Бартолинит к какому врачу обратиться. Последствия и осложнения

Мало какая женщина знает о том, где находится бартолиновая железа и что такое бартолинит, пока не встретится с подобной проблемой. Заболевание встречается сравнительно редко и не представляет серьезной угрозы здоровью или репродуктивной функции. Однако в последнее время отмечается рост численности заболевших. Этому способствуют частая смена половых партнеров, пренебрежение презервативами, все более широкое распространение ВИЧ-инфекции.

О патологии

Бартолинит – это воспалительная патология, связанная обычно со снижением иммунной защиты либо венерическими заболеваниями. Воспаляются бартолиновы железы – парное образование, залегающее в толще больших половых губ женщины. Свое название они получили по фамилии описавшего их анатома – Каспора Бартолини, изучавшего женскую репродуктивную систему в 17-м веке. Функция их вспомогательная: они выделяют небольшое количество слизи в преддверие влагалища, которая играет роль естественной смазки во время полового акта. При воспалении бартолиновы железы увеличиваются в размере, становятся болезненными и причиняют женщине существенный дискомфорт.

Нередко больные переносят бартолинит без какого-либо лечения, в надежде, что ситуация разрешится самостоятельно. Такое легкомыслие приводит к серьезной гинекологической проблеме – хроническому бартолиниту. Вылечить его в разы сложнее, чем острую форму заболевания, воспаление принимает упорный рецидивирующий характер. Как распознать болезнь на начальной стадии и чем лечить бартолинит, читайте далее.

О железе

Чтобы лучше понимать принципы лечения бартолинита, стоит немного узнать о строении самой железы. Бартолиновая железа представляет собой полое округлое образование размером с горошину, от которого к поверхности кожи отходит выводной проток в виде тонкой трубочки. Внутренняя часть железы залегает в жировой клетчатке, заполняющей большие половые губы. В норме она мягкая, эластичная и с трудом прощупывается под кожей.

Железа изнутри выстлана секреторным эпителием – клетками, которые вырабатывают слизь. Секрет накапливается во внутренней части и когда происходит ее полное заполнение или женщина возбуждается, он выделяется по протоку наружу. Слизь бартолиновой железы обладает хорошими смазывающими свойствами. Она облегчает введение полового члена во влагалище и защищает преддверие от повреждений во время фрикций. Нарушение функции бартолиновой железы ощущается сухостью и дискомфортом при половом акте.

О причинах болезни

Как было сказано выше, причины возникновения бартолинита – это инфекции и снижение иммунитета. Оба эти фактора сочетаются в следующих случаях:

недостаточное соблюдение правил личной гигиены;
нарушения метаболизма (сахарный диабет);
заболевания, передающиеся половым путем;
инвазивные вмешательства на половых органах – операции, эндоскопическое обследование, аборты;
беременность в сочетании с очагом хронической инфекции в организме;
ношение белья из синтетики;
воспалительные заболевания репродуктивной системы.

Основными возбудителями бартолинита являются:

трихомонада;
гонококк;
стрептококк;
стафилококк;
кишечная палочка;
клебсиелла;
протей.

Вызывать заболевание могут как истинно патогенные бактерии, так и условно-патогенные. Последние активируются только в условиях снижения иммунитета. Микроорганизмы попадают в железу с поверхности кожи, поднимаясь по выводящему протоку либо заносятся с током крови или лимфы из других очагов инфекции.

О формах бартолинита

Бартолинит может протекать:

в острой форме – признаки воспаления выражены ярко, иммунная система активно реагирует на возбудителя, болезнь длится не более 8-ми недель;
в хронической форме – воспаление принимает волнообразное течение: периоды затишья сменяются обострениями. Симптомы проявляются неярко, нередко формируются кисты бартолиновой железы. Болезнь длится более 2-х месяцев и может продолжаться годами.

В зависимости от того, какой отдел железы поражается, выделяют:

Каналикулит – воспаление затрагивает только выводной проток. Стенки его отекают, но не смыкаются полностью и отток секрета не нарушается. Такая форма протекает легко, симптомы ее проявляются слабо.
Ложный абсцесс – проток железы слипается и отток секрета прекращается. Слизь скапливается во внутреннем отделе, постепенно растягивая его. Ткань железы не разрушается, она продолжает нормально функционировать. Постепенно формируется киста – ограниченная стенками железы полость, заполненная слизью.
Истинный абсцесс или гнойный бартолинит – развивается при разрушении бактериями секреторного отдела железы. Она заполняется гноем и увеличивается в размерах. Микробные токсины и продукты распада клеток всасываются в кровь, что приводит к нарушению самочувствия больной и повышению температуры тела.

О проявлениях болезни

Симптомы бартолинита могут быть выражены в различной степени, что зависит от вида воспаления и обширности поражения железы. Легкие формы болезни текут незаметно для женщины: она не придает значения незначительному дискомфорту в области преддверия влагалища. Однако, даже небольшое воспаление приводит к увеличению размера железы и ее уплотнения. Она прощупывается под кожей половой губы и может несколько выбухать над поверхностью. Если воспаление выражено слабо, железа умеренно болезненна или не болит вовсе.

Острый бартолинит с гнойным воспалением протекает иначе. Симптомы его ярко выражены:

поднимается температура до 38-39 градусов С;
женщине сложно сидеть, ходить из-за боли в промежности;
в половой губе ощущается жар, пульсирующая боль, распирание;
ухудшается общее самочувствие – разбитость, утомляемость, головная боль;
половая жизнь становится невозможной, так как причиняет женщине страдания;
воспаленная железа резко увеличивается в размерах, выбухает наружу в виде округлого образования, плотная, болезненная. Кожа над ней меняет свой цвет на красный или багровый, температура ее повышена по сравнению с другими участками.

При хронизации болезни бартолиновая железа преобразуется в кисту, заполненную гноем или слизью. Она постепенно увеличивается и может достигать размеров куриного яйца. Так как функция ее в этом случае нарушается, основной жалобой помимо опухоли становится сухость и дискомфорт при половых контактах. Протекает хроническая форма с обострениями: периодически женщина ощущает жар и болезненность в половой губе, железа увеличивается в размерах.

Чрезмерное или резкое увеличение размеров абсцесса нередко приводит к тому, что он вскрылся сам. Подобная ситуация может происходит во время секса, механическом сдавлении промежности при езде на велосипеде, занятии конным спортом. В этом случае гной изливается наружу в виде желто-зеленой густой массы с неприятным запахом. При неблагоприятном стечении обстоятельств абсцесс может вскрыться в жировую клетчатку половой губы, что влечет за собой ее воспаление – целлюлит. Боль при подобном состоянии резко усиливается, отекают ткани вокруг железы.

Воспаляться может как одна, так и обе бартолиновы железы. В последнем случае жалобы на дискомфорт при сношении выходят на первое место. Необходимая смазка для беспрепятственно введения члена отсутствует полностью и у женщин появляется неприятное ощущение трения при фрикциях.

О диагностике

Устанавливает диагноз врач-гинеколог и для этого ему требуется осмотр пациентки на кресле, сбор анамнеза и изучение жалоб. Доктору важно узнать, как давно возникло заболевание и с чем оно связано: со сменой полового партнера, стрессом, переохлаждением, абортом или операцией. Он выясняет, не было ли у пациентки симптомов заболеваний, передающихся половым путем. Как правило, этих мер достаточно, чтобы установить диагноз. Если у гинеколога возникают сомнения в природе патологии, то диагностика включает в себя дополнительные процедуры:

общий анализ крови – острый гнойный бартолинит проявляется увеличением числа лейкоцитов и их незрелых форм, ускорением СОЭ;
биохимический анализ крови – позволяет выявить возможный сахарный диабет у пациентки;
микроскопия мазка из влагалища – служит для обнаружения возбудителей половых инфекций, диагностики сопутствующего ;
бакпосев отделяемого из воспаленной бартолиновой железы – позволяет точно установить возбудителя бартолинита и его чувствительность к антибиотикам;
ПЦР мазка из влагалища и цервикального канала – обнаруживает даже минимальное количество патогенной микрофлоры.

