Внутренние органы – что болит? Несколько фактов о боли и болевых ощущения.

Боль. Что такое это чувство - известно каждому. Несмотря на то что она очень неприятна, функция ее полезна. Ведь сильные боли - это сигнал организма, который направлен на то, чтобы привлечь внимание человека к неполадкам в теле. Если отношения с ним в порядке, то можно без проблем отличить боль, возникшую после физических упражнений от той, которая появилась после очень острого блюда.

Чаще всего ее подразделяют на два типа: первичную и вторичную. Другие названия - эпикритическая и протопатическая.

Первичная боль

Первичной является боль, которая вызвана непосредственно каким-либо повреждением. Это может быть резкая боль после укола иглой. Данный тип очень резкий и сильный, но после того, как прекращается воздействие повреждающего объекта, первичная боль сразу же исчезает.

Часто бывает и так, что боль после исчезновения травмирующего воздействия не исчезает, а приобретает статус хронического заболевания. Иногда она может сохраняться настолько долго, что даже врачи не в силах определить причину, по которой она изначально возникла.

Вторичная боль

Вторичная боль носит уже тянущий характер. При этом очень трудно указать место, в котором она локализуется. В такой ситуации принято говорить о болевом синдроме, который требует лечения.

Почему возникает болевой синдром?

Итак, у человека вторичная боль. Что такое этот синдром? Каковы его причины? После того как происходит повреждение тканей болевые рецепторы подают соответствующий сигнал в центральную нервную систему, то есть головной и спинной мозг. Данный процесс связан с электрическими импульсами и выделением специальных веществ, которые ответственны за передачу нервных сигналов между нейронами. Так как нервная система человека - это довольно сложная система, обладающая множеством связей, в управлении ощущениями, связанными с болью, часто бывают сбои, при которых нейроны посылают болевые импульсы даже тогда, когда нет никаких раздражителей.

Локализация болевых ощущений

По локализации синдром делят на две формы: местную и проекционную. Если сбой случился где-то на периферии нервной системы человека, то болевой синдром почти точно совпадает с поврежденной зоной. Сюда можно отнести боль после посещения стоматолога.

Если же сбой случился в центральной нервной системе, то появляется проекционная форма. Сюда относятся фантомные, блуждающие боли.

Глубина боли

По этой характеристике разделяют висцеральную и соматическую.

Висцеральными болями называются ощущения от внутренних органов.

Соматические болевые ощущения воспринимаются как суставная, мышечная и кожная боль.

Существуют симптомы, при которых нужно срочно реагировать.

Очень сильная, острая боль в голове, которой раньше не наблюдалось

В этом случае необходимо срочно обратиться к доктору. Это может быть как боль от простуды, так и кровоизлияние в мозг, что уже гораздо серьезнее. Если уверенности в причине, которая вызывала такое ощущение, нет, то нужно пройти медицинскую проверку или вызвать скорую помощь. Лечение острой боли до того, как будет выявлена ее причина - это не самый хороший вариант. Главный признак - это то, что ощущение проходит раньше, чем заживает повреждение. Правильная диагностика имеет очень важное значение.

Боль в горле, груди, челюсти, руке, плече или животе

Если появилась боль в груди, это может быть нехорошим признаком пневмонии либо инфаркта. Но необходимо знать, что при сердечных заболеваниях обычно бывает некий дискомфорт, а не боль. Что такое дискомфорт при таких болезнях? Некоторые жалуются на сдавливания в груди, будто кто-то сидит сверху.

Дискомфорт, который связан с сердечными болезнями, может ощущаться в верхней части груди, а еще в челюсти или горле, левой руке или плече, а также в брюшной полости. Все это может сопровождаться тошнотой. Так, если человек постоянно испытывает что-то подобное и знает, что относится к группе риска, нужно срочно провериться. Ведь очень часто люди упускают время, так как неправильно истолковывают симптомы боли. Врачи говорят, что дискомфорт, который возникает время от времени, тоже нужно воспринимать всерьез. Он может быть связан с физическим напряжением, эмоциональным расстройством или волнением. Если подобное испытывается после работ в саду, а потом проходит во время отдыха, то это, скорее всего, стенокардия, приступы которой чаще всего возникают в жаркую или холодную погоду. Дискомфорт и боли у женщин при сердечно-сосудистых заболеваниях бывают неявными. Они могут маскироваться под симптомы заболеваний желудочно-кишечного тракта, к которым относятся неприятные ощущения в животе, вздутие. После наступления менопаузы риск таких заболеваний резко возрастает. Поэтому нужно быть внимательными к своему здоровью.

Боль в нижней части спины либо между лопаток

Некоторые врачи говорят, что это признак артрита. Но следует иметь в виду и другие варианты. Это может быть заболевание ЖКТ или сердечный приступ. В частном случае ноющая боль в этих местах может являться симптомом У людей, которые находятся в группе риска по заболеваниям, связанным с сердцем и сосудами, может нарушаться целостность органов. К таким людям относятся имеющие чрезмерно высокое артериальное давление, проблемы с кровообращением, а также курильщики и больные сахарным диабетом.

Сильная боль в животе

Сюда можно отнести воспаления аппендикса, проблемы с поджелудочной железой и желчным пузырем, а также язву желудка и другие нарушения, которые вызывают боль в животе. Нужно обратиться к врачу.

Боли в икроножных мышцах

Тромбоз является очень серьезным заболеванием. При нем ощущается сильная боль. Что такое тромбоз? Это когда в венах возникает кровяной сгусток, вызывающий неприятные ощущения. С данным заболеванием сталкивается большое число людей. Его опасность заключается в том, что часть такого сгустка отрывается, что приводит к смерти. Факторами риска являются пожилой возраст, рак, малая подвижность после продолжительного постельного режима, ожирение, беременность. Иногда боли нет, а есть лишь отеки. В любом случае, лучше обратиться за помощью незамедлительно.

