Лечебное действие. Препараты с седативным эффектом: свойства, рекомендации Что значит седативное действие лекарства

Современный ритм жизни предполагает, что у успешного человека нет возможности расслабиться или полноценно отдохнуть. Постоянные стрессы , напряжение, психологические перегрузки и недосып становятся причиной развития патологических процессов в организме. Недостаточный сон оборачивается и нервным срывом. Особенно часто такие симптомы проявляются у женщин, людей с наследственной предрасположенностью. Справиться со столь тяжелым состоянием помогают седативные лекарства.

Принцип действия успокоительных

Седативными называются все лекарственные средства, прием которых направлен на успокоение, стабилизацию центральной нервной системы. Торможение процессов в ЦНС оказывает комплексное действие:

• Уровень агрессии снижается;
• Пропадает раздражительность;
• Пациент не ощущает излишней чувствительности;
• Понижается частота сердечных сокращений;
• Снижается потоотделение;
• Отступают спазматические боли.

Во время лечения нужно проверять совместимость медикаментов с другими принимаемыми лекарственными средствами, так как компоненты, входящие в состав, могут усиливать друг друга и вызвать передозировку.

Седативные препараты легкого действия отпускают без рецепта врача. Как правило, это биологически активные добавки или гомеопатические средства. Более серьезные лекарства продают только по рецепту, а некоторые из них разрешены для приема лишь в условиях стационара под контролем специалиста.

Показания к применению

Успокоительные различной интенсивности назначают взрослым и детям при диагностировании расстройств нервной системы.

Взрослым

Чаще всего основополагающими факторами к приему седативных лекарств бывают:

• Быстрая раздражительность;
• Головные боли, этиология которых не связана с другими заболеваниями;
• Отсутствие контроля над эмоциями;
• Вспышки агрессии, ярости;
• Нарушение сна, независимо от причины возникновения симптома.

Препараты для успокоения назначают людям при заболеваниях, сопровождающихся сильным зудом, жжением, болью, то есть в ситуациях, когда организм человека не может расслабиться, чтобы отдохнуть.

Детям

Каждый родитель знает, что дети – очень активны. В норме утренняя подвижность уменьшается к дневному сну, когда ребенок устает физически и от полученных впечатлений. То же самое происходит после обеденного отдыха. Однако в ряде случаев наблюдаются такие симптомы как:

• Тревожность;
• Плаксивость;
• Гиперактивность без перерыва на сон;
• Истерики;
• Капризное поведение.

Если проявления наблюдаются не часто, беспокоиться не стоит – это может быть реакция на нежелание родителей угодить какой-либо прихоти или же следствие сильного утомления. Но когда симптомы проявляются каждый день, необходимо обратиться к врачу, так как они свидетельствуют о неправильном развитии центральной нервной системы.

Успокоительные средства помогают стабилизировать работу ЦНС, гарантируют, что у ребенка будет полноценный отдых. Естественно, эти препараты значительно мягче, чем средства для взрослых, однако злоупотреблять ими не стоит.

Беременным

• Сильная тревожность за состояние здоровья своего малыша;
• Бессонница на поздних сроках;
• Сильная эмоциональность или импульсивность на любом сроке;
• Нервозность, вызванная нехваткой витаминов;
• Постоянное плохое настроение.

Многие лекарства способны навредить будущему ребенку, поэтому лечение беременной медикаментами на всем сроке вынашивания проводится только тогда, когда существует реальный риск для здоровья матери или плода. Обычно женщинам в положении назначают травяные чаи, ароматерапию и иные методы обретения гармонии со своим состоянием.

Успокоительные

Выпускают лекарства в виде таблеток, капсул, капель, настоек. Частый побочный эффект препаратов в любой форме и с любым составом – легкая из-за замедления ритма коры мозга. Несмотря на то, что успокоительные не относятся к снотворным, они ускоряют сам процесс засыпания вследствие снижения возбудимости ЦНС.

Независимо от причин, самостоятельно назначать себе прием успокоительных не рекомендуется – это делает только врач после комплексного обследования, выявления причины заболевания, подбора оптимального лечения и ориентацией на текущее состояние организма. Кроме того, если ранее для избавления от невроза или неврастении назначались таблетки или настои, это не значит что они подойдут для лечения в следующий раз.

Снотворные

Лекарственные средства снотворного действия необходимы пациентам, которые страдают различными нарушениями сна. Интенсивность подбирается согласно этиологии бессонницы, сложности ее развития. Сильнодействующие снотворные назначают в редких случаях, а отпускают только по рецепту.

В аптечных киосках представлено множество лекарств для стабилизации сна, с седативным эффектом разной силы. Большинство из них основаны на растительных компонентах, но есть полностью синтетические составы для людей, склонных к аллергическим реакциям. У каждого препарата свои особенности:

• Скорость засыпания;
• Продолжительность действия;
• Ограничения по возрасту;
• Рекомендации и противопоказания;
• Совместимость с другими лекарственными средствами;
• Причины приема.

Некоторым пациентам снотворные нужны для избавления от бессонницы как патологического состояния, другие же нуждаются в быстродействующем средстве для быстрого привыкания к смене часовых поясов, а кому-то нужно просто «пережить» перелет. Выбрать лекарство поможет только невролог или сомнолог после диагностики заболевания и подробного исследования симптомов.

Также надо понимать, что некоторые седативные имеют накопительное действие, другие вызывают привыкание, а передозировка может привести к летальному исходу. Поэтому надо с осторожностью подойти к подобной методике лечения, проконсультироваться с врачом перед визитом в аптеку и строго соблюдать прописанную в инструкции дозировку. Если по каким-то причинам средство не помогает, следует подобрать препарат на основе других активных компонентов.

Успокоительные, отпускаемые без рецепта врача

Во многих случаях нервозность и излишняя возбудимость свидетельствуют о развитии патологических процессов, таких как:

• Гормональный сбой;
• Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
• Психическое расстройство;
• Заболевания внутренних органов.

Если проигнорировать эти предпосылки и принять лекарство «от нервов», есть вероятность обнаружить болезнь только на поздней стадии развития, когда лечение станет затруднительным. По этой причине без предварительного обследования не рекомендуется принимать препараты, которые продаются без рецепта и успокаивают нервозность. Но если такое решение все же принято, надо подробно изучить вопрос, чтобы понимать, чего можно ожидать от приема снотворных таблеток.

Лекарства, относящиеся к группе успокоительных, имеют короткий список побочных эффектов, которые проявляются редко. Они не вызывают привыкания, обладают дополнительным обезболивающим эффектом, крайне редко приводят к передозировке, продаются без рецепта. Чаще всего их используют при нервозности, мигрени, связанной со сложной жизненной ситуацией – проблемы на работе, сдача экзаменов.

Прежде чем покупать любое успокоительное, следует ознакомиться со списком показаний, противопоказаний, побочных эффектов. Особое внимание надо уделить совместимости с другими лекарственными средствами. При обнаружении действующих противопоказаний следует выбрать другой препарат.

Седативные

Седативный эффект оказывают все успокоительные и снотворные, а также некоторые биологически активные добавки, гомеопатические средства. Если проблемы выражены не сильно, связаны с временными трудностями или общим ослаблением организма, например, после операции, можно выбрать наименования, не являющиеся медикаментозными средствами.

Прием серьезным седативных сопряжен с целым рядом рисков, поскольку они имеют длинный перечень побочных эффектов и вызывают привыкание. Назначить лечение может только специалист.

Растительные успокаивающие средства

Лекарства, состоящие только из растительных компонентов, относятся к группе наиболее безопасных. Именно их назначают для лечения детям до 12 лет, а также женщинам во время беременности, лактации. Прием препаратов на травах позволяет снизить негативный эффект на почки, печень, поджелудочную железу, то есть все те органы, что «страдают» при лечении любого заболевании медикаментами.

При выборе такого способ лечения, необходимо учитывать, что средства на основе растительных экстрактов подходят не всем. Каждое из них имеет свой список противопоказаний, самые значимые из которых – индивидуальная непереносимость и аллергическая реакция на компоненты, входящие в состав. Поэтому приобретая даже самое безопасное, по отзывам средство, нужно внимательно прочесть инструкцию и убедиться, что оно подходит к конкретному случаю.

В список самых эффективных препаратов для пациентов, не нуждающихся в сильных успокоительных, входят:

Выпускается в виде саше для заваривания или более действенной спиртовой настойкой. Средство нормализует сон, уменьшает спазмы в области кишечника, сокращает нервную возбудимость. Не рекомендуется использовать в больших дозах, так как есть риск снижения частоты сердечных сокращений.

Лекарственное растение, известно под научным названием пассифлора инкарнатная, используется для стабилизации фаз сна. Препараты на основе страстоцвета снимают судороги, оказывают легкое обезболивающее действие, подавляют излишнюю возбудимость ЦНС. Назначают настойку из пассифлоры инкарнатной людям с неврастенией, депрессией, необоснованной тревожностью и нарушениями сна.

Известное народное успокоительное, которое разрешают принимать даже беременным женщинам в течение всего срока. Чай из пустырника оказывает легкое успокаивающее действие, облегчает отход ко сну. Спиртовую настойку назначает врач, устанавливая строгий курс приема, так как она имеет более выраженный седативный эффект.

Лекарственная настойка на основе пиона максимально эффективна для восстановления после нервного срыва. Ее назначают людям с ярко выраженной вегето-сосудистой дистонией, а также неврастеникам. Экстракт пиона можно увидеть в составе большинства существующих антидепрессантов на растительной основе.

Комбинированные растительные средства

Лекарственные средства, содержащие в своем составе несколько различных растительных компонентов относят к комбинированным успокоительным. Они пользуются большой популярностью, поскольку эффективнее обычных отваров и настоев, но также продаются без рецепта. Однако и список противопоказаний на такие препараты длиннее – это нужно обязательно учитывать, выбирая средство для лечения.

Фитосед

Спиртовой успокаивающий настой на основе пустырника. В список вспомогательных компонентов входят мелисса лекарственная, донник, хмель. Особый запах составу придает кориандр. Иногда в аптеках встречается Фитосед в виде капсул.

Назначают при незначительных нарушениях сна, небольшой нервозности и повышенной утомляемости в конце дня.

Главное достоинство лекарства – короткий список противопоказаний:

• Беременность;
• Период лактации;
• Аллергия на компоненты;
• Необходимость водить транспортное средство.

Принимают Фитосед по чайной ложке до 4 раз в день в течение месяца. Обязательно последний прием осуществлять непосредственно перед сном. Через месяц следует сделать перерыв не менее трех недель. Затем можно повторить лечение по назначению врача.

