Какие подозрения на пневмонию. По характеру протекания

Несмотря на то что в XXI веке воспаление лёгких - не смертельный приговор, пневмония всё же довольно опасна. Кроме того, оценить её серьёзность в домашних условиях не так-то просто. Как не подхватить инфекцию, какие симптомы должны насторожить и почему ложиться в больницу совсем необязательно, рассказываем ниже.

Пневмония - инфекционное заболевание, которое поражает лёгочные альвеолы. Альвеолы - это маленькие «пузырьки», которые находятся на концах тонких ответвлений бронхов. Они связаны с кровеносной системой капиллярной сетью. В организме здорового человека кислород через бронхи попадает в альвеолы, а оттуда - в кровь. При пневмонии инфекция поражает альвеолы: они увеличиваются, наполняются жидкостью или гноем. Из-за этого кислород попадает в организм в недостаточном объёме.

Причины развития заболевания

Причин возникновения пневмонии довольно много, и микробы далеко не всегда играют главную роль.

Василий Штабницкий

Пневмония возникает, когда силы специфической и неспецифической защиты организма ослабевают, а организм при этом встречается с увеличенной микробной нагрузкой. Приведу пример: ослабевший после длительной операции человек много лежит, не может за собой ухаживать, в том числе не может чистить зубы. В ротовой полости скапливается большое количество микроорганизмов - они попадают в лёгкие, но организм не может их сразу уничтожить. То есть пневмония - это не просто инфекция, это стечение неблагоприятных факторов. Кроме того, развитие заболевания во многом зависит и от самого человека.

Возбудителями пневмонии могут стать:

• вирусы;
• бактерии;
• грибки;
• инородные частицы, которые случайно попали в лёгкие (например химикаты).

Помимо микробов, вероятность развития воспаления лёгких увеличивают:

Симптомы воспаления лёгких

Выяснить, какой же именно микроорганизм стал причиной воспаления лёгких, не так-то просто. Чаще всего встречаются следующие симптомы:

• высокая температура;
• кашель с мокротой жёлтого или зеленоватого цвета;
• поверхностное дыхание и одышка;
• учащённое сердцебиение;
• повышенная утомляемость;
• озноб;
• боль в груди.

Василий Штабницкий

К сожалению, не существует специального симптома или группы симптомов, которые точно указывают на пневмонию. Тем не менее сохранение температуры свыше 38 градусов более одной недели, кашель с гнойной или кровянистой мокротой, боль в грудной клетке, одышка, частое дыхание, сильная слабость, гипотензия и нарушение сознания должны насторожить.

Для того чтобы определить верное лечение, врач должен назначить определённые анализы и исследования:

• рентген - покажет очаг воспаления;
• общий анализ крови - покажет, насколько активно иммунная система борется с инфекцией;
• анализ крови на гемокультуру - ответит на вопрос, попали ли бактерии в кровь.

Чтобы исключить другие заболевания лёгких, врач может назначить анализ мокроты, бронхоскопию и анализ плевральных жидкостей.

Лечение пневмонии

Воспаление лёгких - это серьёзное заболевание, ни о каком самолечении даже речи быть не может. Однако ложиться в больницу не всегда нужно. Если в течение нескольких дней вы наблюдаете у себя несколько симптомов пневмонии, то первое, что необходимо сделать - это обратиться к врачу.

Василий Штабницкий

Не каждая пневмония требует госпитализации, но стоит помнить, что при самом лёгком варианте течения заболевания вероятность летального исхода практически равна нулю, а при самом тяжёлом может превышать 50%. Это значит, что врач должен оценить тяжесть состояния пациента и необходимость госпитализации . Больному с лёгкой пневмонией госпитализация может принести больше вреда, чем пользы, так как нахождение в стационаре увеличивает риск так называемой госпитальной инфекции и осложнений от внутривенной терапии. Считается, что пациенты с лёгким вариантом пневмонии должны оставаться дома, а пациенты с тяжёлой и крайне тяжёлой пневмонией должны проходить лечение в стационаре. Пациенты с пневмонией средней степени тяжести могут быть госпитализированы на усмотрение врача.

Если у вас пневмония, которая не требует госпитализации, и вы самостоятельно можете принимать лекарства, то для лечения вам понадобятся только таблетки. В большинстве случаев ингаляции, УВЧ-терапия, вибрационный массаж и другие методы физиотерапии не нужны. Эффективность различных мануальных техник воздействия также .

Василий Штабницкий

Электрофорез, УВЧ и другие варианты физиотерапии (не путать с физической терапией) не играют никакой роли в лечении пневмонии. Это значит, что подобные вмешательства неспособны повлиять на такие показатели, как летальность, длительность нахождения в стационаре, вероятность развития осложнений.

Профилактика заболевания

Если следовать простым правилам, то риск появления пневмонии можно свести к минимуму.

Делайте прививки

Чаще всего воспаление лёгких возникает на фоне других заболеваний. Поэтому первый шаг для тех, кто не хочет болеть - прививка от гриппа. Кроме того, с 2014 года в включена прививка от пневмококка. Её рекомендуют делать детям до пяти лет и взрослым после 65 лет - в этом возрасте организм более восприимчив к инфекциям. Конечно, такая прививка не спасёт от всех видов пневмонии, но защитит от самых распространённых.

Мойте руки

Через рукопожатия, дверные ручки и клавиатуры на кожу рук ежедневно попадают миллионы микробов. А когда вы дотрагиваетесь до глаз или до носа, они легко могут попасть внутрь и вызвать различные заболевания. Поэтому важно не только перед едой, но и в течение дня. Этот банальный совет из детства .

Бросайте курить

Курение увеличивает шансы не только подхватить пневмонию, но и . Из-за курения в лёгких происходят процессы, которые делают вас более уязвимым к инфекциям. Например, увеличивается количество клеток, которые производят мокроту, но при этом часть мокроты остаётся в лёгких. Кроме того, нарушается работа мерцательного эпителия - это тип тканей, которыми покрыта слизистая оболочка дыхательных путей. Клетки мерцательного эпителия покрыты тонкими волосками - они не дают пыли и микробам проникнуть в лёгкие. Сигаретный дым уничтожает эти клетки.