Жар в ногах

Данная проблема знакома многим больным диабетом. Именно по ней и была выявлена эта опасная болезнь. Некоторые люди не знают, что у них диабет. Так вот жар в ногах - один из первых признаков. Ощущается покалывание или что может указывать на поврежденные нервы.

Рассеянные боли, а также комбинированные

Разнообразные физические, болезненные симптомы нередко возникают при депрессивных состояниях. Пациенты могут жаловаться на болезненность в конечностях или животе, рассеянные боли в голове, а иногда на все вместе. По той причине, что неприятные ощущения могут являться хроническими и ощущаться несильно, больные и их родные могут попросту проигнорировать такие симптомы. А чем сильнее депрессивное расстройство, тем сложнее человеку описать ощущения. Боли после психологических травм часто трудно объяснить. Это может ввести в заблуждение врачей. Именно поэтому необходимо выявить и другие симптомы перед постановкой диагноза «депрессия». Если потерян интерес к жизни, не получается думать и работать с высокой эффективностью, а также происходят ссоры с людьми, необходимо получить помощь доктора. Когда что-то болит, не нужно молча терпеть. Ведь депрессия - это не просто ухудшение состояния и качества жизни. Ее необходимо лечить очень активно, пока она не успела вызвать серьезные изменения.

Все вышеперечисленные разновидности боли опасны, так как могут быть симптомами серьезных заболеваний. Поэтому при малейших признаках нужно сразу же обращаться за помощью к врачам. Ведь суть боли и заключается в том, чтобы человек понял, что в организме что-то не так. Кроме неприятных ощущений и существенных изменений в теле человека, боль может привести к печальным последствиям, самый страшный из которых - летальный исход.

Речь пойдет о феномене физической боли, пределах боли, болевом шоке, и о том, почему мы вообще чувствуем боль, о буддистах, доводящих себя до отрешения от сопереживания физических мучений. А, может быть вообще, боль — это миф? — как предполагают некоторые.

«Боль - физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение, мучение. Является одним из симптомов ряда заболеваний».

«Боль - неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения».

«Слово боль является общеславянским, имеет родственные слова в индоевропейских языках: древне-восточно-немецкое balo - беда, болезнь; древне-индийское bhal - мучить, умерщвлять; готское balwjan - мучить, терзать».

Боль — это больше чем крайне неприятное ощущение, в некоторых религиях (в том числе христианстве) боль вообще возводят в культ. Имеется ввиду физиологическая боль, а не садомазохизм, садизм. Хотя были монахи, целенаправленно истязавшие, лишавшие себя пищи, отказывавшиеся от благ цивилизации и принимавшие аскетический, мученический образ жизни, ибо «страдающий плотию не может грешить» и боль очищает душу. Боль это просто какой то механизм по огранке бриллиантов получается, плавильня золота…

Более того человек познает через боль, мучения и физические и психологические себя, свое предназначение и много нового. Есть даже теория, что отказ умирающих людей от эвтаназии и принятие своей участи спасает душу, мол, эти муки даются человеку для очищения, спасения, исцеления души, познания своего пути, предназначения.

Физическая и душевная боль в вариациях легкой степени на протяжении жизни иногда исправляет злого человека. Страдания облагораживают, как говорится…

Но разве вы согласитесь с тем, что боль это добро и она приносит исключительно облагораживание и просветление? Вообще если разобраться — боль предвестник либо симптом болезней, а болезни — ускоряют наступление смерти. Согласно христианским версиям человек стал смертен после грехопадения в раю, но боль он уже чувствовал, ведь неспроста Адам был усыплен, чтобы Бог лепил из его ребра Еву.

Боль — и добро и зло, и это просто механизм реакций нашего тела на многие факторы, это естественный и закономерный процесс.

Есть даже фраза (дословно не помню): «Человек приходит в этот мир через чью-то боль, и уходит также через боль». Боль — сопровождает нас на жизненном пути словно поводырь. Иногда люди больше боятся боли, чем смерти, хотя есть разные мнения: дети больше боятся боли, они не понимают смерти, а взрослые боятся и смерти тоже.

Правда рожающая в муках женщина ну никак не согласится, что боль это естественно и закономерно… Человек, которому оторвало руку или ногу в аварии, при несчастном случае вряд ли восхвалит очищающие душу свойства физической боли.

Какая боль является самой сильной — вопрос, на который несколько ответов. В рейтинге самых сильных видов боли: родовая боль, боль после ампутации, кластерная головная боль, невралгия тройничного нерва, мышечные судороги при столбняке, боль при перитоните, боль при глубоких и обширных ожогах, боль при абсцессе зуба, боль при укусах некоторых существ: бородавчатки, кубомедузы, муравья пуля и т. д.

При «зашкаливании» болевых ощущений и при сочетании с травами, потерей крови может наступить боевой шок.

«Травматический шок - тяжёлое, угрожающее жизни больного, патологическое состояние, возникающее при тяжёлых травмах, таких как переломы костей таза, тяжёлые огнестрельные ранения, черепно-мозговая травма, травма живота с повреждением внутренних органов, операциях, большой потере крови. По патогенезу травматический шок соответствует гиповолемическому. Основные факторы, вызывающие данный вид шока, - сильное болевое раздражение и потеря больших объёмов крови».

