Какие виды соединения костей существуют. Соединение костей
Скелет человека состоит из костей самой разнообразной формы и величины; по количеству их свыше двухсот (табл. I, II).
Различают кости длинные, короткие, плоские и смешанные. Длинные кости обычно располагаются на конечностях; в них различают тело и два конца. Тело имеет строение и форму трубки, которая к концам расширяется; внутри этой трубки имеется полость, в которой лежит костный мозг. Поэтому такая кость называется длинной, трубчатой костью. Расширенные оба конца внутри имеют губчатое строение, а снаружи несут на себе суставные площадки для сочленения с примыкающими к ним костями. Типичная длинная трубчатая кость - бедренная (рис. 5, 12).
Короткие кости располагаются в тех местах, которые несут на себе большую тяжесть. Например, на стопе, на позвоночнике.
Плоские или широкие кости ограничивают объемы тела и создают вместилища для внутренних органов, например таз, череп.
Смешанные кости большей частью входят в состав черепа и отдельно в пластической анатомии не рассматриваются; к смешанным костям также относятся и ребра.
Кости обладают огромной прочностью и сопротивляемостью. К старости кости делаются более хрупкими. Рост костей в длину прекращается примерно к 25 годам, чем обусловливается прекращение роста человека. Но развитие костей, увеличение их прочности или ослабление в связи с рабочими процессами, большей или меньшей рабочей нагрузкой не прекращается; то же свойственно и остальным тканям тела, в том числе и мускулатуре.
На поверхности костей скелета имеются выступы, шероховатости - места прикрепления мышц. На тех местах, где кости примыкают друг к другу, образуя суставы, имеются площадки разнообразной формы, покрытые хрящом. В местах, где кости свободны от прикрепления мышц, они имеют гладкую поверхность.
Рис. 5. Строение сустава Л - внешним вид плечевого сустава; Б -сустав в разрезе:
f - сумка сустава, 2- полость сустава и разрез кости (показано губчатое строение) кости)
Скелет является подвижной твердой основной конструкцией, на которую опирается вся мягкая масса туловища. Конструкция эта образуется из разнообразных костей, подвижно, малоподвижно и неподвижно соединенных между собой, и приводится в движение разнообразными мускулами.
СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ МЕЖДУ СОБОЙ -ШВЫ, ХРЯЩИ, СУСТАВЫ
Рис. 7. Сложный сустав (локтевой):
1 - плечевая кость, 2- лучевая кость. 3 - локтевая кость
Рис. 6. Схемы различных видов суставов: I- цилиндрический, 2 - блоковндный, 3 - плоский, 4 - седловидный. 5 - яйцевидный. 6 - шаровидный
Имеются два вида соединения костей между собой: 1) непрерывное и неподвижное, непрерывное и малоподвижное; 2) прерывистое и подвижное.
1. Непрерывное и неподвижное соединения характерны тем, что кости так скреплены друг с другом, что между ними совсем отсутствует движение, например, на черепе большинство костей соединены между собой при помощи швов и костных сращений-
Непрерывное и малоподвижное соединения отличаются тем, что кости скреплены между собой хрящом. Такие соединения дают возможность костям незначительно сгибаться относительно друг друга. Таковы соединения между ребрами и грудиной, между телами позвонков (см. рис. 9).
2. Прерывистые и подвижные соединения - это соединения при помощи суставов.
Наибольший интерес для изучения движений и изменения формы представляют суставы.
Кости, сочленяющиеся в суставах, соединяются и приводятся в движение мышцами. Движения в конечностях и других местах тела обычно бывают результатом движений в нескольких различных суставах. Сустав образуется двумя или несколькими костями. Кости соприкасаются своими концами, которые покрыты суставным хрящом и заключены в герметическую суставную сумку; внутренняя поверхность сумки выделяет облегчающую скольжение костей синовиальную жидкость. Сумки суставов обычно укреплены связками (рис. 5)-
Направление и объем движений в суставе зависит от его формы. Суставные поверхности имеют форму, напоминающую геометрические тела, и как эти тела они обладают соответствующими осями вращения. По числу осей вращения можно различать суставы: одноосные, двухосные. многоосные, плоские (рис. 6).
Одноосные суставы имеют одну ось вращения - это цилиндрические и блоковидные суставы.
В цилиндрических суставах одна поверхность близка по форме к цилиндру, в то время как другая поверхность соответственно этому цилиндру вогнута. Примером такого сустава могут служить суставы между локтевой и лучевой костью (рис. 7).
Блоковидные суставы - это разновидность цилиндрических. Здесь тоже одна ось вращения, только на выпуклой поверхности имеется гребешок, а на вогнутой - соответственный ему желобок, в котором этот гребешок скользит. Примером могут служить суставы между фалангами пальцев рук и ног (см. рис. 14,21).
Двухосные суставы имеют две оси вращения - это эллипсоидные, или яйцевидные, и седловидные суставы (рис. 6).
В эллипсоидных суставах одна сочленяющаяся поверхность имеет выпуклую немного вытянутую в длину форму (отрезок эллипсоида), другая же - соответственно вогнутую площадку. Примером может служить лучезапястный сустав; в нем возможны движения сгибания и разгибания и движения под прямым углом в стороны - отведения и приведения.
В седловидных суставах (рис. 6) сочленяющиеся поверхности имеют форму двух вогнуто-выпуклых поверхностей, крест-накрест наложенных друг на друга - оси обоих поверхностей пересекаются и движение возможно вокруг двух осей: сгибание и разгибание, отведение и приведение. Примером может служить пястно-запястный сустав большого пальца между I пястной костью и большой многоугольной. Кроме того, в обоих суставах возможно круговое движение, когда, например, кисть, двигаясь в лучезапястном суставе, описывает концами пальцев в воздухе подобие круга, причем кисть не вращается относительно лучевой кости.
То же движение свойственно и большому пальцу в его пястно-запястном суставе, при этом конец большого пальца, не вращаясь, описывает в воздухе подобие круга.
Многоосные-шаровидные суставы - наиболе подвижные. Сочленовная поверхность одной кости имеет форму отрезка шара, а на другой кости имеется соответствующая этому вогнутая поверхность. Примером может служить плечевой сустав, в котором возможны самые разнообразные, в том числе и вращательные движения (см. рис. 5).
Плоские суставы - в них поверхности сочленяющихся костей или плоские или с очень малой кривизной. Сочленяющиеся в этих суставах кости могут лишь слегка скользить относительно друг друга, например, на своде стопы, где взаимное незначительное скольжение костей в нескольких цепочкой лежащих суставах придает своду стопы необходимую упругость (см. рис. 14).
Если сочленяются две кости, сустав называется простым, при сочленении нескольких костей - сложным (рис. 7).
Соответствие сочленяющихся в суставе поверхностей костей но форме и размерам друг другу носит название конгруэнтность, а поверхности называют конгруэнтными. В случае когда поверхности недостаточно конгруэнтны, в некоторых суставах между ними залегают хрящи, исправляющие эти несоответствия.
В грудинно-ключичном и нижнечелюстном суставах такой хрящ делит сустав на две камеры и способствует более обширному движению в суставе.
1. Неподвижное соединение – это соединение вследствие сращения костей (кости таза) или образование швов (кости черепа).
2. Полуподвижное соединение – кости соединяются между собой с помощью хрящей, что обеспечивает некоторый уровень подвижности относительно друг друга (например, рёбра с грудиной, позвонки друг с другом).
3. Подвижное соединение – характерно для большинства костей и достигается с помощью особого образования – сустава. Существует много видов суставов, в основном они выглядят следующим образом. Конец одной из костей – выпуклый (головка сустава), а другой кости вогнутый (суставная впадина). Головка сустава конгруэнтна впадине, поверхности обоих покрыты слоем гладкого хряща (для уменьшения трения). Кости сустава покрыты общей прочной оболочкой из соединительной ткани –суставной сумкой . В ней имеется жидкость для смазки и уменьшения трения. Кроме этого в полости суставной сумки низкое давление – 5 – 10 мм ртутного столба (т.е. кости как бы присасываются друг к другу). Снаружи сумка окружена связками и мышцами, прикрепленными к ней, и переходит в надкостницу.