Фитоседан 1-3

Одноименные препараты различной маркировки основаны на пустырнике, но отличаются вспомогательными веществами:

• 1 – душица, валериана, чабрец;
• 2 – валериана, мята перечная, экстракт солодки, хмель;
• 3 – к составу Фитоседана 1 добавляют донник.

Выпускают травяной сбор в виде пакетированного сбора или уже расфасованных саше. Чайные пакетики заваривают согласно инструкции. В противном случае на 250 мл кипятка берут 2 больших ложки состава и выдерживают на водяной бане в течение четверти часа. Затем принимают по 100 мл до 4 раз в день.

Назначают Фитоседан для лечения ВСД, мигреней, невроза и последствий климакса. Противопоказания – гиперчувствительность к компонентам. Редко наблюдаются аллергические высыпания.

Персен

В основе лекарства лежат такие растительные компоненты как лекарственная мелиссы, валерианы и перечная мята. В аптечных киосках представлено для варианта дозировки:

• Персен с содержанием валерианы 50 мл;
• Персен Форте со 125 мг активного компонента.

Персен назначают при раздражительности, депрессии. Идеально подходит людям, подверженным сильным стрессам на работе. Препарат стабилизирует сон и позволяет хорошо отдохнуть, поэтому принимать его рекомендуют преимущественно перед сном. В сложных случаях пьют по 1-2 таблетки до трех раз в день в течение двух месяцев.

Противопоказаний у Персона больше, чем у аналогичных растительных лекарств:

• Непереносимость фруктозы;
• Гипотония;
• Патология желчного пузыря;
• Период вынашивания ребенка и грудного вскармливания;
• Возраст до трех лет.

Аннотация к лекарству предупреждает, что в качестве негативных проявлений при продолжительном лечении может появиться аллергия и запор. В этих случаях необходимо прекратить прием и обратиться к врачу для подбора аналога.

Ново-Пассит

Еще одно популярное растительное седативное, выпускаемое в форме таблеток или настойки. В основной состав входит мелисса лекарственная, валериана и хмель. К вспомогательным элементам относят бузину, экстракт боярышника, гвайфенезин и пассифлору.

Врачи назначают Ново-Пассит как противотревожное средство при ярко выраженных неврозах, необоснованных страхах и пережитых потрясениях. Положительный эффект наблюдается при бессоннице, мигрени, и психологическом дерматозе.

Богатый и нестандартный состав обуславливает длинный список противопоказаний:

• Возраст до 12 лет;
• Выраженные аллергические реакции на составляющие лекарства;
• Патологии печени;
• Дисфункция органов желудочно-кишечного тракта;
• Эпилепсия;
• Миастения.

Передозировка или продолжительный прием препарата может обернуться такими негативными последствиями как тошнота, сонливость, головокружение. Согласно инструкции принимают по 1 таблетке три раза в день. Если куплен сироп, для одного применения достаточно 5 мл.

Дормиплант

Таблетки немецкого происхождения имеют предельно простой состав:

• Экстракт мелиссы;
• Этанол;
• Валериана.

Воспрещается лечить детей до 6 лет, лиц, чувствительных к компонентам, а также женщин в положении и в период грудного вскармливания. С осторожностью рекомендуется принимать Дормиплант пациентам с подозрением на почечную дисфункцию.

Этанол, входящий в состав, снижает скорость реакций, поэтому на время терапии рекомендуется отказаться от опасной работы и вождения транспортного средства.

В числе негативных проявлений продолжительного лечения отмечают слабо выраженную аллергическую реакцию.

Один курс приема длится около двух недель. В это время пьют по 2 таблетки за полчаса до отхода ко сну и сразу после завтрака.

Алвоген Релакс

Испанский препарат редко назначают в России из-за высокой цены. Однако он имеет широкий спектр показаний к применению:

• Частые стрессы;
• Тревожность;
• Мигрени;
• Нарушения сна в легкой форме;
• Так называемый синдром менеджера.

При всей своей полезности Алвоген Релакс имеет только два противопоказания – прием других седативных лекарств и повышенная чувствительность компонентов. Из побочных эффектов отмечалась только аллергическая реакция при индивидуальной непереносимости.

Существует две схемы приема. Для стрессовых ситуаций понадобится пить Алвоген Релакс трижды в день по одной капсуле. Для лечения бессонницы достаточно двух капсул на ночь. Непосредственно во время приема рекомендуется выпивать не менее 100-150 мл воды.

Спиртовые растворы

В отличие от саше для заваривания, спиртовые растворы имеют ярко выраженный седативный эффект. Они помогают быстро расслабиться и замедляют сердцебиение. Их преимущественно назначают гипертоникам. Большинство лекарств производят в виде капель, которые надо растворять в простой воде или запивать.

Несмотря на быстрый эффект применения, спиртовые растворы не популярны поскольку имеют целый ряд весомых противопоказаний. В ряде случаев они вызывают привыкание. Большинство лекарств, содержащих этанол, негативно сказываются на скорости реакций, поэтому их воспрещается использовать людям с опасной профессией.

Валокордин

Принимают Валокордин при неврозах, легкой расстройстве сна, проблемах с сердцем, тревожности.

Длительный прием Валокордина вызывает сонливость, депрессию, ринит, конъюнктивит. В сложных случаях диагностируют диатез и проблемы с координацией движений. Принимают лекарство только согласно инструкции или по рекомендациям врача, не превышая курса лечения.

Корвалол

Растительный лекарственный препарат, который успешно используется как сердечное успокоительное уже десятки лет. В его основе лежит перечная мята. Среди вспомогательных компонентов можно отметить фенобарбитал и этилбромизвалерианат.

Препарат разрешено принимать при артериальной гипертензии, ВСД, легких неврозах. Многие пациенты отмечали, что лечение Корвалолом позволяет избавиться от спазмов кишечника.

Выпускается лекарство в каплях или таблетках. В первом случае прием противопоказан детям до 3 лет, а таблетки назначают для лечения только взрослым. При этом капли все равно остаются преимущественной формой, так как быстрее действуют и наносят меньший вред печени и почкам.

Не назначают Корвалол при:

• Вынашивании ребенка;
• Грудном вскармливании;
• Заболеваниях головного мозга
• Когда диагностируют печеночную или почечную недостаточность;
• Во время частичной срединной миотонии.

Среди последствий лечения выделяют головокружение, аллергические реакции, значительное замедление частоты сердечных сокращений, сонливость. Лекарственное средство может вызывать привыкание.

Зеленина капли

Капли от производителя МосФарм более известны под названием «Кремлевские», поскольку во времена Советского Союза пользовались популярностью среди чиновников. Их состав основан на валериане, красавке, левоментоле и ландыше.

Капли Зеленина считаются эффективным лекарством при таких болезнях как:

• Интенсивные почечные колики;
• Невроз;
• Значительное снижение аппетита.

Необычный состав приводит к тому, что Кремлевские капли имеют длинный список противопоказаний. К основным из них относят период беременности и грудного вскармливания, возраст до 18 лет, различные офтальмологические заболевания, подозрение на инфаркт миокарда, язвенная болезнь желудка, проблемы со стороны простаты и т.д.

При длительном приеме возможно развитие зависимости, и появление множества побочных симптомов.

Валоседан

В качестве основного активного компонента Валоседана выступает ревень. Дополнительное действие оказывает валериана, хмель и боярышник. Выпускается только в виде микстуры.

Принимают препарат при легких нервных расстройствах или в составе комбинированной терапии. С его помощью можно избавиться от артериальной гипертензии на ранней стадии развития, вылечить бессонницу.

Стандартное побочные симптомы – головокружение и сонливость, проходят, если уменьшить дозу или вовсе прервать лечение. Передозировка представлена последствиями ярко выраженного алкогольного опьянения.

Лекарство не имеет каких-то особых противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости компонентов. При назначении лечения в период грудного вскармливания, необходимо временно перевести ребенка на искусственное питание.

Валокормид

К лечению Валокормидом надо отнестись с осторожностью, так как он имеет длинный ряд противопоказаний:

• Глаукома;
• Проблемы с дыханием;
• Миокардит и эндокарбит;
• Кардиосклероз;
• Непереносимость компонентов.

Пациентам с выраженной печеночной или почечной недостаточностью рекомендуется найти более безопасное средство для проведения терапии.

Валокормид вызывает такие симптомы как головная боль, аллергия, тошнота и рвота, аритмия, миастения. Во время лечения строго соблюдают дозировку, поскольку настойку белладонны относят к потенциально опасным составляющим.

Валосердин

Терапия Валосердином не проводится:

• При беременности;
• Во время грудного вскармливания;
• Пациентам до 18 лет;
• При диагностированных нарушениях функции печени и/или почек.

Негативные последствия применения — легкое головокружение или небольшая сонливость. При продолжительной терапии наблюдаются такие клинические реакции как ринит, депрессия, нарушение координации движений.

Седаристон

Лекарственное средство на основе зверобоя, мелиссы и валерианы назначают при следующих диагнозах:

• Повышенная раздражительность;
• Снижение концентрации;
• Нервное возбуждение;
• Вегетативная дистония.

Противопоказан Седаристон людям с непереносимостью компонентов, а также пациентам в состоянии депрессии и с угнетенной функцией ЦНС. Кроме того, запрещают одновременное использование с некоторыми противовирусными, противоэлиптическими препаратами, а также с лекарствами, разжижающими кровь.

Длительная терапия вызывает множество негативных последствий со стороны нервной системы, органов желудочно-кишечного тракта, психической стабильности. Часто диагностируют местные проявления и общие нарушения.

Нервофлукс

Мягкий чай на основе лаванды, лимонной мяты, померанды и корнях солодки. Позволяет расслабиться при легких расстройствах сна и повышенном нервном возбуждении.

Не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Последствия передозировки не выявлены.

Применяют Нервофлукс до 3-4 раз в день по одной чашке из расчета 1 чайная ложка смеси на стакан горячей воды.

Бромиды

Уже из названия понятно, что основным активным компонентов лекарственной группы является бром. Он помогает тормозить процессы в мозге, стабилизируя общее нервное состояние организма.

Бром – недорогая составляющая, поэтому большинство лекарств на его основе относят к бюджетному сегменту. Главный минус терапии – риск развития бромизма, то есть отравления бромом, сопровождающегося ринитом, кашлем, аллергическими высыпаниями, обильным слезотечением.

Адонис бром

Противострессовые таблетки со вспомогательным весенним гликозидом горицветом. Адонис Бром существенно уменьшает скорость сердечных сокращений, поэтому он противопоказан при стенокардии, брадикардии. Дополнительными противопоказаниями служат возраст до 18 лет, диагностирование язвы желудка, а также вынашивание ребенка или кормление грудью.

