Симптомы пневмонии у детей 5 6 лет. Пневмония у детей: симптомы и лечение

Воспаление легких или пневмония — одно из наиболее распространенных острых инфекционно — воспалительных заболеваний человека. Причем, понятие пневмонии не включает различные аллергические и сосудистые заболевания легких, бронхиты, а также нарушения функций легких, спровоцированные химическими или физическими факторами (травмы, химические ожоги).

Особенно часто возникают пневмония у детей, симптомы и признаки которой достоверно определяются только на основании данных рентгена и общего анализа крови. Пневмония среди всей легочной патологии у детей раннего возраста составляет почти 80%. Даже с учетом внедрения прогрессирующих технологий в медицине — открытием антибиотиков, усовершенствованными методами диагностики и лечения — до сих пор это заболевание входит в десятку самых частых причин смерти. По статистическим данным в различных регионах нашей страны заболеваемость пневмонией у детей составляет 0,4- 1,7%.

Когда и почему может возникнуть пневмония у ребенка?

Легкие в организме человека выполняют несколько важнейших функций. Основная функция легких – это газообмен между альвеолами и каппилярами, которые их окутывают. Проще говоря, кислород из воздуха в альвеоле транспортируется в кровь, а из крови углекислый газ попадает в альвеолу. Также они регулируют температуру тела, регулируют свертываемость крови, являются одним из фильтров в организме, способствуют очищению, выводу токсинов, продуктов распада, возникающих при различных травмах, инфекционных воспалительных процессах.

И при возникновении пищевого отравления, ожога, перелома, оперативных вмешательств, при любой серьезной травме или заболевании, происходит общее снижение иммунитета, легким сложнее справляться с нагрузкой по фильтрации токсинов. Вот почему очень часто после перенесенных или на фоне травм или отравлений у ребенка возникает пневмония.

Чаще всего возбудителем заболевания являются болезнетворные бактерии — пневмококки, стрептококки и стафилококки, а также в последнее время регистрируются случаи развития воспаления легких от таких возбудителей, как патогенные грибы, легионелла (обычно после пребывания в аэропортах с искусственной вентиляцией), микоплазма, хламидии, которые не редко бывают смешанными, ассоциированными.

Пневмония у ребенка, как самостоятельное заболевание, которое возникает после серьезного, сильного, длительного переохлаждения, бывает крайне редко, поскольку родители стараются не допускать таких ситуаций. Как правило, у большинства детей воспаление легких возникает не как первичное заболевание, а как осложнение после ОРВИ или гриппа, реже других болезней. Почему это происходит?

Многие из нас полагают, что острые вирусные респираторные заболевания в последние десятилетия стали более агрессивными, опасными своими осложнениями. Возможно, это связано с тем, что и вирусы, и инфекции стали более устойчивыми к антибиотикам и противовирусным препаратам, поэтому так тяжело протекают они у детей и вызывают осложнения.

Одним из факторов повышения заболеваемости пневмонией у детей в последние годы стало общее слабое здоровье у подрастающего поколения — сколько детей на сегодняшний день рождается с врожденными патологиями, пороками развития, поражениями ЦНС. Особенно тяжелое течение пневмонии бывает у недоношенных или новорожденных малышей, когда заболевание развивается на фоне внутриутробной инфекции при недостаточно сформированной, не зрелой дыхательной системе.

При врожденных пневмониях не редко возбудителями являются вирус простого герпеса, цитомегаловирус, микоплазмы, а при инфицировании при родах — хламидии, стрептококки группы В, условно патогенные грибы, кишечная палочка, клебсиеллы, анаэробная флора, при заражении госпитальными инфекциями, пневмония начинается на 6 день или через 2 недели после рождения.

Естественно, что пневмония чаще всего бывает в холодное время, когда и так организм подвергается сезонной перестройке с тепла на холод и наоборот, возникают перегрузки для иммунитета, в это время ощущается недостаток естественных витаминов в продуктах, перепады температур, сырая, морозная, ветреная погода способствуют переохлаждению детей и их инфицированию.

К тому же, если ребенок страдает какими-либо хроническими заболеваниями — тонзиллитом, синуситом, дистрофией, рахитом (см. ), сердечно- сосудистым заболеванием, любые тяжелые хронические патологии, такие как врожденные поражения центральной нервной системы, пороки развития, иммунодефицитные состояния — значительно повышают риск развития пневмонии, отягощают ее течение.

Тяжесть заболевания зависят от:

• Обширности процесса (очаговая, очагово-сливная, сегментраная, долевая, интерстициальная пневмония).
• Возраста ребенка, чем младше малыш, тем уже и тоньше дыхательные пути, тем менее интенсивный газообмен в организме ребенка и тяжелее течение пневмонии.
• Места, где и по какой причине возникла пневмония:
  — внебольничная : чаще всего имеют более легкое течение
  — госпитальная : более тяжелое, поскольку воз.можно заражение бактериями, устойчивым к антибиотикам
  — аспирационная : при попадании в дыхательные пути инородных предметов, смеси или молока.
• Важнейшую роль при этом играет общее состояния здоровья ребенка, то есть его иммунитет.

Неправильное лечение гриппа и ОРВИ может привести к пневмонии у ребенка

Когда ребенок заболел обычной простудой, ОРВИ, гриппом — воспалительный процесс локализуется только в носоглотке, трахее и гортани. При слабом иммунном ответе, а также если, возбудитель весьма активный и агрессивный, а лечение у ребенка проводится неправильно, процесс размножения бактерий опускается с верхних дыхательных путей на бронхи, тогда может возникнуть бронхит. Далее, воспаление может затрагивать и легочные ткани, вызывая пневмонию.

Что происходит в организме ребенка при вирусном заболевании? У большинства взрослых и детей в носоглотке всегда присутствуют различные условно-патогенные микроорганизмы — стрептококки, стафилококки, не причиняя вреда для здоровья, поскольку местный иммунитет сдерживает их рост.

Однако, любое острое респираторное заболевание приводит к активному их размножению и при правильном действии родителей во время болезни ребенка, иммунитет не допускает их интенсивного роста.

Что не следует предпринимать во время ОРВИ у ребенка, чтобы не возникли осложнения:

• Нельзя использовать противокашлевые средства. Кашель — это естественный рефлекс, помогающий организму очистить трахею, бронхи и легкие от слизи, бактерий, токсинов. Если для лечения ребенка, с целью снижения интенсивности сухого кашля, использовать противокашлевые средства, влияющие на кашлевой центр в головном мозге, такие как Стоптусин, Бронхолитин, Либексин, Пакселадин, то может произойти скопление мокроты и бактерий в нижних дыхательных путях, что в конечном счете приводит к воспалению легких.
• Нельзя проводить никакой профилактической терапии антибиотиками при простуде, при вирусной инфекции (см. ). Против вируса антибиотики бессильны, а с условно-патогенными бактериями должен справиться иммунитет, и только при возникновении осложнений по назначению врача показано их использование.
• То же касается использования различных назальных сосудосуживающих средств, их применение способствует более скорому проникновению вируса в нижние дыхательные пути, поэтому Галазолин, Нафтизин, Санорин использовать при вирусной инфекции не безопасно.
• Обильное питье — одним из самых эффективных методов снятия интоксикации, разжижения мокроты и быстрого очищения дыхательных путей служит обильное питье, даже если ребенок отказывается пить, родителям стоит быть весьма настойчивыми. Если не настаивать на том, чтобы ребенок выпивал достаточно большого количества жидкости, к тому же в комнате будет сухой воздух — это будет способствовать высушиванию слизистой, что может привести к более длительному течению заболевания или осложнению — бронхиту или пневмонии.
• Постоянное проветривание, отсутствие ковров и ковровых покрытий, ежедневная влажная уборка комнаты, в которой находится ребенок, увлажнение и очищение воздуха с помощью увлажнителя и воздухоочистителя помогут быстрее справиться с вирусом и не дать развиться пневмонии. Поскольку чистый, прохладный, влажный воздух способствует разжижению мокроты, быстрому выведению токсинов с потом, кашлем, влажным дыханием, что позволяет быстрее поправится ребенку.

Острый бронхит и бронхиолит — отличия от пневмонии

При ОРВИ обычно следующие симптомы:

• Высокая температура в первые 2-3 дня заболевания (см. )
• Головная боль, озноб, интоксикация, слабость
• Катар верхних дыхательных путей, насморк, кашель, чиханье, (бывает не всегда).

При остром бронхите на фоне орви, могут быть следующие симптомы:

• Незначительное повышение температуры тела, обычно до 38С.
• Сначала кашель сухой, затем он становиться влажным, одышки нет, в отличие от воспаления легких.
• Дыхание становится жестким, с обеих сторон возникают разнокалиберные рассеянные хрипы, которые изменяются или исчезают после кашля.
• На рентгенограмме определяется усиление легочного рисунка, структурность корней легких снижается.
• Локальные изменения в легких отсутствуют.

Бронхиолит бывает чаще всего у детей до года:

• Отличие бронхиолита от пневмонии можно определить только при рентгенологическом обследовании, на основании отсутствия локальных изменений в легких. По клинической картине острые симптомы интоксикации и нарастание дыхательной недостаточности, появление одышки — очень напоминают пневмонию.
• При бронхиолите дыхание у ребенка ослаблено, одышка с участием вспомогательной мускулатуры, носогубный треугольник становиться синеватого оттенка, возможен общий цианоз, выраженная легочно-сердечная недостаточность. При прослушивании определяется коробочный звук, масса рассеянных мелкопузырчатых хрипов.

Признаки пневмонии у ребенка

При высокой активности возбудителя инфекции, или при слабом иммунном ответе организма на него, когда даже самые эффективные профилактические лечебные мероприятия не купируют воспалительный процесс и состояние ребенка ухудшается, родители могут по некоторым симптомам догадаться, что ребенок нуждается в более серьезном лечении и срочном осмотре врача. При этом, ни в коем случае не стоит начинать лечение каким-либо народным методом. Если это действительно пневмония, это не только не поможет, но может ухудшиться состояние и будет упущено время для адекватного обследования и лечения.

