Первые признаки и лечение рака щитовидной железы у женщин и мужчин. Доброкачественная опухоль щитовидной железы

Опухоль щитовидной железы — доброкачественное или злокачественное образование, которое формируется из тироцитов или эпителиальных клеток.

В отличие от злокачественных, доброкачественные опухоли метастазов не дают, однако их наличие также негативно сказывается на состоянии здоровья пациента. Чаще всего обнаруживаются у пожилых женщин, средний возраст больных — 50-60 лет.

Причины

Доброкачественные и злокачественные новообразования щитовидной железы возникают под воздействием следующих факторов:

длительное течение тиреоидита;
женский пол;
пожилой возраст;
дефицит йода в организме, малое его количество в рационе;
хронические заболевания молочных желез и половых органов;
генетическая предрасположенность;
воздействие радиационного и рентгеновского излучения как на весь организм, так и на шейную область;
наличие аденомы, обладающей способностью к малигнизации;
генетические патологии (синдром Каудена, болезнь Гарднера, наследственный полипоз);
изменение гормонального фона в период беременности, лактации и менопаузы.

Опухоли щитовидного органа чаще всего формируются под воздействием нескольких причин.

Симптомы

Клиническая картина заболевания зависит от активности тканей опухоли, однако имеются и общие симптомы:

шишка с одной стороны. Пациент жалуется на то, что шея опухла. Изменение контуров при наличии опухоли размером более 4 см можно увидеть невооруженным глазом;
отечность мягких тканей;
боли в шейной области, которые отдают в уши и виски;
изменение тембра голоса, появление охриплости;
проблемы с дыханием и глотанием;
приступы кашля. Они не связаны с респираторными инфекциями и мучают человека постоянно. Особенно выражен данный симптом на 4 стадии рака органа, когда опухоль дает метастазы в легкие;
боли в горле. Усиливаются при глотании, пациент ощущает комок в пищеводе.

Развитие доброкачественного узла может сопровождаться гипотиреозом, имеющим такие признаки:

повышенная утомляемость;
апатия и сонливость;
облысение, изменение тембра голоса;
проблемы с потенцией у мужчин;
снижение полового влечения у женщин;
задержка физического и психического развития у детей.

Гюртлеклеточная опухоль способствует повышению активности щитовидной железы. Развивающийся при этом гипертиреоз имеет следующие симптомы:

усиленное потоотделение;
снижение веса на фоне повышенного аппетита;
судорожный синдром;
нарушение менструального цикла у женщин;
раздражительность, бессонница.

В пожилом возрасте заболевания имеют более выраженные симптомы, развиваются узлы быстрее.

Виды опухолей

К (код по МКБ 10 — С73) относятся:

— наиболее распространенный тип злокачественных опухолей. Выглядит как единичный узел без четких контуров, поражает одну долю щитовидной железы. При своевременном начале лечения средняя 5-летняя выживаемость при папиллярной карциноме высокая.
— злокачественная опухоль, клеточная структура которой содержит элементы железистых тканей, вырабатывающих гормон кальцитонин. Заподозрить заболевание можно при обнаружении повышенного количества этого вещества в крови. Медуллярная карцинома склонна к раннему метастазированию. Вторичные очаги в печени, лимфатической системе и легких часто обнаруживаются на этапе постановки диагноза.
Анапластическая карцинома — редкая раковая опухоль. Быстро увеличивается в размерах и поражает окружающие ткани. Метастазы проникают как в близлежащие, так и в отдаленные области.

Классификация доброкачественных образований (код по МКБ 10 — D34) включает:

Кисту, представляющую собой полость, имеющую плотную капсулу и жидкое содержимое. Может возникать в любом отделе щитовидной железы.
Аденому фолликулярную, образующуюся из эпителиальных клеток. Опухоль доброкачественна, имеет вид твердого узелка, которые могут сливаться в зоб.
Аденому онкоцитарную, формирующуюся из клеток Гюртле. Отличается способностью к малигнизации.

Диагностика

Обследование пациента при подозрении на узлы щитовидной железы включает:

Первичный осмотр. Пальпация позволяет обнаружить единичные или множественные уплотнения. Злокачественные узлы не отделяются от окружающих тканей, малоподвижны, имеют бугристую структуру.
Сцинтиграфию. Позволяет установить стадию заболевания.
УЗИ. Используется для определения количества узлов. Характер опухоли с помощью этой процедуры определить невозможно.
МРТ. Позволяет понять, доброкачественным или злокачественным является узел.
Тонкоигольную биопсию. Забор и последующее исследование материала необходимо для постановки окончательного диагноза.
Анализ крови на гормоны. Используется для оценки активности узлов.

Лечение опухоли щитовидной железы

Терапевтическая схема составляется в зависимости от характера и стадии развития опухоли. Она может включать:

хирургическое вмешательство:
лечение радиоактивным йодом;
облучение;
применение гормональных препаратов.