Череп.
Одна из важнейших частей скелета. Он защищает от внешних воздействий головной мозг, органы чувств и служит опорой для начальных отделов пищеварительной и дыхательной систем, мимических мышц. Череп условно подразделяют на мозговой и лицевой отделы, состоящие из 23 костей – 8 парных и 7 непарных.
1. Мозговой отдел – вместилище для головного мозга. Состоит из парных костей– теменных и височных (здесь проходит слуховой проход); и непарных костей –лобная, затылочная и др. В затылочной кости имеетсябольшое затылочное отверстие , через которое головной мозг соединяется со спинным. Также затылочная кость соединяется с первым позвонком позвоночника с помощью эллипсовидного сустава, что обеспечивает наклон головы вперед и в назад – вверх. Дно черепа образовано основной костью с многочисленными отверстиями для нервов и кровеносных сосудов.
2. Лицевой отдел . Состоит изверхнечелюстных, носовых, скуловых ,глазничных, нижнечелюстной подъязычной и других костей.Нижнечелюстная кость соединена подвижно свисочными костями . На обоих челюстях имеютсяячейки (альвеолы) для зубов.
Кости черепа в основном плоские, соединяются между собой зубчатыми и чешуйчатыми швами, кроме нижнечелюстной (она соединяется суставом).
Особенности черепа человека – соотношение мозгового и лицевого отдела – три к одному (это только у человека, что обеспечивает соответствующий размер головного мозга); форма нижней челюсти – U-образная, что обеспечивает формирование членораздельной речи.
Скелет туловища .
Представлен скелетом позвоночника и грудной клетки.
I. Позвоночник состоит из 33 – 34позвонков , между которыми находятся хрящевые прокладки – диски, это обеспечивает позвоночнику гибкость. Каждый из позвонков состоит из тела, дуги и нескольких отростков. Между телом и дугой есть отверстие, отверстия всех позвонков образуют позвоночный канал, в котором расположенспинной мозг . Телами позвонки соединяются друг с другом. Отростки выполняют защитную функцию (от механических повреждений), при этом облегчая массу позвонка. Различаю 5 отделов позвоночника, позвонки разных отделов имеют различия в строении.
1. Шейный отдел – 7 позвонков (кстати, как у всех млекопитающихся). Первый позвонок –атлант, не имеет тела, соединен с черепом. Второй позвонок –эпистрофей, имеет на теле зубовидный отросток, который обеспечивает повороты головы.
2. Грудной отдел – 12 позвонков. На боковых поверхностях их тел имеются ямки – для соединения с головками рёбер.
3. Поясничный отдел – 5 позвонков, отличающихся от других крупными размерами. На втором поясничном позвонке заканчивается спинной мозг.
4. Крестцовый отдел – 5 позвонков, которые у взрослого человека срастаются между собой и с костями таза. Это происходит из-за увеличения нагрузки при прямохождении.
5. Копчиковый отдел – 5 (чаще 4) сросшихся между собой позвонка, представляющих собой короткие кости.
Таким образом, кости позвоночника – смешанные, соединены полуподвижно.
Особенности позвоночника человека . Он имеетS-образную форму, т.е. 2 изгиба вперед (лордозы ) – шейный и поясничный, и 2 изгиба назад(кифозы ) – грудной и крестцовый. Благодаря им центр тяжести тела перемещен немного назад, что обеспечивает прямохождение и, кроме того, амортизацию при ходьбе. Тела позвонков сверху вниз увеличиваются в размерах.
II. Грудная клетка.
Состоит из 12 грудных позвонков, 12 пар рёбер и грудины. Грудная клетка прикрывает и защищает от механических повреждений сердце, лёгкие, крупные кровеносные сосуды и пищевод.
Грудина представляет собой плоскую кость, расположенную впереди.Рёбра соединены подвижно с позвонками и полуподвижно с помощью хрящей с грудиной и поэтому могут перемещаться. Это имеет большое значение для дыхания. Рёбра представляют собой изогнутые костные пластинки и анатомически делятся на три группы:
а) Истинные рёбра – с 1 по 7 пару, каждое из них соединяется с позвонком и с грудиной напрямую.
б) Ложные рёбра – с 8 по 10 пару, соединяются с позвонками, как и истинные, но другие их концы не крепятся к грудине, а хрящами срастаются между собой и с хрящами нижних рёбер, образуя рёберную дугу. Эта дуга соединена полуподвижно с грудиной.
в) Колеблющиеся рёбра – 11 и 12 пары, их передние концы не доходят до грудины и заканчиваются, остаются свободными в верхних отделах брюшной полости.
Особенности грудной клетки человека : она сжата с боков, и плоская (в отличие от таковой у млекопитающихся), что является приспособлением к прямохождению – центр тяжести.
Верхние конечности.
В них выделяют – пояс конечностей и свободную конечность.
I. Пояс конечностей расположен в туловище и состоит из двух костей:
1. Ключица – парная,S-образно изогнутая кость, анатомически входит в состав грудной клетки (расположены над первым ребром). Функция ключицы – она как бы удерживает плечевой сустав на некотором расстоянии от грудной клетки, обеспечивая приводящие движения руки. Суставами соединяется с лопаткой и грудиной.
2. Лопатка – парная плоская кость треугольной формы, прилегающая к задней поверхности грудной клетки, соединена сключицей , обеспечивает подвижность плечевого пояса.
II.Верхняя свободная конечность (рука), анатомически состоит из трёх отделов.
1. Плечо – часть руки от плечевого сустава до локтевого. Представлена одной длинной трубчатой костью –плечевой.
2. Предплечье – часть руки от локтевого сустава до лучезапястного сустава. В этой части руки две параллельно расположенные кости –локтевая и лучевая.
3. Кисть , делится в свою очередь на три отдела:
а) Запястье , состоит из 8 коротких костей (2 ряда по 4 кости).
б) Пясть – 5 коротких трубчатых кости.
в) Фаланги пальцев – 14 коротких трубчатых кости.
Особенности руки человека – большая свобода движений в плечевом суставе (чем у животных); руки заметно короче и слабее ног; большой палец руки противопоставлен остальным четырем пальцам – именно эта анатомическая деталь дает возможность руке человека исполнять многочисленные и разнообразные движения при всех формах труда человека.
Скелет нижних конечностей .
Аналогично верхним конечностям тоже состоит из пояса конечностей исвободной конечности (ноги).
I. Пояс нижних конечностей (тазовый пояс). Представлентазом , в составе, которого выделяют три пары костей:
а) Подвздошная кость – образует как бы чашу – вместилище для органов брюшной полости и полости малого таза.
б) Седалищная кость.
в) Лобковая кость.
С помощью тазобедренного сустава таз соединяется с ногой. Кости таза срастаются окончательно в 12 – 14 лет у девочек и в 13 – 16 лет у мальчиков. У женщин таз шире и ниже, а все его размеры больше, чем у мужчин. Эти половые отличия связанны с тем, что у женщин таз – вместилище развивающегося в матке плода. Из-за прямохождения человека выход из таза уже, чем у животных, что ухудшает условия для деторождения.
II.Свободная нижняя конечность (нога). Как и рука состоит из трёх отделов:
1. Бедро – от тазобедренного сустава до коленного сустава. Здесь одна кость– бедренная , самая длинная трубчатая кость в организме. Коленный сустав впереди прикрытнадколенником (коленная чашечка) – плоской костью.
2. Голень – от коленного до голеностопного сустава. Здесь 2 кости – впереди большая берцовая кость и сзади малая берцовая кость.
3.Стопа . В свою очередь состоит из трёх отделов:
а) Предплюсна – 7 коротких костей, расположенных в 2 ряда.
