Методы лечения выпотного плеврита.

Туберкулезно-аллергическое заболевание. Второе место занимают плевриты, связанные с пневмониями (пара- и метапневмонические), далее плевриты ревматические, возникающие одновременно с ревматическим полиартритом или с другими характерными для ревматизма изменениями (ревматический кардит, ревматические подкожные узелки). Экссудативные плевриты могут быть связаны со злокачественным новообразованием легких и плевры.

Экссудативные плевриты чаще всего возникают как гиперергическая реакция плевры на наличие туберкулезного очага в легких, туберкулезного поражения бронхиальных и медиастинальных узлов. Вследствие воспалительной реакции в плевре нарушаются физиологические взаимоотношения между висцеральной и париетальной плеврой; в связи с изменениями сосудов и лимфатических путей в полости плевры скопляется экссудат. Сопутствующие реактивные плевриты при заболеваниях легких возникают в результате раздражения плевры прилежащим к ней патологическим образованием (опухоль, бронхоэктазы и др.). Иногда плевриты образуются одновременно с легочным процессом (плевропневмонии).

Гнойные плевриты возникают в результате проникновения инфекции из очага легочного поражения (метапневмонические) или как проявление общей септицемии.

Геморрагический плеврит может быть туберкулезной этиологии или возникает как реактивное осложнение при опухоли легкого или плевры; геморрагические плевриты появляются и при авитаминозе, болезнях крови. Хилезные плевриты являются следствием нарушения целости грудного лимфатического протока.

Начало заболевания чаще острое, выражающееся повышением температуры, появлением болей в боку, сухим болезненным кашлем, одышкой, легким цианозом губ, сопровождающимися нарастающим выпотом. Реже заболевание возникает постепенно и выпот нарастает медленно. Температура, постепенно повышаясь, /может достигнуть высоких цифр (41°), имеет ремиттирующий, иногда гектичеокий характер. Наблюдается общая слабость, плохой аппетит. Положение больного вынужденное - лежит на больному боку или на спине; пораженная половина грудной клетки расширенная, кожа над ней (блестящая. Межреберья расширены. Голосовое дрожание ослаблено, дыхательная экскурсия грудной клетки ограничена. Отмечается притупление, переходящее книзу в абсолютную тупость. Верхняя граница притупления образует линию Эллис - Демуазо. Под ключицей выявляется трахеальный тон Уильяма. При больших экссудатах на здоровой стороне имеется притупление Раухфуса - Грокко. Близ позвоночника на больной стороне определяется притупленно тимпанический звук (треугольник Гарланда). При рассасывании экссудата появляется шум трения плевры; при рентгенологическом исследовании видно гомогенное затемнение с косой, подвижной при дыхании верхней границей. Пункция позволяет выяснить характер экссудата (серозный, геморрагический, гнойный, хилезный). В серозном экссудате обычно содержатся 4-6% белка, лейкоциты, эритроциты. Для туберкулеза характерно преобладание лимфоцитов, для пневмонии - нейтрофилов, при новообразованиях имеются эндотелиальные и опухолевые клетки.

После рассасывания экссудата могут оставаться плотные спайки и западение половины грудной клетки , что в дальнейшем может повести к развитию пневмоцирроза и бронхоэктазий. Со стороны сердечнососудистой системы часто отмечаются тахикардия и понижение артериального давления, более значительное на пораженной стороне.

При экосудативном плеврите показаны постельный режим, полноценное белково-витаминное высококалорийное питание. Из медикаментов применяют специфические или снижающие аллергическую реактивность больного препараты (стрептомицин, фтивазид, ПАСК, салицилаты, пирамидон, хлористый кальций, бромиды, витамины). При упорном течении одновременно с активной противотуберкулезной терапией применяют АКТГ и кортикостероиды. Наряду с медикаментозными средствами для улучшения крово- и лимфообращения в легком и плевре, а тем самым и для ускорения всасывания экссудата и предупреждения спаечного процесса назначают методы физической терапии (иногда лишь после удаления экссудата).

Из последних в остром периоде при исключении туберкулеза легких применяют: облучение больной половины грудной клетки лампой соллюкс или Минина вначале через день, а затем ежедневно, парафиновые аппликации (температура 50-55°) на больную половину грудной клетки, особенно при наличии пневмонического очага. После снижения температуры и исчезновения острых явлений, при отсутствии сердечнососудистой недостаточности показана диатермия на область больной половины грудной клетки через день, особенно при наличии сопутствующего хронического бронхита, или индуктотермия электродом-диском через день, кальций-электрофорез (10% раствор хлористого кальция) через день, особенно при указаниях на туберкулез легких. Ослабленным больным показано общее ультрафиолетовое облучение. С целью предупреждения спаечного процесса физические факторы назначают в сочетании с лечебной гимнастикой, которую начинают осторожно после снижения температуры и проводят ее вначале лежа, затем сидя и, наконец, стоя.

В дальнейшем при массивных плевральных наложениях (особенно после гнойного плеврита) при исключении туберкулеза легких применяют: грязелечение (температура 40-45°), йод-электрофорез, лечебную гимнастику. Для большей эффективности целесообразно чередовать грязелечение с йод-электрофорезом.

В теплое время года назначают водные процедуры.

При адгезивных явлениях сухого и экссудативного плеврита показано курортно-климатическое лечение в теплое время года на курортах Южного берега Крыма и лесной полосы , а также в местных специализированных санаториях.

Сегодня речь пойдет:

Воспалительная реакция, которая частично или повсеместно охватывает плевру - серозную оболочку легкого, называется плевритом. Заболевание развивается, когда поверхность самого важного органа дыхательной системы покрывается фибрином или же плевральная полость легкого заполняется жидкостью.

Нередко плеврит становится симптомом патологий, которые не имеют отношения к инфекции. Среди них:

• злокачественные новообразования (заболевания лимфатической ткани, первичная форма рака легкого);
• патологии соединительной ткани типа системной красной волчанки, синдрома Шегрена и склеродермии;
• повреждения грудной клетки в результате травмы или оперативного вмешательства;
• расстройство деятельности органов ЖКТ. Речь идет о хроническом панкреатите, перфорации пищевода, абсцессе печени и поджелудочной железы;
• уремия, которая развилась вследствие запущенной почечной недостаточности;
• инфаркт легкого;
• системный васкулит;
• повреждение плевры активными веществами определенных медикаментов.

Варианты развития плеврита

При интенсивном развитии воспаления поры лимфатических сосудов закрываются, а скорость выделения выпота настолько опережает скорость его всасывания, что экссудат в полном объеме накапливается в полости плевры - так развивается экссудативный плеврит. Плевральный экссудат часто представляет собой серозно-фибринозную или серозно-гнойную массу, а при избытке гнойного экссудата плеврит осложняется эмпиемой плевры (заполнение гноем плевральной полости).

Плеврит неинфекционной природы становится результатом взаимодействия продуктов обмена патологических отложений с поверхностью легкого. Влияют на формирование этой разновидности плеврита и такие факторы, как закупорка сосудов лимфатической системы, которые сдавливаются опухолью или ее метастазами, и нарушение лимфатической циркуляции.

При травмах поверхность плевры орошается кровью, при болезнях органов желудочно-кишечного тракта - пищеварительными ферментами, при хронической почечной недостаточности - азотистыми обменными соединениями. Все эти процессы становятся причиной развития сильного воспалительного процесса в плевральной полости. В основе развития патологии плевры на фоне инфаркта миокарда и различных заболеваний соединительной ткани лежат аутоиммунные механизмы.

