Возможные причины и пути лечения интрамурального узла миомы матки. Интрамуральный узел: почему развивается, как проявляется и как лечить Интрамуральный субсерозный миоматозный узел

Миома – самое частое гинекологическое заболевание у женщин позднего репродуктивного возраста (от 30 лет и до климакса). Её выявляют примерно у 30% всех пациенток. При этом наиболее распространенной формой узла является интрамуральная – она диагностируется в 60% случаев миоматоза. Это значит, что 18 женщин из 100 рискуют однажды «заполучить» этот диагноз.

Выбор метода лечения интерстициальной миомы матки и его эффективность напрямую будут зависеть от своевременности обнаружения недуга. Поэтому любой барышне, достигшей 30-летнего возраста, надо знать первые возможные признаки болезни.

Описание болезни

Миома – это разрастание стенки органа с образованием доброкачественной опухоли. В зависимости от того, какие именно ткани вовлечены в патологический процесс, выделяют различные виды миоматозных узлов.

Интрамуральная или интерстициальная полностью находится в толще мышечного слоя маточной стенки.

Как минимум третью часть её образуют мышечные волокна , остальное приходится на долю соединительной и нервной ткани, сосудов и межклеточного вещества.

Она бывает:

• диффузной – если разрастание единичное, но очень обширное – встречается редко;
• узловой – в стенке органа диагностируется одно или несколько локальных разрастаний тканей;
• с центрипетальным ростом – рост опухоли при этом вызывает выпячивание стенки матки в её полость, характеризуется наиболее явными клиническими проявлениями;
• маленькой – до 2,5 см в диаметре;
• средней – до 6 см в диаметре, что соответствует размеру матки как при 10-12 неделях беременности;
• большой – размер больше, чем при 12-недельной беременности.

Причины возникновения

Есть несколько теорий возникновения новообразования:

Этим объясняется то, что в подавляющем большинстве случаев миоматозные узлы диагностируют у женщин репродуктивного возраста, организм которых еще вырабатывает эстроген.

Факторами-провокаторами появления миоматоза являются:

• аборты и выкидыши, сопровождавшиеся выскабливанием полости матки;
• хирургические вмешательства;
• начавшийся климакс;
• дисбаланс половых гормонов, сопровождающийся выраженными нарушениями менструального цикла, поздним или очень ранним половым созреванием;
• нерегулярная половая жизнь или хроническое недостижение оргазма;
• постоянные стрессы, которые приводят к расбалансировке систем эндокринной регуляции организма;
• воспалительные гинекологические заболевания (эндометриоз, эндометрит, аднексит);
• контрацепция с помощью внутриматочных спиралей;
• эндокринные заболевания (ожирение, диабет), особенно проявившиеся в детском и подростковом возрасте;
• генетическая предрасположенность;
• отсутствие детей – у многодетной матери с 3 детьми риск миоматоза снижается вдвое;
• повышенное артериальное давление, требующее приема лекарств, у женщин до 35 лет.

Отличительные характеристики

Характерные особенности по сравнению с другими формами миоматоза:

• возникает чаще прочих форм миоматоза – диагностируется у 6 из 10 женщин с подобными новообразованиями;
• опухоль локализуется внутри маточной стенки, в мышечном слое, и её рост поначалу приводит к увеличению органа в целом без изменения его контуров – это может отсрочить диагностику заболевания;
• в большинстве случаев интерстициальная миома тела матки на ранних стадиях не дает о себе знать с помощью специфических симптомов – клиническая картина стертая;
• интерстициальный узел миомы матки, особенно маленький, не всегда можно обнаружить с помощью простого УЗИ-исследования – потребуется гистероскопия;
• в отличие от субмукозной, интерстициальная миома матки малых размеров не препятствует зачатию и в период беременности вынашиванию ребенка ;
• по сравнению с другими видами, интрамуральная форма реже перерождается в злокачественную опухоль.

Специфическая и неспецифическая симптоматика

Для интрамуральной миомы характерным является то , что от появления опухоли до первых симптомов может пройти очень большое количество времени.

Миоматозный узел малых размеров (до 20 мм) практически не дает о себе знать при интерстициальной миоме матки. По мере роста образования симптомы становятся все более выраженными.