б) Плюсна – 5 коротких трубчатых костей.
в) Фаланги пальцев – 14 коротких трубчатых костей.
Особенности нижних конечностей человека : соответственно они длиннее и сильнее рук; стопа имеет свод, он обеспечивает амортизацию при ходьбе. Нарушение свода стопы – плоскостопие, имеет негативное влияние для здоровья человека.
Возрастные особенности формирования костной системы человека .
В процессе пренатального и постнатального развития скелет ребёнка подвергается сложным преобразованиям. Формирование скелета начинается в середине 2-го месяца эмбриогенеза и продолжается до 18 – 25 лет постнатальной жизни. Вначале у эмбриона весь скелет хрящевой, окостенение не завершается к моменту рождения, поэтому в скелете новорожденного много хряща, да и химический состав костей отличается от кости взрослого. В это время в кости много органических веществ, следовательно, она не обладает прочностью и легко искривляется под влиянием неблагоприятных внешних воздействий. Интенсивное утолщение стенок костей и повышение их механической прочности идёт до 6 – 7 лет. Затем до 14 лет нет изменений, а после 14 до 18 лет вновь идёт возрастание.
Окончательное окостенение скелета завершается у женщин в 17 –21 год, у мужчин в 19 – 25 лет, причем кости окостеневают в различное время. Например, позвонки – к 20 – 25 годам, а копчиковые даже к 30 годам; кисти – в 6 –7 лет, а запястья – в 16 – 17 лет; нижние конечности – приблизительно к 20 годам.
Позвоночник новорожденного отличается отсутствием каких-либо изгибов. В 3 месяца формируется – шейный лордоз, в 6 месяцев – грудной кифоз, к 1-му году – поясничный кифоз. Однако до 12 лет позвоночник ребенка остается эластичным и изгибы слабо фиксированными, что легко приводит к искривлениям (сколиозам). Грудная клетка к 12 – 13 годам уже значительно напоминает грудную клетку взрослого
Значительные изменения происходят в черепе. Закрытие родничков происходит в 1 –2 года, а сращивание черепных швов – к 4 годам. Лицевой отдел интенсивно растет до наступления половой зрелости.
Таким образом, в целом скелет детей и подростков характеризуется высокой эластичностью, что всегда является угрозой его деформации при нарушении гигиенических норм.
Мышечная система.
Основной тканью мышечной системы является мышечная ткань. В организме человека она представлена тремя типами – поперечно-полосатая (скелетная )мышечная ткань, гладкая мышечная ткань и сердечная мышечная ткань. Отличия между ними в следующем:
признаки |
скелетная |
Сердечная |
|
1.местонахождение |
Прикреплены к костям, язык, 1/3 пищевода, сфинктер ануса. |
Стенки внутренних органов – желудка, кишок |
Стенки сердца. |
2. форма волокон |
Вытянутая, цилиндрическая, с тупыми концами |
Вытянутая, веретеновидная, с заостренными концами. |
Вытянутая, цилиндрическая, волокна разветвляются и сливаются друг с другом. |
3. число и положение ядер. |
Много ядер, все на периферии. |
Одно, в центре. |
Много, в центре. |
4. Поперечная полосатость. |
Отсутствует | ||
5. Скорость сокращения |
Промежуточная |
||
6. Способность оставаться в сокращенном состоянии. |
Промежуточная |
||
7. Регуляция сокращений |
Произвольная, регулируется соматической нервной системой |
Непроизвольная, регулируется вегетативной нервной системой |
Непроизвольная, имеет автономный центр управления. |
Строение скелетных мышц .
Они состоят из пучков поперечно-полосатых мышечных волокон. Мышца покрыта соединительно-тканной оболочкой – фасцией . Прикрепляются мышцы к костям с помощьюсухожилий (только мимические мышцы одним концом к коже лица). Мышцы способны – сокращаться и расслабляться, сигнал на эти действия подается по нервам от ЦНС. Существуют следующие группы мышц:
1. Синергисты – разные мышцы, участвующие в одном движении, например, жевательная и височная мышцы участвуют в сжимании зубов.
2. Антагонисты – мышцы, участвующие в противоположных движениях. Например, при сокращениибицепса (сгибатель) локтевой сустав сгибается, еслитрицепс (разгибатель) расслаблен и наоборот.
Источник энергии мышц – распад и окисление органических веществ.
Возрастные особенности развития мышечной системы .
В процессе развития изменяются двигательные качества мышц – быстрота, сила, ловкость и выносливость, причём развитие идёт неравномерно.
1. Быстрота и ловкость с 4 – 5 лет к 13 –14 годам достигают уровня взрослого, причём при занятиях спортом в 2 раза быстрее. Таким образом, до 6 – 7 лет дети не в состоянии совершать точные движения в предельно короткие сроки. Улучшение этого происходит до 17 лет.
2. Сила максимально прирастает с 10 – 12 лет у девочек и до 13 – 15 лет у мальчиков.
3. Выносливость развивается позже всех. Например, если в 7 лет взять этот показатель за 100%, то в 10 лет – 150%, в 14 – 15 лет – 400%. В целом к 17 – 19 годам достигает 85% выносливости взрослого. Максимальный уровень достигается к 25 – 30 годам.
4. Развитие координации движений . Обусловлено не только созреванием опорно-двигательной системы, но и зависит от условий воспитания.
Координация основных естественных движений формируется до 3 –5 лет. Развитие движений и механизмов их координации наиболее интенсивно идет в первые годы жизни до подросткового возраста. В подростковом возрасте координация движений вследствие гормональных перестроек несколько нарушается. Однако это временное явление, исчезающее после 15 лет. К 18 – 25 годам полностью соответствует уровню взрослого (так называемый «золотой период» моторики движений).
Кровь .
Кровь вместе слимфой итканевой жидкостью являетсявнутренней средой организма . Это жидкая соединительная ткань. Объём крови в организме равен примерно 5 л (от 5,2 л у мужчин до 3,9 л у женщин).
Функции крови.
Кровь человека выполняет множество важных функций:
1. Перенос органических веществ от тонкого кишечника к различным органам и тканям, где они используются или откладываются про запас. А также доставка питательных веществ из мест хранения к местам использования.
2. Транспорт отходов из тканей к местам выделения.
3. Транспорт гормонов из желёз, где они образуются к органам и тканям для передачи информации.
4. Перенос тепла от глубоко лежащих органов в органы отдающие тепло (кожа, кишечник, лёгкие, мочевой пузырь ) – это предупреждает перегрев.
Всё это функции только плазмы . Форменные элементы выполняют следующие функции:
5. Доставка кислорода из лёгких ко всем тканям и перенос в обратном направлении углекислого газа.
6. Защитная: свертывание крови, фагоцитоз – захват и уничтожение микробов, иммунная защита – антитела.
7. Поддержание постоянного осмотического давления и рН (участвуют белки плазмы). Норма рН=7,35 – 7,45.
Важное значение в сохранении относительного постоянства состава и количества крови в организме имеет её «резервирование» в специальных кровяных депо. Эту функцию выполняют некоторые органы: селезёнка ,печень, лёгкие, кожа (подкожные слои), в которых резервируется до 50% крови.
Состав крови.
Состоит из 2 частей: плазмы иформенных элементов .
Плазма – 55 % (90% - вода, 7% - белки, 0,8 % - жиры, 0,1 – 0,12% глюкоза, 0,9% - соли.) рН = 7,3.
Состав плазмы поддерживается на одном уровне. Обычно изменения в составе ведут к заболеваниям.
а) Изменения концентрации глюкозы (гипер- и гипогликемия) вызывают обморочные состояния и смерть.
б) Изменения рН плазмы (ацидоз и алкалоз) сопровождают все крупные воспалительные процессы: диабет, отравление, голодание, заболевания желудочно-кишечного тракта.
в) 0,9% раствор NaCl– это физиологический раствор, при 0,3% - гемолиз.
