При каком минусе человек теряет зрение. Резкое ухудшение зрения: причины

Психогенная причина.
Двусторонний ишемический инфаркт мозгового вещества в области вертебро-базилярной системы.
Оптическая нейропатия ишемической природы.
Ретробульбарный неврит, являющийся следствием рссеянного .
Токсическая оптическая нейропатия.
Постангиографическая (артифициальная).
Внезапная внутричерепная гипертензия доброкачественной и другой природы.

Если резко упало зрение на одном глазу (односторонняя дисфункция) – это может быть связано с:

Травмой в области передней черепной ямки или (перелом).
Височным артериитом.
Оптической невропатией, являющейся следствием артерио-склеротической ишемии.
Повышением внутричерепного давление, которое привело к отеку соска и .
Ретинальной мигренью.
Amaurosis fugax, являющуюся следствием стеноза внутренней сонной артерии.

Двустороннее падение зрения

Ишемическая оптическая нейропатия

При этом состоянии совместно присутствует ишемическое поражение сетчатой оболочки. В ряде случаев двусторонняя ишемия возникает в результате синдрома дуги аорты, если пациент резко поменял позу из наклона вперед в вертикальное положение.

Двусторонний инфаркт

При нарушении сосудистого кровотока в зрительной коре присутствуют другие признаки вертебро-базилярной недостаточности. При этом начало заболевания чаще внезапное и сопровождается нарушением цветового зрения. Обычно такие изменения характерны для пожилых пациентов. Зрачковые реакции при двустороннем инфаркте сохранены, в результате чего необходимо отличать его от зрительной агнозии.

Токсическая оптическая нейропатия

Развитие симптомов токсического поражения возникают при употреблении метилового спирта. Если резко ухудшилось зрение – это может быть результатом длительного злоупотребления табаком и этиловым спиртом. Иногда ухудшение зрения возникает при отравлении цианидами, изониазидом, трихлорэтиленом, антинеопластическими средствами, дисульфурамом, метанолом.

Ретробульбарный неврит

Первым симптомом рассеянного склероза в 16% случаев является ретробульбарный неврит. При этом отмечается острое или реже подострое начало заболевания. В наибольшей степени страдает именно центральное зрение. При этом нужно помнить, что ретробульбарный неврит не всегда обусловлен рассеянным склерозом. Иногда он является следствием воспаления или инфекции, среди которых следует выделить туберкулез, криптококкоз, саркоидоз, сифилис, токсоплазмоз, болезнь Лайма, бруцеллез, микоплазму. При возникновении вирусных энцефалитов или вирусном поражении (свинка, корь, ветряная оспа, мононуклеоз, краснуха, герпес зостер, цитомегаловирус, гепатит А) иногда развивается билатеральный оптический неврит.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия

Повышение внутричерепного давления доброкачественной природы более характерно для полных девушек, которые страдают от нарушения цикла. При этом заболевании развитие симптомов обычно постепенное. Среди основных признаков наблюдается боль в затылочной области головы, однако иногда болевые ощущения асимметричны или генерализованы. На втором месте по встречаемости проявления доброкачественной гипертензии является резкое ухудшение зрения. При исследовании глазного дна выявляется отек зрительного нерва. Если произвести ликвора, то давление составляет 250-400 мм водн. ст. КТ-признаками внутричерепной гипертензии является уменьшение размеров желудочков мозга. Значительно реже при этом состоянии происходит поражение отводящего нерва, которое носит односторонний или двусторонний характер.

Обычно причину гипертензии установить не удается, но иногда данному состоянию предшествуют различные эндокринные патологии, железодефицитная анемия или беременность. Если при помощи консервативных методик не удается восстановить нормальный уровень внутричерепного давления, то выполняют трепанацию с целью декомпрессии.

Постангиографическая слепота

При артифициальном снижении зрения (синдром Антона) чаще всего возникает токсическое поражение затылочных долей головного мозга с обеих сторон. Зрительная функция восстанавливается, как правило, спустя 1-2 дня.

Внутричерепная гипертензия

Повышение внутричерепного давления нередко сопровождается приступами амблиопии, продолжительность которых варьирует от нескольких секунд до нескольких минут. При изучении полей зрения отмечается увеличение в размерах слепого пятна, а также периферическое сужение. При офтальмоскопии в области глазного дна выявляют серьезные застойные явления, в ряде случаев возникают кровоизлияния в зону. В дальнейшем падение зрения носит более стойкий характер.

Психогенная слепота

Психогенное снижение зрения чаще возникает у женщин, которые имеют склонность к подобным расстройствам. Чаще всего у пациенток присутствуют и другие признаки нарушения психики (псевдопарезы, псевдоатаксия и др.). Отличительным признаком является сохранение нормальных зрачковых реакций и неизмененного глазного дна. При других методиках обследования (ЭЭГ, вызванные потенциалы, оптокинетический ) отклонений также не выявляется. У данной категории пациентов присутствует высокая степень толерантности к внезапному снижению зрения.

При двустороннем поражении зрительной функции чаще речь идет о различных неврологических отклонениях.

Резкое одностороннее ухудшение зрения (амавроз, амблиопия)

Перелом основания черепа

При травме черепа в районе зрительного канала может присутствовать аносмия, наружные видимые повреждения, зрительный диск нередко становится бледным. Также имеются рентгенологические признаки костных дефектов.

Оптическая нейропатия

При артериосклеротической оптической нейропатии природа поражения является ишемической. При этом внезапно возникает одностороннее снижение зрения, но не развиваются болевые ощущения.в ряже случаев характерно наличие предвестников в виде временного нарушения зрения. При обследовании выявляют псевдоотек зрительного нерва (диска), бледность сетчатой оболочки. При этом заболевании никогда не возникает тотальной слепоты. Среди наиболее частой причины ишемии выделяют сахарный диабет, атеросклероз, гипертония.

Височный артериит

Височный артериит поражает артериальные сосуды, сосуды головы, сосуды глаз, вызывая ухудшение зрения. Причины его развития до конца не выяснены. Воспаление височной артерии нередко приводит к полной потере зрения с одной стороны. Такой диагноз чаще выставляют пожилым женщинам. Помимо снижения зрения, возникает головная боль, а при обследовании можно выявить напряженную височную артерию, которая болезненная при пальпации. Также в анализах присутствует повышение СОЭ. Обычно артериит явлется системной патологией.

Amaurosis fugax

В результате стеноза внутренней сонной артерии у пожилых пациентов временно резко падает зрение, которое обусловлено преходящим изменением уровня кровотока в области сетчатой оболочки. Помимо этого при данном заболевании присутствует шум при аускультации в проекции артерии, контралатеральные гемисимптомы и другие признаки. При этом одностороннее ухудшение зрения возникает внезапно (в течение нескольких минут или часов). Также различается и продолжительность слепоты, которая редко превышает несколько часов. Одновременно присутствует слабость в конечностях, которые противоположны очагу заболевания. При офтальмологическом осмотре можно выявить признаки атеросклероза сосудов, расположенных в .

Непосредственной причиной развития amavrosis fugax обычно (90%) является эмболия в сосуды . Источником эмбола чаще служит поврежденная стенка внутренней сонной артерии с ипсилатеральной стороны. Далее с током крови образование попадает в артерию глаза. Вследствие нарушения кровотока возникает ишемическое поражение сетчатки, результатом которого является снижение зрения. В связи с тем, что тромботические массы часто подвергаются спонтанному рассасыванию, симптомы носят преходящий характер.
В острой стадии заболевания артерия сетчатки выглядит спавшейся, а при флуоресцентной выявляется тромб, расположенный в просвете сосуда. Данное исследование выполняют не часто.

Интересно, что в течение года после приступа amavrosis fugax у трети пациентов (30%) возникает нарушение мозгового кровообращения. Для диагностического поиска применяют допплеровскую ультрасонографию, которая позволяет подтвердить стеноз внутренней сонной артерии.