О лечении

Лечение бартолинита проводит врач-гинеколог в амбулаторных условиях. Госпитализация и оформление больничного, как правило, не требуются. Лечебная тактика зависит от формы болезни и ее стадии. При обнаружении половой инфекции лечение бартолинита в обязательном порядке проводят совместно с терапией ЗППП. Для этого назначают вагинально свечи с антисептиками (Гексикон, Полижинакс, Бетадин) и антибиотиками (Клиндамицин, Метромикон-нео). Лечение в обязательном порядке должен пройти и половой партнер пациентки.

Острая форма бартолинита

Главная задача терапии на этом этапе болезни – подавить возбудителя и предотвратить переход инфекции в хроническую стадию. Какие антибиотики принимать врач сначала решает, основываясь на своем опыте и предположительной патогенной микрофлоре у больной. Впоследствии точный выбор препарата он осуществляет после получения результатов бакпосева. Если улучшения в состоянии больной не наступает более 3-х дней, то первоначально назначенный антибиотик меняют на более подходящий. Для лечения бартолинита подходят:

Доксициклин;
Ципрофлоксацин;
Офлоксацин;
Метронидазол;
Цефтриаксон.

Доктор может комбинировать два вида антибиотиков для расширения их спектра действия. Например, Доксициклин назначают совместно с Метронидазолом – вместе они губительно влияют на грамположительные, грамотрицательные бактерии и анаэробы. Перечисленные препараты назначают для приема внутрь в таблетированной форме.

Лечение бартолинита антибиотиками проводят и в местной форме. Препарат в составе мази наносят непосредственно на кожу в зоне воспаленной железы. Так антибиотики воздействуют более локально, создают высокую концентрацию в тканях железы и окружающей ее клетчатке. Исключается их воздействие на весь организм, благодаря чему снижается до минимума риск развития побочных эффектов.

Хорошо подходит для местного лечения мазь Левомеколь. Она сочетает в себе антимикробный препарат с заживляющим, успешно справляется с воспалением. Мазь легко наносится и быстро проникает в очаг воспаления. Применяют 1-2 раза в день тонким слоем. Эффективна для лечения бартолинита и Тетрациклиновая мазь. Ее наносят на кожу половой губы тонким слоем 3-5 раз в день.

Острый бартолинит требует от женщины полового покоя на весь период лечения. Ей следует соблюдать диету с ограничением острых блюд, маринадов, копченостей, жирных и жареных продуктов. Необходимо полностью исключить алкоголь – на фоне приема антибиотиков он может вызвать токсическую реакцию. Соблюдение всех рекомендаций врача позволяет в большинстве случаев вылечить бартолинит без операции.

Абсцесс и киста

Сформировавшийся абсцесс или киста подлежат обязательному вскрытию хирургическим путем. Проводят процедуру в амбулаторных условиях на приеме у гинеколога. Он укладывает женщину на кресле, проводит местное обезболивание Лидокаином и делает надрез кожи над железой. Постепенно врач доходит до железы, вскрывает ее капсулу и аккуратно извлекает содержимое. После он промывает антисептиками образовавшуюся полость и неплотно сшивает края раны.

Дальнейшее лечение во многом определяет исход операции. При неадекватном ведении послеоперационного периода нередко возникают рецидивы: железа вновь постепенно заполняется слизью или гноем. Вскрытие бартолинита в таких случаях проводят многократно, пока не будет достигнут хороший результат.

На место разреза прикладывают стерильные марлевые салфетки, пропитанные заживляющим и противомикробным препаратом. Хорошо подходит мазь Вишневского – она стимулирует процесс регенерации, усиливает местный иммунитет и обладает антисептическим действием. Ихтиоловая мазь эффективно оттягивает на себя жидкость из воспаленных тканей, раневой экссудат и гной, чем способствует быстрому очищению раны и ее заживлению.

Хроническая форма

Лечение хронического бартолинита – это непростая проблема. Микробный фактор на этой стадии уже играет второстепенную роль, а на первое место выходят нарушения местного иммунитета. Терапию проводят следующими способами:

Назначение антибиотиков в случаях, когда возбудитель обнаруживается в отделяемом из железы или у женщины присутствует инфекция, передаваемая половым путем.
Вагинальные свечи с полезными бактериями для восстановления микрофлоры влагалища и местного иммунитета (Ацилакт, Лактонорм).
Иммуномодуляторы – препараты для нормализации реактивности иммунной системы (Ликопид, Тималин).
Димексид в сочетании с противовоспалительными средствами (раствором индометацина) – таким составом пропитывают тампоны или марлевые салфетки и вводят во влагалище/делают компрессы на области воспаленной железы.
Физиотерапия для стимуляции местного иммунитета и ускорения заживления тканей – магнитотерапия, воздействие тока высокой частоты (УВЧ), электрофорез с противовоспалительными препаратами.

У беременных

Бартолинит при беременности и после родов лечат местными противовоспалительными препаратами, сидячими ванночками с растворами антисептиков (Марганцовки, Хлоргексидина). Антибиотики в этом случае назначают лишь при крайней необходимости – если у женщины развился острый гнойный бартолинит. Самолечение у беременных и кормящих матерей недопустимо, только врач решает, что делать каждой пациентке в индивидуальном порядке.

Дома

Лечение бартолинита в домашних условиях допускается, если выраженность воспаления минимальна и женщину не беспокоит ничего, кроме незначительного увеличения железы. Однако и в этом случае есть риск перехода бартолинита в хроническую форму. Нельзя самостоятельно принимать антибиотики – неправильная доза или выбор неподходящего препарата приведут к формированию устойчивости у микроорганизмов.

Как лечить бартолинит дома? Можно принимать 1 раз в сутки сидячие ванночки с отваром трав: ромашки, календулы, коры дуба, зверобоя. На ночь следует делать компрессы с ихтиоловой мазью, мазью Вишневского. Необходимо ограничить половую жизнь на время лечения и обследоваться вместе с партнером на половые инфекции. При положительном результате анализа необходимо срочно обратиться к врачу.

Может ли бартолинит пройти сам? Да, но лишь в тех случаях, когда железа не трансформируется в кисту или абсцесс. Это легко понять по стойкому изменению ее размеров, к тому же она становится плотной, иногда спаивается с подлежащими тканями.

Профилактика бартолинита – это ряд несложных правил, соблюдение которых снизит риск инфицирования желез:

ношение хлопкового белья;
использование презервативов во время секса и спринцевание мирамистином после незащищенных половых актов;
своевременное лечение воспалительных заболеваний половых органов;
санация очагов хронической инфекции – кариозных зубов, хронического тонзиллита, синусита.

Последствия болезни заключаются в формировании рецидивирующей кисты, вылечить которую можно лишь полным удалением железы.

женщин детородного возраста сталкиваются c бартолинитом

Бартолинитом медики называют воспаление бартолиновых желез. Эти железы располагаются у женщин в больших половых губах по одной с каждой стороны (см. фото). Их предназначение — обеспечить увлажнение входа во влагалище перед половым актом. Для этого железа вырабатывает тягучую жидкость, которая выводится в преддверие влагалища через протоки. Это происходит при сексуальном возбуждении или просто при механической стимуляции желез.

Воспалиться могут как обе железы, так и только с одной стороны — последнее случается чаще. Заболевание может как совсем не доставить никаких проблем и пройти само, так и привести к серьезным осложнениям.

С бартолинитом сталкиваются до 2% женщин детородного возраста.

Причины бартолинита

Непременный участник воспаления бартолиновой железы — различные микроорганизмы. Это могут быть как различные представители половых инфекций, так и обычные обитатели человека. При этом даже мирные микробы, попавшие в непривычную среду, превращаются из наших союзников в опасных агрессоров. Например, кишечная палочка — непременный обитатель кишечника, которая участвует в процессе пищеварения, попадая в половые пути, нередко вызывает их воспаление.