Эффективность терапии радиоактивным йодом объясняется способностью вещества разрушать железистые клетки. Препарат накапливается в щитовидной железе, уничтожая опухоль. При раке этот метод применяется после операции.

Гормональные средства нормализуют функции органа, препятствуют дальнейшему развитию аденомы или карциномы.

Операция

Хирургическое вмешательство считается наиболее эффективным способом лечения узлов. Существуют следующие типы операций:

Удаление лазером. Используется при наличии небольших доброкачественных образований.
Лобэктомия — иссечение одной доли щитовидной железы. Применяется в том случае, если опухоль не распространилась за пределы органа. Гормональные средства после такой операции назначаются не всегда, оставшиеся ткани продолжают функционировать.
Тиреоидэктомия — полное удаление органа. Наиболее эффективный способ лечения рака. После подобного вмешательства пациент будет нуждаться в пожизненной заместительной терапии.

Народные средства

Применение растительных препаратов повышает эффективность лечения, оказывает благотворное воздействие на весь организм.

Чаще всего используются следующие средства:

Настойка лапчатки. Для ее приготовления потребуется 100 г измельченных корневищ и 1 л водки. Препарат выдерживают 3 недели, после чего принимают 3 раза в день по 30 капель, предварительно разведя кипяченой водой.
Настойка девясила. Цветы помещают в стеклянную бутыль, заполнив ее наполовину. Оставшийся объем заливают спиртом. Средство настаивают 2 недели, используют для полоскания горла 1 раз в день.
Отвар перегородок грецкого ореха. 50 г сырья заливают 200 мл воды, кипятят 15 минут, охлаждают и процеживают. Жидкость нужно пить по 2 ст. л. за полчаса до еды.

Осложнения и последствия

На ранних стадиях доброкачественные опухоли не имеют опасных для жизни последствий. Однако дальнейшее их развитие может нарушать работу всего организма.

Гормонально активные узлы могут спровоцировать тиреотоксический криз, который при отсутствии лечения завершается летальным исходом.

Менее благоприятный прогноз имеют злокачественные узлы. Наиболее распространенные осложнения: метастатическое поражение отдаленных тканей; отравление организма продуктами распада опухоли; нарушение функций внутренних органов на фоне агрессивной терапии.

Симптомы заболеваний щитовидной железы: боль, ком в горле, изменение голоса, вес

Симптомы рака щитовидки

Нужно ли удалять доброкачественные узлы щитовидной железы?

От опухоли в не застрахован никто. Причин, влияющих на её появление немало, поэтому очень важно вовремя распознать симптомы недуга и обратиться к врачу. Это позволит вовремя начать лечение и не допустить развитие заболевания: доброкачественные, и тем более злокачественные опухоли, чрезвычайно опасны.

Щитовидная железа является одним из основных , которая управляет организмом с помощью биологически активных веществ, именуемых гормонами. у основания шеи, под кадыком, состоит из двух долей, соединенных друг с другом перешейком и с трех сторон охватывает трахею.

Невелики: у взрослого человека её вес колеблется от 25 до 30 г, а поскольку все органы на шее расположены чрезвычайно компактно, любое увеличение той или иной части тела оказывает сильное давление на соседние органы, ухудшая их деятельность.

Основное предназначение щитовидной железы – выработка тиреоидных гормонов и , которые активно участвуют во многих процессах жизнедеятельности организма: берут активное участие в обмене веществ, формировании костей, способствуют развитию организма, укрепляют сердце, приводят в норму артериальное давление и исполняет немало других важных для жизни организма функций.

Если щитовидка не в порядке, нормальная работа организма нарушается и если её не лечить, вероятность летального исхода чрезвычайно высока, особенно опасны злокачественные опухоли щитовидной железы.

Причин, которые спровоцировали развитие опухоли в щитовидной железе, немало. Специалисты выделяют такие факторы, как:

наследственность;
опухоль гипофиза, которая управляет всей эндокринной системой организма или в других частях тела;
плохая экология;
радиация;
неправильное питание;
алкоголизм и наркомания;
курение;
неправильный образ жизни.

Основная симптоматика

К сожалению, вовремя обнаружить у себя опухоль щитовидки, чтобы успеть своевременно начать лечение, непросто: на начальном этапе она себя почти не проявляет. Если злокачественная опухоль в щитовидной железе развилась из зоба, первым симптомом, на который обязательно нужно обратить внимание, является резкое увеличение щитовидки или наличие уплотнения на каком-то её участке. На отсутствие боли акцентировать внимание не стоит: на начальном этапе её почти никогда не бывает.

Обнаружив у себя опухоль щитовидки, пугаться не стоит: согласно статистике, лишь около пяти процентов образований носят злокачественный характер. Основным признаком доброкачественных опухолей в щитовидной железе является то, что на ощупь они мягкие и эластичные, тогда как более плотные и тугие.