Ретробульбарный неврит

Это воспаление нервной ткани развивается довольно быстро. Пик активности приходится, как правило, на первые четыре дня. В дальнейшем патологические изменения уменьшаются и состояние пациента улучшается. В ряде случаев помимо снижения зрения присоединяются мелькание в глазах и боль в этой области. Чаще всего данное состояние возникает у молодых пациентов и носит односторонний характер, однако встречается и двустороннее поражение. Ретробульбарный неврит никогда не вызывает полную слепоту. На ранних стадиях воспаления изменения глазного дна отсутствуют, при этом наиболее значимая потеря зрения наблюдается в центральной области. У большинства пациентов это состояние может быть первым признаком рассеянного склероза, который диагностируется в дальнейшем у 17-85%.

Помимо рассеянного склероза, ретробульбарный неврит может быть проявлением демиелинизирующей болезни, сифилиса.

Патологии глаз

Среди заболеваний самого глаза причиной снижения зрения могут быть: отслойка сетчатой оболочки, воспаление, кровоизлияние в вещество и сетчатку при туберкулезе, болезнях крови, сифилисе (синдром Ильза), которое сопровождается признаками ретинального периваскулита.

Ретинальная мигрень

Сетчаточная мигрень характеризуется монокулярной , появление которой связано с дисциркуляторными нарушениями в системе центральной артерии сетчатки. Данная форма заболевания иногда чередуется с офтальмологической мигренью, а также с пароксизмами мигрени без ауры.

Офтальмическая мигрень

При офтальмической мигрени возникают атаки головной боли, которые сопровождаются гомонимными зрительными дисфункциями (искры, зигзаги, вспышки, скотомы). Об истинной потере зрения в данном случае речь не идет.

Работа на персональном компьютере давно уже стала необходимым элементом жизнедеятельности, плотно вошедшим как в трудовую деятельность, так и в досуг.

У некоторых с компьютером связана их основная работа и в таком случае они уже не могут не проводить за ним часы и дни.

Может ли ухудшиться зрение в таких условиях? Однозначно ответить на этот вопрос не так и просто, потому что здоровье наших глаз зависит от огромного множества факторов.

Почему зрение может ухудшаться?

Сразу стоит сказать, что сам по себе компьютер не понижает остроту зрения, вопреки широко распространенному мифу.

В изображении монитора нет ничего явно вредоносного для глаз, а рассказы о неких вредоносных электронных лучах являются вымыслом и нелепой страшилкой.

Эволюционно глаз уже приспособился к долгому и монотонному чтению мелкого текста, так что и мелкий текст на мониторе тоже не может быть вредоносным фактором.

Но как же тогда объяснить тот факт, что у некоторых людей, работающих за компьютером, ухудшается зрение? Дело в том, что хоть излучение этого устройства не вредоносно само по себе, при наличии других негативных обстоятельств, оно может выступить отягчающим фактором.

Если человек генетически предрасположен к развитию близорукости , или же если он уже в достаточно зрелом возрасте для появления симптомов дальнозоркости, или же если он испытывает проблемы с сердечно-сосудистой системой, что дает осложнение на зрение.

Во всех этих случаях работа за компьютером может усугублять и ускорять деградацию зрительных органов.

Режим моргания при работе за компьютером отличается от привычного, в среднем глаз моргает три раза реже в таком случае. Это приводит к его иссушению, что является первым негативным фактором.

Неправильное освещение, когда или экран слишком яркий по сравнению с фоном или же наоборот, окружение слишком яркое по сравнению с экраном, тоже неприятно для глаз.

В первом случае глаза будут уставать от контраста, а во втором экран будет засвечиваться и глазам придется напрягаться, чтобы рассмотреть изображение. Все это приводит к излишнему перенапряжению глаз, накоплению их усталости.

Появляются ощущения песка в глазах, натянутости, зрение «затуманивается». Наконец, слишком долгая работа тоже не оказывает позитивного влияния на глаза.

У здоровых людей это проходит через несколько десятков минут после завершения работы, однако у тех, кто предрасположен к нарушениям зрения, это является отягчающим фактором для ускоренного развития глазных заболеваний.

В таком случае нужно относиться к правильной организации работы за компьютером с большей тщательностью и следовать нижеприведенным рекомендациям.

Да и здоровым людям их исполнение не помешает, потому что даже без риска ухудшения зрения постоянная сухость в глазах не является приятной.

Профилактика

Профилактические мероприятия по правильной организации рабочего места значительно понижают шанс деградации зрительных органов, они полезны для глаз и организма в целом.

В первую очередь нужно настроить монитор. Установите частоту обновления изображения в 75 герц. На операционной системе Windows это делается в настройках монитора в панели управления.

Следите за его чистой, регулярно протирайте его от пыли специальной салфеткой, они продаются комплектами в компьютерных магазинах.

Снижение яркости экрана в погоне за долгим временем работы ноутбука или планшета является плохой затеей.

Перенапряжение глаз при попытке разглядеть тусклое изображение – это слишком большая цена за сохранение заряда батареи.

Если они находятся вне поля вашего зрения, то отодвиньте монитор или отсядьте от него дальше. Оптимальным расстоянием является 70 сантиметров.

Работать за компьютером желательно в сидячем положении, не лежать. Источник света не должен находиться за экраном, если он единственный в комнате.

Раз в час вставайте из-за монитора и делайте легкую зарядку. Достаточно просто поводить руками и ногами, походить по комнате, поделать дыхательные упражнения.

Также старайтесь в это время моргать как можно чаще, чтобы глаза увлажнялись. Еще увлажнению способствует поступление в организм оптимального количества жидкости.

Не работайте за монитором ночью, старайтесь давать себе полноценный сон в семь-восемь часов.

Ведите активный образ жизни, больше двигайтесь. Это повысит весь тонус организма, вы будете уставать при работе перед монитором гораздо дольше. Еще такие меры способствуют нормализации мозгового кровообращения, а от него напрямую зависит здоровье ваших глаз.

Не лишним будет проведение регулярной гимнастики для глаз. Сюда можно отнести упражнения на изменение фокусировки взгляда, а также упражнения на слежение взглядом за движущимися объектами.

Для взрослого человека максимальное время работы за компьютером и прочими электронными устройствами (телефоны, планшеты) составляет не более восьми часов. Детям 15-18 лет можно работать по 5 часов.

Младшим школьникам позволительно проводить у компьютера не более двух часов. А дошкольникам нельзя разрешать пользоваться гаджетами более чем на 15 минут.

Это позволит предохранить их зрение от излишнего напряжения, которое особо губительно во время формирования глазного яблока.

Чтобы зрение от компьютера не портилось, можете дополнительно воспользоваться советами из следующих статей:

Лекарства

Не забывайте о необходимости полноценного питания, которое будет удовлетворять потребность организма в минералах и витаминах. Для глаз особенно важны витамины А и B.

Если ваш рацион скуден и не содержит в себе достаточного числа витаминов, то восполняйте этот недостаток потреблением аптечных средств. Хорошо подойдут стандартные комплексы, такие как Ревит или Компливит.

Для увлажнения глаз можете закапывать (несколько раз в сутки) искусственную слезу и аналогичные препараты. Если снижается острота зрения, то нужно применять лекарства, соответствующие вашему диагнозу.

Так, при близорукости (наиболее частое следствие работы за компьютером) вам поможет эмоксипин , тауфон , квинакс . Но не торопитесь начинать прием каких-либо препаратов при первых же признаках ухудшения зрения.

Сначала обязательно обратитесь к врачу – вполне вероятно, что вы стали хуже видеть на почве авитаминоза или обычного перенапряжения, и тогда вам необязательно будет проходить медикаментозную терапию.

Если же нарушения зрения слишком велики и продолжают усугубляться вопреки соблюдению профилактических мер, то тут поможет только хирургическое вмешательство, коррекция зрения.

На этой картинке изображено правильное положение тела при котором глаза не так сильно будут уставать от работы за монитором компьютера:

Итоги

Компьютер не может портить зрение, он не обладает каким-то негативным эффектом на глаза, излучение его экрана – это обычное световое излучение, ни чем не отличающееся от прочих источников света.