Принимают Адонис Бром трижды в день по одной таблетке согласно курсу, определенному лечащим врачом.

Бромкамфора

Лекарственное средство с дополнительным активным компонентом камфорой назначают при следующих диагнозах:

• Тахикардия;
• Лабильное давление;
• Легкая парасомния;
• Невроз.

Противопоказана Бромкамфора детям дошкольного возраста, а также людям с ярко выраженной аллергической реакцией на составляющие препарата. С осторожностью следует отнестись к терапии пациентам с дисфункцией почек и печени. В числе особых побочных эффектов продолжительного приема выделяют сильную заторможенность и диспепсию.

Другие группы

Магнезия

• Повышенная возбудимость;
• Боли в матке;
• Спазмы гладкой мускулатуры.

Низкая дозировка окажет седативный эффект. При увеличении дозы наблюдается снотворное действие. Передозировка приводит к отравлению, справиться с которым поможет только хлорид кальция.

Фенибут

Сильное успокоительное на основе ноотропной кислоты назначают для лечения крайне редко. Обычно его используют при хирургическом вмешательстве с целью усиления наркоза. Кроме этого используют для контроля расстройств психопатии. Редко применяют для лечения сложных форм бессонницы и неврозов.

Негативные симптомы лечения представлены головокружением, аллергической реакцией, повышенной тревожностью. Максимальный курс лечения составляет 3 недели.

Афобазол

Таблетки противопоказаны женщинам во время вынашивания ребенка, грудного вскармливания, детям и подросткам до 18 лет, а также людям с непереносимостью.

Терапия согласно курсу не вызывает побочных эффектов. Продолжительное лечение или передозировка могут стать причиной возникновения аллергии. Максимально разрешенный курс лечения составляет 1 месяц.

Тенотен

Противотревожные таблетки для рассасывания, не вызывающие сонливости, заторможенной реакции, пользуются популярностью благодаря своей эффективности и удобной форме выпуска. Они успешно справляются с депрессией, раздражительностью, стрессом, ВСД. В ряде случаев их назначают в качестве профилактического средства.

Противопоказания ограничиваются возрастом до 18 лет, непереносимостью компонентов. Побочные действия не выявлены даже при передозировке. Максимально рекомендуемый курс лечения составляет 3 месяца при приеме до 4 таблеток в день.

Ноксирон

Снотворное средство, позволяющее стабилизировать сон в течение всей ночи. Действует примерно через полчаса после приема. Особенностью Ноксирона является его совместимость с другими успокоительными препаратами.

Побочные эффекты возникают редко. Как правило, это аллергическое высыпания, ринит, чихание. Опасность лекарства заключается в том, что оно вызывает привыкание при длительном лечении.

Гомеопатические средства

Гомеопатические препараты не относят к лекарственным средствам, поскольку они основаны на натуральных компонентах и подсластителях. Некоторые врачи сходятся во мнении, что терапевтический эффект гомеопатических средств основан на самовнушении. Несмотря на это, злоупотреблять препаратами не стоит, так как они имеют свои побочные эффекты, могут негативно сказываться на функции почек и печени.

Успокой

Форма выпуска препарата – таблетки. Их прием актуален в состоянии повышенной нервной возбудимости согласно инструкции по применению. Противопоказания к лечению:

• Беременность, лактация;
• Непереносимость компонентов;
• Возраст до 18 лет.

Эффект от приема накопительный. Курс лечения определяется для конкретного случая, но в среднем длится от 1,5 до 2-х месяцев. Во время терапии придется отказаться от употребления алкогольных напитков.

Аллора

Мягкое успокоительное, действие которого основано на экстракте пассифлоры в составе. Назначают Аллору при сильных стрессах, депрессии, начинающейся бессоннице.

Лекарство противопоказано детям до трех лет, а также пациентам с выраженной чувствительностью к растительным оставляющим. Аллора несовместима с другими седативными и успокоительными. На время лечения рекомендуется полный отказ от алкоголя.

Нервохель

Врачи назначают препарат как легкое успокоительное при климаксе или развивающейся парасомнии. Не разрешается использовать Нервохель малышам до 3 лет, однако, допускается лечение в период беременности, кормления грудью при условии постоянного контроля специалистов.

Невросед

Невросед помогает справиться с климаксом, повышенной нервной возбудимостью. Он стабилизирует сон и улучшает качество отдыха.

Опасность успокоительных препаратов

Все медикаменты, в том числе отпускаемые без рецепта врача, имеют свой список противопоказаний, показаний к применению, побочных эффектов, совместимости с другими лекарственными средствами. Врач проводит назначение согласно текущему состоянию здоровья и истории болезни. Самостоятельно подобрать лекарство очень сложно, а неправильное лечение, продолжительный курс или превышение дозы вызывают побочные эффекты вплоть до летального исхода.

Если есть необходимость в приеме успокоительных, лучше обратиться к врачу для выявления природы заболевания и назначения подходящей терапии. Такой подход позволит подобрать эффективное лечение, сократить количество возможных побочных эффектов.

Высшая нервная деятельность здорового человека протекает в условиях равновесия, баланса между процессами возбуждения и торможения. Под воздействием различных неблагоприятных факторов (стрессов, которым регулярно подвергается каждый из нас, физических перегрузок, загрязнителей воздуха, продуктов и прочих) этот баланс нарушается: процессы торможения ослабевают, возбуждения же, напротив, активизируются. Развиваются неврозы и неврозоподобные расстройства, которые значительно ухудшают качество жизни больного и лиц, его окружающих.

И здесь на помощь приходят седативные (от латинского «sedatio» - успокоение), в народе – успокаивающие, успокоительные средства. Именно о них, о принципах их действия, показаниях, противопоказаниях и иных характеристиках вы узнаете из нашей статьи.

Эффекты седативных препаратов

Эти лекарственные средства активизируют, стимулируют процессы торможения и/или ослабляют процессы возбуждения в коре полушарий головного мозга. Кроме того, они:

• регулируют ряд важнейших функций центральной нервной системы, в том числе высшую нервную деятельность;
• ускоряют засыпание, способствуют спокойному, глубокому сну;
• уменьшают чувство тревожности;
• усиливают эффект обезболивающих, снотворных и некоторых других препаратов.

Седативные средства действуют мягко, не обладают какими-то серьезными побочными эффектами, не приводят к привыканию, отлично переносятся подавляющим большинством больных. Именно благодаря этим эффектам неврологи, психиатры и врачи общей практики, даже несмотря на наличие множества более современных и сильнодействующих препаратов, продолжают назначать своим пациентам лекарственные средства данной группы. Особенно часто используют их в терапии беременных женщин и лиц пожилого возраста.

Стоит отметить, что, в связи с основными эффектами седативных препаратов, на фоне лечения ими следует исключить работу с опасными механизмами и отказаться от вождения автомобиля.

Классификация

Выделяют 2 основные группы седативных средств. Это бромиды (калия и натрия) и препараты растительного происхождения (валерианы, пиона, пустырника и прочих). Также сюда можно отнести глицин, который, являясь нейромедиатором, помимо прочих оказывает и седативное действие. Рассмотрим каждую из фармакологических групп препаратов подробнее.

Бромиды

Применяются в медицине еще с середины XIX столетия в форме натрия и калия бромидов. Действующий компонент – анион брома. Торговые названия этих средств аналогичны названиям действующих веществ.

Чтобы исключить раздражающее действие на кишечник, соли брома применяют в форме микстур или растворов с крахмальной слизью.

Механизм их действия основан на активизации процессов торможения в коре больших полушарий головного мозга. Принимаемые в большой дозе, они оказывают противосудорожное действие, а в дозе токсической приводят к коме.

Накапливаются в крови, период полувыведения составляет около 12 дней. Выводятся преимущественно почками.

Бромиды принимают внутрь, перед едой. Дозировка их широко варьируется в пределах от 0,01-1 г в 1 прием, подбирается индивидуально. Кратность введения – 3-4 раза в сутки. Эффект от этих препаратов заметен не с первого приема, он возникает лишь через 3-4 дня, постепенно усиливается, после окончания курса лечения продолжается еще в течение нескольких дней. Принимают бромиды в среднем 14-21 день.

Во время лечения этими препаратами, чтобы усилить их эффект, необходимо ограничить в рационе поваренную соль, а с целью минимизации побочных эффектов – стремиться к регулярному опорожнению кишечника, часто принимать душ или ванну, полоскать полость рта.

При длительном приеме больших доз бромидов возможно хроническое отравление ими организма, которое называют бромизмом. Симптомы этого состояния:

• тремор рук, языка, век;
• сонливость;
• зрительные галлюцинации;
• ухудшение памяти;
• бред;
• расстройства речи;
• ухудшение или полное отсутствие аппетита;
• расстройства дефекации (запор);
• кожная сыпь, внешне напоминающая угревую;
• ринит;
• конъюнктивит;
• бронхит.

При появлении этих симптомов бромид необходимо отменить. Чтобы ускорить его выведение из организма, пациенту рекомендуют принимать большие объемы жидкости (3-5 л в сутки) и много поваренной соли (2-3 ч. л. в день).

Препараты растительного происхождения

Седативным эффектом обладают препараты валерианы, пустырника, пиона, пассифлоры.

Валериана обыкновенная

Целебные свойства этого растения были обнаружены еще в древности. Считалось, что оно способно «управлять мыслями», приносить спокойствие и благодушие.

Эффекты валерианы обусловлены входящим в состав ее корней эфирным маслом, а также некоторыми другими активными веществами.

• Стимулирует процессы торможения и возбуждения, действие ее сравнимо с одновременным приемом бромида и кофеина.
• Принимаемая в больших дозах, валериана угнетает функции ретикулярной формации мозга.
• При одновременном приеме снотворных препаратов, транквилизаторов или это лекарственное растение усиливает их эффекты.
• Оказывает мягкое спазмолитическое действие.
• Урежает частоту сокращений сердца, препятствует развитию аритмий, снижает артериальное давление, расширяет венечные сосуды, улучшая снабжение сердца кровью.

Применяют препараты валерианы при:

Дозировки препарата варьируются в зависимости от возраста пациента и тяжести заболевания. Эффект его становится заметен через 15-20 минут после приема.

Принимают 3-5 раз в сутки, курс лечения – 10 дней.

Выпускается в различных лекарственных формах: таблетках, капсулах, в виде спиртовой настойки, сухого сырья в фильтр-пакетах или общей пачке.

Пустырник

Обладает более выраженным, нежели валериана, седативным эффектом. Устраняет тахикардию, препятствует развитию нарушений сердечного ритма, расширяет сосуды, снижает артериальное давление.