Следует учитывать, что капиллярная карцинома также может быть эластичной и мягкой. Еще одним моментом является то, что если раковые клетки находятся далеко от поверхности кожи, злокачественное образование вполне может замаскироваться под диффузный узел.

По мере развития опухоли в щитовидной железе она начинает смещаться и срастаться с трахеей, мышцами и другими близлежащими органами. На этом этапе человек игнорировать опухоль щитовидки уже не сможет, поскольку начинает испытывать дискомфорт: увеличиваются лимфоузлы, становится тяжело глотать, дышать, сгибать шею, голос становится хриплым, во время дыхания слышится свист (иногда при этих симптомах подозревают туберкулез и назначают несоответствующее лечение). В запущенных случаях набухают шейные вены, также хорошо различимы вены на передней грудной клетке.

На этом этапе медлить нельзя и обязательно обратиться к эндокринологу, который назначит ряд обследований и соответствующее лечение. Основным методом, результаты которого достоверны в 93% случаях, является биопсия.

Опухоль в щитовидной железе может остаться незамеченным лишь в том случае, если его клетки в момент взятия пункции были настолько малы, что захватить их оказалось невозможно. Чтобы исключить вероятность развития злокачественной опухоли в щитовидной железе, через некоторое время желательно пройти повторное обследование.

Виды опухолей

Доброкачественной опухолью щитовидки считается аденома, которая имеет вид четко выраженного овала или круга. Растет это образование медленно, может достигнуть больших размеров и сдавливать окружающие органы. В этом случае многие рекомендуют её удалить, тем более что здесь есть риск её трансформации в злокачественное образование.

Среди злокачественных опухолей в щитовидной железе выделяют:

папиллярный – опухоль щитовидки образуется из тироцитов клеток, которые синтезируют гормоны. На поверхности шеи четко просматривается большое количество выступов. Развивается медленно, при вовремя предпринятом лечении прогноз благоприятный;
фолликулярный – этой формой опухоли щитовидки в основном болеют люди, которые подверглись сильному облучению (радиация, рентгеновские лучи). Характеризуется тем, что по мере роста опухоли перерождаются в атипичные клетки. Лечение этого вида рака нужно начать как можно скорее, прогноз часто неблагоприятный;
медуллярный – развивается опухоль щитовидки в клетках, что производят кальцитонин (отвечает за формирование костей и усвояемость кальция). Если метастазы не перешли на другие органы, прогноз благоприятный, если распространились на шейные лимфоузлы – шанс выжить составляет семьдесят процентов, если пошли дальше – не более двадцати.
анапластический – раковые клетки распространяются очень быстро, прогноз в основном неблагоприятный. Встречается редко, в основном у людей пожилого возраста;
аденокарценома – состоит сразу из нескольких опухолей, которые отличаются друг от друга строением и размерами. Растут медленно, лечению поддаются хорошо. Наиболее часто встречается у женщин от 20 до 50 лет;
лимфома – во многих случаях развитие лимфомы щитовидки является следствием аутоиммунного тиреоидита, который провоцирует трансформацию лимфоцитов – и развивается опухоль щитовидки. Лимфома характерна для женщин после 60 лет;
саркома – формируется клетками соединительной ткани;
плоскоклеточный – образуется из фолликулярных клеток или плоскоклеточной метаплазии, встречается очень редко, развивается быстро, поэтому к лечению часто приступают слишком поздно, прогноз в основном неблагоприятный.

Кроме этих видов опухолей существует ещё немало доброкачественных или злокачественных образований, каждый из которых имеет свой метод лечения. Поэтому очень важно при первых вовремя обратиться к эндокринологу, сделать все анализы и пройти соответствующее лечение.

Диагностика заболевания

Первым этапом обследования щитовидки будет сдача анализа крови: один общий, другой – на тиреоидные гормоны. Также нужно будет определить уровень кальцитонина, а также наличие антител к тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе, которые организм вырабатывает при аутоиммунном заболевании для уничтожения клеток щитовидки.

После этого необходимо сделать УЗИ, которое при наличии опухоли даст возможность определить форму щитовидки, размер, наличие уплотнений, нет ли изменений в структуре. Если ультразвук показал вероятное присутствие опухоли, нужно сделать сцинтиграфию, которая благодаря введению в организм изотопов йода или технеция позволяет определить наличие горячих (тиреоидные гормоны вырабатываются активно) и холодных узлов (гормоны вовсе не вырабатываются или очень мало). Именно холодные узлы сигнализируют о большой вероятности развития раковой опухоли.

Для подтверждения результатов назначается аспирационная биопсия (ТАБ) узлов щитовидки, которая делается под контролем УЗИ: это позволяет взять материал на обследование со стенки узла, где обычно находятся раковые клетки. Процедура эта абсолютно безопасна и даёт возможность поставить правильный диагноз и определиться с методом лечения.