Доброго времени суток, дорогие читатели!

Сегодня мы рассмотрим с Вами такое неприятное, и достаточно опасное заболевание, как пневмония , или как его часто называют в народе – воспаление легких .

Пневмония (воспаление легких) – группа заболеваний, характеризующаяся воспалительными процессами в легких. Причиной воспаления является инфекция — вирусы, микробы, грибки, простейшие, благодаря чему, пневмония относится к группе инфекционных заболеваний.

Пневмония. МКБ

МКБ-10: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23
МКБ-9: 480-486, 770.0

Пневмония является одним из самых опасных заболеваний в мире, даже не смотря на то, что средство от него есть. По статистике, ежегодно от воспаления легких умирает от 1 до 9% всех болеющих этим недугом. На территории России, воспалением легких болеет, по меньшей мере, 1 миллион человек в год, в США 3 миллиона, и это только официальная статистика. Усугубляет ситуацию и то, что пневмония может протекать скрытно, без явных симптомов, таких как , что не дает человеку во время обратиться к врачу, и при не должном внимании и определенных факторов, течение болезни может привести к летальному исходу.

Как и множество других инфекционных заболеваний, патологические процессы пневмонии начинаются с ослабленной иммунной системы человека, которая как мы с Вами знаем, дорогие читатели, является стражем, или барьером между агрессивной внешней средой и организмом. После попадания инфекции в организм человека, в начале – в верхнюю часть органов дыхания, у человека может начаться чиханье, небольшой кашель, который уже через несколько часов начинает усиливаться. Если первые признаки пневмонии, схожие с симптомами , проявились утром, то к вечеру у больного может подняться температура, вплоть до 40°С, с .

Кашель начинает сопровождаться мокротой, со временем состоящей из гнойного секрета, возможно даже с прожилками крови. Инфекция распространяется дальше, в область трахеи, и движется к легким. Человек чувствует определенную боль в области горла, трахеи, бронхов. Дыхание становится затруднительным. Это все может произойти за сутки, в зависимости от других негативных факторов, усугубляющих ситуацию, именно поэтому, к врачу необходимо обратиться при первых признаках пневмонии.

Факторы, увеличивающие риск развития пневмонии

Форма пневмонии по степени тяжести

• легкая;
• средняя;
• тяжелая;
• крайне тяжелая.

Форма пневмонии типу развития

Первичная пневмония: выступает как самостоятельное заболевание;

Вторичная пневмония: развивается на фоне других заболеваний, например, .

Тип пневмонии по возбудителю

Бактериальная пневмония. Основные возбудители заболевания являются пневмококки, стафилококки, хламидии, микоплазмы пневмонии, гемофильная палочка, коклюшная палочка (в качестве осложнения ).

В свою очередь, по типу бактерии, заболевание может быть пневмококковой пневмонией, стафилококковой, стрептококковой, хламидийной, гемофильной и т.д.

Вирусная пневмония. Возбудителями заболевания в основном являются вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, респираторно-синцитиальные вирусы, кори, краснухи, вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирусная инфекция и др.

Грибковая пневмония. Возбудителями заболевания являются грибки рода Кандида (Candida albicans), Аспергилл (Aspergillus), Пневмоцист (Pneumocystis jiroveci).

В связи с этим, воспаление легких может быть – кандидозной пневмонией и т.д.

Пневмония, вызванная простейшими.

Пневмония, вызванная гельминтами.

Смешанная пневмония. Причиной воспаления легких является одновременное влияние различных микроорганизмов на организм. Таким образом, часто в диагнозе врач устанавливает – бактериально-вирусная пневмония и т.д.

Тип пневмонии по локализации

• левосторонняя;
• правосторонняя;
• односторонняя: поражено одно легкое;
• двусторонняя: поражены оба легких;

• очаговая: воспаление поражает небольшой очаг легкого, например — бронхопневмония;
• сливная: объединение мелких очагов воспаления в крупные;
• долевая: воспаление в пределах одной доли (части) легкого;
• сегментарная, полисегментарная: воспаление в пределах одной или нескольких сегментов;
• тотальная, субтотальная: воспаление охватывает все легкое.

По клиническим признакам

Типичная пневмония. Характеризуется кашлем, обильным выделением мокроты с гноем, резким подъемом температуры тела, болью в области легких. При диагностике наблюдается усиленная бронхофония, хрипы, жесткое дыхание, затемнение на рентгенограмме.

Причиной типичной пневмонии чаще всего являются следующие возбудители: пневмококк (Streptococcus pneumoniae), кишечная палочка (Escherichia coli), гемофильная палочка (Haemophilus influenzae), Клебсиелла пневмонии (Klebsiella pneumoniae).

Атипичная пневмония. Развивается медленно, симптоматика слабо выражена. У больного наблюдаются: небольшой кашель, першение и небольшая , миалгия, легкое недомогание, слабые признаки пневмонии на рентгенограмме.

Причиной типичной пневмонии чаще всего являются следующие возбудители: хламидии, микоплазмы, пневмоцисты, легионелла и др.

Крупозная пневмония (плевропневмония). Тяжелая форма пневмонии, которая требует обращения к врачу при первых симптомах развития болезни. Возбудителем крупозной пневмонии является пневмококк, который при попадании в организм, сразу же отмечается резким подъемом температуры тела до 39-40°С и одышкой. При этом поражается от одной доли, до всего легкого, а то и двух одновременно, от чего зависит тяжесть течения болезни. Больного сопровождает сильные боли в области пораженного легкого, если же поражена одна доля легкого, боли могут и не проявиться, или быть слабовыраженными. На 2 день мокрота приобретает зеленоватый оттенок, на 3-4 – оранжевый, возможно с кровяными выделениями.

При осмотре врачом, при 1й стадии развития заболевания наблюдаются следующие признаки воспаления: дыхательный шум (крепитация), сохранение везикулярного дыхания, притупленно-тимпанический перкуторный звук. Ели заболевание перешло во вторую стадию, наблюдаются: бронхиальное дыхание, тупой перкуторный звук. На третьей стадии наблюдаются те же признаки, как и на первой.