Форменные элементы – 45%, это – эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.
Форменные элементы.
I. Эритроциты (красные кровяные тела)
Высокоспециализированные, безъядерные клетки, форма – двояковогнутый диск, диаметр – 7-8 мкм, в1 мм 3 =4,5-6 млн., общая площадь=3,5-3,8 тысяч м 2 . Продолжительность жизни – 100-120 дней, ежедневно разрушается до 15 млн. эритроцитов в печени и селезёнке. Новые образуются вкрасном костном мозге (далее в тексте – ККМ), запас – вселезёнке. 90% эритроцита составляет молекула гемоглобина (железо + 4 молекулы белка), который легко соединяется с газами и легко их отдаёт.
Гемоглобин + 4 атома кислорода= оксигемоглобин (цвет крови – алый).
Гемоглобин + атом углекислого газа = карбоксигемоглобин (цвет крови – тёмно-вишнёвый). До 80% углекислого газа растворяется в плазме и переносится. Соединение гемоглобина с угарным газом (СО) образует очень стойкое соединение.
При диагностировании различных заболеваний применяют реакцию оседания эритроцитов (РОЭ). У здорового человека норма – 7-12 мм в час (женщины), 3-9 мм в час (мужчины).
Малокровие (анемия) – снижение числа эритроцитов в крови или уменьшение гемоглобина. Причины: плохое питание, инфекционные заболевания, кровопотери, авитаминозы, рак, дефицит железа.
II.Лейкоциты (белые кровяные тела).
Клетки непостоянной формы, имеют ядро, 6-8 тысяч на мм 3 . По строению делятся на несколько групп (зернистые и незернистые), живут от 1 дня до нескольких лет, способны к самостоятельному движению. Образуются вККМ, лимфоузлах, селезёнке . Разрушаются впечени иселезёнке , а также в местах контакта с микробами (носовая полость, раны).
Функция лейкоцитов – защитная (фагоцитоз ), в определённых случаях это свойство вызывает нежелательные последствия, например, отторжение при трансплантациях. Поглощая, микробов они гибнут – гной (фагоцитоз открыт И.И. Мечниковым в 1863 г.). Кроме того, лейкоциты обеспечиваютиммунитет.
Иммунитет.
Иммунитет (« освобождение, избавление от чего-либо») – это невосприимчивость к инфекционным заболеваниям, возникающая после перенесенной болезни или прививки. Однако это понятие гораздо шире.
По определению Макфарлейна Бёрнета (одного из авторов теории иммунитета): «Иммунитет – это способность распознать вторжение в организм чужеродного материала, мобилизовать клетки и образуемые ими вещества на более быстрое и эффективное удаление этого материала».
Специальные лейкоциты (лимфоциты ) образуют вещества – антитела, участвующие в обезвреживании чужеродных веществ.
В организм проникает антиген (чужеродный материал ). Т-лимфоцит («хелпер») его узнаёт и передаёт информацию о нём В-лимфоциту, который в большом количестве синтезируетантитела (гамма-глобулины ). Антитела специфичны, долго не сохраняются, но быстро синтезируются при необходимости. Происходит реакция антитело + антиген, в результате которой образуется сгусток (т.е. антиген уже не опасен). Эти сгустки убираются Т-лимфоцитами («киллеры»). При вторичном попадании антигена мгновенно образуются соответствующие антитела –иммунная память. На этом принципе основаны прививки.
Виды иммунитета .
1. Врождённый – наследуется от родителей (с рождения в крови антитела).
2. Приобретённый – вырабатывается после попадания в кровь микробов, после перенесённого заболевания.
3. Естественный – врождённый и приобретённый.
4. Искусственный – появляется после прививки (введения в организм ослабленных или убитых возбудителей). Автор метода – Л.Пастер.
5. Сыворотки – для быстрой помощи, необходимые антитела получают из плазмы крови, при этом иммунитет не возникает.
III.Тромбоциты (кровяные пластинки)
Бесцветные, безъядерные, хрупкие клетки, диаметр 2-4 мкм, 200-400 тысяч на мм 3 . Образуются вККМ, разрушаются вселезёнке и ранах, живут 8-11 суток. Легко разрушаются при повреждении сосудов или при соприкосновении с воздухом, начиная реакцию свёртывания крови.
Механизм свёртывания крови.
Группы крови.
Если при переливании крови не совместимы группы, то происходит склеивание, (агглютинация) эритроцитов, наступает смерть.
В эритроцитах 2 агглютиногена А и В, в плазме – агглютиногена ά и β. Агглютинация при встрече одноименных – А с ά , В с β.
1 группа(0) – ά и β + 0, принимает свою группу крови, подходит всем.
2 группа (А) – ά +А, принимает свою группу и 1, отдаёт 4 и своей группе
3 группа (В) – β +В, принимает свою группу и 1, отдаёт 4 и своей группе.
4 группа (АВ) – 0 + АВ, принимает все, отдает только своей группе.
40% людей – 1 группа, 39% - 2 , 15% - 3, 6% - 4 группа.
Резус-фактор , впервые обнаружен у макаки-резус, представляет собой специфическое белковое вещество. Установлено, что у 86% людей он есть (резус-фактор положительный, обозначается какRh+), а у 14% отсутствует (резус-фактор отрицательный,Rh–).
Возрастные особенности крови.
Изменения ярко выражены лишь в первые годы постнатального развития. При сравнении крови новорожденного и взрослого человека наблюдается следующая картина:
2. Количество эритроцитов с 4,5 – 7,5 млн. у новорожденных до 4 – 5 млн. у взрослых.
3. РОЭ изменяется с 2-3 мм/ч до 3-9 мм/ч
4. Количество лейкоцитов изменяется с 10-30 тыс. до 6-8 тыс.
5. Количество тромбоцитов остается неизменным. Их количество одинаково как у новорожденных, так и у взрослых.
Система кровообращения .
Осуществляет движение крови, разносит её по всему организму и обеспечивает выполнение кровью её функций. Состоит из сердца и кровеносных сосудов. Сердце, периодически сокращаясь, выталкивает кровь в артерии , которые, разветвляясь, уменьшаются докапилляров, капилляры, сливаясь, образуютвены . Вены впадают всердце .Кровеносная система –замкнутая, кровь течёт только по сосудам . Между клетками организма и кровью располагается «посредник» –тканевая (межклеточная) жидкость.
Сердце. (cor )
Расположено в грудной полости, за грудиной. Большая часть находится влево от средней линии, справа только правое предсердие. (Наклон примерно 40º). Масса сердца 300 г у мужчин и 250 г у женщин, масса и размер зависят от величины тела и интенсивности обмена веществ.
Сердце представляет собой полый мышечный орган, разделённый внутри на четыре полости: правый желудочек и предсердие , левыйжелудочек и предсердие (максимальная толщина стенок в левом желудочке, минимальная в правое предсердии). Правая и левая часть сердца разделены сплошной перегородкой. Желудочки и предсердия соединяются через створчатые клапаны (левый – двухстворчатый, правый – трёхстворчатый), створки клапанов прикреплены сухожильными нитями к стенкампредсердий. При сокращении предсердий клапаны открываются, затем сокращаются желудочки, клапаны при этом закрываются (натяжение сухожильных нитей предотвращает их открытие).Сердце состоит из 3 слоёв:эпикард (наружный слой) –миокард (мышечный слой) –эндокард (внутренний слой). Кроме того, сердце окружено соединительнотканным «мешком» –перикардом (или околосердечной сумкой).
Работа сердца.
Автоматия сердечной мышцы – способность сердца ритмически сокращаться под влиянием импульсов возникающих в особых клетках в правом предсердии (центр автоматии). Возбуждение передаётся во все мышечные волокна. Это обеспечивает независимость сердца от нервной системы (100 тыс. раз/сутки).
Сердечный цикл.
Осуществляется при 70-75 ударах в минуту.