Вместе с тем некоторые особенности работы за ним могут приводить к повышенной утомляемости глаз и их иссушению. Это связано с тем, что человек редко моргает при работе, сидит слишком близко и проводит слишком много времени у экрана.

Что делать, если падает зрение? Предметы становятся расплывчатыми, надписи не разборчивы, это вызывает большое неудобство.
Чтобы не потерять вовсе зрение и восстановить потерянное, в первую очередь нужно определить причину, почему оно страдает.

Что делать

Лечение и профилактические меры

При обнаружении снижения остроты зрения необходимо вовремя заняться лечением. При отсутствии заболеваний необходима профилактика зрительных нарушений.

В противном случае могут начаться необратимые процессы, и зрительную способность можно вовсе потерять.

Даже при начальном ухудшении необходимо обратиться к врачу. Он произведет осмотр и назначит адекватное лечение. Назначенные врачом лекарства необходимо принимать вовремя. Это могут быть глазные капли, различные витамины или же смена рациона питания.

Помимо приема лекарств, необходимо соблюдать следующие правила:

чаще давать отдыхать глазам, долго не сидеть перед компьютером;
читать только сидя, вместо этого можно прослушивать аудио книги;
делать зарядку для глаз, она займет в день не более 10 минут;
пересмотреть свой образ жизни, больше гулять и употреблять только здоровую пищу;
спать не меньше 7 часов день, за это время глазные мышцы восстановятся от перенапряжения;
пить витамины A, B2 и E;
бороться с вредными привычками: курением и алкоголем.

Соблюдая несложные правила, зрительную функцию можно сохранить надолго.

Простая и эффективная гимнастика

Для улучшения резкости зрения каждый день необходимо проводить глазную гимнастику.

Особенно важно ее делать при усталости глаз: после прочтения книг или работы за компьютером.

Необходимо плотно закрыть глаза, а затем широко их открыть. Повторение сделать 5 раз с промежутком в 30 секунд.
Работать глазными яблоками вверх, вниз, вправо, влево. Повторить 3 раза через каждые 2 минуты. То же самое повторить с закрытыми веками.
Делать круговые движения глазными яблоками, сначала с открытыми веками. Затем повторить с закрытыми. Упражнение сделать 3 раза с интервалом 2 минуты.
Моргать очень быстро по несколько минут в день.
Сильно зажмурить веки на несколько секунд, затем открыть. Повторить не менее 5 раз.
Хорошо иметь на стене напротив своего компьютера яркую картину или большую фотографию. Время от времени нужно отвлекаться от монитора и смотреть вдаль яркое пятно в виде картины.

Виды зрительных нарушений у взрослых людей

Падение зрения может быть не только медицинской, но и социальной проблемой.

Оно падает не только у пожилых людей, но и в последнее время и у совсем юных. Большое количество людей страдает дальнозоркостью, близорукостью, катарактой и глаукомой.

Виды зрительных нарушений:

Близорукость – плохое видение предметов на расстоянии. Чем больше степень заболевания, тем хуже человек различает предметы, находящиеся в дали. Чаще всего такой вид ухудшения возникает у людей, находящихся длительное время возле экранов компьютеров.
Дальнозоркость – предметы размыты не только вблизи, но и на расстоянии.
Астигматизм – при таком нарушении предметы выглядят размытыми. Обычно сопровождается дальнозоркостью или близорукостью. Осложнением может стать косоглазие.
Пресбиопия – предметы, находящиеся вблизи, становятся размытыми. Чаще всего страдают люди старше 40-45 лет, иначе пресбиопию называют «возрастной дальнозоркостью».
Не стоит запускать ухудшение, поскольку может появиться утомляемость глаз и головные боли.
Амблиопия – при таком виде может наблюдаться одностороннее падение зрения, что может перейти в косоглазие. Причиной может стать врожденный порок глазного яблока.

Негативное воздействие компьютера

Существует ряд причин, которые влияют на зрительную функцию, опираясь на них, необходимо подбирать метод лечения.

Одной из самых главных причин снижения остроты зрения является постоянное нахождение возле мониторов компьютера и телевизора.

Компьютер на способность видеть влияет следующим образом:

При постоянном нахождении возле мониторов, глазные мышцы перестают работать. Если постоянно смотреть в экран, мышцы регулирующие работу хрусталика слабеют и становятся вялыми. Так происходит с любыми мышцами, если отсутствует даже слабая нагрузка.
Находясь возле экранов компьютера, на сетчатку попадает слишком яркий свет, вокруг обычно полная темнота. Поэтому следует работать за компьютером хотя бы при небольшом свете.
Глазное яблоко всегда находится во влаге, а из-за постоянного нахождения возле монитора глаза реже моргают, становясь сухими.

Одностороннее ухудшение зрения

Снижение остроты зрение чревато его полной потерей. Оно может снизиться из-за разных заболеваний. Например, в связи с заболеваниями зрительного нерва.

При непроходимости сосудов сетчатки, чаще всего возникающем у людей с повышенным давлением и с заболеваниями сердца, может произойти односторонняя частичная или полная потеря зрения.

При травмах психики и повышенной нервной возбудимости тоже есть риск зрительных нарушений.

Еще одной причиной одностороннего снижения остроты является кровоизлияние в этот глаз. Такое может произойти из-за травмы или патологии сосудов глазного яблока, например, при сахарном диабете.

При неврите зрительного нерва, вызванного инфекцией, происходит отслойка сетчатки, приводящая к одностороннему зрительному нарушению.

Питание непосредственно влияет на здоровье глаз. При каждом виде патологий существует свой подход в питании.

Витамин А. Например, при «куриной слепоте» глаза подвержены к появлению ячменя или воспалению роговицы. Для лечения нужно в пищу употреблять продукты, богатые витамином A, например, морковь. Ее можно употреблять в свежем виде, натерев на терке и приправив сметаной, а можно потушить с луком и сливками.
Кальций. Необходимо употреблять пищу с большим содержанием кальция, например, творог, зелень и сыр.
Витамин B1 и C. Этот витамин содержится в чернике. Если употреблять ягоды по горстке в день, то это поможет вернуть остроту зрения. Употреблять можно свежую или замороженную ягоду, полезно есть черничное варенье.
Горький шоколад. В этом продукте содержатся флавоноиды, которые способствуют укреплению роговицы и защите кровеносных сосудов. Но шоколад с добавками не подойдет для лечения.
Лютеин. В большом количестве содержится в шпинате. Его употребление снизит риск возникновения катаракты.

В любом возрасте нужно заботиться о здоровье глаз, ведь пропустив лечение и не начав профилактику, можно вовсе забыть о четких изображениях вокруг себя. Поэтому следуя не сложным правилам, делая упражнения, изменив образ жизни, на фоне лечения, можно надолго сохранить свое зрение.

Почему может ухудшаться зрение после лазерной коррекции

В связи с возникновением новых технологий, появилась возможность избавиться от зрительных проблем с помощью лазерной коррекцией. Но, как и с каждым новшеством, появляются как противники, так и поклонники этой технологии. Многие жалуются на то, что после операции способность видеть опять падает. Но винить в этом следует, в первую очередь, себя. Поскольку врачи наоборот заинтересованы в сохранении своей репутации.

Перед операцией проводится ряд обследований, чтобы определить, возможно или нет делать человеку коррекцию. Есть ряд болезней, при которых нет смысла проводить операцию, эффекта от нее не будет никакого. Это глаукома, катаракта, артрит, отслойка сетчатки и истончение роговицы.

После проведения коррекции допустимо временное ухудшение, но все, же оно проходит после реабилитации.