К какому врачу идти, меры диагностики

Врач-гинеколог без труда обнаружит миоматоз и определит его вид, выполнив ряд диагностических процедур:

• Сбор анамнеза. Особое внимание при этом врач обращает на наличие факторов, провоцирующих развитие миоматоза: аборты, хирургические операции, гормональные неполадки.
• Ручной осмотр с зеркалами. При этом можно обнаружить узлы и деформацию матки, если интрамуральная миома достигла уже больших размеров.
• УЗИ-исследование – предпочтительно трансвагинальное. Гипоэхогенный узел будет отчетливо виден на УЗИ, особенно если проводить обследование при наполненном мочевом пузыре.
• Гистероскопия или изучение с помощью специального зонда-гистероскопа необходимо для уточнения состояния миоматозного узла и его структуры.

Диагностическая лапароскопия и томография нужны для постановки дифференциального диагноза, если есть какие-то сомнения. В большинстве случаев без них можно обойтись.

Общие анализы мочи и крови при миоматозе не имеют самостоятельного значения, но позволяют вовремя заметить и предотвратить развитие вторичных осложнений болезни.

Методы и схемы лечения

Раньше при обнаружении любого миоматозного узла врачи удаляли его хирургическим путем. Теперь к таким радикальным методам лечения прибегают лишь после того, как окажутся неэффективными щадящие методы лечения.

В случае интрамуральной формы именно медикаментозная терапия дает максимально хорошие результаты, если она была начата своевременно и её требования соблюдались неукоснительно .

Прогноз и меры профилактики

В случае интрамуральной миомы прогноз теоретически благоприятен. При своевременном её выявлении и лечении – она практически не угрожает жизни и здоровью женщины.

Важно соблюдать при этом меры предосторожности :

• избегать солнечных ванн, солярия, сауны;
• не поднимать тяжести;
• не делать никаких физпроцедур (в том числе массаж) на область живота;
• не нагружать мышцы пресса;
• не использовать гигиенические тампоны во время менструаций;
• не заниматься самолечением.

Мы рассказали вам о том, что это такое - интрамуральная миома матки, и о способах ее лечения, но нужно позаботиться и о мерах профилактики. Лучшей профилактикой миоматоза является:

• регулярная и приносящая удовольствие половая жизнь;
• реализация функции деторождения до 30 лет;
• правильно подобранная контрацепция и отсутствие абортов в анамнезе;
• профилактические осмотры у врача-гинеколога не реже 1 раза в год.

При соблюдении всех профилактических мер избежать миомы легко! По крайней мере, можно вовремя её обнаружить и вылечить консервативным путем.

Хотя субсерозный миоматозный узел не имеет отношения к канцерогенному процессу, он может быть крайне опасен для женщины. Лечение заболевания зависит не только стадии его развития, но также от причин, спровоцировавших его. Их необходимо изучить в первую очередь.

Субсерозный миоматозный узел: причины возникновения

Субсерозную миому матки еще называют подбрюшинной из-за места ее расположения. Как правило, новообразование не покидает мышечный слой детородного органа (интерстициальный, или интрамуральный миоматозный узел). Началу процесса его образования может способствовать:

• гормональный сбой;
• частое искусственное прерывание беременности;
• менопауза;
• патологии яичников;
• регулярные и сильные стрессы;
• хронические заболевания половых органов инфекционной природы;
• проблемы с работой щитовидной железы;
• избыточный вес.

Также субсерозный узел матки может возникать в том случае, если женщина отказалась от кормления грудью. Искусственные роды или отсутствие таковых – еще один предрасполагающий фактор к развитию субсерозной интерстициальной миомы.

Поэтому молодым девушкам крайне важно подумать о естественных родах и грудном вскармливании малыша. Прерывание беременности или переведение младенца на искусственное питание – это уже крайности, на которые нужно решаться при отсутствии альтернативы.

Как выглядит интерстициальный субсерозный миоматозный узел?

Субсерозный миоматозный узел может быть единичным, но бывает и множественным. Если новообразование располагается в области миометрия, оно называется интерстициальным (интрамуральным). При локализации опухолевидного элемента в подбрюшинном пространстве его называют субсерозным узлом.

Субсерозно-интерстициальный узел матки растет из миометрия в сторону брюшинного пространства. Он может иметь, как широкое основание, так и довольно тонкую ножку. Размеры такого новообразования разные – от нескольких мм до 10 см.

Локализация субсерозной интрамуральной миомы разная, однако, самой благоприятной, легко поддающейся лечению, считается опухоль, находящаяся на передней или задней стенке детородного органа. Если же она расположена в области шейки матки или маточных труб, это может привести к бесплодию. Дело в том, что такой узел значительно сужает просвет для проникновения сперматозоидов в полость детородного органа.

Единичный субсерозный интрамуральный узел при миоме выглядит, как нарост, заключенный в мышечную капсулу. Прикреплена она к одной стенке матки – задней или передней.