Все симптомы крупозной пневмонии могут сопровождать больного на протяжении 10 дней. Если за это время не оказать должную медицинскую помощь, воспаление может вызвать осложнения пневмонии – абсцесс легкого, сердечно-легочная недостаточность и др.

Лечение пневмонии назначается в виде терапии антибиотиками, в зависимости от возбудителя. Именно поэтому, очень важно перед лечением, провести тщательную диагностику заболевания, что увеличивает положительный прогноз к быстрому выздоравливанию.

Для проведения обследования при таких симптомах как – кашель, высокая температура, боль в груди, необходимо обратиться к , который в свою очередь проведет осмотр, и назначит следующие методы диагностики пневмонии:

— прослушивание стетоскопом;
— ;
— органов грудной клетки;
— бронхоскопия, анализ мокроты;
— и анализ крови.

Дополнительно могут назначить следующие обследования:

В рационе питание следует уменьшить употребление: (отдавать преимущество поваренной соли, но не более 7-8 г).

Из рациона питания следует исключить: очень жирные блюда, трудно перевариваемые продукты, газообразующие продукты, раздражающие слизистую (кондитерские изделия), кофе, а также продукты, провоцирующие запоры.

Пищу употребляют дробно, небольшими порциями, 5-6 раз в день. Преимущество отдают еде, приготовленной с помощью варки или на пару.

При тяжелой форме пневмонии, в первое время, до снижения симптоматики, рекомендуется употребление преимущественно жидкой пищи: соки, нежирные кисломолочные напитки, полусладкий чай с лимоном, отвар , минеральные воды (дегазированные), обезжиренный мясной бульон.

При воспалении легких средней тяжести (со слабовыраженной симптоматикой) рекомендуется к употреблению: супы с крупами, вермишелью и овощами, мясное пюре, отварная рыба, яйца всмятку, творог, овощные и фруктовые пюре и др. Энергетическая ценность рациона должна составлять 1500—1600 ккал, из которых, белков – 60 г, жиров – 40 г, углеводов – 250 г.

Если Вам кушать не очень хочется, можете включить в рацион: слабо соленые закуски (селедку, икру, ветчину, сыр), маринованные, пряные и квашенные овощи, соки.

Лечение пневмонии в домашних условиях, с помощью народных средств, можно проводить только после консультации с лечащим врачом! Это максимально минимизирует возможные осложнения в лечении. Более того, еще раз хочу напомнить, что при не должном внимании и неоказании первой помощи, летальных исход от пневмонии может наступить даже спустя несколько часов, после первых признаков заболевания. Будьте осторожны!

Народные средства от пневмонии

Кальцеумит. Положите в банку 10 тщательно вымытых свежих целых яиц, со скорлупой. Залейте их соком из 10 выжатых . Оберните банку темной бумагой, завязав ее сверху марлей, и отставьте в прохладное темное место, на 10 дней. Когда яйца растворятся до однородной массы, добавьте к ним 300 г не засахаренного растопленного и 150 – 200 г коньяка, с не менее 5 летней выдержкой. Все тщательно перемешать и перелить в непрозрачную стеклянную емкость. Принимать кальцеумит необходимо после еды, по 1 ч. ложке 3 раза в день. Хранить в темном прохладном месте, не более 20 дней.

Ульяновский рецепт. Растопите слегка 1,3 кг липового мёда, но следите, чтобы он не нагрелся, и добавьте к нему 200 г измельченных листьев , без шипов (предварительно тщательно вымытый, и пролежавшим в прохладном темном месте несколько суток). Далее, заварите в двух стаканах 150 г березовых почек и 50 г цветков липы, прокипятив их по 1 минуте. Далее, отожмите приготовленные отвары, и добавьте их в остывший мёд, и залейте все 200 г оливкового масла, перемешайте. Хранить средство нужно в прохладном темном месте. Принимать после еды, по 1 ч. ложке 3 раза в день.

Ярославский рецепт. Возьмите 300 г высококачественного мёда, и добавьте к нему 1 крупный лист измельченного алоэ (без колючек). Далее, залейте смесь 100 г чистой воды, и тщательно перемешивая, варите 2 часа на водной бане. Приготовленное средство остудите, и храните в холодильнике. Принимать ярославское средство необходимо 3 раза в день, после приема пищи, взрослым по 1 ст. ложке, детям по 1 ч. ложке.

Инфекционные заболевания дыхательных путей по-прежнему находятся в лидерах среди всех инфекционных болезней. Хоть современная медицина с успехом борется с их распространением и возникновением, все же люди продолжают болеть. Воспаление легких – серьезный недуг, поражающий как взрослых, так и детей, сопровождающийся кашлем и рядом других признаков. Лечить болезнь нужно незамедлительно, пока она не привела к плачевным последствиям.

Что такое воспаление легких

Патология имеет в своей основе инфекционную природу, возникающую под воздействием ряда физических или химических факторов. Следует понимать, что пневмония и воспаление – это одна и та же болезнь, объединяющая в себе широкую группу заболеваний, которым присуща определенная клиническая картина, признаки, схема лечения. В процессе развития недуга диагностируется воспалительные процессы в легких, которым характерны поражения альвеолы и интерстициальной ткани.

Специалистами различается первичная пневмония легких, которая начинается как самостоятельное заболевание, и вторичная, причиной которой является пониженный иммунитет вследствие течения какого-либо заболевания, например, ОРВИ. Передается воспаление воздушно-капельным путем: бактериальная инфекция проникает в легкие здорового человека, начиная там прогрессировать. Существуют другие способы инфицирования, но они распространены не так широко.

Симптомы пневмонии у взрослых

Выделяют несколько видов заболевания, которые характеризуются разными признаками. Крупозное воспаление считается самым опасным, особенно для пожилых пациентов, поскольку характеризуется поражением доли легкого, причем это может быть как одностороннее, так и двустороннее воспаление. Основным симптомом этой разновидности болезни считается боль в боку, которая при кашле или вдохах начинает усиливаться.

