Антибиотики при лечении свища прямой кишки. Это реально: лечим парапроктит без операции доступными средствами

Парапроктит – это заболевание, которое можно полностью вылечить только с помощью хирургического вмешательства. Однако если оно осложнено геморроем или анальными трещинами, или имеются другие тяжелые сопутствующие патологии, необходимо лечение детей до года – операцию проводить запрещено, а пациентам назначают свечи и ванночки.

Свечи при парапроктите

Парапроктит вызывает сильнейшие боли, отек и раздражения, и с помощью свеч можно хотя бы частично уменьшить неприятные проявления этого заболевания.

Большую роль играют антибиотики при парапроктите, препятствующие развитию болезнетворных бактерий.

Аналогичным действием обладает мазь Вишневского. Однако самолечением заниматься не стоит, и любые препараты можно использовать только после консультации со специалистом.

Противопоказания и побочные действия

Парапроктит – серьезное заболевание, лечение которого должно проводиться под наблюдением лечащего специалиста. Свечи и мазь от парапроктита не всегда дают положительный результат, и тогда врач подбирает им замену.

Без проведения анализов и установления источника воспаления назначить действенное медицинское средство невозможно.

К побочным действиям можно отнести зуд и жжение в анальной области, различные раздражительные реакции и дерматиты, усиление болевого синдрома.

Если после использования медицинского препарата состояние здоровья только ухудшилось, об этом обязательно необходимо сообщить специалисту и подобрать замену.

Инструкция по применению

1. Перед применением суппозиторий обязательно проводят гигиенические процедуры. Препарат используют после дефекации, чтобы все действующие вещества смогли полностью усвоиться.
2. Руки тщательно моют с мылом и надевают медицинские перчатки. Свечку, не нарушая целостности защитной оболочки, опускают под струю холодной воды или кладут в холодильник на пару минут.
3. Снимают со свечки упаковку и смазывают её острый конец детским кремом или водой.
4. Принимают положение лежа на боку (нижняя нога должна быть прямой, а верхняя – согнута в колене), одной рукой приподнимают ягодицу, а другой — аккуратно вставляют свечку в анальное отверстие на глубину около 3 см. Сжимают сфинктер.
5. Около получаса не стоит вставать с постели, чтобы препарат смог полностью усвоился и не вытекал. Чтобы не испачкать нижнее белье, могут понадобиться салфетки.

И лечение в корне отличаются от других заболеваний прямой кишки) - это воспаление прямой кишки, которое происходит из-за скопления большого количества бактерий и микробов, оседающих на ее стенках. Как правило, лечение только оперативное, поскольку грозит серьезными последствиями. Однако под наблюдением врача и по его рекомендациям можно проводить лечение парапроктита без операции. При появлении первых симптомов (боли в области усложненная дефекация и мочеиспускание, повышенная температура тела, зуд) рекомендуется обратиться в институт проктологии.

Когда можно обойтись без операции

Врачи утверждают, что в некоторых случаях можно обойтись и без операции. В частности, это касается исключительно начальных стадий заболевания. Также стоит помнить о том, что возможно при острой форме, а вот при хронической показана только операция. Причем для этого рекомендуется обратиться в институт проктологии.

Не может проходить без строгого соблюдения диеты. Это необходимо ввиду того, что при данном заболевании в анальном проходе могут образовываться рубцы, а также различного рода деформации и патологии. Это приводит к затрудненному процессу дефекации, а решить это можно именно путем коррекции рациона.

Проводить лечение парапроктита без операции можно лишь в том случае, когда отсутствует гнойный процесс. В данном случае используются антибиотики, физиотерапевтические методы и средства народной медицины. Также рекомендуется делать это только в период ремиссии, когда свищевые ходы закрыты, или же свищ был уже удален.

Во всех других ситуациях обойтись без проведения хирургической операции вряд ли удастся. Невозможно терапевтическими методами удалить гной или устранить свищ.