а) Систола (сокращение) предсердий – 0,1 сек.
б) Систола (сокращение) желудочков – 0,3 сек.
в) Диастола (расслабление всех камер сердца) – 0,4 сек.
Регуляция работы сердца: осуществляется нервными и гуморальными системами.
Парасимпатические нервы усиливают, симпатические – уменьшают сердечный ритм.
Адреналин, кальций усиливают ритм сердца.
Обе системы в норме обеспечивают приспособление сердечной деятельности к условиям внешней среды (экзамен, физическая работа, сон).
Кровеносные сосуды .
I. Артерии :
а) Несут кровь от сердца.
б) Средний слой стенки – толстый, состоит из эластичных и мышечных волокон. За счёт этого артерии – упругие и гибкие.
в) Полулунные клапаны отсутствуют.
г) Давление крови высокое и пульсирующее.
д) Кровь течёт быстро. (5 – 10 м/с).
е) Кровь оксигенированная (т.е. обогащенная кислородом, она алого цвета), за исключением лёгочных артерий.
II.Вены :
а) Несут кровь к сердцу.
б) Средний слой относительно тонкий и содержит мало мышечных и эластичных волокон.
в) По всей длине имеются полулунные клапаны, препятствующие обратному току крови.
г) Давление крови низкое, не пульсирующее.
д) Кровь течёт медленно.
е) Кровь дезоксигенированная (т.е. содержащая углекислый газ и обеднённая кислородом, она тёмно-вишнёвого цвета), за исключением лёгочных вен.
III.Капилляры:
Соединяют артерии с венами. Служат местом обмена веществами между кровью и тканями. (диаметр=5 –10 мкм; 150 млрд.; 100 тысяч км; на 1 мм 2 – от 100 до 2000 капилляров)
а) Среднего слоя, как у артерий и вен нет. Стенки состоят только из одного слоя эпителиальных клеток.
б) Полулунных клапанов нет.
в) Давление крови понижающееся, не пульсирующее.
г) Течение крови замедляется.
д) Смешанная; оксигенированная и дезоксигенированная кровь.
На одну артерию приходится 2 вены. Артерии расположены относительно глубоко в теле (закрыты мышцами и костями), вены лежат на поверхности, сразу под кожей.
Круги кровообращения .
I. Малый круг – от правого желудочка через сосуды лёгких к левому предсердию, кровь проходит по нему за 4 сек.
а) В артериях – венозная кровь.
б) На границе правого желудочка и лёгочной артерии – полулунные клапаны.
в) В лёгкие входят 2 лёгочные артерии, выходят 4 лёгочные вены (с артериальной кровью).
г) В капиллярах альвеол лёгких происходит газообмен – кровь обогащается кислородом и отдаёт углекислый газ.
д) 4 лёгочные вены впадают в левое предсердие.
II.Большой круг – от левого желудочка через кровеносные сосуды всего тела до правого предсердия, кровь проходит по нему за 23 секунды.
а) Левый желудочек (миокард в3 раза толще) выбрасывает кровь в аорту (самую крупную артерию человека), на границе между желудочком и аортой – полулунные клапаны.
б) От аорты отходят артерии, ветвящиеся в органах на множество капилляров.
в) В капиллярах происходит обмен с тканевой жидкостью.
г) Кровь собирается в верхние (от головы) и нижние (от туловища) полые вены.
д) Полые вены впадают в правое предсердие .
Движение крови по сосудам .
Кровяное давление (КД) – при сокращении желудочков создаётся давление в сосудах (мах – аорта, min– полые вены). 120 мм рт. ст. – систола желудочков, 70 мм рт. ст. – диастола. Повышенное давление –гипертония, пониженное давление –гипотония.
Пульс – ритмичные колебания стенок сосудов, возникающее при гидродинамическом ударе волны крови по стенкам артерий во время сердечного выброса. Норма пульса – 60-80 ударов в минуту. 70 – 72 удара у мужчин, 78 – 82 у женщин. Минимально – 28, максимально – 200 ударов. Частота пульса не связана со скоростью крови и частотой сердечных сокращений, но зависит от упругости стенок артерий.
Скорость крови:
а) Кругооборот крови равен: 23 секунды по большому кругу и за 4 секунды по малому, следовательно, полный кругооборот проходит за 27 секунд.
б) В аорте скорость максимальная – 0,5 м/с (до 5 л /мин.)
в) Минимум скорости в капиллярах 0,5 – 1,2 мм/сек, потому что суммарный просвет капилляров в 500 раз больше, чем просвет артерий.
г) В венах – 0,25 м/сек.
Движение крови в венах осуществляется за счёт:
а) Работы полулунных клапанов.
б) Сокращения скелетных мышц.
в) Присасывающего действия грудной клетки при её расширении.
Перераспределение крови.
В зависимости от потребности органа в кислороде и питательных веществах, кровоснабжение изменяется за счёт сокращения или расслабления мышц стенок сосудов. Это регулирует вегетативная нервная система; гормоны – адреналин, ацетилхолин.
Центр управления работой системы кровообращения расположен в продолговатом мозгу.
Лимфообращение .
Во время прохождения крови по сети капилляров, часть плазмы профильтровывается через стенки капилляров в мельчайшие промежутки, между клетками образуя – тканевую жидкость (20 л). Именно с её помощью происходит обмен веществами между кровью и тканями. Естественно, кровь не может постоянно терять так много жидкости, и значительная часть её возвращается в кровяное русло. Часть возвращается сразу обратно в капилляры, другая же через систему лимфообращения.
Во всех тканях имеются слепо заканчивающиеся лимфатические капилляры.
В них откачивается тканевая жидкость, превращаясь в лимфу (3 л/сутки).
Лимфа движется в сосудах (их строение сходно с венами) за счёт полулунных клапанов, давления тканевой жидкости, сокращения мышц, присасывающего действия тканевой жидкости.
Лимфососуды сливаясь, образуют лимфоузлы. 460 узлов, диаметр 2 – 30 мм. В них аккумулируются лимфоциты, здесь задерживаются микроорганизмы (при этом набухают лимфоузлы).
Скопление лимфоузлов : в подмышечной впадине; в подколенных и локтевых сгибах; в грудной и брюшной полости; в паховой области; на шее; в слизистой зева– миндалины.
От лимфоузлов лимфа по сосудам двигается к правому (собирает лимфу из правой груди и руки) илевому (из остальной части тела)грудным лимфатическим протокам , которые впадают внижнюю полую вену.
Глава 3
КОСТИ И ИХ СОЕДИНЕНИЯ
Морфофункциональная характеристика скелета человека
Значение скелета и строение костей
Скелет (греч. skeletos - высохший, высушенный) - это совокупность костей и их соединений. Учение о костях называется остеологией, о соединениях костей - артрологией (синдесмологией), о мышцах -миологией. Система скелета включает более 200 костей (208 костей), из них 85 парных. Кости относят к пассивной части двигательного аппарата, на которую действует активная часть двигательного аппарата - мышцы, непосредственные производители движений.
Функции скелета многообразны, их подразделяют на механические и биологические.
К механическим функциям относятся:
1) опорная - костно-хрящевая опора всего тела;
2) рессорная - смягчает толчки и сотрясения;
3) двигательная (локомоторная) - приводит в движение все тело и его отдельные части;
4) защитная - образует вместилища для жизненно важных органов;
5) антигравитационная - создает опору для устойчивости тела, приподнимающегося над землей.
К биологическим функциям скелета относятся:
1) участие в минеральном обмене (депо солей фосфора, кальция, железа и т.д.);
2) участие в гемопоэзе (кроветворении) - выработка красным костным мозгом эритроцитов и гранулоцитов;
3) участие в иммунных процессах - выработка В-лимфоцитов и предшественников Т-лимфоцитов.