Кроме этого, повышается температура тела, развивается одышка. Кашель нарастает постепенно, шея краснеет со стороны больного легкого, может отмечаться посинение губ, расширение носогубного треугольника. При мокроте возможно отхождение слизи коричневого цвета с вкраплениями крови из легких. При запущенных стадиях отмечаются признаки интоксикации организма, когда больной может начинать бредить и терять сознание.

При атипичной пневмонии легких признаки могут отличаться в зависимости от возбудителя, вызвавшего воспаление. Микроплазменная инфекция характеризуется сухим кашлем, температурой и першением в горле. Могут возникать мышечные боли, воспаление лимфоузлов, кровотечение из носа. Хламидийная инфекция сопровождается резким повышением температуры, ринитом и увеличением лимфоузлов. В процессе могут появляться аллергические реакции и дерматиты. Легионеллезный тип воспаления провоцирует лихорадку с ознобом, кашлем, головной болью с температурой в пределах 40 градусов.

Хроническое воспаление является следствием не долеченной ранее пневмонии. Оно характеризуется тяжелым дыханием, влажным кашлем с периодическим отходом гнойной мокроты. Воспаляется носоглотка и ротовая полость, снижается аппетит, развивается полигиповитаминоз, иммунитет становится ослабленным. Отмечается потливость и снижение веса. Поскольку сердце работает в усиленном режиме из-за нехватки кислорода в крови, отмечается учащенное сердцебиение, которое может приводить к недостаточности.

У детей

Развитие воспаления у ребенка чаще возникает как следствие других заболеваний: таких, как тяжелая форма простуды, острый бронхит, осложнения гриппа и прочие вирусные заболевания. Болезнь легких начинается с недомогания, после чего организм слабеет. Температура при воспалении легких повышается и сопровождается учащенным дыханием – более 50 вдохов в минуту. После гриппа пневмония характеризуется скачками температуры, у малыша не проходит одышка даже при отсутствии кашля. Одним из симптомов легочного воспаления можно еще назвать бледность кожи.

Первые признаки

Характерные симптомы воспаления легких – боль в груди, кашель, одышка и сухие хрипы. Отмечается повышенная потливость и лихорадка. Температура не является постоянно повышенной – она характеризуется скачкообразными значениям. Следствием интоксикации организма из-за воспаления служит головная боль плохое самочувствие. Позже могут возникать боли в животе, развиваться расстройство стула, метеоризм.

Может ли быть пневмония без температуры

Такие первые признаки пневмонии легких, как повышенная температура и кашель не всегда проявляются у больного. Это крайне опасно, поскольку выявить заболевание возможно лишь проведя определенную диагностику. Так происходит ввиду того, что иммунитет заболевшего ослаблен на фоне беспорядочного приема антибиотиков и противокашлевых лекарственных препаратов.

В этом случае необходимо обращать внимание на другие признаки пневмонии у взрослого, характеризующие болезнь: свистящее дыхание, бледность кожи лица с несвойственным румянцем. Даже при небольших нагрузках при воспалении возникает учащенное дыхание и повышается пульс. При поворотах туловища возникает боль, схожая с мышечной, аппетит снижается и появляется неутолимое чувство жажды.

Причины

Заболевание развивается по ряду причин. В связи с этим выделяют вирусную и грибковую пневмонии. Среди основных инфекционных возбудителей воспаления можно назвать пневмококки, стрептококки, микоплазмы, стафилококки, вирусы гриппа и респираторные инфекции, грибы Кандида. Кроме того, пневмония легких возникает из-за заболеваний верхних дыхательных путей. Катализатором для развития болезни служат пониженный иммунитет, простуды, поражение отравляющими газами или вдыхание веществ, раздражающих верхние дыхательные пути.

Виды пневмонии легких

Большая часть пациентов умирает вследствие заражения стрептококковой пневмонии. Причиной тому является переохлаждение и ослабленный иммунитет. Энтеробактериальная вызывает воспаление почек. Хламидиозная характеризуется развитием заболевания внутри клеток, поэтому очень плохо поддается лечению, очень часто переходя в хроническую стадию.

Микоплазма зачастую сочетается с заболеваниями мочеполовых органов, протекая в неострой форме. Преимущественно поражает взрослых среднего возраста. Не часто, но такие случаи отмечаются, бактерии легионеллы способны вызвать заболевание, причем такие инциденты скорее заканчиваются летальным исходом. На фоне развития разрушений выделяют пневмонию легких, спровоцированную гемофильной палочкой. Такое заболевание поражает курильщиков.

Стадии

В медицине рассматривают 4 стадии развития воспаления:

• стадия прилива (от 12 часов до 3 суток). Происходит резкое наполнение кровью сосудов легких и фибринозная экссудацией в альвеолах;
• стадия красного опеченения (от 1 до 3 суток). При поражении ткани легкого уплотняется, повышается число эритроцитов в альвеолярном экссудате;
• стадия серого опеченения (от 2 до 6 суток). После распада эритроцитов наблюдается изменение в крови в виде массового проникновения лейкоцитов в альвеолы;
• стадия разрешения. Происходит полное восстановление после поражения легочной ткани.

Чем опасна пневмония

Заболевание опасно тем, что может вызвать осложнения в организме человека, которые несут разную направленность. Это повторное возникновение заболевания, абсцесс легкого или их хламидийное воспаление. При пневмонии часто происходит поражениях плевры (плеврит), а при гнойном воспалении может развиться деструкция легких с сепсисом. Вовремя принятые меры позволят избежать отека легкого или гангрены.

Смертельна или нет

Не исключен летальный исход как самое страшное последствие воспаления. В настоящее время такое случается редко, поскольку медицина шагнула вперед и освоила новые способы борьбы, но при затягивании лечения такое развитие ситуации возможно. При осложнении острых форм пневмонии и во время присоединения вторичных заболеваний крайне важно своевременно обратиться за медицинской помощью.

Диагностика

При подозрении на пневмонию легких для постановки диагноза должны проводиться два вида диагностики: инструментальную и лабораторную. К первому виду относят рентгенограмму, выполняемую в двух проекциях, чтобы обнаружить воспалительных очагов (жидкости) в разных отделах легкого и определить объем поражения участков легочной ткани, фибробронхоскопию (осматривают слизистую оболочку бронхов и берут биопсию), компьютерную томографию.