Антибактериальная терапия

Данный метод лечения подразумевает использование антибиотиков, поскольку заболевание провоцируется различного рода бактериями и микробами. Они назначаются в том случае, когда общее состояние пациента известно, и оно не требует немедленного оперативного вмешательства, а также при повышении температуры. Чаще всего используются:

• «Амикацин».
• «Метронидазол».
• «Гентамицин».

Помимо основного действия, данные препараты способствуют:

• устранению патологического процесса прямой кишки;
• профилактике образования свища;
• снижению повышенной температуры тела.

Используются антибиотики в виде таблеток или инъекций.

Использование свечей

Данная форма лекарственных средств используется с целью заживления микротрещин и ранок, а также в качестве антибиотика, действие которого направлено непосредственно на очаг воспаления. Назначают их в том случае, когда пациент проходит реабилитацию после проведения операции, то есть когда свищ (парапроктит этим и характеризуется) вскрыт.

Также из-за местного воздействия активных компонентов симптомы парапроктита можно максимально быстро устранить. Особенно если проводить операцию нельзя по определенным показаниям.

Именно свечи используются, если обнаружен парапроктит у детей (однако только детей младше одного года), которые страдают от хронической формы указанного заболевания. Помимо этого, рекомендуется использовать такую форму лекарств при наличии сопутствующих заболеваний, таких как геморрой, а также при наличии многочисленных трещин и повреждений анального прохода.

Ихтиоловая мазь

Данное средство хорошо помогает устранить имеющееся напряжение в тканях, которое непременно присутствует, если поставлен диагноз гнойный парапроктит. Помимо этого, ихтиоловая мазь может выступать в качестве обезболивающего средства. Многочисленные отзывы позволяют сделать вывод о том, что при длительном использовании указанного средства может не понадобиться.

Лечебные ванночки

Игнорировать данный метод консервативного лечения вряд ли получится. Есть несколько способов использования ванночек. Первый из них заключается в использовании марганцовки. Данное вещество обладает антибактериальным и заживляющим эффектом. Длительность процедуры - не более двух минут. После нее можно использовать специальные ректальные свечи.

Благотворно на процесс выздоровления влияет и солевая ванночка (по 1 ст. л. соли и соды на 5 л воды). Делать ее нужно один раз в день на протяжении 15 минут. Для положительного эффекта нужно провести минимум 15 процедур.

Можно добавлять в воду для ванночек настои лекарственных трав, например ромашки, календулы или шалфея (50 г растений залить 0,5 л кипятка и кипятить около четверти часа).

Устранение боли народными средствами

Если одним из симптомов парапроктита являет болевой синдром, то в ванночки можно добавлять раствор новокаина (около одной-двух ампул, в зависимости от выраженности симптома) или антисептические препараты. Последние же способны предотвратить появление гноя и размножение бактерий. Также антисептические препараты можно вводить в задний проход с помощью катетера. Чаще всего используются «Фурацилин», «Хлоргексидин», «Декасан». Разовая доза не должна превышать 10 мл.

Есть и другие рецепты для принятия лечебных ванночек:

• растворить 10 таблеток мумие в стакане теплой воды, после чего процедить и вылить в 5 л подготовленной воды для ванночек;
• 70 г древесной золы смешать с 7 л воды, после чего емкость поставить на огонь и кипятить 30 минут, процедить и дать остыть до комфортной температуры (длительность процедуры - около 25 минут);
• смесь молока и чеснока: 2 л молока закипятить, добавить 4 зубчика чеснока, большую луковицу и немного подогреть, после чего принимать ванночку (она должна быть горячей, а тело лучше обмотать теплым покрывалом) до полного остывания молока.

Микроклизмы

Как правило, подкожный парапроктит лечится путем использования микроклизм с «Колларголом» (антисептическое средство на основе серебра) или облепиховым маслом. Они способны бороться с воспалением, активизировать процесс заживления, а также снимать болевой синдром. Для того чтобы избежать неприятных последствий, рекомендуется соблюдать все правила проведения микроклизмы:

• перед проведением процедуры нужно лечь на левый бок, после чего согнуть ноги и подтянуть их к животу;
• аккуратно раздвинуть ягодицы;
• спринцовку нужно тщательно подготовить перед этим: кончик смазать вазелином или кремом, затем ввести в анальное отверстие на 5-10 см (все действия должны быть аккуратными, чтобы не повредить область ануса);
• ввести содержимое спринцовки в прямую кишку;
• ягодицы сжать;
• полежать в таком положении немного.