Основные причины, которые провоцируют бартолинит у женщин:

половые акты без презерватива;
нарушение гигиены интимной зоны
сильно сниженный иммунитет.

Раньше считалось, что бартолинит у женщин вызывают преимущественно гонококки. В 60-70-e года прошлого столетия это действительно было так, что и доказали исследования тех лет. Однако современные исследования показывают другие результаты. В современной структуре возбудителей заболевания более чем в половине случаев виноваты полимикробные ассоциации — группы микробов, которые живут в своеобразной связке. Нередко среди возбудителей болезни встречаются обитатели полости рта и дыхательных путей, попадающие в железы при оральном сексе.

Что касается половых инфекций, то доля гонококовых бартолинитов снижается, зато растет число заболеваний, которые связаны с хламидиями. В целом же бартолинит у женщин в наше время вызывают самые разнообразные бактерии и грибы.

Реже инфекция попадает в железу по кровеносным и лимфатическим сосудам из очагов хронической инфекции, которые на первый взгляд кажутся безопасными и могут находиться во всем организме: кариес на зубах или хронический тонзиллит. Но в этом случае бартолинит разовьется только у женщины, имеющей другие заболевания, связанные со сниженным иммунитетом и иммунодефицитом. В этом случае дополнительными провоцирующими факторами могут быть:

микротравмы интимной области — например, в результате глубокой депиляции,
гинекологические вмешательства, если при них правила антисептики соблюдали недостаточно тщательно,
сдавливание протока железы слишком узким тесным бельем,

Как протекает бартолинит и что будет если его не лечить

Обычно воспаление начинается в протоке, а затем распространяется и на саму железу. Если же инфекция попала в железу с кровью, то процесс сразу начинается в тканях железы.

Если воспален только проток без самой железы, это состояние называется каналикулит. Характеризуется оно небольшим покраснением. Если на проток надавить — выделяется небольшая капелька тягучей жидкости, при этом иногда ощущается жжение. На этом этапе может произойти самопроизвольное выздоровление.

Если же такого не случилось и женщина не начала лечение антибактериальными препаратами, то вследствие отека, воспаленный проток закрывается полностью. Смазка не может выделиться наружу. Застаиваясь, она превращается в гной. Если гной долго не может покинуть железу и накапливается — внешняя оболочка железы (паренхима) и подкожно-жировая клетчатка, находящаяся рядом с ней, расплавляются, и в этом месте формируются капсулы с четкими краями, наполненные гнойным содержимым. Так развивается абсцесс бартолиновой железы.

Без лечения абсцесс прорывается, и гной выходит либо наружу, либо в подкожную клетчатку. Последний вариант самый опасный — из подкожной клетчатки гной быстро распространяется по всему тазу, и развивается сепсис.

Отсутствие лечения в острый период может перевести бартолинит в хроническую форму с периодическими обострениями. Вначале женщине кажется, что болезнь отступила. Но вялотекущее воспаление провоцирует постепенную закупорку протока, вследствие чего секрет не может покинуть железу — возникает киста, которая постепенно растет. Содержимое кисты на фоне хронической инфекции часто нагнаивается, и киста превращается в абсцесс. А дальше без лечения либо приступ острого бартолинита разрешится так же, как и в первый раз, либо в один из рецидивов состояние приведет к сепсису — вероятность этого мала, но все же не исключена.

Возможен и другой вариант развития событий. Киста образуется у изначально здоровой женщины без видимых причин. Такая киста тоже может инфицироваться, хоть и случается такое гораздо реже.

Как распознать бартолинит

В острую стадию болезни женщина чувствует боли в области половых органов во время ходьбы и секса. У входа во влагалище возникают слизистые и гнойные выделения. Общее состояние страдает не сильно. Возможно небольшое повышение температуры в пределах 37-37.5 градусов. Врач, осматривая такую пациентку, заметит покраснение в месте, где открывается проток.

Если бартолинит развился настолько, что появился абсцесс — оно дает знать о себе ухудшением общего состояния. Температура тела повышается до 38-40 градусов. Развиваются симптомы интоксикации: головная боль, слабость, озноб. Также изменяются показатели общего анализа крови: повышаются лейкоциты и скорость оседания эритроцитов. Боли в промежности становятся очень сильными и на стороне поражения развивается выраженный отек, который видно невооруженным глазом. Размер отека может достигать 7 см. В области абсцесса можно определить плотное образование, резко болезненное на ощупь. Кожа над областью поражения ярко-красная или с синюшным оттенком.

Такое же образование, иногда значительных размеров, может быть проявлением гораздо более безобидной кисты без гноя, однако в этом случае общее состояние женщины не страдает.

Важно : самостоятельно вскрывать абсцесс ни в коем случае нельзя! Если это сделать дома, то действительно первое время можно заметить облегчение симптомов. Но основательно вычистить весь гной в домашних условиях не получится, воспалительный процесс не остановится, и после заживления раны проблема неизбежно перейдет в хроническую форму с постоянными рецидивами. К тому же инфекция может попасть в кровь, и тогда возникнет заражение крови.

Чтобы поставить правильный диагноз, гинекологу не требуется дополнительных анализов. Обычный гинекологический осмотр позволяет без труда определить состояние. Лабораторная диагностика нужна, но ее задача — уточнение возбудителя после вскрытия абсцесса и для исключения половых инфекций. Ведь если изначально проблему вызвали гонококки или хламидии, попавшие в железу, то лечить эти инфекции нужно независимо и в первую очередь.

Для выявления возбудителя необходимы:

микроскопическое исследование гноя, полученного из абсцесса
бактериологический посев отделяемого из влагалища (мазок на флору)
при возможности наличия половой инфекции: исследование ПЦР на гонорею, хламидиоз и трихомониаз

Но чтобы начать лечение, результатов анализов дожидаться не стоит. Инфекционно-воспалительные поражения бартолиновых желез требуют срочного лечения при всех вариантах течения.

Самостоятельно вскрывать абсцесс ни в коем случае нельзя! Вычистить весь гной в домашних условиях не получится, воспаление не остановится, и проблема перейдет в хроническую форму с постоянными рецидивами. Инфекция может попасть в кровь, и тогда возникнет заражение

Лечение бартолинита и его осложнений

Для лечения острого бартолинита и обострения хронического женщине требуется антибактериальная терапия, которую можно принимать по назначению врача в домашних условиях. Врач назначает антибиотики широкого спектра действия внутрь.

Бартолинит может стать серьезной проблемой для женщины, и лучше постараться избежать этого заболевания. Правильная гигиена интимной зоны, лечение очагов хронической инфекции и болезней мочеполового тракта, а также разборчивость и аккуратность при половых контактах — достаточно надежные меры профилактики.

Если все же подобное произошло, важно помнить, что чем раньше женщина обратится к врачу и начнет лечение, тем больше шансов скорее поправиться и избежать осложнений.

У женщин между малыми половыми губами, непосредственно перед входом во влагалище, есть небольшой участок, так называемое «преддверие влагалища», именно сюда выводится отверстие для мочеиспускания и выходят протоки желез.
Заболевание бартолинит возникает, когда железа (или обе) воспалены, забиты, и не могут выполнять свои функции в должной мере. Согласно статистическим данным примерно 2% половозрелых женщин хоть раз с ним сталкивались. В наибольшей зоне риска находятся девушки в возрасте от 20 до 35 лет.