Если у человека наблюдается одышка, применяют метод исследования внешнего дыхания. Спирометрия помогает обнаружить бронхообструктивный синдром и дыхательную недостаточность. При учащенном сердцебиении, которое присуще больному даже при небольших нагрузках, его обязательно направят на электрокардиограмму, помогающую выявить синусовую тахикардию.

К лабораторным исследованиям воспаления относят анализ крови на выявление большого числа лейкоцитов и исследования мокроты. Последний вариант менее информативный, поскольку слизь смешивается с бактериями изо рта, некоторые микроорганизмы могут погибнуть еще до начала обследования, а некоторые вовсе невозможно обнаружить. Используют бактериоскопию после специального окрашивания и посева материала. Для анализа мокроты предпочтительнее брать образцы при глубоком откашливании, особенно если наличие очагов воспаления возможно в нижней части легкого.

Лечение пневмонии

Лечить пневмонию можно в домашних условиях при легкой степени. Дома, как правило, принимают лекарства, прописанные доктором. Терапия в стационаре все же предпочтительнее, поскольку больной всегда находится под наблюдением специалистов, тем более, что при тяжелых случаях и дыхательной недостаточности может понадобиться искусственная вентиляция легких.

Кроме этого, рекомендуется ложиться в больницу при очаговой пневмонии пожилого возраста пациентам, имеющим хронические заболевания, такие как сахарный диабет, болезни сердца. Если лечение в домашних условиях не дало результатов в течение первых 3 дней, настоятельно рекомендуется обратиться за помощью в стационар. Это относится к приему лекарств: если улучшение не происходит в течение первых 3 суток, лечение пересматривают.

Антибиотики

Лекарствами, которыми лечат пневмонию легких, остаются антибиотики. Терапию антибактериальными препаратами назначают как можно раньше, а сам курс при несложной стадии течения длится 7–10 дней. При осложнениях и абсцессе курс может быть увеличен до 3 недель. Беременным врачи назначают антибиотики типа макролиды, пенициллины, препараты цефалоспоринов, которые считаются условно безопасными во время вынашивания и грудного вскармливания.

Осложнения

Кроме легочных осложнений, которые развиваются во время заболевания, страдают другие жизненно важные органы человека. Во-первых, это относится к сердцу. Развивается воспаление сердечной мышцы и острая сердечная недостаточность, связанная с работой органа под большой нагрузкой. Кроме этого, может проявиться менингит или сильный септический шок, способные привести к летальному исходу. Велик шанс развития сепсиса, который через кровь способен распространить поражение по организму.

Профилактика

В целях борьбы с пневмонией легких и рецидивами, стоит внимательно относиться к собственному здоровью. Прежде всего, это относится к укреплению иммунитета, которое можно проводить даже в домашних условиях. Основными составляющими являются правильное сбалансированное питание, периодические физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе и прием витаминов.

Большое значение имеет вакцинация, особенно тех, кто принадлежит к так называемым группам риска (это пожилые люди и дети). Не следует забывать мыть руки с мылом. Курильщикам стоит побороть вредную привычку. Своевременные ежегодный осмотр у терапевта, регулярные подходы к стоматологу, а при заболеваниях носоглотки визиты к лору, выявление и эффективное лечение грибковых инфекций – все это поможет предотвратить возможность поражения пневмонией легких.

Видео

Что такое пневмония?

Пневмония - острое инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным воспалением респираторных отделов легких и наличием внутриальвеолярной экссудации.

Причины возникновения пневмонии

Пневмония является полиэтиологичным заболеванием, то есть она может быть вызвана большим количеством различных возбудителей, среди которых имеются бактерии (пневмококк, гемофильная палочка, моракселла, стрептококк, стафилококк и т.д.), внутриклеточные возбудители (микоплазма, хламидия, легионелла и др.), вирусы (грипп , парагрипп, риновирус и т.д.) и даже грибы (кандида, аспергилл и пневмоциста).

Пневмонии, вызываемые внутриклеточными возбудителями и вирусами, принято выделять в отдельную группу так называемых «атипичных». Это обусловлено особенностями их клинической картины, а также несколько иными подходами к диагностике и лечению заболевания. В свою очередь пневмонии грибковой этиологии встречаются исключительно у лиц со значительным снижением иммунитета (ВИЧ-инфекция и др.). Существует множество различных факторов, существенно повышающих вероятность заболевания. Наиболее важными из них являются:

• курение и алкоголизм
• травмы грудной клетки
• заболевания сердца, почек, легких и других внутренних органов
• иммунодефицитные состояния и стрессы
• продолжительный постельный режим (гипостатическая пневмония)
• онкологические заболевания
• длительное пребывание больного на искусственной вентиляции легких
• нарушение акта глотания (аспирационная пневмония)
• пожилой возраст (старше 60 лет) и т.д.

Чаще всего возбудитель пневмонии попадает в легкие через дыхательные пути в составе мелких капелек аэрозоля, реже с током крови из других очагов инфекции в организме. В результате его внедрения в легочной ткани возникает воспаление. В это место активно устремляются клетки крови и макрофаги, здесь же происходит накопление экссудата. Отдельные микроорганизмы, вызывающие пневмонию, способны выделять токсины, которые приводят к некрозу и разрушению участков легочной ткани.

Признаки и симптомы пневмонии

Клиническая картина пневмонии во многом определяется возбудителем (причиной) заболевания, а также объемом поражения самого легкого. Однако, вне зависимости от этого, для нее практически всегда характерны общие симптомы в виде слабости и повышенной утомляемости, головной и мышечной боли, снижения аппетита. Все это сопровождается ознобом и резким подъёмом температуры тела до 38-40°C. Для пневмонии также присущ сухой кашель, который через некоторое время становится влажным с трудно отделяемой слизисто-гнойной мокротой. При этом больные могут жаловаться на боль в грудной клетке, усиливающуюся при дыхании и кашле, что в свою очередь свидетельствует о поражении плевры. Достаточно часто тяжелое течение пневмонии сопровождается одышкой, бледностью и синюшностью кожи лица в области носогубного треугольника. Важно отметить, что у детей и лиц пожилого возраста общие симптомы могут значительно превалировать в клинической картине заболевания. На основании клинико-рентгенологических данных в зависимости от объема поражения легкого выделяют очаговую, долевую (крупозную) и тотальную пневмонию.

Очаговой пневмонии часто предшествует вирусная инфекция верхних дыхательных путей (грипп , парагрипп, аденовирусная инфекция и т.д.). Само же заболевание нередко начинается постепенно (в виде второй «волны» инфекции) с повышения температуры и появления сухого кашля. При очаговой пневмонии поражаются преимущественно нижние отделы легких (чаще справа).

Крупозная пневмония характеризуется поражением как минимум доли легкого с обязательным вовлечением в процесс плевры. Заболевание при этом наоборот начинается остро с потрясающего озноба и резкого повышения температуры тела до 39-40°C. Практически одновременно с этим из-за сопутствующего поражения плевры отмечается появление боли в грудной клетке. При крупозной пневмонии кашель присоединяется в течение дня и уже изначально может носить характер влажного. Иногда заболевание сопровождается одышкой в покое и лихорадочным румянцем щек, более выраженным на стороне поражения.

Особенности клинического течения пневмоний различной этиологии

Стафилококковая пневмония характеризуется высокой склонностью к развитию обширных некрозов легочной ткани с последующим образованием в ней абсцессов. По некоторым данным летальность при пневмонии данной этиологии у взрослых достигает 30-40%. Заболевание характеризуется острым началом с высокой фебрильной лихорадкой (до 40-41°C) и обильными выделениями гнойной мокроты. Иногда оно сопровождается спутанностью сознания и наличием положительных менингеальных симптомов.

Стрептококковая пневмония в основном встречается в период эпидемических вспышек респираторных заболеваний. Достаточно часто она осложняется плевритом или эмпиемой плевры. Для стрептококковой пневмонии также характерно раннее развитие некроза легочной ткани с появлением обильной мокроты гнойного характера.

Микоплазменная пневмония в самом начале своего развития может напоминать обыкновенную простуду. При этом первыми признаками заболевания являются повышение температуры, разбитость, насморк (ринит) и першение в горле. Спустя некоторое время к данным симптомам присоединяется одышка, являющаяся прямым признаком воспаления легких. Заболеваемость микоплазменной пневмонией особенно велика среди детей и подростков в изолированных коллективах (детские сады, школы и т.д.).

Хламидийная пневмония начинается с фарингита, а также появления длительного сухого кашля и насморка. Дальнейшее течение болезни сопровождается одышкой и длительным повышением температуры, что собственно и позволяет заподозрить пневмонию.

В настоящее время развитие легионеллезной пневмонии возникает преимущественно при контакте с загрязненной системой кондиционеров высотных зданий и офисных помещений. Заболевание начинается с потери аппетита, головной боли, слабости, а иногда и поноса (диареи). Такие симптомы как кашель, боли в горле и груди появляются несколько позднее. Легионеллезная пневмония практически не встречается у детей.

Наиболее частыми осложнениями пневмонии являются острая дыхательная недостаточность и респираторный дистресс-синдром, плеврит, эмпиема плевры и абсцесс легкого, легочное сердце, эндокардит, миокардит и перикардит, инфекционно-токсический шок, менингит и гломерулонефрит, ДВС-синдром и др.

Диагностика пневмонии

Диагноз пневмонии устанавливается на основании клинической картины заболевания с учетом результатов инструментальных и лабораторных методов исследования. Аускультативно над очагом поражения легкого могут выслушиваться влажные хрипы, крепитация, бронхиальное дыхание и т.д. Однако для подтверждения диагноза пневмонии практически всегда требуется выполнение рентгенографии органов грудной клетки.

При необходимости определения возбудителя пневмонии используется микроскопическое исследование мокроты или бронхиальных смывов, полимеразная цепная реакция (ПЦР) и иммуноферментный анализ (ИФА), реакция торможения непрямой гемагглютинации (РТНГА), реакция непрямой гемагглютинации (РНГА) и др. К неспецифическим методам лабораторной диагностики пневмонии относят общий анализ крови (ОАК), общий анализ мочи (ОАМ) и электрокардиографию (ЭКГ). Данные методы позволяют оценить степень тяжести заболевания, а также определить наличие осложнений.

Дифференциальная диагностика пневмонии проводится с туберкулезом и раком легкого, пневмонитом и системной красной волчанкой, панкреатитом и прободной язвой желудка, абсцессом печени, аппендицитом и т.д.

Лечение и профилактика пневмонии

Лечение пневмонии зависит от тяжести заболевания, наличия осложнений и возраста больного. Необходимость госпитализации при этом устанавливается врачом в соответствии с имеющимися на то показаниями. Питание больного пневмонией должно быть достаточно калорийным и в то же время содержать минимальное количество трудноперевариваемых продуктов. Целесообразно включить в рацион овощи и фрукты, обеспечить обильное питье (для улучшения отделения мокроты и профилактики обезвоживания).

Основным компонентом лечения пневмонии являются антибактериальные средства (амоксициллин, азитромицин, левофлоксацин и т.д). Выбор препарата, дозировку, кратность и длительность его применения также определяет врач, принимая во внимание возраст пациента, особенности клинической картины пневмонии и наличие сопутствующих заболеваний. В последнее время при лечении пневмонии все чаще используются комбинации из нескольких антибактериальных препаратов со средней продолжительностью терапии не менее 7-10 дней.

Наличие продуктивного кашля является показанием к применению отхаркивающих (лазолван, бромгексин и др.) и разжижающих мокроту (АЦЦ) лекарственных препаратов. В то же время больным пневмонией с сухим кашлем (или вовсе без него) следует воздержаться от их использования. Для устранения одышки рекомендовано применение ингаляционных бронхорасширяющих препаратов (беродуал и беротек, сальбутамол и др.). При этом следует отметить, что лучшим способом их доставки являются ингаляции с помощью небулайзера. Жаропонижающие средства (парацетамол, ацетилсалициловая кислота) во время пневмонии принимаются по показаниям (обычно при температуре тела выше 38°C) в зависимости от возраста пациента и наличия у него сопутствующих заболеваний. При пневмонии следует достаточно внимания уделить иммуномодулирующей терапии поливитаминами.