Помните о правилах безопасности и используйте груши только с резиновым наконечником, который нужно обязательно смазывать. Также для усиления эффекта лечебной микроклизмы рекомендуется сделать обычную клизму, чтобы очистить кишечник от каловых масс и увеличить всасываемость лекарства. В жидкость для обычной клизмы можно добавлять настои лекарственных трав, например календулы, или мед.

Как подготовить клизму

Рецепты для лечебных микроклизм:

• по 1 десертной ложке шалфея, тысячелистника, ромашки залить 200 г кипятка, настоять 20 минут;
• выжать сок из картофеля, предварительно натерев его (разовая доза - 1 ст. л., курс лечения - 10 дней);
• 20 г свежих цветов календулы залить 200 мл кипятка и настоять не менее двух часов.

Микроклизмы проводят курсом в две недели.

Народные методы лечения

Некоторые средства народной медицины требуется принимать и внутрь. Большинство из них принимаются вместо обычного чая, по 150-200 мл перед каждым приемом пищи:

• по 100 г алтея и подорожника, 75 г тысячелистника смешать, после чего 3 ст. л. смеси залить 700 мл кипятка и оставить на ночь, процедить и пить не менее 4 раз в день;
• по 1 части базилика, зверобоя, софоры, чистотела и 2 части листьев березы смешать (1 часть соответствует рюмке в 50 мл), залить 1,2 л кипятка и чуть прокипятить, затем оставить на час и процедить (принимать между приемами пищи по 1 ст. л.);
• выдавить сок из рябины, половину стакана разделить на три приема и пить в течение дня (оставшийся жмых можно использовать для компрессов);
• (3 г) залить 3 л кипяченой воды, после чего настаивать около трех дней, процедить и принимать по 200 мл после еды в течение всего дня (если негативной реакции нет, дозу можно увеличить до трех стаканов в день до еды).

Осадок, полученный в результате приготовления последнего средства, также можно использовать в качестве примочек, компрессов, если поставлен диагноз парапроктит (причины могут заключаться в несоблюдении интимной гигиены).

Правила диетического питания

Как говорилось ранее, после того как производилось вскрытие парапроктита, необходимо строго соблюдать специальную диету, которая будет предупреждать появление микротрещин и других патологий. Также ее нужно соблюдать и тем, кто страдает от постоянных рецидивов, геморроя и запоров. Вот некоторые рекомендации врачей, которые помогут ослабить стул:

• перед едой можно пить свежеприготовленный морковный сок (200-250 г разделить на весь день), если парапроктиту сопутствует геморрой, рекомендуется дополнительно запарить морковную ботву и пить эту жидкость, как чай;
• хорошим слабительным является и сок шпината и моркови (3:10), выпивать не менее двух стаканов в течение дня;
• рекомендуется ежедневно есть не менее 100 г вареной красной свеклы;
• рассол квашеной капусты поможет, если появились осложнения в виде кровотечений, геморроя и запора (выпивать трижды в день по 1 стакану);
• в качестве слабительного можно использовать и настой чернослива (чернослив на ночь залить кипятком), а также сами ягоды;
• вода из моченой брусники, которую нужно выпить натощак, отлично справляется с запорами.

Лечение парапроктита без операции требует исключения из рациона всех продуктов, которые могут вызывать запоры, раздражать слизистую прямой кишки (жирные, жареные, острые блюда).

Меры профилактики

Парапроктит (симптомы и лечение весьма специфичны) легче предупредить, чем вылечить. В первую очередь необходимо скорректировать жизненный устой таким образом, чтобы убрать все причины, которые могут привести к запорам. Такие заболевания, как геморрой, сахарный диабет, требуют немедленного лечения. Стоит помнить о том, что, несмотря на то что геморрой - заболевание достаточно интимное, нельзя стесняться идти с этой проблемой к врачу, ведь трещины могут стать причиной распространения инфекции, которая впоследствии и приведет к воспалению прямой кишки. Что касается сахарного диабета, то данное заболевание может стать провоцирующим фактором к образованию нагноений и распространению инфекции по организму.