Если биопсия покажет доброкачественный характер образования, к операции прибегают редко, лечение проводят гормональными и другими препаратами. В случае обнаружения рака врач, прежде чем решится на , опираясь на результаты анализов и на стадию заболевания, может принять решение использовать альтернативные методы лечения: лучевую терапию, химиотерапию, радиойодтерапию.

Если он приходит к выводу, что эти меры неэффективны, опухоль щитовидки обычно удаляют полностью или частично хирургическим путем, после чего назначают схему лечения, которой больной должен четко придерживаться. Это значит, что всю оставшуюся жизнь необходимо будет принимать гормональные препараты, иными способами организм не сможет получить вырабатываемые щитовидкой гормоны.

Щитовидная железа, как и следует из названия, является своеобразным щитом, предохраняющим нормальный обмен веществ в организме.

От ее работы зависит практически каждая клетка нашего тела. Установлено, что патологии этого органа сокращают жизнь пациента на 15-20 лет.

Одной из проблем может стать опухоль щитовидной железы. Их своевременная диагностика помогает предотвратить не только сбои в работе внутренних органов и преждевременную утрату трудоспособности, но, в части случаев - и летальный исход.

Принадлежность опухолей ЩЖ к тому или иному морфологическому виду основана на типе клеток, которые начинают бесконтрольно размножаться.

Существующая классификация опухоли подразделяет все неопластические процессы органа на злокачественные и условно доброкачественные.

Первые из них представлены:

папиллярными карциномами (в 75 % случаев);
фолликулярными карциномами (порядка 15 %);
медуллярными карциномами (примерно 5-6 %);
апластической формой опухоли (порядка 3%);
недифференцированной карциномой (3,5%).

Редкими формами злокачественных образований ЩЗ являются эпидермоидный (плоскоклеточный) рак, фибросаркома, саркома, лимфома, а также метастатические формы рака, удельный вес которых среди злокачественных новообразований органа составляет не более 2 %.

Это интересно

В структуре общей онкологической заболеваемости раку ЩЖ отводится скромное место - его доля колеблется от 0,3% до 2% среди всех злокачественных опухолей. Первый пик заболеваемости отмечается от 10 до 20 лет, второй - от 45 до 65 лет.

При этом из каждых 100 тысяч мужчин в РФ рак ЩЖ обнаруживается лишь у одного, а на 100 тысяч женщин приходится почти 4 случая онкологии этого органа.

Ежегодно отмечается рост патологии, особенно выраженный на территориях с повышенным уровнем радиации (Япония, Брянская, Орловская, Тульская, Рязанская области РФ).

Во вторую группу входят функционально автономные новообразования - аденомы. На их долю приходится от 44% до 75 % всех случаев узловых образований ЩЖ. Как правило, аденомы развиваются в возрасте 45 – 65 лет и в 4 раза чаще встречаются у женщин.

Эти опухоли развиваются из тиреоидного эпителия и покрыты капсулой, что дает им возможность самостоятельно расти и функционировать. При определенных условиях аденомы способны малигнизироваться, те есть превращаться в рак. В зависимости от типа образующих клеток выделяют:

фолликулярные, трабекулярные, папиллярные аденомы (образованы фолликулярными и B-клетками ЩЖ);
солидные аденомы (образованы парафолликулярными клетками).

Помимо этого, в число редких доброкачественных опухолей щитовидной железы входят гемангиомы, лейомиомы, фибромы и тератомы.

Факторы риска для развития рака щитовидной железы

Исследования показывают, что риски развития рака ЩЖ значительно возрастают на фоне одного или нескольких провоцирующих факторов.

Научными исследованиями установлено присутствие одного из факторов риска в 85% случаев фолликулярного и папиллярного рака, а в 60% случаев - сочетания нескольких факторов.

Большая роль в развитии карцином ЩЖ отводится йодной недостаточности. Возникающая в таких случаях компенсаторная гиперплазия органа со временем может приобретать необратимый, злокачественный характер.

Кроме этого, формированию рака ЩЖ способствуют:

генетическая предрасположенность к заболеваниям эндокринных органов;
воздействие на верхнюю часть тела ионизирующим облучением (особенно в детстве);
хронические воспалительные очаги в щитовидной железе (хронический тиреоидит, узловатый зоб);
неопластические заболевания ЩЖ (аденома, аденоматоз);
гормональные дисфункции (особенно в период лактации, климакса, беременности);
хронические воспаления и новообразования гениталий и грудных желез.

В группу повышенного риска также относятся люди, чья деятельность связана с профессиональными вредностями (работа с тяжелыми металлами, в горячих цехах).

Помимо этого, установлена связь развития неопластических образований ЩЖ с психическими травмами.