Множественные же наросты способны локализоваться на обеих стенках, и иметь разные размеры. При отсутствии своевременного лечения может произойти перекрут ножки одной или сразу нескольких миом, что грозит серьезными осложнениями.

Интерстициальная субсерозная миома: симптомы и признаки

Субсерозный узел при миоме матки может вызывать разные недомогания, степень выраженности которых зависит от его локализации и размера. Так, интрамуральный опухолевидный нарост, достигший размеров в 2-4 мм в диаметре, не вызывает у пациентки никаких аномальных изменений в самочувствии.

Однако узел может не только увеличиваться, но также периодически воспаляться, что нередко вызывает появление сильной боли внизу живота, тянущих ощущений в пояснице, обильных влагалищных выделений белого, красноватого или буроватого цвета. Менструации становятся более болезненными и продолжительными, иногда выделяются большие кровяные сгустки (если интерстициальный узел в полости матки достиг крупных размеров).

Миома, находящаяся на задней стенке детородного органа, и стремительно растущая, начинает давить на смежные внутренние органы. Прежде всего, патологический процесс задевает прямую кишку, вследствие чего у пациентки наблюдаются частые и длительные запоры, дискомфорт или боль во время дефекации.

Если интрамуральный субсерозный узел расположен на передней стенке детородного органа, то его увеличение оказывает давление на мочевой пузырь. Это вызывает частые (нередко – ложные) позывы к мочеиспусканию, при этом опорожнение пузыря становится довольно мучительным процессом.

Влияет ли субсерозный интрамуральный узел на беременность?

Миома матки является настоящим испытанием для будущих мам. Поскольку известны случаи самопроизвольного прерывания беременности вследствие стремительного роста новообразования, страхи женщин небезосновательны. Однако если субсерозный узел при миоме довольно маленький и нет никаких предпосылок для его увеличения, переживать не стоит. Многие женщины успешно вынашивают и рожают вполне здоровых малышей, после чего уже переходят к вопросу лечения патологии.

Если имеют место множественные субсерозные узлы, располагающиеся на обеих стенках детородного органа, это значит, что будущая мама находится в группе риска преждевременных родов или выкидыша. Во втором и третьем триместре, помимо риска прерывании беременности, нередко возникают обильные маточные кровотечения. Они бывают разной интенсивности, однако не снижают риск серьезных осложнений.

Лечение интерстициально-субсерозной миомы

Терапия при наличии миоматозного узла в полости детородного органа зависит от нескольких факторов:

• размера;
• наличия или отсутствия ножки;
• симптоматики;
• наличия осложнений или риска развития таковых.

При тяжелом течении заболевания прибегают к проведению операции по удалению узла. У молодых женщин зачастую проводится щадящее хирургическое вмешательство, которое помогает сохранить репродуктивную функцию.

На ранних стадиях заболевания возможно проведение курса консервативного лечения, базирующегося на применении гормональных медикаментозных препаратов.

Но поскольку в большинстве случаев интерстициально-субсерозный узел обнаруживается уже на поздних этапах развития патологии, обойтись без операции удается редко.

Так, если пациентка планирует в будущем зачать и родить ребенка, ей проводится лапароскопия, во время которой иссекается только патологическое новообразование. Оно извлекается через специальные проколы, сделанные в брюшине. Детородный орган при этом не затрагивается.

Еще одна современная разновидность операции, применяющейся при миоматозных опухолях, – ЭМА. Эмболизация маточных артерий предполагает прекращение кровоснабжения узла, вследствие чего он значительно уменьшается и перестает расти. Иногда новообразование может даже самостоятельно рассосаться.

Если болезнь прогрессирует, а самочувствие женщины стремительно ухудшается, врачи прибегают к радикальной операции – гистерэктомии. Этот вид хирургического вмешательства подразумевает полное удаление матки, что исключает возможность наступления беременности. Однако к такому методу лечения миоматозных новообразований прибегают крайне редко.

Осложнения патологии

При отсутствии адекватного лечения интерстициально-субсерозное новообразование может иметь довольно неприятные и опасные последствия. К ним можно отнести:

• перекрут ножки миомного новообразования;
• анемию, развивающуюся на фоне интенсивных кровотечений;
• некроз тканей ножки опухолевидного образования;
• прерывание беременности на ранних сроках;
• преждевременные роды;
• бесплодие.

При возникновении первых тревожных признаков данной патологии следует пройти осмотр у врача. На ранних стадиях болезнь легко поддается лечению методами народной медицины в комплексе с гормональными препаратами, поэтому не упускайте свой шанс на выздоровление без операции и существенных последствий для здоровья.