Лечение должно проводиться и любых других инфекционных заболеваний. Это связано с тем, что предугадать поведение инфекции порой бывает очень сложно, а значит, и сделать прогноз возможных осложнений тоже. И не стоит забывать о том, что парапроктит у детей также диагностируется.

Избавляться нужно и от лишнего веса. Хорошей профилактикой будет коррекция рациона, физические упражнения, укрепление иммунитета (можно принимать витамины и специальные иммуномодулирующие препараты). Ни в коем случае нельзя допускать переохлаждения, в том числе и общего.

Но главной профилактической мерой остается соблюдение интимной гигиены. Промывать задний проход нужно каждый день, а также после каждого акта дефекации.

Помните о том, что лечение будет менее длительным и сложным, если заболевание выявлено на ранних стадиях. Только в начале развития можно решить проблему без операции, путем приема антибиотиков, соблюдения диеты, занятий спортом.

Парапроктит - это воспалительный процесс слизистой оболочки прямой кишки, который можно излечить хирургическим путем.

Антибиотики при парапроктите почти не практикуются. Различают два вида заболевания: острый и хронический.

Острый парапроктит и его симптомы

Для острой формы данного заболевания характерно очень быстрое начало со следующими симптомами:

• резкое повышение температуры до 38-39 градусов;
• головная боль, недомогание, ломота в теле;
• расстройство стула в виде запоров;
• нарушение мочеиспускания и ее болезненность;
• разной интенсивности болевые ощущения в промежности, в области прямой кишки, в животе.

Различают некоторые виды острого парапроктита, при которых симптоматика может иметь иной характер:

1. Подкожный парапроктит. При данном виде заболевания отмечается покраснение и уплотнение кожных покровов в области заднего прохода. При пальпации можно ощутить некий комок, который является очень болезненным.
2. Ишиоректальный абсцесс. Возникает тупая боль в области прямой кишки, которая усиливается при дефекации. В первые дни заболевания незначительно повышается температура тела, ухудшается самочувствие, появляется озноб. Через несколько дней наблюдается асимметрия ягодиц, может появиться выделение гноя из заднего прохода.
3. Пельвиоректальный абсцесс. Определить его на начальной стадии довольно сложно. Гнойник располагается глубоко в тазу и в первые 1-2 недели можно отмечать лишь общие симптомы. Нередко на данном этапе больные не обращаются к терапевту, гинекологу, а часто лечатся самостоятельно от респираторных инфекций. Через некоторое время самочувствие больного ухудшается, появляется тупая боль в области живота и ануса, задержка мочеиспускания и расстройство стула.

Лечение острого вида болезни возможно только хирургически. При появлении первых признаков необходимо незамедлительно обратиться к проктологу. Операция в таких случаях проводится экстренно, так как прорыв гнойника имеет неблагоприятный исход, а в некоторых случаях и летальный.

Хронический парапроктит и его симптомы

Хроническая форма характерна образованием свища прямой кишки. Свищ - это внутренний канал, отверстием которого является анальная крипта. Свищ чаще всего бывает на кожных покровах промежности. При хорошей проходимости свища, гной по каналу выходит наружу. Симптомы заболевания проходят волнообразно. Во время ремиссии единственной жалобой больного является гнойное выделение из наружного отверстия свища. Болевые ощущения не беспокоят. При забивании канала гноем начинается воспалительный процесс и возникают такие же симптомы, как при остром парапроктите. Свищ сам не заживает. Его устранение проводится хирургическим путем.

В каких случаях возможно лечение парапроктита антибиотиками?

Существует несколько случаев, когда при лечении болезни используют антибиотики:

• не обнаружен гнойный процесс;
• после операции длительное время держится температура более 38 градусов;
• в послеоперационный период присутствуют сильные воспалительные процессы в области раны;
• после иссечения свища или ушивания сфинктера;
• в некоторых случаях при обострениях хронической формы болезни.