Каждая кость (лат. os) - это самостоятельный орган, имеющий сложное строение (рис. № 21). Основу кости составляет пластинчатая костная ткань, состоящая из компактного и губчатого вещества. Снаружи кость покрыта периостом (надкостницей), за исключением суставных поверхностей, которые покрыты гиалиновым хрящом. Внутри кости содержится красный и желтый костный мозг. Красный костный мозг является центральным органом кроветворения и иммунологической защиты (наряду с тимусом). Он представляет собой ретикулярную ткань (строму), в петлях которой содержатся стволовые клетки (предшественники всех клеток крови и лимфоцитов), молодые и зрелые клетки крови. Желтый костный мозг состоит главным образом из жировой ткани. В кроветворении он не участвует. Кости, как и все органы, снабжены сосудами и нервами. В компактном веществе костные пластинки располагаются в определенном порядке, образуя сложные системы - остеоны (гаверсовы системы ) (рис. № 22). Остеон - структурно-функциональная единица кости. Он состоит из 5-20 цилиндрических пластинок, вставленных одна в другую. В центре каждого остеона проходит центральный (гаверсов) канал . Диаметр остеона 0,3-0,4 мм. Между остеонами залегают вставочные (промежуточные) пластинки, кнаружи от них находятся наружные окружающие (генеральные) пластинки. Губчатое вещество состоит из тонких костных пластинок (трабекул), перекрещивающихся между собой и образующих множество ячеек.
Живая кость содержит 50% воды, 12,5% органических (оссеин, ос-семукоид), 21,8% неорганических веществ (фосфат кальция) и 15,7% жира. В высушенной кости две трети составляют неорганические вещества, одна треть - органические вещества. Первые придают кости твердость, вторые - упругость, гибкость и эластичность.
Для удобства изучения по величине и форме различают 5 групп костей (рис. № 22 и 23).
1) Длинные (трубчатые) кости имеют удлиненную среднюю часть цилиндрической или трехгранной формы - тело, или диафиз; утолщенные концы - эпифизы с суставными поверхностями; участки, где диафиз переходит в эпифиз, - метафизы; возвышения, выступающие над поверхностью кости, - апофизы. Образуют скелет конечностей.
2) Короткие (губчатые) кости имеют форму неправильного куба или многогранника, например, кости запястья и предплюсны.
3) Плоские (широкие) кости участвуют в образовании полостей тела, например, кости крыши черепа, тазовые кости, ребра, грудина.
4) Ненормальные (смешанные) кости , например, позвонки: тело их по форме и строению относится к губчатым костям, дуга и отростки - к плоским.
5) Воздухоносные кости имеют в теле полость, выстланную слизистой оболочкой и заполненную воздухом. К ним относятся некоторые кости черепа: лобная, клиновидная, решетчатая, височная и верхнечелюстная.
Рост трубчатой кости в длину осуществляется за счет метафизарного (эпифизарного) хряща между эпифизом и диафизом. Полное замещение эпифизарного хряща костной тканью и прекращение роста скелета наступает у мужчин в возрасте 23-25 лет, у женщин - 18-20 лет. С этого времени прекращается и рост человека. Рост кости в толщину происходит за счет надкостницы (периоста), ее камбиального слоя.
Прочность кости очень высока. Ее можно сравнить с прочностью металла или железобетона. Например, бедренная кость, укрепленная концами на подпорках, выдерживает груз 1200 кг, а большеберцовая кость в вертикальном положении - 1650 кг.
Виды соединений костей
Соединения костей (рис. № 49) объединяют кости скелета в единое целое, удерживают их друг возле друга и обеспечивают им большую или меньшую подвижность, рессорную (пружинящую) функцию, а также рост скелета и тела человека в целом.
Выделяют 3 вида соединения костей (рис. № 24):
- непрерывные (синартрозы) – связки, мембраны, швы (кости черепа), вколачивание (зубоальвеолярные соединения), хрящевые синхондрозы (временные, постоянные), костные – синостозы ;
- прерывные (суставы, диартрозы);
- переходная форма (полусуставы, симфизы, гемиартрозы).
Непрерывные соединения костей с помощью плотной волокнистой соединительной ткани - это синдесмозы , с помощью хряща - синхондрозы , с помощью костной ткани - синостозы . Наиболее совершенными видами соединения костей в теле человека являются прерывные соединения - суставы (диартрозы). Это подвижные соединения костей друг с другом, в которых на первый план выступает функция движения. В теле человека очень много суставов. В одном позвоночном столбе их около 120. Но план строения всех суставов одинаков.
В суставе выделяют основные и вспомогательные элементы.
Основные элементы сустава включают:
1) суставные поверхности;
2) суставной хрящ;
3) суставную капсулу;
4) суставную полость;
5) синовиальную жидкость.
Вспомогательные элементы сустава включают:
1) связки;
2) суставные диски;
3) суставные мениски;
4) суставные губы;
5) синовиальные сумки.
Суставные поверхности - это участки соприкосновения сочленяющихся костей. Они имеют различную форму: шаровидную, чашеобразную, эллипсовидную, седловидную, мыщелковую, цилиндрическую, бло-ковидную, винтообразную. Если сочленяющиеся поверхности костей по величине и форме соответствуют друг другу, то это конгруэнтные (лат. congruens - соответствующий, совпадающий) суставные поверхности. Если суставные поверхности не соответствуют друг другу по форме и величине, то это инконгруэнтные суставные поверхности. Суставной хрящ толщиной от 0,2 до 6 мм покрывает суставные поверхности и таким образом сглаживает костные неровности и амортизирует движения. Большинство суставных поверхностей покрыто гиалиновым хрящом. Суставная капсула герметически закрывает суставные поверхности от окружающей среды. Состоит из двух слоев: наружного - фиброзной мембраны, очень плотного и крепкого, и внутреннего - синовиальной мембраны, вырабатывающего жидкость - синовию. Суставная полость - это узкая щель, ограниченная суставными поверхностями и синовиальной мембраной, герметически изолированная от окружающих тканей. Имеет всегда отрицательное давление. Синовиальная жидкость - это вязкая прозрачная жидкость, напоминающая яичный белок, которая находится в полости сустава. Является продуктом обмена синовиальной мембраны капсулы и суставных хрящей. Играет роль смазки и буферной подушки.
Связки - внесуставные (внекапсульные и капсульные) и внутрисуставные - укрепляют сустав и капсулу. Суставные диски и мениски - это сплошные и несплошные хрящевые пластинки, которые располагаются между не полностью соответствующими друг другу (инконгруэнтными) суставными поверхностями. Они сглаживают неровности сочленяющихся поверхностей, делают их конгруэнтными. Суставная губа - хрящевой валик вокруг суставной впадины для увеличения ее размера (плечевой, тазобедренный суставы). Синовиальная сумка - это выпячивание синовиальной мембраны в истонченных участках фиброзной мембраны капсулы сустава (коленный сустав).
Суставы отличаются друг от друга по строению, форме сочленяющихся поверхностей, объему движений (биомеханике). Сустав, образованный только двумя суставными поверхностями, - это простой сустав ; тремя и более суставными поверхностями, - сложный сустав . Сустав, характеризующийся наличием между сочленяющимися поверхностями суставного диска (мениска), который делит полость сустава на два этажа, - это комплексный сустав . Два анатомически изолированных сустава, действующие совместно, составляют комбинированный сустав .
Гемиартроз (полусустав, симфиз) - это хрящевое соединение костей, при котором в центре хряща имеется узкая щель. Такое соединение снаружи не покрыто капсулой, а внутренняя поверхность щели не выстлана синовиальной оболочкой. В этих соединениях возможны небольшие смещения костей относительно друг друга. К ним относятся симфиз рукоятки грудины, межпозвоночные симфизы и лобковый симфиз.
3. Позвоночный столб (рис. № 25 и 26)
Позвоночный столб, грудную клетку и череп относят к осевому скелету , кости верхних и нижних конечностей называют добавочным скелетом .