То есть боль в сочетании с травмами, потерей крови может привести к смерти, также к психозу, потери сознания. Однако реакция человека на боль зависит от многих факторов, например, далеко не каждая женщина испытает болевой шок во время родов, у кого-то не отключается сознание и после ампутации конечности. Почему? Дело в индивидуальном болевом пороге, физиологических особенностях организма. Например, мужчина вряд ли бы выдержал родовую боль, однако он сильнее женщины физически. Женщина от природы имеет в себе потенциал для преодоления боли при рождении ребенка, она более вынослива и может выдержать продолжительную боль. Мужчина способен выдержать кратковременную, но сильную боль.

Жители южных и северных стран по-разному воспринимают боль, у северян, скандинавов высокий болевой порог, а у южан более низкий. Кроме того - культивирование боли родителями приводят к такому же отношению к боли и у детей, соответственно, ребенок вырастает болезненным, более восприимчивым к боли, обратное же отношение, в разумных рамках, формирует более мужественное отношение к ранам, болезням. Как тут не признать психологический фактор формирования боли?

А почему мы вообще чувствуем боль? Если банально и лаконично — потому что раздражаются нервные рецепторы по разным причинам, далее импульсы передаются через головной и спинной мозг.

«Выделяют два основных типа боли: ноцицептивную и нейропатическую. Их различия обусловлено источниками.

Ноцицептивная боль является следствием активации рецепторов периферической нервной системы, болевыми стимулами вследствие повреждения ткани.

Нейропатическая боль является следствием повреждения или дисфункции центральной нервной системы или периферических нервов.

Длительная боль сопровождается изменением физиологических параметров (кровяное давление, пульс, расширение зрачков, изменение концентрации гормонов)».

Механизм боли сложный, например, почему болит голова не совсем понятно, не ясна природа кластерных болей, ведь в самом мозге нет болевых рецепторов, несмотря на то что в мозге сосредоточены все болевые центры, передающие импульсы. Болевые рецепторы имеются в мозговых оболочках, коже, болеть могут они вследствие например повышения внутричерепного давления, также часть головных болей являются психогенными.

Боль - сегодня это не только чувствительный феномен, но и биосоциокультурный. Ученые установили, что при душевной боли (душевных страданиях, которая официально признана одним из видов боли) участвуют те же самые системы мозга что и при физической боли, выделяют норадреналин, дофамин, опиаты. Более того душевные терзания относятся к психогенным болям, есть случаи когда болит «разбитое сердце».. не хватает гормонов, нейротрансмиттеров. Неудивительны данные и об изменении личности вследствие хронической боли, психозов на фоне боли.

Однако есть и другая картина: боль может становится наркотиком. Мазохисты, например, как правило довольно хорошо переносят боль и часто имеют высокий болевой порог. В боли они ищут релаксацию, уход от реальности, всплеск эндорфинов. Если они не имеют возможности снова и снова испытывать боль - они могут впадать в состояния, схожие с невозможностью принять дозу для наркоманов.

Спортсмены, лишенные доступа к постоянным тренировкам так же испытывают чуть ли не ломку…

Установлено что на восприятие боли во взрослой жизни влияет период после рождения, так, недоношенные младенцы более восприимчивы к боли чем доношенные, и этот опыт на всю жизнь оставляет предпосылки для снижения болевого порога. Болевые каналы «протаптываются» с первых дней жизни так сказать.. Мозговая активность у недоношенных детей выше чем у доношенных и здоровых, а повышенная мозговая активность понижает болевой порог, ЦНС более раздражительна.

У людей, переживших инсульт и переставших на время ощущать левую или правую часть тела, лица, случается, даже после восстановления начинаются боли в пораженной стороне тела без причин повреждения, причина в повреждении вследствие инсульта участка мозга. То есть боль происходит в результате нарушения передачи импульсов, а не в результате тяжелого заболевания.

Есть еще так называемая психогенная боль, когда физиологически все в норме, а причины боли неустановленные, тогда фактор развития боли называют психогенным. То есть мозг «не дружит» с телом.. а также это означает, что боль иногда это чисто психологический механизм.

Психологи установили что на восприятие боли очень влияет страх, стереотипы, рефлексы.

Хроническая боль оказывает пагубное воздействие на мозг, повышая активность отдельных рецепторов, формируя негативные психологические симптомы.

Существует такое заболевание, крайне редкое, — сенсовегетативная невропатия, как правило наследственная. Люди, страдающие данным недугом, слабо чувствуют боль, в связи с чем могут не замечать переломов, гнойных нарывов и т. д. Но это очень редкое нарушение, так что истории таких людей не часто встретишь..

Есть такое существо - голый землекоп — «клетки его кожи лишены нейротрансмиттера, известного как «вещество Р», которое отвечает за передачу болевых импульсов в центральную нервную систему». При введении этого вещества в кожу животного - оно начинало чувствовать боль.

Кстати, поразительный факт — «Чувство зависти и боли вызывают активность в одном и том же регионе мозга человека».

Итак, возможно ли не чувствовать боль?

Даже если у человека нет редкого заболевания сенсовегетативной невропатии, врожденной нечувствительности к боли есть способы снизить чувствительности к боли, но все они непростые.

«Если бы я могла выбирать, я бы никогда не родилась без способности чувствовать боль»… Такими словами начинается фильм ВВС «Что мы знаем о боли». В фильме рассказывают о семье, члены которой не чувствуют боли, этот синдром назвали в честь семьи — «синдром Марсили».

В их крови нашли особый ген, отличающий их от других, и, видимо, отвечающий за повышение болевого порога либо полную бесчувственность к боли.

Этот ген — мечта людей, страдающих от хронической боли, — слова из фильма.