Виды злокачественных опухолей

Фолликулярная опухоль щитовидной железы , как правило, появляется у взрослых в возрасте 55-65 лет. Обнаруженную опухоль часто принимают за аденому в силу схожести внешних проявлений. Для этого вида аденокарцином характерен медленный рост, однако их течение более злокачественное в сравнении с папиллярными формами рака. Типично развитие метастазов в лимфатических узлах шеи, реже опухолевый процесс распространяется в легкие, кости, внутренние органы. Способность метастазов этого вида рака поглощать йод для выработки йодтиронинов широко используется в диагностических и лечебных целях.

Папиллярный рак щитовидной железы – допплеровское исследование

Папиллярный рак преимущественно диагностируют в возрасте 30-45 лет, вместе с тем, он может встречаться и у детей. Под микроскопом опухоль напоминает сосочки (“papilla” – лат), что и определило ее название. В 80-90% наблюдений это односторонне поражение доли железы. Выделяют две клинические формы заболевания. В первом варианте при сканировании определяется одиночный “холодный” (не удерживающий йод) узел. Во втором случае малигнизация задействует длительно существующий многоузловой зоб, один из “узлов” которого становится больше по размеру и плотнее по консистенции.

Течение папиллярного рака в старших возрастах достаточно благоприятное, процесс развивается медленными темпами, а метастазы отмечаются лишь в трети наблюдений. У детей и подростков метастазирование идет более активно, при этом рак распространяется на лимфоузлы шеи и в легкие. В целом, среди больных папиллярным раком регистрируется высокий уровень выживаемости. Более серьезный прогноз - у юных и престарелых пациентов, а также при размерах опухоли свыше 4 мм.

Метастазированный рак щитовидки

Медуллярная аденокарцинома представляет собой солитарную опухоль серовато -желтого оттенка. Морфологическими особенностями этого вида новообразований являются амилоидные и фиброзные отложения, реже - участки кальцификатов. Медуллярные карциномы ЩЖ могут быть гормонально активными. В части случаев они продуцируют биологически активные субстанции (серотонин) и гормоны, что проявляется клиникой синдрома Кушинга. Это очень агрессивный вид рака, при котором регионарные метастазы поражают шейные лимфоузлы, а также прорастают мышцы шеи, гортань и трахею. Отдаленное метастазирование в легких и внутренних органах встречается гораздо реже.

Редкой форме рака ЩЖ - анапластической , или недифференцированной карциономе, часто предшествует многолетний диффузно-узловатый зоб. В силу склонности к стремительному росту эта разновидность рака отличается крайне неблагоприятным прогнозом для здоровья и жизни. Заболевание чаще возникает в пожилом возрасте, железа быстро достигает больших размеров. В течение 6-12 месяцев наступает летальный исход при явлениях сдавления органов средостения и удушья.

Медуллярный рак щитовидной железы

Нечастый вид опухоли ЩЖ - лимфома. Это диффузное новообразование часто развивается на фоне длительно текущего тиреоидита Хашимото, и реже - как самостоятельная патология. Для него характерны быстрое разрастание, болезненность при пальпации и хороший эффект от лучевой терапии. Кроме первичных видов рака, ЩЖ может прорастать метастатическими очагами из других органов - желудка, кишечника, молочной железы, легких.

Среди всех видов рака щитовидки чаще всего диагностируется папиллярный и фолликулярный рак. – что это такое и как вылечить злокачественное новообразование?

Причины и лечение дисфункции щитовидной железы рассмотрим .

Следующая информация будет полезной для всех: . Как распознать у себя заболевание щитовидной железы.

Опухоль щитовидной железы – симптомы и причины

Клинические проявления рака ЩЖ позволяют обнаружить заболевание на начальных этапах. Одним из первых симптомов считают обнаружение одиночного узла, безболезненного при ощупывании. Реже встречается диффузное увеличение органа. В отличие от зоба или аденомы, карциномы более плотны по консистенции, характеризуются быстрым ростом и давящими ощущениями в области железы.

Кроме этого, обращают на себя внимание и другие специфичные признаки опухоли щитовидной железы:

кашель, не связанный с простудой;
одышка;
боли в области шеи, иногда отдающие в уши;
затруднения при глотании;
изменение тембра голоса на хриплый;
беспричинные переломы (при фолликулярном раке);
диарея (при медуллярной карциноме).

При объективном исследовании врач обнаруживает у больного увеличенные регионарные лимфоузлы. Функция ЩЖ обычно не нарушена. По достижении опухолью больших размеров могут появляться признаки гипо – или гипертиреоза (намного реже).

У части пациентов опухолевый процесс развивается бессимптомно и диагноз карциномы ставится во время очередного профилактического осмотра. В отдельных случаях запущенного рака ЩЖ первыми симптомами могут стать признаки метастазов во внутренние органы, чаще - в кости и легкие, реже - в надпочечники или вещество мозга.

Основными причинами рака ЩЖ железы считают гормональные воздействия и ионизирующее излучение. Важным этиологическим фактором развития аденокарцинном является повышенный уровень тиреотропина (ТТГ) - гипофизарного гормона, контролирующего гормональную активность ЩЖ.