Симптомы пневмонии у ребенка 2 — 3 лет и старше

Как определить внимательным родителям при простудном или вирусном заболевании, что стоит срочно вызвать врача и заподозрить пневмонию у ребенка? Симптомы, которые требуют проведения рентгенологической диагностики:

После орви, гриппа в течение 3-5 дней нет улучшения состояния или после незначительного улучшения снова появляется скачек температуры и усиление интоксикации, кашля.

• Отсутствие аппетита, вялость ребенка, нарушение сна, капризность сохраняются в течении недели после начала болезни.

Главным симптомом болезни остается сильный кашель.

• Температура тела не высокая, но у ребенка одышка. При этом количество вдохов в минуту у ребенка увеличивается, норма вдохов в минуту у детей в возрасте 1-3 лет 25-30 вдохов, у детей 4-6 лет — норма 25 вдохов в минуту, если ребенок находится в расслабленном спокойном состоянии. При пневмонии количество вдохов становится больше этих цифр.
• При прочих симптомах вирусной инфекции — кашле, температуре, насморке наблюдается выраженная бледность кожных покровов.
• Если температура высокая держится более 4 дней и при этом не эффективны жаропонижающие средства, такие как , Эффералган, Панадол, Тайленол.

Симптомы пневмонии у грудных детей, ребенка до года

Начало заболевания мама может заметить по изменению поведения малыша. Если ребенок постоянно хочет спать, становиться вялым, апатичным или наоборот, много капризничает, плачет, отказывается от еды, при этом может незначительно повышаться температура — маме следует срочно обратиться к педиатру.

Температура тела

На первом году жизни пневмония у ребенка, симптомом которой принято считать высокую, не сбиваемую температуру, отличается тем, что в этом возрасте она бывает не высокой, не достигает 37,5 или даже 37,1-37,3. При этом температура не является показателем тяжести состояния.

Первые симптомы пневмонии у грудного ребенка

Это беспричинное беспокойство, вялость, снижение аппетита, малыш отказывается от груди, сон становится беспокойным, коротким, появляется жидкий стул, может быть рвота или срыгивания, насморк и приступообразный кашель, усиливающийся во время плача или кормления ребенка.

Дыхание ребенка

При дыхании и кашле.
Мокрота — при влажном кашле выделяется гнойная или слизисто-гнойная мокрота (желтого или зеленого цвета).
Одышка или увеличение числа дыхательных движений у маленьких детей — яркий признак пневмонии у ребенка. Одышка у грудничков может сопровождаться киванием головы в такт дыхания, а также малыш раздувает щеки и вытягивает губы, иногда появляются пенистые выделения изо рта и носа. Симптомом воспаления легких считается превышение нормы количества вдохов в минуту:

• У детей до 2 месяцев — норма до 50 вдохов в минуту, свыше 60 считается высокой частотой.
• У детей после 2 месяцев до года норма 25 -40 вдохов, если 50 и более, то это превышение нормы.
• У детишек старше одного года количество вдохов более 40 считается одышкой.

Изменяется рельеф кожи при дыхании . Внимательные родители также могут заметить втяжение кожи при дыхании, чаще с одной стороны больного легкого. Чтобы это заметить, следует раздеть малыша и понаблюдать за кожей между ребрами, она втягивается при дыхании.

При обширных поражениях может быть отставание одной стороны легкого при глубоком дыхании. Иногда можно заметить периодические остановки дыхания, нарушение ритма, глубины, частоты дыхания и стремление ребенка лежать на одном боку.

Цианоз носогубного треугольника

Это важнейший симптом пневмонии, когда появляется посинение кожи между губами и носиком малыша. Особенно этот признак ярко выражен, когда ребенок сосет грудь. При сильной дыхательной недостаточности небольшое посинение может быть не только на лице, но и на теле.

Хламидийная, микоплазменная пневмония у ребенка

Среди пневмоний, возбудителями которых являются не банальные бактерии, а различные атипичные представители выделяют микоплазменную и хламидийную пневмонию. У детей симптомы таких воспалений легких несколько отличаются от протекания обычной пневмонии. Иногда они характеризуются скрытым вялотекущим течением. Признаки атипичной пневмонии у ребенка могут быть следующими:

• Начало заболевания характеризуется резким подъемом температуры тела до 39,5С, затем формируется стойкая субфебрильная температура -37,2-37,5 или даже происходит нормализация температуры.
• Также возможно начало заболевания с обычных признаков ОРВИ — чиханье, сильный насморк.
• Упорный сухой изнуряющий кашель, одышка же может быть не постоянной. Такой кашель обычно бывает при остром бронхите, а не пневмонии, что усложняет установление диагноза.
• При прослушивании врачу чаще всего представляются скудные данные: редкие разнокалиберные хрипы, легочный перкуторный звук. Поэтому по характеру хрипов врачу тяжело определить атипичную пневмонию, поскольку нет традиционных признаков, что значительно усложняет диагностику.
• В анализ крови при атипичной пневмонии может не быть значительных изменений. Но обычно отмечается увеличенная СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз, сочетание с анемией, лейкопенией, .
• На рентгене грудной клетки выявляется выраженное усиление легочного рисунка, неоднородная очаговая инфильтрация легочных полей.
• И хламидии, и микоплазмы имеют особенность длительно существовать в эпителиальных клетках бронхов и легких, поэтому чаще всего пневмония носит затяжной рецидивирующий характер.
• Лечение атипичной пневмонии у ребенка осуществляется макролидами (азитромицин, джозамицин, кларитромицин), поскольку возбудители к ним наиболее чувствительность (к тетрациклинам и фторхинолонам тоже, но они детям противопоказаны).

Показания к госпитализации

Решение о том, где производить лечение ребенка с пневмонией - в стационаре или дома, принимает врач, при этом он учитывает несколько факторов:

• Тяжесть состояния и наличие осложнений - дыхательной недостаточности, плеврита, острые нарушения сознания, сердечная недостаточность, падения АД, абсцесс легкого, эмпиема плевры, инфекционно-токсический шок, сепсис.
• Поражение нескольких долей легкого. Лечение очаговой пневмонии у ребенка в домашних условиях вполне возможно, но при крупозной пневмонии лечение лучше производить в условиях стационара.
• Социальные показания – плохие бытовые условия, невозможность выполнения ухода и предписаний врача.
• Возраст ребенка - если заболел грудной ребенок, это является основанием для госпитализации, поскольку пневмония у грудничка представляет серьезную угрозу для жизни. Если развилась пневмония у ребенка до 3 лет, лечение зависит от тяжести состояния и чаще всего врачи настаивают на госпитализации. Детям постарше возможно проводить лечение дома при условии, что пневмония не тяжелого характера.
• Общее состояние здоровья - при наличии хронических заболеваний, ослабленном общем здоровье ребенка, вне зависимости от возраста, врач может настаивать на госпитализации.

Лечение пневмонии у ребенка

Как лечить пневмонию у детей? Основу терапии воспаления легких составляют антибиотики. Во времена, когда в арсенале врачей не было и воспалении легких, очень частой причиной смерти взрослых и детей была пневмония, поэтому ни в коем случае нельзя отказываться от их применения, никакие народные средства при воспалении легких не эффективны. От родителей требуется четко выполнять все рекомендации врача, осуществление правильного ухода за ребенком, соблюдение питьевого режима, питания:

• Прием антибиотиков обязательно следует осуществлять строго по времени, если назначен прием препарата 2 раза в день, это значит, что между приемами следует перерыв в 12 часов, если 3 раза в день, то перерыв 8 часов (см. ). Назначаются антибиотики - пенициллины, цефалоспорины 7 дней, макролиды (азитромицин, джозамицин, кларитромицин) - 5 дней. Эффективность препарата оценивается в течение 72 часов - улучшение аппетита, снижение температуры, одышки.
• Жаропонижающие средства применяются если температура выше 39С, у грудных детей выше 38С. Сначала лечения антибиотиками жаропонижающие не назначаются, поскольку затрудняется оценка эффективности терапии. Следует помнить, что во время высокой температуры в организме вырабатывается максимальное количество антител против возбудителя болезни, поэтому если ребенок может переносить температуру 38С, лучше ее не сбивать. Так организм быстрее справиться с микробом, вызвавшем воспаление легких у малыша. Если у ребенка был хоть один эпизод , температуру следует сбивать уже при 37,5С.
• Питание ребенка при пневмонии - отсутствие аппетита у детей во время болезни считается естественным и отказ ребенка от приема пищи объясняется повышенной нагрузкой на печень при борьбе с инфекцией, поэтому насильно кормить ребенка нельзя. По-возможности следует готовить для больного легкую пищу, исключить любые готовые химизированные продукты, жареные и жирные, стараться кормить ребенка простой, легкоусвояемой пищей - каши, супчики на слабом бульоне, паровые котлеты из нежирного мяса, отварной картофель, различные овощи, фрукты.
• Оральная гидратация - в воду, натуральные свежевыжатые разбавленные соки - морковный, яблочный, слабозаваренный чай с малиной, добавляется водно-электролитные растворы (Регидрон и пр).
• Проветривание, ежедневная влажная уборка , использование увлажнителей воздуха - облегчают состояние малыша, а любовь и забота родителей творит чудеса.
• Никакие общеукрепляющие (синтетические витамины), антигистаминные, иммуномодулирующие средства не применяются, поскольку часто приводят к побочным эффектам и не улучшают течение и исход пневмонии.

Прием антибиотиков при пневмонии у ребенка (неосложненная) обычно не превышает 7 дней (макролиды 5 дней), и если соблюдать постельный режим, выполнять все рекомендации врача, при отсутствии осложнений, ребенок быстро выздоравливает, но в течение месяца еще будут наблюдаться остаточные явления в виде кашля, незначительной слабости. При атипичной пневмонии лечение может затянуться.

При лечении антибиотиками в организме нарушается микрофлора кишечника, поэтому врач назначает пробиотики - , Бифидумбактерин, Нормобакт, Лактобактерин (см. ). Для вывода токсинов после окончания терапии врач может назначить сорбенты, такие как Энтеросгель, Фильтрум.

При эффективности лечения на общий режим и прогулки можно переводить ребенка с 6-10-го дня болезни, закаливание возобновлять через 2-3 недели. При нетяжелом течении пневмонии большие физические нагрузки (спорт) разрешены спустя 6 недель, при осложненной спустя 12 недель.

Заболевание наиболее распространено в период межсезонья, когда повышается частота острых респираторных инфекций. Пневмония, как правило, присоединяется вторично. Это связано с локальным снижением иммунитета.