Если пациенты жалуются на ухудшенное зрения через какое-то время после коррекции, причины могут быть следующие:

Есть серьезные причины, которые не были устранены операцией. Коррекция направлена на улучшение зрения, но никак не на устранение этих причин.
Перед операцией необходимо правильно соблюдать все рекомендации врача. В первую очередь, необходимо на неделю до операции отказаться от линз, спиртного и косметики.
После операции надо соблюдать рекомендации врача. Во время реабилитации запрещены нагрузки на глаза, физические нагрузки, в том числе запрещается посещать бассейны, сауны, бани. Во время сна лежать только на спине.
При успешной операции возможно ухудшение, но это временное явление, и оно быстро проходит.
Не исключена, конечно, и врачебная ошибка, необходимо сразу же обратиться к врачу и сообщить все свои жалобы.

Постоянно падает зрение, как это предотвратить

Причин постоянного падения зрения существует несколько. Способность видеть зависит от состояния хрусталика, сетчатки, глазных мышц.

В первую очередь, причина может быть в том, что люди проводят много времени за монитором компьютера или за книжками. От длительного фокусирования взгляда на написанные тексты, глазные мышцы устают и слабеют. От чего хрусталик теряет способность адаптироваться к изменению расстояния к изображению. Чтобы это не возникло, необходимо делать небольшие перерывы и выполнять глазную гимнастику. Например, поочередно концентрировать взгляд на ближних и на дальних предметах.
Второй причиной является старение сетчатки. На сетчатке имеются специальные зрительные пигменты. Со временем эти пигменты разрушаются, и тогда зрение ухудшается. Для этого рекомендуется есть продукты с высоким содержанием витамина А. К таким продуктам относятся: морковь, мясо, молоко, яйца, черника.
Следующей причиной зрительных нарушений является плохое кровообращение в сетчатке. Поскольку сетчатка отвечает за качество зрения, она требует постоянной циркуляции крови. Чтобы предотвратить любые отклонения в сетчатке, необходимо при первом недомогании обращаться к офтальмологу. Для хорошей циркуляции крови врач пропишет вам специальную диету и препараты, которые помогают поддерживать сетчатку в тонусе. Следует не злоупотреблять парилками, саунами и другими вещами, которые поднимают глазное давление.
Чрезмерное напряжение глаз. Для них опасно не только яркое освещение, но и пребывание в темных помещениях тоже значительно ухудшает зрение. При ярком освещении необходимо защищать глаза темными очками и ни в коем случае не читать в затемненном помещении. Нельзя читать в транспорте, поскольку при движении невозможно полная фокусирование на тексте.
Важную роль играет слизистая оболочка. Если возникли проблемы со слезными железами, то это тоже влияет на остроту зрения. Если у человека сухие глаза, то необходимо пользоваться специальными каплями.

Если у вас возникли следующие симптомы, то нужно немедленно обратиться к врачу.

Изображение знакомых предметов стало размытым и не четким. Это могут быть: вывеска магазина, номер рейсового автобуса.
Расплываются лица людей, и создается ощущение, что они пребывают в тумане.
В зрительном поле появляются мушки или черные точки.
Боль в глазах.

При работе с компьютером нужно придерживаться следующих правил:

Правильно организовать свое рабочее место. Поставить монитор так, чтобы на него падало освещение с левой стороны, расстояние от глаз до монитора от 60 до 70 см.
Размер текста должен быть таким, чтобы комфортно было читать, не напрягая глаз.
Необходимо делать перерывы в работе каждые 20 минут. Постараться расслабляться или совершать прогулку.

Снижение зрения после 40 лет

Бытует мнение среди людей, что после 40 лет организм начинает проявлять все болезни, которые только существуют. Но все это, скорее всего, мифы. Потому что если человек заботится о своем здоровье, то и после 70 лет он будет себя чувствовать хорошо. Чего нельзя сказать о зрении.

Все прекрасно знают, что его острота зависит от сетчатки и способности хрусталика к рефракции. Со временем он теряет свое свойство и не может уже мгновенно фокусироваться на том или ином предмете. Глазные мышцы теряют свою эластичность и уже не могут хорошо удерживать хрусталик в нужном положении.

У человека возникает дальнозоркость, которую называют возрастной. А те, кто болеет миопией, надеются, что благодаря этому, они после 40 лет излечатся от своей болезни самостоятельно. Но в этом они сильно ошибаются. Потому что у близоруких людей наоборот возникает еще больше проблем, чем было до этого времени. Одной из таких проблем может быть разрыв сетчатки, которую можно подшить с помощью лазера. Но чтобы это не случилось, лучше периодически приходить на обследование к офтальмологу.

Чтобы хоть немного приостановить ухудшение зрения, нужно учитывать несколько правил:

Носить очки, назначенные офтальмологом.
Провести коррекцию с помощью линз. Для этого на один глаз одевается линза. И выходит следующее: один глаз для дальности, другой для близкого расстояния.
И употреблять витамины.

Эффективные витамины для глаз

Много витаминов содержатся в фруктах, овощах и других продуктах. Но бывают случаи, когда продукты не всегда доступны. Поэтому в аптеках продаются витамины в таблетках:

Витамины «Лютеин Комплекс» — это продукт фирмы Экомир. Принимаются они 3 раза в день длительное время.
Витамины Оптикс – продукт фирмы с аналогичным названием. Курс приема витаминов не меньше, чем три месяца.
Витамины для глаз Допельгерц Актив – продукт фирмы Допельгерц, данные витамины необходимо стабильно применять.

Кроме данных витаминов существует еще много аналогичных препаратов. Эти препараты можно принимать не только в то время, когда ухудшилось зрение, но и для профилактики здоровья.

Падает зрение — что делать

4.8 (95.56%) 9 голосов

Ирина Шевич

Оптометрист, эксперт в подборе сложных очков, директор Института повышения квалификации
и профессиональной переподготовки «Опти-класс».

Как меняется зрение после 40 лет?

Возрастные изменения в глазах застают многих врасплох. Человек по-прежнему отлично видит вдаль, чувствует себя молодым и активным, но глаза начинают подводить при взгляде на близкие предметы. Буквы и цифры сливаются, изображение «плывет» и искривляется. Приходится напрягать глаза, отодвигать книгу подальше, чтобы прочитать мелкий текст. Сначала это случается изредка: после , к вечеру тяжёлого дня. Постепенно такие явления учащаются, усиливаются, и даже отпуск не помогает. Зрение на близком расстоянии ухудшается.

Как мы обходились раньше без плюсовых очков?

Управляет процессом чёткого зрения аккомодационныйАккомодация. Руководство для врачей аппарат глаза. Он включает в себя специальную мышцу (цилиарную), связки и хрусталик. Когда цилиарная мышца глаза напрягается, хрусталик провисает на цинновых связках и приобретает более округлую форму.

Слева - глаз в покое аккомодации (при взгляде вдаль), хрусталик более плоский. Справа - глаз в напряжении аккомодации (при взгляде вблизи), хрусталик более выпуклый

Хрусталик - это живая двояковыпуклая линза. Её оптическая сила варьируется от 19 до 35 диоптрий. При взгляде на близкие предметы хрусталик округляется и выполняет роль плюсовых очков.

Почему глаза подводят?

Причина в том, что хрусталик к 35–40 годам уплотняется и постепенно теряетЕ. Н. Иомдина, С. М. Бауэр, К. Е. Котляр. Биомеханика глаза: теоретические аспекты и клинические приложения. - М.: Реал Тайм, 2015 способность наводить фокус на близкие предметы. Это происходит у всех: близоруких, дальнозорких и у тех, кто имел здоровые глаза и всегда видел отлично.

Структура хрусталика меняется. Он, как луковица, обрастает новыми слоями хрусталиковых волокон, а ядро уплотняется и склерозируется. Цилиарной мышце приходится прикладывать всё больше усилий, чтобы изменить кривизну хрусталика, ставшего более плотным и менее эластичным.

Поможет ли гимнастика для глаз?

Зрительная гимнастика в такой ситуации бесполезна и даже вредна, так как мышцы и без того находятся в гипертонусе. Это приводит к изменению их ригидности - патологическому состоянию, связанному с перенапряжением.