Семейная медуллярная карцинома, главным образом, имеет генетические причины и развивается у членов семьи.

Диагностика заболевания

Диагноз рака ЩЖ основывается на клинических проявления заболевания.

Ранней диагностике способствует онко-настороженность в отношении пациентов с диффузным токсическим и аутоиммунным зобом, а также лиц, проживающих на йододефицитных территориях.

При сборе анамнеза обращают внимание на любые эпизоды радиационного облучения, особенно в детстве (включая лечение). Не менее важен семейный анамнез.

При локальном обследовании определяется ограниченная подвижность железы, внутри которой прощупываются единичные или множественные узлы различной величины. При пальпации они плотные, с бугристой поверхностью и спаяны с окружающими тканями. Частым симптомом является увеличение близлежащих лимфатических узлов.

Методика сцинтиграфии ЩЖ с помощью радиоактивного йода позволяет обнаружить “холодные” узлы, 10% которых, по статистике, являются малигнизированными. Кроме того, применяют:

УЗИ щитовидной железы;
МРТ и КТ-исследование.

К параклиническим методам подтверждения диагноза относится пункционная биопсия узла. Взятый посредством тонкой иглы материал исследуют с помощью микроскопа на наличие патологических клеток.

При подозрении на медуллярные формы рака в крови определяют уровень гормона ЩЖ кальцитонина. Кроме того, современные методы генетического тестирования позволяют установить степень подверженности заболеванию у членов семьи больного медуллярной карциномой.

В подавляющем большинстве случаев у пациентов с онкологией щитовидки диагностируется . К счастью, практически в 90% случаев данная болезнь успешно лечится.

Народные рецепты для лечения щитовидной железы описаны .

Лечение

Выбор терапевтической методики зависит от вида новообразования, стадии опухолевого процесса и состояния больного. В современный арсенал эффективных средств лечения рака ЩЖ входят:

хирургическое вмешательство (тотальная или субтотальная тиреоидэктомия);
лучевая терапия;
радиоактивная терапия (гормонами или радиоактивным йодом);
химиотерапия.

Для получения наилучших результатов, как правило, комбинируют два или несколько методов. При возникновении рецидивов опухоли и прогрессировании метастазирования показано внешнее облучение. После удаления части органа или тотальной эктомии показана заместительная терапия тиреоидными гормонами.

Видео на тему

Злокачественная опухоль щитовидной железы составляет 1% всех видов злокачественных опухолей. Самой частой злокачественной опухолью щитовидной железы есть рак.

Частота их выше в регионах, эндемичных по зобу, и на территориях, которые прилегают к ядерным полигонам и аналогичным объектам. Частота злокачественных опухолей у мужчин составляет меньше 3 на 100 000 населения, у женщин в 2-3 раза больше. Например, частота заболеваемости среди женского населения Полинезийских островов составляет 18,1, в США - 12,2, тогда как у мужчин - 6,1 на 100 000 населения. Частота встречаемости РЩЖ среди женщин Исландии - 13,3, а среди мужчин - 5,6 на 100 000.

Опухоль встречается в любом возрасте. Один пик отмечается в 7-20 лет, второй - в 40-65 лет. У четверти больных появлению злокачественной опухоли предшествует узловой зоб. Воздействие радиации в детском возрасте зповышает риск развития рака в зрелом возрасте. Латентный период развития рака щитовидной железы относительно долгий (около 30 лет), что прослежено на популяции жителей Хиросимы.

Симптомы злокачественной опухоли щитовидной железы

Ведущим опорным симптомом опухоли является «факт наличия опухолевидного узла» на фоне увеличенной щитовидной железы или без ее увеличения. Иногда наблюдается только увеличение щитовидной железы или лимфатических узлов. Отличительным признаком злокачественности узла или узелка является плотная консистенция или неоднородная плотность.

Диагностика злокачественной опухоли щитовидной железы

В большинстве случаев аденоматозный зоб - мультинодулярный. Из мононодулярных зобов только 10% являются злокачественными. Рассматривая возможность малигнизации зоба, принимают во внимание следующие факторы:

у мужчин риск малигнизации значительно выше;
единичные узелки у детей имеют 30-процентную вероятность стать злокачественными;
ионизирующее облучение в детском возрасте головы и шеи делает вероятность озлокачествления еще более высокой;
большинство раковых опухолей щитовидной железы не накапливает йод, и при сканировании они оказываются «холодными» так же, как и при аденоматозных кистах. Кроме того, небольшие узелки могут не выявляться. В этих случаях такое исследование малоинформативно.

Ультрасонография является обязательной процедурой диагностики очаговых образований щитовидной железы и, в частности, дифференциации твердых узелков и кистозных образований. Прицельная биопсия тонкой иглой под контролем в настоящее время также вошла в «золотой стандарт» или «тройной диагностический тест» (вместе с физикальным методом) установления природы нодулярных образований.