Применяется в комплексном лечении неврозов и неврозоподобных состояний, кардионевроза, стенокардии, гипертонической болезни, .

Выпускается в форме спиртовой настойки, жидкого экстракта и сухого сырья.

Принимают настойку пустырника, как правило, по 30-50 капель перед едой, 3-4 раза в сутки. Из сухого сырья в домашних условиях готовят настой, который затем принимают по 1 ст. л. перед едой 3-4 раза в сутки.

Существует вероятность индивидуальной непереносимости этого лекарственного средства. В таком случае принимать его не рекомендуется.

Пион лекарственный

Биологически активные вещества, содержащиеся в пионе, обладают мягким седативным действием. Применяют его при неврозах, вегето-сосудистой дистонии, бессоннице, особенно с затруднением засыпания.

Форма выпуска – настойка на спирту. Как правило, разовая доза этого препарата составляет 30-40 капель, кратность его приема – 3-4 раза в сутки, лечебный курс – 20-30 дней.

Противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов.

Пассифлора (страстоцвет)

Активные компоненты этого растения, помимо седативного, обладают еще и противосудорожным действием, а также успешно борются с бессонницей, подавляют тревожность и улучшают настроение больного.

Успешно применяется в составе комплексного лечения депрессивных и неврозоподобных расстройств, тревожных состояний, нарушений сна, расстройств, связанных с климаксом, ВСД, начальной стадии гипертонической болезни. Показан больным, страдающим избыточной раздражительностью, испытывающим психоэмоциональные стрессы, недавно перенесшим тяжелое инфекционное заболевание.

Наиболее широко сегодня применяется препарат пассифлоры с названием «Алора». Выпускается он в двух лекарственных формах: сироп и таблетки.

Принимают его перед едой, 3-4 раза в сутки. Разовая доза составляет обычно 1-2 таблетки или 5-10 мл сиропа.

В случае повышенной чувствительности к компонентам препарата, а также в период беременности и грудного вскармливания принимать Алору не рекомендуется. Сироп содержит сахарозу – это стоит учитывать лицам, страдающим сахарным диабетом.

Комбинированные препараты

Зачастую растительные седативные препараты содержат в своем составе не какое-то одно, а целый комплекс действующих веществ. Это обусловливает их более сильное действие и разносторонние эффекты.

Наиболее широко применяются такие препараты:

• Корвалол (содержит валериану, мяту перечную, а также фенобарбитал и спирт);
• Валокормид (содержит валериану, красавку, ландыш, бромид натрия, ментол);
• Дормиплант (его компоненты – листья мелиссы и корень валерианы);
• Ново-пассит (включает в себя зверобой, валериану и гвайфенезин);
• Меновален (содержит валериану и мяту перечную);
• Персен (компоненты – валериана, мята перечная, мелисса);
• Персен кардио (содержит пассифлору и боярышник);
• Седаристон (в составе зверобой, мелисса и валериана);
• Седасен (валериана, мелисса и мята);
• Тривалумен (содержит валериану, хмель, мяту и бобовник трехлистный) и прочие.

Глицин

Это заменимая аминокислота, участвующая в ряде физиологических процессов организма человека. Основываясь на его эффектах, этот препарат можно отнести сразу к трем фармакологическим группам – ноотропам, препаратам белков и аминокислот, седативным средствам.

Без труда проникая в большинство тканей и жидкостей организма, в том числе в головной мозг, глицин оказывает такие эффекты:

• нормализует процессы торможения и возбуждения в центральной нервной системе;
• устраняет раздражительность;
• устраняет депрессивные расстройства;
• повышает работоспособность;
• улучшает сон, ускоряет засыпание;
• способствует улучшению кровообращения в тканях головного мозга;
• регулирует тонус симпатической нервной системы.

Применяется при стрессах, гипервозбудимости, неврозоподобных состояниях и неврозах, психоэмоциональном напряжении, сниженной умственной работоспособности, нейроциркуляторной дистонии, нарушениях сна, а также в комплексном лечении последствий и , .

Противопоказан в случае индивидуальной непереносимости этого лекарственного вещества.

Уменьшает токсичность , нейролептиков.

Выпускается в форме таблеток различной дозировки.

Суточная доза препарата в среднем составляет 0,3 г, разделенных на 2-3 приема, курс лечения – до 1 месяца. Принимают глицин сублингвально, то есть рассасывая под языком.

Заключение

Седативные препараты сегодня все еще применяются достаточно широко. Они угнетают процессы возбуждения в коре больших полушарий головного мозга, а процессы торможения, напротив, стимулируют. Практически не имеют противопоказаний и не обладают побочными эффектами. Хорошо переносятся подавляющим большинством пациентов.

Наиболее распространены в нашей аптечной сети седативные препараты растительного происхождения, существует множество их наименований. Отчасти к этой группе лекарственных средств относится и аминокислота глицин, которая, аналогично седатикам, влияет на процессы торможения и возбуждения, а в дополнение к этому – повышает работоспособность, улучшает обучаемость.

Конечно, действуют седативные препараты достаточно мягко, поэтому при каких-либо серьезных заболеваниях как самостоятельное средство не применяются, но занимают достойное место в комплексном лечении, зачастую потенцируя эффекты лекарств иных групп. В любом случае, назначать их должен врач. Самолечение недопустимо.

Что значит седативное средство

Седативные препараты обладают ярко выраженным успокаивающим действием, расслабляют нервную систему, а иногда и выступают в качестве снотворного. Это комбинированные препараты, которые сочетают в себя ряд различных качеств, релаксационные, антигистаминные и успокаивающие. Как правило, происхождение таких препаратов смешанное, применение растительного экстракта сочетается с использованием современных достижений фармакологии и химической промышленности. К подобным препаратам относятся следующие средства:

1. Нобрассит. В препарате сочетается действие экстракта валерианы с гвайфенезином, пассифлорой, боярышником, мелиссой и прочими растениями.
2. Комбинированными препаратами считаются общеизвестные Корвалол, Валокордин и Валидол. Два последние включают в свой состав эфир кислоты бромизовалериановой, соли натрия фенобарбитала, а также масло мяты в солевом растворе. Кроме того, в состав препарата входит ментол, который растворяется в кислоте изовалериановой.

Ещё в позапрошлом веке началось активное использование седативных препаратов на основе брома и его солей. При использовании этого средства происходит активное торможение реакций центральной нервной системы, результатом чего становится угнетение процесса возбуждения и устранение ненужной нервозности. Сегодня препараты, содержащие в качестве своей основы бром, активно применяются. Бромистая камфора, бромид натрия и бромид калия активно используются в сочетании с экстрактами лечебных растений и находятся в свободной аптечной продаже. Правда, следует отметить, что бром плохо выводится из организма, результатом чего становится его накопление в тканях. Превышение допустимой дозы применения средства может стать причиной серьёзных осложнений, ввиду чего не рекомендуется продолжительный приём этих препаратов.

Седативные средства: механизм действия

До настоящего времени ещё полностью не был изучен механизм действия этой группы лекарственных препаратов. Тем не менее, хорошо известно, что седативные средства не вступают во взаимодействие с нервными рецепторами и не оказывают никакого существенного влияния на процесс энергообмена медиаторов в коре головного мозга. Выраженного психоседативного и антипсихотического воздействия эти средства также не оказывают.

Говоря о механизме действия седативных средств следует отметить такие аспекты:

1. Происходит усиление и концентрация процессов торможения в крое головного мозга в результате действия бромидов.
2. Наличие в составе седативных средств препаратов, имеющих растительное происхождение обеспечивает качественное ослабление развития процессов нервного возбуждения в коре головного мозга.
3. Происходит угнетение нервных импульсов в межнейронный связях вследствие антагонизма сульфата магния с ионами кальция.
4. Применение седативных средств приводит к общему возбуждению центральной нервной системы и приведению её в тонус.

Обеспечивается эффективность действия таких препаратов только в результате их применения в составе конкретного курса лечения.

Показания к применению седативных средств

Показания к применению седативных средств весьма разнообразны. Такие препараты показаны при различных расстройствах нервной системы, ряд из которых может сопровождаться появлением на коже характерных высыпаний. В частности, эффективно использование седативных препаратов при экземе. Явно выраженными факторами, которые способны вызывать высыпания на руках, являются перенесённые человеком стрессы, нервные расстройства, сильные переживания. Требуется свести к минимуму воздействие всех указанных факторов при заболевании пациента. Применение седативных средств прекрасно решает такую задачу. Употребление успокоительного препарата при экземе часто представляет собой способ привести в нормальное состояние нервную систему, если появление дерматоза стало тем фактором, который осложняет жизнь человеку.

Среди иных важнейших показаний к применению седативных средств являются такие факторы:

• повышенная раздражительность больного;
• проявление агрессии и злобы по отношению к окружающим больного людям;
• трудности с качественным расслаблением при постоянных зудах, болях и жжениях;
• нарушения сна и невозможность получить полноценный отдых в течение продолжительного времени;
• невозможность проводить полноценный контроль над своими эмоциями;
• сильные головные боли.

Противопоказания и побочные эффекты

В основной массе случаев действие седативных препаратов мягкое и расслабляющее. Они устраняют избыточное психоэмоциональное напряжение, обладают хорошим успокаивающим эффектом. Тем не менее, существуют определённые ограничения при использовании седативных препаратов.

Все седативные препараты хорошо переносятся, исключение составляют только сульфаты магния и бромиды. При отсутствии у пациента гиперчувствительности к применению таких средств побочных эффектов от их использования не наблюдается. Именно повышенная чувствительность организма пациента к определённым компонентам препаратов является основным противопоказанием к их использованию. Также следует соблюдать допустимую дозировку применения седативных средств. Если дозировка применения седативных препаратов выдерживается правильно, побочные эффекты от их использования могут полностью отсутствовать.

При превышении указанной в инструкции по применению средств дозировки у пациента могут быть отмечены повышенная утомляемость или усталость. Человека может начать клонить в сон, он начинает испытывать сонливость. Все подобные аспекты следует принимать во внимание родителям при назначении таких препаратов детям.

Возможно понижение общего показателя артериального давления при использовании травы пустырника, мяты, а также цветков и листьев боярышника. Средства, содержащие в своей основе корни валерианы, могут вызывать усиление функционирования желез внутренней секреции и пищеварительного тракта. Характерно их мочегонное и спазмолитическое действие.

Если произойдёт передозировка хмелем, больной может испытывать некоторое головокружение, в середине суток его может начинать клонить ко сну.

