырую воду, купаться вблизи канализационных и ливневых стоков - следует купаться в строго отведенных местах, тщательно мыть овощи и фрукты щеткой под проточной водой, не пренебрегать личной гигиеной. Существуют и методы специфической профилактики – вакцинация и введение препаратов крови человека - иммуноглобулинов, которые содержат готовые антитела к вирусу гепатита А , если донор болел этой инфекцией. Если сравнивать эти два метода, то они имеют существенные различия. Иммуноглобулин создает кратковременную защиту (не более 1 месяца), защищает при использовании больших доз. Он способен, как белковый препарат, вызвать аллергические реакции у людей, предрасположенных к аллергии. Каждый раз при контакте с больным гепатитом А такой препарат нужно вводить снова, в то время как прививка обеспечивает защиту заблаговременно и долгосрочно. Она эффективна и при непосредственном контакте с больным, и когда ее проводят экстренно в течение 10 дней с момента контакта ранее не привитым людям. В ряде стран вакцинация детей против гепатита А введена в национальный график прививок. В нашей стране иммунизация против гепатита А не включена в плановый календарь прививок, но рекомендуется ее проведение. Для того чтобы избежать заболевания гепатитом А , рекомендуется делать прививки детям не менее, чем за 2 недели перед началом посещения детского сада или школы. Такие прививки рекомендуются и туристам, отдыхающим в странах Африки, Азии, а также на морских курортах - как в нашей стране (Краснодарский край), так и за рубежом. Практически обязательна вакцинация для больных с хроническими заболеваниями печени. В силу профессиональной деятельности вакцинация необходима работникам предприятий торговли и питания, военным, медикам, работникам канализационных служб. Лицам, в окружении которых выявлен случай гепатита А , рекомендуется экстренная вакцинация в течение первых 10 дней после контакта. В России зарегистрированы и рекомендованы к применению отечественные и зарубежные вакцины: ГЕП-А-ИН-ВАК (отечественная) – используется для детей, начиная с 3-летнего возраста; АВАКСИМ (Франция) – применяется с 2 лет; ВАКТА (США) – также с 2 лет; ХАВРИКС (Англия) - разрешена к применению с 1 года. Все перечисленные вакцины содержат инактивированный (убитый) вирус гепатита А (вирус из вакцины, который не способен вызвать заболевание и передаться от привитого другим). Как и для всех других вакцин, временным противопоказанием для иммунизации является острое заболевание или обострение хронического заболевания. Не рекомендуется вводить вакцину людям с тяжелыми аллергическими реакциями на ее компоненты или предшествующую дозу препарата. Прививку против гепатита А можно сочетать со всеми «календарными» и «некалендарными» прививками – то есть вакцинация может осуществляться в один день с другими прививками, (кроме БЦЖ) или, соблюдая общие правила вакцинации, через один месяц после предыдущих. Вакцинация проводится детям до 18 месяцев внутримышечно в наружнепереднюю группу мышц бедра, старшим - в дельтовидную мышцу плеча. В особых случаях пациентам, страдающим заболеваниями крови, вакцина может быть введена подкожно. Вакцинация проводится двукратно с промежутком между первым и вторым введением от 6-12 месяцев до полутора лет (в зависимости от того, какая вакцина используется). Считается, что иммунитет после прививки сохраняется около двадцати лет. Однократная вакцинация формирует иммунитет через 1-2 недели и защищает от инфекции на полтора года. Ревакцинация увеличивает длительность защиты до 20 и более лет. После прививки считается нормальным развитие местных поствакцинальных реакций в виде уплотнения, отека, красноты, болезненности в месте инъекции (отмечаются не более чем у 15% привитых). У 5-6% привитых возможно развитие общих обычных вакцинальных реакций в виде невысокого повышения температуры тела. В редких случаях отмечается головная боль, утомляемость, кратковременная боль в животе. Исследования по вакцинации беременных и кормящих грудью женщин не проводились. Решение о вакцинации этих групп людей принимают специалисты при реальной опасности заражения их гепатитом А .