Симптоматическая картина плеврита

Чаще всего плеврит осложняется развитием эмпиемы плевры и появлением спаек в ее полости. Нередко встречается дыхательная недостаточность и кальциноз плевры.

Как диагностируют заболевание

Также при диагностике плеврита всегда применяют неспецифические методы лабораторного исследования. Это клинический и биохимический анализ крови, анализ мочи и изучение содержимого больного участка плевры.

Лечение заболевания

Чтобы облегчить страдания пациента, заболевшего сухим плевритом, его грудь бинтуют эластичными бинтами. Воспалительный процесс снимают при помощи Ибупрофена, Индометацина, Парацетамола, Вольтарена - одним словом, нестероидных противовоспалительных лекарств. Применяют и глюкокортикостероиды по типу Преднизолона.

Долго не проходящий сухой кашель ослабляют, принимая лекарства, подавляющие кашлевой рефлекс (Либексин, Кодеин, Глауцин). Если в полости плевры накопилась жидкость, образующая отек, больному назначают диуретики, например, Верошпирон или Амилорид. Иногда делают плевральную пункцию.

Значительное улучшение состояния больного наблюдается после проведения физиотерапии. Хорошего эффекта можно добиться согревающими компрессами, массажем груди, электрофорезом и ультрафонофорезом, парафинотерапией, инфракрасным облучением и аэротерапией.

Народная медицина в лечении заболевания

• Для приготовления домашнего лекарства вам понадобится барсучий жир, который вы найдете в любой аптеке. Смешайте 250 г барсучьего жира, 300 г кашицы, полученной из листьев алоэ и 1 стакан меда. Поставьте смесь в духовку на четверть часа на средний огонь. После остудите, процедите и пейте по 1 ст. л. 3 раза в день перед каждым приемом пищи.
• Возьмите среднюю луковицу и нашинкуйте ее как можно мельче. Измельченный лук положите на плоскую тарелку и, склонив над ней голову, накройтесь плотной тканью. Дышите луковыми испарениями, зажмурив глаза - нос и рот должны находиться прямо над тарелкой. Длительность процедуры - 10 - 15 минут утром и вечером до видимого улучшения самочувствия.
• 2 ст. л. смеси аниса, корней алтея и солодки смешайте с 1 ст. л. почек сосны и шалфея. Залейте состав 0,5 л кипятка и оставьте на 5 часов для настаивания. Затем процедите жидкость и принимайте целебный напиток по 1 ст. л. 3-4 раза в день. Лечение продолжайте до полного устранения всех симптомов плеврита.
• Разогрейте небольшую порцию оливкового масла на паровой бане и разотрите теплой жидкостью пораженный бок, после чего сделайте компресс и хорошо укутайтесь теплой тканью.
• Мякоть спелых ягод вишни также способствует уменьшению воспалительной реакции на поверхности легкого. Ешьте полезное и вкусное лекарство по 0,25 ст. 3 раза в день после еды.

Профилактика заболевания

Многие думают о лечении плеврита легких. Плеврит легких это воспаление плевры и появление уплотнений на ее поверхности. Плеврит легких является одним из осложнений, которые могут появиться после того, как вы запустите некоторые внутренние болезни. Лечение проводится под строгим контролем врача.

Лечение плеврита легких

Основы лечения плеврита легких

Лечение плеврита легких может быть только медикаментозным, поэтому при первых признаках плеврита легких нужно обратиться в больницу. При этом врач может назначить вам для лечения антибиотики как внутриплеврально, так и перинатально. При необходимости полость плевры промывают для лечения различными растворами антисептического действия. Кроме того во время плеврита легких назначают специальную диету для лечения.

Задумываться о лечении плеврита легких должен только врач. Вы можете лишь только предупредить его возникновение с помощью различных средств лечения и профилактики. Например, вы можете применить следующий раствор для лечения. Возьмите липовый мед, растительное масло и сок алоэ, все это смешайте и принимайте для профилактики плеврита легких.

Также можно начать делать для лечения компрессы из губки, смоченной в горячей воде. Прекрасно действуют морская вода или проста вода с солью при лечении плеврита и его профилактики. Кроме того, вы можете делать компрессы с уксусом, капустой и чечевицей для лечения плеврита легких. Такие компрессы можно применять в качестве дополнительного лечения плеврита легких. Они снимают боль.

Кроме того, для того чтобы снять боль при лечении плеврита легких, вы можете накладывать на больное место повязку с горчицей.

На седьмом дне болезни можно сделать смесь в виде драже из меда и масла в равных количествах с добавленным миндалем или семенами крапивы. При этом должны быть соблюдены пропорции одна пятая добавки и четыре пятых смеси. Такое драже нужно охладить и рассасывать по четыре раза в день для лечения плеврита легких. Когда симптомы плеврита легких начнут спадать, вы также можете использовать банки. После того, как вы закончите лечение, очень важно избегать сильного переохлаждения для того, чтобы не заболеть плевритом легких вновь.

Плевральная пункция для лечения плеврита легких

Пока этиология процесса не установлена, наличие жидкости в плевральной полости - показание для её проведения. Жидкость необходимо удалить, отметить её объём и образец отослать в лабораторию для исследования на предмет симптомов плеврита легких. После плевральной пункции для лечения одышка может уменьшаться, но эта процедура создаёт риск пневмоторакса (при проколе плевры) или сердечно-сосудистого коллапса (при быстром удалении большого количества жидкости).

Как лечить плеврит легких?

Антибактериальное лечение при плеврите легких

Антибактериальное лечение показано при лечении инфекционного плеврита легких. В идеальной ситуации возбудитель бывает известен на основании бактериологического изучения плевральной жидкости, что определяет выбор антибактериального препарата. Бактериоскопия мазка по Граму позволяет определить возбудитель ориентировочно (палочка или кокк, тип окраски по Граму). Посев и оценка чувствительности при плеврите легких, к антибактериальным препаратам указывают на перечень препаратов выбора. Эмпирический выбор антибиотика для лечения плеврита легких основывают на характере течения первичного лёгочного процесса. При тяжёлом инфекционном плеврите применяют цефалоспорины третьего поколения в сочетании с клиндамицином. Лечение туберкулёзного плеврита проводится тремя и более туберкулостатиками одновременно.

Мочегонные средства для лечения плеврита легких

При значительном выпоте при плеврите легких применяют диуретики для лечения. Обычно назначают фуросемид (20-80 мг в сутки на 2-3 дня) или его сочетание со спиронолактоном (100-200 мг в сутки на 2-3 приёма). Такие назначения необходимы также при сердечной недостаточности или циррозе печени.

Лечение противовоспалительными препаратами плеврита легких

Противовоспалительные препараты назначают при лечении плевритов инфекционного происхождения, так же как и болезнях системы соединительной ткани и синдроме Дресслера. Они влияют на патогенез плеврита и купируют болевой синдром. Применяют для лечения НПВС (например, ибупрофен по 200 мг 3-4 раза в сутки) и глюкокортикоиды (преднизолон 40-60 мг в сутки внутрь с быстрым снижением дозы и отменой).

Как лечить плеврит физиотерапией?

В ранней стадии фибринозного плеврита легких рекомендуется полуспиртовые согревающие компрессы, электрофорез с хлоридом кальция. При лечении экссудативного плеврита легких физиотерапию проводят в фазе разрешения (рассасывания экссудата) с целью ускорения исчезновения экссудата, уменьшения плевральных спаек. Рекомендуются для лечения электрофорез с хлоридом кальция, гепарином, дециметровые волны, парафинотерапия. После стихания острых явлений показан ручной и вибрационный массаж грудной клетки.