Если лечение проводится препаратами, в которых содержаться вещества с выраженным хонолитическим действием, в частности, это относится к белладонне, у больного возможно возникновение таких побочных эффектов: расширятся зрачки, нарушится аккомодация. Также может обостриться имевшаяся ранее глаукома, развивается тахикардия, возможно возникновение сухости на слизистых оболочках. Если имеет место заболевание аденомы простаты, возможны сложности с мочеиспусканием.

В ряде случаев при продолжительном приёме средств, которые содержат в своём составе фенобарбитал, может возникнуть зависимость от применения лекарств.

Седативные средства: классификация

Установлена следующая классификация седативных средств:

• барбитураты в небольших дозах;
• бромиды калия и натрия;
• средства, которые имеют растительное происхождение, к таковым относятся препараты на основе валерианы, пассифлоры, пустырника, обыкновенного хмеля и пиона;
• средства комбинированного действия, такие, как броменвал, новопассит, валокордин.

Как правило, механизм воздействия седативных средств связывается с угнетающим воздействием на всю нервную систему человека, их применение вызывает общее понижение возбуждения организма, либо усиление процессов торможения в коре головного мозга. До сих пор ещё нет детального изучения действия этих средств на организм человека.

Отмечается сильное действие фенобарбитала, являющегося производной барбитуровой кислоты, при использовании его в объёме пятой части от снотворной дозы. Он включается в состав седативных средств комбинированного действия, таких, как валокардин и корвалол.

Бромиды натрия и калия отличаются хорошим всасыванием в желудочно-кишечный тракт, их седативное действие умеренное, они выводятся из организма в основном почками. Соли брома могут вызывать кому при их применении в токсичных дозах. Проявление побочных эффектов может быть комплексным, это явление имеет наименование «бромизм». Его основными симптомами является общая слабость, дрожание рук, сонливость, запор и нарушения речи больного.

Вполне безопасно применять препараты растительного происхождения, практически никогда не наблюдается побочного эффекта от их применения. В виде таких препаратов применяются настои, травяные экстракты и настойки. Выпускаются и поставляются в продажу без всяких рецептов, что позволяет их применять без получения консультации врача. Противопоказаний от применения таких средств практически не имеется.

Применение седативных препаратов чревато возникновением аллергических реакций, поэтому настоятельно рекомендуется соблюдать указанную в инструкции к применению дозировку.

Седативные средства: список

Седативные препараты являются лекарствами растительного или же синтетического происхождения, которые способствуют снятию эмоционального напряжения и оказывают на нервную систему успокаивающее действие. Основные функции нервной системы при этом не изменяются и не нарушаются. Группа препаратов достаточно обширна и включает в себя несколько сотен наименований.

Препараты для профилактики судорог

1. Барбитураты: Фенобарбитал , Бензонал , Гексамидин (примидон).
2. Производные гидантоина: Дифенин (фенитонин).
3. Другие: Хлоракон (бекламид), Метиндион, Вигабатрин, Габапентин.

Лекарственные средства для профилактики пароксизмом

1. Сукцинимиды: Этосуксимид (суксилеп, пикнолепсин), Пуфемид.
2. Оксазолидиновые: Триметин.
3. Бензодиазепины: Клоназепам (антелепсин), Клабазам (фризиум), Клоразепат (транксен).

Лекарства универсального действия

1. Иминостильбены: Карбамазепин (финлепсин , тегретол), Окскарбазепин (трилептал).
2. Соли вальпроевой кислоты: Ацедипрол, Депакин , Конвулекс .
3. Фенилтриазины: Ламотриджин (ламиктал).

Виды седативных лекарств

Седативные средства растительного происхождения

Бытует мнение о том, что лекарственные препараты не оказывают сколько-нибудь существенного действия на организм, при этом ни у кого не вызывает вопросов утверждение об их абсолютной безвредности для организма. Тем не менее, научно доказано, что растительные препараты также имеют побочные эффекты для организма человека, как и продукты фармацевтической промышленности. Седативные препараты растительного происхождения, которые пользуются сегодня большой популярностью, в этом плане не исключение.

Препараты на основе валерианы наиболее известны как седативные средства растительного происхождения. В их составе содержится большое количество активных веществ из корней и клубней растения. Препараты на основе валерианы активно помогают при необходимости снизить возбудимость центральной нервной системы и устранить спазмы. Противопоказанием к применению препаратов является только индивидуальная непереносимость валерианы организмом человека.

Лекарственный пиона также рекомендуется к применению в качестве седативного препарата растительного происхождения. Рекомендованы такие средства к использованию больными с выраженными признаками неврастении, расстройства сна, дистонией нейроцикуляторной. Лекарство продаётся в аптеках и имеет вид настойки. Возможно проявление аллергических реакций после применения такого препарата, противопоказанием к его применению также является индивидуальная непереносимость средства.

Лекарственные препараты на основе пустырника способны эффективно оказывать как седативное, так и гипотензивное действие. Их применяют в целях коррекции неврозов у пациента, избыточной нервной возбудимости и вспыльчивости. В продаже они имеются в виде сухого сырья или настойки. Не следует принимать седативные препараты на основе пустырника при аллергических реакциях на него, проявляющихся в повышенной сонливости, сильных головокружениях и большой утомляемости.

Хорошим седативным средством является экстракт Алора. Его основу составляет экстракт пассифлоры, которая известна как самоцвет. Выписывают такое средство в тех случаях, когда пациенту требуется провести коррекцию неврастении, состояний стресса и депрессии, а также прочих психических расстройств. Продают его в виде сиропа и в таблетках. При повышенной чувствительности и заболевании сахарным диабетом принимать препарат запрещается. Также, несмотря на отсутствие побочных эффектов от употребления препарата, его не следует принимать при беременности и в период лактации.

Анализ ассортимента седативных растительных средств

Современные седативные средства в своём широком ассортименте являются самыми оптимальными для лечения невротических состояний. Весь ассортимент таких средств предполагает возможность их самостоятельного применения пациентом, что допускает возможность самолечения. Кроме того такие средства просты в своей дозировке, имеют минимальное количество противопоказаний и побочных эффектов от их применения. Это возможно именно по причине растительного происхождения компонентов препаратов, небольшим содержанием активных веществ в препаратах, что сводит к минимально возможному уровню вероятность передозировки такими средствами. Спектр показаний к применению таких препаратов также достаточно широк. Они рекомендованы к использованию в случае вегетоневрозов, проблем с засыпанием пациента, сильной возбудимости, депрессиях, а также при всевозможных фобиях.

От средств синтетического происхождения такие препараты выгодно отличаются невысокой стоимостью. Это делает вполне доступным проведение лечения с применением таких средств. Не следует также забывать о том, что весь ассортимент лекарственных средств седативного действия на растительной основе имеет и прочие фармакологические действия, в частности антиспастическое, успокаивающее боли, способствующее расширению сосудов, противосудорожное.

Растительные седативные средства: список

Если представлять седативные препараты растительного происхождения в виде списка, он будет иметь такой вид:

• препараты на основе валерианы;
• средства на основе лекарственного пиона;
• пустырник;
• препараты комбинированного действия.

В свою очередь препараты комбинированного действия подразделяются на целый перечень средств:

• корвалол, включающий в свой состав мяту, валериану, а также фенобарбитал и спирт;
• валокормид, препарат, включающий в свой состав красавку, валериану, ментол, натрия бромид, а также спирт и ландыш;
• дормиплант, в составе которого содержатся корень валерианы и листья мелиссы;
• новопассит, включающий в свой состав зверобой, гвайфенезин и валериану;
• меновален, в состав компонентов которого входят мята перечная и валериана;
• персен, компонентами которого являются мелисса, перечная мята, а также валериана;
• персен кардио, содержащий в своём составе боярышник и пассифлору;
• седаристон, имеющий в своём составе зверобой и мелиссу, а также валериану;
• сесаден, в состав средства включены мелиса, мята и валериана;
• тривалумен, содержащий в своём составе хмель, валериану, мяту, трёхлистный бобовник и прочие компоненты.

Седативные лекарственные средства

Согласно современной составленной медицинской классификации седативные лекарственные средства разделяются на препараты, которые содержат в своей основе валериану, бромиды, а также седативные препараты прочих групп.

Лечебным действием обладают практически все препараты, которые в своей основе содержат экстракт валерианы. Используются экстракты на основе корней валерианы, а также препараты из листьев боярышника, трав мелисы, душицы, мяты, травы страстоцвета. Кроме того, в основе таких препаратов широко используются корни пиона, травы пустырника с корневищами обыкновенного хмеля и прочих составляющих веществ.

В качестве препаратов с ярко выраженным седативным действием используются препараты на основе магния и брома. Бромиды отличаются выраженным противосудорожным действием, в то время, как магния сульфат выступает вазодилатором и эффективно понижает показатели внутричерепного и артериального давления.

На сегодняшний день фармацевтическая промышленность эффективно выпускает как комбинированные седативные средства, так и синтетические препараты с выраженным седативным эффектом. Подобный эффект оказывается лекарствами самых разных групп, в частности это можно сказать о бромазепаме, пипофезине, тразодоне и прочих препаратах. Ряд этих препаратов входят в состав средств комбинированного действия, другие принимаются только изолированно.

Комбинированные седативные препараты

В состав комбинированного седативного препарата Домиплант входят листики мелиссы и корень валерианы. Способствует общему успокоению, вызывает оптимизацию процесса отхода человека ко сну, способствует улучшению качество отдыха ночью. Чаще всего такое средство назначается при ярко выраженных проблемах со сном и нарушениях сна. Рекомендован также к употреблению лицам с нарушением концентрации внимания, часто тревожащимся и беспокоящимся без видимой причины. Выпускается препарат в в основном в форме таблеток, его не рекомендуется принимать при сильных депрессиях и при наличии аллергических реакций на его использование. Возможно ощущение тошноты после применения препарата, ощущение депрессии, сонливости и болей в голове. В ряде случаев у больных возникают спазмы в кишечнике и проявления аллергических реакций.

Меновален содержит в своём составе комплексы корней валерианы липофильного типа, также применяются комплексы из корней мяты. Отличается седативным действием, способствует наступлению быстрого засыпания. Легко устраняет лёгкие формы неврозов, помогает справиться с переживаниями. Побочные эффекты от применения средства сравнительно редки, тем не менее, не рекомендуется принимать препарат достаточно долго. В таких случаях становятся возможными нарушения сердечной деятельности, сбои функционирования дыхательной системы, понижение значения артериального давления.

Очень известным седативным средством комбинированного типа является новопассит. В основе своей лекарство содержит экстракт валерианы, а также травы зверобоя и гвайфенезин. Его седативное действие мягкое, происходит стимулирование центральной нервной системы, показания к применению средства практически ничем не отличаются от показаний к применению прочих седативных средств. Потребление препарата перроральное.