Что такое пневмония у ребенка, как понять? Данным термином обозначается группа заболеваний, имеющих 3 характерных признака:

1. Воспалительное поражение легких с преимущественным вовлечением в патологический процесс дыхательных отделов (альвеол), в которых накапливается экссудат.
2. Наличие клинического синдрома дыхательных расстройств (одышка, увеличение частоты экскурсий грудной клетки и т.д.);
3. Наличие инфильтративных признаков на рентгеновском снимке (данный критерий Всемирная организация здравоохранения считается самым главным ).

При этом причины и механизмы развития пневмонии могут быть самыми различными. Они не являются решающими в постановке диагноза. Важно наличие клинико-рентгенологического воспалительного синдрома.

Причины пневмонии всегда связаны с наличием микробного фактора. Более чем в 80-90% - это бактерии, остальные случаи – это вирусы и грибки. Среди вирусных частиц наибольшую опасность представляет грипп, аденовирус и парагрипп.

На фоне тяжелого течения пневмонии может развиться абсцесс легкого. Что это такое и как лечится:

Характер возбудителя накладывает отпечаток на выбор этиологического (воздействующего на причину) средства лечения. Поэтому с клинической точки зрения выделяют 3 основные формы пневмонии:

1). Внебольничная - развивается в домашних условиях и не имеет связи с медицинским учреждением.

2). Внутрибольничная или госпитальная -развивается в течение 72 часов (3 суток) пребывания в больнице или в течение этого же временного промежутка после выписки.

Эта форма представляет наибольшую опасность, т.к. связана с микроорганизмами, выработавшими факторы устойчивости к фармакологическим препаратам. Поэтому в медицинском учреждении регулярно проводится микробиологический мониторинг.

3). Внутриутробная – ребенок заражается от матери во время беременности. Клинически она дебютирует в течение 72 часов после родов.

Для каждой из этих групп характерны наиболее вероятные возбудители. Эти данные получены в серии эпидемиологических исследований. Они нуждаются в регулярном обновлении, т.к. микробный пейзаж по прошествии нескольких лет может существенно изменяться.

На сегодняшний момент они выглядят следующим образом. Внебольничные пневмонии чаще всего связаны с такими микроорганизмами, как:

• до полугода – это кишечная палочка и вирусы;
• до 6 лет – пневмококки (реже гемофильная палочка);
• до 15 лет – пневмококки.

В любом возрастном периоде возбудителями могут быть пневмоцисты, хламидии, микоплазмы и другие (нетипичная разновидность заболевания).

Инфекция, вызванная ими, протекает с незначительно выраженными клиническими проявлениями, но быстрым развитием дыхательной недостаточности. Атипичная пневмония у ребенка 3 года чаще всего связана с микоплазмами.

Микробный спектр внутрибольничных пневмоний отличается от домашних. Причинными агентами могут быть:

• резистентный стафилококк (золотистый);
• псевдомонады (их роль особенно велика при различных медицинских манипуляциях);
• серрации;
• клебсиеллы;
• условно-патогенная микрофлора у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции.

Выделяется группа детей, у которых риск развития пневмонии повышен. Они имеют предрасполагающие факторы:

• табачный дым, если курят родители или другие люди из окружения;
• заглатывание молока в дыхательные пути (у малышей);
• хронические очаги в организме (тонзиллит, ларингит и т.д.);
• переохлаждение;
• перенесенная в родах гипоксия (у младенцев);
• иммунодефицитные состояния.

Первые признаки пневмонии у ребенка

Признаки пневмонии у ребенка характеризуются повышением температуры тела. Это неспецифическая реакция на присутствие инфекционного агента в организме. Обычно она повышается до высоких значений, но иногда бывает субфебрильной.

Воспалительная реакция плевры приводит к болезненному дыханию. Оно часто сопровождается кряхтящим звуком, появляющимся в начале выдоха. Его ошибочно можно принять за признак бронхиальной обструкции (например, как при бронхиальной астме).

Часто выявляется вовлечение в дыхание вспомогательной мускулатуры. Но этот признак неспецифичен, т.к. может наблюдаться при других заболеваниях.

Нижняя правосторонняя пневмония у ребенка может симулировать заболевания печени. Это связано с появлением . Однако при пневмонии отсутствуют симптомы, наблюдающиеся при поражении пищеварительной системы – (могут быть при выраженной интоксикации), понос, урчание в животе и т.д.

Выраженная интоксикация при пневмонии обуславливает появление общих симптомов:

• полное отсутствие аппетита или значительное его снижение;
• возбуждение ребенка или безучастие;
• плохой сон;
• повышенная плаксивость;
• бледность кожи;
• судороги, появляющиеся на фоне подъема температуры.

Симптомы пневмонии у детей

Симптомы пневмонии у детей могут иметь определенные вариации в зависимости от причинного микроорганизма. Это составляет основу клинико-эпидемиологической диагностики, которая позволяет без лабораторного обследования подобрать наиболее рациональный антибиотик.

Отличительными признаками пневмококкового поражения легких являются:

• высокое повышение температуры (до 40°С);
• озноб;
• кашель с выделением мокроты ржавого цвета;
• боли в груди;
• частая потеря сознания;
• может развиваться у детей, начиная с 6-месячного возраста.

Стрептококковая пневмония:

• чаще подвержены дети в возрасте от 2 до 7 лет;
• гнойные осложнения (гнойный плеврит, абсцесс легкого);
• нарушения блокады проведения импульсов от предсердия к желудочкам.

Гемофильная инфекция:

• чаще наблюдается до 5-летнего возраста;
• острое начало;
• выраженный токсикоз;
• незначительное повышение лейкоцитов в крови;
• обширный процесс в легких с развитием геморрагического отека;
• неэффективность назначенного пенициллина.

Микоплазменная пневмония:

• чаще встречается у школьников;
• длительно сохраняющийся кашель;
• нетяжелое общее состояние, обуславливающее позднюю обращаемость к педиатру;
• покраснение конъюнктивальной оболочки глаз («красные глаза»);
• нормальный уровень лейкоцитов в крови;
• асимметричная инфильтрация легочных полей.

Диагностика и анализы

Диагностика пневмонии в детском возрасте базируется на результатах клинического, рентгенологического и лабораторного обследования. При наличии подозрительных на заболевание симптомов проводится легочная рентгенография.

Она позволяет определить массивность поражения органов дыхательной системы и выявить возможные осложнения. При характерной рентгенологической картине устанавливается точный диагноз пневмонии.

Показания для назначения и нормы биохимического анализа крови у детей:

На втором этапе проводится идентификации причинного возбудителя. С этой целью могут проводиться различные исследования:

1. Посев мокроты в рамках бактериологического анализа.
2. Посев крови для исключения сепсиса.
3. Определение в крови иммуноглобулинов (антител) к атипичным возбудителям (серологический анализ).
4. Обнаружение ДНК или РНК возбудителя. Материалом для исследования является соскоб из задней стенки глотки, конъюнктивы или мокрота.

Всем детям с повышением температуры показан общеклинический и биохимический анализ крови. При пневмонии в нем будут следующие изменения:

• повышение уровня лейкоцитов. Однако при вирусных и микоплазменных инфекциях лейкоцитоз редко превышает 15 000/мкл. Максимальным он бывает при хламидийном поражении (30 000/мкл и более);
• сдвиг формулы влево с появлением юных форм и токсической зернистости лейкоцитов (наиболее типичный признак при бактериальных пневмониях);
• повышение СОЭ (20 мм/ч и более);
• снижение гемоглобина из-за его перераспределения между органами и системой микроциркуляции;
• повышение уровня фибриногена;
• ацидоз.

Основные принципы лечения пневмонии у детей

Лечение пневмоний начинается с правильного режима и диеты. Всем больным детям рекомендован постельный режим. Его расширение становится возможным после снижения температуры и ее стабилизации в пределах нормальных значений.

Помещение, в котором находится ребенок, должно проветриваться, т.к. свежий воздух углубляет и урежает дыхание. Это положительно сказывается на течении заболевания.

Подробно о причинах, признаках и методах лечения пневмонии у взрослых:

Диетическое питание подразумевает:

• в рационе преобладает легкоусваивающаяся пища;
• продукты должны быть с низким аллергенным индексом;
• в рационе увеличивается количество белковой пищи (мясо, яйца, творог);
• обильное питье (очищенная вода, чаи).

Антибиотики при пневмонии у детей являются основным средством лечения, т.к. направлены на устранение причинного агента, вызвавшего заболевание. Чем раньше они будут назначены, тем быстрее начнут действовать, и состояние ребенка нормализуется.

Выбор антибактериального препарата зависит от формы пневмонии. Его осуществляет только врач – самолечение неприемлемо.

Основными антибиотиками, разрешенными к применению в детском возрасте, являются:

• Амоксициллин, в т.ч. защищенная форма (Амоксиклав);
• Ампициллин;
• Оксациллин.

Альтернативными антибиотиками (назначаются при отсутствии основных или непереносимости) являются цефалоспорины:

• Цефуроксим;
• Цефтриаксон;
• Цефазолин.

Антибиотики резерва используют, когда вышеперечисленные оказываются неэффективными. Их применение ограничивается в педиатрии из-за повышенного риска побочных эффектов . Но в ситуациях фармакологической резистентности микроорганизмов – это единственный способ этиотропного лечения.

Представителями этих препаратов являются:

• Ванкомицин;
• Карбопенем;
• Эртапенем;
• Линезолид;
• Доксициклин (у детей старше 18 лет).

Одновременно проводится симптоматическая терапия.

Она зависит от развившихся осложнений и общего состояния ребенка:

1. Лихорадка – жаропонижающие средства (нестероиды и Парацетамол).
2. Дыхательная недостаточность – кислородотерапия и искусственная легочная вентиляция (в тяжелых случаях).
3. Отек легких – тщательный учет вводимой жидкости для исключения гипергидратации и искусственная вентиляция.
4. Диссеминированное свертывание крови в сосудах – преднизолон и гепарин (в фазе повышенного сворачивания крови).
5. Септический шок – адреналин и преднизолон для повышения давления, оценка эффективности применяющихся антибиотиков, достаточная инфузионная терапия, искусственные методы очищения крови (в тяжелых случаях).
6. Анемия – железосодержащие препараты (но в остром периоде заболевания они противопоказаны).