Позвоночный столб (рис. № 27), или позвоночник, расположен на задней стороне туловища. Он выполняет следующие функции:
1) опорную, являясь жестким стержнем, удерживающим тяжесть тела;
2) защитную, образуя полость для спинного мозга, а также органов грудной, брюшной и тазовой полостей;
3) локомоторную, участвуя в движениях туловища и головы;
4) рессорную, или пружинящую, смягчая толчки и сотрясения, получаемые телом при прыжках, беге и т.д.
В составе позвоночного столба 33-34 позвонка, из которых 24 свободные - истинные (шейные, грудные, поясничные), а остальные - сросшиеся - ложные (крестцовые, копчиковые). Различают 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 4-5 копчиковых позвонков. Истинные позвонки имеют ряд общих черт. В каждом из них различают утолщенную часть - тело, обращенное вперед, и дугу, идущую от тела назад, ограничивающие позвоночное отверстие. При соединении позвонков эти отверстия образуют позвоночный канал, в котором размещается спинной мозг. От дуги отходят 7 отростков: один непарный - остистый обращен назад; остальные парные: поперечные отростки направлены в стороны от позвонков, верхние суставные отростки идут вверх и нижние суставные отростки направлены вниз. В месте соединения дуги позвонка с телом с каждой стороны имеются две позвоночные вырезки: верхняя и нижняя, которые при соединении позвонков образуют межпозвоночные отверстия. Через эти отверстия проходят спинномозговые нервы и кровеносные сосуды.
Шейные позвонки (рис. № 28) имеют характерные особенности, отличающие их от позвонков других отделов. Главным отличием является наличие отверстия в поперечных отростках и раздвоение на конце остистых отростков. Остистый отросток VII шейного позвонка не расщеплен, он длиннее остальных и легко прощупывается под кожей (выступающий позвонок). На передней поверхности поперечных отростков VI шейного позвонка имеется хорошо развитый сонный бугорок - место, где легко может быть пережата общая сонная артерия для временной остановки кровотечения. I шейный позвонок - атлант не имеет тела и остистого отростка, а содержит только две дуги и латеральные массы, на которых находятся суставные ямки: верхние для сочленения с затылочной костью, нижние для сочленения с II шейным позвонком. II шейный позвонок - осевой (эпистрофей) - имеет на верхней поверхности тела зубовидный отросток - зуб, вокруг которого происходит вращение головы (вместе с атлантом).
У грудных позвонков (рис. № 29) остистые отростки самые длинные и направлены книзу, у поясничных - они широкие в форме четырехугольных пластинок и направлены прямо назад. На теле и поперечных отростках грудных позвонков имеются реберные ямки для сочленения с головками и бугорками ребер.
Крестцовая кость , или крестец, состоит из пяти крестцовых позвонков (рис. № 30 и 31), которые к 20 годам срастаются в одну монолитную кость, что придает этому отделу позвоночника необходимую прочность.
Копчиковая кость , или копчик, состоит из 4-5 маленьких недоразвитых позвонков.
Позвоночный столб человека имеет несколько изгибов . Изгибы, обращенные выпуклостью вперед, называются лордозами, выпуклостью назад - кифозами, а выпуклостью вправо или влево - сколиозами. Различают следующие физиологические изгибы: шейный и поясничный лордозы, грудной и крестцовый кифозы, грудной (аортальный) сколиоз. Последний встречается в 1/3 случаев, расположен на уровне III-V грудных позвонков в виде небольшой выпуклости вправо и вызван прохождением на этом уровне грудного отдела аорты.
Грудная клетка
Грудная клетка (рис. № 32), образована 12 парами ребер, грудиной и грудным отделом позвоночного столба. Она является скелетом стенок грудной полости, в которой находятся важные внутренние органы (сердце, легкие, трахея, пищевод и др.).
Грудина , грудная кость, - это плоская кость, состоящая из трех частей: верхней - рукоятки, средней - тела и нижней - мечевидного отростка. У новорожденных все 3 части грудины построены из хряща, в котором находятся ядра окостенения. У взрослых лишь рукоятка и тело соединены между собой при помощи хряща. К 30-40 годам окостенение хряща завершается, и грудина становится монолитной костью. На верхнем крае рукоятки выделяют яремную вырезку, а по бокам от нее - ключичные вырезки. На наружных краях тела и рукоятки расположено по семь вырезок для ребер.
Ребра - это длинные плоские кости. Их 12 пар. Каждое ребро имеет большую заднюю костную часть и меньшую переднюю хрящевую, которые срастаются между собой. Ребро имеет головку, шейку и тело. Между шейкой и телом у верхних 10 пар находится бугорок ребра, имеющий суставную поверхность для сочленения с поперечным отростком позвонка. На головке ребра имеются две суставные площадки для сочленения с реберными ямками двух смежных позвонков. У ребра различают наружную и внутреннюю поверхности, верхний и нижний края. На внутренней поверхности вдоль нижнего края видна борозда ребра - след залегания сосудов и нервов.
Ребра разделяются на три группы. Верхние 7 пар ребер, достигающие своими хрящами грудины, называются истинными . Следующие 3 пары, соединяющиеся друг с другом своими хрящами и образующие реберную дугу, называются ложными . Последние 2 пары своими концами свободно лежат в мягких тканях, их называют колеблющимися ребрами.
Грудная клетка в целом по форме напоминает усеченный конус. Верхнее отверстие грудной клетки, ограниченное телом I грудного позвонка, первой парой ребер и верхним краем рукоятки грудины, свободно. Через него в область шеи выступают верхушки легких, а также проходят трахея, пищевод, сосуды и нервы. Нижнее отверстие грудной клетки ограничено телом XII грудного позвонка, ребрами XI и XII пар, реберными дугами и мечевидным отростком. Это отверстие герметически затянуто диафрагмой. Поскольку I ребро при дыхании очень мало подвижно, поэтому вентиляция верхушек легких при дыхании минимальна. Это создает благоприятные условия для развития воспалительных процессов именно в верхушках легких.
1. Непрерывные – синартрозы – между костями имеется прослойка соединит ткани. Неподвижное.
2. Полупрерывные – гемиартрозы (симфизы) – небольшая полость с жидкостью
3. Прерывные – диартрозы (суставы)кости смещаются друг относительно друга
В позвоночном столбе все виды соединений
Непрерывные соединения : щель ли полость отсутствует,
1.Фиброзные соединения (синдесмозы) –связки (перекидывается с одной кости на другую),мембраны – плоское, широкое, на протяжении тяжа кости – лучевая и локтевая кости, тазобедренный сустав – тазовая кость – запирательная мембрана – большеберцовая и малая берцовая кости;швы - черепа – зубчатый шов, плокий шов – кости лицевого черепа, чешуйчатый шов – височная область,вколачивания – присоединение зубов в челюсти; коллаген - прочность в связке, эластичные волокна – подвижность 2.Хрящевые соединения (синходрозы) – постоянные – грудина и 1 ребро, межпозвонковые диски, временные - таз – седалищная, лобковая, подвздошная, крестец, места присоединения эпифиза и диафиза 3.Костные соединения (синостозы) – замещение временных хрящевых соединений – сросшийся крестец
Прерывные соединения = суставы. обязательные и вспомогательные эл-ты. Обязательные:1.Суставные пов-ти - ин- и конгруэнтны, покрытых гиалиновым хрящом - сглаживает костную ткань, такой же плотный, как и сама кость, он значительно облегчает движение в суставе.2.Суставная капсула – фиброзная (защищает сустав) и синовиальная мембраны (богата кровеносными сосудами, вырабатывает синовиальную жидкость).3.Суставная полость – щелевидное пространсто меду суставными пов-тями, содержит синовиальную жидкость.4. Синовиальная жидкость – выделяется мембраной, со слущивающимися хрящевыми и плоскими соединительнотканными клетками образуют слизь, способствует прилипанию, смачиванию, облегчению скольжения
Полупрерывные = Полусустав – фиброзные или хрящевые соединения. Симфиз лобковый, рукоятки грудины, межпозвонковый. Отсутствует капсула, внутренняя пов-ть щели не выстлана синовиальной оболочкой. Могут быть укреплены межкостными связками
10. Непрерывные соединения костей. Классификация. Примеры .