Бартолинит - инфекционное заболевание, его могут вызвать как возбудители ЗППП (гонорея, хламидиоз и множество других), так и: стафило- и стрептококки, кишечные палочки. Обычно бактерии, вызывающие воспаление, попадают в железу из мочевыводящего канала или вагины, но возможно и проникновение возбудителя прямо в железу через кровь или с током лимфы.
Причиной воспаления бартолиновой железы, а точнее, попадания в нее микробов могут быть:

Пренебрежении правилами интимной гигиены, в частности в период менструации, теплая влажная среда благоприятна для развития болезнетворных микроорганизмов.
Любые травмы, даже незначительные. Микротрещинки и потертости, возникающие в процессе полового акта без достаточного количества смазки, нарушают защищенность железы и могут быть причиной попадания в нее инфекции.
Использование неудобного нижнего белья, особенно тесного, препятствует нормальному оттоку секрета, в результате чего он застаивается. Это касается и популярных в наши дни стрингов, их узенькая полосочка - удобный мостик для бактерий из анального отверстия к вагине.
Частая смена партнеров без должной защиты повышает риск возникновения заболеваний, передающихся половым путем, они в свою очередь вызывают воспаление желез.
Если в организме есть хроническая инфекция, ее возбудитель через кровь или лимфу может попасть в железу и вызвать ее воспаление или закупорку.
Операции на половых органах малого таза (особенно это касается манипуляций с органами мочевой и половой системы, произведенных с нарушением стерильности) могут благоприятствовать попаданию инфекции.
Ослабленный иммунитет, переохлаждение, неправильное питание, недостаток витаминов - все эти факторы влияют на способность организма сопротивляться инфекциям, поэтому они также имеют немаловажное значение.

Симптомы и последствия бартолинита

В зависимости от того, как заболевание протекает, выделяют острый и хронический бартолинит.
Острый поражает обычно одну из желез (исключением может быть гонорея, тогда поражены обе) и происходит в несколько этапов. Сперва на месте выхода протока железы возникает незначительное воспаление тканей, раздражение усиливается при появлении секрета. В этот момент точку выхода можно нащупать, при нажатии на нее иногда появляются гнойные выделения в небольшом количестве. Постепенно отек в этом месте усиливается и как следствие вызывает закупорку бартолиновой железы, что ведет к следующему этапу - возникновению абсцесса.
На этом этапе воспаления половой железы появляются другие признаки воспалительного процесса: температура может достигать 38 градусов, появляется чувство слабости, головокружение, в области пораженной железы возникают сильные боли, особо чувствительные при движении, положении сидя, опорожнении кишечника. Ближайшая к месту поражения половая губа отечна и значительно увеличена в размере, приобретает красноватый оттенок и болезненна при пальпации. Эти все симптомы говорят о начале образования абсцесса.
Третья стадия заключительная, ее также называют гнойный бартолинит, в этой стадии абсцесс на железе окончательно сформирован. Присутствуют ярко выраженные симптомы поражения организма тяжелой инфекцией, сильная интоксикация, повышение температуры до 40 градусов, недомогание, головная боль, потеря аппетита, уровень лейкоцитов в крови значительно повышен. Боль в пораженной железе теперь уже постоянная, ее интенсивность значительно возрастает. Отек на половой губе достигает 7 см, ее цвет ярко-алый, иногда появляется синюшность, увеличиваются лимфоузлы, особенно те, которые находятся в паху. Иногда абсцесс может прорваться самостоятельно, но без специального лечения его капсула останется и будет способствовать образованию многочисленных кист в этом месте или повторному рецидиву болезни. Если при вызревании абсцесса признаки болезни не выражены так ярко, а боль не сильная - это говорит о подостром бартолините, но такая его форма не менее опасна.

Хроническая форма бартолинита возникает у людей, перенесших острую форму, характеризуется незначительным чувством дискомфорта и слабым воспалением в месте выхода проток железы при переохлаждении, простудных или вирусных заболеваниях, часто имеет неприятные последствия в виде образования поликистозных капсул в преддверии влагалища. Для беременных женщин заболевание опасно из-за высоких рисков выкидыша и возможного заражения ребенка, может быть рекомендацией для кесарева сечения.

Лечение бартолинита

Если опухла бартолиновая железа, используют лечение двух типов - терапевтическое и хирургическое. Конечно для многих женщин терапевтический способ предпочтительнее, он включает в себя:

Местное нанесение мазей и антисептиков. Лечение бартолинита мазью Вишневского довольно популярно, но не следует забывать, что благодаря механизму ее действия вы с наибольшей вероятностью получите вскрывшийся самопроизвольно абсцесс, что при несоблюдении гигиены может привести к серьезному заражению, поэтому не стоит использовать ее без назначения врача. Мазь Левомеколь при бартолините действует как слабый антибиотик с небольшим эффектом заживления, ее тоже лучше применять после назначения врача, обычно ее чередуют с мазью Вишневского. Из антисептических средств можно использовать Мирамистин или Хлоргексидин.
Устранение первичной инфекцией при воздействии антибиотиков. В любой болезни целесообразно лечить ее причину, а не последствия, поэтому устранение первичной инфекции курсом антибиотика (обычно используют такие антибиотики как Цефтриаксон, Азитромицин) имеет решающее значение для полного выздоровления и во избежание рецидивов.
Вместе с курсом антибиотиков врач выписывает также препараты, ориентированные на снятие воспаления и обезболивающие.
Когда заметен прогресс в лечении, а место локализации воспаления больше не болит, назначают физиотерапию.
Во время всего лечения острой формы необходимо соблюдать строгий постельный режим, избегать физических нагрузок и половых контактов.

Оперативное вмешательство рекомендуют, когда появляется ярко выраженный абсцесс или кистозные образования на железе. Сама операция состоит из вскрытия абсцесса и тщательного вычищения его капсулы, обычно после этого ставят дренаж на 3-5 дней и назначают промывания. Мази в этом случае не используются, только обеззараживающие препараты и антибиотики.

Хронический бартолинит, так же, как и острый, лечится как медикаментозно, так и хирургически (особенно если образуются кисты), врач может менять антибиотик, если возникло привыкание.
В случае осложнений, или тяжелых форм протекания хронической формы делают операцию по созданию искусственного выхода для секрета этой железы. Если же идет речь об угрозе жизни больного, а лечение не дало результатов, одну или обе железы могут полностью удалить.

Профилактика

Как известно, лучший способ борьбы с любым заболеванием - не допустить его возникновение. Батолинит не стал исключением в этом правили. Простейшие рекомендации дадут вам возможность сохранить не только здоровье, но еще время и деньги, потраченные на лечение.

Соблюдать гигиену - общеизвестный закон, но тем не менее наиболее часто нарушаемый. Принимать душ два раза в день, или по крайней мере водные процедуры для интимных органов - это обязательно.
Есть огромные выбор гелей и мыла для интимной гигиены, лучше с молочной кислотой. Обычное мыло и гели для душа категорически не подходят!
Использования трав и спринцеваний, а также мазей и антисептиков возможно только по назначению врача.
Использовать защиту при половых контактах, избегать неудобного нижнего белья.
Не реже, чем раз в год проходить осмотр у гинеколога, а в случае подозрения на заболевание или ощущения беспокойства и дискомфорта не тянуть с посещением врача.

Бартолинит – это инфекционное воспаление больших (бартолиновых) желез, расположенных в преддверии влагалища, чаще одностороннего характера. Бартолинит встречается преимущественно у молодых, сексуально активных пациенток. Нередко бартолинит у женщин развивается на фоне специфического воспаления, особенно гонорейного, однако в большинстве случаев воспаление больших желез преддверия влагалища провоцируется микробными ассоциациями, а не одним конкретным возбудителем.

В слизистой оболочке преддверия влагалища находится значительное количество активных желез. Их функция контролируется нервной системой и находится в тесной связи с циклическими гормональными изменениями в женском организме. Вырабатываемый железами вульвы секрет выполняет следующие важные функции:

— Благодаря постоянному увлажнению слизистая вульвы не высыхает и не травмируется;

— В тканях преддверия влагалища поддерживается постоянный состав микрофлоры и кислотность (pH), защищающие вульву от инфекции и воспаления;

— С помощью отделяемого желез преддверия влагалища происходят процессы самоочищения: накопившаяся нежелательная микрофлора элиминируется с поверхности вульвы;

— Во время интимной близости количество секрета увеличивается, выполняя функцию своеобразной «смазки».