Прогноз и последствия

Прогноз при пневмонии у детей зависит от своевременности начатого лечения и состояния преморбидного фона (наличия отягощающих факторов). Если терапия начата в течение 1-2 суток от начала заболевания, то наступает полное выздоровление без остаточных изменений.

Если упущены первые признаки заболевания, то возможно развитие осложнений.

Последствия пневмонии могут быть различными. Их тяжесть зависит от причинного агента. Чаще всего наиболее тяжелые последствия вызывают гемофильные палочки, пневмококки, стафилококки, стрептококки, клебсиеллы и серрации. Они способствуют развитию деструкции легких.

Утяжеление инфекционного процесса может быть связано с неблагоприятным преморбидным фоном:

• недоношенность ребенка;
• дефицит питания;
• инородное тело в дыхательных путях;
• привычное попадание пищи в дыхательную систему.

Классифицируются на 3 вида (в зависимости от топографии):

1. Легочные:

• воспаление плевры;
• абсцесс легкого;
• легочной отек;
• – попадание воздуха в плевральную полость при разрыве легочной ткани с ее последующим сдавлением.

2. Кардиологические:

• сердечная недостаточность;
• эндокардит;
• миокардит.

3. Системные:

• нарушение свертываемости крови (ДВС-синдром);
• септический шок, проявляющийся критическим падением давления и нарушением микроциркуляции в органах;
• сепсис – наличие микроорганизмов в крови и распространение их по различным органам (крайне тяжелое состояние).

Ребенок после перенесенной пневмонии может длительное время покашливать по утрам. Это связано с еще не окончательно законченным восстановлением слизистой. Кашель, как правило, сухой. Для его устранения рекомендуется вдыхание соленого морского воздуха и общее закаливание организма. Физические нагрузки разрешаются только через 1,5 месяца после выздоровления при нетяжелой пневмонии, и через 3 месяца – после тяжелой (с осложнениями).

Профилактика

Специфическая профилактика (вакцинация) пневмонии в детском возрасте проводится против наиболее опасных и распространенных возбудителей. Так была разработана и внедрена в практику вакцина против Hib-инфекции (гемофильной палочки).

Неспецифическая профилактика подразумевает следующие правила:

• исключение переохлаждения;
• рациональное и сбалансированное питание ребенка, не приводящее к дефициту веса или ожирению;
• отказ родителей от курения;
• общее закаливание;
• своевременное лечение простудных заболеваний (не самолечение, а терапия, назначенная врачом).

Пневмония на сегодняшний день входит в список опаснейших заболеваний. Однако современной медицине удалось найти эффективные методы для того, чтобы справиться с ней. Большинство из них вызываются вирусами и бактериями. Пневмония встречается у малышей от полугода до детей шестилетнего возраста. Вызвана она пневмококками.

Этиология, опасность и развитие воспаления легких у детей

Пневмонией называют воспаление легких, вызванное инфекциями, которые поражают легкие. То, насколько продолжительной будет болезнь, зависит от возбудителя, возраста самого пациента и состояния его иммунитета.

Типичное воспаление легких, которое вызвано пневмококком, является заразным заболеванием. Немаловажно отметить, что помимо пневмонии, этому микробу удается вызвать такие недуги, как менингит и отит. Несмотря на то, что пневмококк весьма заразен, человек может носить его бессимптомно. Так что вы даже и не поймете, каким образом и от того заразились ваши дети.

Воспаление легких у детей могут вызвать и бактерии, и вирусы, и грибки. Итак, пневмония бывает вирусной, грибковой, бактериальной, смешанной, заключающая в себе два вида воспаления. Последний вариант особенно важно учитывать, так как для каждого вида пневмонии существуют разное лечение, и тут положение усугубляется.

Вирусную форму пневмонии считают самой легкой и простой. Она не нуждается в особом лечении и, как правило, проходит сама.

Что касается бактериальной формы, то она может возникать либо из-за осложнения другой болезни, либо самостоятельно. Такому виду воспаления необходима антибактериальная терапия, которая проводится с помощью антибиотиков.

Опасная форма пневмонии – грибковая. У детей 2 лет оно может возникнуть при неправильном лечении с использованием определенных антибиотиков.

Помимо всех вышеперечисленных форм, важно отметить, что различают пневмонию одностороннюю и двухстороннюю. Во время протекания одностороннего воспаления легких болезнь сосредотачивается в одном из легких. Двусторонняя же характерна поражением обоих легких.

Что касается пневмонии у маленьких детей в 3 года, можно смело утверждать, что мало случаев вызвано заразным путем. В основном воспаление легких у ребенка имеет место быть, как следствие другой патологии. Велика вероятность при бронхите, отите, ангине, ларингите и фарингите и при других респираторных заболеваниях.

В основном процесс воспаления в легких назревает в случае, если возникает скапливание в них слизи, которая густеет и становится препятствием для нормальной вентиляции.

Типичную картину возникновения воспаления легких у детей 3 лет можно описать так: ребенок заболевает одним из респираторных заболеваний, к примеру, ОРВИ. В связи с этим в бронхах наблюдается производство и скапливание огромного количества слизи.

В силу того, что у ребенка не развита дыхательная мускулатура, ему очень трудно избавиться от мокроты, которая накопилась в бронхах. Происходит нарушение вентиляции легких. Наблюдается оседание на участках легких вирусов и бактерий.

Так как нет вентиляции, они начинают активно размножаться. Так начинается легочное воспаление. Если оно вирусного характера, то беспокоиться не стоит, так как пройдет в течение недели. Если же оно будет бактериального характера, то необходимо будет проведение антибактериальной терапии.

Признаки пневмонии у ребенка 2 — 3 лет

Есть ряд специфических признаков воспаления легких, которые помогут вовремя заподозрить ее наличие родителям. При первых же подозрениях необходимо обратиться к врачу, так как подтверждения или опровержения сомнений нужно ждать только от врача.

Мама может бить тревогу, если заметила у малыша:

Если вышеперечисленные симптомы воспаления легких у детей себя оправдали, не стоит сразу расстраиваться. Родителям необходимо при этих признаках у детей посмотреть на состояние кожи ребенка – если кожный покров розовый, то можно полагать, что воспаление вирусного характера, что совсем не страшно, так как проходит самостоятельно. А если наблюдается бледность кожи, то можно подозревать бактериальную пневмонию, при которой необходимо немедленно обращаться к врачу.

Как проводить диагностику при воспалении легких у детей?

Надо иметь в виду, что даже наличие всех вышеперечисленных симптомов вместе не дает нам гарантии того, что в легких назревает воспалительный процесс. Мы просто говорим о том, что при таких симптомах, можно подозревать и пневмонию. Для того чтобы развеять все сомнения необходимо обратиться к врачу.

Проведя несколько видов диагностики, врач либо подтвердит ваши подозрения, либо опровергнет:

Будьте осторожны! Вы обязаны знать, что существует ряд болезней, помимо респираторных, которые могут привести к пневмонии!

Если иммунитет ребенка ослаблен, особенно у летнего ребенка, то воспаление легких может вызвать любое заболевание. Оно может возникнуть из-за отравления, инфаркта, ожога, травм и т. д.

Известно, что легкие, помимо основной своей функции, выполняют еще и другие. Врачами давно доказано, что в случае, если человек имеет много заболеваний, то легкие могут заниматься очищением крови, то есть выступать в роли фильтра. И как вы уже наверняка поняли, всем отфильтрованным вредным веществам – бактериям, ядам, токсинам – ничего не остается кроме, как осесть на стенках легких.

А это становится причиной закупорки и временных проблем, связанных с вентиляцией в некоторых частях легкого. Участки, лишенные вентиляции, становятся подходящим местом для развития бурной деятельности бактериями, вирусами и грибками, что и становится причиной воспаления.

Поэтому известно немало случаев, при которых патология, далекая от дыхательной системы, оборачивается пневмонией у детей.

Антибиотикотерапия: применение для ребенка и эффективность

Подобные вопросы задаются родителями очень часто. Ведь многие дети часто простужаются, а мамы и папы должны знать, что последствием одного из респираторных заболеваний может стать пневмония. Поэтому необходимо быть крайне внимательными и осторожными. Иногда родители спрашивают, можно ли колоть антибиотики в целях профилактики.

Практически все педиатры в современном мире твердят о том, что нельзя колоть антибиотики с такой целью, ссылаясь при этом на множество медицинских исследований, которые подтвердили, что во время вирусных инфекций ребенка, в его организме антибиотики профилактической пользой не обладают.

Известным и хорошим педиатром Комаровским было подтверждено, что антибиотики, примененные с этой целью, могут только усугубить положение.

Смысл заключен в том, что не все микробы, оседающие в легких, похожи друг на друга. У каждого из них своя природа. Обитая в легких, микробы конкурируют. В связи с этим, микробы начинают слабеть. И прием антибиотиков в этот период приводит к подавлению деятельности тех микробов, которые уже ослабли, позволяя сильным поражать легкое, спровоцировав в конечном результате пневмонию.

Методы терапии

Нельзя отрицать тот факт относительно важности применения антибиотиков во время устранения пневмонии бактериального типа у детей. Наблюдая за статистикой, можно отметить, что до массового применения , многие дети умирали.

Такого рода информация очень нужна родителям, которые отказываются от антибиотиков, как средства лечения пневмонии у детей. Что оказывает очень пагубное воздействие на протекание самой болезни и приводит к непредвиденным обстоятельствам.

Если у вашего ребенка обнаружили пневмонию, то лучше лечить ее в больнице, так как ребенок будет под присмотром врача и никаких упущений относительно проведения лечения допущено не будет. Как мы уже говорили, эффективный и надежный метод лечения – антибиотики.

Есть огромное количество антибиотиков. Врач подберет для вашего ребенка такие, которые можно колоть в возрасте от 2 до 3 лет. Иногда может быть такое, что антибиотик не оказывает никакого действия. По истечении трех дней его должны заменить.

Если у ребенка обнаружили вирусное воспаление легких, то этот недуг не устраняется с применением антибиотиков. Лечение этого вида зависит от тяжести. Легкая форма проходит самостоятельно. При тяжелой форме лечение проводят в больнице и практикуют дыхание кислородом.

Если вы хотите, чтобы лечение воспаление легких у вашего ребенка прошло достаточно эффективно, то должны строго придерживаться назначений и советов врача. Это в том случае, если вы решили провести лечение в домашних условиях. На лечение может уйти 2 недели, а может и месяц. Все зависит от тяжести и эффективности применяемых препаратов. Немаловажную роль играет иммунитет ребенка – чем он сильнее, тем организм быстрее может справиться с любым недугом. А ослабленным детям времени для восстановления требуется много.

Не забывайте, что ребенку полезно и гулять и двигаться. Не запрещайте ему делать то, что он в силах сделать. Также родителям необходимо позаботиться о том, чтобы не было перегрева и переохлаждения. Одеваться нужно по погоде.

Во время лечения давайте ребенку больше продуктов, содержащих витамины и полезные микроэлементы. Это могут быть и фрукты, и овощи. Не помешает прием мультивитаминных препаратов для детей.

Не торопитесь с лечением, ведь лучше избавиться от болезни окончательно, чем ждать рецидива в случае неполноценного лечения.

Статистика и методы профилактики

Как вы уже заметили причин, которые могут спровоцировать возникновение пневмонии, достаточно много – как респираторные, так и ряд патологий, не имеющих ничего общего с дыхательной системой.

Несмотря на множество причин, возникновение очень опасной пневмонии, которая требует немедленной госпитализации и долгого продолжительного лечения, возможно в 10 процентах из 100 .

Профилактические меры в борьбе с пневмонией у детей не заключаются в том, чтобы употреблять лекарства. Она необходима для того, чтобы предостеречь легкие от скапливания в них мокроты.

Так, известны следующие меры:

Соблюдая эти несложные меры профилактики, вы сможете предостеречь вашего ребенка от более серьезных осложнений. Следите за состоянием детей, смотрите, в чем они ходят, что трогают, спрашивайте об их состоянии и желаниях.

Подхватить воспаление легких может абсолютно любой ребенок. Каждая мамочка с ужасом думает о том, какими опасными могут быть осложнения у данной болезни. Как следует себя вести родителям, если малыш подхватил пневмонию, рассказано в этой статье.

Что это такое?

Пневмонией называется воспаление легочной ткани. К развитию данного состояния у ребенка могут приводить самые разнообразные причины.

В детском возрасте, как правило, данное заболевание протекает весьма тяжело.

В группе высокого риска по возможности осложнений болезни находятся ослабленные малыши и детки, страдающие сопутствующими хроническими заболеваниями.

Воспалительный процесс в легких запускает целый каскад различных реакций, которые имеют весьма неблагоприятный эффект на весь организм. Комплекс данных нарушений и приводит к появлению у малыша многочисленных дыхательных расстройств.

Тяжесть течения заболевания во многом зависит от исходного состояния здоровья ребенка. При локальном воспалении только в легочной ткани врачи говорят о наличии пневмонии. Если же в воспалительный процесс вовлечены также и бронхи, то такое состояние уже называется бронхопневмонией.

Распространенность данного заболевания в детской популяции разная. По статистике, малыши более младшего возраста болеют несколько чаще. Так, заболеваемость данной болезнью у малышей до 5 лет составляет 20-25 случаев на 1000 детей. В более старшем возрасте этот показатель снижается и составляет 6-8 случаев 1 тысячу детей.

Среди новорожденных малышей распространенность пневмонии сравнительно редкая. Это особенность у грудничков обусловлена во многом наличием специфических антител, которые они получают от мамы во время проведения грудных кормлений

Материнские иммуноглобулины защищают детский неокрепший организм от самых разных инфекционных возбудителей, которые в подавляющем числе случаев и вызывают пневмонию.

Причины возникновения

В настоящее время существует огромное многообразие различных причинных факторов, которые и способствуют появлению у ребенка данных симптомов.

В развитии бронхопневмонии огромную роль играет инфицирование малыша бета-гемолитическим стрептококком. Также эти микробы довольно часто вызывают и интерстициальные формы данного заболевания. Стрептококковая пневмония очень заразна для окружающих.

Наличие стрептококка в горле у ребенка является крайне неблагоприятной ситуацией. В этом случае инфицированный малыш может с легкостью заразить здорового. Снижение иммунитета в такой ситуации приводит к быстрому инфицированию детского организма и развитию неблагоприятных симптомов.

Стрептококковая инфекция, как правило, стремительно распространяется в скученных коллективах, которые посещают большое количество ребятишек.

Важно отметить, что стрептококковое воспаление легких у малыша может также возникнуть еще в периоде внутриутробного развития.

В этом случае инфицированная мама передает инфекцию своему малышу. Заражение происходит через систему плацентарного кровотока. Стрептококки имеют весьма маленький размер, что позволяет им довольно легко попадать в общую систему плацентарных артерий и достигать легких и бронхов плода.

Каждая третья пневмония у малышей, по статистике, возникает вследствие инфицирования микоплазмой. Заражение этими микроорганизмами может происходить самыми разными способами.

Многие ученые считают, что для развития микоплазменного варианта пневмонии требуются дополнительные отягощающие условия. К ним относятся общее снижение иммунитета или исходно ослабленное состояние ребенка.

Еще одним схожим микроорганизмом, который приводит к развитию пневмонии у малышей, является хламидия. Она вызывает инфицирование гораздо реже. В большинстве случаев регистрируются случаи инфицирования хламидийной инфекцией через кровь.

Детские врачи выделяют довольно много случаев внутриутробного заражения. Хламидийная пневмония обычно вялотекущая и проявляется появлением весьма стертых неблагоприятных симптомов болезни.

Практически в четверти всех случаев пневмонию вызывают пневмококки. Эти микроорганизмы «предпочитают» жить и размножаться в легочной ткани, так как там для них присутствуют самые оптимальные условия для жизнедеятельности.

Течение пневмококковой инфекции обычно сопровождается развитием бурных неблагоприятных симптомов болезни. Протекает заболевание достаточно ярко. Данный клинический вариант болезни может вызвать появление у заболевшего ребенка различных осложнений.

Стафилококковая флора также может вызывать заболевание у малышей. Наиболее агрессивный возбудитель - золотистый стафилококк.

По статистике, пик заболеваемости приходится на дошкольный возраст. Малыши, посещающие образовательные учреждения, имеют более высокий риск заражения стафилококковой флорой. Довольно часто массовые вспышки стафилококковой пневмонии регистрируются у детей в холодное время года.

Довольно редко к развитию пневмонии приводит инфицирование грибковой флорой. Эта форма заболевания нередко встречается у деток, которые страдают сахарным диабетом.

Иммунодефицитные патологии также имеют важное значение в развитии воспаления легких у ребенка.

Существуют и альтернативные микроорганизмы, способные вызывать пневмонию у малышей. Нужно отметить, что они приводят к формированию воспаления легких несколько реже. К ним относятся: кишечные палочки, микобактерии туберкулеза, гемофильные и синегнойные палочки, пневмоцисты и легионеллы.

В ряде случаев воспаление легких возникает как осложнение ранее перенесенных вирусных инфекций. Специфические детские заболевания довольно часто являются причинами развития воспаления в легких. К таким инфекциям относятся: краснуха, грипп и парагрипп, цитомегаловирусная и аденовирусная инфекция , ветряная оспа, герпесная инфекция различного происхождения.

Течение вирусных пневмоний сопровождается, как правило, развитием многочисленных симптомов болезни, которые проявляются у заболевшего малыша достаточно бурно.

Врачи выделяют несколько вариантов развития течения данного заболевания:

• Дети, которые заболевают дома, чаще всего инфицированы гемофильной палочкой или пневмококками.
• Малыши, посещающие дошкольные образовательные учреждения, довольно часто заболевают микоплазменной и стрептококковой формой заболевания.
• У школьников и подростков высок риск развития хламидийного варианта болезни.

На течение и развитие заболевания также влияют самые разнообразные факторы. Их воздействие в большой степени ослабляет детский организм и приводит к прогрессированию заболевания. К таким факторам относятся:

• Частые простудные заболевания. Если малыш болеет ОРВИ или ОРЗ несколько раз в течение года, то он имеет довольно высокий риск заболеть пневмонией.
• Сопутствующие хронические заболевания внутренних органов. Сахарный диабет и другие эндокринные болезни возглавляют список патологий, влияющих на общее состояние детского организма.

Сердечно-сосудистые заболевания, протекающие довольно тяжело, также приводят к ослаблению здоровья ребенка.

• Сильное переохлаждение. Некоторым деткам достаточно лишь сильно промочить ноги для того, чтобы подхватить воспаление легких. Неэффективная работа иммунной системы у малышей и неадекватная терморегуляция лишь усугубляют процесс.
• Недостаточное поступление микроэлементов. Снижение потребления витаминов с пищей способствует нарушению обменных процессов в организме. Особенно это опасно в периоды интенсивного роста и развития малыша.
• Иммунодефицитные состояния. Могут быть как врожденными, так и приобретенными патологиями. Сниженная работа иммунной системы способствует активному размножению в детском организме различных микроорганизмов, которые и являются первопричиной развития данного заболевания.
• Аспирация. Попадание кислого содержимого желудка в дыхательные пути вызывает у малышей повреждение легочной ткани. Наиболее часто такая ситуация встречается у самых маленьких пациентов во время срыгивания. Попадание в дыхательные пути инородного тела также способствует развитию аспирации у малышей и способствует появлению неблагоприятных симптомов.

Классификация

Многообразие причин, вызывающих пневмонию у малышей, способствует наличию самых разнообразных клинических вариантов. Такая классификация используется врачами для установления диагноза и назначения соответствующего лечения. Каждый год в нее вносятся все новые виды болезни.

С учетом первичного проявления симптомов пневмония может быть острой или хронической . Нужно сказать, что первый вариант заболевания встречается у малышей несколько чаще. Острая пневмония характеризуется появлением огромного количества самых разнообразных симптомов, которые проявляются у заболевшего ребенка достаточно ярко.

Воспалительный процесс может быть как с одной стороны, так и переходить на другую. Наиболее часто у малышей развивается правосторонняя пневмония.

Такая особенность обусловлена анатомическим строением.

Правосторонний бронх, который входит в состав бронхиального дерева, обычно несколько короче и толще, чем левый. Это обуславливает то, что микроорганизмы обычно проникают в него и развиваются впоследствии в правом легком.

Левосторонняя пневмония встречается, как правило, гораздо реже. Односторонняя пневмония имеет более благоприятный прогноз.

В ряде случаев может возникнуть также двухсторонний процесс. Воспаление в обоих легких обычно протекает у ребенка достаточно тяжело и вызывает множественные неблагоприятные симптомы. Для их устранения требуется назначение целого комплекса лечения.

С учетом локализации воспалительного очага выделяют несколько клинических вариантов заболевания:

1. Очаговый. Характеризуется наличием очага поражения, который может локализоваться в самых разных участках легкого.
2. Прикорневой. Воспаление локализуется в основном в области корня легкого.
3. Сегментарный. Воспалительный процесс распространяется на какую-то анатомическую зону легкого.
4. Долевой. Воспаление захватывает целую долю пораженного легкого.

В некоторых случаях пневмония бывает бессимптомной или скрытой. Определить заболевание в такой ситуации можно только с помощью проведения дополнительных методов диагностики.

Установить правильный диагноз позволяет, как правило, общий анализ крови и рентгенография органов грудной клетки. Эти исследования выявляют воспаление в легочной ткани даже на самых ранних стадиях.

С учетом возбудителя заболевания наиболее часто встречаются следующие клинические формы пневмонии:

• Вирусная. К развитию заболевания приводят различные вирусы, которые отлично проникают в легочную ткань, вызывая в ней воспалительный процесс.
• Бактериальная. Сопровождается достаточно тяжелым течением и появлением огромного количества неблагоприятных симптомов, которые приносят заболевшему ребенку выраженный дискомфорт. Самые опасные клинические варианты переходят в деструктивные формы, сопровождающиеся массивной гибелью легочной ткани.
• Атипичная. Вызывается микроорганизмами, имеющими определенные особенности строения. Таких микробов также называют «нетипичными». К ним относятся: хламидии, микоплазмы, легионеллы и другие. Микоплазменная пневмония протекает с развитием множества неблагоприятных симптомов.

Течение болезни, как правило, достаточно длительное.

Врачи выделяют несколько специфических видов заболевания. Крупозная пневмония сопровождается появлением жидкостного экссудата в нескольких отделах легких. Течение заболевания достаточно тяжелое.

Данная патология протекает у малышей с развитием выраженного интоксикационного синдрома. Этот клинический вариант чаще встречается у детей более старшего возраста и подростков.

Внебольничная пневмония - это воспаление легких, которое развилось у ребенка при нахождении его вне стен больничных учреждений. Данная форма заболевания достаточно распространена среди малышей самого разного возраста. Характеризуется развитием выраженных симптомов и специфической картиной на рентгенограмме.

Аспирационная пневмония встречается преимущественно у малышей самых первых лет жизни. Причиной развития данного клинического варианта становится аспирация легких каким-либо инородным телом или попадание кислого содержимого желудка в дыхательные пути.

Заболевание развивается стремительно. Заболевшему малышу требуется обязательное проведение неотложной медицинской помощи.

Симптомы

Инкубационный период при воспалении легких может быть самым разным. Это объясняется огромным многообразием причин, которые способствуют развитию заболевания.

Инкубационный период бактериальных форм обычно составляет 7-10 дней .

Появление неблагоприятных симптомов для вирусных инфекций обычно возникает за пару суток.

Инкубационный период некоторых форм грибковых пневмоний может занимать 2-3 недели .

Пневмония у малыша проявляется развитием комплекса дыхательных расстройств. Выраженность данных симптомов - значительное отличие данного заболевания от бронхита.

Более тяжелое течение болезни сопровождается появлением выраженных клинических признаков заболевания, которые существенно нарушают самочувствие ребенка.

Самый характерный симптом пневмонии - выраженный интоксикационный синдром. Это патологическое состояние встречается более, чем в 75% всех случаев. Характеризуется интоксикация повышением температуры тела.

При пневмонии довольно часто регистрируется фебрилитет. В этом случае температура тела заболевшего малыша поднимается до 38-39 градусов. На фоне высокого фебрилитета ребенок чувствует лихорадку или выраженный озноб.

Некоторые клинические формы воспаления легких протекают без повышения температуры до высоких значений.

В этом случае у ребенка появляется лишь субфебрилитет. Обычно такой вариант характерен для грибковой пневмонии.

Затяжное течение заболевания также может сопровождаться подъемом температуры тела лишь до 37-37,5 градусов.

Заболевший малыш чувствует повышенную слабость и быструю утомляемость. Даже привычные занятия приводят к тому, что ребенок быстро устает. У малыша снижается аппетит.

Груднички в острый период, как правило, плохо прикладываются к материнской груди. Выраженный интоксикационный синдром может сопровождаться повышенной жаждой . Этот симптом хорошо проявляется у малышей в 2-4 года.

Вирусные пневмонии, вызванные аденовирусами, протекают с нарушением носового дыхания. Вирусы, поселившиеся на слизистых оболочках носа, способствуют развитию сильного насморка. Выделения при этом слизистые, обильные. В некоторых случаях у ребенка появляются также сопутствующие симптомы конъюнктивита .

У заболевшего малыша, как правило, появляется кашель. В большинстве случаев он продуктивный с отхождением мокроты.

Затяжные формы пневмонии часто сопровождаются просто сухим кашлем. Мокрота в этой ситуации у ребенка практически не появляется. Течение затяжной пневмонии может быть достаточно длительным.

Цвет и консистенция мокроты могут быть разными:

• Стафилококковая и стрептококковая флора приводят к тому, что отделяемое из легких имеет желтую или зеленоватую окраску.
• Микобактерии туберкулеза способствуют выделению серой и пенистой мокроты, которая в активной стадии заболевания имеет кровянистые прожилки.
• Вирусные пневмонии обычно сопровождаются отхождением мокроты белого или молочного цвета.

При легком течении заболевания количество мокроты за сутки может быть незначительным. В этом случае объем выделений не превышает столовой ложки. При более тяжелом течении заболевания мокрота отходит в достаточно большом количестве. В некоторых ситуациях ее количество может составить ½ стакана и более.

Болезненность или заложенность в груди также встречается при различных видах пневмонии. Обычно болевой синдром усиливается после покашливания или при смене положения тела. Выраженность болезненности существенно снижается на фоне проводимого лечения.

Наличие воспалительной жидкости внутри легких приводит к тому, что у ребенка появляются характерные хрипы.

Они могут возникать как на вдохе, так и на выдохе.

При тяжелом течении заболевания родители слышат, как хрипит ребенок и со стороны. Появление одышки - весьма неблагоприятный симптом, свидетельствующий о том, что у крохи проявляются первые признаки дыхательной недостаточности.

Если воспаление из легочной ткани переходит на плевру, то у малыша возникает плеврит. Это патологическое состояние довольно часто сопровождает пневмонию.

Заподозрить плеврит можно по усилению болевого синдрома в грудной клетке. Обычно этот симптом уже можно выявить у ребенка в возрасте 3 года.

Выраженный интоксикационный синдром существенно нарушает общее самочувствие крохи. Малыш становится более капризным, плаксивым.

Заболевший ребенок старается проводить больше времени дома. Активные игры со сверстниками малыш старается избегать. У заболевшего ребенка существенно усиливается сонливость, особенно в дневное время суток.

Интоксикация приводит к повышенной работе сердечно-сосудистой системы. Это проявляется у ребенка нарастанием частоты сердечных сокращений и пульса. Тахикардия - довольно частый симптом тяжелого течения заболевания. Малыши, страдающие сердечно-сосудистыми патологиями, могут также испытывать скачки артериального давления.

В некоторых случаях меняется и внешний вид заболевшего пневмонией ребенка. Лицо малыша становится бледным, а щеки – красными. Тяжелое течение заболевания, сопровождающееся развитием дыхательной недостаточности, сопровождается посинением области носогубного треугольника. Видимые слизистые оболочки и губы становятся сухими, с участками повышенного шелушения.

Некоторые, особенно атипично протекающие формы пневмонии, сопровождаются появлением симптомов, не связанных с дыхательными проявлениями. К таким клиническим признакам относятся: появление болезненности в животе, боль в мышцах и суставах, нарушение стула и другие.

Выраженность данных симптомов во многом зависит от исходной причины, вызвавшей болезнь.

О том, какие бывают виды и симптомы пневмонии, смотрите в следующем видео

Первые признаки у годовалого ребенка

По статистике, пик заболевания у малышей до года приходится на возраст от 3,5 до 10 месяцев. Это во многом обусловлено особенностями детского организма.

Бронхи новорожденных и грудничков намного короче, чем у деток более старшего возраста. Все анатомические элементы дыхательного дерева очень хорошо кровоснабжаются.

Это приводит к тому, что любая попавшая туда инфекция проходит стремительное развитие.

Распознать пневмонию у грудничков - довольно сложная задача. Справиться с этим в домашних условиях самостоятельно родителям не удастся. При появлении любых неблагоприятных симптомов, связанных с расстройствами дыхания, они должны обязательно обратиться за консультацией к лечащему врачу. Зачастую диагностика воспаления легких у малышей раннего возраста проводится довольно поздно.

Проявляется пневмония у годовалого ребенка обычно неспецифично. Многие папы и мамы ошибочно «списывают» симптомы заболевания на то, что у ребенка «просто прорезываются зубки».

Такая ложная диагностика приводит к тому, что заболевание выявляется у малышей крайне поздно. Несвоевременно назначенное лечение лишь усугубляет течение болезни и способствует развитию осложнений.

Последствия

Пневмония опасна развитием различных осложнений. В группе наиболее высокого риска по возникновению неблагоприятных последствий болезни находятся малыши, имеющие сопутствующие хронические заболевания внутренних органов, и детки, страдающие иммунодефицитными патологиями.

Довольно частым осложнением болезни является развитие плеврита. Это состояние, при котором в воспалительный процесс вовлекается плевра. Опасность данной патологии в том, что она может привести к переходу острого процесса в хронический.

Сочетание плеврита и пневмонии обычно имеет более тяжелое течение и сопровождается появлением большого количества неблагоприятных симптомов дыхательных расстройств.

Абсцесс легкого - это одно из самых опасных осложнений пневмонии. Оно встречается у детей с тяжелым течением болезни. Данная патология сопровождается появлением гнойника, который находится в легочной ткани.

Абсцесс легких лечится только в стационарных условиях. Для устранения такого гнойника требуется проведение хирургической операции по его удалению.

Развитие бронхообструктивного синдрома часто сопровождает бронхопневмонию. В этом случае у ребенка, как правило, возникают классические проявления дыхательной недостаточности.

Заболевший малыш чувствует себя очень плохо: у него нарастает одышка и резко повышается общая слабость. Нарушение дыхания сопровождается появлением кашля, который беспокоит малыша как днем, так и ночью.

Отек легких, как осложнение пневмонии, встречается у детей достаточно редко.

Это неотложное состояние может возникнуть у заболевшего ребенка на фоне полного благополучия. Симптомы отека легкого появляются у малыша внезапно. Лечение данного патологического состояния проводится только в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии.

Бактериальные инфекции могут вызывать у заболевших малышей инфекционно-токсический шок. Это неотложное состояние характеризуется резким падением артериального давления.

Малыши, имеющие признаки инфекционно-токсического шока, могут терять сознание. У некоторых деток начинаются судороги и выраженное головокружение. Лечение инфекционно-токсического шока проводится безотлагательно только в условиях стационара.

Бактериальные осложнения со стороны органов сердечно-сосудистой системы и других жизненно важных органов также довольно часто встречаются у малышей, перенесших тяжелую пневмонию.

Воспаления сердечной мышцы сопровождаются развитием миокардита или эндокардита. Проявляются эти состояния развитием аритмии - нарушения сердечного ритма. Довольно часто данные патологии имеют хроническое течение и существенно нарушают состояние здоровья малышей.

Распространение микроорганизмов, ставших причинами пневмонии у малышей, по всему организму приводит к развитию сепсиса. Это крайне неблагоприятное состояние характеризуется выраженным интоксикационным синдромом.

Температура тела малыша подскакивает до 39,5-40 градусов. Сознание крохи становится спутанным, а в некоторых случаях ребенок может впасть даже в кому. Лечение бактериального сепсиса проводится в палате реанимационного блока стационара.

Диагностика

Распознать пневмонию можно на самых ранних стадиях. Для этого необходимо, чтобы лечащий врач имел достаточный опыт выявления подобных заболеваний у малышей.

Правильный алгоритм врачебного клинического осмотра имеет очень важное значение в проведении диагностики пневмонии. Во время такого исследования доктор выявляет наличие в грудной клетке патологических хрипов, а также определяет скрытые признаки дыхательной недостаточности.

Подозрение на пневмонию должно появиться у родителей, если они обнаружили у своего заболевшего ребенка несколько симптомов нарушенного дыхания.

Длительно текущая ОРВИ у малыша также должна насторожить, родители должны задуматься о проведении комплекса расширенной диагностики.

Для уточнения диагноза проводятся самые различные лабораторные исследования. Они помогают выявить различные признаки инфекции в детском организме и установить степень выраженности функциональных дыхательных нарушений.

Общий анализ крови - базовое исследование, которое проводится всем малышам при подозрении на пневмонию. Повышение уровня лейкоцитов и ускоренная СОЭ довольно часто свидетельствуют о наличии воспалительного процесса в детском организме.

Бактериальные инфекции приводят к тому, что в общем анализе крови изменяются нормальные показатели в лейкоцитарной формуле.

Изменение количества палочкоядерных нейтрофилов встречается при инфицировании детского организма различными видами бактерий. Для большинства клинических вариантов пневмонии характерно повышение общего количества лимфоцитов. Эти иммунные клетки в норме предотвращают организм от различных инфекций.

Для более точной диагностики заболевшим малышам проводятся различные бактериологические исследования. Биологическим материалом для таких анализов могут быть самые разные отделения из полости носа, зева, ротоглотки.

Через 5-7 суток врачи получают точный результат, позволяющий определить возбудителей конкретного заболевания. Для точности исследования требуется обязательное проведение технически правильного забора биоматериала.

Для выявления «нетипичных» возбудителей используются способы ИФА и ПЦР. Эти исследования позволяют выявить микробов внутриклеточно. Данные тесты хорошо и успешно используются для диагностики хламидийной и микоплазменной инфекции.

«Золотым» диагностическим стандартом определения воспаления легких является проведение рентгенографии.

На рентгенограмме врачи могут увидеть различные патологические участки легочной ткани, в которых присутствуют признаки выраженного воспаления. Выглядят эти зоны иначе, чем здоровая ткань легких. Рентгенография органов грудной клетки также позволяет выявить некоторые осложнения, такие, как плеврит и абсцесс.

В некоторых сложных диагностических случаях требуется проведение более точных методов диагностики. К таким исследованиям относятся компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Данные обследования позволяют выявлять пораженные участки легочной ткани достаточно эффективно.

Разрешающая способность современных аппаратов, применяемых для томографии, позволяет выявлять пневмонию уже на стадии роста патологического очага в несколько сантиметров.

Для постановки правильного диагноза требуется проведение целого комплекса диагностики. Только по одному анализу крови пневмонию, к сожалению, выявить не получится. Значимость диагностики воспаления легких имеет весьма серьезное значение.

Своевременный диагностический комплекс диагностических мероприятий позволяет врачам назначить необходимую схему лекарственной терапии.

Лечение

Лечится воспаление легких у малышей младше трех лет в условиях стационара. Также госпитализация проводится при тяжелом течении заболевания.

Малыши, которым невозможно осуществить должный уход в домашних условиях, также госпитализируются в детскую больницу для проведения необходимого комплекса лечения.

Схема терапии пневмонии включает в себя не только назначение лекарственных препаратов. Важную роль в лечении воспаления легких играет соблюдение режима дня. Весь острый период болезни ребенок должен находиться в постели. Такой вынужденный постельный режим необходимым для предотвращения множественных осложнений заболевания. Врачи рекомендуют малышу находиться в постели на протяжении всего периода высокой температуры.

Для быстрого выздоровления заболевшему ребенку назначается специальное лечебное питание. Такая диета включает в себя употребление продуктов, прошедших щадящую обработку.

Блюда лучше готовить на пару или отваривать. Допускается также запекание в духовом шкафу или использование мультиварки. Обжаривание на масле с образованием плотной хрустящей корочки полностью запрещается.

Основой питания заболевшего ребенка являются различные белковые продукты и крупы. Для малышей более младшего возраста данные продукты следует хорошо измельчать. Употребление щадящей пищи необходимо. Это позволяет оптимизировать пищеварение. Предварительно измельченная пища лучше усваивается, что требуется в период острого заболевания.

Для выздоровления от пневмонии ребенок обязательно должен получать необходимое количество витаминов и микроэлементов. Эти химические компоненты необходимы детскому организму для активной борьбы с болезнью.

В качестве источников витаминов и микроэлементов в летнее время можно использовать различные фрукты и ягоды. Зимой же необходимо уже назначение поливитаминных комплексов.

Питьевой режим играет также важную роль в лечении пневмонии. Поступающая жидкость вымывает из детского организма токсические продукты распада веществ, которые в огромном количестве образуются во время воспалительного процесса в легких.

Выраженная жажда лишь провоцирует употребление большого количества жидкости.

Для восполнения воды в организме заболевшего ребенка требуется не менее 1-1,5 литров жидкости.

В качестве напитков хорошо подходят различные морсы и компоты. Их можно легко приготовить и в домашних условиях. Для приготовления напитков отлично подходит клюква или брусника, сухофрукты и различные плоды. Готовый морс можно дополнительно подсластить. Заменой привычного сахара может стать мед.

Для улучшения дыхания необходимо соблюдать определенные показатели микроклимата в помещении. Нормальная влажность в детской комнате должна варьировать от 55 до 60%.

Слишком сухой воздух лишь способствует затруднению дыхания и развитию сухости слизистых оболочек дыхательных путей. Для поддержания оптимальной влажности в детской комнате используются специальные приборы - увлажнители помещений.

Соблюдение карантина - вынужденная мера, которая необходима для всех малышей, имеющих признаки пневмонии. Это поможет предотвратить развитие массовых вспышек заболевания в организованных детских коллективах.

Соблюдать карантин следует не только малышам, но и школьникам. Малыш должен находиться дома до полного выздоровления. После проведенного лечения доктор проводит контроль эффективности терапии и выдает ребенку справку о возможности посещения образовательного учреждения, когда малыш выздоровел.

Медикаментозная терапия

Назначение лекарственных средств – необходимое условие для выздоровления малыша. При пневмонии используется целый комплекс различных препаратов.

Схема терапии выстраивается индивидуально для каждого малыша. При этом лечащий врач обязательно учитывает наличие у конкретного ребенка имеющихся сопутствующих заболеваний, которые могут стать противопоказаниями к применению каких-то лекарственных средств.

Учитывая, что бактериальные пневмонии встречаются наиболее часто, назначение антибактериальных препаратов является необходимым условием при составлении схемы лечения.

Врачи отдают предпочтение антибиотикам, имеющим широкий спектр действия.

Они позволяют достаточно быстро достигнуть успешного результата. Современные препараты обладают хорошей переносимостью и меньше вызывают у малышей неблагоприятные побочные действия.

Во время проведения антибиотикотерапии обязательно проводится контроль эффективности назначенного лечения. Обычно он проводится на 2-3 день с момента начала применения лекарственных препаратов.

При положительном результате у ребенка улучшается общее самочувствие, начинает снижаться температура тела, а также нормализуются показатели в общем анализе крови. На этом этапе существенных изменений на рентгенограмме еще не возникает.

Если же результат после назначения антибактериальных препаратов не достигнут, базовая терапия подвергается коррекции. В такой ситуации одно лекарственное средство заменяется на альтернативное.

В некоторых случаях применяется комбинированная терапия, когда одновременно назначаются несколько антибиотиков. Подбор антибактериальных препаратов - это индивидуальная ситуация, которая проводится только лечащим врачом.

Родители должны помнить, что самостоятельно назначать ребенку антибиотики при пневмонии они не должны ни при каких случаях!

Выбор базовой терапии во многом обусловливается исходным состоянием малыша, а также его возрастом.

В лечении воспаления легких у детей в настоящее время используются несколько групп лекарственных средств, к которым относятся:

• защищенные клавулановой кислотой пенициллины;
• цефалоспорины последних поколений;
• макролиды.