Основным противопоказанием к применению препарата является его индивидуальная непереносимость организмом пациента. Также его не следует принимать при заболевании эпилепсией и при миастении гравис. Важно помнить о том, что при продолжительном лечении этим препаратом нельзя долго находиться под прямыми солнечными лучами. Не существует пока точных научных доказательств полной безопасности применения препарата при кормлении ребёнка и его вынашивании.

Анализ седативных средств

Анализ седативных средств подразумевает составление общей характеристики применяемых препаратов и оценку производимого ими эффекта. При проведении сравнительного оценивания эффекта от применения таких препаратов можно сделать определенные выводы.

Хорошее седативное средство

Настойка валерианы является наиболее широко известным седативным средством растительного происхождения. Эффект от её применения достигается стабильный, несмотря на то обстоятельство, что действовать она может начать медленно. Подобное хорошее седативное средство принимается при нарушениях сна, преобладании в психике человека панических состояний, а также при тревожных ощущениях и проблемах с сердцем и сосудами.

Приём препарата проводится до четырёх раз в сутки дозировкой до 30 мл. при употреблении средства детьми им рекомендуется принимать количество капель лекарства в соответствии с возрастом ребёнка.

Несмотря на то, что средств по простое и хорошее, даже оно характеризуется наличием побочных эффектов от его применения. Не разрешается принимать настойку валерианы в сочетании с прочими препаратами, которые отличаются снотворным или седативным эффектом. Не следует принимать такое средство беременным женщинам и женщинам в период грудного кормления. Не следует принимать настойку валерианы также тем пациентам, у которых врачами был поставлен диагноз хронического энтероколита.

Сильное седативное средство

Сильным седативным успокоительным средством отечественного производства является препарат «Афобазол». Такой препарат по своей сути выполняет функции лёгкого транквилизатора. Применение этого сильного седативного средства способствует устранению тревожных симптомов. Врачи назначают применение этого препарата при сильных стрессах, при явных признаках вегетососудистой дистонии, психозе или неврастенических проявлениях. Если у пациента налицо стабильное тревожное состояние, которое самостоятельно естественным путём не устраняется, ему показан приём этого средства. Рекомендуется употребление этого седативного средства лицам, давно и много курящим и оказывающимся не в состоянии самостоятельно побороть эту пагубную привычку.

Препарат имеет серьёзные отличия от типичных транквилизаторов благодаря механизму своего действия. По этой причине принято относить препарат к средствам умеренного действия. Подобно различным настойкам этот препарат также доступен к приобретению в аптеках без соответствующего медицинского рецепта.

Привыкания препарат «Афобазол» не вызывает, практически никак не влияет на общее ощущение бодрости, не провоцирует повышения сонливости, а также никак не мешает мыслительной деятельности пациента. После применения этого седативного препарата концентрация внимания пациента и его мыслительные способности никак не меняются.

Медицинскими работниками рекомендуется применение этого препарата дозировкой из расчёта три раза в сутки по одной таблетке. Если у больного налицо сильные негативные ощущения, доза должна быть увеличена в два раза. Курс приёма рекомендуется продолжительностью в одну неделю, может быть увеличен по продолжительности до двух недель или месяца. Противопоказан он к применению женщинам в период лактации, а также беременным. Может применяться детьми под наблюдением врача.

Седативные средства для детей

Седативные средства для детей приобретают всё более широкую популярность среди родителей. Некоторые из них пользуются рекомендациями врача при выборе седативного препарата, другие выбирают такое средство самостоятельно. Подобные средства, понижающие общую возбудимость детского организма, помогают устранить многие проблемы.

Седативные средства для детей условно разделяются на несколько основных групп:

• препараты из арсенала традиционной медицины;
• средства растительного происхождения;
• гомеопатические препараты.

Медикаменты принимать можно только после назначения их врачом. Ряд из них оказывает ощутимые побочные эффекты и назначаются такие препараты чаще всего при необходимости лечить нервные заболевания и поражения головного мозга. Растительные препараты доступны к свободному приобретению в аптеках и не требуют разрешения врача для их применения. Существенных побочных эффектов от их употребления также не отмечается. Многие растительные средства допускается заваривать в виде чая и давать ребёнку пить его.

Эффект от употребления гомеопатических средств вызывает большие споры. Официальная медицина с трудом их признаёт, поэтому сложно говорить об эффекте от их применения. Тем не менее многие родители предпочитают применение именно таких средств, мотивируя своё решение тем фактом, что, по их мнению именно гомеопатические средства наиболее эффективны, при этом не имеют побочных эффектов.

Чтобы работа высшей нервной деятельности была правильной, необходимо равновесие, это достигается путем баланса между процессом возбуждения и процессом торможения. Когда на организм оказывают влияние неблагоприятные факторы, этот естественный и такой необходимый баланс нарушается. Вызвать это нарушение могут физические и эмоциональные перегрузки, стрессы и даже загрязненный воздух.

При этом механизм возбуждения активизируется, а процесс торможения слабеет. В результате у человека развиваются различные нервозоподобные расстройства, они не только снижают качество жизни самого человека, но и негативно влияют на окружающих его людей. В этом случае врачи рекомендуют прием препаратов, имеющих седативное действие, проще говоря, успокоительных.

Седативный эффект – что это такое? Применение успокоительных (седативных) средств дает возможность человеку справляться с приступами раздражительности, успокоить нервную и вегетативную системы. Они не только улучшают общее самочувствие человека, но и уменьшают проявления, которые сопутствуют нервному напряжению – потливость, тремор рук и прочее. Помимо общего успокаивающего эффекта, седативные препараты положительно влияют на сердце, нормализуют сон, устраняют кишечные спазмы, и при этом совершенно не влияют на кору головного мозга.

Кому назначают эти препараты? Седативные средства довольно широко применяются в современной медицине – их применяют не только при лечении невротических патологий и неврастении, но и комбинируют с другими медикаментозными средствами. Их выписывают при гипертонии, патологическом течении климакса, при синдроме раздраженного кишечника, при сердечно-сосудистых патологиях.

Каких-то серьезных побочных эффектов у этих препаратов не наблюдается, они действуют достаточно мягко и не вызывают привыкания. Легкие успокоительные средства назначают даже при беременности. Однако, пока человек принимает седативные препараты, ему лучше не работать с различными опасными механизмами и не водить машину.

Классификация препаратов

Все препараты седативного действия делятся на:

• натуральные препараты;
• комбинированные препараты;
• бромиды;
• транквилизаторы (синтетические препараты).

Все они необходимы для того чтобы успокаивать нервную и вегетативную систему человека, и отличаются друг от друга интенсивностью воздействия.

Кроме того, препараты успокаивающего действия делятся на отпускаемые по рецепту и без него. Препараты, которые можно приобрести по рецепту составляют отдельный список. Седативные препараты, выписываемые невропатологом или психиатром по рецепту, являются сильнодействующими средствами.

Эффект седативный достигается препаратами путем неизбирательного и общего угнетающего влияния на работу центральной нервной системы. Они либо уменьшают возбуждение, либо усиливают торможение. Более детально механизм действия этих лекарств не выяснен.

Показания к применению

Назначение любого седативного препарата должно производиться врачом, показания к применению следующие:

• повышенная нервозность и раздражительность;
• чрезмерная возбудимость и расстройства вегетативной нервной системы;
• неврозы различной этиологии;
• нарушения сна.

По сравнению со снотворными препаратами, описываемые средства обладают рядом преимуществ, к ним относятся:

• не такой сильный успокаивающий эффект;
• нет серьезных побочных эффектов;
• отсутствие привыкания;
• седативные препараты хорошо переносятся пациентами.

Эти качества конечно более выражены у препаратов натурального происхождения.

Растительные препараты

Фармацевты, при создании седативных препаратов натурального происхождения отталкиваются от рецептов народной медицины. Издавна известно о том, что некоторые растения оказывают успокоительный эффект, их эфирные масла и алколоиды оказывают на организм мягкий расслабляющий эффект. Современная медицина взяла на вооружение накопленные столетиями рецепты знахарей и целителей, и теперь в ассортименте аптек имеются следующие растительные препараты с седативным эффектом:

• Новопассит;
• Негрустин;
• Персен;
• Циркулин;
• Стрессплант;
• Дормиплант и многие другие.

Однако, несмотря на относительную безопасность растительных препаратов, выписывать их должен специалист, так как противопоказания к их применению все же имеются. Например, при беременности нельзя употреблять средство, в составе которого есть зверобой, а банальная валериана в таблетках противопоказана эпилептикам. Кроме того, растительные средства необходимо с большой осторожностью применять аллергикам.

Препараты на основе брома

В составе этой группы препаратов лежат соли калия и натрия бромистоводородной кислоты. Они оказывают успокоительное действие путем усиления торможения, однако, при этом не оказывая воздействия на процесс возбуждения. Бромиды выписывают при состояниях, в результате которых в коре головного мозга ослабляются процессы торможения. Дозировка препаратов данной группы подбирается индивидуально для каждого конкретного пациента, это зависит от типа нервной системы.

У пациентов со ослабленным типом нервной системы чувствительность к бромидам выше, следовательно, для них дозировка будет ниже. Бромиды хорошо нормализуют сон и могут оказывать противосудорожное действие, однако одновременный прием бромидов со снотворным возможен. Если пациент длительное время применяет препараты на основе бромидов, то действующее вещество накапливается в организме и может спровоцировать отравление, которое проявляется в виде кожной сыпи, ослаблении памяти и некоторой заторможенности. При такой реакции необходимо прекратить прием препаратов, пить больше жидкости и солевого раствора. Натрий бромид, Калий бромид, Бромкамфора – вот самые распространенные средства из группы бромидов.

Комбинированные препараты

Комбинированные препараты седативного действия – это медикаментозные средства, которые в своем составе имеют как химические вещества, так и экстракты лекарственных растений. Примерами такого седативного средства являются Корвалол и Волокардин. Они содержат масло перечной мяты и химические вещества.

Препараты натурального происхождения тоже могут быть комбинированными, например, Новопассит – это средство, в составе которого имеются экстракты нескольких лекарственных растений.

Синтетические препараты

Транквилизаторы классифицируются на:

• производные бензодиазепина – Фенозепам, Седуксен и прочие;
• карбаминовые эфиры – Мепробамат;
• производные дифенилметана – Амизил;
• разные – Грандексин, Оксилидин и прочие.

Транквилизаторы быстро всасываются слизистой пищеварительного тракта и оказывают успокаивающий эффект, выводятся с мочой и калом. Несмотря на то, что транквилизаторы являются малотоксичными препаратами, в последнее время участились случаи отравления ими. Поэтому без консультации врача и соблюдения точной дозировки препараты применять нельзя.