Несомненно, боль это не только физический механизм, всегда задействуется и психологический компонент. Медики даже пробовали с помощью оборудования и электростимуляции (трепанировали череп и подключали электроды к участкам мозга, затем они включались-выключались от пульта) отключать участки мозга, отвечающие за боль в разных частях тела — и срабатывало. Также в крайне редких случаях проводят операции по удалению маленьких участков мозга для отключения передачи болевых импульсов при тяжелых заболеваниях.

Это мы не представляем свою жизнь без боли, а есть люди, для которых боль это миф. Кроме семьи из фильма ВВС бесчувственны к боли всего около 500 человек на земле, в России такие люди тоже есть. У кого то мутированные гены, у кого то отключаются определенные участки мозга, но суть в том что не чувствовать боль это реально и есть люди это доказывающие.

А возможно без генов, повреждений мозга сделать боль иллюзией? Были случаи когда человек в состоянии аффекта не замечал глубоких ран, были случаи когда человек, будучи помещен в ситуацию жизни и смерти, убеждал себя, что преодолеет боль, даже такую как после ампутации - и у некоторых это получалось.

Кроме того люди, закаленные северным менталитетом, родительским мужеством имеют более высокий болевой порог.

Но есть еще несколько интересных моментов. Первый медицински зафиксированный случай нечувствительности к боли зафиксирован только в 1930 годах. И есть версии, что у этой патологии «ноги растут» из индийских племен и семей циркачей, практикующих издевательство над своим телом. Люди протыкали кожу, язык, части тела крюками, штырями и устраивали карнавал по ночам, все это было неким цирковым представлением. В семьях таких людей стали рождаться дети с синдромом нечувствительности к боли.

Почему так происходило? Потому что у родителей годами, десятилетиями постоянно занимающихся столь экстремальными и мазохистскими видами деятельности вырабатывается иммунитет и к боли (повышается болевой порог, восприимчивость к инфекциям), и боль вообще становится наркотиком, формируется привыкание к постоянной выработке адреналина, опиатов. Родители передают такие гены и особенности детям.

У буддистов есть техники, способные их унести с этой планеты, образно, да так, чтобы не чувствовать боли. Медитация, психоз, уход в другую реальность…

Были последователи буддизма неделями не евшие, сидевшие в одной позе, а сколько случаев самосожжения отчаянных и ушедших в небытие еще при жизни буддистов? И некоторые во время сожжения не произнесли ни слова.

В японской культуре и религии отношение к боли особое, там смерть вообще - лишь часть пути самурая, «будь готов отдать свою жизнь в любой момент».

В связи с чем и отношение к боли стоическое. Особой честью считается уйти на тот свет, сделав себе харакири или сеппуку. К этому готовят и маленьких детей. Были случаи, когда маленькие дети делали себе харакири…. Например, в японской литературе о самураях я как-то встречала упоминание самоубийства 8-летнего японского мальчика без единого звука сделавшего себе харакири.

Разве самураи и японцы не чувствуют боли? Чувствуют конечно.. просто растут в настолько рабской культуре, что даже кричать во время смерти не принято у них.

Конечно, боль это не миф, и управлять болью можно, это факт, но иногда жизни не хватит чтобы научиться.

Люди, живущие с постоянной болью желают избавиться от нее, и по последним достижениям и исследованиям становится все возможнее притупить боль, отключить ее без анальгетиков, но это пока, к сожалению, не для всех…

А те, кто избавлены от боли по причине врожденной или приобретенной нечувствительности к боли мечтают чувствовать боль. Почему? Они обжигают себе рот, выпивая горячий чай и не ощущая кипятка, не понимают сломана ли рука, нога после падения, не чувствуют многих симптомов серьезных заболеваний.

Что получается? Зачем нам боль? Боль это не только негативное ощущение, приводящее к болезненному состоянию и смерти, боль предохраняет от опасности, боль по сути сигнал травм и осложнений.

Это первый из описанных врачами Древней Греции и Рима симптомов – признаков воспалительного повреждения. Боль – это то, что сигнализирует нам о каком-либо неблагополучии, возникающем внутри организма или о действии некоего разрушающего и раздражающего фактора извне.

Боль, по мнению широко известного русского физиолога П. Анохина, призвана мобилизовывать разнообразные функциональные системы организма для его защиты от воздействия вредящих факторов. Боль включает в себя такие компоненты как: ощущение, соматические (телесные), вегетативные и поведенческие реакции, сознание, память, эмоции и мотивации. Таким образом, боль есть объединяющая интегративная функция целостного живого организма. В данном случае – человеческого организма. Ибо живые организмы, даже не обладая признаками высшей нервной деятельности, могут испытывать боль.

Имеются факты изменения электрических потенциалов у растений, которые фиксировались при повреждении их частей, а также такие же электрические реакции, когда исследователи наносили травму соседним растениям. Таким образом, растения реагировали на причиняемые им или соседним растениям повреждения. Только боль имеет такой своеобразный эквивалент. Вот такое интересное, можно сказать, универсальное свойство всех биологических организмов.

Виды боли – физиологическая (острая) и патологическая (хроническая).

Острая боль

Хроническая боль

Так как данные повреждения минимальны, то и болевые импульсы довольно таки слабые, а боль становится постоянной, хронической и сопровождает человека повсеместно и практически круглосуточно. Боль становится привычной, однако никуда не исчезает и остается источником длительного раздражающего воздействия. Болевой синдром, существующий у человека шесть или более месяцев, приводит к значительным изменениям в организме человека. Происходит нарушение ведущих механизмов регуляции важнейших функций организма человека, дезорганизация поведения и психики. Страдает социальная, семейная и личностная адаптация данного конкретного индивида.