После лечения в стационаре больные с плевритом легких могут быть направлены на санаторно-курортное лечение в местные пригородные санатории и на курорты Южного берега Крыма.

Народное лечение плеврита легких

Народное лечение плеврита медом

Вам потребуются для лечения плеврита легких: сто грамм меда майского, свиной жир, листики алоэ (растению должно быть не меньше пяти лет). Приготовление. Первым делом нужно растопить свиной жир и мед, после чего очищаем алоэ, убираем колючки, измельчаем листья растения, в удобной посуде тщательно перемешиваем ингредиенты, добавляем сахар и какао. Смесь нужно нагреть на водяной бане, на слабом огне, не прекращая помешивать деревянной ложкой. Довести смесь до состояния однородной массы. Дать остыть. Смесь для лечения плеврита легких готова. Можно употреблять одну столовую ложку, три раза в день, курс лечения – два месяца. После перерыва лечение продолжить. В общей сложности нужно, чтобы в год таким образом вы лечились три раза. Помните, что смесь предпочтительнее хранить в холодном месте для лечения плеврита легких.

Вам потребуются для лечения: одна столовая ложка меда, свиной жир (внутренний), яйцо, один стакан молока. Приготовление. Первым делом немного растопите мед, после чего отделите из яйца желток, далее все упомянутые компоненты нужно перемешать. Добавляем в смесь предварительно кипяченое теплое молоко. Тщательно перемешиваем. Пить необходимо сразу в момент, когда молоко смесь теплая и не успела остыть. Пить два раза в день, утро и перед сном для лечения плеврита легких. После того, как выпили из дома, желательно, не выходить. А находится в тепле.

Вам потребуются для лечения: двести пятьдесят грамм жира барсучьего, триста грамм листиков алоэ, стакан меда. Приготовление. Первым делом очищаем и измельчаем листья алоэ. Смешиваем их с барсучьим жиром и добавляем туда один стакан предварительно растопленного меда. После чего смесь пятнадцать минут нужно греть в духовке. Вынимаем из духовки. Процеживаем. Употреблять одну столовую ложку три раза в день за полчаса до приема еды для лечения плеврита легких.

Хрен для лечения плеврита

Вам потребуются для лечения: сто пятьдесят грамм корня хрена, три лимона. Приготовление. Первым делом нужно предварительно измельчить корень хрена, после чего выжать сок трех лимонов. Тщательно перемешать компоненты в удобной посуде. Употреблять половину чайной ложки, два раза в день, утром на голодный желудок, а также перед сном для лечения плеврита легких.

Лечение плеврита легких по рецептам Ксении Загладиной

Богородская трава, или чабрец обыкновенный - эта трава помогает от порчи и сглазов. Растет она небольшими кустиками. Цветки розово-фиолетовые, мелкие. Цветет в июне-августе, тогда ее и собирают. Водный отвар травы пьют при лечении простудных заболеваний, бронхите, болях в груди, кашле, заболеваниях печени, как мочегонное, при болях в желудке, пониженной кислотности, язве желудка, болях в животе, заболеваниях сердца, при отеках, опухолях, зобе, маточных кровотечениях, бессоннице, перед родами, при родильной горячке, плеврите легких.

Будра - эта трава обладает магическими свойствами. Если нарвать ее в Вальпургиеву ночь (с 30 апреля на 1 мая), сплести венок и, надев на голову, пойти на следующий день в церковь, то увидишь, что все присутствующие ведьмы стоят спиной к алтарю. Горечь, содержащаяся в траве будры улучшает аппетит, пищеварение и общее состояние. Трава используется для лечения как отхаркивающее, разжижающее мокроту средство при заболеваниях органов дыхания, а также при заболеваниях печени и желчного пузыря, при желчно-каменной болезни и плеврите легких.

• Настой для лечения плеврита легких. 1 столовую ложку травы будры залить 3 стаканами кипятка, закрыть, через 1 час профильтровать через марлю. Принимать за 2 часа до еды по 2 столовые ложки 3-4 раза в день для лечения.
• Сок из свежей травы при лечении плеврита легких. Принимать по 1 столовой ложке за 2 часа до еды 3-4 раза в день чтобы лечить плеврит.
• Отвар для компрессов - 1 столовая ложка измельченной травы залить 1 стаканом холодной воды, кипятить 20 минут для лечения плеврита легких.

Лечение плеврита легких по рецептам уральского целителя Ивана Прохорова

• Взять один фунт масла (сливочного), один фунт свиного нутряного сала, один фунт меду, один фунт сахару, четверть фунта какао, восемь желтков, три стакана сливок. Желтки, сливки, какао сбить вместе. Масло, сало разогреть вместе. Все кипятить до получения такого теста, как на блинчики. Не больше трех раз вскипятить, затем остудить и пить три раза в день по столовой ложке для лечения плеврита легких.
• При плеврите и других заболеваниях легких принимают по 1 чайной ложке 3 раза в день отвар из 20 г корня на стакан воды, или настойку из 25 г корня на 1 стакан водки. Принимать по 10 капель 3-4 раза в день для лечения плеврита легких.

Лечение плеврита легких по рецептам Ванги

При пневмонии, бронхите, трахеите, плеврите легких и упорном кашле рекомендуется отвар овса, приготовленный следующим образом: 2 столовые ложки овса смешать с таким же количеством изюма и залить 1,5 л холодной кипяченой воды. Варить на очень слабом огне или томить в духовке под крышкой на слабом жару до тех пор пока половина жидкости не выпарится. Слегка остудить, процедить, отжать добавить в сцеженную жидкость 1 столовую ложку натурального меда и тщательно перемешать. Принимать по 1 столовой ложке по несколько раз в день. Это средство рекомендуется детям чтобы лечить плеврит легких.

Лечение плеврита йогой

Дыхание на ходу - враманпранаяма при лечении плеврита легких

Упражнение при плеврите легких выполняется на свежем воздухе при ходьбе спокойными шагами. Его вполне можно соединить с обычной прогулкой. Вдох медленный, ровный, глубокий, в одном ритме с шагами на 4 счета. Считать следует про себя. Выдох без специальной паузы на счет от одного до шести. Если такой ритм трудно сохранить, то для начала можно вдыхать и выдыхать на равное число шагов при плеврите легких. Начинать следует с дыхательного упражнения длительностью 1-2 минуты), затем на протяжении 10-12 минут ходьба с произвольным дыханием. При появлении ощущения дискомфорта упражнение следует прекратить. Успокоив дыхание, начать снова с меньшей продолжительностью вдоха и выдоха. Общее время упражнения нужно постепенно подобрать таким образом, чтобы не ощущалось напряжения.

Для начала лучше увеличивать не продолжительность вдоха, а время выполнения упражнения при минимальном счете. Предел длительности вдоха и выдоха соответственно 12 и 18 ударов сердца при плеврите легких. Практическая польза - та же, что и при выполнении обычных статических пранаям: укрепление сердца, легких, повышение жизненного тонуса. Если упражнение доведено до совершенства и выполняется в течение 30 минут подряд, то оно предохраняет от гриппа, туберкулеза, астмы и от простудных заболеваний, вплоть до плеврита. Упражнение это особенно советуем выполнять людям пожилым или ослабленным после лечения плеврита легких.