В основании (нижней трети) больших половых губ находятся большие парные железы преддверия влагалища — округлые образования, не превышающие двух сантиметров в диаметре, названные в честь открывшего их анатома бартолиновыми железами.

Выводные протоки бартолиновых желез открываются на поверхности слизистой малых половых губ с внутренней стороны. Если отверстие протока железы закупоривается, вырабатываемый ею секрет скапливается в полости железы с последующим воспалением. В подавляющем большинстве случаев бартолинит у женщин развивается на фоне острого инфекционного процесса в области наружных половых органов или тяжелой соматической патологии, сопровождающейся деформацией нормальных механизмов общей и местной иммунной защиты.

Слизистая вульвы хорошо снабжается кровеносными сосудами и содержит множество нервных окончаний. Благодаря этим обстоятельствам воспалительный процесс в зоне преддверия влагалища чаще всего протекает с яркими клиническими признаками.

На степень выраженности клинических симптомов при бартолините влияет локализации воспалительного процесса. При поражении только канала железы признаки воспаления выражены незначительно, а проведенная на этой стадии несложная терапия приводит к полному излечению. Если инфекция распространяется дальше и захватывает всю железу, развивается острый бартолинит с выраженными воспалительными симптомами.

Прогрессирующий острый бартолинит имеет все признаки острой инфекции и не вызывает диагностических трудностей. В случае несостоятельности механизмов иммунной защиты острый воспалительный процесс приобретает черты вялотекущей хронической инфекции. Как правило, в период ремиссии хронический бартолинит не вызывает субъективных ощущений, а периоды его обострения ограничиваются малой симптоматикой.

Бартолинит не всегда имеет инфекционную природу. Иногда оттоку содержимого железы препятствуют структурные изменения в окружающих ее тканях – фиброз, гиперплазия (разрастание). В подобных ситуациях патологический процесс при бартолините протекает бессимптомно и проявляет себя только в случае присоединения вторичной инфекции.

Весьма неблагоприятной ситуацией является бартолинит при беременности или в период лактации (кормления). Физиологическая гормональная дисфункция и снижение иммунной защиты организма во время беременности способствуют развитию острого воспаления и увеличивают риск осложнений.

В диагностике бартолинита ведущую роль занимает лабораторное исследование отделяемого влагалища и вульвы, так как успех терапии во многом зависит от источника инфекции.

Главная роль в лечении бартолинита принадлежит антибактериальным средствам. После тщательного лабораторного поиска «виновника» инфекционно-воспалительного процесса в бартолиновой железе индивидуально подбирается подходящий антибиотик и назначается сопутствующая симптоматическая терапия.

Для успешного лечения бартолинита важно обнаружить его на ранней стадии. Своевременное обращение к врачу помогает избавиться от нежелательных симптомов и предотвратить развитие осложнений.

Иногда пациентки пытаются справиться с болезнью самостоятельно и обращаются за помощью на поздних стадиях развития бартолинита, когда в области железы скапливается гной и формируется абсцесс. В таких случаях любая терапия безуспешна без предварительного хирургического удаления абсцесса бартолиновой железы.

Прогноз бартолинита зависит от образа жизни и состояния иммунной системы пациентки. При своевременном, адекватном лечении и последующем соблюдении больной несложных мер по профилактике воспалительных процессов наружных гениталий заболевание излечивается полностью.

Причины бартолинита

Воспаление большой железы преддверия влагалища развивается после проникновения в нее представителей условно-патогенной микробной микрофлоры (стафилококк, стрептококк, кишечная палочка и другие) или возбудителей специфических половых инфекций (гонококк и трихомонада).

Следует отметить, что бартолиниты неспецифического происхождения встречаются реже прочих. Причинами их развития является микробная ассоциация, в то время как при специфическом процессе болезнь вызывается только одним возбудителем.

Инфицирование происходит вторичным нисходящим путем при затекании патологических влагалищных выделений в область вульвы. Затем болезнетворные микробы через узкое отверстие выводного протока попадают вглубь железы, где начинают активно размножаться, провоцируя воспалительно-гнойный процесс.

Наличие половой инфекции далеко не у всех пациенток приводит к развитию бартолинита. В условиях нормальной работы иммунной системы шансы появления бартолинита минимальны, так как любое воспаление будет гаситься за счет внутренних резервов организма.

Помимо нарушений должной работы иммунной системы риск развития бартолинита увеличивают:

— Пренебрежение правилами гигиены интимной области (особенно во время менструации). На коже и слизистых наружных гениталий находится огромное количество различных микроорганизмов. В условиях нормального количественного соотношения они участвуют в поддержании местных защитных механизмов. Если количество нежелательной микрофлоры начинает значительно возрастать, должное равновесие нарушается, и развивается воспаление. Гигиена наружных половых органов предотвращает развитие подобного сценария.

— Тесное нижнее белье из синтетических волокон. Постоянное использование такого белья увеличивает секрецию желез преддверия влагалища и не позволяет коже наружных гениталий «дышать». В результате чрезмерное скопление железистого секрета создает благоприятные условия для развития воспаления и нарушения оттока содержимого бартолиновых желез.

— Беспорядочные половые связи. Половые инфекции ( и ) особенно часто способствуют появлению симптомов острого бартолинита.

— Хронические заболевания мочеполовой системы, при которых инфекция нисходящим путем попадает в слизистые преддверия влагалища и может спровоцировать развитие бартолинита.

— Травматические повреждения тканей вульвы и влагалища во время хирургических операций или аборта.

— Экстрагенитальная патология, сопровождающаяся снижением иммунной защиты организма: , болезни обмена веществ, инфекционные заболевания и иммунодефицитные состояния.

Любой очаг хронической инфекции в организме может способствовать попаданию инфекции в ткани вульвы гематогенным (через кровь) или лимфогенным путем.

— Переохлаждения, стрессы и авитаминозы.

У беременных женщин бартолинит диагностируется реже, потому что, как правило, будущие мамы проходят всестороннее, регулярное обследование и получают своевременное профилактическое лечение.

Обычно бартолинит при беременности развивается согласно физиологическим предрасполагающим факторам: изменению нормального состава микрофлоры в сторону увеличения ее условно-патогенной составляющей и снижению иммунной защиты. Непосредственные причины появления бартолинита у беременных не отличаются от таковых у прочих пациенток.

Клиника заболевания не зависит от причины его появления, но может дополняться симптомами того недуга, которое сопровождает формирование бартолинита.

Симптомы и признаки бартолинита

В подавляющем большинстве случаев инфекционный процесс при бартолините развивается с одной стороны. Двустороннее воспаление характерно для гонорейной инфекции.

Заболевание начинается с инфильтрации выводного протока бартолиновой железы. Его просвет резко сужается (а затем и вовсе исчезает), отток содержимого железы нарушается, оно скапливается в железе. В ответ на эти изменения размер железы начинает постепенно увеличиваться, на поверхности пораженной большой половой губы появляется округлое выпячивание, окруженное зоной гиперемии и отека.

Клиническая картина бартолинита зависит от того, в какой части железы локализуется очаг инфекционного воспаления. Нередко она меняется по мере распространения воспаления и характеризует последовательные стадии развития инфекционного процесса.

Начальная стадия заболевания практически всегда протекает в форме каналикулярного бартолинита. Каналикулит – это воспаление выводного протока железы. Стенка протока утолщается из-за воспаления, просвет протока резко сужается, но не закрывается полностью, поэтому при надавливании на пораженную область может выделиться небольшое количество гнойного содержимого.

На этой стадии ярких клинических симптомов нет, поэтому начинающееся воспаление может быть обнаружено женщиной случайно во время гигиенических процедур. В области одной из половых губ прощупывается небольшой воспалительный валик. Субъективные ощущения чаще всего отсутствуют. Иногда в области пораженной большой половой губы может появиться ощущение дискомфорта, а при пальпации – незначительная болезненность. Если на этой стадии бартолинита пациентка обращается к врачу, при наружном осмотре выявляется небольшой воспалительный валик на фоне небольшого покраснения. Пальпация уплотнения сопровождается появлением небольшого количества гноевидного содержимого, которое собирается для последующего бактериологического исследования.