Седативные средства для детей

Успокаивающие препараты для детей с каждым днем становятся все более популярными. Эти средства снижают возбудимость организма ребенка и помогают избежать многих проблем. При выборе успокоительного средства для ребенка необходимо прислушаться к совету врачей.

Детские успокоительные препараты условно подразделяются на:

• гомеопатия;
• средства натурального происхождения;
• традиционные седативные средства.

Важно понимать, что выбор препарата и его дозировка зависит от возраста ребенка и типа его нервной системы. Кроме того, седативные препараты – это все-таки медикаментозные средства, а значит они имеют и противопоказания, и конечно побочные эффекты.

В большей степени это касается традиционных седативных средств, их как правило выписывают детям, у которых имеются нервные заболевания или заболевания головного мозга. Что касается растительных препаратов, то для их покупки рецепт не требуется, противопоказаний и побочных эффектов они практически не имеют, чаще всего их применяют в виде лекарственных чаев.

Споры вокруг эффективности гомеопатических средств до сих пор не утихают. Официальная медицина эти средства признает с большой натяжкой, поэтому что-то говорить об их пользе или вреде сложно.

Седативные препараты для беременных

В период вынашивания ребенка и кормления его грудью женщина должна с особой внимательностью относиться не только к своему физическому здоровью, но и следить за психологическим состоянием. Поэтому, если женщина чувствует раздражительность, нервное напряжение или у нее наблюдаются проблемы со сном, то ей необходим прием успокоительных средств.

Седативные средства (от лат. sedatio – успокоение) оказывают регулирующее влияние на функции ЦНС, усиливая процесс торможения или понижая процесс возбуждения. К седативным средствам относятся вещества разной природы, и прежде всего препараты растительного происхождения с умеренным седативным действием .

Одним из наиболее распространенных средств является препарат валерианы лекарственной корневища с корнями ("Валерианы настойка" и "Валерианы экстракт густой"). Валериана входит в состав седативных сборов № 2 и 3. Она используется в различных комбинациях – "Персеи форте" (с мелиссой и мятой перечной), "Сонга ночь" (с мелиссой), "Ландышево-валериановые капли" ( + ландыша травы настойка). Последний препарат рекомендуется при лечении кардионеврозов и начальных проявлениях сердечной недостаточности. Препарат "Санасон лек" (валерианы лекарственной корневищ с корнями настойка + хмеля соплодий экстракт) эффективен при бессоннице, вызванной тревогой и страхом.

Препараты пустырника – "Пустырника настойка", "Ландышево-пустырниковые капли" – помимо седативного действия проявляют гипотензивную активность. За счет добавления к пустырнику душицы и тысячелистника "Бальзам Московия" показан не только при неврозах, но и при нарушениях оттока желчи. Препарат "Фито Ново-Сед" обладает седативным и анксиолитическим действием, способствует улучшению мозгового кровообращения, оказывает активирующее влияние на детоксицирующую функцию печени, повышает устойчивость организма к физическим нагрузкам. Эти эффекты обеспечивает дополнение травы пустырника плодами боярышника и шиповника, травой мелиссы и эхинацеи пурпурной. Препарат "Валемидин" применяется у взрослых при неврозах с повышением артериального давления. Содержит кроме настойки травы пустырника настойки плодов боярышника, корневищ с корнями валерианы, листьев мяты перечной и дифенгидрамин.

Умеренным седативным действием обладают препараты трава, корневища и корни пиона уклоняющегося ("Пиона экстракт", "Настойка пиона уклоняющегося"), экстракт травы страстоцвета мясо-красного ("Пассифлоры экстракт").

Не меньшее значение имеют препараты растений с мягким седативным действием: плоды боярышника, цветки боярышника, экстракт листьев и цветков боярышника, цветки липы, трава душицы обыкновенной, трава мелиссы лекарственной.

Извлечения боярышника помимо седативного проявляют гипотензивное, антиангинальное, антиаритмическое, кардиотоническое действие, что используется в препаратах "Боярышника настойка", "Крегиум", комплексных препаратах "Броменвал", "Фито Ново-Сед", "Кедровит", "Фиторелакс", "Демидовский сироп", "Седофлор".

Сочетание седативного и отхаркивающего действия препаратов душицы обыкновенной используется в препаратах "Грудной сбор № 1" и "Бальзам Первопрестольный".

Препараты мелиссы лекарственной – экстракт ("Ломагерпан") и настойка ("Мелисон") – используются при неврозах и повышенной нервной возбудимости.

Лекарственные растения обладают мягким действием, не накапливаются в организме, не вызывают токсических эффектов и лекарственной зависимости.

Седативными средствами являются бромиды. Препарат "Броменвал" наряду с бромидом натрия включает настойки боярышника, валерианы и рацементол. Препарат "Валокормид" кроме бромида натрия содержит настойки валерианы, белладонны, ландыша и рацементол. Препарат "Кардиовален" включает адонизид, экстракт плодов боярышника, настойку корневищ с корнями валерианы лекарственной, желтушника серого сок и камфору. Самостоятельно бромиды не используются из-за кумуляции и явлений бромизма при передозировке.

Как седативные средства применяются барбитураты в малых дозах и препараты, их содержащие (фенобарбитал ). Наиболее известной комбинацией является "Корвалол" (мяты перечной листьев масло + фенобарбитал + этилбромизовалерианат). Близкий состав – у препаратов "Валосердин" (душицы обыкновенной травы масло + мяты перечной листьев масло + фенобарбитал + этилбромизовалерианат), "Валокордин" (мяты перечной листьев масло + фенобарбитал + хмеля соплодий масло + этилбромизовалерианат). Успокаивающим действием обладают седативные нейролептики в малых дозах: хлорпромазин, левомепромазин ("Тизерцин"), тиоридазин ("Сонапакс"), алимемазин ("Тералиджен"), Они используются при психомоторном возбуждении при шизофрении, прочих психозах и олигофрении.

Седативные антидепрессанты пипофезин ("Азафен"), амитриптилин ("Саротен Ретард") проявляют тимоаналептическое и седативное действие. Они применяются при депрессиях, в том числе на фоне соматических заболеваний.

Антигистаминные препараты первого поколения отличаются выраженным седативным действием. К ним относятся дифенгидрамин ("Димедрол"), прометазин ("Пипольфен"). Дифенгидрамин самостоятельно применяется как снотворное средство. Антигистаминные препараты устраняют проявление аллергии, седативный эффект может быть полезен для усиления основного действия, но снижает реакцию на внешние раздражители.

Применение успокаивающих средств эффективно в тех случаях, когда заболевание связано с чрезмерным психо-эмоциональным перенапряжением и стрессом, при перевозбуждении ЦНС. Центральная (головной и спинной мозг) нервная система представлена на рис. 4.1. Длительное применение снотворных в качестве седативных средств нецелесообразно. Седативные средства противопоказаны водителям и работникам других специальностей, чей труд требует повышенного внимания и хорошей реакции.

Рис. 4.1.

Снотворными называются лекарственные вещества, которые у человека вызывают состояние, близкое к естественному физиологическому сну. В малых дозах снотворные оказывают седативное (успокаивающее) действие.

Среди снотворных различают:

• 1. Производные барбитуровой кислоты длительного действия: фенобарбитал ;
• 2. Комбинированные препараты, содержащие барбитураты: "Реладорм" (диазепам + циклобарбитал), а также уже упоминавшиеся выше как седативные "Корвалол", "Валосердин", "Валокордин".
• 3. Производные бензодиазепина: мидазолам, нитразепам, флунитразепам, лоразепам ("Лорафен"),
• 4. Н1-гистаминоблокаторы: доксиламии.
• 5. Бснзодиазепиноподобныс средства.
• 5.1. Циклопирролоны: зопиклон ("Имован").
• 5.2. Имидазопиридины: золпидем.
• 5.3. Пиразоло-пиримидины: залеплон ("Анданте")
• 6. Аналоги мелатонина (агонисты мелатониновых рецепторов): мелатонин ("Мелаксен"),
• 7. Прочие снотворные и седативные препараты: "Броменвал" (боярышника плодов настойка + валерианы лекарственной корневищ с корнями настойка + натрия бромид + рацементол), пиона уклоняющегося трава, пустырника трава.

Барбитураты угнетают функции ЦНС, они являются агонистами тормозного медиатора ЦНС – гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Схема рецептора постсинаптической мембраны к медиатору ГАМК вместе с бензодиазепиновым рецептором представлена на рис. 4.2. Активация барбитурового рецептора увеличивает продолжительность открытия хлорного канала, активация бензодиазепинового рецептора увеличивает частоту открытия хлорного канала.

Рис. 4.2.

1 – бензодиазепиновый рецептор; 2 – хлорный канал; 3 – глиальная клетка; 4, 9 – ГАМК; 5 – митохондрия; 6 – глютаминовая кислота; 7 – глютаматдекарбоксилаза; 8 – синаптический пузырек; 10 – синаптическая мембрана; 11 – субсинаптическая мембрана; 11 – ГАМК-рецептор; 12 – ГАМК-модулин

Выделены следующие подтипы ГАМК-рецеиторов: ГАМК-А рецепторы (α, β, γ, δ, ε), ΓΑΜΚ-Β рецепторы и три подтипа ГАМК-С рецептора (р1-3). Активация ГАМК-А и ГАМК-С рецепторов приводит к открытию каналов, проницаемых для ионов хлора, что приводит к вхождению этих ионов внутрь клетки и гиперполяризации мембраны. ГАМК-В рецептор воздействует через G-белки на калиевые каналы. Важнейшее отличие между рецепторами ГАМК-А и ГАМК-С состоит в следующем: ГАМК-А-рсцептор быстро активируется и также быстро теряет чувствительность к действию медиатора. Последнее явление носит название десенситизиции . ГАМК-С-рецептор активируется медленно, но значительно менее склонен к десенситизации. Активация ГАМК-С-рсцептора происходит при значительно меньших концентрациях ГАМК, чем в случае ГАМК-А-рецсптора. С этим связаны различия в действии на ГАМК-рецепторы лекарственных препаратов.

Схема рецептора ГАМК-А представлена на рис. 4.3. Рисунок иллюстрирует три основных участка связывания на рецепторе ГАМК-А и хлорный канал. Субъединицы, составляющие рецептор, не показаны. Хлорный канал открывается в тот момент, когда две молекулы ГАМК связываются с соответствующим участком на рецепторе. Участки связывания бензодиазепинов и барбитуратов физически отделены друг от друга и от ГАМК-связывающего участка. Бикукуллин блокирует участок связывания ГАМК, вызывает судороги, является антогонистом ГАМК. Флумазенил конкурирует с бензодиазепинами (например, диазепамом) за участок связывания и считается их антагонистом.