Вращение глазами, моргания и прочие дают временное облегчение, но результаты не порадуют. Глаза начинают ещё больше краснеть, их пощипывает, как будто рядом резали лук. Края век утолщаются и начинают чесаться; кажется, что в глаза насыпали песка. Если продолжать упорствовать и смотреть себе на переносицу, в яремную ямку или в область третьего глаза, сильно сводя зрительные оси, можно добиться того, что глаза начнут косить и появится двоение предметов.

Глазам нужен отдых. Однако массаж, рефлексотерапия или медитация на пламя свечи помогают только до тех пор, пока вы не возьмёте в руки книжку с мелким текстом.

В какой-то момент человек замечает, что уже недостаточно яркого света, который сужает зрачок, увеличивает длину фокуса и добавляет чёткости изображению. И длины рук тоже не хватает, чтобы отодвинуть текст подальше.

И что, с этим ничего нельзя поделать?

Цилиарная мышца, «слуга чёткого фокуса», как называют её специалисты, не расслабляется даже ночью. А вот, хрусталик, ещё прозрачный, но уже затвердевающий и неэластичный, перестаёт выполнять работу плюсовой линзы. Чтобы компенсировать физиологические изменения и не «загонять» цилиарную мышцу, придётся использовать очки или контактные линзы.

Это гаджеты виноваты в том, что зрение портится?

Не стоит думать, что нас испортила и компьютеров. Так запрограммировано природой: аккомодационный аппарат глаза, дающий возможность максимально близко подносить к глазам мелкий текст, формируется к 14–15 годам и сохраняет свою максимальную работоспособность до 20 лет. Затем аккомодационная функция плавно угасает.

Еще 150 лет назад люди просто не доживали до такого исхода - средняя продолжительность жизни в середине XIX века составлялаMortality improvements and evolution of life expectancies около 40 лет. Процесс уплотнения хрусталика небыстрый, развивается у всех по-разному, но в 52 проблемы с ухудшением зрения вблизи настигают всех без исключения. Это мировая статистикаWilliam Benjamin. Borish’s Clinical refracfion, second edition. Copyright 2006, 1998 by Butterworth-Heinemann, an imprint of Elsevier Inc. .

А как же бабушки с зоркими глазами в 90 лет?

За 20 лет практики я не видела ни одного подобного волшебного случая. На поверку оказывалось, что бабушка могла вставить нитку в иголку, так как у неё близорукие глаза, сфокусированные на близкое расстояние, а вдаль бабушка видит процентов 30–50% проверочной таблицы, но ей этого хватает.

Для того чтобы различать лица и узнавать людей издалека, достаточно иметь остроту зрения, равную 0,5 от нормальной «единицы».

Возможно, бабушка никогда и не знала, что значит видеть «хорошо».

Также человек может обходиться без очков, неплохо видеть и вдаль, и вблизи, если у него один глаз дальнозоркий, а другой - близорукий. Но здесь возникают другие проблемы: узкое поле зрения, отсутствие стереозрения, голова может болеть.

Как сохранить глаза здоровыми?

Без обращения к врачу и подбора очков не обойтись.

Регулярно, не реже одного раза в год, посещайте офтальмолога.
Проверяйте внутриглазное давление.
Обследуйте сетчатку.
Выявляйте глазную патологию на ранних стадиях.
После проверки у офтальмолога подбирайте очки.

Очки после 40 лет снимают избыточную нагрузку с внутренних мышц глаза и становятся средством профилактики таких «старческих» болезней, как катаракта, глаукома, макулодистрофия.

Большинство людей, имеющих от рождения хорошее зрение, воспринимают его, как данность и обычно мало задумываются о его ценности. Ценить зрение человек начинает обычно тогда, когда сталкивается с первыми ограничениями своих возможностей на фоне падения зрения.

Сам факт того, что теряется возможность отчетливо видеть, часто расстраивает человека, но, как правило, ненадолго. Если профилактические мероприятия или усилия по сохранению зрения некоторое время и предпринимаются, то вскоре ситуация сглаживается очковой коррекцией или линзами, и профилактика прекращается.

Пожалуй, только дорогостоящее оперативное лечение заставляет граждан более серьезно отнестись к сохранению достигнутых хирургическим путем результатов. Каковы же причины падения зрения? Какие ситуации могут решаться в штатном порядке, а какие требуют безотлагательного визита к врачу и экстренной помощи?

Варианты ухудшения зрения

Снижение четкости видения

Норма остроты зрения для детей, переступивших пятилетний рубеж, и взрослых составляет 1,0. Это значит, что глаз человека способен отчетливо различать две точки, расположенные на расстоянии в 1,45 метра при условии, что смотрит на них владелец под углом в 1/60 градуса.

Четкость зрения теряется при миопии, дальнозоркости, астигматизме. Эти нарушения относятся к аметропии, то есть состоянию, когда изображение проецируется вне сетчатки глаза.

Близорукость

Под миопией или близорукостью понимают такое состояние, когда световые лучи проецируют изображение перед сетчаткой. При этом портится зрение вдаль. Миопия может быть врожденной (на фоне вытянутой формы глазного яблока, когда есть слабость цилиарной или глазодвигательных мышц) или приобретенной. Приобретается миопия вследствие нерациональных зрительных нагрузок (чтения и письма в положении лежа, при несоблюдении расстояния лучшего видения, при частом переутомлении глаз).

Основные патологии, ведущие к приобретению близорукости – спазм аккомодации, увеличение толщины роговицы, травматические вывихи и подвывихи хрусталика и его склероз у пожилых. Также близорукость может быть сосудистого происхождения. Слабой близорукость считается о минус трех. Средней степени – от минус 3,25 до минус шести. Все, что больше – сильная миопия. Прогрессирующей миопия называется, когда ее цифры постоянно растут на фоне растяжения задних камер глаза. Основное осложнение тяжелой миопии – расходящееся косоглазии.

Дальнозоркость

Дальнозоркость – неспособность нормально видеть вблизи. Окулисты называют ее гиперметропией. Это значит, что изображение будет формироваться за сетчаткой глаза.

Врожденная дальнозоркость естественна и обусловлена малым продольным размером глазного яблока. Она может исчезнуть по мере роста ребенка ил сохраниться. В случаях аномально малого размера глаза, недостаточной кривизны роговицы или хрусталика.
Старческая (когда падет зрение после 40) – следствие снижения способности хрусталика к изменению своей кривизны. Этот процесс проходит через стадию пресбиопии (сначала временной у лиц от 30 до 45), а затем и постоянной (после 50-60 лет).

Возрастное ухудшение зрения после 65 происходит потому, что аккомодация глаза (способность подстраивать кривизну хрусталиковой линзы под потребности человека) практически отсутствует.

В этом виноват как хрусталик (теряющий эластичность или меняющий кривизну), так и цилиарная мышца, которая больше не в силах искривлять хрусталик нормально. На ранних стадиях пресбиопию может компенсировать яркое освещение. На поздних стадиях не спасает и он. Первыми проявлениями патологии становится невозможность читать близкий шрифт мс расстояния комфортного видения (25-30 сантиметров), размытость предметов при быстром переводе взгляда с далеких предметов на близкие. Дальнозоркость может осложниться повышением внутриглазного давления.

Астигматизм

Астигматизм в примитивном объяснении – это разная острота зрения по горизонтали и вертикали. При этом любая точка проецируется в глазу так, что из нее получается размытый эллипс или восьмерка. Патология связана с нарушением формы хрусталика, роговицы или всего глаза. Кроме нечеткого зрения астигматизм сопровождается двоением предметов, их размытостью, быстрой утомляемостью глаз. Он может сочетаться с близорукостью (сложный миопический) или дальнозоркостью (сложный гиперметропический), а также быть смешанным.

Двоение в глазах

Это состояние называется диплопией. При нем видимый объект может удваиваться по горизонтали, вертикали, диагонали или два изображения поворачиваются относительно друг друга. Виноваты во всем глазодвигательные мышцы, работа которых не синхронизирована и которые не дают глазам сойтись к целевому объекту как следует. Нередко поражения самих мышц или обеспечивающих их нервов при системных заболеваниях начинаются именно с диплопии.