Как часто встречаются хронические боли?
Согласно исследованиям Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), каждый пятый житель планеты страдает хроническими болями, причиняемыми всевозможными патологическими состояниями, связанными с заболеваниями различных органов и систем организма. Это означает, что как минимум 20% людей страдают хроническими болями разной степени выраженности, различной интенсивности и длительности.

Что такое боль и как она возникает? Отдел нервной системы ответственный за передачу болевой чувствительности, вещества вызывающие и поддерживающие болевые ощущения.

Нервные клетки, передающие болевой сигнал, виды нервных волокон.

На сегодняшний день выделяют два основных вида болевых рецепторов: первые – это свободные нервные окончания, при раздражении которых возникает ощущение тупой, разлитой боли, а вторые представляют собой сложные болевые рецепторы, при возбуждении которых возникает чувство острой и локализованной боли. То есть характер болевых ощущений напрямую зависит от того, какие болевые рецепторы восприняли раздражающее воздействие. Относительно специфических агентов, которые могут раздражать болевые рецепторы, можно сказать, что к ним относятся различные биологически активные вещества (БАВ) , образующиеся в патологических очагах (так называемые, алгогенные вещества ). К данным веществам относятся различные химические соединения – это и биогенные амины, и продукты воспаления и распада клеток, и продукты локальных иммунных реакций. Все эти вещества, совершенно разные по химической структуре, способны оказывать раздражающее действие на болевые рецепторы различной локализации.

Простагландины – вещества, поддерживающие воспалительную реакцию организма.

Итак, мы рассмотрели первый этап формирования болевого ощущения – воздействие на специальные болевые рецепторы. Рассмотрим, что происходит дальше, каким образом человек чувствует боль определенной локализации и характера. Для понимания данного процесса необходимо ознакомиться с проводящими путями.

Как болевой сигнал поступает в головной мозг? Болевой рецептор, периферический нерв, спинной мозг, таламус – подробнее о них.

На самом деле спинной мог – это неоднородная структура – в нем выделяют белое и серое вещество (как и в головном мозге). Если спинной мозг рассмотреть на поперечном разрезе, то серое вещество будет выглядеть как крылья бабочки, а белое будет окружать его со всех сторон, формируя округлые очертания границ спинного мозга. Так вот, задняя часть этих крылышек бабочки называется задними рогами спинного мозга. По ним нервные импульсы переправляются к головному мозгу. Передние же рога, по логике должны располагаться в передней части крыльев – так оно и происходит. Именно передние рога проводят нервный импульс от головного мозга к периферическим нервам. Так же в спинном мозге в центральной его части существуют структуры, которые непосредственно соединяют нервные клетки передних и задних рогов спинного мозга – благодаря этому имеется возможность формирования так называемой «кроткой рефлекторной дуги», когда некоторые движения происходят неосознанно - то есть без участия головного мозга. Примером работы короткой рефлекторной дуги является одергивание руки от горячего предмета.

Поскольку спинной мозг имеет сегментарное строение, следовательно, в каждый сегмент спинного мозга входят нервные проводники со своей зоны ответственности. При наличии острого раздражителя с клеток задних рогов спинного мозга возбуждение может резко переключаться на клетки передних рогов спинномозгового сегмента, что вызывает молниеносную двигательную реакцию. Коснулись рукой горячего предмета – одернули сразу руку. При этом болевая импульсация все равно достигает коры головного мозга, и мы осознаем, что прикоснулись к горячему предмету, хотя руку уже рефлекторно отдернули. Подобные нервно-рефлекторные дуги для отдельных сегментов спинного мозга и чувствительных периферических участков могут различаться в построении уровней участия центральной нервной системы.

Как нервный импульс достигает головного мозга?

Предполагается, что первая, более эволюционно молодая система («новый» спиноталамический путь) проведения болевой чувствительности рисует более определенную и локализованную боль, вторая же, эволюционно более древняя («старый» спиноталамический путь) служит для проведения импульсов, дающих ощущение тягучей, плохо локализованной боли. Дополнительно к этому, указанная «старая» спиноталамическая система обеспечивает эмоциональное окрашивание болевого ощущения, а также участвует в формировании поведенческих и мотивационных составляющих эмоциональных переживаний, связанных с болью.

Перед достижением чувствительных участков коры головного мозга, болевая импульсация проходит, так называемую, предварительную обработку в определенных отделах центральной нервной системы. Это уже упомянутый таламус (зрительный бугор), гипоталамус, сетчатая (ретикулярная) формация, участки среднего и продолговатого мозга. Первый, и, пожалуй, один из самых важных фильтров на пути болевой чувствительности – это таламус. Все ощущения из внешней среды, от рецепторов внутренних органов – всё проходит через таламус. Невообразимое количество чувствительной и болевой импульсации проходит ежесекундно, днем и ночью через данный участок мозга. Мы не ощущаем, как происходит трение клапанов сердца, движение органов брюшной полости, всевозможных суставных поверхностей друг о друга – и всё это благодаря таламусу.

При нарушении работы, так называемой, антиболевой системы (например, в случае отсутствия выработки внутренних, собственных морфиноподобных веществ, возникшей по причине употребления наркотических средств) вышеупомянутый шквал всевозможной болевой и прочей чувствительности просто захлестывает головной мозг, приводя к ужасающим по длительности, силе и выраженности эмоционально-болевым ощущениям. Такова причина, в несколько упрощенном виде, так называемой «ломки» при дефиците поступления извне морфиноподобных веществ на фоне длительного приема наркотических средств.

Как болевой импульс обрабатывается головным мозгом?