Супрессивная терапия узлового зоба в течение 3-6 месяцев часто оказывается неэффективной.

Большинство очень твердых узелков являются кальцинатами. И наоборот, мягкие опухоли чаще оказываются злокачественными. Если удается установить увеличение узелка в течение относительно короткого времени, то это прежде всего должно наводить на мысль о раке. Кровоизлияние в кисту, как и ее увеличение, обычно вызывает острую .

Появление лимфоузлов на шее у молодых пациентов должно насторожить в отношении злокачественной опухоли щитовидной железы. Отсутствие пальпируемых узелков в самой щитовидной железе не исключает возможности рака.

Анапластические формы рака щитовидной железы встречаются нечасто (менее 10%). Клинически они характеризуются быстрым течением, объемными опухолями с вовлечением в процесс окружающих тканей, трахеи, вызывают затруднение дыхания.

Точная диагностика возможна только на основании данных гистологического исследования. Однако экспресс-биопсия методом заморозки не всегда информативна, особенно при фолликулярных опухолях.

Медуллярные карциномы секретируют кальцитонин, который может использоваться в качестве маркера для обнаружения остаточной опухоли или рецидива заболевания. Следует отметить, что уровень кальцитонина целесообразно определять при обследовании членов семьи больного, поскольку эта опухоль нередко является семейной патологией. Практическую значимость приобретает определение основного уровня кальцитонина и после стимуляции пентагастрином. Следует иметь в виду, что медуллярные карциномы могут сосуществовать с феохромоцитомами. В таких случаях вначале лечат феохромоцитому, а затем проводят по поводу злокачественной опухоли щитовидной железы.

Лечение злокачественной опухоли щитовидной железы

Показания к хирургическому, комбинированному или другим видам лечения при раке щитовидной железы определяются в зависимости от клиникоморфологической формы опухоли, стадии, возраста больного и его общего состояния.

При небольшой опухоли и неуверенности в диагнозе злокачественной опухоли нужно проводить не энуклеацию, а экстракапсулярную гемитиреоидэктомию. Срочное исследование является обязательным, при подтверждении диагноза позволяет расширить объем операции до субтотальной тиреоидэктомии с удалением перешейка.

При папиллярной и фолликулярной форме злокачественной опухоли щитовидной железы 1 и 2а стадий показана экстракапсулярная субтотальная тиреоидэктомия с ревизией лимфоузлов. При 2б стадии выполняют субтотальную тиреоидэктомию одновременно с операцией Ванаха фасциально-футлярным иссечением клетчатки шеи.

При более поздних стадиях злокачественной опухоли щитовидной железы (3а - 3б) и особенно при менее дифференцированных формах рекомендовано комбинированное лечение. При недифференцированных и всех распространенных формах дифференцированного рака, когда нельзя выполнить радикальную операцию, показана предоперационная либо послеоперационная дистанционная гамма-терапия.

После радикального хирургического комбинированного лечения, независимо от объема выполненной операции, необходим длительный прием гормонов щитовидной железы в индивидуальных дозах. По данным Crile, средние ежедневные дозы препаратов должны быть адекватны 0,4 мг тироксина.

Наличие отдаленных метастазов злокачественной опухоли щитовидной железы на первом этапе лечения требует, по возможности, удаления первичной опухоли и всей щитовидной железы, регионарных метастазов на шее. Затем на основе йодконцентрирующей способности остаточной опухолевой ткани (за исключением солидных форм рака, низкодифференцированных и развивающихся из клеток Ашкинази) проводят радиойодтерапию. Последняя является эффективным методом, приводящим к излечению большинства больных с 4 стадией заболевания.

Дистанционная высокодифференцированных форм рака, даже при распространенных формах, особенно у детей, по данным Московского НИОИ имени П.А. Герцена, после радикальной операции не приводит к повышению эффективности лечения.

В настоящее время большинство придерживается тактики сохранения грудино-ключично-сосцевидной мышцы, яремной вены и собственной мышцы кожи (если опухолевый процесс не инфильтрируют окружающие анатомические структуры).

Осложнениями операций может быть парез возвратного нерва и недостаточность функции околощитовидных желез. Риск развития указанных осложнений возрастает при выполнении повторных операций.

Прогноз при злокачественной опухоли щитовидной железы

Дифференцированный папиллярный рак является самым прогностически благоприятным из всех видов рака. Известно, что многие больные с дифференцированным раком щитовидной железы живут 20 и более лет, несмотря на наличие метастазов в лимфоузлы, а иногда и отдаленных метастазов.

К благоприятным прогностическим факторам относят: возраст до 40 лет, женский пол и/или папиллярную гистологию. Наличие узелковых метастазов, если их можно удалить, не влияет на прогноз. Факторы высокого риска включают: возраст более 45 лет, крупную опухоль (более 4 см) и капсулярную инвазию.