План статьи

Гинекологические заболевания способны сильно подорвать женское здоровье. Нередки случаи, когда у представительниц прекрасного пола возникает интрамуральная миома матки. Миомы представляют собой доброкачественные образования миометрия, располагающиеся в мышечном слое матки. Лечение назначается только после обследования пациентки врачом.

Причины

Заболевание появляется в период, когда одна мышечная клетка начинает делиться и в результате этого появляется узел, который постепенно начинает расти. Часто выявить из-за чего возникла опухоль сложно, так как причин может быть очень много.

Наиболее распространёнными причинами являются:

• Травмы матки, полученные в результате операций, абортов, сложных родов;
• Иногда причины обусловлены гормональными сбоями, при которых эстрагенов в организме становится больше;
• Проблемы со щитовидной железой, лишним весом, сахарный диабет;
• У женщин, старше 30 лет возможно появление заболевания в результате отсутствия или нерегулярного ведения половой жизни;
• Воспаление матки;
• Причиной образования может стать наследственная предрасположенность;
• Инфекционные заболевания;
• Недостаток физической активности, стрессовые состояния, курение, приём спиртных напитков.

Симптомы

При появлении опухоли у больной не всегда проявляются симптомы, это происходит до тех пор, пока узлы не увеличатся в размерах. Далее, происходит сдавливание ближайших органов, из-за этого ухудшается их работа. Основными признаками больших размеров новообразований являются болезненные ощущения внизу живота, выделения во время менструации становятся сильнее. Между месячными могут возникать кровотечения.

Существует несколько симптомов, по которым можно распознать интрамуральный миоматозный узел:

• Постоянные боли внизу живота;
• Кровотечения между менструациями;
• Ухудшения в работе мочевого пузыря;
• Обильные выделения в менструальный период;
• Месячные могут проходить очень болезненно;
• Из-за сдавливания миомой соседних органов могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.

Диагностирование

Диагностику заболевания, проводят следующим образом: для начала гинекологу потребуется собрать необходимые сведения об истории болезни, в каких условиях живёт пациентка и информацию о перенесённых ею заболеваниях. Больной требуется пройти осмотр и ультразвуковое обследование. Только после этих процедур можно подтвердить наличие диагноза. С помощью аппаратной рентгенограммы врач способен определить размер и вес миомы.

Для уточнения диагноза проводятся дополнительные обследования:

• Магнитно-резонансная томография;
• Рентгенография – помогает обнаружить в какой части матки расположены интрамуральные миоматозные узлы;
• Компьютерная томография.

Лечение

Лечение интрамуральной миомы зависит от того, насколько она быстро растёт и в какой части матки она расположена. Не менее важным фактором для подбора терапии является возраст женщины. Молодым пациенткам врачи стараются назначить лечение, которое позволяет сохранить способность зачать и родить здорового ребёнка. Обычно назначается гормональная терапия. Она является профилактической мерой, так как после удаления новообразования хирургическим путём есть вероятность, что миомы могут появиться снова. Иногда гормональные препараты не оказывают должного результата, и опухоль продолжает расти, в такой ситуации подбирают другие способы лечения, например:

Консервативное лечение

• Наиболее распространённым является лечение лекарственными препаратами. Это безоперационная форма борьбы с опухолью. Особенно подходит для женщин, которые хотят в дальнейшем родить ребёнка. А также этот метод применяют после хирургического вмешательства, чтобы избежать рецидивов заболевания;
• Иммуномодуляторы;
• Седативные, успокоительные средства. Используют для устранения стрессовых состояний, провоцирующий рост новообразований.

Нетрадиционная медицина

Этим видом терапии следует лечить заболевание, если врач провёл обследования и обнаружил небольшие по размеру узлы. Чтобы они не продолжали своё развитие лучше предпринять необходимые меры, например, начать лечение народными средствами. Оно способствует улучшению работы женского организма и является хорошим способом для его оздоровления. Существует два способа лечения миомы нетрадиционными методами: первый – средства, принимаемые внутрь и второй – это введение тампонов смоченных в отваре трав во влагалище либо спринцевание.

В терапии применяются травы:

• Противоопухолевые общего применения — растения являются ядовитыми. К ним относятся омела, чистотел, сабельник, мухомор;
• Противоопухолевые локализованного действия – они не ядовиты, восстанавливают гормональное равновесие, благодаря этому новообразования уменьшаются;
• Кровоостанавливающие – пастушья сумка, крапива, тысячелистник;
• Иммуномодулирующие – это женьшень, плоды лимонника, копеечник, радиола розовая, элеутерококк, аралия.