Сенсорные участки коры головного мозга являются высшими модуляторами болевой чувствительности и играют роль, так называемого, коркового анализатора информации о факте, длительности и локализации болевого импульса. Именно на уровне коры происходит интеграция информации от различных видов проводников болевой чувствительности, что означает полновесное оформление боли как многогранного и многообразного ощущения.В конце прошлого века было выявлено, что каждый уровень построения болевой системы от рецепторного аппарата до центральных анализирующих систем мозга может обладать свойством усиления болевой импульсации. Как бы своего рода трансформаторные подстанции на линиях электропередач.

Приходится говорить даже о, так называемых, генераторах патологически усиленного возбуждения. Так, с современных позиций данные генераторы рассматриваются как патофизиологические основы болевых синдромов. Упомянутая теория системных генераторных механизмов позволяет объяснить, почему при незначительном раздражении болевой ответ бывает довольно значителен по ощущениям, почему после прекращения действия раздражителя ощущение боли продолжает сохраняться, а также помогает объяснить появление боли в ответ на стимуляцию зон кожной проекции (рефлексогенных зон) при патологии различных внутренних органов.

Хронические боли любого происхождения приводят к повышенной раздражительности, снижению работоспособности, потере интереса к жизни, нарушению сна, изменениям эмоционально-волевой сферы, часто доводят до развития ипохондрии и депрессии. Все указанные последствия уже сами по себе усиливают патологическую болевую реакцию. Возникновение подобной ситуации трактуется как образование замкнутых порочных кругов: болевой раздражитель – психо-эмоциональные нарушения – поведенческие и мотивационное нарушения, проявляющиеся в виде социальной, семейной и личностной дезадаптации – боль.

Антиболевая система (антиноцицептивная) – роль в организме человека. Порог болевой чувствительности

Как регулируется деятельность антиболевой системы?

Следует также отметить, что в антиболевой системе наряду с морфиеподобными опиатными эндогенными анальгетиками большую роль играют и широко известные мозговые медиаторы, такие как: серотонин, норадреналин, дофамин, гамма-аминомасляная кислота (ГАМК), а также гормоны и гормоноподобные вещества – вазопрессин (антидиуретический гормон), нейротензин. Интересно, что действие мозговых медиаторов возможно как на уровне спинного, так и головного мозга. Резюмируя вышесказанное, можно заключить, что включение антиболевой системы позволяет ослабить поток болевой импульсации и снизить болевые ощущения. При возникновении каких-либо неточностей в работе данной системы любая боль может быть воспринята как интенсивная.

Таким образом, все болевые ощущения регулируются совместным взаимодействием ноцицептивной и антиноцицептивной систем. Только их согласованная работа и тонкое взаимодействие позволяет адекватно воспринимать боль и её интенсивность, в зависимости от силы и продолжительности воздействия раздражающего фактора.

Форма ощущений.

Возникают как ответ организма на такие воздействия, которые могут вести к нарушению его целостности, характеризуются отрицательной эмоциональной окраской и вегетативными сдвигами (учащение сердцебиения, расширение зрачков). По отношению к болевой чувствительности сенсорная адаптация практически отсутствует.

Болевые сигналы передаются через спинной мозг к ядрам таламуса и затем - к новой коре и лимбической системе. Вместе с неспецифическими механизмами возникновения болевых ощущений, которые включаются при повреждении любых афферентных нервных проводников, существует специальный нервный аппарат болевой чувствительности с особыми хеморецепторами, которые раздражаются при действии на них кининов, образующихся при взаимодействии белков крови с нарушенными тканями. Кинины могут быть заблокированы обезболивающими средствами (аспирин, пирамидон). В экспериментах Фрея было доказано, что на поверхности кожи есть особые болевые точки.

Психологический словарь . И.М. Кондаков . 2000 .

БОЛЕВЫЕ ОЩУЩЕНИЯ

(англ. pain , pain sensations ) - ощущения, которые сигнализируют об изменениях, происходящих в организме и могущих привести к повреждению органов и тканей (см. ). Б. о. характеризуются выраженной эмоциональной окраской и сопровождаются вегетативными сдвигами - учащенным сердцебиением, расширением зрачка и т. д. От ощущений др. видов Б. о. отличаются практически отсутствием адаптации (см. ).

Вопрос о существовании специфических рецепторов болевой чувствительности до настоящего времени остается предметом дискуссий. Наличие специальных рецепторов и центростремительных проводников боли иногда отрицается на том основании, что Б. о. м. б. вызваны повреждением любого чувствительного нерва. Однако в последнее время накапливаются экспериментальные данные, показывающие, что, наряду с неспецифическим механизмом возникновения Б. о., при повреждении любых афферентных нервных проводников, по-видимому, существует специальный нервный аппарат болевой чувствительности с рецепторами, представляющими собой свободные окончания, обладающие свойством хеморецепции. Их адекватным раздражителем, вероятнее всего, являются особые вещества - кинины (в первую очередь брадикинин), образующиеся при контакте белков крови с измененными тканями. Кинины легко разрушаются специальными ферментными системами (кининазами) и блокируются у рецептора такими обезболивающими веществами, как аспирин и пирамидон. Возбуждение свободных нервных окончаний передается в ц. н. с. по особым тонким нервным волокнам - проводящим путям системы протопатической чувствительности , идущим преимущественно в клетчатке, которая окружает кровеносные сосуды. В спинном мозге импульсы болевой чувствительности переключаются в особых нейронных структурах и поступают далее к ядрам таламуса (зрительного бугра), а оттуда - к новой коре и лимбической системе мозга. Таламус играет особую роль в возникновении Б. о., т. к. повреждение этого отдела мозга нередко характеризуется резкими болями в против. половине тела (см. ).