Дыхание "кузнечные мехи" - бхастрика, при лечении плеврита легких

Исходное положение - сидя с прямой спиной, руки на коленях, или стоя с опущенными руками. Можно держать руки на бедрах. Дыхание состоит из серии резких выдохов за счет работы диафрагмы при плеврите легких. При этом грудная клетка совершает мощные, ритмичные движения по типу кузнечных мехов. Начинающим следует выполнять по 10 выдохов, а затем спокойно вдохнуть и задержать дыхание на 7-14 секунд. Повторить 7 вдохов, затем 5. После каждого цикла - задержка на вдохе обязательна, чтобы не было гипервентиляции легких. При наличии практики можно увеличить количество выдохов в цикле до 32 или более с обязательной задержкой дыхания на вдохе на 32 секунды. Варианты лечения для дыхания при плеврите легких:

• Положить большой палец правой руки на правую ноздрю, а средний - на левую, указательный палец при этом находится в районе межбровья. Открыть левую ноздрю - выдох; закрывая левую и открывая правую ноздрю - вдох. Подходит для лечения при плеврите легких

Йоги считают, что Бхастрика устраняет заболевания, возникающие от избытка слизи, желчи и газов; согревает тело, очищает энергетические каналы организма способствует подъему Кундалини Шакти - особой жизненной энергии, находящейся в латентном (дремлющем) состоянии в районе основания позвоночника. Предостережение: при возникновении головокружения упражнение следует прекратить. Выполнить задержку дыхания на вдохе, затем упражнение можно повторить, но с меньшим количеством выдохов при плеврите легких.

Его вполне можно соединить с обычной прогулкой при плеврите легких. Вдох медленный, ровный, глубокий, в одном ритме с шагами на 4 счета. Считать следует про себя. Выдох без специальной паузы на счет от одного до шести. Если такой ритм трудно сохранить, то для начала можно вдыхать и выдыхать на равное число шагов. Начинать следует с дыхательного упражнения длительностью 1-2 минуты, затем на протяжении 10-12 минут ходьба с произвольным дыханием. При появлении ощущения дискомфорта упражнение следует прекратить при плеврите легких. Успокоив дыхание, начать снова с меньшей продолжительностью вдоха и выдоха. Общее время упражнения нужно постепенно подобрать таким образом, чтобы не ощущалось напряжения.

Для начала лучше увеличивать не продолжительность вдоха, а время выполнения упражнения при минимальном счете при лечении плеврита легких. Предел длительности вдоха и выдоха соответственно 12 и 18 ударов сердца. Практическая польза - та же, что и при выполнении обычных статических пранаям: укрепление сердца, легких, повышение жизненного тонуса. Если упражнение доведено до совершенства и выполняется в течение 30 минут подряд, то оно предохраняет от гриппа, туберкулеза, астмы и от простудных заболеваний, вплоть до плеврита. Упражнение это особенно советуем выполнять людям пожилым или ослабленным после плеврита легких.

Энергетическое дыхание "кузнечные мехи" - бхастрика, при лечении плеврита легких

Исходное положение - сидя с прямой спиной, руки на коленях, или стоя с опущенными руками. Можно держать руки на бедрах. Дыхание состоит из серии резких выдохов за счет работы диафрагмы при плеврите легких. При этом грудная клетка совершает мощные, ритмичные движения по типу кузнечных мехов. Начинающим следует выполнять по 10 выдохов, а затем спокойно вдохнуть и задержать дыхание на 7-14 секунд. Повторить 7 вдохов, затем 5. После каждого цикла задержка на вдохе обязательна, чтобы не было гипервентиляции легких. При наличии практики можно увеличить количество выдохов в цикле до 32 или более с обязательной задержкой дыхания на вдохе на 32 секунды при плеврите легких.

Варианты дыхания при плеврите легких для лечения:

• Указательным пальцем правой руки зажать правую ноздрю и выполнить упражнение, как описано выше.
• Положить большой палец правой руки на правую ноздрю, а средний - на левую. Указательный палец при этом находится в районе межбровья. Открыть левую ноздрю - выдох; закрывая левую и открывая правую ноздрю - вдох при плеврите легких.

Вдох происходит самопроизвольно во время смены закрывающих пальцев. Затем повторить упражнение, ритмично закрывая и открывая ноздри, оставляя паузу для самопроизвольного вдоха. Этот вариант дыхательного упражнения при плеврите легких рекомендуется выполнять несколько раз после промывания носа, особенно в холодное время года. Практическая польза: излечиваются болезни носа, горла, других органов дыхания, астма и туберкулез легких. Упражнение способствует появлению хорошего аппетита.

Йоги считают, что Бхастрика устраняет плеврит легких, возникающие от избытка слизи, желчи и газов; согревает тело, очищает энергетические каналы организма, способствует подъему Кундалини Шакти - особой жизненной энергии, находящейся в латентном (дремлющем) состоянии в районе основания позвоночника. Предостережения. При возникновении головокружения при плеврите легких упражнение следует прекратить. Выполнить задержку дыхания на вдохе. Затем упражнение можно повторить, но с меньшим количеством выдохов.

Помните, что лечение плеврита народными средствами является очень серьезным шагом. Плеврит – это серьезное заболевание. Прежде всего, нужно обратиться к врачу. Теперь вы знаете много о лечении плеврита легких, и сможете избавиться от этого неприятного и страшного заболевания. Но самое главное, что вам нужно запомнить это то, что при первых признаках заболевания вам нужно обязательно обратиться к врачу для того, чтобы он поставил вам диагноз и смог избавить вас от данного заболевания. Не пытайтесь лечиться самостоятельно или затягивать поход в больницу – как показывает практика, обычно это не приводит ни к чему хорошему. Помните – вы должны следить за своим здоровьем.

Плеврит – патологическое состояние дыхательной системы, характеризующееся воспалением париетального и висцерального листков плевры – серозной оболочки, выстилающей внутреннюю полость грудной клетки и покрывающей легкие. Данная патология сопровождается ярко выраженными симптомами и появляется, как правило, вследствие тяжелого течения других заболеваний аллергического, тромбоэмболического и онкологического характера. Длительное отсутствие лечения может привести к инвалидизации больного, так как из-за образования многочисленных спаек и зарастания плевральной полости фиброзной тканью может развиться острая легочная недостаточность.

Для предупреждения и лечения данного состояния одного медикаментозного лечения недостаточно, поэтому применяется комплексная терапия, включающая в себя прием препаратов и специально разработанный комплекс ЛФК. Дыхательные упражнения помогают растягивать и разрушать мягкие волокна фибрина, что позволяет больному быстрее и эффективнее бороться с заболеванием, избегая осложнений. Чем раньше пациент начнет выполнять лечебную гимнастику, тем быстрее наступит выздоровление.

Основные задачи ЛФК при плеврите

ЛФК – обязательная составляющая комплексной терапии, поскольку именно физические упражнения не дают прогрессировать плевриту, уменьшая воспалительные и застойные процессы в легких, а также восстанавливая нормальное функционирование других систем организма. Интенсивность и продолжительность лечебной гимнастики определяются врачом на основе результатов диагностических тестов и общего состояния здоровья пациента. Основными задачами лечебной физкультуры являются:

• предотвращение образования плевральных спаек;
• ускорение рассасывания образовавшейся жидкости;
• восстановление нормального механизма дыхания;
• стимуляция крово- и лимфообращения;
• повышение общего иммунитета;
• укрепление мышечного корсета.

Комплекс ЛФК включает в себя физические упражнения, выполняемые одновременно с дыхательной гимнастикой, что позволяет добиться максимального натяжения плевры и расправления пораженного легкого с увеличением его вентиляции. Вид физической активности подбирается с учетом всех противопоказаний, если таковые имеются.