Непрерывные соединения: синартрозы – между костями имеется прослойка соединит ткани. Неподвижное., щель или полость отсутствует.
связки (перекидывается с одной кости на другую) – коллагеновые волокна, малорастяжимы, очень прочны,
мембраны – плоское, широкое, на протяжении тяжа кости – лучевая и локтевая кости, тазобедренный сустав – тазовая кость – запирательная мембрана – большеберцовая и малая берцовая кости;
швы - черепа – зубчатый шов, плоский шов – кости лицевого черепа, чешуйчатый шов – височная и теменная области, швы - зонами амортизации толчков и сотрясений при ходьбе, прыжках. Также служат зонами роста кости.
вколачивания – соединение корня зуба со стенками альвеолы.
Фиброзные соединения (синдесмозы) –
Хрящевые соединения (синходрозы) прочные и упругие – постоянные – грудина и 1 ребро, межпозвонковые диски, временные - таз – седалищная, лобковая, подвздошная, крестец, места присоединения эпифиза и диафиза
Костные соединения (синостозы) – замещение временных хрящевых соединений
11. Строение сустава .
1. Простые суставы – образованы только 2-мя поверхностями
2. Сложные суставы – в формировании более 2-х суставных поверхностей – локтевой сустав, лучезапястный, коленный, голеностоп
3. комплексный сустав – наличие ещё какой-либо ткани – внутрисуставной диск или мениск – кость-хрящ-кость
ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ: - суставные (гиалиновые) хрящи – сглаживают костную ткань. Такие же плотные, как и сама кость, значительно облегчают движение в суставе. Суставной хрящ не содержит нервных окончаний и кровеносных сосудов. Питание хрящ получает из синовиальной жидкости. Хрящ состоит из специальных хрящевых клеток - хондроцитов и межклеточного вещества - матрикса. Матрикс включает в себя рыхло расположенные волокна соединительной ткани - основное вещество хряща. Особое строение делает хрящ похожим на губку - в спокойном состоянии он впитывает жидкость, а при нагрузке выдавливает ее в суставную полость, обеспечивая как бы дополнительную "смазку" сустава. -суставная сумка или капсула - замкнутый чехол, который окружает концы соединяющихся костей и переходит в надкостницу этих костей. Эта капсула состоит из двух слоев, которые называются мембранами. Наружная мембрана (фиброзная) – защитная оболочка сустава и связки, которые контролируют и удерживают сустав, предотвращая смещение. Внутренняя (синовиальная) - вырабатывает синовиальную жидкость- суставная (синовиальная) полость - это герметичное пространство между внутренней мембраной суставной сумки и поверхностями соединяющихся костей. -синовиальная жидкость- вязкоупругая смазка сустава (гиалуроновая кислота). Она омывает суставные поверхности костей, питает суставной хрящ, выполняет функцию амортизатора, а так же влияет на подвижность сустава по мере изменения своей вязкости.
ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ Суставные диски и мениски – хрящевые пластинки различной формы в инконгруэнтных суставах. Смещаются при движении. Сглаживают сочленяющиеся поверхности, конгруируют их, амортизируют сотрясения и толчки при движении.Суставные губы – по краю вогнутой суставной пов-ти, углубляют и дополняют её.Синовиальные сумки и влагалища – выпячивания синовиальной мембраны в истончённых участках фиброзной мембраны сустава. Устраняют трения соприкасающихся сухожилий и костей.Связки – (тазобедренный, коленный) – покрыты синовиальной мембраной – укрепление сустава.
Все кости человеческого тела соединены друг с другом. Эти соединения отличаются по своему строению и степени подвижности и поэтому имеют разные названия (см. схему).
Все виды соединений костей принято подразделять на две основные группы: 1) непрерывные соединения, т. е. соединения, которые не имеют полости, и 2) прерывные соединения, или суставы, в которых полость имеется. В непрерывных соединениях движения незначительны или отсутствуют, прерывные соединения являются подвижными.
Основными видами непрерывных соединений являются синдесмозы и синхондрозы (рис. 16).
Синдесмозами называются соединения костей при помощи волокнистой соединительной ткани. К ним откосятся связки (например, связки между остистыми отростками позвонков) и перепонки , или мембраны (например, межкостная перепонка между двумя костями предплечья). Разновидностью синдесмоза являются швы - соединения костей черепа посредством тонких прослоек волокнистой соединительной ткани.
Синхондрозами называются соединения костей при помощи хрящевой ткани. Примером синхондроза являются соединения тел позвонков посредством межпозвоночных хрящей (дисков). В некоторых отделах скелета в процессе развития хрящи между костями замещаются костной тканью. В результате этого образуются костные сращения - синостозы . Пример синостоза - сращения крестцовых позвонков.
Суставы (articulatio) - наиболее распространенный вид соединения костей в человеческом теле. В каждом суставе обязательно имеются три основных элемента: суставные поверхности , суставная сумка и суставная полость (см. рис. 16).
Суставные поверхности в большинстве суставов покрыты гиалиновым хрящом и только в некоторых, например в височно-челюстном суставе, - волокнистым хрящом.
Суставная сумка (капсула) натянута между сочленяющимися костями, прикрепляется по краям суставных поверхностей и переходит в надкостницу. В суставной сумке различаются два слоя: наружный - фиброзный и внутренний - синовиальный. Суставная капсула в некоторых суставах имеет выпячивания - синовиальные сумки (бурсы). Синовиальные сумки находятся между суставами и сухожилиями мышц, расположенных в окружности сустава, и уменьшают трение сухожилия о капсулу сустава. Суставная сумка снаружи в большинстве суставов укреплена связками. Суставная полость имеет щелевидную форму, ограничена суставными хрящами и суставной сумкой и герметически закрыта. В полости сустава содержимся небольшое количество вязкой жидкости - синовии, которую выделяет синовиальный слой суставной сумки. Синовия смазывает суставные хрящи, благодаря чему уменьшается трение в суставах при движении. Суставные хрящи сочленяющихся костей плотно прилегают друг к другу, чему способствует отрицательное давление в полости сустава. В некоторых суставах имеются вспомогательные образования: внутрисуставные связки и внутрисуставные хрящи (диски и мениски).
Существует взаимосвязь между характером движений в суставах и формой суставных поверхностей. Суставные поверхности сравнивают с отрезками геометрических фигур. По форме суставных поверхностей суставы делятся на шаровидные , эллипсоидные , седловидные , цилиндрические и блоковидные (рис. 17). При определении движений в суставах мысленно проводят три основных оси: поперечную, переднезаднюю, или сагиттальную, и вертикальную. Различают следующие основные движения: вокруг поперечной оси - сгибание (флексия) и разгибание (экстензия); вокруг сагиттальной оси - отведение (абдукция) и приведение (аддукция); вокруг вертикальной оси - вращение (ротация). В некоторых суставах возможно также периферическое, или круговое, движение, когда свободный конец кости описывает окружность. В одних суставах возможны движения вокруг одной оси, в других - вокруг двух осей, в третьих - вокруг трех осей. Одноосными суставами являются цилиндрические и блоковидные, двухосными - эллипсоидные и седловидные, трехосными или многоосными - шаровидные. Примером одноосного сустава служат межфаланговые суставы пальцев, двухосного - лучезапястный сустав, трехосного - плечевой сустав. Кроме того, имеются суставы с ровными суставными поверхностями. Такие суставы носят название плоских ; в них возможно только небольшое скольжение. Сустав называется простым , если он образован двумя костями, и сложным , если в нем соединяются три кости или больше. Два или несколько суставов, в которых движения могут происходить только одновременно, составляют вместе так называемый комбинированный сустав .