Классическая причина двоения в глазах – косоглазие (сходящееся или расходящееся). При этом человеку никак не удается обе центральные ямки сетчатки направить строго по курсу.
Вторая типичная картина – отравление алкоголем. Токсическое влияние этанола расстраивает сочетанное движение мышц глаза.
Временное двоение в глазах многократно обыграно в кино и мультиках: при ударе по голове у героя нередко не только сыплются из глаз искры, но и разъезжается картинка перед глазами.

Все это примеры бинокулярной (в двух глазах) диплопии.

Двоение в одном глазу может развиться при слишком выпуклой роговице, подвывихе хрусталика, когда поражена шпорная борозда затылочной области мозговой коры.

Расстройства бинокулярного зрения

Способность видеть двумя глазами позволяет человеку расширить поле зрения, на 40% улучшить его четкость, увидеть объемность предмета, оценить его примерные размеры и форму. Это стереоскопическое зрение. Еще одно его важное назначение – оценка расстояния. Если один глаз не видит или разница в глазах оставляет несколько диопртрий, более слабый глаз, который может стать причиной диплопии начинает принудительно выключаться корой из процесса зрения.

Сначала пропадает бинокулярное зрение, а затем слабый глаз может и вовсе ослепнуть. Помимо близорукости и дальнозоркости с большой разницей между глазами к подлобному явлению приводит и некорректированный астигматизм. Именно неспособность оценивать расстояние без очковой коррекции вынуждает многих за рулем пользоваться очками или линзами.

Более часто бинокулярное зрение отсутствует при косоглазии. Честно говоря, идеального равновесия между положением глаз нет почти ни у кого, но так как даже при отклонениях в мышечном тонусе бинокулярное видение сохраняется, коррекции это не требует. Если же сходящееся расходящееся или вертикальное косоглазие лишает человека видения двумя глазами, приходится оперироваться или в лучшем случае надевать очки.

Искажение зрительных полей

Видимая неподвижным глазом часть окружающей действительности – это поле зрения. В пространственном отношении это совсем не поле, а скорее 3D холм, на вершине которого острота зрения наивысшая. Ухудшение к подножию больше по склону возле носа и меньше по височному. Ограничиваются поля зрения анатомическими выступами лицевого черепа, а на оптическом уровне – возможностями сетчатки.

Для белого цвета в норме поля зрения составляют: кнутри – 55 градусов, кверху – 50, книзу – 65, кнаружи – 90. (см. рисунок поля зрения).

Для одного глаза поле зрения делится на две вертикальные и две горизонтальные половины.

Меняться поля зрения могут по типу скотом (темных пятен), в виде концентрических илил местных сужений (гемианопсии).

Скотома – это пятно, в котором ничего не видно, если она абсолютна или видно размыто, если она относительна. Могут быть и смешанные скотомы с абсолютной чернотой внутри и относительностью по периферии. Положительные скотомы ощущаются пациентом. Отрицательные выявляются лишь при обследовании. Пример физиологической скотомы – это слепое пятно Мариотта в наружной части зрительного поля (проекция диска зрительного нерва, где нет колбочек и палочек).
Атрофия зрительного нерва — выпадения в центральной части поля говорят о дистрофии желтого пятна сетчатки или атрофии зрительного нерва, часто возрастном.
Отслойка сетчатки — если как бы занавеска отгораживает периферическую часть поля зрения с какой-либо стороны, дело идет, скорее всего, об отслойке сетчатки (тогда могут наблюдаться искажение линий и форм, плавание изображения). Причинами отслоек являются высокая степень миопии, травмы или дистрофии сетчатой оболочки.
Двустороннее выпадение внешних половин полей – нередкий признак аденомы гипофиза, прерывающей зрительный тракт в месте перекреста.
При глаукоме выпадают половины полей ближе к носу. Они могут сочетаться с радугой при взгляде на свет, туманом в глазах. Такое же выпадение имеет место при патологиях неперекрещеных зрительных волокон в области перекреста (например, при аневризме внутренней сонной артерии). Подробнее о .
Перекрестное выпадение частей полей (например, внутреннего с одной стороны и наружного с другой) чаще наблюдается при опухолях, гематомах или воспалительных процессах в центральной нервной системе. Помимо половин полей могут выпадать и их четверти (квадрантная гемианопсия).
Если выпадение в виде полупрозрачной занавески – это свидетельство изменения прозрачности сред глаза: хрусталика, роговицы, стекловидного тела.
Пигментная дегенерация сетчатки дает концентрическое сужение полей зрения или трубчатое зрение. При этом в центре поля сохраняется высокая острота зрения, а периферия практически выпадает. Если же концентрическое зрение развивается равномерно, то повинна в этом вероятнее глаукома или нарушения мозгового кровообращения. Концентрическое сужение характерно и для периферического хориоретинита (воспаления заднего отдела сетчатки).

Отклонения в цветовосприятии

Дальтонизм – не осознаваемый больным врожденный дефект различения красного и зеленого. Чаще выявляется у мужчин.
Временные сдвиги в восприятии белого – следствие оперативного вмешательства по удалению пораженного хрусталика. Могут развиваться сдвиги в сторону синего, желтого, красного цветов, то есть белый будет голубоватым. желтоватым красноватым, как у нерегулированного монитора.
После удаления катаракты может меняться и яркость цветов : синий становится более насыщенным, а желтый и красный выцветают, бледнеют.
Сдвиг восприятия в сторону длинных волн (пожелтение, покраснение объектов) может свидетельствовать о дистрофии сетчатки или зрительного нерва.
Обесцвечиваются предметы при старой дистрофии макулярной области, которая больше не прогрессирует.

Наиболее часто нарушения цветности затрагивают центральную часть поля зрения (в пределах 10 градусов).

Слепота

При отсутствии глаза (врожденном или) приобретенном, при полной отслойке сетчатки, атрофии зрительного нерва слепота называется амоврозом. Если же ранее видевший глаз подавляется корой на фоне косоглазия, большой разницы в диоптриях между глазами, при помутнениях сред глаза, при синдромах Кауфмана и Бенче, офтальмоплегии при сильном птозе (опускании века), развивается амблиопия.

Причины ухудшения зрения

Изменения прозрачности сред глаза (патологии роговицы, хрусталика).
Мышечные патологии
Отклонения в области сетчатки
Поражения зрительного нерва
Отклонения в корковом центре

В норме прозрачные среды глазного яблока (роговица, хрусталик, стекловидное тело) пропускают и преломляют световые лучи подобно линзам. При патологических инфекционно-воспалительных, аутоиммунных или дистрофических процессах в этих линзах меняется степень их прозрачности, что становится препятствием на пути световых лучей.

Патологии роговицы, хрусталика

Кератит

Для патологии характерны помутнение, изъязвление роговицы, боли и покраснение в глазу.
Также присутствуют светобоязнь.
Слезотечение и снижение блеска роговицы вплоть до образования непрозрачного бельма.

Больше половины вирусных кератитов приходится на долю герпеса (древовидный кератит). При этом в глазу в виде ветки дерева виден поврежденный нервный ствол. Ползучая язва роговицы – исход герпетического поражения или хронической травмы роговицы инородными телами. Нередко к язвам приводит амебный кератит, которым страдают любители дешевых некачественных линз и те, кто не соблюдает гигиенические правила использования линз.

Когда глаз “обжигают” сваркой или смотрят на солнце незащищенным глазом, развивается фотокератит. Помимо язвенного кератита бывает неязвенный. Заболевание может затрагивать только поверхностные слои роговицы или быть глубоким.

Помутнения роговицы – это результат воспаления или дистрофии, бельмо — это рубец. Помутнения в виде облаков или пятен снижают остроту зрения, вызывают астигматизм. Бельмо ограничивает зрение до светоощущения.