Помимо трав в процессе лечения используют:

• Перепелиные яйца — необходимо на протяжении трёх недель выпивать по шесть яиц ежедневно натощак;
• Настойка перегородок грецкого ореха — подаётся в аптеке либо можно приготовить самостоятельно. Для этого понадобится 30 грамм перегородок грецкого ореха. Их требуется залить одним стаканом водки. Полученному настою нужно дать настояться в тёмном месте в течение трёх-четырёх недель. Курс приёма составляет один месяц. Требуется принимать 30 капель настойки, запивая стаканов воды за полчаса до приёма пищи.

Хирургические методы

• Эмболизация – метод, не требующий хирургического вмешательства. Для его осуществления производится закупорка сосудов, которые обеспечивают питание миоматозному узлу;
• Миомэктомия – удаление опухоли хирургическим путём. Восстановительный период длится год. После процедуры у женщины сохраняется репродуктивная функция;
• Гистероэстомия – смысл процедуры заключается в полном удалении матки. Такие хирургические операции делаются при опущении или выпадении матки, вызванными новообразованием или если есть подозрения, что опухоль приобретает злокачественную форму. Показанием также является размер опухоли, превышающий 5-6 см если она начинает кровоточить. Операцию делают, когда женщине уже не требуется беременеть и рожать детей.

Во время проведения борьбы с новообразованиями нужно обязательно следовать рекомендациям доктора. Это поможет в дальнейшем избежать повторного появления миом.

Интрамуральная миома и беременность

Бывают случаи, когда заболевание никак не сказывается на беременности женщины и плод развивается как положено. Иногда женщины из-за миомы неспособны выносить плод. Важную роль в таких случаях играет местоположение опухоли, так как от этого зависит, насколько беременность будет благополучной.

Если имеет небольшой размер, то это нее влияет на зачатии и вынашивании ребёнка. Если новообразование расположено рядом с плацентой, то есть риск прерывания беременности. В такой ситуации плод просто недополучает необходимые для развития питательные вещества.

Большие интрамуральные миоматозные узлы могут спровоцировать ряд проблем:

• Сильные кровотечения;
• Самопроизвольный выкидыш;
• Преждевременные роды;
• Отторжение плаценты.

Беременным женщинам нужно обязательно наблюдаться у врача, чтобы избежать увеличения миомы и различных осложнений.

Удаление узла необходимо при:

• стремительном росте новообразования;
• дородовом кровотечении;
• гипоксии плода;
• невозможности родить самостоятельно.

Если беременность протекает нормально при миоме матки, то операцию по удалению выполняют после рождения малыша. Бывает, что во время ожидания ребёнка болезнь проходит без какого-либо лечения сама. Это происходит потому, что баланс гормонов, который был нарушен начал восстанавливаться. Но есть риск, что опухоль появится снова через некоторое время после родов. При наличии заболевании часто приходится прибегать к кесареву сечению, так как самой роженице сложно родить самостоятельно.

Осложнения

Миома может привести к нарушению менструального цикла и бесплодию. Нередко во время беременности появляются патологии. Опухоль, находящаяся в углах матки, затрудняет зачатие ребёнка. В случае когда узел расположен на стенке матки и эмбрион не может нормально закрепиться. В результате происходит выкидыш. Доброкачественные образования небольшого размера обычно не причиняют беспокойства, и женщина спокойно вынашивает плод.

Миома интрамуральная больших размеров может стать причиной преждевременных родов порой случается отслойка плаценты. УЗИ не всегда даёт точную информацию о наличии заболевания. При беременности матка сильно увеличивается в размерах, а вместе с ней происходит растяжение опухоли. Поэтому при осмотре не всегда можно обнаружить наличие узла.

Профилактика

Предупредить заболевания помогут:

• Соблюдение режима дня;
• Правильное питание;
• Грамотно выбранные гормональные препараты;
• Внимательное отношение к своему здоровью, посещение гинеколога раз в год;
• В период климакса нужно обязательно наблюдаться у доктора;
• От абортов рекомендуется отказаться;
• Регулярная половая жизнь с одним партнёром.

Бережное отношение к себе поможет избежать серьёзных проблем со здоровьем и не допустить развитие заболевания.

Может поражать все слои, а может быть узловой, что встречается чаще.

Виды и причины заболевания

Существует несколько видов узлов. Узел, который образовался в слизистом слое матки называется субмукозным, если узел растет в сторону брюшной области – он называется субсерозным; интерстициальным называется узел, который образовался в межвязочном аппарате.