Самостоятельные лечебные процедуры без должной предварительной консультации врача на начальной стадии нежелательны. Особенно опасно самостоятельно выдавливать содержимое уплотнения. Так как бартолиновые железы окружены рыхлой тканью с хорошо развитой кровеносной и лимфатической системой, инфекция может легко проникнуть в кровь и вызвать общее заражение крови – сепсис. Тепловые процедуры аналогичным образом могут способствовать генерализации гнойного процесса.

По мере прогрессирования заболевания наружное отверстие выводного протока бартолиновой железы полностью закупоривается, проток начинает увеличиваться в размере из-за скапливающегося секрета, и формируется ложный абсцесс бартолиновой железы. Так начинается вторая стадия болезни. Абсцесс называется ложным потому, что железа не разрушается, а сдавливается и оттесняется на периферию растянутым выводным протоком. На этой стадии болезни женщину беспокоят боли на стороне поражения, усиливающиеся при ходьбе, соприкосновении с тесной одеждой и половом контакте, появляется лихорадка. Воспалительная «опухоль» по мере прогрессирования инфекции достигает значительных размеров и может частично перекрыть вход во влагалище. При осмотре большая половая губа на стороне поражения увеличена за счет выраженного отека и гиперемирована. На внутренней поверхности половой губы определяется округлое выпячивание значительных размеров, болезненное при пальпации.

Нередко ложный абсцесс самостоятельно вскрывается, происходит выделение значительного количества гнойного содержимого, а все симптомы воспаления исчезают. Ошибочно полагая, что заболевание прошло самостоятельно, некоторые женщины не спешат обратиться за помощью. Однако нередко через небольшой промежуток времени заболевание возвращается, так как при самопроизвольном вскрытии абсцесса полного опорожнения не происходит, и заболевание приобретает хроническую форму.

Иногда пациентки говорят, что у них произошло вскрытие бартолинита вместо правильного «вскрытие абсцесса». Бартолинит – это воспалительное заболевание бартолиновой железы, а абсцесс бартолиновой железы – это полость, заполненная жидкостью, которая может вскрыться самостоятельно или принудительно хирургическим путем. Такой процедуры как вскрытие бартолинита попросту не существует.

Рецидивирующий хронический бартолинит протекает без ярких клинических симптомов и ограничивается ощущениями дискомфорта и небольшим размером безболезненного воспалительного уплотнения. Если хронический бартолинит существует достаточно долго, в полости железы постепенно накапливается жидкое содержимое, образуется безболезненное образование – киста бартолиновой железы.

Если патогенные микроорганизмы проникают в ткань самой железы, вызывая ее гнойное расплавление, развивается истинный абсцесс. Он представляет собой капсулу, заполненную гнойным содержимым. Клиника этой стадии заболевания соответствует всем признакам острого гнойного воспаления: выраженная лихорадка, ухудшение общего самочувствия, нестерпимые боли в области образования абсцесса пульсирующего характера. При внешнем осмотре на пораженной стороне визуализируются отечные, покрасневшие половые губы (большая и малая), значительно увеличенные в размерах. Половая щель резко сужена либо вовсе перекрыта воспаленными тканями. Абсцесс визуализируется в форме большой воспалительной опухоли. Нередко по величине он может напоминать куриное яйцо. Любое прикосновение к пораженным тканям вызывает резкую боль.

При формировании абсцесса подлежащие ткани становятся плотными и малоподвижными, поэтому при пальпации кожа в области абсцесса неподвижна. Паховые лимфатические узлы увеличиваются. От ложного истинный абсцесс отличается постоянной выраженной болью пульсирующего характера, выраженным отеком половых губ, сильной лихорадкой и неподвижностью кожи над абсцессом.

Бартолинит нередко развивается на фоне выраженного инфекционного воспаления вульвы и влагалища, поэтому клиника заболевания может быть дополнена симптомами половых инфекций – выделениями из половых путей, чувством , в области вульвы и влагалища, расстройствами мочеиспускания и так далее.

Кисту бартолиновой железы необходимо дифференцировать от кисты гартнерова канала, гнойными процессами в толще половых губ (абсцесс, и так далее) и «натечником» при туберкулезе. Внешнее сходство проявления этих болезней подтверждает недопустимость самодиагностики и самолечения.

Диагностика бартолинита в условиях женской консультации не вызывает особых затруднений. Диагноз, как правило, ставится во время гинекологического осмотра на основании характерного внешнего вида патологических изменений в области наружных гениталий.

Лабораторная диагностика позволяет установить истинного «виновника» инфекционного процесса. С целью идентификации возбудителя назначаются:

— обычный мазок влагалищного содержимого;

— исследование на наличие возбудителей основных половых инфекций (ПЦР-диагностика): гонореи, трихомониаза, вируса папилломы человека, хламидиоза и так далее;

— посев отделяемого из влагалища для более подробного изучения состава влагалищной микрофлоры и идентификации ее чувствительности к антибиотикам;

— бактериологическое исследование гноя, полученного после самопроизвольного вскрытия абсцесса или после очень осторожного надавливания на выводной проток железы.

Также пациентке назначаются общий анализ крови, иммунограмма, исследование крови на ВИЧ и RW. При подозрении на урогенитальную инфекцию проводятся дополнительные исследования.

Негативные последствия бартолинита чаще всего бывают связаны с несвоевременным обращением пациентки за медицинской помощью или попытками некорректного самолечения. Как правило, осложнения развиваются у женщин с отклонениями в работе иммунной системы.

К самым распространенным осложнениям бартолинита относятся рецидивы заболевания и распространение инфекционного воспаления на окружающие ткани (уретриты, кольпиты и так далее). Гораздо реже после перенесенного бартолинита формируются незаживающие свищи (нефизиологические «ходы» в окружающие ткани). Самым грозным осложнением бартолинита является тяжелое инфекционное заболевание, связанное с попаданием гноя в кровеносную систему – сепсис.

Лечение бартолинита

Успех терапии бартолинита во многом зависит от клинической ситуации и от того, на какой стадии заболевания начато лечение. Чем позже пациентка обращается за помощью, тем сложнее ликвидировать инфекционный процесс.

На стадии каналикулита начинающийся воспалительный процесс можно ликвидировать при помощи несложных лечебных мероприятий:

— Постельный режим. Чрезмерная физическая активность способствует излишней травматизации пораженной области и увеличивает шанс усугубления инфекции.

— Холод на область гениталий. Область вульвы имеет большое количество кровеносных сосудов, поэтому по ним любая инфекция в этой области легко распространяется в окружающие ткани. При уменьшении температуры в месте воспаления кровеносные сосуды суживаются, а кровоток немного замедляется, что препятствует распространению инфекции и уменьшение отека. Холод снимает болевые ощущения и помогает организму удержать инфекцию «на месте». Самой грубой ошибкой самолечения являются тепловые и разогревающие процедуры, их применение приводит к ухудшению состояния и быстрому прогрессированию инфекционного воспаления.

— Местное противовоспалительное лечение. Теплые сидячие ванны с раствором марганцовки (слабо-розового цвета) или хлоргексидином, мазевые аппликации на пораженную область (Ихтиол, мазь Вишневского, Левомиколь и так далее).

— Антибиотики. Следует отметить, что антибактериальную терапию начинают как можно быстрее, не дожидаясь результатов лабораторного обследования. Поэтому целесообразным является выбор антибиотиков широкого спектра действия, которые эффективны против большинства патогенных микробов. После того, как лаборатория выносит окончательный вердикт в отношении возбудителя болезни, прием препарата продлевается либо отменяется с последующим назначением нового антибиотика.