Используют лечение системными антибиотиками. Также применяют и местные антибиотики в виде мазей и кремов. Они используются после операции ежедневно при перевязках.

Таким образом, лечение антибиотиками необходимо только в послеоперационный период.

Будьте внимательны к своему здоровью!

Лучший результат получается при воздействии антибиотиков, в особенности , если проводить такое лечение под контролем бактериологических исследований с установлением чувствительности к препарату выделяемых бактерий. Мы применяем пенициллин для лечения свищей и в виде общих воздействий - внутримышечных инъекций (по 25 - 50 000 ME) 4 - 5 раз в день в течение двух, реже трех недель), а также ежедневных (или через день) местных вливаний в свищи.

Для местных вливаний мы в последнее время предпочитаем применять сочетание пенициллина (50 - 100 000 ME) со стрептомицином (0,25), а в тех случаях, когда имеется к тому возможность, проводить общее лечение стрептомицином.

В последнее время мы стали применять новый биологический антибиотик «аспергин», изготовленный П. Н. Кашкиным и В. А. Соловьевым. Этот препарат, получаемый из культур особого аспергилла, оказывает губительное действие на патогенные микроорганизмы: стрептококки и стафилококки, синегнойную палочку, дифтероиды и на других постоянных участников микробных ассоциаций свищевых форм туберкулеза костей и суставов. Лабораторное и клиническое изучение аспергина, проведенное в ЛИХТ, показало, что местное применение его спиртоводных растворов непосредственно в свищи (промывание) приводит к очистке ран, к изменению количества и качества микроорганизмов, к исчезновению их в гнойном содержимом.

Аспергин заслуживает особого внимания при лечении свищевых форм туберкулеза костей и суставов для снижения и устранения вторичной инфекции, трудно поддающейся воздействию других антисептиков. Третья задача - воздействовать на стенки свища и его ходы, которые часто имеют или слишком безжизненный вид с преобладанием распада, или, наоборот, уплотняясь, становятся омозолелыми и неподатливыми.

В таких случаях пытаются воздействовать на гранулому впрыскиваниями различного рода едких, прижигающих веществ. В частности, по инициативе нашего сотрудника В. В. Хренникова, получили большое распространение вливания в свищи 1 - 2 см 3 крепкого раствора сернокислой меди и сернокислого цинка (GuSO 4 +ZnSO 4 по 6,0, Aqua destillata 88,0), что в отдельных случаях дает прекрасные результаты.

В дальнейшем этот метод в ряде случаев видоизменялся, в частности, по инициативе В. С. Геликоновой, мы стали применять промывание свищей более слабыми растворами тех же веществ (0,5 - 0,25%) или даже физиологическим раствором. Успех дела в таких случаях зависит не столько от самого метода, сколько от настойчивости и внимательности врача, умения последнего примениться к особенностям каждого случая и по мере надобности изменять лечение.

«Костно-суставной туберкулез», П.Г.Корнев

Парапроктит – заболевание очень серьезное. Вылечить его, применяя одни только лекарственные препараты, удается редко. Избавиться от данной болезни раз и навсегда возможно лишь при помощи операции. Поэтому и антибиотики при парапроктите не используются в качестве основной терапии. Назначаются подобные препараты лишь в некоторых случаях.

Когда применяются антибиотики

Ситуаций, при которых может потребоваться антибактериальная терапия существует несколько:

1. Отсутствие возможности провести операцию. Например, когда у больного помимо парапроктита имеются другие серьезные хронические заболевания в стадии обострения. В подобной ситуации операция откладывается на некоторый период и назначается консервативная терапия, в которую могут быть включены и антибиотики.
2. Отсутствие у больного возможности обратиться к врачу. Например, если человек находится далеко от больницы, чтобы замедлить процесс он может использовать местные антибиотики.
3. В послеоперационный период. Для ежедневных перевязок всегда применяют местные антибактериальные средства в виде мазей.
4. Наличие сильных воспалительных процессов после операции. Антибактериальные препараты могут применяться, если в течение некоторого времени сохраняется сильное воспаление в прямой кишке, параректальной клетчатке или области раны.
5. Высокая температура в послеоперационном периоде. В первый день после хирургического лечения поднятие температуры тела считается нормальным. Однако если она в течение длительного времени держится выше отметки 38, необходимо принятие мер. В подобных ситуациях оценивается состояние раны и проводится исследование ее содержимого. После этого при необходимости назначаются подходящие антибактериальные средства. Если же антибиотики использовать раньше, это не даст возможности точно определить, что происходить с больным.
6. При сложных . К таковым относится иссечение с ушиванием сфинктера или низведением лоскута кишки.