Эти препараты относятся к терапии первой линии. Остальные лекарственные средства применяются лишь в исключительных случаях, когда эффекта от первичной базовой терапии нет.

Малышам первых месяцев жизни для устранения неблагоприятных симптомов обычно назначают полусинтетические пенициллины.

«Амициллин» или «Амоксиклав » в сочетании с цефалоспоринами применяются у малышей с развившейся пневмонией в самые первые дни после рождения.

Если же патология была вызвана синегнойными палочками, то в таком случае применяются «Цефтазидим», «Цефаперазон», «Тиенам», «Цефтриаксон » и другие.

Для лечения воспаления легких, вызванного атипичными микроорганизмами, используются макролиды.

Эти средства обладают губительным действием на микробы, которые располагаются внутриклеточно. Такие лекарственные препараты будут эффективны для терапии воспаления легких, вызванного микоплазмами или хламидиями.

Словосочетание «воспаление легких» очень пугает родителей. При этом совершенно не имеет значения, сколько лет или месяцев чаду, это заболевание среди мам и пап считается одним из самых опасных. Так ли это на самом деле, как распознать пневмонию и чем ее правильно лечить, рассказывает известный детский врач, автор книг и статей о детском здоровье Евгений Комаровский.

О заболевании

Пневмония (именно так врачи называют то, что в народе принято именовать воспалением легких) - это очень распространенное заболевание, воспаление тканей легких. Под одним понятием медики подразумевают сразу несколько недугов. Если воспаление не носит инфекционного характера, доктор напишет в карточке «пневмонит». Если поражены альвеолы, диагноз будет звучать иначе – «альвеолит», если поражена слизистая легких – «плеврит».

Воспалительный процесс в легочной ткани вызывают грибки, вирусы и бактерии. Бывают смешанные воспаления - вирусно-бактериальные, например.

Недуги, входящие в понятие «пневмония» все медицинские справочники относят к разряду довольно опасных, так как из 450 миллионов человек со всего мира, которые заболевают ими в год, около 7 миллионов умирают из-за неправильной постановки диагноза, неверного или запоздалого лечения, а также от стремительности и тяжести протекания болезни. Среди умерших около 30% – это дети до 3 лет.

По месту расположения очага воспаления все пневмонии делятся на:

• Очаговые;
• Сегментарные;
• Долевые;
• Сливные;
• Тотальные.

Также воспаление может быть двусторонним или односторонним, если поражено только одно легкое или его часть. Довольно редко пневмония бывает самостоятельным заболеванием, чаще она является осложнением другого заболевания - вирусного или бактериального.

Наиболее опасной пневмония считается для детей до 5 лет и пожилых людей, среди таких заболевших последствия непредсказуемы. По статистике, у них самый высокий процент смертности.

Евгений Комаровский утверждает, что органы дыхания вообще являются самыми уязвимыми для различных инфекций. Именно через верхние дыхательные пути (нос, ротоглотка, гортань) в организм ребенка и проникает большая часть микробов и вирусов.

Если иммунитет малыша ослаблен, если экологические условия в местности, где он проживает, неблагоприятные, если микроб или вирус очень агрессивен, то воспаление не задерживается только в носу или гортани, а опускается ниже - в бронхи. Такое заболевание называется бронхитом . Если его не удается остановить, инфекцию распространяется еще ниже - в легкие. Возникает пневмония.

Однако воздушно-капельный путь инфицирования не является единственным. Если учесть, что легкие кроме газообмена выполняют еще несколько важных функций, то становится понятно, почему иногда недуг появляется в отсутствии вирусной инфекции. Природа возложила на легкие человека миссию увлажнять и согревать вдыхаемый воздух, очищать его от разных вредных примесей (легкие выполняют функцию фильтра), а также аналогичным образом фильтруют циркулирующую кровь, выделяя из нее многие вредные вещества и нейтрализуя их.

Если малыш перенес операцию, сломал ногу, что-то не то скушал и получил сильное пищевое отравление, обжегся, порезался, в кровь в различных концентрациях попадает то или иное количество токсинов, тромбов и т. д. Легкие это терпеливо обезвреживают или выводят наружу с помощью защитного механизма - кашля. Однако, в отличие от бытовых фильтров, которые можно почистить, помыть или выбросить, легкие ни помыть, ни заменить нельзя. И если однажды какая-то часть этого «фильтра» выходит из строя, засоряется, начинается то самое заболевание, которое родители называют воспалением легких.

Возбудителями пневмонии могут быть самые разнообразные бактерии и вирусы . Если ребенок заболел, находясь в больнице с другим недугом, то в огромной долей вероятности у него будет бактериальная пневмония, которую еще называют госпитальной или больничной. Это самая тяжелая из пневмоний, так как в условиях больничной стерильности, применения антисептиков и антибиотиков, выживают только самые крепкие и агрессивные микробы, которые уничтожить не так-то просто.

Наиболее часто у детей встречается пневмония, которая возникла в качестве осложнения какой-либо вирусной инфекции (ОРВИ , грипп и т. д.). На такие случаи воспаления легкие приходится около 90% соответствующих детских диагнозов. Это связано даже не с тем, что вирусные инфекции «страшны», а с тем, что они чрезвычайно широко распространены, и некоторые дети болеют ими до 10 раз в год и даже больше.

Симптомы

Чтобы понять, как начинает развиваться пневмония, нужно хорошо представлять себе, как вообще работает дыхательная система. Бронхи постоянно выделяют слизь, задача которой – блокировать пылинки, микробов, вирусы и прочие нежелательные объекты, попадающие в органы дыхания. У бронхиальной слизи есть определенные характеристики, такие, как вязкость, например. Если она теряет часть свойств, то вместо того, чтобы бороться со вторжением чужеродных частиц, она сама по себе начинает доставлять немало «хлопот».

К примеру, слишком густая слизь, если ребенок дышит пересушенным воздухом, закупоривает бронхи, мешает нормальной вентиляции легких. Это, в свою очередь, приводит к застойным явлениям в некоторых участках легких - развивается пневмония.

Часто воспаление легких случается тогда, когда организм ребенка стремительно теряет запасы жидкости, густеет бронхиальная слизь. Обезвоживание разной степени может произойти при длительном поносе у ребенка, при многократной рвоте , высоком жаре, лихорадке, при недостаточном количестве потребляемой жидкости, особенно на фоне ранее указанных проблем.

Заподозрить у чада пневмонию родители могут по ряду признаков:

• Кашель стал основным признаком болезни . Остальные, присутствовавшие раньше, постепенно проходят, а кашель только усиливается.
• Ребенку стало хуже после улучшения . Если болезнь уже отступила, а потом внезапно малыш почувствовал себя опять плохо, это вполне может говорить о развитии осложнения.
• Ребенок не может глубоко вдохнуть. Каждая попытка сделать это приводит к сильному приступу кашля. Дыхание сопровождается хрипами.
• Пневмония может проявляться через сильную бледность кожных покровов на фоне перечисленных выше симптомов.
• У ребенка появилась одышка, а жаропонижающие средства, которые раньше всегда быстро помогали, перестали оказывать действие.

Важно не заниматься самодиагностикой, поскольку стопроцентным способом установить наличие воспаления легкий является даже не сам врач, а рентгеновский снимок легких и бактериальный посев мокроты, который даст врачу точное представление о том, какой именно возбудитель стал причиной воспалительного процесса. Анализ крови покажет наличие антител к вирусам, если воспаление вирусное, а обнаруженные в кале клебсиеллы, натолкнут на мысль о том, что пневмония вызвана именно этим опасным возбудителем. На дому же доктор обязательно будет выслушивать и выстукивать область легких маленького пациента, слушать характер хрипов при дыхании и во время кашля.

Заразна ли пневмония?

Чем бы ни было вызвано воспаление легких, оно практически во всех случаях является заразным для окружающих. Если это вирусы - они легко передаются другим членам семьи по воздуху, если бактерии - контактным путем, а иногда и воздушно-капельным. Поэтому ребенку с воспалением легких надо выделить отдельную посуду, полотенце, постельное белье.

Лечение по Комаровскому

После того, как диагноз установлен, доктор примет решение о том, где ребенок будет лечиться - дома или в больнице. Этот выбор будет зависеть от того, сколько лет ребенку и насколько тяжелая у него пневмония. Всех детей до 2 лет педиатры стараются госпитализировать, поскольку их иммунитет слаб, и процесс лечения уже по этому должен постоянно контролироваться медицинским персоналом.

Все случаи обструкции во время пневмонии (плеврит, закупорка бронхов) - основание для госпитализации детей любого возраста, так как это является дополнительным фактором риска, и восстановление при такой пневмонии будет непростым. Если доктор говорит, что у вас неосложненная пневмония, то с большой долей вероятности он разрешит лечить ее в домашних условиях.

Чаще всего пневмонию лечат антибиотиками, при этом совершенно не обязательно, что придется делать много больных и страшных уколов.

Антибиотики, которые смогут быстро и эффективно помочь, врач определит по результатам анализа мокроты на бакпосев.

Две трети случаев воспаления легких, по словам Евгения Комаровского, прекрасно лечатся таблетками или сиропами. Кроме того назначаются отхаркивающие средства, которые помогают бронхам как можно скорее очищаться от накопившейся слизи. На завершающей стадии лечения ребенка показаны физиопроцедуры и массаж . Также малышам, которые проходят реабилитацию, показаны прогулки и прием витаминных комплексов.

Если лечение проходит дома, то важно, чтобы ребенок не находился в жарком помещении, пил достаточное количество жидкости, полезен вибрационный массаж, способствующий отхождению бронхиального секрета.

Лечение вирусной пневмонии будет протекать аналогично, за исключением разве что приема антибиотиков.

Профилактика

Если ребенок заболел (ОРВИ, понос, рвота и другие проблемы), нужно обязательно следить за тем, чтобы он потреблял достаточное количество жидкости . Питье должно быть теплым, чтобы жидкость могла быстрее всасываться.

Больной малыш должен дышать чистым, влажным воздухом. Для этого нужно проветривать помещение, увлажнять воздух с помощью специального прибора-увлажнителя или с помощью развешенных по квартире мокрых полотенец. Нельзя допускать, чтобы в помещении было жарко.