Интрамуральный (трансмуральный) узел локализуется в мышечном слое. При этой патологии может прозвучать диагноз: миома, фибромиома, лейомиома.

Интрамуральный миазматический узел могут вызвать различные факторы:

• гормональный сбой (преобладание эстрогенов)
• генетическая предрасположенность
• механические процедуры в области матки (выскабливание, операции, кесарево сечение)
• гормонозависимые заболевания (аденоматоз, )
• хронические заболевания половых органов
• повышенное давление, сахарный диабет, лишний вес

Поскольку большое влияние имеет гормональный фон, то с наступлением климакса и понижением уровня эстрогенов узел может рассосаться. А вот при отказе от гормональной терапии миома может начать разрастаться. На женское здоровье влияет и образ жизни: физическая активность, питание, вредные привычки.

В группу риска входят женщины с нарушением месячного цикла: раннее половое созревание, ранний или, наоборот, поздний климакс. При сочетании одновременно нескольких факторов вероятность развития заболевания растет.

Как проявляется заболевание

Во время интрамуральной миомы здоровые мышечные клетки и сосуды замещаются соединительной или фиброзной тканью. Узлы имеют четкий контур. Если миома прорастает в мышечный слой, то клиническая форма называется субмукозно-интерстициалная, если затрагивается периферия, говорят о интрамурально-субсерозной форме.

Узел в матке небольшого размера не доставляет дискомфорта женщине. По мере увеличения образования появляются следующие симптомы:

• тянущие
• нарушение моторики кишечника
• дизурические расстройства

Последние симптомы связаны с увеличением размеров узла и давлении его на соседние внутренние органы. Возможно защемление нерва.

Читайте также:

Чем можно спринцеваться при молочнице: популярные средства

При тяжелой форме заболевания возможна деформация полости матки. Тогда начинаются кровотечения, появляется риск бесплодия.

Если вовремя не заняться лечением, кровообращение в миоматическом узле нарушается, он может некротироваться. В таком случае требуется немедленное оперативное вмешательство.

При миоматическом узле среднего размера пациентки жалуются на:

• нарушение менструального цикла
• боли внизу живота
• головокружение
• потерю сознания

Каждый новый узел характеризуется болями в месте локализации. Намного тяжелей проходит течение, если миома имеет ножку.

Миома и беременность

Множественные узлы небольших размеров не влияют на возможность зачатия и течение беременности. Если причиной заболевания послужил недостаток гормонов, то их уровень нормализуется во время беременности и проблема уходит.

Большие узлы негативно воздействуют на течение беременности. Вероятные осложнения: выкидыши, кровотечения, отслойка плаценты, слабый плод.

Только УЗИ не дает достоверного результата, если узел находится в мышечном слое. Во время беременности узел растягивается и его границы становятся растянутыми и незаметными. Это является причиной, почему узлы возобновляются после беременности.

На ход беременности влияет размер и месторасположение интрамурального узла. Негативное воздействие оказывает узел, который находится возле плаценты. Опухоль может привести к инфицированию плода, перекрыть поступление питательных веществ и кислорода, спровоцировать выкидыш.

Методы диагностики

Обратиться к врачу следует при появлении типичных симптомов. Врач-гинеколог проводит следующее обследование:

• осмотр с зеркалами
• двуручное исследование

Методом пальпации гинеколог сразу может обнаружить узловые образования. После этого назначается , для подтверждения диагноза. Дополнительный метод диагностики: трансвагинальный датчик. Он позволяет определить локализацию узлов, их размеры, состояние.

Одно УЗИ не применяется для диагностики миомы, так как узел в мышечном слое может не отобразиться на экране. УЗИ покажет эндометриоз, который одновременно развивается вместе с миомой.

Следующий метод исследования – гистероскопия. Является достоверным даже на начальных стадиях, позволяет определить размер и состояние узла, предотвратить некроз.

Читайте также:

Через сколько после аборта приходят месячные - срок, причины отсутствия

МРТ и КТ также дают хороший результат. Делается фото всех узлов, их размеры и месторасположение. Метод дает возможность определить какие слои затронуты миомой, есть ли воздействие на соседние органы.

Если есть подозрения на опухоль яичника, то дифференцировать ее от миомы можно с помощью лапароскопии. Это необходимо, поскольку миома и опухоль яичников имеют схожие симптомы.

Осложнения и лечение

Самое опасное осложнение при интрамуральном узле – . Беременность также протекает тяжело. Забеременеть при миоме можно, но оплодотворенная яйцеклетка передвигается с трудом. Если узел локализуется в задней стенке матки, то яйцо не сможет закрепиться для дальнейшего развития. Если оно закрепится в области шейки, то произойдет выкидыш.