Болевая рецепция подвержена центральному контролю. Выявлены эфферентные противоболевые системы, блокирующие проведение болевой импульсации на разных уровнях ц. н. с., начиная с афферентного входа в спинном мозге. Выключением этих центральных механизмов обусловлен обезболивающий эффект препаратов морфина и наркотиков общего действия. Однако центральные психофизиологические и психологические механизмы, лежащие в основе возникновения Б. о., изучены еще более слабо, чем периферические механизмы болевой чувствительности. См. , , .

Большой психологический словарь. - М.: Прайм-ЕВРОЗНАК . Под ред. Б.Г. Мещерякова, акад. В.П. Зинченко . 2003 .

Смотреть что такое "болевые ощущения" в других словарях:

БОЛЕВЫЕ ОЩУЩЕНИЯ - БОЛЕВЫЕ ОЩУЩЕНИЯ, своеобразные ощущения, служащие указанием на наличность раздражителей (механических, хим., биохим., электрических и т. д.), могущих вызвать повреждение и, в конечном счете, даже гибель тканевых элементов, и зависящие от… … Большая медицинская энциклопедия

Болевые Ощущения - ощущения, характеризующие такие воздействия, которые могут вести к нарушению целостности организма, сопровождаемые отрицательной эмоциональной окраской и вегетативными сдвигами (учащение сердцебиения, расшир … Психологический словарь

Болевые ощущения - ощущения, которые сигнализируют об изменениях, происходящих в организме и могущих привести к повреждению органов и тканей. Б. о. характеризуются выраженной эмоциональной окраской и сопровождаются вегетативными сдвигами – учащением сердцебиения,… … Словарь дрессировщика

БОЛЕВЫЕ ОЩУЩЕНИЯ - ощущения, которые сигнализируют об изменениях, происходящих в организме и могущих привести к повреждению органов и тканей. Б. о. стимул разнообразных оборо нительных реакций, основная цель которых устранение внешних или внутренних агентов,… … Психомоторика: cловарь-справочник

Болевые ощущения - см. Ощущения и Боль … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

См. Болевые ощущения. Большой психологический словарь. М.: Прайм ЕВРОЗНАК. Под ред. Б.Г. Мещерякова, акад. В.П. Зинченко. 2003 …

- (англ. organic sensations) ощущения, возникающие вследствие сдвигов, происходящих во внутренней среде организма; являются чувственной основой отражения первичных (органических, биологических) потребностей. Обычно к О. о. относят чувство голода,… … Большая психологическая энциклопедия

Закон проекции болевого ощущения - Болевые ощущения воспринимаются как исходящие из рецепторной зоны чувствительного проводящего пути независимо от того, на каком уровне этого пути происходит его раздражение … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Этимология. Происходит от лат. оrganismus живое тело. Категория. Форма ощущений. Специфика. Ощущения, свидетельствующие о протекании процессов во внутренней среде организма и связанные с органическими потребностями. Появление органических… … Большая психологическая энциклопедия

Органические Ощущения - ощущения, свидетельствующие о протекании процессов во внутренней среде организма и связанные с органическими потребностями. К органическим ощущения обычно относят чувство голода, жажды, болевые ощущения, и ощущения, связанные с половой… … Психологический словарь

Книги

• Спина без боли. Как снять болевые ощущения в мышцах и суставах , Ситель Анатолий Болеславович. Сегодня неподготовленному читателю трудно выбрать из обилия книг о здоровом образе жизни, болезнях и их лечении то, что ему нужно. Мы поможем вам найти свою книгу. Именно для этого мы создали…

За всю историю человечества было описано всего 20 случаев, в которых у людей абсолютно отсутствовала болевая чувствительность. Это явление называется аналгией. Люди, страдающие таким генетическим нарушением, получают большое количество травм, в раннем детстве у них появляются множественные шрамы на языке и слизистых оболочках рта: при прорезывании зубов малыш начинает прикусывать язык и щеки. Позже появляются переломы и ожоги. Таким людям очень сложно жить и приходится регулярно обследовать свое тело на предмет повреждений. То есть боль на самом деле — полезное явление, она позволяет человеку понять: в организме идут вредные процессы, нужно выяснить, что не так, или, если боль резкая, необходимо быстро изменить поведение (к примеру, убрать руку от раскаленного утюга).

Что вызывает боль

Природа боли не всегда одинакова. В самом простом случае, если болевая чувствительность в норме, боль возникает в результате инфекции, нарушения обмена веществ, травмы. Повреждение тканей активирует болевые рецепторы, которые передают сигнал в головной мозг. Такая боль — ее еще называют физиологической — легко проходит после устранения ее причины и лечения обезболивающими препаратами. Бывает, что больной орган невозможно вылечить быстро и полностью, и тогда лечение боли становится самостоятельной задачей.

Еще одна причина возникновения боли — повреждения в самой нервной системе. Такую боль называют нейропатической. Повреждения могут затронуть и отдельные нервы, и участки головного или спинного мозга. Это и боль при герпесе, и зубная боль, и известный теннисистам и людям, работающим за клавиатурой, туннельный синдром. Нейропатическая боль часто связана с аномалиями чувствительности. Бывает, что самые обычные раздражители (тепло, холод, прикосновение) воспринимаются как болевые. Это явление называется аллодинией. Гипералгезией называют повышенную болевую реакцию на слабый болевой раздражитель.

Восприятие боли зависит от многих факторов. Например, от пола (в среднем женщины более чувствительны к боли) и религиозности (верующим людям проще справиться с болью, чем атеистам).

