Признаки, лечение и профилактика аденоидных вегетаций. Аденоиды у детей — что это такое, удалять или нет

Аденоиды – это распространенное среди детей заболевание, которое характеризуется патологическим разрастанием носоглоточной миндалины и затруднением носового дыхания, а также появлением других осложнений, неизбежно влияющих на здоровье и развитие ребенка. В основе этого процесса лежит гипертрофия лимфоидной ткани, возникающая под влиянием затянувшихся инфекций или наследственной предрасположенности. Также некоторые авторы выделяют аллергические реакции как фактор, способствующий развитию аденоидов.

Чаще всего аденоиды встречаются у детей в возрасте от 3 до 7 лет. С 8 лет носоглоточные миндалины постепенно начинают сбавлять размеры, а к 14–15 годам практически исчезают. Основная возрастная группа, подверженная данному заболеванию, – дети от одного года до пятнадцати лет.

Как уже было сказано выше, аденоиды – разросшиеся гипертрофированные носоглоточные миндалины. В норме они выполняют иммунную функцию и входят в состав такой защитной системы, как глоточное кольцо. Если ребенок подхватил инфекцию, миндалины стараются адекватно отреагировать на агрессивные факторы. При этом они увеличивают производство иммунных клеток — защитных компонентов организма ребенка.

При длительном течении инфекционного процесса, при частых простудах , после перенесенных детских инфекций – кори , коклюша , дифтерии или скарлатины, или когда воспалительный процесс переходит на саму лимфоидную ткань (аденоидит), возникает гипертрофия – увеличение в объеме и массе самой миндалины.

Симптомы и признаки аденоидов различных степеней

Существует несколько степеней аденоидов. В зависимости от имеющихся симптомов и размера носоглоточной миндалины, у ребенка различают ту или иную степень заболевания. Рассмотрим их поподробнее.

Первая степень

Аденоиды первой степени закрывают только треть просвета носоглотки, не вызывают серьезных осложнений, что позволяет ребенку вести активный образ жизни и спокойно дышать днем. Затруднения в процессе носового дыхания появляются чаще всего во время сна в горизонтальном положении, так как при этом меняется расположение аденоидов. Они начинают закрывать большую часть просвета носоглотки, вынуждая ребенка дышать через рот.

Важным для родителей признаком, который сигнализирует о начавшемся разрастании аденоидов, может служить плохой сон у ребенка и частые кошмары из-за недостатка кислорода. На этом фоне развивается хроническая дневная сонливость и усталость. Также у чада могут наблюдаться заложенность носа и серозные выделения.

Вторая степень

Гипертрофия аденоидов второй степени у детей определяется как перекрытие разросшейся лимфоидной тканью более трети просвета верхних дыхательных путей. При этом значительно нарушается носовое дыхание и больной почти все время дышит ртом. В результате дети стараются быстрее есть и плохо пережевывают пищу, что может привести к заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Во время сна появляется характерный для ротового дыхания храп.

Как и при первой степени, у ребенка бывает насморк с обильным выделением серозной слизи. Из-за невозможности нормально дышать в кровь поступает недостаточно кислорода, что приводит к гипоксии головного мозга . Ребенок может жаловаться на головные боли, быструю утомляемость.

Также на фоне разросшихся аденоидов речь иногда становится неразборчивой и гнусавой: носовые пути почти полностью закрыты, и голос ребенка не может резонировать в придаточных пазухах. Отсюда и снижение тембра.

У некоторых детей при второй степени нарушается слух. Так бывает, когда отверстия евстахиевых труб, соединяющих носовую полость с правой и левой полостью среднего уха, закрываются увеличенной лимфоидной тканью.

Третья степень

При аденоидах третьей степени дышать носом практически невозможно, носоглотка почти полностью перекрыта гипертрофированной тканью. К этому добавляются постоянный ринит, ухудшение слуха, неприятные ощущения в горле. Хроническое раздражение носоглотки способно спровоцировать бронхиальную астму и энурез . Третья степень аденоидов наиболее опасна, так как во время сна (при западении корня языка) могут возникать приступы удушья.

Если не начать лечить ребенка вовремя, у него может сформироваться аденоидный тип лицевого скелета. Приоткрытый рот, отвисшая нижняя челюсть, удлинение верхней челюсти, выдвинувшиеся вперед резцы, нарушение прикуса, возникновение у ребенка дефектов в строении грудной клетки – вот только часть списка возможных осложнений.

Диагностика

Для подтверждения наличия аденоидов необходимо провести диагностику заболевания. При этом врач-отоларинголог тщательно проводит осмотр, собирает анамнез и при необходимости дополнительно назначает лабораторные и инструментальные исследования. Среди последних наиболее популярны такие способы, как эндоскопическая диагностика и рентгенография.

При эндоскопии через носовую или ротовую полость вводится специальное устройство – эндоскоп. Этот метод позволяет оценить размеры разрастаний, состояние слизистой, распространенность очага воспаления. Достаточно точно определить размер и степень разрастания аденоидов позволяет рентгенография носоглотки в боковой проекции. Верно оценить ситуацию помогают передняя и задняя риноскопия – осмотр носовых ходов ребенка с помощью специального зеркала. Для уточнения диагноза также может проводиться компьютерная или магнитно-резонансная томография, бактериологический посев, аллергологическое исследование.

Лечение

Если вовремя не начать лечение и запустить процесс, возможно развитие необратимых деформаций: возникновение аномалий прикуса, расположения носовой перегородки, неправильное развитие передних зубов на верхней челюсти, формирование «готического неба» и килевидной грудной клетки. При лечении аденоидных вегетаций используется как консервативная терапия, так и хирургическое вмешательство. Выбор тактики лечения зависит от множества условий, в том числе от степени аденоидов и сопутствующих патологических состояний.

Лечение первой степени аденоидов

При лечении первой степени, как правило, используется консервативная терапия. Она включает в себя применение противовоспалительных препаратов, антибиотиков, иммуномодуляторов, общеукрепляющих средств (витамины, микроэлементы), промывание носоглотки антисептическими и солевыми растворами, закапывание сосудосуживающих капель перед сном. Также для повышения эффективности лечения назначается физиотерапия с использованием лазера, ультрафиолетовое облучение, электрофорез, дыхательная гимнастика. Санаторно-курортное лечение тоже благоприятно влияет на здоровье ребенка и рекомендуется при лечении аденоидов.

Лечение аденоидов второй степени

Лечение разращений аденоидов второй степени практически не отличается от лечения первой. Для лечения детей используется консервативная терапия. Но в крайне запущенных случаях, при неэффективности лекарственных средств, физиотерапии и промываний, по особым показаниям проводят хирургическое удаление аденоидов.

Лечение аденоидов третьей степени

Лечение гипертрофии носоглоточной миндалины третьей степени невозможно без хирургического вмешательства. (Но если существуют серьезные противопоказания, аденотомию не проводят). Перед операцией рекомендуется пролечить очаг воспаления.

При неполном удалении лимфоидных разрастаний, раннем возрасте ребенка, наличии аллергических реакций проблема может вернуться. При рецидиве проводить хирургическое вмешательство нежелательно.

Подводим итог

Аденоиды являются частым детским заболеванием. Если вы заметили у ребенка несколько описанных выше симптомов, как можно скорее обратитесь к отоларингологу. Хотя аденоиды не приводят к летальному исходу, не стоит запускать болезнь, так как осложнения, несомненно, снижают качество жизни ребенка.

Никогда не забывайте, что любое заболевание всегда легче предупредить. Для профилактики аденоидов:

соблюдайте режим дня, позаботьтесь о правильном полноценном питании;
проводите общеукрепляющие мероприятия — закаливание, зарядку, дыхательные упражнения;
своевременно проходите санацию полости рта и лечение заболеваний верхних дыхательных путей.

Если аденоиды предупредить не удалось, обратитесь к ЛОР-врачу для успешного лечения.

Легкая форма заболевания является предметом споров врачей по поводу лечения. Чаще всего удается устранить небольшие аденоидные разрастания консервативными методами.

Где находятся и как выглядят аденоиды?

Аденоиды находятся в носоглотке. Их нельзя обнаружить без специальных инструментов, которыми при осмотре пользуется отоларинголог. Но можно представить, как они выглядят. В организме есть другие миндалины, например, парные небные. Если широко отрыть рот, то при хорошем освещении их можно увидеть: по краям глотки расположены два нароста округлой формы (гланды). Они воспаляются и увеличиваются при . Аденоиды выглядят практически так же.

Глоточная миндалина с возрастом уменьшается, а иногда полностью атрофируется. У детей она большая сама по себе, но при воспалении увеличивается сильнее. Если простудные заболевания идут одно за другим, то ткань не успевает приобрести нормальные размеры. Так, появляются аденоиды. Когда они воспаляются, развивается .

Причины

Чаще всего причиной аденоидов становятся хронические заболевания верхних дыхательных путей, в частности - небных миндалин (тонзиллит), а также частые простуды (ОРЗ). Кроме этого, заболевание может развиться из-за инфекции в полости рта: стоматита, кариеса, пародонтита.

Факторами, которые увеличивают вероятность аденоидов, являются наследственная предрасположенность, нарушения в питании, влияние вирусов. Генетические причины связаны с нарушениями в лимфатической и эндокринной системах, это подтверждается тем, что у детей с аденоидами часто обнаруживается снижение функции щитовидной железы. Токсическое влияние вирусных инфекций проявляется увеличением миндалины после кори, коклюша, дифтерии, скарлатины.

Симптомы

Аденоиды 1 степени – это разрастания небольшого размера. Перекрывается не более трети просвета между полостью носа и глоткой. Симптомы выражены слабо, поэтому часто родители даже не обращают на них внимания.

Заподозрить у ребенка аденоиды на ранней стадии можно по следующим признакам :

Затрудненное носовое дыхание во время сна, . Когда организм расслаблен, миндалины становятся больше и создают препятствие для потоков воздуха.
По утрам ребенок вялый, апатичный, быстро утомляется, жалуется на головную боль – результат кислородного голодания мозга ночью.
Подкашливание во время сна. Возникает из-за раздражения миндалиной нервных окончаний, расположенных в носоглотке.

Если аденоиды 1 степени не лечить, то симптомы кислородного голодания становятся более заметными. Ребенок начинает уставать на школьных уроках, снижается его внимательность и способность усваивать новый материал. У маленьких детей это проявляется эмоциональной неустойчивостью: они часто капризничают, плачут, требуют к себе большего внимания.

Диагностика

При аденоидах, кроме сбора анамнеза, проводятся следующие методы обследования:

фарингоскопия – осмотр глоточной миндалины врачом при помощи специального зеркала, с приподниманием мягкого неба медицинским шпателем;
передняя риноскопия – исследование носовых ходов после закапывания сосудосуживающих средств;
задняя риноскопия – исследование носовых ходов при помощи специального зеркала через ротоглотку;
рентгенография носоглотки – боковой снимок, выполняемый с открытым ртом пациента;
эндоскопия носоглотки – исследование, проводимое при помощи тоненькой трубки с фонариком и камерой (эндоскопом), изображение выводится на монитор (малышам вводится анестезия).

Лечение

Аденоиды 1 степени, как правило, лечатся консервативными методами.

Они включают в себя следующие процедуры:

промывания носовых ходов солевыми растворами ( , Аквалор, Маример, Физиомер и др.);
использование топических глюкокортикостероидов местного действия (спреи , );
физиотерапия (ингаляции, УВЧ, лазерная терапия и др.);
укрепление иммунитета (прием иммуностимуляторов, закаливание, коррекция питания);
устранение очагов хронической инфекции в дыхательных путях и ротовой полости.

Некоторые врачи придерживаются выжидательной тактики. И в самом деле, известны случаи, когда рост аденоидов останавливался, и через некоторое время, по мере взросления ребенка, они уменьшались и атрофировались. Но чаще происходит их разрастание до 2 и 3 степени.

Надо ли удалять аденоиды 1 степени?

Чем меньше аденоиды, тем вероятнее, что их получится уменьшить при помощи консервативной терапии. Операция по удалению разрастаний, как правило, назначается при и .

Удаление аденоидов 1 степени проводится редко, по индивидуальным показаниям. Врач может рекомендовать операцию, если консервативное лечение не приносит положительного результата, ребенок часто болеет , мучается от храпа и удушья во время сна, постоянно наблюдаются признаки хронического кислородного голодания мозга (слабость, утомляемость, головные боли и т. д.).

Профилактика

Первоочередная профилактическая задача – поддержание иммунитета ребенка. Для этого необходимо сбалансировать его рацион, зимой и весной принимать поливитамины, в периоды распространения простудных заболеваний – иммуностимуляторы. Также необходимо организовать его физическую активность: минимум 1 раз в день гулять на свежем воздухе, поощрять подвижные игры и занятия спортом.

Для предупреждения аденоидов важно вовремя лечить заболевания верхних дыхательных путей и полости рта. Не стоит пренебрегать профилактическими врачебными осмотрами, это поможет выявить проблему на ранней стадии.

Аденоиды 1 степени – это разрастания носоглоточной миндалины, проявляющиеся нарушением носового дыхания во время сна. Основной их причиной являются частые простудные заболевания. На этой стадии аденоиды могут быть вылечены консервативными методами.

Полезное видео о лечении аденоидов

Степени аденоидов у детей характеризуются стадией поражения лимфоидной ткани в носоглоточной части.

Основная функция здоровых аденоидов (миндалин) заключается в защите организма от попадания микробов через носовую полость и выработке лимфоцитов, которые обезвреживают инфекции.

Аденоиды (аденоидные разращения) — это патологические изменения лимфоидной ткани носоглотки, пораженной болезнетворными микробами, грибками и вирусами.

В результате неочищенный и инфицированный воздух из носа попадает в дыхательные пути, провоцируя у детей частые простуды.

Чаще всего аденоиды у ребенка поражаются в возрасте от 3 до 10 лет. Впоследствии, по мере взросления, аденоидная ткань уменьшается в размерах и полностью рассасывается у взрослых.

Как правило, патогенез аденоидов обусловлен перенесенными ранее инфекционными болезнями — корь, скарлатина, вирусные инфекции, дифтерия.

Степени аденоидов

Аденоидные вегетации в зависимости от размера увеличения подразделяются на 3 состояния:

Аденоиды 1 степени — у ребенка проявляются в затрудненном дыхании по ночам из-за увеличения во время сна. Задние носовые ходы перекрыты на 1/3 часть. На этой стадии вопрос о том, нужно ли удалять разросшиеся ткани, не стоит.
Аденоиды 2 степени — у ребенка нарушено носовое дыхание на протяжении всего времени, малыш вынужден спать с открытым ртом и храпит во сне. Носоглоточный проход закрыт на 66%. Операции не требуется.
Аденоиды 3 степени — у ребенка разрастается аденоидная ткань до таких размеров, что поступление воздуха через нос полностью перекрыто. Малыш постоянно дышит через рот. Наросты могут поразить и слуховые трубы, провоцируя воспаление среднего уха. Это может стать причиной потери слуха. Достаточно тяжелый вид поражения миндалин, мешающий полноценной жизни малышей.

Дыхание через рот приводит к иссушению слизистой оболочки глотки и может оказаться причиной развития лор-заболеваний (тонзиллит, ларингит, пневмония), нарушения слуха и умственной отсталости.

Симптоматические проявления

Аденоидные разращения имеют ряд специфических симптомов, таких как:

отечность аденоидов во время обострения воспалительных процессов;
затрудненное дыхание через нос;
изменение голоса;
частые приступы кашля;
хроническая заложенность носа из-за скопления слизи;
признаки удушья по ночам (апноэ);
болезни уха и снижение слуха;
постоянно открытый рот приводит к деформации лица у детей, изменению прикуса;
кислородная недостаточность в мозговых клетках, которая проявляется в ухудшении памяти, нарушении речевых функций, головных болях, повышенной утомляемости и изменениях в психике ребенка;
почечная недостаточность, ночной энурез;
деформация грудной клетки из-за неправильного дыхания и искривления позвоночного столба;
дисфункции ЖКТ по причине нарушения процесса пережевывания пищи.

Этиология явления

Аденоидная вегетация может быть спровоцирована целым рядом причин:

хронические воспалительные процессы органов дыхания;
наследственные патологии носоглотки (лимфатический диатез);
дисфункции щитовидной железы;
сложная беременность и тяжелые роды;
продолжительный прием лекарственных средств, антибиотиков во время беременности;
неправильное вскармливание грудничков, недоброкачественные прививки малышам;
инфекционные болезни (ОРВИ, скарлатина, корь и др.);
предрасположенность к аллергии;
плохая экология.

Диагностика и лечение аденоидов

Диагностируются аденоиды отоларингологом пальцевым прощупыванием или путем осмотра миндалин специальным зеркалом, а также эндоскопом.

Кроме того, степень изменений аденоидов определяется при помощи рентгена. Для изучения микрофлоры слизистой носоглотки применяют лабораторный анализ мазка.

Многие мамы, у детей которых были обнаружены разрастания аденоидной ткани, часто задают специалистам вопросы о том, что делать с этой патологией и как вылечить аденоиды.

Прежде чем лечить аденоиды, нужно определить стадию заболевания. Схема лечения разрабатывается для каждого малыша индивидуально

Аденоиды 1 степени у детей лечатся путем закапывания в нос Протаргола (2%-ный раствор), назначением лекарств с содержанием кальция (Кальцемин, Кальций Д3, Глюконат кальция и др.) и витаминов С и Д. В медицинской практике есть 2 метода у детей — медикаментозное и хирургическое.

Аденоиды 1 и 2 степеней у ребенка лечатся преимущественно консервативным способом, который состоит из нескольких этапов:

Удаление скопившейся в носоглотке патогенной слизи механическим способом (промывание и полоскание).
Пероральная и назальная медикаментозная терапия: назначение препаратов, разжижающих секреторные выделения (Синупрет). Лекарства особенно эффективны, когда у ребенка выявлены аденоиды первой степени. Избавление от процессов воспаления в носовой полости и горле — прием и закапывание в нос антивирусных средств и антибиотиков (Полидекса, Изофра, Фликсоназ), гомеопатических лекарств, стимулирующих иммунную систему малышей (Лимфомиозот, Тонзилгон, Ангин). При аллергической природе недуга назначаются антигистаминные средства (Зиртек, Зодак, Фенистил), витаминные и минеральные комплексы.
Физиотерапевтические процедуры, сопровождающие лечение аденоидов 2 степени у детей: ингаляции травяными отварами; лазеротерапия — снятие отечности лимфатических тканей лазером, убивает микробы, повышает защитные функции организма; сеансы УВЧ, ультрафиолетового облучения (курс не менее 10 раз); массажные процедуры шейно-плечевой области, лица; дыхательные упражнения; климатотерапия с посещением санаториев на берегу моря.

Наибольшие споры у медиков вызывают аденоиды 2 степени у детей: лечение или удаление — что необходимо использовать в данном случае?

До недавнего времени это лечилось только методом удаления. В современной медицине при патологии данной степени каждый клинический эпизод рассматривается в индивидуальном порядке.

В редких случаях аденоиды второй степени у ребенка с ослабленным иммунитетом и ярко выраженными нежелательными последствиями (постоянно повторяющиеся вирусные недомогания, ухудшение слуха, речевые расстройства, дыхательные дисфункции) также требуют лечения путем оперативного вмешательства.

Аденоиды у детей 3 степени в большинстве случаев требуют хирургического вмешательства. Консервативная терапия применяется только при наличии противопоказаний к операции.

Это патологическое строение мягкого и твердого неба, щели в небе, младенческий возраст, нарушения кроветворения, вероятность раковых опухолей, период обострения инфекций, недавно полученные прививки, аллергическая природа возникновения аденоидных наростов.

Кроме того, многие родители отказываются от хирургического удаления разрастаний, мотивируя это словами: лечим аденоиды 3 степени у детей самостоятельно не операционным способом.

3 степень можно излечивать консервативно в несколько этапов:

промывание носа различными способами;
длительное опрыскивание носовой полости гормональными спреями (Авамис, Назонес);
закапывание в нос препаратов с антибактериальным эффектом (Полидекса и др.);
гомеопатические препараты (Тонзилгон, Синупрет)
антигистамины для снижения отечности;
физиотерапевтические процедуры.

В случае отсутствия должного эффекта и при тяжелых осложнениях врачи рекомендуют прибегнуть к помощи хирурга.

Хирургическое вмешательство требуется для того, чтобы лечить аденоиды 3 степени, когда обычная терапия не дала требуемого результата и налицо формирование осложнений в виде заболеваний носа и уха, прогрессирующее апноэ по ночам, частые простуды.

Операции по разрастаний называются аденотомией и проводятся строго по врачебным показаниям.

Различают аспирационную, эндоскопическую операции, удаление аденоидов шейверным методом под общим наркозом.

Народные методы лечения

Для полного избавления от образований применяют закапывания в нос спиртовой настойки травы аниса (15 г измельченного сухого сырья залить 100 мл спирта, настаивать 10 дней). Настойку перед применением разводят водой в пропорции 1:3 и вводят по 10 капель 3 раза в день.
При разрастаниях в носоглотке закапывают в нос раствор мумие (1 г вещества на 5 ст. л. кипяченой воды). Очень полезно употреблять мумие внутрь (0,2 г субстанции на 1 стакан воды).
Хороший эффект имеют носовые капли из свекольного сока с медом, отвара чистотела, зверобоя, смешанного со сливочным маслом, спиртового настоя прополиса, масла туи.
Для снятия отечности и воспаления применяют ингаляции и промывания носоглотки отварами плющевидной будры, хвоща, душицы, цветов мать-и-мачехи, зверобоя, мяты и др.

Важно запомнить, что народные методы лечения лучше использовать в комплексе с традиционной медициной, посоветовавшись предварительно с врачом.

Существует четыре степени аденоидов у детей, каждая из которых характеризуется своими признаками. Данная патология встречается довольно часто, чаще всего имеет бактериальную природу и представляет собой разрастание лимфоидной ткани в носоглотке. Эти образования носят название вегетаций. Распространенность по разным данным составляет от 3 до 45% всех обращений, причем полового различия нет. Возраст — от 1 года до 14-15 лет, но наиболее часто встречается в 3 года и до 7 лет.

В пубертате, когда начинается усиленный физический рост, лимфоидное кольцо уменьшается до нормальных размеров, а потом и вовсе атрофируется. Также не бывает аденоидов до годовалого возраста ввиду несформированности миндалин. У взрослых тоже аденоидов не бывает, даже если в детстве они были.

Что делать с аденоидами? Коварство аденоидов в том, что, исподволь нанося урон организму ребенка, они маскируются под простуду и долго и безуспешно лечатся дома без обращений к врачу. Визуально их не видно, отсюда и все сложности обнаружения. В последние годы медики отмечают, что возраст появления аденоидов снижается, это говорит о подавленности иммунитета у современных детей.

Общие понятия

Аденоиды — это такое скопление лимфоидной ткани, которое образует в глотке целое кольцо с набором миндалин (трубных, небных), выполняющих роль фильтра, это носоглоточная миндалина, которая находится в задней части свода носоглотки, это разрастание (гипертрофия аденоидов) имеет широкое основание и крепится к задней стенке глотки. Форма аденоида похожа на петушиный гребень и имеет несколько долек. Они под микроскопом представляют собой мешочки из соединительной ткани (лимфоидные фолликулы), где созревают иммунные клетки — лимфоциты, главные борцы иммунитета.

Функции этого ценного образования в том, что оно, являясь частью иммунной ткани, первым принимает на себя удар проникающих через ротовую полость с потоком воздуха патогенных агентов и старается их обезвредить. По разным причинам эта миндалина может разрастаться и воспаляться, тогда говорят об аденоидите. При любом воспалительном процессе глоточная миндалина у ребенка увеличивается; после ликвидации воспаления принимает нормальные размеры. По увеличению аденоидов различают 4 степени этого процесса или стадии аденоидов.

Этиология явления

Провоцирующие факторы — это:

различные острые и хронические воспаления в носоглотке;
кариес;
детские инфекции в виде кори, скарлатины, дифтерии, краснухи;
аллергические рекции;
генетическая предрасположенность;
гипотиреозы и болезни надпочечников;
гиповитаминозы и снижение иммунитета;
врожденные аномалии в строении носоглотки.

Если после воспаления прошло мало времени для сокращения аденоидов, и они не успели прийти в норму, при вновь появившемся заболевании они с новой силой будут разрастаться.

Степени разрастания аденоидов и симптомы

Аденоиды 1 степени у детей — вегетации занимают верхние трети носоглотки (хоаны) и сошника. Хоаны — это отверстия, через которые нос сообщается с глоткой, сошник — кость из перегородки носа. Заподозрить аденоиды 1 степени у ребенка сложно. Дыхание затруднено только ночью во сне в горизонтальном положении ребенка, днем симптомов не бывает.

Аденоиды 2 степени у детей — перекрытие занимает уже половину указанных конструкций. Если воспаления нет, то симптомы аденоидов 2 степени у детей следующие: появляется ночной храп с остановкой дыхания на несколько секунд и затрудненное дыхание днем. Ребенок дышит днем ртом, заболевание видно уже невооруженным глазом. Утром ребенок просыпается вялым, невыспавшимся, апатичным. Часто жалуется на головные боли, голос становится гнусавым, речь теряет свою четкость и звучность, иногда отмечается снижение слуха. Если аденоиды второй степени не воспалены, т.е. нет аденоидита, то будет выявляться только затрудненное дыхание днем и похрапывание ночью во сне.

Аденоиды третьей степени — лимфоидная ткань занимает уже всю носоглотку и перекрывает ее. Иногда аденоиды даже выступают в просвет ротоглотки. Носовое дыхание полностью невозможно, и воздух через нос не проходит. Хирурги различают в практике еще переходные аденоиды 2-3 степени у детей, тогда симптомы те же, но не все из них ярко выражены. Рот ребенка постоянно открыт. Ночью ребенок сопит или храпит. Выражение аденоидного лица имеет характерный вид: оно вялое, апатичное, сонное, пастозное, рот приоткрыт. Такое строение лица сохраняется даже во взрослом периоде. В школьном возрасте ребенок вдруг начинает отставать в учебе, становится вялым и сонливым. Часто начинает болеть простудами, даже летом. Кислород в мозг поступает в меньшем количестве, и развивается гипоксия мозга. Слух снижается, ребенок часто переспрашивает вопросы. Симптомы ринита становятся постоянными или частыми, выделения светло-слизистой консистенции иногда густые, желто-зеленые, что говорит о присоединении гнойного процесса. От постоянного дыхания через рот ребенок может часто кашлять. Чем раньше при таких признаках родители обратятся к врачу, тем успешнее будет лечение.

Аденоиды 4 степени — степень самая сложная и запущенная, требующая немедленного удаления. Опасность этой стадии в том, что в 85% случаев она диагностируется у самых маленьких — от 3 до 7 лет, а вообще в практике степени у ребенка 3. Сошник закрывает дыхательное горло полностью и дышать становится просто нереально, требуется срочный вызов скорой.

Аденоидиты могут быть по течению острыми или хроническими. Острая форма развивается после гриппа или простуды, температура при этом высокая. Хроническая форма характеризуется длительностью течения, повышения температуры при этом не бывает, нос постоянно заложен, характерны выделения из носа в виде слизи с примесью кровянистых прожилок или гноя.

Осложнения аденоидов

Анатомически миндалина находится именно там, где кончаются слуховые трубы и носовые ходы. Здесь же соединяются носоглотка и среднее ухо. При вегетациях миндалина может по боковым стенкам свисать вниз и достигать слуховых труб или перекрывать носовые ходы в определенной степени, при этом она вызывает снижение слуха и не дает ребенку свободно дышать. При снижении слуха ухудшается функционирование барабанной перепонки и часто развиваются отиты. Тогда ребенок начинает дышать ртом, который воздух не согревает и не очищает, вследствие чего развиваются различные воспаления носоглотки. К тому же длительное дыхание через рот создает гиповентиляцию легких, которую компенсировать невозможно. Из-за возникающей гипоксии мозга (он недополучает 20% кислорода) снижается успеваемость в школе у каждого пятого больного ребенка, он плохо запоминает учебный материал, рассеян. Глубина вдоха уменьшается, формируется так называемая «куриная грудь». Ребенок часто простывает, иммунитет остается хронически сниженным. Изменяется рост костей лица, что отражается на речи ребенка.

Диагностические мероприятия

Проводится несколько методов исследования:

Фарингоскопия.
Передняя и задняя риноскопия (при передней риноскопии осматриваются носовые ходы, выявляются отек слизистой и выделения. При задней риноскопии носовые ходы осматриваются через ротоглотку. Метод очень информативный, но проводить его у маленьких детей сложно. Поэтому у них чаще назначается рентгенография в боковой проекции.
Эндоскопия носоглотки — при этой методике проводится доскональный осмотр носоглотки. При эндоскопии можно не только провести диагностику, но и и остановить кровотечение.

Лечение аденоидов

Аденоиды первой степени у детей лечат только консервативным путем. 2 степень лечится с учетом наличия осложнений. Аденоиды 1-2 степени у ребенка, которые являются переходными, также определяются наличием и запущенностью осложнений. При легком проявлении симптомов аденоидов 1-2 степени у детей лечение требуется консервативное, но полное.

При обострении состояния 2 степень аденоидов лечат консервативно или хирургически. Лечение без операции, состоит из нескольких шагов:

Промывание носа 2% раствором соли, физраствором, Фурацилином, Лизоцимом, Трипсином, капать Аква Марис или Хьюмер. Промывания увлажняют слизистую и снимают отек, позволяя свободно дышать. Чем лечить аденоиды дальше?
В течение 5 дней используют Галазолин, Нафтизин, Санорин, Адреналин с димедролом и др. — все это капли сосудосуживающие.
2% протаргол, 20% альбуцид, Пиносол, Тизин, Эвкасепт — закапывание этих лечебных противовоспалительных капель дает мягкий эффект.
Воспалительный процесс требует назначения антибиотиков. Параллельно с ними рекомендуется проведение лечебных физиопроцедур: УФО, УВЧ, тубус, лазеротерапия всех разновидностей, электрофорез с хлоридом кальция, гидродинамический, с йодидом калия и димедролом, лечение вакуумом, ультрафонофорез с ампициллиновой мазью на шейные лимфоузлы. При аденоидах противопоказано их прогревание. Аденоиды 2 степени у ребенка дают хорошие результаты при консервативном лечении 50/50. Нередко в процессе лечения аденоидов 2 степени, видя заметное улучшение у ребенка, некоторые родители тут же прерывают терапию, отказываясь от процедур. Это неправильное решение, потому что курс лечения надо доводить до конца, а составляет он не менее 4 недель. Как лечить аденоиды 2 степени хирургическим методом?

Хирургический метод при 2 степени применяют только при явных осложнениях в виде задержки умственного развития, снижения слуха и дыхания, астмы. Операции бывают 2 видов: полное удаление аденоидов — аденэктомия и неполное — аденотомия. При аденэктомии глоточная миндалина захватывается аденотомом и быстро отрезается, все проводится одним движением.

Лечить аденоиды 3 степени у ребенка приходится чаще всего хирургическим путем. Перед проведением операции обязательно санируют очаги инфекции. Хотя возможно применение только местной анестезии, но психологический прессинг дети выносят не все, поэтому чаще применяют общий наркоз. Даже операции не гарантируют отсутствия нового роста аденоидов. После операции в течение двух-трех дней назначается постельный режим, диета и ограничение активности.

В последние годы при аденоидах 3 степени у детей лечение проводится сначала консервативное, даже несмотря на его низкую эффективность, и только при отсутствии результатов прибегают к помощи хирургов. При консервативном методе терапии, помимо местного воздействия в виде промываний и капель, назначают антигистаминные средства и иммуностимуляторы (Иммунал, Бронхомунал, Циклоферон и др.).

Аденоиды 4 степени лечение какое будет, скажет врач? До этой степени процесс доходит уже редко, поскольку даже на 3 стадии у ребенка резко затруднено дыхание. Четвертую степень аденоидов лечат немедленной операцией. Если в течение 4-5 дней после операции осложнений не возникло, ребенок возвращается к своей обычной жизни.

Можно ли удалять аденоиды без скальпеля? Аденэктомия может проводиться лазером, эндоскопом.

Техника операций

Осуществляется только стационарно, малышам — под общим наркозом, школьникам — под местной анестезией. Эндоскопом регулируют объем вмешательств, быстро иссекают лишние ткани. Использование эндоскопа исключает рецидивы. Сколько длится операция? Вся операция занимает не более 20 минут со всеми приготовлениями. Если нет осложнений, в течение суток ребенок выписывается домой. В первые сутки возможен подъем температуры до 38°С, тогда можно дать жаропонижающее, но не аспирин. Ребенок после операции легко и свободно дышит носом, но через несколько дней появляется гнусавость в голосе и заложенность носа, это появился послеоперационный отек, который проходит самостоятельно. На 2 недели запрещаются активные игры и движения. Соблюдается диета, которая должна быть легкой, пища только теплая.

Как вылечить аденоиды полностью? Очень хороший результат всегда может дать климатотерапия, чаще других рекомендуют вывозить ребенка в период летнего отдыха на ЮБК и Кавказ.

Когда лучше проводить операцию?

Обычно аденэктомию проводят до 3 лет, в 5, 9-10 лет и после 14. Это связано с периодами роста детского организма. Результаты обоих видов операций хорошие. Рецидивы могут возникать, если вмешательство проводилось в раннем возрасте — до 3 лет, если ребенок склонен к аллергии, при индивидуальной особенности аденоидной ткани. Но даже если возник рецидив и имеются аденоиды 3 степени у детей: удалять или нет — вопрос стоять не должен. Ответ только утвердительный, состояние ребенка сразу облегчится. После операции в первые месяцы ребенка нужно особенно тщательно оберегать от простудных заболеваний. В послеоперационном периоде обязательным является проведение общеукрепляющего лечения. При этом преследуется одна цель — повышение иммунитета, а также десенсибилизация организма.

Хороший результат для здоровья дают закаливание и укрепление иммунитета. Проводите больше времени с детьми, занимайтесь с ними спортом, обеспечьте им ежедневное пребывание на свежем воздухе не менее 2 часов.