Катаракта

– это помутнение хрусталика. При этом в нем нарушается обмен веществ, разрушаются структурные белки, теряются эластичность и прозрачность. Врожденная форма болезни – результат вирусных, аутоиммунных или токсических влияний на плод внутриутробно или генетическая патология.

Приобретается помутнение хрусталика, как возрастная дистрофия, результат механической или химической травмы, лучевого воздействия, отравлений нафталином спорыньей, парами ртути, таллием, тринитротолуолом). Заднекапсулярная катаракта – это удел лиц старше 60, которые быстро теряют зрение, ядерная постепенно увеличивает степень миопии, возрастная кортикальная делает окружающее расплывчатым.

Помутнение стекловидного тела

Помутнение стекловидного тела (его деструкция) воспринимается пациентом, как нити или точки, плавающие перед глазом при перемещении взора. Это следствие утолщения и потери прозрачности отдельных волокон стекловидного тела, которые развиваются при возрастной дистрофии, артериальной гипертензии и других сосудистых патологиях, сахарном диабете, при гормональных перестройках или терапии глюкокортикоидами, Помутнения воспринимаются в виде простых или сложных (паутин, шариков, пластин) фигур. Иногда участки дегенерации воспринимаются сетчаткой, и тогда возникают в глазах вспышки.

Мышечные патологии

Зрение зависит от цилиарной и глазодвигательных мышц. Расстройство их работы также ухудшает видение. Весь спектр движений глазного яблока обеспечивают всего шесть мышц. Они стимулируются 6, 4 и 3 парами нервов черепно-мозговой области.

Цилиарная мышца

Цилиарная мышца помогает искривляться хрусталику, участвует в оттоке внутриглазной жидкости и стимулирует кровоснабжение некоторых отделов глаза. Нарушают работу мышцы сосудистый спазм в вертебро-базилярном бассейне мозга (например, синдром позвоночной артерии при остеохондрозе), гипоталамический синдром, сколиоз позвоночника и прочие причины расстройства мозгового кровотока. Причиной может стать и черепно-мозговая травма. Это ведет первично к спазму аккомодации, а затем к развитию близорукости. В отдельных работах отечественных офтальмологов выявлена зависимость между травмами шейного отдела плодов в родах и развитием у малышей ранних форм приобретенной близорукости.

Глазодвигательные нервы и мышцы, отвечающие за движение глаз

Глазодвигательные нервы регулируют не только мышцы, управляющие глазным яблоком, но и мускулы, сужающие и расширяющие зрачок, а также мышцу, поднимающую верхнее веко. Чаще всего нерв страдает от микроинфаркта вследствие гипертензии, диабета. Повреждение всех волокон нерва ведет за собой следующие симптомы ухудшения зрения: расходящееся косоглазие, двоение в глазах, опускание века, расширение зрачка без реакции не свет, плохое зрение вблизи из-за паралича аккомодации, ограничение движений глаза внутрь, вверх и вниз. Нередко при инсультах поражение нерва входит в программу патологических синдромов (Вебера, Клода, Бенедикта).

Повреждения отводящего нерва

Повреждения отводящего нерва (которые могут вызвать менингиома, аневризма внутренней сонной артерии, рак носоглотки, гипофизарная опухоль, травмы головы, внутричерепная гипертензия, осложненный отит, опухоли ЦНС, рассеянный склероз, инсульт, сосудистые инфаркты по ходу нерва на фоне артериальной гипертензии или сахарного диабета) мешают двигать глаз в сторону. Пациента мучает горизонтальное двоение в глазах, усиливающееся при взгляде в пораженную сторону. У детей врожденные поражения отводящего нерва входят в программу синдромов Мебиуса и Дуэйна.

Когда поражается блоковый нерв, появляется двоение в вертикальной или косой плоскости. Оно усиливается, если глядеть вниз. Голова нередко принимает вынужденную позицию (поворот и наклон в здоровую сторону). Наиболее частые причины повреждения нерва – черепно-мозговые травмы, микроинфаркт нерва, миастения.

Патологии сетчатки

Отслойка сетчатки (идиопатическая, дегенеративная или травматическая) возникает на месте разрывов оболочки на фоне диабетической ретинопатии, близорукости, травм, внутриглазной опухоли. Нередко сетчатка отслаивается после помутнения стекловидного тела, которое тянет ее за собой.
Точечная дегенерация, желточная дегенерация, дистрофия желтого пятна – это наследственные патологии, о которых стоит думать, когда у ребенка падает зрение очень значительно в дошкольном возрасте.
Синильная дистрофия характерна для лиц старше 60.
Синдром Страндберг-Гренблада – образование в сетчатке полос, напоминающих сосуды и замещающих собой колбочки и палочки.
Ангиомы – сосудистые опухоли сетчатки возникают в юношеском возрасте и приводят к разрывам и отслойке сетчатки.
Варикоз вен сетчатки (ретинит Коатса) - расширение венозных сосудов, что ведет к кровоизлияниям.
Альбинизм с недоразвитием пигментного слоя сетчатой оболочки дает розовую окраску глазного дна и обесцвечивание радужки.
Тромбоз или эмболия центральной артерии сетчатки приводит к внезапной слепоте.
Ретинобластома – злокачественная опухоль сетчатки, которая прорастает ее.
Воспаление сетчатки (увеит) дает не только помутнение зрения, но и вспышки и искры в поле зрения. Могут наблюдаться искажения форм и очертаний, размеров предметов. Иногда развивается куриная слепота.

Признаки болезней зрительных нервов

Если нерв полностью прерывается, то слепнет глаз на стороне поражения. Его зрачок сужается, не реагирует на свет, но может сужаться, если посветить в здоровый глаз.
Если же поражена часть волокон нерва, то зрение просто снижается или возникают выпадения в полях зрения (см. искажение зрительных полей).
Наиболее часто нерв поражается при травмах, сосудистых заболеваниях, опухолях, токсических поражениях.
Аномалии нерва – колобома, гамартома, удвоенный диск нерва.
Атрофия диска (на фоне рассеянного склероза, ишемии, травмы. нейросифилиса, после менингоэнцефалитов) вызывает сужение полей зрения и падение его остроты, которое невозможно скорректировать.

Об этом и корковых нарушениях – в двух следующих разделах.

Временное снижение зрения

Переутомление глаз

Самая банальная ситуация носит название астенопия. Это переутомление глаз на фоне нерациональной зрительной нагрузки (например, многочасового сидения перед экраном монитора, телевизором, чтения с листа при слабом освещении, вождение машины ночью). При этом мышцы, регулирующие работу глаза, перенапрягаются. Появляются резь в глазах, слезотечение. Человеку трудно концентрироваться на мелком шрифте или деталях изображения, перед его глазами может появляться муть или пелена. Нередко это сочетается с головной болью.

Ложная близорукость

Спазм аккомодации (ложная близорукость) чаще настигает детей и подростков. Ее клиника сходна с астенопией. Преходящее нарушение зрения вблизи или вдаль обусловлено переутомлением и спазмом цилиарной мышцы, меняющей кривизну хрусталика.

"Куриная слепота" - никталопия и гемералопия

Ухудшение зрения в сумерках становится следствием дефицита витаминов группы A, PP и В. Такое заболевание называется в народе куриной слепотой, а его научные названия – никталопия и гемералопия. При этом страдает сумеречное зрение. Помимо гиповитаминоза к куриной слепоте могут приводить заболевания сетчатки и зрительного нерва. Существуют и врожденные формы патологии. При этом ослабевает острота зрения, падает цветовосприятие, нарушается пространственная ориентация человека, и сужаются поля зрения.

Спазмы сосудов

Преходящие нарушения зрения могут свидетельствовать о сосудистом спазме в сетчатке или головном мозге. Такие ситуации сопряжены с гипертоническими кризами (резкими скачками АД), хроническими нарушениями мозгового кровообращения (на фоне атеросклероза, синдрома позвоночной артерии, мозгового амилоидоза, заболеваний крови, сосудистых аномалий, венозной гипертензии). Как правило, отмечается нечеткость зрения, мелькание мушек перед глазами, потемнение в глазах. Могут встречаться и сочетанные симптомы, например, ухудшение слуха и зрения или головокружение, ухудшение зрения.