Показания и противопоказания к лечебной физкультуре при плеврите

ЛФК при плеврите назначается пациентам практически с первых дней пребывания в стационаре, поскольку процесс спайкообразования быстро прогрессирует. Разрастание соединительной ткани может привести к резкому ограничению движения, сильному болевому синдрому и другим тяжелым последствиям. Основным показанием к ЛФК, как правило, является стихание симптомов воспаления плевры:

• понижение температуры тела;
• уменьшение экссудата;
• улучшение состояния пациента;
• нормализация показателей анализов крови;
• появление шума трения плевры.

Почти каждый человек, страдающий плевритом, испытывает болезненные ощущения в момент физической активности и глубокого вдоха, а потому дискомфорт подобного рода не является противопоказанием к выполнению лечебной гимнастики. Однако есть ситуации, при которых ЛФК больным не назначают в связи с имеющейся угрозой для здоровья и жизни, к ним относятся:

• кровохарканье или высокий риск развития такового;
• дыхательная недостаточность 3 степени;
• плевральные сращения;
• выраженная тахикардия и одышка;
• абсцесс легкого;
• скопление слишком большого количества экссудата в плевральной области;
• астма;
• полный ателектаз легкого;
• высокая температура.

Если пациент по одной или сразу нескольким причинам не может заниматься ЛФК, то врачами будет разработан план лечения с учетом всех имеющихся рисков. В первую очередь понадобится устранить основную причину возникновения данной патологии, после чего может применяться антибактериальная терапия, а также симптоматическое и общеукрепляющее лечение. В особо тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство.

Комплекс упражнений при плеврите

Продолжительность и сложность комплекса упражнений во многом зависит от тяжести заболевания и предписаний врача. Выделяют всего два вида двигательного режима, которые рассчитаны в среднем на 10-14 дней пребывания в стационаре.

Постельный режим

Данный режим назначается в первые дни прохождения лечения, он включает в себя упражнения статического и динамического характера, которые выполняются пациентом лежа на спине или на больном боку. При этом врач осуществляет наблюдение за состоянием больного и контролирует частоту его пульса. Тренировка проходит в медленном или умеренном темпе с повторением каждого упражнения по несколько раз, при этом необходимо выполнять каждое движение с максимальной амплитудой. Продолжительность комплекса ограничена 10 минутами, но выполнять упражнения нужно каждые 1-2 часа. Ниже приведены примеры упражнений при постельном режиме (исходное положение – лежа, количество повторений от 3 до 5 раз).

1. Медленно подтянуть правую ногу к животу или груди, соблюдая ровное ритмичное дыхание. То же самое необходимо проделать с левой ногой.
2. Несколько раз плавно поднять вверх руку со стороны пораженного легкого. При необходимости можно помогать себе другой рукой.
3. На вдохе поднять вверх руку, на выдохе осторожно надавить ею на боковую сторону грудной клетки.
4. Постараться изобразить ходьбу, выполняя маленькие шаги в воздухе над кроватью (облегченный вид упражнения «велосипед»).
5. Ногу, согнутую в тазобедренном суставе, отвести в сторону и поднять ее до уровня грудной клетки. Выполняется поочередно для каждой ноги. Необходимо внимательно следить за дыханием, не задерживая его.
6. Не вставая с кровати, поочередно выполнить наклоны в правую и левую сторону, соблюдая ритмичное дыхание.

Полупостельный режим

Спустя 4-6 дней стационарного лечения больной переводится на полупостельный режим, при котором он выполняет упражнения, сидя на кровати или лежа на здоровом боку. Основной целью этого режима является мягкая разработка и растяжение пораженной области, чтобы предотвратить появление новых спаек и значительно уменьшить количество старых. В процессе занятий используются различные гимнастические приспособления (палки, мячи). Продолжительность процедуры удлиняется до 20-25 минут, упражнения выполняются в ускоренном темпе, но количество подходов за день сокращается примерно в 2 раза. Ниже приведены примеры упражнений при полупостельном режиме (количество повторений от 3 до 5 раз):

Если пациент легко справляется с данными упражнениями и врачи отмечают быстрое улучшение состояния здоровья, он в скором времени может быть выписан из больницы с обязательным условием соблюдения всех правил восстановительного режима. Если же, несмотря на регулярное выполнение данного комплекса, физическая активность сопровождается болью и другими характерными проявлениями заболевания, полупостельный режим может быть продлен еще на неделю.

Дыхательная гимнастика в период реабилитации

Период реабилитации- это переход на свободный или общий двигательный режим, который чаще всего осуществляется после окончания второй недели лечения в стационаре. На этом этапе больной может заниматься лечебной физкультурой в домашних условиях, выполняя упражнения разной сложности из любого исходного положения.

Предлагаемый комплекс ЛФК разрешает использовать практически все гимнастические приспособления и стандартные кардиотренажеры. Выполнять упражнения нужно с максимальной амплитудой, соблюдая особую осторожность при рывковых движениях. Общий режим включает в себя ежедневные прогулки. Продолжительность занятий составляет от 25 до 40 минут, необходимо также пройти курс оздоровительного массажа грудной клетки и верхних конечностей. Ниже приведены примеры упражнений при свободном режиме в период реабилитации (исходное положение во всех случаях – стоя, количество повторов 4-6 раз):

1. На вдохе выполнить наклон вправо или влево, скользя рукой по бедру сверху вниз. На выдохе вернуться в исходное положение.
2. Взять в руки спортивный резиновый мяч и сильно сжать его, держа перед грудью. Расслабить мышцы, отдохнуть несколько секунд и снова повторить упражнение.
3. Выполнить классические приседания с отведением таза назад и выпрямлением рук перед собой.
4. Ходьба на месте. Необходимо шагать на ровной поверхности, максимально высоко поднимая ноги. Руки при этом нужно согнуть в локтях и двигать ими так, словно передвижение происходит с помощью лыжных палок.
5. Отжимания от перекладины.
6. Держась за деревянную лестницу (шведскую стенку), повиснуть на руках и подтянуть колени к груди.
7. Взяв гимнастическую палку, сделать вдох и поднять ее над головой, после чего на выдохе поднять колено и с помощью палки прижать его к груди.
8. Развести руки в стороны и выполнить по 2 поворота влево и вправо, зафиксировав положение корпуса.
9. Поднять ногу, согнутую в колене до уровня груди и коснуться ею руки, согнутой в локте.
10. Выполнить быструю ходьбу на носках, потом на пятках в течение 5 минут.
11. Упражнение Jumping Jack: необходимо развести руки и ноги в прыжке, после чего вернуться в исходное положение.

Данный комплекс рассчитан не менее, чем на 30 минут, но при необходимости человек может его значительно продлить и расширить за счет других упражнений, которые желательно также согласовать с врачом.

Пренебрегать занятиями, даже если они кажутся слишком легкими, не стоит. Ведь то, насколько быстро будет происходить восстановление после плеврита, во многом зависит от самого пациента. Многие, почувствовав улучшения, бросают занятия, что может свести на нет все предыдущее лечение или стать причиной различных осложнений. Для того чтобы этого не случилось, человеку необходимо ответственно отнестись ко всем предписаниям врача и периодически проходить профилактическое обследование.

ЛФК и массаж при плеврите

Плеврит – это воспаление плевры с образованием фиброзного налета на ее поверхности (сухой плеврит ) или накоплением жидкости в плевральной полости (экссудативный плеврит ).

Экссудативный плеврит

Экссудативный плеврит чаще вторичен и связан с пневмонией, туберкулезным процессом в бронхиальных железах, ревматизмом, опухолевыми процессами.