Вакцина от гепатита А — уникальная возможность предупредить возникновение недуга. В терапии гепатита медики значительную роль отводят профилактике болезни для сохранения здоровья.

Что такое гепатит А?

Поражение печени вирусами может возникнуть у любого человека. Вирус серотипа А устойчив к кислой среде за счет наличия твердой оболочки. Он прекрасно чувствует себя в воде, обладает способностью разрушаться при температуре 100°C.

Возбудитель типа А гибнет от формалина и ультрафиолетового излучения. Размножение болезнетворного агента происходит в желудке и кишечнике, с внедрением его в лимфатические узлы и эпителиальную ткань. Поражая печеночные клетки, вирус способствует появлению желтухи у больного. Выделяется он через тонкий кишечник, с фекалиями, до окончания латентного периода.

Болезнь протекает в некоторых случаях бессимптомно, но заканчивается выздоровлением. Вирус гепатита А устойчив к воздействию сухого жара в 180°C, а в комнате может сохраняться до 14 дней при температуре 18-33°C.

Заражение гепатитом А происходит путем употребления в пищу некачественных продуктов, а также контактно-бытовым путем.

Лица молодого возраста и дети — наиболее восприимчивый контингент к недугу.

Профилактические мероприятия по предупреждению вирусного воспаления печени

Чтобы не допустить возникновения тяжелой болезни, необходимо уделять большое внимание профилактике недуга.

Инактивируемые вакцины необходимы для предотвращения инфекционного процесса. Они вырабатываются зарубежными и отечественными производителями.

Вакцинация против недуга проводится согласно эпидемиологическим показаниям. Детям, проживающим на территориях с высоким процентом заболеваемости, проводят прививки с трех лет. Рекомендуется использование вакцины для таких категорий, как:

  • воспитатели яслей и детских садов;
  • работники общественного питания;
  • служащие водопроводного хозяйства;
  • путешественники;
  • лица, контактные по гепатиту А в эпидемиологическом очаге.

Неспецифические методы борьбы с вирусным заболеванием многообразны и заключаются в таких мероприятиях, как:

  • поставка населению высококачественной питьевой воды;
  • снабжение свежими продуктами питания;
  • своевременная диагностика гепатита;
  • профилактика внутрибольничного инфицирования;
  • выявление атипичных форм болезни.

Меры защиты против гепатита А

Все часто сравнивают со СПИДом. Болезни очень серьезные, но гепатит А в 100 раз заразнее. Он способствует развитию рака печени. Выход есть один: принять защитные меры против болезни.

Соблюдение правил личной гигиены предупреждает вспышку недуга среди близких людей. При посещении врача, постановке медицинских инъекций необходимо следить за стерильностью инструментов и материалов. Отказ от вредных привычек, употребления наркотиков предупреждает появление болезни. Против гепатита А направлена профилактика случайных половых связей. Нанесение татуировок и пирсинг повышают риск заражения вирусом. Вакцинация против гепатита А необходима таким группам населения:

  • новорожденным, родившимся от матерей, являющихся вирусоносителями;
  • детям, проживающим в районах, где обнаружен вирус;
  • взрослым лицам, входящим в группу риска.

Гепатит А не развивается, если прививка сочетается с остальными видами вакцинации от других недугов.

Прежде чем проводить необходимую вакцинацию от гепатита А, определяют качество вводимого препарата и уточняют его состав, т. к. он может вызывать аллергическую реакцию у пациента.

Не проводят иммунизацию больным детям в остром периоде болезни или при обострении его хронической формы.

Хаврикс — действующая вакцина против вирусного поражения печени

Собираясь прививать ребенка, необходимо сделать анализы мочи и крови, чтобы не пропустить скрытую форму заболевания. Вакцина Хаврикс способствует формированию специфической формы иммунитета.

Она выпускается в двух формах, пригодных для иммунизации детей и взрослых. Схема введения препарата предусматривает наличие двух этапов:

  • первичного;
  • вторичного (через 6-12 месяцев).

Вакцина вводится лицам, посещающим страны Африки, Азии, Америки. Обязательная иммунизация проводится военнослужащим, больным гемофилией, работникам инфекционных больниц.

За 3 дня до введения препарата людям, страдающим аллергией, назначают антигистаминные средства. Вакцина вводится в область дельтовидной мышцы, не допускается инъекционное введение внутримышечно в ягодичную мышцу.

Категорически запрещается внутривенное применение лекарственного средства. Препарат совместим с другими средствами иммунизации, кроме вакцины от туберкулеза. Можно прибегнуть к проведению прививки беременным женщинам, но лишь по особым показаниям. Грудным детям препарат не назначают, а кормящие матери подвергаются иммунизации в исключительных случаях.

Сразу после прививки отмечаются слабые реакции, продолжающиеся не более суток.

К неблагоприятным проявлениям вакцины относят такие факторы, как:

  • появление гиперемии и припухлости;
  • резкая боль в области введения препарата;
  • незначительное повышение температуры;
  • озноб;
  • головная боль.

Официальные вакцины против гепатита

Альтернативный вариант иммунизации — введение вакцины «Альгавак». В состав препарата входят штаммы вирусов гепатита А, очищенные, адсорбированные, и полностью отсутствуют консерванты и антибактериальные средства.

Препарат имеет форму суспензии и после введения стимулирует выработку антител к вирусу гепатита А. Вакцинация против коварного недуга проводится у детей с трехлетнего возраста.

Для профилактики заболевания применяют иммуноглобулин G. Его вводят лицам, контактировавшим с возбудителем в течение 3 месяцев. Метод не слишком практичный, т. к. невосприимчивость к вирусу сохраняется надолго.

К применению разрешена вакцина инактивированная «Вакта», выпускаемая во флаконах, содержащих одну дозу.

Курс прививок состоит из двух этапов: вакцинации и ревакцинации. Иммунитет формируется через 2 недели после введения лекарства. Препарат применяется внутривенно: детям и подросткам в дозе, предписанной врачом.

Вакцинация против гепатита сопровождается иногда гипертермией до 38,8°C, поносом, рвотой, болями в животе. У незначительного числа пациентов появляются неблагоприятные симптомы:

  • кашель;
  • фарингит;
  • инфекции верхних дыхательных путей.

В месте введения возникает припухлость, отечность тканей. У взрослых пациентов иногда возникают симптомы аллергической реакции:

  • крапивница;
  • зуд кожи.

Вакцинация против гепатита А не проводится лицам, у которых развивалась неадекватная реакция на предыдущее введение препарата в виде симптомов:

  • повышения температуры более 40°C;
  • появления гиперемии в месте инъекции свыше 8 см;
  • ухудшения общего состояния пациента;
  • обострения хронических недугов.

Не назначают препарат больным с раковыми опухолями или инфицированным вирусом СПИДа. Лекарственное средство не используется для прививания детей младше 2 лет.

Противопоказания к введению препаратов, предупреждающих гепатит А

Применение вакцин разрешается лишь здоровым людям: в этом случае достигается высокий эффект иммунизации. Противопоказания могут быть постоянными или отсроченными во времени. Не проводится вакцинация людям, страдающим такими недугами, как:

  • лейкоз;
  • тяжелая почечная недостаточность;
  • болезни соединительной ткани;
  • эпилепсия;
  • туберкулез;
  • хроническая сердечно-сосудистая патология.

Временные противопоказания вводятся для людей, переболевших менингитом, находящихся на лечении по поводу острого психоза, с признаками диатеза или авитаминоза. Врач тщательно изучает анамнез больного перед проведением прививки с целью предупреждения осложнений после введения препарата.