Мигрень

Может сопровождаться временным помутнением в глазах на фоне выраженного спазма сосудов. Нередко боли в голове сопровождаются появлением ауры в виде мерцающих скотом (мерцающих или плавающих темных пятен перед глазами).

Внутриглазное давление

Если в норме внутриглазное давление от 9 до 22 мм.рт.ст., то острый приступ глаукомы может поднять его до 50-70 и выше. При этом резкая головная боль на полголовы и глазное яблоко сопровождают односторонний процесс. Если страдают оба глаза – болит вся голова. Кроме этого может появиться затуманивание зрения, радужные круги перед глазами или темные пятна (скотомы). Нередко присоединяются вегетативные расстройства (тошнота, рвота, боли в сердце).

Лекарственные средства

Лекарственные воздействия также могут приводить к транзиторной близорукости. Это наблюдается при приеме высоких доз сульфаниламидов.

Резкое ухудшение зрения

Чаще всего в невосполнимой резкой потере зрения виновны инсульт, опухоль мозга, отслойка сетчатки или травма глаза. Потерять зрение можно внезапно или в течение нескольких часов.

Обратимая утрата зрения

Если речь идет об острой обратимой утрате зрения на оба глаза, то виновник этого – приступ кислородного голодания зрительной коры (ишемическая атака в рамках хронического нарушения мозгового кровообращения или ишемический инсульт в бассейне задней мозговой артерии) или приступ тяжелой мигрени. При этом есть не только головная боль и ухудшение зрения, но и расстройство цветовосприятия в форме выцветания объектов.

Редкой формой становится послеродовая слепота на фоне эмболии ветвей задней мозговой артерии.
После операций или травм с потерей больших объемов крови и падением АД нередко развивается задняя ишемическая невропатия зрительного нерва. Следствием становится амблиопическая атака.
При отравлениях суррогатным алкоголем (метиловым спиртом), хлорохином, хинином, производными фенотиазинов двусторонняя потеря зрения (или, как минимум, центральная скотома) возникает в течение первых суток. Примерно 85% пациентов восстанавливаются, у остальных слепота имеет полный или частичный характер.
Существуют и редкие семейные формы временной слепоты продолжительностью до 20 секунд при резкой перемене освещения или положения тела.

Необратимая утрата зрения

Резкая потеря зрения одного глаза в первую очередь подозрительна на расслоение сетчатки, тромбоз центральной вены сетчатки или окклюзию артерии.

Если ситуация развилась при травме головы, исключают перелом костей черепа с повреждением стенок канала зрительного нерва. Исправлять это приходится только экстренной хирургической декомпрессией.
Острый приступ глаукомы (повышение внутриглазного давления) сопровождается покраснением глаза, потерей зрения, боли в голове, в области сердца или животе, плотность глазного яблока сопоставимая с плотностью стола.
Причиной может стать и ишемическая невропатия зрительного нерва на фоне височного артериита и окклюзии задней ресничной артерии. На мысль о ней наводят появившиеся и сохраняющиеся в течение нескольких месяцев боли в виске, утомляемость, боли в суставах, отсутствие аппетита, повышение СОЭ у пожилого пациента.
При ишемическом инсульте также может ослепнуть один глаз (см. ).

Почему резко падает зрение, должен разбираться врач-офтальмолог совместно с невропатологом, так как сосудистые патологии чаще всего выступают на первый план причин резкой потери зрения.

Диагностика

Чтобы получить полное представление о состоянии зрительного анализатора. Офтальмолог или окулист располагают сегодня целым набором диагностических возможностей. Целый ряд исследований – это аппаратные методы. При обследовании обычно пользуются:

Измерением остроты зрения (с помощью таблиц).
Измерением рефракционных возможностей глаза (аппаратный метод)
Определением внутриглазного давления.
Проверкой зрительных полей.
Осмотром глазного дна (изменений сетчатки при широком зрачке) с осмотром диска зрительного нерва.
Биомикроскопией (осмотром глаза в микроскоп).
Эхобиометрией (определением длины глаза).
Пахиметрией (измерением толщины и угла искривления роговицы).
Компьютерной кератотопографией (определением профиля роговицы).
УЗИ глазных структур.
Измерением выработки слезной жидкости.

Лечение ухудшения зрения

Чаще всего при проблемах со зрением прибегают к консервативной коррекции или оперативному лечению.

Консервативное лечение

Консервативная часть программы включает коррекцию очками. Линзами, аппаратные методики, гимнастику и массаж глаз (см. ). При дегенеративно-дистрофических патологиях добавляют витамины.

Очковая коррекция позволяет снизить риски косоглазия, отслойки сетчатки при близорукости, дальнозоркости, а также исправлять сложные виды нарушений зрения (астигматизм в сочетании с миопией или гиперметропией). Очки несколько ограничивают поля зрения, создают трудности при занятиях спортом, но дело справляют вполне прилично, позволяя снабжать глаза любым видом необходимых линз.
К линзам прибегают эстеты и те, кто зарабатывает благодаря внешности. Основные претензии к этому виду коррекции – сложные гигиенические требования. Риски бактериальных и протозойных осложнений, отсутствие полноценного попадания воздуха к глазу. В целом, современные линзы предлагают как одноразовые, так и “дышащие” варианты.
Гимнастика и массаж помогают улучшить кровоснабжение всех структур глаза, заставить работать глазодвигательные и цилиарную мышцу и годятся для коррекции простых слабых степеней близорукости или дальнозоркости.
Аппаратные методики – занятия с инструктором в очках и без на специальных установках, тренирующих глазные мышцы.

Оперативные пособия

Катаракта на сегодня успешно лечится только удалением помутневшего хрусталика с его заменой или без.
Опухолевые и часть сосудистых процессов также можно исправить исключительно хирургическим путем.
Лаззерная сварка сетчатки позволяет решить проблему разрывов или частичной отслойки.
Метод ФРК – самая ранняя вариация коррекции роговицы лазером. Метод довольно травматичный, требующий длительной реабилитации и противопоказанный для двух глаз одновременно.
Лазер сегодня используют и для коррекции остроты зрения (дальнозоркость в 4 диоптрии и близорукость в 15, астигматизм в пределах 3). Метод LASIK (лазерный кератомилез) сочетате механическую кератопластику и лазерные лучи. Кератомом отслаивают роговичный лоскут, профиль которого правят лазером. В результате роговица уменьшает толщину. Лазером же лоскут приваривают на место. Супер-LASIK – вариация операции с очень бережной шлифовкой роговичного лоскута, который основан на данных о ее кривизне и толщине. Эпи-ЛАСИК позволяет не морить клетки роговичного эпителия спиртом и исправить краевые искажения (аберрации) зрения. ФЕМТО- LASIK предполагает формирование роговичного лоскута и его обработку при помощи лазера.
Лазерная коррекция безболезненна, не оставляет швов, требует немного времени, в том числе, на восстановление. Но часть отдаленных результатов оставляет желать лучшего (может возникнуть синдром сухого глаза, воспалительные изменения роговицы, чрезмерно стесан эпителий роговицы, иногда развиваются врастания роговицы).
Оперативное лазерное вмешательство не выполняют беременным, кормящим, детям до 18. Нельзя пользоваться этой методикой на единственном глазу, при глаукоме, недостаточной толщине роговицы, аутоиммунных патологиях, при катаракте, иммунодефиците, прогрессирующих формах миопии, оперированной отслойке сетчатки, при герпесе.

Таким образом, проблемы снижения зрения весьма разнообразны. Нередко они прогрессируют, приводя к полной потере зрения. Поэтому именно раннее выявление патологии зрительного анализатора, их профилактика и коррекция способны уберечь человека от инвалидности.