Задачи ЛФК и массажа

1. улучшить крово- и лимфообращение в легких и плевре;
2. предупредить образование спаек и развитие пареза дыхательных мышц;
3. укрепить организм и повысить его сопротивляемость.

Особенности методики ЛФК

ЛФК аналогична таковой при пневмониях. В остром периоде течения болезни ЛФК противопоказана. ЛГ назначают при выздоровлении, когда уменьшается экссудат, температура падает до 37,5 °С и ниже, появится шум трения плевры. Незначительные боли, повышенная СОЭ не являются противопоказанием для ЛФК. Специальными являются упражнения, направленные на увеличение подвижности диафрагмы, легких и грудной клетки. Необходимо добиваться максимального расширения грудной клетки, особенно в нижней апертуре. При этом плевральные листки расходятся, лимфатические капилляры пристеночной плевры открываются, в них создаются микровакуумы, и происходит всасывание экссудата, обратное развитие непрочных плевральных спаек и ликвидируются участки гиповентиляции. Пример специального упражнения («насос»): поднять руку на стороне поражения, сделать глубокий вдох; наклонить туловище в здоровую сторону в сочетании с полным продолжительным выдохом.

Постельный режим . ИП – лежа и сидя; дыхательные упражнения, упражнения для дистальных отделов конечностей, ходьба «лежа», диафрагмальное дыхание и др. (по 5-8 минут 3-5 раз в день).

Палатный режим . ИП сидя и стоя; общеразвивающие, дыхательные упражнения, наклоны и повороты туловища с глубоким вдохом и акцентом на выдохе (по 8-12 минут 2-3 раза в день).

Свободный режим . Занятия проводят в зале ЛФК. ЛГ включает общеразвивающие, дыхательные упражнения, упражнения с предметами, у гимнастической стенки. Обязательно делать акцент не глубокий вдох, а при наклонах и поворотах туловища – на глубокий выдох (15-20 минут).

Санаторно-курортное лечение . Полезны плавание, игры наряду с лечебной гимнастикой.

Начинают только при назначении амбулаторного лечения, то есть в период выздоровления, если экссудат полностью рассосался или остался в небольшом количестве. Проводят массаж надплечья и грудной клетки. Применяют все приемы, включают также приемы для активизации дыхания: сдавливание грудной клетки на выдохе (раздражаются рецепторы плевры, альвеол и корня легкого, возбуждая инспираторный центр и вызывая активный вдох). Курс лечения – 10-15 процедур, продолжительность процедуры – 10 минут.

Примерный комплекс упражнений при экссудативном плеврите в основном периоде ЛФК (через 1-5 дней от начала занятий)

1. ИП – стоя, руки на голове. Наклон туловища вправо и влево. Повторить по 4-6 раз в каждую сторону. Темп средний. Дыхание свободное;
2. ИП – стоя, руки опущены. Поднять руки вверх над головой. Опустить и завести их за спину – выдох. Повторить 3 раза. Темп медленный;
3. ИП – стоя, руки вытянуты вперед, ладони соединены. Развести руки в стороны, удерживая их на уровне плеч – вдох, свести – выдох. Повторить 3-4 раза. Темп медленный;
4. ИП – то же, руки опущены. Поднять правую руку вперед и сделать ею круговое движение назад с большим размахом вперед, затем поменять движение рук. Повторить 2-4 раза в каждую сторону. Темп медленный. Дыхание свободное;
5. ИП – стоя, руку на поясе. Свести локти назад – вдох, вернуться в ИП – выдох. Повторить 3 раза. Темп медленный;
6. ИП – тоже, в руках резиновый мяч. Ударить мячом о стенку на уровне груди и поймать. Повторить 6-8 раз. Темп средний. Дыхание свободное;
7. ИП – то же. Поднять правую согнутую в колене ногу, бросить из-под нее мяч вверх и поймать. То же, подняв левую ногу. Повторить 4-6 раз. Темп средний. Дыхание свободное;
8. ИП – стой, руки опущены. Развести руки в стороны – вдох, положить ладони на нижние ребра, слегка нажимая на них – выдох. Повторить 3-4 раза. Темп медленный;
9. спокойная ходьба с опущенными расслабленными руками 1-2 минуты.

Сухой плеврит

Задачи ЛФК и массажа

См. ЛФК и массаж при экссудативном плеврите.

Лечебную гимнастику начинают проводить по методике палатного, а затем свободного режима.

Особенности методики массажа

Массируют надплечье и грудную клетку, включая сдавливание грудной клетки на выдохе.

ЛФК при плеврите;

З а д а ч и ЛФК:

· стимулировать крово- и лимфообращение в целях уменьшения воспаления в плевральной полости;

· профилактика развития спаек и шварт;

· восстановление физиологического дыхания;

· повышение толерантности к физическим нагрузкам.

На постельном режиме при экссудативном плеврите лечебную гимнастику начинают со 2-3-го дня, чтобы не допустить образования спаек. Боли при дыхании и движениях туловища не являются противопоказанием для применения упражнений.

Для профилактики развития спаек применяют специальные дыхательные упражнения: наклоны туловища в «здоровую» сторону попеременно на вдохе и на выдохе. При выполнении этих упражнений растягивается плевра, так как происходит максимальная экскурсия легких и грудной клетки.

На занятиях используют упражнения дыхательные статического и динамического характера для здорового легкого, общеукрепляющие динамические - для увеличения экскурсий грудной клетки, особенно пораженной стороны. Соотношение дыхательных и общеукрепляющих упражнений - 1:1, 1:2. Общая нагрузка малой интенсивности, учащение пульса на 5-10 уд./мин. Упражнение повторяют 4-8 раз в медленном и среднем темпе с полной амплитудой. Принимая во внимание болевой синдром, продолжительность занятия небольшая - 5-7 мин, и повторяют его через каждый час.

Полупостельный режим назначают в конце 1-й нед. Продолжительность занятия увеличивают до 20 мин, но уменьшают повторение его до 3-4 раз в день.

Общий режим назначают с 8-10-го дня. Методика лечебной гимнастики аналогична применяемой при острой пневмонии.

Комплекс № 1. Упражнения для больных плевритом
(постельный режим)

ИП - лежа на спине

1. Руки на нижних ребрах. На вдохе руки лежат свободно, на выдохе сдавливать средненижние отделы легких.

2. Методист фиксирует верхушки легких руками, на вдохе создать сопротивление, на выдохе надавливать, способствуя более полному выдоху.

3. Мешочек с песком лежит на эпигастральной области. На вдохе - руки вверх, живот куполообразно выпячивается, приподнимая мешочек, на выдохе руки вдоль туловища.

ИП - лежа на здоровом боку

1. На нижнебоковой поверхности грудной клетки мешочек с песком массой 1-2 кг. На вдохе рука вверх за голову, на выдохе вернуться в ИП.

2. Вдох в ИП, рука вдоль туловища. На выдохе рука вверх за голову. Выдох активный со звуком «ха».

Комплекс № 2. Упражнения для больных плевритом
(постельный режим )

ИП - сидя на стуле

1. На вдохе подъем прямой руки вверх с наклоном туловища в противоположную сторону.

2. В руках булавы или гантели. На вдохе руки в стороны, на выдохе наклон вперед, предметы положить перед собой.

3. В руках гимнастическая палка, движения «гребля на байдарке».

4. На вдохе руки в стороны, на выдохе подтянуть колено к животу.

5. Руки к плечам, на вдохе локти назад, прогнуться в грудном отделе позвоночника, на выдохе наклон вперед, локти соединить перед грудью.

ИП - стоя

1. В руках гантели. На вдохе руки вдоль туловища, на выдохе наклон в противоположную сторону, рука вверх.

2. В руках палка. Задержка дыхания на вдохе с наклоном в «здоровую» сторону.

3. Руки с мячом над головой. Вдох в ИП, на выдохе бросить мяч с силой вниз.

4. Стоя «здоровым» боком к спинке кровати. Рукой ухватиться за спинку кровати. На вдохе подняться на носки, прогнуться, на выдохе отклониться от спинки кровати, противоположной рукой тянуться к полу.

5. Руками держаться за спинку кровати. На вдохе подняться на носки и прогнуться, на выдохе - приседание.

Закончить процедуру в ИП -сидя, количество дыхательных и общетонизирующих упражнений-18-20.

Комплекс № 3. Упражнения для больных плевритом
(общий режим)

ИП - стоя

1. В руках медицинбол, руки опущены. На вдохе поворот влево, медленно поднимать руки вверх, на выдохе опустить руки вниз.

2. В руках гимнастическая палка. На вдохе палку поднять над головой, прогнуться, подняться на носки, на выдохе руки опустить, ноги согнуть в коленях.

3. Выполняется вдвоем, стоя спиной друг к другу. Передавать мяч через стороны слева направо и наоборот.

4. «Бокс». На выдохе поочередно выбрасывать руку вперед, пальцы. в кулак.

5. На вдохе поднять плечи вверх, на выдохе пружинящие 2-3 наклона в противоположную сторону.

6. Стоя лицом к гимнастической стенке. На вдохе максимально вытянуть руки вверх, голову поднять, прогнуться, на выдохе руки через стороны опустить.

7. Руками держаться за перекладину на уровне груди. На вдохе подтянуться на носки, на выдохе максимально отклониться назад с опорой на пятки.

8. Стоя к стенке боком, рукой держаться за перекладину на уровне груди. На вдохе поворот туловища назад, противоположной рукой коснуться стенки, на выдохе поворот вперед, стоять лицом к стенке.

9. Руки перед грудью, выпрямлены, в руках гантели. Круговые движения в плечевых суставах 6-8 раз вперед и 6-8 раз назад.

10. Ходьба с максимальным выносом ноги вперед, руки опираются о согнутое колено.

11. Скрестная ходьба с поворотами туловища.

Закончить процедуру ходьбой в спокойном темпе (40-50 шагов в минуту) в течение 3 мин.

ЛФК при экссудативном плеврите

Плеврит, как правило, не является самостоятельным заболеванием, это состояние, осложняющее течение различных процессов в легких, чаще — крупозной и вирусной пневмонии.

ЛФК при экссудативном плеврите следует назначать как можно раньше, не позднее 2-3-го дня от начала заболевания, поскольку формирование спаек начинается практически сразу. Тонкие, нежные волокна фибрина при выполнении специальных динамических дыхательных упражнений легко растягиваются и разрушаются. Если больной, избегая боли, искусственно ограничивает экскурсию грудной клетки, начинается прорастание спаек соединительной ткани и формируется собственно спайка.

Двигательный режим — постельный.

Специальные упражнения необходимо выполнять 3-4 раза в день.

Методы проведения ЛГи УГГ:

Всасывание экссудата ускоряют специальные дыхательные упражнения, расширяющие грудную клетку в нижних отделах, где имеется развитая сеть лимфатических сосудов, при их растяжении улучшается всасывание плевральной жидкости.

Специальные упражнения для туловища, направленные на ускорение рассасывания экссудата и профилактику образования спаек: разгибание туловища назад с одновременным подниманием рук вверх, наклоны и повороты туловища в стороны, вращение туловища с различным положением рук.

Те же упражнения с применением гимнастической палки способствуют достижению максимальной экскурсии легких.

Движения туловища с большой амплитудой улучшают всасывание, так как они вызывают перемещение экссудата.

Специальные упражнения должны сочетаться с дыхательными, расширяющими грудную клетку преимущественно в нижних отделах, где имеется наибольшее скопление экссудата.

Для профилактики спаек в плевральной полости используется специальное упражнение — «парадоксальное дыхание», которое позволяет достичь максимальных экскурсий легких и грудной клетки, растягивания плевры, расхождения висцерального и париетального ее листков. Это происходит путем наклонов туловища в «здоровую» сторону не только на вдохе, но и на выдохе.

Физиотерапия при плеврите

Статья: Физиотерапия при плеврите

Плеврит не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой патологическое состояние, осложняющее течение тех или иных процессов в легких, в грудной клетке, средосте­нии, диафрагме. В связи с этим применение физических факторов при этой патологии сводится к лечению основного заболевания. В остром периоде сухого плеврита при исключении специфического процесса примешают прогревание лучами инфракрасного и видимого спектра ежедневно от 10 до 25 мин (Облучение инфракрасным излучением, Ультрафиолетовое облучение области грудной клетки); аппликации парафина температуры 50-60°С ежедневно или через день по 15-30 мин; на курс лечения 15-20 процедур; при затихании воспалительного процесса — электрофорез кальция или йода (при наличии плевральных спаек) при локализации так называемого активного электрода соответственно месту расположения плеврита (Воздействие на область легких); в дальнейшем (не ранее 1 мес. после выздоровления) — водные процедуры с целью закаливания (обливания, обтирания, душ), а также лечебную гим­настику, массаж области грудной клетки. Показано климатическое лечение преимущественно на Южном берегу Крыма.

При экссудативном плеврите на фоне лечения основного забо­левания, а при необходимости — пунктирования и промывания плевральной полости проводят аппликации парафина температуры 50-55°С через день по 20-30мин; на курс лечения 20 процедур; грязевые аппликации температуры 39-40°С (Общие и местные аппликации), которые назначают при уменьшения экссудации для профилактики значительных плевральных насло­ений; электрофорез кальция (Воздействие на область легких); общее ультрафио­летовое облучение от 1/4 — 1/2 до 3-4 биодоз с увеличением на 1/4 биодозы; на курс лечения 15-20 процедур (Ультрафиолетовое общее индивидуальное облучение) — климатолечение в условиях среднегорья или Южного берега Крыма, а также в местных санаториях в лесной и степной зонах.

Плевритом называется заболевание дыхательной системы, характеризующееся воспалением плевры - тонкой, прозрачной, двухслойной оболочки, состоящей из соединительнотканных волокон и предназначенной для ограничения движения легких. У здоровых людей в плевральной полости имеется смазка, обеспечивающая скольжение плевральных листков во время дыхания. При развитии заболевания жидкость приобретает воспалительный характер, содержит гной или кровь, листки трутся друг об друга, что проявляется болью в груди, которая называется плевральной.

Обычно плеврит является вторичным заболеванием, развивающимся на фоне дыхательной или сердечно-сосудистой патологии. У детей плевриты сопровождают .

Существует несколько классификаций данного заболевания:

• По происхождению плеврит бывает инфекционным и асептическим,
• По расположению очага воспаления - правосторонним, левосторонним, диффузным, двусторонним, осумкованным,
• По течению - острым, подострым, хроническим,
• По характеру патологии - сухим или фибринозным и экссудативным или выпотным.

Этиология

Плеврит - полиэтиологическое заболевание, причинами которого являются: специфическая и неспецифическая инфекция, аллергия, системные заболевания, радиоактивное излучение, новообразования, травматическое поражение.

Инфекция

Микробы проникают в плевральную полость любыми путями: гематогенным и лимфогенным при инфекционных заболеваниях легких, а также прямым путем при травмах, операциях на органах грудной полости.

В отдельную группу выделяют туберкулезный плеврит, поскольку он отличается высокой заразностью и быстрой распространенностью. Патология осложняет течение первичного или вторичного или иных органов. Микобактерии проникают в плевру с током лимфы или крови из пораженных легких, органов пищеварительной системы, лимфоузлов, костей. У детей туберкулезный плеврит встречается намного реже, чем у взрослых.

В редких случаях плеврит является заразным заболеванием: вирусы и бактерии, ставшие причиной патологии, распространяются от больных людей к здоровым лицам, находившимся в тесном контакте.

Неинфекционные заболевания

Воздействие факторов внешней среды

• Химические вещества оказывают агрессивное воздействие на серозную оболочку, что приводит к развитию реактивного воспаления.
• Радиация вызывает дисфункцию клеток плевры, развитие локального воспаления, накопление экссудата.
• При травмах грудной клетки происходит инфицирование пораженнных тканей, нарушается процесс всасывания патологической жидкости, что приводит к развитию экссудативного плеврита.

Несмотря на то, что плеврит легких встречается с одинаковой частотой как среди мужчин, так и среди женщин, причины патологии у них принципиально отличаются. У женщин причинами плеврита обычно являются рак молочной железы или яичников, коллагенозы, а у мужчин — хронический панкреатит или ревматоидный артрит.

Факторы, способствующие развитию патологии:

1. Эндокринная патология - сахарный диабет.
2. Алкоголизм.
3. Хронические заболевания бронхов и легких.
4. Рефлюкс-эзофагит.
5. Иммунодефицитные состояния.
6. Переохлаждение.
7. Стресс.
8. Переутомление.
9. Неполноценное питание.
10. Алллергия.

Патогенез

Воспаление плевры развивается в ответ на внедрение болезнетворных микробов и состоит из 3 стадий: экссудации, образования гнойного отделяемого и выздоровления.

Симптоматика

Фибринозный плеврит начинается остро. Больные жалуются на жгучую боль в груди, интенсивность которой увеличивается при глубоком вдохе, кашле, чихании и ослабевает или полностью исчезает в неподвижном состоянии. Длится плевральная боль от нескольких часов до нескольких дней. Чтобы ее облегчить, следует медленно и неглубоко дышать.

Воспаление плевры обычно сопровождается состоянием гипоксии и проявляется соответствующими симптомами: хронической усталостью, депрессией, бессонницей, болью в груди и голове, тахипноэ, тахикардией, одышкой, тошнотой и рвотой, ухудшением слуха и зрения.

У пациентов появляются признаки интоксикации: субфебрильная температура, недомогание. Дыхание учащается, а на стороне поражения ограничивается экскурсия легких. Возможно появление болезненных ощущений в животе или боку, икоты и боли в горле.

Экссудативный плеврит проявляется односторонней болью в груди, которая по мере накопления жидкости сменяется чувством тяжести и давления.

Экссудативный плеврит

Среди прочих симптомов плеврита выделяют:

1. Болезненность в области плечевого пояса;
2. Признаки общей интоксикации;
3. Акроцианоз, набухание вен шеи, выпячивание межреберных промежутков;
4. Одышка - субъективное ощущение, проявляющееся стеснением в груди, изменением частоты и глубины дыхания.

Больной занимает вынужденную позу - лежит на больном боку. Это положение уменьшает трение листков плевры и интенсивность боли.

Во время осмотра больного врач обращает внимание на асимметрию груди. При пальпации выявляют ослабление голосового дрожания, крепитацию. Перкуторно над экссудатом появляется тупой звук, при аускультации - ослабленное дыхание с бронхиальным оттенком, мелкопузырчатые хрипы, шум трения плевры, который слышно на расстоянии.

Диагностика

Диагностика плеврита требует проведения субъективного и объективного обследования пациента. Субъективное обследование включает распрос больного, сбор анамнеза жизни и заболевания, выяснение аллергологического статуса, вредных привычек и профессиональных факторов. Объективное исследование — осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация, клиническое исследование других органов. К дополнительным методам относятся: лабораторная диагностика, инструментальное обследование, плевральная пункция.

• С помощью плевральной пункции получают жидкость, изучают ее визуально, а затем отправляют в лабораторию на дальнейшее исследование. В клинической лаборатории исследуют пунктат с целью установления первопричины заболевания.
• Бактериологическое исследование и прямая микроскопия мокроты и плевральной жидкости позволяют выявить возбудителя патологии, полностью идентифицировать и определить его чувствительность к антибиотикам.

Лечение

Лечение плеврита проводят в стационаре под врачебным наблюдением. Больным назначают мощные и эффективные медикаменты, а в случае необходимости осуществляют хирургическое вмешательство.

В домашних условиях допустимо лечение только тех пациентов, которые ответственно подходят к этому вопросу, заботятся о своем здоровье и четко следуют указаниям врачей. Если заболевание имеет легкое течение, не прогрессирует, отсутствуют осложнения, и больной чувствует себя удовлетворительно, разрешается проводить лечение на дому.

Больным с плевритом показана диетотерапия. Запрещены продукты, содержащие большое количество углеводов, которые способствуют развитию патогенных бактерий. Не следует пить много жидкости и употреблять продукты, вызывающие чувство жажды. Для стимуляции иммунитета необходимо обогащать рацион свежими овощами и фруктами, а также соками из них.

Медикаментозное лечение

Комплексное лечение плеврита заключается в проведении этиотропной, патогенетической, симптоматической и общеукрепляющей терапии.

Физиотерапия

При обострении сухого плеврита назначают больным прогревание груди инфракрасными лучами, ультрафиолетовое облучение грудной клетки, ежедневные аппликации парафина. После стихания острого воспаления - электрофорез кальция и йода. Спустя месяц после выздоровления показаны водные процедуры, ЛФК, ручной и вибрационный массаж.

При экссудативном плеврите проводят грязевые или парафиновые аппликации, УВЧ, диатермию, индуктотермию, УФО, солнечно-воздушные ванны, а также климатотерапию.

Народная медицина

Средства народной медицины помогают ускорить выздоровление (но не заменить лечение!), облегчают состояние больного, улучшают дыхательную функцию. Все процедуры должны проводиться с разрешения лечащего врача.

Лечить плеврит средствами народной медицины можно только в сочетании с традиционным лекарственными препаратами, поскольку заболевание быстро прогрессирует и может привести к дисфункции органов дыхания. Народная медицина может самостоятельно не справиться с таким тяжелым недугом.

Осложнения

Плеврит сам по себе является следствием ряда серьезных патологий - воспаления легких, туберкулеза, онкозаболеваний, сосудистых нарушений.

К тяжелым последствиям воспаления плевры относятся:

Профилактика

Лица, перенесшие плеврит в любой форме, находятся на диспансерном наблюдении у пульмонолога в течении 2-3 лет. Рекомендовано исключение профессиональных вредностей, переохлаждений и сквозняков.

Профилактические мероприятия при плеврите:

• Раннее выявление и адекватное лечение , пневмонии и прочих заболеваний дыхательной системы, течение которых осложняется плевритом,
• Регулярное выполнение дыхательных упражнений,
• Укрепление иммунитета - закаливание, длительное пребывание на свежем воздухе, регулярные занятия спортом,
• Витаминизированное и сбалансированное питание,
• Борьба с куренем,
• Смена климата при частых заболеваниях органов дыхания.

Видео: плеврит — что делать, если больно дышать?