Технология лечения маленьких и узлов средней сложности зависит от возраста пациента, локализации узлов, размеров. В детородном возрасте лечение проводится медикаментозным путем, врачи до последнего стараются сохранить матку.

Первый метод лечения – эмболизация. К узлу перекрывается кровообращение, производится его наркотизация. Спустя несколько месяцев узел отмирает, внутренние слои матки восстанавливаются. Иногда продолжается терапия гормональными средствами.

Миомэктомия заключается в удалении узла лапаротомическим методом или через . Технология напоминает выскабливание, но удаляется не весь слизистый слой, а только участок, на котором находится узел. Полное восстановление полости матки происходит через полгода-год. По истечении этого срока можно планировать зачатие ребенка.

Вапоризация – воздействие на узел производится различными температурными режимами. В результате узел некротируется. Процедура эффективна только для небольших узлов, не более 60 мм.

В зрелом возрасте и при нежелании в дальнейшем иметь детей – прибегают к удалению матки. Орган удаляется с помощью лапаротомии или полостным методом. Показания к удалению:

• подозрение на рак
• наличие эндометриоза
• анемия

Свернуть

Миома матки – часто явление у женщин репродуктивного возраста. Это доброкачественное образование с очень низкой вероятностью его перерождения в злокачественное. Однако она может вызывать достаточно тяжелую симптоматику и вести к неприятным и тяжелым осложнениям. По этой причине важно своевременно диагностировать и лечить такие явления. Интрамуральная миома матки – не самый распространенный тип новообразования, но именно он доставляет, зачастую, множество хлопот.

Особенности

Новообразования могут располагаться в различных тканевых слоях матки. В зависимости от этого подбирается наиболее подходящее лечение. Также этот показатель является основным при классификации новообразований. Интрамуральная миома матки располагается в мышечном слое матки – миометрии. Она может затрагивать только его или прилегающие слои тоже.

Формируется она постепенно. Сначала клетки на определенном участке ткани начинают активно делиться. Когда их становится слишком много, формируется опухоль. Эта опухоль, скоро, приобретает четкие очертания. Обычно она имеет вид узла, находящегося в толще тканей. В отличие от других типов новообразования практически никогда не формируется на ножке или т. п.

Узлы бывают разного размера – от очень мелких до крупных. Присутствует единично или во множественном количестве. Говорить о том, что интрамуральная форма миомы множественна можно тогда, когда обнаружено два узла и больше.

На картинке видно, где располагается интрамуральная миома

Располагаться может в абсолютно любой области мышечной ткани матки. В зависимости от расположения способна произрастать в сторону полости матки или в сторону брюшины. Иногда сдавливает внутренние органы при достижении достаточно больших размеров. Оказывает значительную нагрузку на организм, потому что находится в мышечном слое. Хотя проявляется достаточно слабо.

Распространенность

Интрамуральный узел в матке – не редкость для женщин среднего и старшего репродуктивного возраста. Миомы встречаются как минимум у половины всех женщин репродуктивного возраста. Тот или иной тип обнаруживается у половины женщин в возрасте от 35 до 50 лет. Причем, к пятидесяти годам этот показатель может составлять до 70%. То есть, можно сделать вывод, что заболевание распространено очень широко.

Однако именно интрамуральная миома матки не относится к самым распространенным. Например, гораздо чаще обнаруживается субмукозный узел. На интрамуральную и субсерозную миому, а также их промежуточные стадии приходится около 50% всех случаев выявления заболеваний.

Виды

Существует множество типов классификаций. Узлы делят на группы по размеру, количеству, расположению, и конечно, тканевому составу. Наиболее важными показателями являются размер и гистология узла (его тканевый состав). На основании этого фактора назначается лечение. Именно от него зависит как сам подход к терапии, так и препараты или тип вмешательства. По гистологии выделяют две, наиболее часто встречающие, разновидности.

Интрамурально-субсерозная

Собственно интрамуральная миома матки находится в мышечном слое – миометрии. Однако встречается ее иная разновидность. А именно интрамурально субсерозная миома матки. Такая располагается частично в серозном слое, частично – в миометрии. Серозный или субсерозный слой – внешняя оболочка матки. Та, которая контактирует непосредственно с другими внутренними органами.

При таком расположении обычно наблюдается рост опухоли по направлению от матки к брюшине. Именно такие образования, при прогрессировании до больших размеров, чаще всего сдавливают соседние внутренние органы. Иногда кишечник, иногда мочевой пузырь.