Профилактика острой пневмонии в первую очередь заключается в соблюдении здорового образа жизни и общем укреплении организма. При этом не менее важное значение отводится предупреждению возникновения острых респираторных инфекций. С этой же целью следует исключить влияние всех предрасполагающих факторов пневмонии. Для профилактики гипостатической пневмонии, возникающей преимущественно у пожилых людей при длительном постельном режиме, необходимо проводить массаж грудной клетки путем переворачивания больного на живот с легким постукиванием снизу вверх по всей поверхности спины. Достаточно эффективным методом является дыхательная гимнастика с использованием надувной игрушки.

Симптомы пневмонии у взрослых встречаются при ослаблении иммунной защиты или при заражении высокотоксичными возбудителями (пневмококк, стрептококк, микоплазма, хламидия). Обычно инфильтративные изменения легочной ткани на фоне простудных инфекций появляются в осенне-зимний или весенне-летний период.

Провоцирующими факторами болезни являются переохлаждение верхних дыхательных путей, хронические болезни легких, частые стрессы и нервные переживания.

При простуде (ОРВИ) бронхиальный эпителий поражается вирусами при их репродукции (размножении). Если с инфекционными агентами не справляются защитные факторы иммунитета, возбудители быстро прогрессируют.

Лечение подобных вирусных инфекций не требует применения антибиотиков. Почему врачи их назначают? Если клиника заболевания провоцируется не только вирусами, но и присоединением бактерий, антибактериальные препараты уничтожают последних представителей микробного мира.

Пневмония у взрослых начинается после попадания возбудителя в альвеолы и поражения бронхиального эпителия. Передается болезнь воздушно-капельным путем от больного или носителя к здоровому человеку. Инкубационный период в зависимости от возбудителя продолжается 2-3 дня. Затем воспалительный процесс переходит в активную фазу и сопровождается скоплением инфильтративной жидкости в просвете альвеол.

На фоне переохлаждения, нервных переживаний и гормональной перестройки организма (климакс у женщин) ослабляется местная защита дыхательных путей. Это формирует выгодные условия для размножения возбудителя. У пожилых людей пневмония осложняется наличием атипичной флоры: микоплазм, легионелл, хламидий внутри клеток.

В зависимости от вида возбудителя формируются признаки пневмонии у взрослых. Они могут быть выражены остро или проявляться изредка. Иногда заподозрить воспаление легких сложно, но симптомы заболевания необходимо выявить на ранних стадиях, чтобы предпринять консервативное лечение. Запущенный процесс может привести к летальному исходу.

Первые признаки воспаления легких у взрослых:

• Насморк и кашель несколько дней;
• Повышение температуры;
• Лихорадка, которая не устраняется жаропонижающими препаратами;
• Одышка при большом объеме поражения легочной ткани;
• Ощущение нехватки воздуха;
• Слабость и быстрая утомляемость.

Страх и ощущение нехватки воздуха сильно беспокоит человека. На приеме у врача выслушиваются мелкопузырчатые хрипы на начальных стадиях болезни. Если вызвать доктора на дом, он может не обнаружить признаки воспалительных изменений легких на начальных стадиях. Пациент в стартовый период болезни ощущает периодическое повышение температуры и у него появляется редкий кашель. Данные симптомы должен знать врач, чтобы своевременно установить диагноз данной опасной патологии.

Диагностика заболевания на начальном этапе базируется на клинико-инструментальные анализы и результаты рентгенографии органов грудной клетки. Достаточно выявить патологические результаты хотя бы одним методом, чтобы предположить патологические изменения легочной паренхимы. На данной стадии лучше назначить антибиотики, чтобы не допустить дыхательной недостаточности.

Внимание! При небольших размерах патологических изменений легких, врач может не услышать хрипы или жесткое дыхание. Они появятся через несколько дней, когда инфильтративный очаг увеличится в размерах. Тогда может быть поздно, так как размеры инфильтрата станут достаточно большими. При этом врач-рентгенолог на основе снимка поставит заключение очаговой, сегментарной или тотальной пневмонии.

Пневмония у взрослых при гриппе имеет специфические особенности:

• Вирус поражает сосуды альвеоло-капиллярного барьера. Это нарушает функции газообмена легочной ткани и приводит к накоплению углекислого газа в крови. Если у человека наблюдаются частые простудные инфекции (более 3 раз в год), легочная ткань зарастает рубцами за счет фиброзных изменений;
• Пневмония у взрослых на фоне гриппа формируется несколько позже, чем развиваются специфические симптомы болезни: повышение температуры, головная боль, усталость, чихание и насморк. Если на этом фоне появляется кашель с насморком, мокротой и прожилками крови, врачи ожидают быстрое развитие воспалительных изменений легких. Такие симптомы свидетельствуют, что пневмония возникнет с высокой степенью достоверности, так как появление крови в мокроте говорит о поражении бронхиального или альвеолярного эпителия;
• Болезнь легионеров, вызванная легионеллами, начинается постепенно, поэтому ее признаки некоторое время скрыты. Отсутствует насморк и кашель, а повышение температуры человек объясняет другими причинами, только не воспалением легочной ткани;
• Микоплазмы в альвеолах приводят к повышению температуры, насморку, чувству жжения в горле. У взрослых при микоплазменной пневмонии прослеживается боль в груди и появляется мокрота красного цвета.

Специфические признаки разных форм заболевания должен знать врач, чтобы своевременно определить патологию и назначить этиологическое лечение.

Морфологические симптомы двухстороннего воспаления

Двухстороннее воспаление легких у взрослых сопровождается поражением доли или сегмента легочной ткани обоих легких. Процесс характеризуется циклом развития морфологических изменений, которые протекают в 3 стадии:

• Серое опеченение;
• Красное опеченение;
• Разрешение.