При парапроктите могут использоваться системные антибиотики, это таблетки или растворы для инъекций, или местные – свечи, мази. Каждый вид данных препаратов необходим для решения различных проблем.

Системные антибиотики

Системные антибактериальные средства поступают к очагу инфекции через кровь. Такие антибиотики при парапроктите используются обычно только после оперативных вмешательств, при наличии сильных воспалений, температуры и т.д. Необходимость применения того или иного препарата определяется после бактериологического посева, благодаря которому устанавливается флора вызвавшая инфекцию.

• При анаэробной флоре может быть назначен Метронидазол перорально или внутривенно. Нередко его сочетают с Амоксициллином. Другие средства, активные против данной флоры – цефалоспорины и пенициллины.
• При аэробной флоре обычно используют аминогликозиды внутримышечно. Это Гентамицин, Нетилмицин, Тобрамицин, Канамицин, Амикацин.

Также могут применяться и средства широкого антибактериального действия, например, Амоксициллин, Ампициллин. Для перорального приема подходит Карфециллин, внутривенного или внутримышечного – Азлоциллин, Тикарциллин, Карбенициллин.

Местные антибиотики

Подобные препараты лечат лишь в месте их нанесения. Местные антибиотики применяются как после операции, так и до нее. Такие средства предотвращают бактериальные осложнения и ускоряют заживление. При парапроктите могут использоваться мази или свечи.

Первые обычно назначают для обработки послеоперационной раны при перевязках. Вторые чаще применяются при невозможности провести операцию, при подготовке к хирургическому вмешательству, при отсутствии возможности обратиться за медицинской помощью.

Антибактериальные свечи:

• Проктоседил. В данных свечах в качестве основного действующего вещества выступает фрамицетин. Он активен против стрептококков, клебсиеллы, стафилококков, псевдомонады, энтеробактерий и прочих микроорганизмов. Кроме него в состав средства входят обезболивающие, а также гормональные компоненты.
• Олестезин. Антибактериальным действием препарат наделяет сульфаниламид натрия этазол, также это вещество оказывает и антигрибковое действие. Кроме этого в составе препарата присутствует анестезин, который оказывает обезболивающий эффект, и облепиховое масло, обладающее противовоспалительными, заживляющими и кровоостанавливающими свойствами.

Антибактериальные мази:

• Левосин. Это комбинированный препарат, в состав которого входит хлорамфеникол, метилурацил, сульфадиметоксин и тримекаин. Препарат оказывает антибактериальное, обезболивающее и противовоспалительное действие.
• Фузимет. В качестве антибиотика в мази используется фузидин, метилурацил, который также входит в ее состав оказывает регенерирующее действие.
• Левомеколь. Антибактериальным эффектом мазь наделяет хлорамфеникол, метилурацил способствует скорейшему заживлению и восстановлению тканей.

После оперативного вмешательства по поводу хронического или острого парапроктита перевязки с такими мазями необходимо проводить ежедневно не менее 3 недель. Сначала рана обрабатывается любым антисептическим раствором, например, перекисью водорода или хлоргексидином. После чего обсушивается и на раневую поверхность наноситься тонким слоем мазь. Далее рана закрывается сложенной в несколько слоев марлей.

Используя антибиотики при парапроктите, стоит помнить, что с помощью только этих средств невозможно полностью вылечить заболевание. Конечно, такие препараты способны несколько уменьшить воспалительный процесс, однако они не могут напрямую воздействовать на содержимое абсцесса. Более того, применяя антибиотики без назначения врача можно лишь усугубить ситуацию.