Рис. 4.3.

Рецепторы ГАМК и влияющие на них препараты представлены в табл. 4.1.

Барбитураты обладают широким спектром фармакологической активности, в зависимости от дозы вызывают угнетение (седативное действие), сон и анестезию (наркоз), угнетают дыхание, индуцируют активность микросомальных ферментов печени. Отдельные препараты отличаются друг от друга по скорости наступления снотворного эффекта и длительности действия, что обусловлено особенностями химического строения.

Барбитураты не длительно применяются в качестве седативно-снотворных препаратов в случае противопоказания к приему бензодиазепинов. Кроме того, длительно действующие барбитураты – фенобарбитал – применяют для лечения эпилепсии и гипербилирубинемии. Препараты ультракороткого действия – тиопентал натрия ("Тиопентал"), гексобарбитал ("Гексенал") применяются в качестве средств для наркоза. Побочные эффекты барбитуратов многочисленны, включая нарушения функции ЦПС (сонливость, судороги, нарушения речи, депрессия, парадоксальное возбуждение у пожилых людей). Возможны нарушение дыхания вследствие угнетающего действия на дыхательный центр ЦНС, брадикардия, ортостатическая гипотензия, тошнота, рвота, диарея, поражение кожи, головная боль, лихорадка, гепатотоксичность, мегалобластическая анемия (при длительном применении фенобарбитала). Может развиться синдром отмены (бессонница при прекращении приема препарата). Для всех барбитуратов характерна способность нарушать структуру сна. Стадии медленного сна представлены в табл. 4.2.

Таблица 4.1

Рецепторы ГАМК и влияющие на них препараты

Стадии медленного сна

Таблица 4.2

У здорового человека сон начинается с первой стадии медленного сна (Non-REM- сон), которая длится 5–10 мин. Затем наступает вторая стадия, которая продолжается около 20 мин. Еще 30–45 мин приходится на период 3–4 стадий. Затем спящий возвращается во вторую стадию медленного сна, после которой возникает первый эпизод быстрого сна, который имеет короткую продолжительность – около 5 мин. Вся эта последовательность называется циклом. Первый цикл имеет длительность 90–100 мин. Затем циклы повторяются, при этом уменьшается доля медленного сна и постепенно нарастает доля быстрого сна (REM- сон), последний эпизод которого в отдельных случаях может достигать 1 ч. В среднем при полноценном здоровом сне отмечается пять полных циклов (рис. 4.4). Последовательность смены стадий и их длительность удобно представлять в виде гипнограммы, которая наглядно отображает структуру сна пациента (рис. 4.5).

Рис. 4.4.

* – наиболее яркие и запоминающиеся сновидения во время быстрого сна; х – рациональные сны во время медленной фазы

Рис. 4.5.

Лучше, чем барбитураты, переносятся производные бензодиазепинов, вызывающие сон, близкий к физиологическому сну. Препараты флунитразепам ("Рогипнол"), лоразепам ("Лорафен"), нитразепам ("Радедорм"), мидазолам оказывают седативно-снотворное и анксиолитическое действие (снимают тревогу, страх), взаимодействуя с бензодиазепиновыми рецепторами (БД1 и БД2) ЦНС. Снотворный эффект обусловлен тронностью (сродством) к БД1-рецепторам. Взаимодействие с бензодиазепиновыми рецепторами сопровождается активацией ГАМК-рецепторов, что приводит к ингибированию функциональной активности клеток ЦНС. Основное значение для снотворного эффекта имеет угнетение активности клеток ретикулярной формации.

Ретикулярная формация представляет скопление нервных клеток в центральных отделах ствола мозга. Нейроны ретикулярной формации благодаря большому числу ветвящихся и переплетающихся отростков образуют густую нервную сеть, откуда и возникло название – ретикулярная, или сетевидная, формация. Благодаря притоку соответствующих импульсов от органов чувств ретикулярная формация создает "рабочую атмосферу" в клетках коры и тем самым поддерживает состояние бодрствования. Ретикулярная формация – наиболее древняя часть ствола мозга и спинного мозга. Она представлена в виде сети из многочисленных ядер и связывающих их нервных волокон, которая связана со всеми структурами головного и спинного мозга и принимает непосредственное участие в их функционировании. Ретикулярная формация относится к постоянно действующей (бодрствующей) части мозга. Схематическое изображение специфических и активирующих систем головного мозга представлено на рис. 4.6.

Рис. 4.6.

1 – ядра зрительных бугров; 2 – ретикулярная формация; 3 – специфический афферентный путь; 4 – ответвления от специфического пути к клеткам ретикулярной формации; 5 – активирующая система

В отличие от барбитуратов производные бензодиазепинов не вызывают индукции микросомальных ферментов печени. Применяются для облегчения засыпания, увеличения продолжительности сна, подготовки к оперативному вмешательству (премедикации), лечения неврозов, сопровождающихся чувством тревоги и страха, как противосудорожные средства при парентеральном введении, для снятия алкогольной абстиненции. Препараты отличаются по длительности действия, что обусловлено особенностями химического строения. Мидазолам – средство при нарушениях сна и премедикации перед хирургическими операциями и диагностическими процедурами, для введения в наркоз и его поддержания. Нитразепам применяется для лечения нарушения сна и для лечения эпилептических (миоклонических) припадков. Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин ("Феназепам") – анксиолитик с выраженнам седативным эффектом, облегчает засыпание у пациентов с неврозами и реактивными психозами.

Побочное действие со стороны нервной системы – дневная усталость, вялость, ощущение головокружения, оцепенелости, нарушение координации движений, нарушение способности сосредоточиться. При приеме снотворных, включая бензодиазепины, следует воздерживаться от опасных видов деятельности, требующих внимания, – вождения машины, работы с движущимися механизмами, избегать приема алкоголя. При применении больших доз, длительном лечении возможно нарушение артикуляции, походки, двоение в глазах, галлюцинации. Возможны парадоксальные реакции – повышенная агрессивность, возбуждение, страх, суицидальные наклонности, расстройства засыпания и сна. В редких случаях у предрасположенных пациентов возникает угнетение дыхания. Возможны аллергические реакции, весьма редко – повышение аппетита.

Препараты противопоказаны при лекарственной и алкогольной зависимости, наркомании, остром отравлении алкоголем, снотворными и другими психотропными препаратами, при беременности и лактации.

Препарат золпидем возбуждает омега-рецепторы в альфа-субъединице ГАМК-рецепторных комплексов, локализованных в коре головного мозга и ряде подкорковых структур. Взаимодействие с омега-бензодиазепиновыми рецепторами приводит к открытию каналов для хлора в клетках ЦНС и снотворному действию. Препарат не обладает способностью к кумуляции. При транзиторной и хронической инсомнии (бессоннице) у пожилых пациентов он улучшает способность к засыпанию, увеличивает продолжительность и качество сна, уменьшает число пробуждений. Побочные действия возникают редко. Препарат противопоказан при гиперчувствительности, острой или тяжелой дыхательной недостаточности, миастении, тяжелых нарушениях функций печени, беременности, грудном вскармливании, возрасте до 15 лет.

Препарат зопиклон ("Релаксон") – производное циклопирролона – агонист омега-1 и омега-2 бензодиазепиновых рецепторов ЦНС. Он повышает чувствительность ГАМК-рецептора к медиатору (ГАМК), что обусловливает повышение частоты открытия в мембране нейронов каналов для входящих токов хлора и усиление тормозного влияния ГАМК в различных отделах ЦНС. Его назначают при ситуационной бессоннице, кратковре менной и хронической бессоннице, вторичных нарушениях сна при психических расстройствах. Сон наступает в течение 20–30 мин после приема и продолжается 6–8 ч. Противопоказания те же, что и у препарата "Золпидем", за исключением возраста до 18 лет. В связи с возможностью развития лекарственной зависимости длительно не применяется. Отмену следует проводить постепенно. Парадоксальные реакции (бессонница) чаще наблюдаются у пациентов пожилого возраста.

Препарат мелатонин ("Мелаксен") – синтетический аналог железы внутренней секреции (эпифиза). Его получают из аминокислот растительного происхождения. Он регулирует цикл "сон – бодрствование", суточные изменения физической активности и температуру тела (рис. 4.7), адаптирует организм к быстрой смене часовых поясов, понижает стрессовые реакции, тормозит секрецию гормонов гипофиза. Препарат не вызывает лекарственной зависимости при применении в физиологических дозах. Побочные действия в виде аллергических реакций, отеков, головной боли, тошноты, рвоты, диареи, утренней сонливости развиваются редко. Не следует применять водителям транспорта и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

Рис. 4.7. Графики циркадианных (время, часы, в течение дня) биоритмов человека

Антигистаминные препараты дифенгидрамин ("Димедрол"), доксиламин ("Донормил") оказывают снотворное, М-холинолитическое действие. Доксиламин не изменяет фазы сна. Антигистаминные препараты сокращают время засыпания, повышают длительность и качество сна. Они эффективны при зудящих дерматозах и других проявлениях аллергии. Побочные эффекты связаны с М-холинолитическим действием – сухость во рту, запоры, задержка мочи. Противопоказания: глаукома, заболевания, сопровождающиеся задержкой мочи, возраст до 15 лет.

Следует помнить:

! Седативно-снотворные средства могут вызвать лекарственную зависимость!

! Все препараты снотворного действия замедляют реакции человека на внешние раздражители, поэтому снотворные нельзя назначать до работы и во время работы лицам, профессия которых требует быстрых двигательных и психических реакций (водитель транспорта)!

В результате неосторожного применения снотворных средств или при попытке к самоубийству возникает острое отравление снотворными средствами. В начальных стадиях отравления пострадавшие жалуются на слабость, сонливость, усталость, головную боль. В дальнейшем развиваются признаки глубокого угнетения ЦНС: потеря сознания, отсутствие реакции на болевые раздражители, ослабление рефлексов, угнетение дыхания, снижение температуры тела, расслабление скелетной мускулатуры, падение артериального давления. Для удаления снотворного средства необходимо промыть желудок, внутрь назначаются активированный уголь, солевые слабительные (сульфаты магния и натрия). Кислородотерапия, искусственная вентиляция легких, гемодиализ, профилактика пневмонии и пролежней проводятся в специализированном медицинском учреждении.

Седативные средства растительного происхождения, представленные в табл. 4.3, облегчают засыпание и могут быть рекомендованы при нарушениях сна.

Таблица 4.3

Седативные средства растительного происхождения при нарушениях сна