Интрамурально-субмукозная

Как уже говорилось выше, интрамуральный узел полностью расположен в мышечном слое. Но он может располагаться и в двух слоях, как в предыдущем случае. Когда диагностируется интрамурально субмукозная миома матки, имеется в виду, что сформировалось новообразование в двух слоях – интрамуральном и субмукозном.

Что это такое, субмукозный слой? Это внутренняя оболочка матки, ее подслизистый слой. Если узел частично расположен в нем, то может проявляться более выраженно. Имеет в составе сосуды, потому иногда кровоточит. Также может стать причиной более выраженной боли. Лечится такая форма немного сложнее.

Причины

Развиться и расти такое образование может по множеству причин. Наиболее часто выделяют следующие:

• Гормональный сбой. Усиленное деление клеток начинается при значительном подъеме уровня эстрогена, временном или длительном;
• Механические повреждения тканей. Это могут быть как аборты, так и хирургические вмешательства и др.;
• Наличие хронических воспалительных или инфекционных процессов. Довольно редко, но все же бывают причиной заболевания.

Также врачи выделяют провоцирующие факторы. Среди них неправильная диета, нездоровое питание и неправильный образ жизни. Вероятность развития опухоли повышают вредные привычки. Противопоказаны стрессы. Ожирение, гиподинамия и эндокринные заболевания значительно повышают вероятность развития состояния.

Из-за этих факторов существующая миома также может начать интенсивно расти.

Симптомы

Как и другие типы миом, эта характеризуется бессимптомным протеканием. Нередко она обнаруживается случайно или при очень больших размерах. Но в некоторых случаях симптомы все-таки могут появиться. Основные из них таковы:

1. Боли в животе, выраженные сильнее, чем при других типах новообразований;
2. Боли в пояснице, также более интенсивные;
3. Сбои менструального цикла;
4. В некоторых случаях более обильные кровотечения при месячных;
5. Увеличение живота при общей неизменности веса при больших размерах узла;
6. Проблемы с дефекацией при сдавливании опухолью кишечника;
7. Учащенное мочеиспускание (при сдавливании мочевого пузыря).

Обычно отсутствуют маточные кровотечения, так как в такой миоме не много поверхностных сосудов. Однако иногда они все же возникают. Обычно, при субмукозной разновидности.

Влияние на беременность

Миома матки и беременность могут сочетаться. Однако вероятность зачать ребенка при наличии миомы очень низкая. Это связано как с нездоровым состоянием эндометрия, так и с гормональным статусом, который нарушен при миоме. Кроме того, беременность в такой ситуации может быть под значительной угрозой. А роды могут пройти тяжело как для матери, так и для ребенка.

Интрамурально субсерозная миома матки представляет наибольшую опасность в этом смысле. Почему же так происходит? В первую очередь, опасность представляет гипертонус матки. Гипертонус – патологическое состояние миометрия. Именно в нем расположен интрамуральный узел, потому он представляет в этом отношении большую опасность, чем другие типы узлов.

Само присутствие миомы негативно влияет на матку. Образование же в ее мышечном слое может оказывать еще более тяжелое воздействие, растягивать матку. Под воздействием этих факторов формируется сильный гипертонус. Такой может оставаться неизменным на протяжении всей беременности. Он создает угрозу выкидыша или преждевременных родов в третьем триместре. Нередко будущих матерей с таким диагнозом кладут на сохранение.

Если имеет место субсерозная разновидность, то при родах также может начаться кровотечение. Оно возникает в результате разрушения сосудов миомы. Его бывает сложно остановить, и оно может вести к значительным потерям крови.

Диагностика

Интрамуральная лейомиома матки диагностируется, чаще всего случайно. Может быть обнаружена по средствам следующих исследований:

Интрамуральная миома на УЗИ

1. Гистероскопия;
2. Кольпоскопия;
3. Рентген;

При необходимости методы дополняются также гистологическим исследованием. Оно помогает установить тканевый состав новообразования. Также иногда нужны анализы на онкомаркеры.

Лечение

Терапия осуществляется одним из двух методов. Консервативный предполагает медикаментозное лечение мелких и средних миом. Радикальный – их хирургическое удаление при тяжелой симптоматике или крупных размерах.

Консервативное

Предполагает прием гормональных препаратов. Под их действием происходит искусственная менопауза. Эстроген перестает вырабатываться. В результате миома перестает расти, а может и вовсе исчезнуть. Используются препараты-агонисты ГнРГ, а также антипрогестагены и гестагены.

Радикальное

Это лечение проводится следующими способами: