Выпадение волос название. Алопеция — виды, причины и методы лечения облысения

Выпадение волос, или облысение – это потеря волос на голове или теле. Термин «облысение» может обозначать как общую потерю волос, так и облысение у мужчин (андрогенную алопецию). Выпадение волос и гипотрихоз имеют множество причин, включая андрогенную алопецию, грибковые инфекции, травмы (например, из-за трихотилломании), лучевую терапию, химиотерапию, недостаток питательных веществ (например, дефицит железа) и аутоиммунные заболевания, такие как очаговая алопеция. Может наблюдаться потеря волос различной тяжести. Крайние случаи включают тотальную алопецию (полную потерю волос на голове) и универсальную алопецию (полную потерю всех волос на голове и теле).

Терминология

Облысение – это частичное или полное прекращение роста волос. Данный термин входит в более широкую тему «истончение волос». Степень и характер облысения могут быть разными, но наиболее распространенной причиной облысения является андрогенная алопеция, alopecia androgenetica или alopecia seborrheica (последний термин в основном используется в Европе).

Признаки и симптомы

Симптомы выпадения волос включают в себя частичную потерю волос, как правило, по круговой модели, перхоть, повреждения кожи и наличие рубцов. Круговая алопеция (мягкий-средний уровень), как правило, связана с необычными областями потери волос (например, потеря волос на бровях, задней стороне головы или над ушами, что, как правило, не наблюдается в случае мужского облысения). При облысении по мужскому типу, потеря и истончение волос начинается с висков и макушки, при этом волос либо истончается, либо выпадает. У женщин, выпадение волос может наблюдаться в лобной и теменной зонах. На голове у человека примерно 100000 – 150000 волос. Количество волос, которые мы теряем за день, варьирует, но в среднем составляет около 100. Для того, чтобы поддерживать нормальный объем, новые волосы должны отрастать с такой же скоростью, с которой выпадают старые. Первые признаки истончения волос – это наличие большего, чем обычно, количества волосков на расческе или в душе после мытья. При посещении парикмахера могут выявиться области истончения, например, более широкий пробор или прореживание на макушке.

Кожные заболевания

Сильно поврежденные лицо, спина и конечности могут указать на кистозное акне. Наиболее тяжелая форма заболевания, кистозное акне, возникает в результате таких же гормональных дисбалансов, которые вызывают потерю волос, и связана с производством дигидротестостерона. Себорейный дерматит, заболевание, при котором на коже головы производится и накапливается чрезмерное количество кожного сала, является симптомом гормонального дисбаланса, как и чрезмерно жирная или сухая кожа головы. Оба состояния могут вызвать истончение волос.

Психологический стресс

Истончение волос и облысение связаны с психологическим стрессом, поскольку они оказывают очевидное влияние на внешний вид человека. Несмотря на то, что общественная заинтересованность проблемами внешнего вида имеет долгую историю, эта особая отрасль психологии сформировалась в течение 1960-х годов и получила свое развитие после признания концепции о том, что физическая привлекательность связана с успешностью и личным счастьем. Психология истончения волос является сложной проблемой. Волосы представляют собой важную часть индивидуальных особенностей личности, особенно для женщин, у которых они часто ассоциируются с женственностью и привлекательностью. У мужчин, как правило, волосатая голова ассоциируется с молодостью и энергией. Многие чувствуют неловкость, говоря об этой проблеме. Истончение волос является щепетильным вопросом для обоих полов. Люди, страдающие от облысения, могут чувствовать, что теряют контроль над ситуацией и находятся в изоляции. Зачастую у этих людей снижается самооценка. Они часто беспокоятся о том, что выглядят старше, чем они есть на самом деле, или менее привлекательно для других. Психологические проблемы, связанные с облысением, как правило, сильнее всего наблюдаются при первых симптомах. Выпадение волос, вызванное химиотерапией, является причиной изменений в самооценке и образе тела человека. У большинства пациентов, образ тела не возвращается к прежнему состоянию даже после отрастания волос. В таких случаях, пациенты могут испытывать трудности в выражении своих чувств (алекситимия) и могут быть более склонны к избеганию семейных конфликтов. Семейная терапия может помочь семьям справиться с этими психологическими проблемами.

Причины

Потеря волос может иметь множество причин:

Мужское облысение (андрогенная алопеция)

Более 95% случаев выпадения волос у мужчин связаны с андрогенной алопецией. АА характеризуется залысинами и / или истончением волос на макушке (темени). По мере истончения и выпадения волос, на голове мужчины остается подковообразное кольцо волос вокруг задней части головы. Встречаемость облысения варьирует у разных наций и базируется на генетическом фоне. Экологические факторы не оказывают значительного влияния на этот тип облысения. Одно крупномасштабное исследование, проведенное в Мэриборо, Виктория, Австралия, показало преобладание средне-фронтального облысения, которое увеличивается с возрастом и затрагивает 73,5 процента мужчин и 57 процентов женщин в возрасте от 80 лет и старше. На основе практического опыта можно сказать, что риск облысения у мужчин примерно соответствует хронологическому возрасту. Например, в соответствии с сайтом медицинской библиотеки Медем, в Соединенных Штатах андрогенной алопецией страдает примерно 40 миллионов мужчин. Примерно у одного из четырех мужчин будет наблюдаться заметное выпадение волос к 30 годам, и к 60 годам эта цифра увеличивается до двух из трех мужчин. В редких случаях, облысение может начаться уже в возрасте 12 лет. Генетика облысения еще не была полностью изучена. Скорее всего, существует несколько генов, которые способствуют облысению у мужчин, наиболее важным из которых представляется ген андрогенного рецептора, расположенный на Х-хромосоме (унаследованной от матери). Ранее считалось, что облысение наследуется от деда по материнской линии. Несмотря на наличие у этой версии некоторых оснований, в настоящее время известно, что оба родителя влияют на вероятность облысения у потомства. Скорее всего, наследование включает множество генов с переменной пенетрантностью. Триггером такого типа облысения является дигидротестостерон, более активная форма тестостерона, которую часто сокращенно называют ДГТ. ДГТ является андрогенным гормоном, стимулятором роста волос на теле и лице, который может оказать негативное влияние на простату, а также на волосы, расположенные на голове. Механизм, посредством которого действует ДГТ, еще не полностью изучен. У людей, генетически склонных к облысению, ДГТ инициирует процесс фолликулярной миниатюризации, в ходе которого волосяной фолликул начинает разрушаться. Как следствие, сокращается фаза роста волоса (анаген), и предотвращается рост и созревание молодых, непигментированных пушковых волос и их превращение в глубоко укоренившиеся и пигментированные длинные волосы, составляющие 90 процентов от всех волос на голове. С течением времени волосы становится тоньше, уменьшается их общий объем, в результате чего волосы становятся похожи на ломкие пушковые волосы, пока, наконец, фолликул не перестает полностью производить волосы.

Питание

Исследования показали, что плохое питание, ограниченное потребление пищи и недостаток определенных питательных веществ может привести к истончению волос. К этому может привести дефицит биотина, белка, цинка и плохой метаболизм железа в организме человека, хотя полного облысения обычно не наблюдается.

Инфекции

* Фолликулит абсцедирующий подрывающий и перифолликулит Гоффмана * Грибковые инфекции (например, стригущий лишай) * Фолликулит * Вторичный сифилис * Угревой клещ, микроскопический клещ, который питается кожным салом, производимым сальными железами, лишает волосы необходимых им питательных веществ и может вызвать их истончение. Угревой клещ не присутствует на голове у всех людей, предпочитая чрезмерно жирную кожу головы.

Лекарственные препараты

Временное или постоянное выпадение волос может быть вызвано определенными лекарствами, в том числе, средствами для лечения заболеваний, связанных с кровяным давлением, диабетом, болезнями сердца и уровнем холестерина. Любые средства, влияющие на гормональный баланс в организме, могут оказывать выраженный эффект на облысение. Эти средства включают противозачаточные таблетки, препараты гормональной заместительной терапии, стероиды и средства от прыщей. Некоторые препараты, используемые для лечения грибковых инфекций, могут вызвать обширную потерю волос. Лекарства (побочные эффекты от лекарств, в том числе химиотерапии, анаболических стероидов и противозачаточных таблеток ).

Травма

Тракционная алопеция наиболее часто встречается у людей, которые чрезмерно стягивают волосы в хвостики или косички. Кроме того, вырывание волос при расчесывании, горячая укладка и грубый массаж головы могут привести к повреждению кутикулы, жесткой наружной оболочки волоса. Это приводит к тому, что отдельные пряди становятся слабыми и выпадают, уменьшая общий объем волос. Трихотилломания – это потеря волос, вызванная навязчивым вырыванием и сгибанием волос. Начало этого заболевания, как правило, наблюдается в период половой зрелости. Как правило, болезнь продолжается до совершеннолетия. Из-за постоянного вырывания волос с корнем, может развиться постоянная лысина. Травмы, такие как роды, полостные операции, отравления и сильный стресс, могут спровоцировать потерю волос, известную как телогеновая алопеция, при котором большое количество волос входят в фазу покоя в одно и то же время, в результате чего волосы выпадают и истончаются. Такое состояние также может быть побочным эффектом химиотерапии – влияя на делящиеся раковые клетки, это лечение также оказывает влияние на фазу роста волос, приводя к тому, что почти 90% волос выпадают вскоре после начала химиотерапии Излучение кожи, например, при лучевой терапии головы для лечения некоторых видов рака, может привести к облысению облученных областей.

Беременность

Выпадение волос часто наблюдается после родов, но не вызывает облысения. В действительности, волосы во время беременности становятся толще из-за увеличения уровней циркулирующих эстрогенов. После рождения ребенка, уровни эстрогена возвращаются в норму, а дополнительные волосы выпадают. Аналогичная ситуация наблюдается у женщин, принимающих кломифен – препарат для стимуляции фертильности.

Другое

Алопеция является аутоиммунным расстройством, которое может привести к потере волос, начинающейся с одного участка (Alopecia areata monolocularis) и распространяющейся к каждому волоску на всем теле (Alopecia areata universalis). Хотя считается, что очаговая алопеция вызвана «засыпанием» волосяных фолликулов, действительная её причина не известна. В большинстве случаев, состояние нормализуется, однако облысение также может распространяться на всю голову (генерализованная алопеция) или на все тело (общая алопеция). Локализованная или диффузная потеря волос может также наблюдаться при рубцовой алопеции (красная волчанка, плоский фолликулярный лишай, фолликулит декальвирующий эпилирующий, центральная центробежная рубцовая алопеция, постменопаузальная фронтальная фиброзирующая алопеция и т.д.). Опухоли и наросты кожи также вызывают локализованное облысение (невус сальных желез, базально-клеточная карцинома, плоскоклеточный рак). Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы) и побочные эффекты лекарств от гипотиреоза могут привести к потере волос, обычно фронтальной, которая, в частности, связана с истончением внешней трети брови (также наблюдаемой при сифилисе). Гипертиреоз (чрезмерная активность щитовидной железы) также может привести к потере волос, скорее теменной, чем фронтальной. Временная потеря волос может наблюдаться в тех областях, где длительное время присутствуют кисты сальных желез (обычно от одной до нескольких недель). Врожденная треугольная алопеция – это выпадение волос в форме треугольника, или, в некоторых случаях, овала, в области волосистой части головы, наблюдаемое, в основном, у маленьких детей. Пораженный участок содержит, в основном, пушок волосяных фолликулов или вообще не содержит фолликул, однако, не расширяется. Причины заболевания неизвестны, и, хотя оно имеет постоянный характер, оно не оказывает никакого другого эффекта на заболевших. Постепенное истончение волос с возрастом – это естественное состояние, известное как инволюционное облысение. Оно вызывается увеличением числа волосяных фолликулов, переходящих из фазы роста, или анагена, в фазу покоя, или телогена, в результате чего остальные волосы становятся короче и их количество уменьшается. Нездоровая окружающая среда может сыграть значительную роль в истончении волос, способствуя миниатюризации или повреждению волос. Загрязнители воздуха и воды, экологические токсины, обычные средства для укладки и чрезмерное количество кожного сала могут скапливаться на волосистой части головы. Этот мусор может блокировать волосяные фолликулы и вызывать их повреждение и последующую миниатюризацию волос. Это также может физически ограничить рост волос или повредить кутикулу, что приводит к ослаблению и преждевременному выпадению волос.

Причины облысения включают в себя: * Муцинозную алопецию * Дефицит биотинидазы * Хроническое воспаление * Диабет * Красная волчанка * Псевдопелада Брока * Телогеновая алопеция * Фолликулит

Патофизиология

Рост фолликула волоса является циклическим явлением. Каждый цикл состоит из длинной фазы роста (анаген), короткого переходного этапа (катаген) и короткой фазы покоя (телоген). В конце фазы покоя, волос выпадает (экзоген) и в фолликуле начинает расти новый волос. За день, как правило, около 40 (0-78 у мужчин) волос достигают окончания фазы покоя и выпадают. Если за день выпадает более 100 волосков, может иметь место клиническое выпадения волос (телогеновая алопеция). Перебои в фазе роста вызывают аномальные потери аногенных волос (анагеновая алопеция).

Диагноз

Из-за того, что потеря волос обычно не связана с повышенным процентом потерь, выпадение волос у мужчин и женщин, как правило, не требует тестирования. Если выпадение волос происходит у молодого человека, при условии, что в его семье нет такой особенности, причиной может быть употребление наркотиков. * Испытание на разрыв помогает оценить диффузную потерю волос. В ходе этого испытания, несколько волос (около 40-60) из трех различных областей головы несильно тянут. Число извлеченных волос подсчитывается, после чего волосы исследуют под микроскопом. Как правило, при каждой тяге вырывается меньше трех волосков. В том случае, если вырывается более десяти волосков, тест считается положительным. * Тест с вырыванием – это вытягивание волос «с корнем». Корень вырванного волоса исследуют под микроскопом, чтобы определить фазу роста, и используется для диагностики дефекта телогена, анагена или системного заболевания. Телогеновые волосы имеют на корнях крошечные выпуклости без оболочки. При телогеновой алопеции наблюдается повышенный процент волосков после осмотра. Анагеновые волосы имеют оболочки, присоединенные к корням. Анагеновая алопеция вызывает уменьшение количества телоген-фазовых волос и увеличение количества сломанных волосков. Биопсия волосистой части головы используется в том случае, если диагноз точно не известен; биопсия позволяет различить рубцовую и нерубцовую алопецию. Образцы волос берутся из области воспаления, как правило, около границы с лысиной. * В случае отрицательного результата испытания на разрыв, ежедневно проводится подсчет волос (подсчет количества выпавших волос). Следует подсчитывать волосы, потерянные во время первого утреннего расчесывания или во время мытья головы. Волосы собирают в прозрачный пластиковый мешок в течение 14 дней. Их количество записывают. Если количество выпавших за день волос превышает 100, это считается аномалией (за исключением потери волос во время мытья головы с шампунем, после которого может выпасть до 250 волос, и это будет нормой). * Исследование волос – это неинвазивный метод изучения волос и кожи головы. Исследование может быть выполнено с использованием портативного дерматоскопа или видео-дерматоскопа. В большинстве случаев, такой метод позволяет осуществлять дифференциальную диагностику потери волос. Существует два типа тестов для диагностики женского облысения: шкала Людвига и шкала Савина. Обе шкалы позволяют следить за ходом рассеянного истончения волос, которое, как правило, начинается на макушке головы за линией роста волос, и постепенно становится более выраженным. В случае мужского облысения используется шкала Гамильтона-Норвуда, которая позволяет отслеживать процесс образования залысины и / или истончения волос на голове, через образование подковообразного кольца волос вокруг головы и до общего облысения. Почти во всех случаях истончения волос, а особенно в случаях тяжелой потери волос, рекомендуется проконсультироваться с врачом или дерматологом. Многие виды истончения волос имеют основную генетическую или медицинскую причину, которую сможет диагностировать квалифицированный специалист.

Лечение

Лекарственные препараты

Лечение различных форм облысения имеет ограниченный успех. Три препарата, доказавшие свою эффективность при облысении – это финастерид, дутастерид и миноксидил. Они, как правило, работают лучше для предотвращения дальнейшей потери волос, чем для отращивания новых волос. Миноксидил (Rogaine) является безрецептурным лекарственным средством, одобренным для применения в случае мужского облысения и гнездной (очаговой) алопеции. Препарат выпускается в жидком или пенообразном виде. Его втирают в кожу головы два раза в день. Некоторые люди имеют аллергическую реакцию на пропиленгликоль в растворе миноксидила, поэтому была разработана формула пены миноксидила без пропиленгликоля. Не у всех пользователей вырастают волосы при использовании этого средства. Чем больше прошло времени с момента прекращения роста волос, тем менее вероятно, что миноксидил окажется эффективным. Миноксидил не является эффективным средством в случае других причин выпадения волос. Для начала отрастания волос может потребоваться от 1 до 6 месяцев. Лечение необходимо продолжать в течение неопределенного времени. При прекращении лечения, выпадение волос возобновляется. Любой отросший волос и любой волос, подверженный выпадению, выпадет во время использования миноксидила. Наиболее частые побочные эффекты миноксидила – мягкое раздражение кожи головы, аллергический контактный дерматит и образование нежелательных волос в других частях тела. Финастерид (Propecia) используется для лечения облысения у мужчин. Выпускается в виде таблеток, принимаемых в дозе 1 мг в сутки. Не назначается женщинам и не рекомендуется для применения во время беременности. Лечение эффективно, начиная с 6 недели. Финастерид уменьшает выпадение волос, увеличивает вес волос и ускоряет их отрастание. Побочные эффекты, наблюдаемые у около 2% мужчин, включают в себя снижение полового влечения, эректильную дисфункцию и нарушение эякуляции. Лечение следует продолжать до тех пор, пока наблюдаются положительные результаты. После прекращения лечения, выпадение волос возобновляется. Инъекции кортикостероидов в кожу головы могут использоваться для лечения очаговой алопеции. Этот вид лечения проводится курсом ежемесячно. Для лечения очаговой алопеции, в случае обширной потери волос, могут применяться пероральные таблетки. Для того, чтобы увидеть первые результаты, может потребоваться до месяца лечения. Применение иммунодепрессантов на коже головы временно смягчает очаговую алопецию, однако, побочные эффекты некоторых таких препаратов делают эффективность такого метода лечения сомнительной. Существуют предварительные доказательства того, что Anthralin может быть эффективным для лечения очаговой алопеции. Гормональные модуляторы (пероральные контрацептивы или антиандрогены, такие как флутамид и спиронолактон) могут использоваться при выпадении волос у женщин, связанном с гиперандрогенемией.

Хирургия

Трансплантация волос, как правило, осуществляется под местной анестезией. Хирург перемещает здоровые волосы с затылка и боков головы в области истончения волос. Эта процедура может занять от четырех до восьми часов, и для того, чтобы сделать волосы еще толще, могут потребоваться дополнительные сеансы. Пересаженные волосы выпадают в течение нескольких недель, однако начинают заново отрастать на постоянной основе в течение нескольких месяцев. Трансплантированные волосы помещают в крошечные пробки из кожи, каждая из которых содержит по нескольку волосков, и имплантируют пробки на участки кожи без растительности. Пробки, как правило, берутся с затылка или с боков головы. Может потребоваться несколько сессий трансплантации. - При облысении может использоваться хирургия, например, фолликулярные трансплантации, использование артериализованных лоскутов с волосистой части головы и хирургические операции, направленные на снижение выпадения волос. Эти процедуры, как правило, выбирают люди, стесняющиеся своего облысения, однако хирургия стоит дорого и является болезненной, а также связана с риском заражения и образования рубцов. Качество новых волос после операции можно будет оценить через шесть-восемь месяцев. * Операция по удалению участка кожи головы – это операция, в ходе которой происходит уменьшение площади лысой кожи на голове. Со временем, кожа на голове становится гибкой и может растягиваться, в результате чего некоторые участки кожи головы них могут быть удалены хирургическим путем. После удаления участков кожи без растительности, пространство головы оказывается покрыто волосами с других участков кожи головы. Операция по удалению участка кожи головы, как правило, проводится в сочетании с трансплантацией волос, чтобы обеспечить естественный вид волосяного покрова, особенно в случае обширной потери волос. * Снижение линии роста волос – это операция, которая иногда применяется для снижения высокой линии роста волос, вторично по отношению к потере волос, хотя, при дальнейшей потере волос может быть виден шрам. - Парики являются альтернативой медицинскому и хирургическому методам лечения; некоторые пациенты носят парик или шиньон. Они могут использоваться постоянно или временно, чтобы скрыть облысение. Доступны парики и шиньоны высокого качества, которые выглядят естественно.

Средства для маскировки облысения

Голова

Одним из способов скрыть от окружающих свою лысину является «зачёс», причёска, при которой длинная прядь волос справа или слева от лысины зачёсывается на противоположную сторону, скрывая таким образом лысеющую часть головы. Это, как правило, является временным решением, применяемым только когда площадь выпадения волос является небольшой. По мере увеличения площади выпадения волос, такой метод становится менее эффективным. Другим методом является ношение шляпы или шиньона – парика или тупея. Парик – это слой искусственных или натуральных волос, по виду напоминающий обычную прическу. В большинстве случаев используются искусственные волосы. Парики широко различаются по качеству и стоимости. В Соединенных Штатах, лучшие парики – это парики, которые выглядят как настоящие волосы и стоимость которых достигает десятков тысяч долларов. Существуют организации, которые собирают пожертвования в виде волос для того, чтобы изготовлять из них парики для молодых людей, больных раком, которые потеряли волосы из-за химиотерапии или других методов лечения рака.

Брови

Такая проблема, как выпадение волос на бровях, встречается не так часто, как потеря волос на голове, однако такие факторы, как химиотерапия, гормональный дисбаланс, формы выпадения волос и другое, могут послужить причиной такой проблемы. Прекращение роста волос в наружной трети брови часто связано с гипотиреозом. Для того, чтобы заменить отсутствующие брови или скрыть неравномерно растущие брови, могут использоваться искусственные брови. Орнаментация брови – это другая опция, включающая в себя использование лезвия для добавления пигмента в брови. Пигмент придает естественный вид бровям, который сохраняется на протяжении двух лет. Микропигментация (татуаж бровей) также применяется для длительного сохранения привлекательного внешнего вида бровей.

Бритье головы

Вместо того, чтобы скрывать потерю волос, некоторые люди принимают ситуацию такой, какая она есть, и сбривают все волосы на голове. На бритой голове будет расти щетина, по аналогии со щетиной на лице. Общественность также приняла концепцию бритой головы, однако женское облысение может считаться менее социально приемлемым в различных странах мира.

Альтернативная медицина

Обычно не рекомендуется принимать диетические добавки при облысении. Было проведено всего лишь одно небольшое исследование пальмы сереноа, показавшее предварительное преимущество у пациентов с от легкой до умеренной степенью андрогенетической алопеции. Не существует доказательств относительно пользы биотина. Данные для большинства других продуктов также являются недостаточными. По состоянию на 2011 год, нет достаточных доказательств пользы гингко, алоэ вера, женьшеня, бергамота, гибискуса или софоры при лечении облысения. Многие люди используют непроверенные методы лечения. Яичное масло традиционно использовалось для лечения выпадения волос в индийской, японской, Юнани (Roghan Baiza Murgh) и китайской традиционных медицинах.

Исследования

В ходе исследований выясняются связи между выпадения волос и другими проблемами со здоровьем. Несмотря на предположение о связи между ранним началом облысения по мужскому типу и болезнями сердца, обзор статей с 1954 по 1999 годы не продемонстрировал наличия связи между облысением и ишемической болезнью сердца. Дерматологи, которые провели этот обзор, заявили о необходимости провести дополнительное исследование. Экологические факторы также изучаются в качестве возможной причины облысения. Исследование 2007 года показало, что курение может быть фактором, связанным с возрастной потерей волос у азиатских мужчин. Участники исследования были сформированы по возрасту и семейной истории. В исследовании были обнаружены статистически значимые положительные связи между облысением у мужчин умеренной или сильной тяжести и курением. Облысение на макушке головы связано с повышенным риском развития ишемической болезни сердца (ИБС). Эта связь зависит от тяжести облысения, в отличие от фронтального облысения. Таким образом, облысение на макушке может быть маркером ИБС и более тесно связано с атеросклерозом, чем фронтальное облысение.

Этимология

Термин «алопеция» образован от классического греческого слова ἀλώπηξ, alōpēx, означающего «лиса». Происхождение этого термина, возможно, обусловлено тем, что лиса сбрасывает шерсть дважды в год, или тем, что в Древней Греции лисы часто теряли шерсть из-за чесотки. Термин «лысый» (bald), вероятно, происходит от английского слова balde, что означает «белый, бледный» или кельтского слова ball, означающее «белое пятно», например, на голове лошади.

:Tags

Список использованной литературы:

Yamada, Tomohide; Hara, Kazuo; Umematsu, Hitomi; Kadowaki, Takashi (2013). «Male pattern baldness and its association with coronary heart disease: a meta-analysis». BMJ Open 3 (4): e002537. doi:10.1136/bmjopen-2012-002537. PMC 3641488. PMID 23554099.

Потеря волос часто очень беспокоит пациентов по косметическим и психологическим причинам, однако может быть и важным признаком системного заболевания.

Патофизиология алопеции волос

Цикл роста . Каждый цикл состоит из длинной фазы роста (анаген), быстро проходящей апоптотической фазы (катаген) и короткой фазы покоя. В конце фазы покоя волос выпадает (экзоген) и в фолликуле начинает расти новый волос, и цикл начинается снова. В норме каждый день на голове достигают окончания фазы покоя и выпадают приблизительно 50-100 волос. При переходе в фазу покоя значительно больше 100 волос в день потеря волос проявляется клинически (телогеновая алопеция). Нарушение фазы роста, которое вызывает аномальную потерю волос в анагене, - анагеновая алопеция.

Классификация алопеции волос

Алопецию можно разделить на фокальную или диффузную, а также по наличию или отсутствию рубцевания.

Рубцовая алопеция является результатом активного разрушения волосяного фолликула. Фолликул необратимо повреждается и замещается фиброзной тканью. При ряде заболеваний волос наблюдается двухфазное течение, когда в начале течения болезни развивается нерубцовая алопеция, а затем она сменяется рубцовой алопецией и постоянной утратой волос. Рубцовая алопеция, в свою очередь, может быть классифицирована на первичные формы, когда воспаляется сам фолликул, и вторичные формы, когда фолликул разрушается в результате неспецифического воспаления.

Нерубцовая алопеция вызвана процессами, которые подавляют или замедляют рост волос без необратимого повреждения волосяного фолликула. Расстройства, которые первично поражают волосяной стержень (триходистрофии), также относятся к нерубцовой алопеции.

Причины алопеции волос

Алопеции объединяют большую группу расстройств со многими различными причинами.

Наиболее частые причины алопеции:

• андрогенетическая алопеция.

Андрогенетическая алопеция - андрогензависимое наследственное заболевание, в развитии которого основную роль играет дигидротестостерон.

Другие частые причины потери волос: а препараты (в т.ч. химиотерапевтические);

• инфекции;
• системные расстройства (расстройства, которые вызывают высокую лихорадку, СКВ, эндокринные расстройства и дефицит питательных веществ);
• гнездная алопеция.

Менее частые причины: первичная патология стержня волоса, аутоиммунные расстройства, тяжелое отравление металлами и редкие дерматологические заболевания.

Нерубцовая диффузная утрата волос:

Нерубцовая фокальная потеря волос:

Очаговая рубцовая алопеция:

Обследование алопеции волос

Анамнез . Анамнез заболевания должен включать следующее: когда началась и сколько продолжалась потеря волос, усилилось ли выпадение волос и является ли потеря волос генерализованной или локализованной. Следует отметить сопутствующие симптомы, например зуд и шелушение. Пациента нужно расспрашивать о том, как он обычно ухаживает за волосами, в т.ч. о заплетании кос, об использовании бигудей и фена, а также о том, происходит ли частое натяжение или скручивание волос.

Общий осмотр должен включать воздействие вредных стимулов (например, препаратов, токсинов, радиации) и стрессовых факторов (например, операции, хронические заболевания, лихорадка, психологические стрессы). Следует искать симптомы возможных причин, в т.ч. слабость и непереносимость холода (гипотиреоз) и (у женщин) гирсутизм, понижение голоса и повышенное либидо (вирилизация). Необходимо отметить другие признаки, в т.ч. резкую потерю веса, диету (например, вегетарианство) и обсессивно-компульсивное поведение. У женщин нужно собирать эндокринологический/гинекологический акушерский анамнез.

Анамнез жизни должен включать возможные причины потери волос, в т.ч. эндокринные и кожные расстройства. Для поиска причины нужно выяснить все препараты, используемые в настоящее время и в прошлом. Следует собирать семейный анамнез, касающийся потери волос.

Осмотр . При обследовании волосистой части головы нужно отметить распространение потери волос, наличие и характеристики любой сыпи и наличие рубцов. Нужно измерить размеры очагов. Следует отметить нарушения строения стержней волос.

Необходимо провести полное обследование кожи, чтобы оценить потерю волос на всем теле (например, бровей, ресниц, предплечий, голеней), а также сыпь, которая может быть связана с определенными видами алопеции (например, дискоидную волчаночную сыпь, признаки вторичного сифилиса или других бактериальных или грибковых инфекций), и признаки вирилизации у женщины (например, гирсутизм, акне, понижение голоса, клиторомегалию). Следует искать признаки возможных системных расстройств и проводить обследование щитовидной железы.

Тревожные признаки . Особенное внимание нужно обращать на:

• вирилизацию у женщин;
• признаки системных заболеваний или сочетание неспецифических признаков, указывающее на отравление.

Интерпретация результатов. Потеря волос, которая начинается на висках или на макушке и развивается до диффузного поредения или практически полной утраты волос,типична для мужчин. Поредение волос начиная со лба, париетальных областей или зоны в форме короны типично для потери волос по женскому типу.

Потеря волос, которая происходит через 2-4 недели после химиотерапии или лучевой терапии (анагеновая алопеция), обычно объясняется этими причинами. При потере волос, которая происходит через 3-4 месяца после тяжелого стресса (беременности, фебрильных заболеваний, операции, изменения терапии или тяжелого психологического стресса), вероятен диагноз телогеновой алопеции.

Другие признаки указывают на другие диагнозы.

Другие симптомы на волосистой части головы, кроме потери волос, часто отсутствуют и, если они есть, не специфичны для какой-либо причины.

Другие признаки потери волос в сочетаниях, не указанных выше, не помогают в диагностике, и для постановки диагноза может потребоваться микроскопическое исследование волос или биопсия кожи головы.

Анализы . На основании клинических предположений (например, эндокринологических, аутоиммунных, токсических) следует провести обследование на предмет причины алопеции.

Потеря волос по мужскому или женскому типу обычно не требует анализов. Если это наблюдается у молодого мужчины с неотягощенным семейным анамнезом, врач должен узнать у пациента об употреблении стероидных анаболиков и других препаратов. Кроме вопросов об употреблении препаратов официально или тайно у женщин со значительной потерей волос и признаками вирилизации следует провести анализ на уровень тестостерона и дигидроэпиандростерона (ДГЭАС).

Тест натяжения волос позволяет оценить состояние при диффузной потере волос на голове. Прядь волос (приблизительно 40) подвергают легкому натяжению не менее чем на 3 различных участках головы и считают число выпавших волос, которые обследуют микроскопически. В норме при каждом натяжении должно выпадать <3 волос в фазе телогена. Если при каждом натяжении выпадают >4-6 волос, тест натяжения считают положительным, и это признак телогеновой алопеции.

Тест на выдергивание волос состоит в резком вытягивании приблизительно 50 волос пациента (с корнями). Корни выдернутых волос обследуют микроскопически, чтобы определить фазу роста и установить дефект. У волос в анагене стержень прикреплен к корню; у волос в телогене на корнях есть маленькие пузырьки без стержня. При телогеновой алопеции повышена доля волос в фазе телогена при микроскопическом исследовании (обычно >20%), тогда как при анагеновой алопеции снижается количество волос в фазе телогена и повышается количество сломанных волос.

Биопсия кожи волосистой части головы показана при персистирующей алопеции и сомнительном диагнозе. Биопсия позволяет отличить рубцовые формы от нерубцовых. Пробы нужно брать в областях активного воспаления, лучше всего на границе очага алопеции. Может быть полезно культуральное исследование для выявления грибков и бактерий; для выявления СКВ, плоского фолликулярного лишая и системной склеродермии можно использовать иммунофлуоресцентные исследования.

Ежедневный подсчет волос может проводить сам пациент, чтобы количественно оценить потерю волос при отрицательном тесте натяжения. Волосы, выпавшие при первом расчесывании утром или во время мытья, собираются 14 дней. Потом подсчитывают количество волос в каждом пакете. Количество выпавших волос >100/ день считается повышенным, однако после использования шампуня может быть нормальным количество до 250 волос. Пациент может принести волосы для микроскопического исследования.

Лечение алопеции волос

Андрогенетическая алопеция . Миноксидил продлевает анагеновую фазу роста и постепенно увеличивает миниатюрные фолликулы (пушковые волосы) до зрелых терминальных волос. Нанесение миноксидила местно 1 мл 2 раза в день на кожу головы наиболее эффективно при алопеции макушки при мужском типе или при женском типе потери волос. Тем не менее, обычно только у 30-40% пациентов растут волосы, и миноксидил в целом неэффективен и не показан при других причинах алопеции, за исключением, возможно, гнездной алопеции. Лечение продолжается непрерывно, потому что при отмене потеря волос возобновляется.

Финастерид ингибирует 5а-редуктазу, помогает при потере волос по мужскому типу. Финастерид 1 мг внутрь 1 раз в день может остановить потерю волос. Эффект обычно проявляется в течение 6-8 мес лечения. Нежелательные эффекты включают снижение либидо, эректильную и эякуляторную дисфункцию, реакции гиперчувствительности, гинекомастию и миопатию. У пожилых мужчин может снизиться уровень простата - специфического антигена (ПСА), что следует учитывать, если этот тест используется для скрининга рака. Обычно препарат продолжают принимать, пока сохраняется положительный эффект. Если лечение прекратить, потеря волос вернется к прежнему уровню.

Хирургическое лечение включает трансплантацию фолликулов, лоскуты кожи головы и уменьшение алопеции. Немногие из этих методов были изучены научно, однако пациенты, обеспокоенные потерей волос, могут рассмотреть возможность их применения.

Потеря волос по другим причинам .

Существует много методов лечения гнездной алопеции: кортикостероиды местно, внутрь очага или в тяжелых случаях системно, миноксидил местно, антралин местно, местная иммунотерапия (дифенилциклопропенон или дибутиловый эфир квадратной кислоты) или псорален плюс ультрафиолет A (PUVA).

Лечение тракционной алопеции - устранение физического натяжения или нагрузки на кожу головы.

Лечение микоза волосистой части головы -противогрибковые препараты пероральными препаратами.

Трихотилломания трудно поддается лечению, однако могут быть эффективны модификация поведения, кломипрамин или СИОЗС (например, флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, сертралин, циталопрам).

Рубцовую алопецию в рамках таких заболеваний, как фолликулит и перифолликулит Гоффмана или келоидные акне задней поверхности шеи, лучше всего лечить длительно действующими тетрациклинами перорально в сочетании с мощными местными глюкокортикостероидами.

Плоский фолликулярный лишай и хронические очаги кожной волчанки можно лечить местными или пероральными препаратами, например противомалярийными, кортикостероидами, ретиноидами или иммуносупрессантами.

Потеря волос в результате химиотерапии временна и лучшим средством коррекции является ношение парика; когда волосы отрастают, они могут изменить исходный цвет и структуру.

Телогеновая или анагеновая алопеция обычно преходящи и заканчиваются после устранения причины.

Волосы являются не только символом женской красоты, эффектная прическа придаёт и мужчине баллы привлекательности. Да да, волосяной покров головы выполняет не только защитные функции, а еще и украшает человека, хорошие волосы, как и чистая кожа, часто являются важным фактором в оценке индивида противоположным полом. Помимо прочего волосы головы могут служить еще и индикатором здоровья.

На протяжении всей жизни человека волосы, в том числе и не только на голове, каждый день растут и выпадают, в сутки выпадают в среднем от 70 до 100 волос, что считается нормой здорового человека. Если же выпадает больше 200 до 300 волосков в месяц на протяжении полугода, то стоит срочно обратиться за консультацией к врачу. Обычно выпадение волос у мужчин начинается после 30 лет, выпадение волос тесно связано с проблемами кожи головы, стрессом, природой, гормонами (щитовидной железы, сахарный диабет), негативным влиянием лекарственных препаратов, наследственностью (генетической предрасположенностью к облысению).

Говоря о структуре волос стоит отметить, что видимая часть волоса называется стержнем, внешняя оболочка человеческого волоса образована накладывающимися друг на друга кератиновыми чешуйками. Часть волоса, которая находится под кожей, называется волосяной луковицей или корнем, она окружена волосяным мешочком - фолликулом. От формы фолликула зависит тип волос человека: прямые волосы растут из круглого фолликула, слегка вьющиеся - из овального фолликула, а кудрявые - из почкообразного фолликула.

Что такое алопеция?

На голове здорового человека насчитывает примерно от 90 000 до 150 000 волос (плотность 200-460 на см² поверхности свода черепа). 80-90% волос постоянно находятся в фазе активного роста (анагена), 1-3% находятся в переходной стадии (катаген), а остальные - в периоде покоя (телоген), после чего наступает их естественное отмирание и рост новых волос.

Что такое алопеция? Это медицинский термин, которым называют различные формы необычного выпадения волос на коже головы и других частей тела. Название происходит от греческого ἀλωπεκία / alopecia - облысение, плешивость, лысость.

Алопеция - это патологическое выпадение волос, приводящее к их поредению или полному исчезновению в определенных областях. Самыми распространенными видами алопеции являются андрогенетическая, симптоматическая, рубцовая и очаговая.

Типы алопеции - каковы причины облысения?

Облысение в области кожи головы имеет много проявлений - от видимого истончение волос до появления разного размера и расположения голых районов или полного облысения. Причины заболевания носят разнообразный характер и на их основе, и клинической картине в дерматологии выделяют несколько подвидов выпадения волос.

Андрогенетическая алопеция

Андрогенетическая алопеция - это наиболее распространенный тип потери волос, который происходит в результате генетически обусловленной чувствительности волосяных фолликулов. Причиной этого типа облысения являются гормональные нарушения и генетическая наследственность. На начальной стадии заболевания у мужчин наблюдается постепенное выпадение передней линии роста волос и на последнем этапе картина приобретает форму подковы. У женщин, состояние характеризуется широко распространенным истончением волос и / или облысением, простирающемся от макушки головы. Прогрессирование андрогенной алопеции можно остановить с помощью перорального и местного введения некоторых лекарственных средств, в сочетании с соответствующей косметикой.

Гнездная алопеция - этот тип алопеции считается аутоиммунным заболеванием, при котором лимфоциты атакуют здоровые клетки - в случае волосяных фолликулов подавляют или полностью останавливают рост волос. Гнездная алопеция характеризуется появлением голых областей с круглой формы на коже головы.

Для лечения выпадения волос наиболее часто используют препараты, такие как кортикостероиды (синтетические аналоги стероидных гормонов) и специальные косметические средства, в качестве дополнительной терапии.

Травматическая алопеция

Травматическая алопеция - является результатом химического или физического повреждения волос, и чаще всего вызвана чрезмерным / неправильным использованием аксессуаров для волос, инструментов для укладки и косметических продуктов.

К этому типу выпадения волос могут быть соотнесены и трихотилломания - вырывание волос на голове и на остальных частях собственного тела, чаще всего в моменты печали, сильного напряжения, гнева, а также при выполнении монотонной деятельности, например, разговор по телефону, чтение и т.д. В этом случае достаточно будет использовать стимуляторы для роста волос и другие косметические продукты для исправления ситуации.

Рубцовая алопеция

Рубцовая алопеция- это одна из самых редких форм выпадения волос, чаще всего после инфекции, травмы или других негативных эффектов волосяные фолликулы умирают и покрываются рубцовой тканью. В некоторых случаях выпадение волос быстро развивается и сопровождается зудом, жжением и болью, в других - происходит постепенно и без дополнительных симптомов. Поскольку болезнь приводит к постоянной потере волос необходимо немедленно принять более агрессивное лечение после установления диагноза с целью подавления его распространения. Врачи, как правило, назначают устные и актуальные лекарства и специализированные косметические продукты в качестве дополнительной терапии.

Телоген миазмы

Телоген миазмы - это очень распространенная форма выпадения волос, которая возникает под воздействием различных факторов (продолжительный стресс, плохое питание, рождение ребенка, заболевания, которые вызывают облысение, прием определенных лекарств и т.д.). Большое количество волосяных фолликулов выпадают одновременно в фазе покоя (телоген). Телоген миазмы характеризуется диффузным истончение волос на волосистой части головы. Когда это условие не является симптомом другого патологического процесса, состояние не требует использования лекарственных средств и может благоприятно лечится с использованием специальных косметических средств для волос.

Анаген миазмы

Анаген миазмы - этот тип облысения начинается очень быстро после появления факторов повреждения (воздействие сильных токсинов, химиотерапия и т.д.), в которых случаях волосы выпадают в фазе роста (анагена). Часто результаты этого состояния приводят к потере всех волос на теле. Однако процесс носит обратимый характер, и рост новых волос может быть ускорен путем применения лечебной косметики.

Алопеция может быть классифицирована на десятки типов, и некоторые из них относятся к числу заболеваний неизвестного происхождения. Тем не менее, благодаря усилиям современных медицинских исследователей создаются все более надежные методы и препараты для лечения заболевания во всех его формах.

К сожалению, нет актуальных методов лечения, которые полностью помогут вылечить неприятные симптомы алопеции. Существуют определенные подходы к лечению, которые могут стимулировать рост волос, но ни один из них не может предотвратить падение новых прядей волос, ни вылечить болезнь, которая приводит к потере волос. Ваш врач может назначить любой из следующих лекарственных средств для лечения.

Кортикостероиды - это мощные противовоспалительные препараты, которые имитируют гормон кортизол. При внутреннем применении эти препараты подавляют иммунную систему, поэтому часто используется при аутоиммунных заболеваниях, таких как алопеция. Для лечения этого заболевания кортикостероиды могут вводиться тремя способами – мази, актуальные кортикостероиды для внутреннего использования, так и для местной инъекции.

Фотохимиотерапия еще один метод, который используется наиболее часто для лечения псориаза. В клинических испытаниях у около 55% людей получается восстановить волосы после использования фотохимиотерапия. Но следует отметить, что частота рецидивов высока, и рекомендовано посещать соответствующий терапевтический центр по крайней мере, два или три раза в неделю.

Если медикаментозное лечение не помогает, пациенты часто прибегают к альтернативным методам. Эти методы лечения включают иглоукалывание, пищевые добавки с цинком и витаминами, специализированные диеты. Не забывайте, что эффективность этих методов лечение облысения не доказана , но некоторые из них могут даже ухудшить ситуацию и потеря волос станет более интенсивной, поэтому будьте крайне избирательны и осторожны при выборе способа лечения облысения.

Как всегда, профилактика остается лучшим «лечением», поэтому здоровый уход за волосами и телом в целом должно быть главным приоритетом каждого человека.

С проблемой выпадения волос сталкивались многие. Но когда диагностируется алопеция, что это такое и как лечится, знает не каждый пациент.

У всех людей выпадают волосы, в какие-то периоды более обильно, а в какие-то — менее. Это абсолютно нормально. Волос проживает свой век, и на его месте возникает новый. Если же в этом алгоритме в силу различных обстоятельств появляется ошибка и после выпадения волосы не восстанавливаются, это может привести к такому заболеванию, как алопеция.

Разберемся, что такое алопеция. Это заболевание, характеризующееся полным или частичным выпадением волос, которое приводит к облысению. Это явление может наблюдаться на определенных участках кожи человека или повсеместно. Чаще частичным или полным облысением страдают мужчины старше 50 лет, реже этому заболеванию подвергаются женщины того же возраста. К сожалению, в условиях социальной нестабильности, приводящей к нервным перезагрузкам, плохой экологии в настоящее время выявляются все новые причины этого заболевания.

Причины и клиническая картина алопеции

Выпадение волос может быть обусловлено целым рядом причин, от которых зависит степень серьезности болезни.

Начальная стадия заболевания относительно легкая и считается выпадением зрелых волос. Это явление может быть временным, выражается в более обильном, чем обычно, выпадении зрелых (отросших) волос, иногда с появлением небольших залысин. При этом зрительно вид длинных волос не нарушается, и изъян не бросается в глаза. Причиной такой алопеции могут быть гормональные изменения в организме на фоне беременности, родов, длительного приема некоторых препаратов. Причиной может служить недостаток в организме таких необходимых ему веществ, как цинк и железо.

Алопеция может наблюдаться из-за выпадения растущих волос. В этом случае на месте выпавших волос не образуются новые, значит, это может привести к полному облысению. Такая алопеция наблюдается вследствие сильного отравления тяжелыми металлами, на фоне химиотерапии при лечении онкологических заболеваний.

Кроме того, выделяют андрогенную алопецию — это заболевание, возникающее у мужчин по причине избытка мужского гормона дигидротестостерона в крови. Издавна считается, что плотный волосяной покров — признак настоящего мужчины. Взаимосвязь между этими, казалось бы, совершенно разными понятиями действительно есть. Избыток дигидротестерона приводит к частичной или полной потере волос. У мужчин при андрогенной алопеции волосы выпадают в основном в височных областях головы. Сначала их структура меняется на более пушистую, волосы начинают хуже расти и редеть, появляются залысины.

Причем у мужчин такая проблема с облысением обусловлена не столько внешними факторами, сколько наследственностью. Кроме того, явление андрогенной алопеции у мужчин появляется сравнительно рано. Предрасположенные к этому недугу уже к 30-35 годам теряют привлекательную шевелюру.

У женщин такое андрогенное облысение встречается реже, и обусловлено оно негативными факторами внешней среды, будь то стресс, плохая экология, постоянное нарушение режима труда и отдыха. В результате у женщин нарушается гормональный фон и вместо женских гормонов начинают вырабатываться мужские в больших количествах, а это приводит к тем же проблемам, с которыми сталкиваются мужчины в аналогичной ситуации. У женщин такой вид облысения характеризуется поредением центрального пробора волос со стороны лба и боковых областей. Кроме того, может появиться лишняя растительность на лице, так называемые усики.

Другой вид заболевания — рубцовая алопеция. Такой недуг характеризуется блестящими участками волосистой части головы, на которых отсутствуют волосяные луковицы. Волосы на таких участках не растут. Причиной такого нарушения могут быть врожденные аномалии, перенесенные серьезные вирусные инфекции и длительный прием препаратов, относящихся к стероидам. Самыми частыми внешними причинами являются: воздействие сильнодействующих химических веществ на кожу, ожоги, обморожения или другие серьезные повреждения кожного покрова.

Что еще нужно знать?

Нельзя не упомянуть о гнездной алопеции. Название заболевания обусловлено схожими внешними проявлениями: волосы резко начинают выпадать в форме круга. По краям такой окружности волосы редкие и слабые, при незначительном воздействии на них легко удаляются. Причины такого внезапного облысения не выявлены. Но со временем недуг может пройти так же внезапно, как и начался. На месте алопеции на коже начинают расти новые волосы, сначала бесцветные и слабые, потом они приобретают бывший естественный цвет, их структура становится нормальной.

В некоторых случаях гнездная алопеция разрастается по всей голове, что может привести к полной потере волос. Такой вид облысения может распространиться и на лице: на зону бровей, ресниц и бороды. Когда алопеция на коже разрастается в области бровей и ресниц волосы могут либо потерять цветной пимент, либо вовсе выпадать.

При себорее может наблюдаться себорейная алопеция. Сначала волосы становятся жирными и ослабленными, возникает ощущение, что они намазаны маслом. На коже появляется белый налет — корка. Срок жизни волос уменьшается, и они в нарастающем темпе начинают выпадать. Такое облысение в период полового созревания достигает своего апогея уже к 23-25 годам, приводя к появлению залысин, а в некоторых случаях к полной утрате волос.

Кроме того, необходимо отметить и травматическую алопецию. Если женщина имеет привычку всегда заплетать волосы в тугие косы или выдергивать собственные волосы на фоне неврологических нарушений, волосяные луковицы повреждаются, и со временем это может привести к облысению.

Заболевание независимо от его вида легко диагностируется визуально. Гораздо сложнее определить причину для дальнейшего лечения. Для этого необходимо обратиться к специалисту, который занимается заболеваниями волос, — трихологу. Врач назначит комплексное обследование, включающее в себя в том числе общий и гормональный анализ крови. Разносторонние анализы позволят обрисовать полную картину заболевания и определить наличие недугов, которые могли привести к облысению. Кроме того, важно собрать подробный анамнез больного, так как хронические заболевания, перенесенные инфекции, а также особенности жизни помогут более развернуто оценить возможные причины облысения.

Таким образом, алопеция — это заболевание довольно неприятное, но в большинстве случаев при своевременном обращении проблема неплохо поддается лечению.

Лечение облысения

Что представляет собой алопеция и как ее определить, разобрались, осталось выяснить, как бороться с этим заболеванием.

Проблема облысения может застать врасплох любого человека независимо от его возраста и пола. Главное — вовремя назначить схему лечения для исключения осложнения болезни.

При всех видах облысения за исключением себорейной алопеции мыть голову можно в любом привычном режиме. При себорее и алопеции на ее фоне нежелательно делать это чаще 1 раза в неделю. Средства для мытья волос желательно выбирать неагрессивные, без химических добавок. В идеале это шампуни и бальзамы на травах и их настоях.

При появлении у человека алопеции обязательно более внимательно отнестись к режиму и качеству питания. Волосы — лишь отражение внутреннего здоровья организма. Необходимо добавить в меню продукты, содержащие цинк и медь. В этом плане отличными помощниками для организма могут стать морепродукты, печень, злаки и изделия из них, грибы и фрукты, содержащие большое количество витамина C, такие как лимон и апельсин.

Конечно, можно принимать комплексы поливитаминов, купленные в аптеке, но они не смогут заменить полезные вещества, которые организм человека усваивает из пищи.

Если облысение появляется в результате выпадения зрелых волос на голове и в зоне бровей, то изменение режима питания, труда и отдыха, а также прием витаминов уже через пару месяцев помогут избавиться от алопеции.

В любом случае если причина облысения человека внешняя, то необходимо ее устранить. После этого волосяной покров восстановится.

В случае рубцовой алопеции может потребоваться хирургическое вмешательство, в частности операция по пересадке волос.

Сначала удаляется часть кожного покрова, у которого отсутствуют волосяные луковицы. На освободившееся место пересаживают другой участок, с волосяными луковицами. Сейчас такие процедуры делают во многих клиниках, а высокий уровень медицинских технологий позволяет проводить эти операции безболезненно с хорошей результативностью.

При андрогенной алопеции на коже назначают препараты, содержащие миноксидил. Это вещество стимулирует рост волос и развитие волосяных луковиц. Его главный недостаток — длительность применения: курс лечения может продлиться более года.

Для женщин назначают оральные гормональные контрацептивы, которые не только снижают выработку мужских гормонов, но и улучшают состояние кожи, волос, ресниц и бровей.

Что полезно?

Помимо медикаментозного лечения, конечно, существует множество рецептов народной медицины для лечения алопеции на коже.

Алопеция — это отсутствие или поредение волос на коже в местах их обычного роста (чаще на волосистой части головы).

50% мужчин к возрасту 50 лет имеют отчётливые признаки облысения по мужскому типу. 37% женщин в этом же возрасте отмечают те или иные признаки алопеции.

Преобладающий возраст развития: частота андрогенной алопеции увеличивается пропорционально возрасту; дерматомикоз волосистой части головы и травматические облысения чаще возникают у детей.

Виды и причины алопеции

1. Выпадение зрелых волос - это рассеянное выпадение волос, приводящее к снижению плотности оволосения, но не к полному облысению.
Причины:

• После родов как следствие физиологических изменений организма беременной.
• Лекарственные средства (гормональные противозачаточные средства, препараты, замедляющие свертывание крови, ретиноиды, бета-адреноблокаторы, противоопухолевые препараты, интерферон).
• Стресс (физический или психический).
• Эндокринные нарушения (гипо- или гипертиреоз, гипопитуитаризм).
• Пищевые факторы (нарушения питания, дефицит железа , цинка).

2. Выпадение растущих волос - это рассеянное выпадение растущих волос, с возможным полным облысением.
К причинам выпадения относятся:

• Грибовидный микоз .
• Лучевая терапия.
• Лекарственные средства (противоопухолевые препараты, аллопуринол, бромокриптин).
• Отравления (висмут, мышьяк, золото, борная кислота, таллий).

3. Рубцовая алопеция - это наличие блестящих гладких участков на волосистой части кожи головы, не содержащих волосяных луковиц. Причины рубцового облысения:

• Аномалии развития и врождённые пороки развития волосяных луковиц.
• Инфекции (лепра , сифилис , герпетическая инфекция, кожный лейшманиоз .
• Базальноклеточный рак.
• Пигментные пятна.
• Воздействие физических факторов: кислоты и щёлочи, экстремальные температуры (ожоги, отморожения), облучение.
• Рубцующаяся пузырчатка .

Фото: сайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института

4. Андрогенная алопеция - выпадение волос, обычно развивающееся у лиц обоих полов из-за воздействия на клетки волосяных луковиц мужских половых гормонов. Причины:

• Разрастание коры надпочечников.
• Гиперплазия яичников.
• Карциноид.
• Гиперплазия гипофиза.
• Лекарственные средства (тестостерон, даназол, адренокортикотропный гормон, анаболические стероиды, прогестероны).

5. Гнёздная алопеция - это приобретённое выпадение волос в виде округлых очагов различной величины на отдельных участках кожи головы, бровей, области бороды, не сопровождающееся рубцеванием. При гнёздной форме внезапное появляется на коже головы, лица нескольких округлых очагов полного выпадения волос без каких-либо других изменений; волосы по краю очагов легко выдёргиваются; очаги могут расти, сливаться и приводить к полному облысению. Причинные факторы точно не известны.

6. Травматическая алопеция - выпадение волос на отдельных участках кожи вследствие хронической травматизации, на ранних этапах не сопровождающееся рубцеванием.
Причины:

• Трихотилломания (неудержимое влечение выдёргивать собственные волосы).
• Повреждение вследствие заплетания кос или тугого завязывания бантов.

7. Дерматомикоз волосистой части головы - наличие ограниченных очагов с отсутствием волос на волосистой части кожи головы, возможно сочетание с воспалительной реакцией; обусловлен грибком. При дерматомикозе волосистой части головы отмечаются зуд, шелушение, воспаление.
Причины:

• Грибы рода микроспорум.
• Грибы рода трихофитон.

Диагностика алопеции

Постановка диагноза включает в себя целый ряд исследований:

• Исследование функций щитовидной железы.
• Полный анализ крови (для выявления возможных нарушений функций иммунной системы).
• Уровень мужских половых гормонов в сыворотке крови.
• Концентрация ферритина плазмы крови.
• Реакция фон Вассермана для исключения сифилиса.
• Количество Т- и В-лимфоцитов (иногда снижено у больных с гнёздной алопецией).
• Проба с потягиванием волос: осторожное потягивание (без усилия) за стержень волоса с целью его удаления; положительна (волос легко удаляется) при гнёздной форме.
• Микроскопическое исследование стержня волоса.
• Исследование очагов шелушения с помощью гидроксида калия; положительна при дерматомикозе волосистой части кожи головы. Применение противогрибковых препаратов может привести к ложноположительным результатам.
• Исследование очагов шелушения на наличие грибков.
• Биопсия волосистой части кожи головы с обычной микроскопией позволяет диагностировать дерматомикоз волосистой части кожи головы, диффузную гнёздную алопецию и рубцовые облысения, развившиеся на фоне СКВ, плоского лишая и саркоидоза.

Лечение алопеции

• Выпадение зрелых волос:
  выпадение волос максимально через 3 месяца после причинного воздействия (лекарственные средства, стресс, пищевые факторы); после устранения причины оволосение быстро восстанавливается.
  
• Выпадение растущих волос:
  выпадение волос начинается через несколько дней или недель после причинного воздействия, оволосение восстанавливается после устранения причины.
  Постоянное облысение развивается редко.
• Рубцовая алопеция:
  эффективный метод лечения рубцовой алопеции — хирургический (пересадка кожного лоскута или иссечение участков рубцевания).
  Волосяные луковицы постоянно подвергаются повреждению.
• Андрогенное облысение:
  через 12 месяцев местного применения 2% раствора миноксидила 40% больных отмечают рост волос различной выраженности. Альтернативный метод лечения — хирургический.
  Прогноз и течение зависят от лечения.
• Гнездная алопеция:
  обычно заболевание проходит самостоятельно в течение 3 лет без лечения, но часто возникают рецидивы. Применяют успокаивающие средства, раздражающие спиртовые втирания (настойка стручкового перца), препараты гормонов для местного применения, препараты, повышающие чувствительность к свету (бероксан) местно в сочетании с ультрафиолетовым облучением.
  Возможно самостоятельное выздоровление, но нередки рецидивы, при тотальной форме волосы обычно не восстанавливаются.
• Травматическая алопеция:
  излечение может наступить только после прекращения выдёргивания волос. Может потребоваться вмешательство психолога или психиатра. Успешное лечение предусматривает лекарственную терапию, коррекцию поведения и гипноз.
  Прогноз и течение зависят от успешности коррекции поведения больного.
• Дерматомикоз волосистой части головы:
  лечение проводят в течение 6—8 недель кетоконазолом или другими противогрибковыми средствами. Необходимы тщательное мытьё рук и стирка головных уборов и полотенец.
  При данном типе заболевания обычно наблюдается полное выздоровление.