Распознать стадию красного опеченения очень важно, так как за ней следует дыхательная недостаточность. Если применить адекватную антибиотикотерапию в этом промежутке патологического процесса, можно предотвратить серьезные осложнения легочной патологии.

Как протекает заболевание

Красное опеченение (стадия прилива) сопровождается сильным кровотечением из капилляров альвеолярной ткани, спастическим сокращением сосудов. Продолжительность данной формы болезни в среднем равна от 12 часов до 3 суток. За этот промежуток формируется повышение температуры, слабый кашель и ринит (воспаление носовых ходов). Выявление данных признаков позволяет предотвратить грозные осложнения и даже летальный исход.

С красного опеченения начинается крупозное воспаление легких у взрослых, которое характеризуется двухсторонним многоочаговым поражением легочной ткани. Вызывает его пневмококковая инфекция.

Серое опеченение (диапедез эритроцитов) сопровождается появлением инфильтративного содержимого в просвете альвеол на фоне фибринозного воспаления (грубые рубцовые волокна) легочной ткани. На разрезе легкого у пациентов, умерших от крупозной пневмонии, отмечается грубая зернистость по всем легочным полям. Продолжительность стадии – от 2 до 6 суток.

Разрешение объясняется влиянием протеолитических ферментов и иммунных факторов на область поражения легочной ткани. Совместно с антибактериальными препаратами они обеспечивают полное рассасывание инфильтрации (при благоприятном исходе) или образование рубцовой ткани на месте воспалительного очага.

При нарушении этого процесса в участке поражения может возникнуть отложение фиброзных волокон, что приведет к карнификации патологии. С течением времени появляется фиброз легочной ткани и его цирротические изменения.

Гнойное расплавление соединительной ткани в воспалительном очаге может привести к образованию абсцессов или гангрены легкого. При крупозной пневмонии появляется сухой плеврит, который сопровождается фиброзными наслоениями (плевропневмония).

Когда начинается пневмония, первые признаки заболевания могут быстро перейти в осложнения. Двухстороннее поражение легких теряет цикличность и обрывается на ранних стадиях развития заболевания. При этом в течение короткого времени появляются абсцессы (гнойные ограниченные очаги), которые не лечатся антибактериальными препаратами.

При благоприятном течении карнификации наблюдаются спайки и фиброзные наложения на плевральных листках (сухой фибринозный плеврит).

В такой ситуации диагностика осложнений возможна на основе рентгенографии. Экссудат в плевральной полости хорошо прослеживается на рентгеновских снимках при смене положения пациента.

Первые клинические симптомы крупозного воспаления у взрослых:

• Температура 39-40 градусов;
• Болевой синдром в грудной клетке;
• Появление «ржавой» мокроты;
• Учащение дыхания.

У человека с двусторонним воспалением легочной ткани на лице появляется румянец и цианотичность носогубного треугольника. Если данные признаки появляются, это свидетельствует о гипоксии тканей.

Кашель на начальной стадии заболевания сухой. Могут появиться герпетические высыпания.

При дыхании наблюдается отставание одной половины легкого от второй.

Если воспаление легких проявляется инфильтратами в нижних легочных полях, перкуторно (при пальцевом исследовании) ощущается тимпанический звук над областью расположения патологического очага.

Для двухсторонних воспалительных изменений легочной ткани характерны специфические симптомы:

• Бронхофония;
• Голосовое дрожание;
• Бронхиальное дыхание.

Бронхофония ощущается аускультативно (при выслушивании фонендоскопом) по специфическому звуку, напоминающему жужжание пчелы.

Бронхиальное дыхание – прослушивается фонендоскопом и характеризуется появлением специфического сухого звука при прохождении воздуха через суженный воспалительным процессом участок бронха.

Пневмония у взрослых протекает легче, чем у детей, поэтому вышеописанные диагностические признаки прослеживаются редко.

Инкубационный период болезни также не характеризуется выраженными клиническими симптомами. При нем может не наблюдаться инфильтративных изменений на рентгенограмме. Поэтому бронхофония, бронхиальное дыхание и голосовое дрожание не являются маркерами ранней диагностики.

Диагностика пневмонии строится на основе внешнего осмотра, лабораторных и клинико-инструментальных методов.

Способы лабораторной диагностики болезни:

• Биохимические показатели: увеличение с-реактивного белка, повышение функциональных показателей печени (АлАт, АсАт);
• Лейкоцитоз и нейтрофилез (увеличение числа лейкоцитов и нейтрофилов) в клиническом анализе крови;
• Выявление бактерий в мазках, окрашенных по Грамму, и высевание культуры возбудителя на питательной среде;
• Микробиологическое исследование образцов на средах культивирования;
• Серологическая диагностика хламидиоза, микоплазмоза, легионеллеза с использованием ИФА-методов;
• Выявление углекислого газа в артериальной крови;
• Бронхоскопические методы (браш-биопсия, бронхоальвеолярный лаваж) позволяют выявить пациентов с иммунным дефицитом. Они используются для диагностики атипичных бактерий.

Рентгеновская диагностика бронхолегочной патологии:

• Рентгенография органов грудной клетки в боковой и прямой проекциях;
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография;
• Ультразвуковое обследование плевральной полости – при подозрении на экссудативный плеврит (воспаление плевры с накоплением жидкости).

Медицинские критерии

Чтобы распознать воспаление легких, следует выявить несколько критериев:

1. Кашель с мокротой;
2. Острая лихорадка (температура более 38 градусов);
3. Лейкоцитоз;
4. Очаговый легочной процесс.

Недоступность или отсутствие рентгенологических данных о наличии инфильтрации в легочной ткани не свидетельствует об отсутствии болезни. В такой ситуации определить бронхолегочное воспаление можно на основе лабораторных способов при увеличении лейкоцитов и нейтрофилов.

Если у взрослого наблюдается инкубационный период размножения бактерий, который протекает скрыто, использование медицинских критериев позволяет достоверно его выявить. В домашних условиях распознать начальный период патологии сложно, поэтому воспалительный процесс переходит в активную форму. Пациенты обращаются в медицинское учреждение при появлении сильного кашля, высокой температуры или дыхательной недостаточности. Это сильно осложняет возможности полного излечения патологии.