При папиллярном типе пятилетняя выживаемость достигает 80- 90%, при альвеолярном (фолликулярном) - 50-70%, при медуллярной разновидности - 30-40%.

При анапластических формах рака выживаемость составляет менее 5% (почти все больные погибают в течение первого года).

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

Несмотря на все достижения отечественной и зарубежной медицины, количество онкологических больных не уменьшается. По-прежнему лидирует такая патология, как рак матки, опухоль щитовидной железы и другие заболевания. Только в России каждый год выявляется полмиллиона заболевших. Если рассматривать этот показатель в рамках всего мира, то он будет равняться 10 миллионам человек.

Почти в 2 раза увеличилось количество людей, которые заболели раком предстательной железы, и в полтора раза раком щитовидной железы. Существует вероятность, что эти данные несколько преувеличены, но, тем не менее, Россия лидирует наравне со странами Восточной Азии и Африки по количеству онкобольных.

Причины опухолевых процессов

Факторы, которые влияют на возникновение патологии, бывают различными. Для каждого человека в зависимости от его состояния организма они могут быть более или менее преобладающими, но все они воздействуют на организм и могут стать толчком для развития различных патологий, в том числе может возникнуть и фолликулярная опухоль щитовидной железы.

Давайте рассмотрим эти факторы:

неблагоприятная экология;
употребление спиртных напитков и наркотиков;
курение;
неправильный образ жизни;
позднее обращение к врачу;
неправильное питание;
облучение;
плохая наследственность.

Развитие опухоли щитовидной железы

Для того чтобы понимать развитие опухоли нужно знать строение щитовидной железы. Она представляет собой особый эндокринный орган у человека. Значение его велико - он вырабатывает и накапливает йодсодержащие гормоны, которые участвуют в регулировании обмена веществ и энергии в организме. Щитовидная железа состоит из двух долей, соединенных перешейком.

Так как щитовидная железа относится к железам внутренней секреции, то причина развития патологии связана с дисгормональным сбоем. Связь органа с гипофизом выражена воздействием на железу тиреотропным гормоном. Это вещество стимулирует ее функциональную активность. Если количество ТТГ понижено, то в щитовидной железе возникают процессы, на фоне которых возможно развитие доброкачественных и злокачественных опухолей. В свою очередь увеличенное количество тиреоидных гормонов угнетает ТТГ.

Важно, что до сих пор нет особых доказательств между доброкачественной и злокачественной патологией. Поэтому, если у человека доброкачественная опухоль щитовидной железы, то совсем не значит, что это предраковое состояние. Хотя многие ученые полагают, что аденома щитовидной железы - предраковое заболевание, и в качестве доказательства приводят цифры ее озлокачествления до 16% в отечественной практике и до 33% в иностранной. Американцы на этот счет имеют свои доказательства. Они считают, что в одних случаях опухоль щитовидной железы возникает в здоровой ткани органа, а в других - происходит перерождение в злокачественную аденому.

Симптомы патологических образований щитовидной железы

В любом случае нужно знать симптомы опухоли щитовидной железы, чтобы вовремя забить тревогу и предпринять меры. Не так часто при объективном осмотре у заболевшего человека выявляют возникший узел в щитовидной железе, то есть не сразу возникает так называемая шишка на щитовидке. Если же явно видно, что опухоль на щитовидке, то нужно как можно быстрее обратиться ко врачу.

Однако, тот факт, что опухла щитовидка, совсем не означает, что это злокачественная опухоль щитовидной железы. Ведь, в большинстве случаев единичные узлы щитовидной железы доброкачественны. Рак же щитовидной железы обнаруживают при аутопсии у 5% заболевших людей.

В любом случае эндокринолог назначит необходимые исследования и препараты. Ведь, как показывает практика, сам по себе рак железы развивается медленно, опухоль бывает безболезненной, редко дает метастазы. Если принять тот факт, что лечение опухоли щитовидной железы начато вовремя, то клиническая картина может сложиться в благоприятную сторону.

Лечение опухоли щитовидки

Если обнаружена опухоль щитовидной железы, то в большинстве случаев показана хирургия, особенно это касается злокачественных патологий. Однако в некоторых случаях лечение фолликулярной опухоли щитовидной железы и других видов патологий происходит в виде сочетания операции и терапии тиреоидными гормонами, радиоактивным йодом. Для тех, у кого обнаружили опухоль, не нужно бояться хирургического вмешательства, так как при болезни, чаще всего поражается одна доля, которая и удаляется.

В любом случае если обнаружена патология щитовидки, не стоит паниковать. Нужно помнить, что против одной болезни борются трое: врач, человек и его желание выздороветь. Поэтому не надо опускать руки. Но важно помнить и другую истину, что лучше не допустить, чем лечить. В целях профилактики образования опухоли следите за своим здоровьем, употребляйте в пищу достаточно продуктов содержащих йод и еще раз прочитайте статью, и обратите внимание на факторы, которые способствуют образованию опухоли в щитовидной железе.