— Симптоматическая терапия: болеутоляющие, антигистаминные средства, витаминотерапия.

— После стихания симптомов воспаления назначаются физиопроцедуры (УФО, УВЧ и так далее).

К сожалению, из-за позднего обращения пациентки к врачу и быстрого прогрессирования инфекции большинство случаев бартолинита лечатся хирургическими методами.

Хирургическому лечению подлежат кисты и абсцессы бартолиновой железы. Целью оперативного лечения является механическое удаление содержимого кисты или абсцесса и последующее восстановление анатомической целостности железы. В более сложных случаях, когда последствия бартолинита устранить невозможно, железу приходится полностью удалить. После операции проводится курс антибактериальной терапии.

Важной составляющей любого лечения бартолинита является восстановление должной работы иммунной системы, чтобы организм самостоятельно мог предотвратить рецидивы болезни. После изучения результатов иммунограммы подбирается оптимальная терапия иммуностимулирующими и общеукрепляющими средствами.

Народные средства для лечения бартолинита применяются в качестве вспомогательной терапии. Они оказывают противовоспалительный эффект и уменьшают болевые ощущения. В качестве самостоятельной терапии их можно применять только в случае хронического процесса вне обострения. Чаще всего используются сидячие ванны с настоями ромашки, эвкалипта, календулы и других аналогичных лечебных трав. Вылечить бартолинит только с помощью народной медицины невозможно.

Образование бартолинита во время беременности может угрожать здоровью будущего ребенка, так как инфекция очень агрессивна и может гематогенным путем попасть к плоду, преодолев плацентарный барьер. Особенно опасен бартолинит в первой половине беременности.

Лечение бартолинита у беременных зависит от клинической ситуации. Применение антибиотиков оправдано в случае прогрессирования процесса и ухудшения состояния пациентки. Наличие антибиотиков, не приносящих вреда беременности, позволяет справиться и инфекцией. Хирургическое лечение абсцесса предпочтительно проводить после родов, но если процесс прогрессирует и не поддается консервативному лечению, операцию проводят незамедлительно.

Как правило, случаи тяжелых форм бартолинита у беременных встречаются нечасто, так как в этом состоянии пациентки регулярно осматриваются врачом, и заболевание диагностируется и сравнительно легко устраняется на самой ранней стадии.

Бартолинит относится к группе заболеваний, которые можно предотвратить. Чтобы заболевание не появилось, достаточно соблюдать несложные профилактические правила:

— Следовать правилам личной гигиены.

— Исключить беспорядочные половые связи.

— Использовать методы барьерной контрацепции.

— Своевременно лечить воспалительные заболевания половой сферы.

— Поддерживать иммунную систему с помощью адекватной физической активности и правильного питания.

Следует помнить, что любой недуг проще одолеть, если вовремя обратиться за помощью.

Бартолинит операция

Хирургическим путем лечат:

— острый гнойный или рецидивирующий абсцесс,

— незаживающий свищевой ход после вскрытия ложного абсцесса бартолиновой железы;

— нагноившиеся кисты и протки бартолиновых желез.

Для проведения операции пациентка должна находиться в стационаре. Процедура производится под внутривенным наркозом, потому что местное введение анестетиков затруднена и болезненна.

Оперативное лечение любой кисты бартолиновой железы желательно осуществлять вне обострения инфекционного процесса, а абсцесс желательно ликвидировать как можно быстрее во избежание развития гнойных осложнений.

При наличии абсцесса его полость вскрывается, содержимое удаляется. Затем полость обрабатывается антибактериальным средством (чаще 3% раствором перекиси водорода). Для того, чтобы заживающая полость снова не заполнялась, в ней оставляется дренаж – специальная резиновая трубочка для оттока отделяемого наружу. Через дренаж по мере необходимости ежедневно вводятся антисептические растворы или антибиотики. Как правило, через 5 – 6 дней дренаж удаляется. В течение всего периода пациентка принимает антибиотики.

Хирургическое лечение кисты бартолиновой железы может проводиться двумя способами:

I. Создание искусственного выводного протока железы для восстановления ее нормального функционирования. Для начала вскрывается полость кисты, ее содержимое тщательно удаляется. После этого края капсулы кисты подшивают к краям операционной раны с образованием отверстия. Первоначально в это отверстие вставляется дренажная трубка. Когда капсула очищается, дренаж удаляется, сформированное наружное отверстие начинает заживать и сужается с образованием нового выводного протока.

II. Экстирпация (полное удаление) бартолиновой железы. Проводится при наличии хронического рецидивирующего гнойного бартолинита.

Даже самая эффективная операция не может гарантировать появления рецидива заболевания, если не ликвидирована его причина.

Бартолинит — какой врач поможет ? При наличии или подозрении на развитие бартолинита следует немедленно обратиться к такому врачу как гинеколог!

Бартолинит — воспаление бартолиновой железы, заболевание мучительное для женщины и очень трудно подающееся лечению. К счастью, многие никогда не узнают о том, что такое вообще возможно, но раз заболев, женщины быстро понимают, что лечение бартолинита это большая проблема, а сама болезнь способна доставить много мучений.

Что такое бартолиновая железа

Бартолиновая железа это довольно крупный парный секреторный орган, расположенный в преддверии влагалища. Железы впервые были открыты в Дании ученым Каспаром Бартолином ещё в середине 17 века. Аналогичный орган у животных играет роль источника феромонов для привлечения самца, у человека тягучая густая слизь этих желез выделяется во время интимных отношений для смазки входа во влагалище.

В здоровом состоянии эти железы не определяются, их нельзя нащупать или увидеть. Тонкие протоки открываются у основания малых половых губ, а сами железки спрятаны глубоко в подкожной жировой клетчатке.

Причины

Бартолинит это гнойно-воспалительное заболевание, которое вызывают микроорганизмы, самые разные, от гонококковой флоры до самой банальной, которая живет на коже любого здорового человека (стафилококк, эшерихия и другие).

Воспаление - это проявление конфликта двух сторон, организма женщины и микроорганизмов. Если иммунитет сильный, то инфекция убивается в самом начале и мы не заболеваем, если здоровье ослаблено - развивается воспалительный процесс. Вот почему причины бартолинита, а особенно его обострений, женщины часто связывают с общим переохлаждением, простудой и другими стрессовыми для организма состояниями.

Лечить болезнь будет крайне трудно, если полагаться только на местное воздействие, операции, перевязки и антибиотики, успех придет если укреплять и общее состояние здоровья.

Симптомы

Заболевание может протекать в острой и хронической форме. Как бы оно ни развивалось - всё начинается с каналикулита - воспаления протока бартолиновой железы. Узкий извитой проток легко воспаляется и отекает, становясь при этом ещё уже, и тогда густое слизистое содержимое железы не может свободно оттекать. Формируется киста бартолиновой железы.

Пока в ней нет воспаления - женщина обнаруживает её как безболезненный шарик, уплотнение в области половой губы, обычно его размер не превышает 3-5 см. Он может существовать длительно, много дней и даже месяцев.

В других случаях микроорганизмы довольно быстро проникают в содержимое кисты и происходит нагноение - формируется абсцесс бартолиновой железы. Он сопровождается сильными болями в области промежности, повышением температуры тела, ознобом, слабостью, потливостью, ухудшением общего самочувствия. В области половой губы появляется сильный отек и припухлость, киста увеличивается в размерах, иногда достигая размеров куриного яйца. Из-за сильной боли трудно сидеть и ходить.

В течение нескольких дней происходит созревание гнойника, припухлость, краснота и боль нарастают, и если ничего не делается - гнойник сам вскрывается, оттекает гной. Казалось бы, гнойник опорожнился, рана зажила и всё хорошо. Но не тут то было. Главная причина никуда не делась - проток бартолиновой железы даже после однократно перенесенного воспаления остается слишком узким, и периодически может снова происходить накопление слизи в железе и повторные воспаления. Пока не восстановится нормальная функция освобождения бартолиновой железы от секрета - женщина обречена на повторные воспалительные процессы, вскрытия, операции...

Бартолинит приобретает хроническое течение и рецидивирует при любом ослаблении иммунной системы или нарушениях гигиены. Каждый раз обострение бартолинита сопровождается теми же симптомами что и острый бартолинит. Это становится причиной фобии, страха спровоцировать заболевание, теперь женщина боится даже купаться или попасть под дождь, избегает интимных отношений, лишь бы не заболеть опять, но это, к сожалению, не помогает...

Бартолинит, лечение в домашних условиях

Заболевание встречается так часто, что прежде чем идти к врачу мы успеваем получить много крайне негативной информации, которая вовсе отбивает желание обратиться за помощью в больницу. Делать разрез, который не вылечит? Потом страдать от повторных абсцессов? А почему бы не попробовать вылечиться самостоятельно, многие женщины рассуждают именно так.

Информация о самолечении это отзывы к статьям и то, чего можно начитаться, посещая форумы в сети. В большинстве случаев, заподозрив у себя бартолинит, лечение в домашних условиях начинают с помощью лекарственных препаратов, зачастую очень серьёзных. В ход идут самые разные антибиотики, от амоксициллина и до суммамеда, примочки - прокладки с гипертоническим раствором, мазью Вишневского, ихтиоловой мазью, Левомиколем, йодом и другими медикаментами, которые, в общем-то, имеет право назначить только врач.

Пройдемся по самым распространенным методикам, которыми проводится лечение дома.

Лечение солью

Пищевая соль, хлорид натрия, есть на каждой кухне. В медицине используются физиологический и гипертонический растворы натрия хлорида. В первом случае его концентрация составляет всего 0.9%, и по своим осмолярным свойствам такой раствор близок к плазме крови. Физиологический раствор используется преимущественно для внутривенного введения и разведения лекарственных средств перед инъекциями.

Гипертонический раствор имеет концентрацию 10%, и широко применялся раньше в хирургической практике. Такой раствор способен «вытягивать» из тканей жидкость и тем самым уменьшать отек. Лечение бартолинита гипертоническим раствором соли подразумевает прикладывание такого раствора, приготовленного в домашних условиях, к больному месту в течение нескольких дней. Рекомендуется разводить в стакане воды 2 десертных ложки крупной соли (примерно 20 грамм на 200 мл воды), смачивать в этом растворе хлопчатобумажную тканевую прокладку из мягкой, много раз стиранной ткани, и носить эту прокладку круглосуточно, периодически меняя.

Лечение бартолинита солевым раствором может оказаться действительно эффективным на ранней стадии, когда ещё нет нагноения. Соль снимает отек протока железы и отток слизи восстанавливается, вместе с этим одновременно исчезает риск нагноения.

При имеющемся абсцессе, когда есть резкие боли, температура, настоящий гнойный бартолинит, лечение солью абсолютно бесполезно. К сожалению, если этим заболеванием женщина заболевает впервые, она не может даже догадаться о том, что с ней происходит, пока не будет слишком поздно - не произойдет нагноение.

Мазь Вишневского

Мазь Вишневского горячо любима в народе, хотя в состав этого целительного средства почему-то вчитываться никто не хочет. Основой же этой мази является... березовый деготь. За счет раздражающего действия он сильно увеличивает кровообращение и тем самым стимулирует быстрое развитие воспаления.

Березовый деготь не убивает микробы и не борется с инфекцией, он лишь ускоряет «созревание» гнойника, и делает развитие абсцесса гарантированным. Лечение бартолинита мазью Вишневского означает лишь что вы со 100% гарантией получите абсцесс, который или прорвется сам, или его потребуется вскрывать.

Особенно грустно, когда к этому средству прибегает женщина у которой едва начался бартолинит, лечение мазью Вишневского это гарантия того, что ну никак без разреза будет не обойтись.

Если у женщины уже запущенный бартолинит, лечение мазью Вишневского может назначить врач, что бы ускорить развитие событий. Но можете ли вы самостоятельно определить, навредит вам эта мазь на имеющейся стадии болезни или поможет?

Ихтиоловая мазь

Ихтиоловая мазь содержит ихтиол, вещество, которое извлекают из смолы деревьев. По сути, как и мазь Вишневского, ихтиолка не является каким-то антбактериальным препаратом, а представляет собой природный продукт, действующий аналогично линименту Вишневского - усиливает кровообращение и «вытягивает» гной. Это действие немного более мягкое чем у предшественника. Лечение бартолинита ихтиоловой мазью самостоятельно не желательно - на ранней стадии применять ихтиол - означает обязательно спровоцировать нагноение.

Левомиколь

Левомиколь одна из широко применяемых хирургами мазей, содержащая антибиотик и обладающая противоотечным действием. Она хорошо способствует заживлению ран, эффективность же её при не вскрытом гнойнике - сомнительна. Если мы имеем дело с не нагноившейся кистой - мазь и вовсе бесполезна. Практически во всех случаях, когда у женщины развивается гнойный бартолинит, лечение будет включать левомиколь после вскрытия абсцесса при перевязках.

При бартолините местное лечение в домашних условиях зачастую включает подмывание марганцовкой, введение во влагалище разнообразных свечей, а некоторые отчаянно боящиеся визита к врачу подумывают даже «проткнуть» кисту чем-нибудь самостоятельно. Наверно, это самый опасный вид самоистязания со страху, обратитесь к гинекологу!

Антибиотики

Читая форумы, можно найти целые выкладки какие антибиотики пить и в какой последовательности, каждая словно профессор, знающий всё. А лечение бартолинита в домашних условиях всегда подразумевает неизвестность в отношении микрофлоры. Если учесть, что возбудителем может быть гонококк, который приемом антибиотиков не по схеме просто загоняется внутрь, становится понятно, что при бартолините лечение антибиотиками должно быть только по назначению врача.

Бартолинит, лечение народными средствами

Страх перед гинекологом заставляет лечить бартолинит домашних условиях. Дома, если не применяются вышеописанные способы, взятые из традиционной медицины, зачастую практикуется лечение народными методами. Надо сказать, что это заболевание причиняет настолько выраженный дискомфорт женщине, что она готова на всё, что бы избавиться, а то, что он может рецидивировать годами, заставило целителей скрывать действенные рецепты и применять их только за высокую плату, порой окружая ореолом таинственности.

К целителям и травникам женщины обычно обращаются после нескольких рецидивов болезни, и к сожалению, очень часто тем самым лишь дают возможность заработать денег на своих страданиях. Кроме трав, применяется лечение пиявками, тоже относительно честный способ отъема денег у населения (нередко практикуется даже под маской «официальной медицины»), гомеопатическими препаратами и т. д.

Не будем говорить что это абсолютно не эффективно. Если учесть что бартолинит можно победить лишь приведя в порядок свой собственный иммунитет, возможно, многие травы и другие способы лечения достойны внимания, но не как самостоятельная терапия, а как дополнение к традиционному лечению.

Традиционное лечение бартолинита

Острый абсцесс можно только вскрыть и ничего больше. После опорожнения гнойника рана довольно быстро заживает, а в дальнейшем могут быть рецидивы - повторное нагноение. Тогда ставят диагноз хронический бартолинит.

Надо сказать, что в среде гинекологов, работающих в женских консультациях, существует отношение к бартолиниту чуть не как к насморку, и нередко даже не объясняется, что от заболевания можно избавиться навсегда, сделав радикальную операцию. Несмотря на все мучения, женщины не торопятся возвращаться на плановое оперативное лечение - и совершенно напрасно.

Полное удаление бартолиновой железы довольно травматичная и кровавая операция, от неё в серьёзных клиниках уже отказались. Разработаны оперативные вмешательства, позволяющие восстановить нормальное опорожнение бартолиновой железы без её удаления. Если ваш врач предложит вам операцию, не отказывайтесь, это действительно может вам помочь забыть о болезни навсегда.