Фантомная боль

Еще в 1552 году французский хирург Амбруаз Паре описывал жалобы раненых на боль в ампутированных конечностях. Сегодня такие боли называют фантомными. Установлено, что на фантомные боли жалуются все люди, перенесшие удаление руки или ноги и половина женщин, перенесших ампутацию груди. Через год после операции боль испытывают только две трети пациентов.

Нельзя сказать, что причины возникновения фантомных болей известны. Сейчас считается, что в разных отделах центральной нервной системы формируется система очагов, которые генерируют патологические болевые импульсы.
Существует более 40 методов лечения фантомных болей, но только 15% больных полностью излечиваются. Поскольку специфический отдел нервной системы, отвечающий за появление фантомных болей, не выявлен, хирургические методы лечения малоэффективны. Местное введение обезболивающих препаратов помогает лишь немногим пациентам. Довольно эффективной считается методика электростимуляции моторной коры головного мозга. Она может проводиться без хирургического вмешательства — по поверхности головы — или при помощи вживления электрода для постоянной непосредственной стимуляции участков коры.

Боль при похмелье

Одно из действий этилового спирта — подавление выработки гормона гипофиза, который отвечает за задержку жидкости в организме. При недостатке этого гормона начинается избыточное выделение воды почками и наступает обезвоживание организма. Алкоголь также стимулирует выработку инсулина, который способствует захвату глюкозы тканями. При употреблении ликеров и сладких вин синтез инсулина усиливается вдвойне. В результате содержание сахара в крови понижается, что также может вызвать головную боль. Ее могут провоцировать и примеси, которых особенно много в напитках темного цвета: красном вине, коньяке, виски.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует лечить онкологическую боль в соответствии с «лестницей боли». Первая ступень лестницы — слабая боль, для лечения которой используют нестероидные противовоспалительные препараты. Когда лекарства первой ступени перестают помогать, в России применяют слабый опиоидный анальгетик трамадол, который не является наркотиком. На третьей ступени, при сильной нестерпимой боли, используют наркотические анальгетики.
При использовании наркотических препаратов может появиться слабость, которая обычно проходит через несколько дней. Могут возникнуть запоры, так как опиоиды подавляют моторику кишечника. Со временем доза анальгетика, назначенная врачом, перестает помогать. Это происходит потому, что боль усилилась, или потому, что развилась устойчивость к препарату. В этом случае доктор порекомендует увеличение дозы лекарства или пропишет другой анальгетик. Развитие устойчивости не означает, что появилась зависимость от лекарства. Опиоидные анальгетики, если они назначены для лечения боли и применяются правильно, не вызывают психологической зависимости.

Передозировка опиоида может вызвать нарушение дыхания, поэтому повышение дозы лекарства возможно только под контролем врача. Резко прекращать прием опиоидов тоже опасно, но с помощью врача можно постепенно снизить дозу препарата и избежать неприятных симптомов.

Боль, не вызванная повреждением

Американский кардиологический журнал в 1989 году опубликовал данные обследования более семи тысяч пациентов с болью в области сердца, поступивших в отделение неотложной помощи. По результатам обследования только 4% пациентов страдали инфарктом миокарда, у половины можно было инфаркт заподозрить, а 40% обратившихся людей имели совершенно здоровое сердце. Многим родителям приходилось сталкиваться с ситуацией, когда ребенок, в выходные дни веселый и активный, в понедельник перед школой сникает и жалуется на боль в животе. И это не притворство: живот действительно болит, а между тем и с желудком, и с другими органами все в порядке.

Головная боль, боль в сердце, в животе, в спине, возникшая без органического поражения тканей и нервов, называется психогенной. Причиной психогенной боли является психологическая травма, депрессия и яркие эмоциональные состояния: горе, гнев, обида. Тревожные и мнительные люди, а также люди, склонные к демонстративному поведению, наиболее подвержены психогенной боли.

При таком состоянии меняется работа нервной системы, ее чувствительность: импульсы, которые обычно не воспринимаются как болевые, начинают интерпретироваться именно так.

Несмотря на то, что психогенная боль не вызвана нарушением в работе органов, относиться к ней нужно серьезно. Во-первых, важно удостовериться, что это именно психогенная боль, а не опасное заболевание. Во-вторых, психогенная боль, как и любая другая, ухудшает качество жизни. Справляться с этим состоянием нужно с помощью психотерапии.

Как понять, что человеку больно

Бывают случаи, когда больной человек не может сказать своим близким о том, что испытывает боль. Но тем, кто за ним ухаживает, важно определить появление и силу боли. Часто такие проблемы возникают при уходе за маленькими детьми, за ослабленными больными или за людьми, которые не разговаривают из-за тяжелой депрессии.

Проявлением того, что человек испытывает боль, может быть плач, стоны или гримаса страдания на лице. Но эти признаки не всегда надежны. Если речь идет о долгосрочной хронической боли, то слез и гримасы страдания может не быть. В этом случае надо обратить внимание на изменения поведения: больной человек или замирает в вынужденном положении, в котором боль чувствуется меньше всего, или, наоборот, мечется, чтобы найти наиболее комфортную позу. Он избегает движений, которые могут причинить боль. Бывает, что человек вдруг становится апатичным, теряет интерес к окружающей обстановке. Это тоже вероятный сигнал того, что ему больно. Врачи для оценки боли могут воспользоваться графическими шкалами: сопоставить разные поведенческие особенности, физиологические проявления и в соответствии с принятыми нормами сделать вывод, насколько сильна боль у пациента. Для этого, например, необходимо выполнить пробу с анальгетиком, обращая внимание на частоту дыхания, пульс, давление и общее поведение человека.